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申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書篇一

尊敬的街道計(jì)生辦：

您好!我們是______________的一對(duì)夫妻,。

我們的婚姻生育情況如下：本人_______與妻子_______于_______年在_______市民政局登記結(jié)婚。我們于_______年生育一個(gè)女兒,，現(xiàn)在已經(jīng)4歲半了,。

由于家庭經(jīng)濟(jì)情況良好,，夫妻收入都屬于中上等水平，完全有能力撫養(yǎng)第二胎子女,。因此向鎮(zhèn)計(jì)生辦提出我們夫妻雙方生育第二胎的申請(qǐng),。

希望計(jì)生辦核實(shí)確認(rèn)我們的申請(qǐng)材料，給予盡快批示,。附上：夫妻雙方收入證明,，財(cái)產(chǎn)證明，結(jié)婚證等材料,。

此致!

申請(qǐng)人：_________________

_______年_______月_______日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書篇二

被申請(qǐng)人：_____,，__。

申請(qǐng)事項(xiàng)

1,，請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人患有的自身免疫性溶血性貧血及白細(xì)胞減少與申請(qǐng)人為被申請(qǐng)人注射的雙黃連注射液和磷霉素鈉混合配制劑有無(wú)因果關(guān)系,。

2，如有因果關(guān)系,，請(qǐng)求依法明確此混合配制的藥物注射到體內(nèi)對(duì)所出現(xiàn)的上述后果的參與度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短,。

3，如沒(méi)有因果關(guān)系,，請(qǐng)求依法明確自身免疫性貧血及白細(xì)胞減少的原因,。

事實(shí)與理由

__年__月__日，被申請(qǐng)人因‘咽痛,、咳嗽,、周身不適’到申請(qǐng)人負(fù)責(zé)的____區(qū)____鎮(zhèn)英窩村衛(wèi)生室就診。通過(guò)一系列檢查后,，初步診斷：上感,。申請(qǐng)人為被申請(qǐng)人抗感染治療。用藥第三天,，在被申請(qǐng)人要求換藥的請(qǐng)求下,，申請(qǐng)人為被申請(qǐng)人注射了磷霉素鈉與雙黃連注射液的混合劑（診斷與注射用藥詳見(jiàn)用藥處方及病歷）。無(wú)效后去上級(jí)醫(yī)院,。

__年__月__日,，被申請(qǐng)人住入中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，同年__月__日出院,，被診斷為‘自身免疫性溶血性貧血、白細(xì)胞減少’,。

__年___月__日,，被申請(qǐng)人以醫(yī)療損害賠償為由向法院起訴要求申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。__年__月__日,，沈陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為：該患者自身免疫性溶血性貧血及白細(xì)胞減少與感染后免疫功能紊亂,，導(dǎo)致嚴(yán)重抗自身血細(xì)胞抗體有一定關(guān)系,，做出‘本例不屬于醫(yī)療事故’的鑒定結(jié)論。被申請(qǐng)人不服,，向____省醫(yī)學(xué)會(huì)提出重新鑒定申請(qǐng),。__年__月__日，____省醫(yī)學(xué)會(huì)做出鑒定：患者繼發(fā)性免疫性溶血性貧血和白細(xì)胞減少與用藥方法不當(dāng)（指申請(qǐng)人將磷霉素鈉與雙黃連注射液的混合配制）有一定關(guān)系,，故認(rèn)定‘本例構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故’,，申請(qǐng)人負(fù)責(zé)的衛(wèi)生室承擔(dān)次要責(zé)任。

申請(qǐng)人認(rèn)為,，____省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論缺少醫(yī)學(xué)依據(jù),。被申請(qǐng)人患有的`是自身免疫性溶血性貧血及白細(xì)胞減少，而不是藥物性溶血性貧血,，此病完全是自身免疫功能的問(wèn)題,，是免疫功能紊亂所產(chǎn)生自身抗體，結(jié)合在紅細(xì)胞表面或游離在血清中,，使紅細(xì)胞致敏,，或激活補(bǔ)體，紅細(xì)胞過(guò)早破壞而發(fā)生溶血情貧血,，白細(xì)胞減少在停藥后即恢復(fù),，如長(zhǎng)期白細(xì)胞減少也是一種虛勞范疇。而本例被申請(qǐng)人只用了一次雙黃連與磷霉素鈉混合制劑,，也不可能導(dǎo)致如此長(zhǎng)期和嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)被申請(qǐng)人又次起訴，要求申請(qǐng)人承擔(dān)__年住院的費(fèi)用,，為避免日后無(wú)休止的訴爭(zhēng),，申請(qǐng)人特向貴院提出司法鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)中的各項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定,，望準(zhǔn)許,。

此致

______

申請(qǐng)人：

__年__月__日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人：女漢族________年____月____日生系工傷職工________的妻子。

申請(qǐng)人：男漢族________年____月____日生系工傷職工________的兒子,。

身份證號(hào)碼：________________

申請(qǐng)人：女漢族________年____月____日生系工傷職工________的女兒,。

身份證號(hào)碼：________________

被申請(qǐng)人：_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址：__________________

申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批，現(xiàn)向你局申請(qǐng)行政復(fù)議,。

復(fù)議請(qǐng)求

請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批,，并要求重新作出工傷職工保險(xiǎn)待遇審批，不應(yīng)沖減民事賠償部分,。

主要事實(shí)和理由

一,、被申請(qǐng)人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批表中沖減民事賠償部分沒(méi)有法律、法規(guī)依據(jù),。

________年____月____日下午,，申請(qǐng)人直系親屬羅炳欽在深圳市居佳物業(yè)管理有限公司龍巖分公司安排送該總公司深圳工作人員回深圳羅湖,，________年____月____日上午駕車返回途中遭遇交通事故，經(jīng)送漳浦醫(yī)院搶救無(wú)效死亡,。________年____月____日經(jīng)被申請(qǐng)人依法認(rèn)定羅炳欽死亡為工傷的認(rèn)定,。申請(qǐng)人在事故發(fā)生后從中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍巖龍巖分公司處得到車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（司機(jī)）中42500元的民事賠償，,，200________年____月____日,，被申請(qǐng)人作出對(duì)該工傷的待遇核算，申請(qǐng)人認(rèn)為不應(yīng)沖減民事賠償部分,。

________年____月____日起實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》是關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇的最高層級(jí)的規(guī)定,，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，職工因工致傷亡的,，可以享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇,；該條例未給享受工傷保險(xiǎn)待遇設(shè)置任何其他法律障礙，因此,，只要客觀上存在工傷保險(xiǎn)關(guān)系,，無(wú)論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致，或者是由于受傷職工本人的過(guò)失所致,，都不應(yīng)當(dāng)影響權(quán)利人主張工傷保險(xiǎn)待遇,。此外，________年____月____日最高人民法院已對(duì)此問(wèn)題作出明確的批復(fù)意見(jiàn),，該意見(jiàn)認(rèn)為：因第三人造成工傷的職工或其近親屬,，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定,，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償“,，從該批復(fù)的精神看，申請(qǐng)人雖已獲得的民事賠償部分,，但仍可以向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償,，已經(jīng)得到的民事賠償并不影響其應(yīng)當(dāng)享受的工傷待遇。被申請(qǐng)人下屬的工傷保險(xiǎn)公司于________年____月____日作出的待遇審批扣除申請(qǐng)人已獲得的民事賠償沒(méi)有法律,、法規(guī)依據(jù),，依法應(yīng)予撤銷。

二,、被申請(qǐng)人應(yīng)該足額給付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇,。

因交通事故導(dǎo)致工傷亡后，工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償雖是由同一行為發(fā)生,，但兩者的法律性質(zhì)不同,，法律關(guān)系不同，獲得賠償?shù)姆苫A(chǔ)不同,，承擔(dān)賠償責(zé)任的主體也是不同的,。工傷補(bǔ)償是依據(jù)勞動(dòng)法律的相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者在工作過(guò)程中,，因工傷亡后,，從勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，其法律基礎(chǔ)是基于當(dāng)事人之間的勞動(dòng)關(guān)系,。而交通事故賠償是基于交通事故責(zé)任方的民事侵權(quán)行為而獲得的賠償,。也就是說(shuō)，遭受道路交通事故傷害的職工或者職工因工死亡,，職工或其直系親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者向用人單位,，依據(jù)《勞動(dòng)法》和《條例》的規(guī)定，向勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇賠償請(qǐng)求權(quán),，補(bǔ)償責(zé)任人是勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位,，承擔(dān)的是社會(huì)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，是屬于公法領(lǐng)域規(guī)定的賠償,；交通事故損害賠償是賠償權(quán)利人,，依據(jù)《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》,、《民法典》及最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,，向造成損害的第三人主張損害賠償請(qǐng)求權(quán)，賠償責(zé)任人為第三人,，承擔(dān)的是民事侵權(quán)責(zé)任,，是屬于私法領(lǐng)域規(guī)定的賠償。因此,，在因交通事故造成工傷后,，工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償不是同一民事責(zé)任的競(jìng)合，不能適用總額賠償后的差額補(bǔ)足,，從而要求申請(qǐng)人只能擇一請(qǐng)求賠償,。由第三人侵權(quán)引起的工傷，《工傷條例》以及其他法律法規(guī)并沒(méi)有規(guī)定當(dāng)事人只能選擇其中一種救濟(jì)方式,。所以,，工傷職工當(dāng)然有權(quán)同時(shí)選擇兩種救濟(jì)方式，維護(hù)自身的合法權(quán)益,。

實(shí)行雙重賠償符合我國(guó)勞動(dòng)法和社會(huì)保障法的立法意圖,，不存在顯示公平?！豆ｋU(xiǎn)條例》第一條規(guī)定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的工人獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例”,。這表明我國(guó)實(shí)行工傷保險(xiǎn)目的在于加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的生命,、健康和財(cái)產(chǎn)的保護(hù)，保證能夠在遭遇工傷事故時(shí)獲得及時(shí)的救助和補(bǔ)償,，維持其本人或遺屬的正常生活,，而不是讓用人單位規(guī)避本應(yīng)由其自己承擔(dān)并有能力承擔(dān)的責(zé)任。實(shí)際上在工傷保險(xiǎn)中的賠償責(zé)任已經(jīng)由用人單位的個(gè)別責(zé)任轉(zhuǎn)化為由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)的普遍的社會(huì)責(zé)任,，成為國(guó)家承擔(dān)的社會(huì)保障義務(wù),。用人單位即使對(duì)自己的員工所發(fā)生的工傷事故，也僅負(fù)間接的補(bǔ)償責(zé)任,。只要用人單位依法足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),，就意味其完成了補(bǔ)償責(zé)任。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)保障制度,，規(guī)定用人單位必須強(qiáng)制繳納工傷保險(xiǎn),，也就是說(shuō)，不發(fā)生工傷事故,，也必須繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,。如果用人單位違背法律法規(guī)，未繳納工傷保險(xiǎn),，由其單獨(dú)承擔(dān)工傷賠償費(fèi)用,，是其因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的責(zé)任承擔(dān)；勞動(dòng)法并未規(guī)定勞動(dòng)者有繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),，倘因用人單位的違法行為而剝奪,、限制了勞動(dòng)者享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，將有悖與法律的公平與正義,。

獲得工傷保險(xiǎn)待遇,，是國(guó)家法律強(qiáng)制規(guī)定，是社會(huì)保障機(jī)構(gòu)或用人單位的法定義務(wù),，是受害人基于勞動(dòng)者的身份,，依法所應(yīng)享受的權(quán)利。如果職工發(fā)生事故并依法認(rèn)定為工傷的,，作為給付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)按照法律的規(guī)定支付保險(xiǎn)待遇,，沒(méi)有法律明文規(guī)定的情況下，是不能減少法律規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇的,，必須依法予以執(zhí)行,，而被申請(qǐng)人卻根據(jù)龍政綜45號(hào)文件作出扣減對(duì)申請(qǐng)人的工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)此被申請(qǐng)人扣減工傷保險(xiǎn)待遇的做法是沒(méi)有法律依據(jù)的,。

此致

________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人：

________年____月____日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人：項(xiàng)少封,，男，19xx年05月05日出生，住址：

電話：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)對(duì)王 對(duì)我的故意傷害的傷情進(jìn)行司法鑒定

事實(shí)理由：

案情經(jīng)過(guò)：

20xx年10月22日,，我作為儋州松濤龍得房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司的一名代表和幾個(gè)同事一起與以王 為全全代表的武漢旭升建筑有限公司海南分公司的幾個(gè)代表一起在工地辦公室協(xié)商工程款結(jié)算事宜,。在結(jié)算的過(guò)程中雙方產(chǎn)生了爭(zhēng)吵，這時(shí)突然從辦公室的樓上沖下一個(gè)人手拿大砍刀,，向辦公室方向沖來(lái),，我一看是王 他們公司的人,，我就趕緊去拉王 過(guò)來(lái),，讓他制止拿刀人的行為，但是王 不但沒(méi)有制止,，反而拿起一個(gè)長(zhǎng)板凳朝我頭上砸過(guò)來(lái),，我被當(dāng)場(chǎng)砸暈，后被送往儋州市農(nóng)墾醫(yī)院診治,，經(jīng)過(guò)幾天的治療,，我現(xiàn)在仍然時(shí)常頭暈，惡心,，記憶力明顯減退等癥狀,，醫(yī)生初步診斷為腦震蕩。

王 無(wú)視國(guó)家法律的故意傷害行為,，嚴(yán)重傷害了我的身體健康,，給我的身體造成巨大損害，并嚴(yán)重影響了我的正常生活,，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失,。為了制裁王 的違法犯罪行為，還我一個(gè)公道,，我請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)我的傷情嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)刑法》,、《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》、《公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》,、司-法-部,、最高人民檢察-院、最高人民法院,、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué),、公正、合法的鑒定,。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書篇五

法定代表人：______________,，職務(wù)：_________________院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

1,、申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定,。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人訴中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí),，明確責(zé)任,，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，請(qǐng)法院依法核準(zhǔn),。

此致

桂林市象山區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：_________________

委托代理人：________________

____年_____月_____日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書篇六

傷殘等級(jí)鑒定

貴依法受理的申請(qǐng)人與__×,、__×等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定,。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：__

20__年__月__日