時(shí)間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作與生活又進(jìn)入新的階段,，為了今后更好的發(fā)展,，寫一份計(jì)劃,，為接下來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧！通過制定計(jì)劃,，我們可以更好地實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)，提高工作效率，使我們的生活更加有序和有意義,。以下是小編收集整理的工作計(jì)劃書范文，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇一

xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實(shí)xxx,、省市、區(qū)重要會(huì)議精神,，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署,，恪守“做好全民醫(yī)療保障,，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革,、強(qiáng)監(jiān)管,，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò),、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo),，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下,。

區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室,，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心,，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前,，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日,，xxxx年全區(qū)參?？?cè)丝谌f人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合萬元,，支出萬元,；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬元，支出萬元,?；饾L存結(jié)余萬元。向上爭取資金到位資金萬元,。

（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效,。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局,、發(fā)改局,、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名,。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效,。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè),。建立定期學(xué)習(xí)制度,，努力在思想認(rèn)識、工作部署,、政策落實(shí)上與上級黨委部署要求保持同頻共振,。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息,，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌,，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一,。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢,。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查,，發(fā)現(xiàn)問題率xx%,，可停機(jī)處理率xx%,。截止目前,，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家,，解除協(xié)議xx家,，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬元,，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬元,。

（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神,，xxxx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)萬元,，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)萬元；城鄉(xiāng)居民住院萬元,；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬元,。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家,；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家,。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)?；鹑f元,，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬元,。

（六）把好基金管理入口關(guān),。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核,、政策測試,、結(jié)果公示,，切實(shí)為醫(yī)保基金安全把好入口關(guān),。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家,，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。

（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān),。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求,。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次,，傾斜支付萬元,，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次,，醫(yī)保報(bào)銷萬元,，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴,。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇二

提高醫(yī)保管理質(zhì)量,，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì),。醫(yī)保辦公室是政府管理職能的延伸,，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心,。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī),、保,、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶,。

我院的醫(yī)保辦工作服務(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：醫(yī)務(wù)科,，住院部,，門診部，臨床各科室,，設(shè)備科,，藥劑科，病案室,，信息科,；院外涉及到的單位：各縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，財(cái)政局,，市醫(yī)保辦,，市新農(nóng)合辦公室，市財(cái)政局,，市保健委等,，還有市高青縣，利津縣,，慶云縣等新農(nóng)合辦公室及醫(yī)保辦,。

隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，在全國的廣泛推廣,，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場,。對上述三類病人服務(wù)好,，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義,。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保）,，以后簡稱“基本醫(yī)?！?，是一種政府行為,，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵,。

關(guān)醫(yī)院的考察,，結(jié)合我院的實(shí)際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見：

一,、門診管理

我院門診病人現(xiàn)在主要是對離休干部和重點(diǎn)保健對象的服務(wù),，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范，但是由于上級管理政策的缺陷,，門診開藥無法控制,，現(xiàn)在重點(diǎn)保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科,、財(cái)務(wù)科,、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計(jì)和管理。

二,、醫(yī)保辦公室管理

現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實(shí),，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。

注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：

１,、在住院處辦理住院手續(xù),，加蓋醫(yī)保公章，并收下病人醫(yī)保證,。

２,、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng),。

３,、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。

４,、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí),，還要對基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例,，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。

５,、病人出院時(shí)要對病人的病歷進(jìn)行審核,，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確，藥品使用時(shí)候正確,，診斷項(xiàng)目時(shí)候合理,，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象,，應(yīng)對醫(yī)保審核人員進(jìn)行授權(quán),，對漏收的費(fèi)用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)）

６、在醫(yī)保辦結(jié)算后,，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度,。

三,、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作

1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,，使醫(yī)保管理科學(xué)化,、數(shù)字化。做到有據(jù)可查,、有據(jù)可依,。

2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保,、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng),，并有專人負(fù)責(zé),。

3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作,。

4,、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達(dá)成一定的協(xié)議,，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少,，這個(gè)問題不解決可能成為一筆壞賬。

醫(yī)保辦

二〇一〇年十一月三十日

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇三

這一年,，對于我來說,，是非常有意義的.一年，也可以說在我人生當(dāng)中,，這段回憶更是抹不去的,。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個(gè)人,，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì),，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念,，同時(shí)更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。

在新的環(huán)境中,，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,，工作是緊張而充實(shí)的,，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,，有時(shí)中心還會(huì)安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會(huì)針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的,，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi),、非本人定點(diǎn),、開藥超量、超限級收費(fèi),、自費(fèi)藥品,、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目,、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié),、匯報(bào)工作。

我院涉及的問題有超限級的診療項(xiàng)目,、超限級用藥,、開藥超量,、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,，針對會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),，無論刮風(fēng)下雨,，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成,。

八個(gè)月的時(shí)間,，從最初的摸索、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰,。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時(shí)間,，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),，完善自己,，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因,，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇四

今年來,，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下,，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個(gè)寧都”這個(gè)大局,，通過廣大勞動(dòng)和社會(huì)保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作,，保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運(yùn)行基本平穩(wěn),，基金收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余,，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項(xiàng)工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進(jìn)行總結(jié)如下：

1,、基本醫(yī)療保險(xiǎn):職工：我縣參保單位547個(gè)，任務(wù)數(shù)27500人,，參?？?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人,，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人,，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人,，未成年人80485人,，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實(shí)現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%,。

2,、工傷保險(xiǎn):全縣參保單位174個(gè),參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為3012人,。

3,、生育保險(xiǎn)：全縣生育保險(xiǎn)參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人,，

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)基金征繳2851萬元,，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%,。

今年各項(xiàng)基金總共支付23249人次,，基金支付金額1216萬元。其中,，居民共計(jì)支付人4842次,，分別為住院報(bào)銷4223人次，基金支付712萬元,，慢性病特殊門診報(bào)銷619人次,，基金支付19萬元;職工共計(jì)支付18343人次,，基金支付1273萬元，分別為住院報(bào)銷3839人次,，基金支付1160萬元;門診14504人次,，基金支付113萬元;工傷保險(xiǎn)52人次，支付基金112萬元,，領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)固定待遇12人,，支付基金10萬元。

今年來,，我局對醫(yī)保,、工傷、生育保險(xiǎn)的宣傳更細(xì),、意識更強(qiáng),，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高,，保障力度空前加碼;管理更順,、運(yùn)行更暢，基金收支略有節(jié)余,。

(一)醫(yī)保政策,，宣傳更細(xì)，力度更大,。

為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會(huì)”,、“12.4法制宣傳日”和《社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳周,，走上街頭，深入社區(qū),。采取咨詢,、宣傳單、標(biāo)語等多種形式,，在各個(gè)電視頻道上播發(fā)參保登記信息,，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動(dòng)宣傳，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高,、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,、政府對居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實(shí)保障以及參?；鶞?zhǔn)年度等方面,，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)宣傳單,，發(fā)放十萬余份,，參保人員反映良好,。

(二)強(qiáng)化基金征繳,，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收,。

在基金管理方面,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度，邀請財(cái)政,、審計(jì)部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳,、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法,，提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收確保基金及時(shí)到帳;同時(shí)積極爭取上級支持,，確保各級各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助,、配套資金及時(shí)到位。

(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管,，確保實(shí)事辦實(shí),、好事辦好。

目前,，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì),。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)保基金的流出通道和保險(xiǎn)基金收支平衡的閥門,。

1,、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的管理,。一是把好住院審批關(guān),，杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對輕病住院,、掛床住院,、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象,，要求定點(diǎn)醫(yī)院必須及時(shí)報(bào)告,，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān),，防止基金流失,。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi),。對定點(diǎn)醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況,，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查。今年拒付因工傷,、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報(bào)銷二十余起,，涉及醫(yī)療費(fèi)用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元,。

2,、堅(jiān)持“三個(gè)到位”，加強(qiáng)對定點(diǎn)藥店的管理,。

對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理,，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束,、紅牌退出的管理機(jī)制,，從審批、管理,、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督,，收到了比較好的效果。

一是堅(jiān)持審批到位,，嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度,。實(shí)行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度。二是堅(jiān)持管理到位,，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為,。三是堅(jiān)持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理,。對藥價(jià)和經(jīng)營的合理性進(jìn)行監(jiān)管,，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評,，結(jié)果與年末考核掛鉤,，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。

3,、突出“三化”,，加強(qiáng)對經(jīng)辦人員的管理。

通過突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè),，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo),。

一是工作制度化，做到有章可循,。通過責(zé)任追究制等十項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化了權(quán)力制約,，確保了各項(xiàng)工作有章可循,，穩(wěn)步推進(jìn)。二是辦事公開化,，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布,，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化,，提高服務(wù)水平,。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持“一切為了參保人”的工作理念,，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,。

(四)把握政策、完善措施,，做好大病救助工作,。

醫(yī)保局窗口工作總結(jié)

醫(yī)保工作個(gè)人簡短總結(jié)

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇五

通過數(shù)據(jù)共享及權(quán)限下放，優(yōu)化辦理程序和環(huán)節(jié),，減少須填寫材料,，推動(dòng)依申請事項(xiàng)“無證辦理”，取消或替代辦理業(yè)務(wù)提供材料67件,將6項(xiàng)業(yè)務(wù)權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

堅(jiān)持信息化建設(shè)引領(lǐng),，今年以來，醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行大型政策調(diào)整21項(xiàng),，完成各部門,、各縣（市、區(qū)）日常業(yè)務(wù)需求2221項(xiàng),，開發(fā)建設(shè)或升級完善專項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)共10項(xiàng),，進(jìn)一步提升系統(tǒng)功能應(yīng)用。積極與市大數(shù)據(jù)局,、行政審批局對接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享和業(yè)務(wù)多維度交互,，簽訂正式政務(wù)數(shù)據(jù)共享協(xié)議單位達(dá)7家。

今年以來雖然各項(xiàng)工作取得有效進(jìn)展，基本達(dá)到預(yù)期,，但也還存在不少困難和不足,，比如市級統(tǒng)籌后基金管理面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)壓力，縣級層面可能出現(xiàn)“收繳積極性不高,、支出積極性高”的現(xiàn)象,，基金支出的壓力將增大，需要建立更加完善的基金管理制度,，確保醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行。同時(shí),，縣級醫(yī)療保障部門上收市級管理后,，與當(dāng)?shù)卣穆?lián)系將有可能弱化，如何處理與當(dāng)?shù)卣墓ぷ麝P(guān)系,，需要加強(qiáng)研究并建立有效的機(jī)制,。

二、明年工作打算

牢固樹立全市一盤棋的思維,，全面克服化解改革推進(jìn)中的難點(diǎn),、堵點(diǎn)問題，按照“管理上收,、服務(wù)下沉”的要求,，謀劃建立全市一體的管理和考核制度機(jī)制，推動(dòng)工作從上至下,，高效打造醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”,。

進(jìn)一步落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，做好門診特殊慢性病管理工作,，鞏固貧困人口住院報(bào)銷水平,。積極探索建立醫(yī)保防貧減貧長效機(jī)制，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,。

按照全省醫(yī)療保障改革統(tǒng)一部署,，落實(shí)集中招采制度改革，推動(dòng)深化價(jià)格形成機(jī)制,、支付方式,、結(jié)算方式改革。重點(diǎn)開展好dip國家試點(diǎn)工作,，爭取早出經(jīng)驗(yàn),，早作示范。

保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,，全力配合做好國家和省飛行檢查,，組織市級交叉檢查,，加強(qiáng)典型案例公開曝光和宣傳力度，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。進(jìn)一步健全完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理制度機(jī)制，提升基金管理精細(xì)化和科學(xué)化水平,，提升基金運(yùn)行綜合效益,。積極開展基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)，健全智能監(jiān)控制度,。

贛州市醫(yī)療保障局

2020年1月19日

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇六

2020年,，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，以^v^新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委,、市委,、縣委各項(xiàng)決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下,，團(tuán)結(jié)一致、戮力同心,、改革創(chuàng)新,、盡職盡責(zé)，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務(wù)?，F(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下,。

（一）扎實(shí)推進(jìn)黨建工作?？h醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持黨要管黨,、從嚴(yán)治黨，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過程,，同部署,、同落實(shí)、同考核,。一是健全組織機(jī)構(gòu),。醫(yī)療保障局班子共6人，設(shè)黨組書記1名,，黨組副書記1名,，黨組成員4名。黨員干部共15名,，成立支部委員會(huì),，選舉產(chǎn)生支部書記1名,，支部副書記、組織委員,、宣傳委員,、紀(jì)律委員各1名；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育,。制定黨組中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃和支部工作計(jì)劃,，2020年共召開黨組理論中心組專題學(xué)習(xí)12次、黨組會(huì)（擴(kuò)大）42次,、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”年人均學(xué)習(xí)積分分,，“銅仁智慧黨建平臺(tái)”全體黨員綜合評價(jià)均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設(shè),。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H,，對“四個(gè)意識”“四個(gè)自信”“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”等黨建元素進(jìn)行打造，建立“四比一站”文化墻,，切實(shí)增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力,；四是加強(qiáng)支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”要求,，全年召開支部黨員大會(huì)8次,、支委會(huì)12次、組織生活會(huì)1次,、黨課3次,、主題黨日活動(dòng)8次，全年收繳黨員黨費(fèi)4378元,；五是扎實(shí)抓好黨建幫扶,。2020年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記,，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動(dòng),，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名,，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名,，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元,。

（三）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺(tái)《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要點(diǎn)》,，制定領(lǐng)導(dǎo)班子,、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單和領(lǐng)導(dǎo)班子問題清單，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo),。全年無違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生,；二是抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè),。按照《黨委（黨組）落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)2次,，扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”分級約談,，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書,、廉潔自律承諾書,、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實(shí)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè),。局班子帶頭落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”及實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神,，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風(fēng)建設(shè),，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項(xiàng)治理行動(dòng),，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問題,；四是抓實(shí)嚴(yán)管與教育并施,。按照懲前毖后、治病救人的方針,，堅(jiān)持嚴(yán)管和厚愛相結(jié)合,，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀(jì)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)用政策能力,。經(jīng)常性采取口頭提示,、提醒談話等形式，做到抓早抓小,、防微杜漸，切實(shí)將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài),；五是抓實(shí)重點(diǎn)領(lǐng)域防控,。針對局業(yè)務(wù)股、財(cái)務(wù)股,、服務(wù)窗口等重點(diǎn)領(lǐng)域,、重點(diǎn)科室實(shí)施經(jīng)常性重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)把醫(yī)保憑證審核,、資金撥付等流程規(guī)范,，經(jīng)常性開展自查排查，嚴(yán)防與服務(wù)對象,、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為,。

（四）抓實(shí)人大政協(xié)工作。一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),。局黨組將^v^制度,、^v^^v^關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容,，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)黨的十九屆五中全會(huì)、省委十二屆八次,、市委二屆十次,、縣委十三屆十一次全會(huì)精神學(xué)習(xí)，提升干部職工理論水平,；二是認(rèn)真辦理意見提案,。2020年，我局共收到省,、市,、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中,，人大代表建議案5條,，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時(shí)辦理回復(fù)8件,，完成辦理100%,，代表、委員滿意率100%,；三是積極配合人大政協(xié)工作,。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要,，我局主動(dòng)配合支持^v^會(huì)和政協(xié)委員會(huì)組織的執(zhí)法檢查,、調(diào)研、視察工作,，為確保人大,、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認(rèn)真辦理群眾信訪工作,。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,，密切關(guān)注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認(rèn)真研究并予以落實(shí),。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢,、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理,，群眾對辦理情況滿意率達(dá)100%,。

（六）貫徹落實(shí)宗教工作。一是強(qiáng)化工作部署,。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，組建專門辦公室，明確具體辦公人員,，制定了《2020年民族宗教事務(wù)工作要點(diǎn)》,，確保宗教事務(wù)工作有組織,、按步驟順利開展；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)貫徹,。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學(xué)內(nèi)容,，深入學(xué)習(xí)《宗教事務(wù)條例》和^v^新時(shí)代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵和精髓要義,。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央,、省委、市委,、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署,；三是強(qiáng)化信教排查。每月動(dòng)態(tài)排查單位黨員干部信教情況,，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查,，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看,，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況,。

（一）醫(yī)保籌資圓滿完成

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作,。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人,，參保率達(dá),，收繳個(gè)人參保資金萬元，圓滿完成省級下達(dá)95%以上參保目標(biāo)任務(wù),。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額800元標(biāo)準(zhǔn),，全年籌集資金萬元。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作,。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個(gè)單位10257人,，全年共收繳參保資金萬元。同時(shí),，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，全縣階段性減征征收企業(yè)92個(gè),，2-6月減征參保資金200余萬元,。

（二）醫(yī)保待遇有序落實(shí)

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償725544人次,，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元,，報(bào)銷資金萬元。其中,，住院補(bǔ)償36231人次,，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元,，補(bǔ)償資金萬元；門診補(bǔ)償689313人次,，門診醫(yī)療總費(fèi)用萬元,，補(bǔ)償資金萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿?。

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參?；颊邎?bào)銷160086人次,，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金共計(jì)萬元（其中,，統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,，個(gè)人賬戶支付萬元）。

（三）醫(yī)保扶貧強(qiáng)力推進(jìn)

1.全面完成貧困人口參保,。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人,，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁,、服兵役,、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人）,，貧困人口實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋,。

2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實(shí)際資助貧困人口參保42595人（其中,，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人,，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬元,。

3.全面落實(shí)“三重醫(yī)療保障”,。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元,，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元,，三重醫(yī)療保障補(bǔ)償萬元（其中，基本醫(yī)保補(bǔ)償萬元,，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償萬元,，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá),。

（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力

2020年,，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)大力開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)177家，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋,，調(diào)查住院患者738人次,，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次,，抽檢門診處方1525份,。查實(shí)存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金萬元,，處罰違約金萬元,。另外，審計(jì)反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金萬元,，處罰違約金萬元,。

（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效

1.“先診療后付費(fèi)”持續(xù)推進(jìn)。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費(fèi)”6628人次,，免交住院押金萬元,；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”396人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元,，醫(yī)保報(bào)銷萬元,，自付費(fèi)用萬元。

2.“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)有序開展,。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算,，切實(shí)減輕患者墊付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和簡化報(bào)銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次,，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元,，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元，“三重醫(yī)?！眻?bào)銷萬元（其中,，基本醫(yī)保萬元，大病保險(xiǎn)萬元,，醫(yī)療救助萬元）,，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例。

（六）醫(yī)保宣傳擴(kuò)面提效

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇七

%,，造成就診病人大幅度增長,，住院率增幅達(dá)86.49%，基金支付增幅達(dá)110%以上,。對于全區(qū)基金安全是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),。

建議市二院的起付線和報(bào)補(bǔ)比例仍按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多,，轄區(qū)內(nèi)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，監(jiān)管難度加大。州區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有市三級醫(yī)院4家(其中阜陽市第二人民醫(yī)院按照縣級醫(yī)院進(jìn)行報(bào)補(bǔ)),，市一級二級醫(yī)院3家,，縣級醫(yī)院1家，民營醫(yī)院27家,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家,，村衛(wèi)生室124家。監(jiān)管的重難點(diǎn)在村衛(wèi)生室,、民營醫(yī)院等,，主要表現(xiàn)在民營醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治,，對村衛(wèi)生室的監(jiān)管還存在一定的薄弱環(huán)節(jié),。

(三)醫(yī)保基金存在“浪費(fèi)”現(xiàn)象,。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的“小病大治”現(xiàn)象,，降低標(biāo)準(zhǔn)入院、過度檢查,、過度治療現(xiàn)象,，一定程度上造成了醫(yī)保基金不合理支出,。

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層參保信息維護(hù)存在錯(cuò)誤率,，影響參保人員及時(shí)待遇享受。

(五)我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2020年6月1日合并,，但經(jīng)辦工作人員少,，缺乏專業(yè)技術(shù)人員。隨著參保擴(kuò)面工作的參保人員數(shù)量增加,，原有的工作人員工作任務(wù)量也在隨之加重,，面臨著服務(wù)人群多，經(jīng)辦人員少的情況,，外傷稽核工作和定點(diǎn)醫(yī)院日常檢查工作捉襟見肘,。特別是系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，缺乏計(jì)算機(jī)信息技術(shù)專業(yè)人才,，影響了問題及時(shí)的解決,，也不利于日常系統(tǒng)的管理維護(hù)。特請編制及時(shí)批復(fù),，增加經(jīng)辦工作人員和專業(yè)技術(shù)人員,。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇八

1、加大了政策宣傳力度,，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性,。20xx年以來，累計(jì)發(fā)放宣傳單6萬余份、城鎮(zhèn)居民參保服務(wù)手冊3萬多本,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，20xx年我市城鎮(zhèn)居民(包括全市在校中小學(xué)生)參保人數(shù)為109466人。

2,、嚴(yán)格管理,，優(yōu)化服務(wù)，采取四級分工的運(yùn)行模式,。即勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)的組織,、管理、指導(dǎo)工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所按照統(tǒng)一的參保業(yè)務(wù)流程對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)工作人員進(jìn)行監(jiān)督,、指導(dǎo)與管理,，并負(fù)責(zé)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)上報(bào)的參保數(shù)據(jù)審核無誤后統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);村居負(fù)責(zé)家庭及人員的審核、登記錄入,、保費(fèi)核算,、檔案保存等。

3,、加強(qiáng)基層平臺(tái)建設(shè),，確保參保工作的順利進(jìn)行。做到“四有”,，即有標(biāo)識明顯的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口,、有專職或兼職的醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員、有明確的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作職責(zé),、有與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)終端,，為參保人員提供方便、快捷,、有序的服務(wù),，確保參保工作的順利進(jìn)行。

自走上局領(lǐng)導(dǎo)崗位以來,，我一直從嚴(yán)要求自己,，端正思想認(rèn)識，注重加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)政策知識的學(xué)習(xí),，進(jìn)一步加深對鄧小平理論,、“三個(gè)代表”重要思想和“十八大”精神的理解。二是注重黨性鍛煉與修養(yǎng),。三是廉潔自律,、清廉從政。嚴(yán)于律己,，落實(shí)好廉政建設(shè)各項(xiàng)規(guī)定,。自我回顧檢查,，沒有任何違反中央、省,、市關(guān)于黨員及領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政廉潔自律有關(guān)規(guī)定的行為,。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

第一季度以來,，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神,，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo),，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需,、所盼、所想,，通過”就近辦,、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦,、智能辦”,，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度,、溫度,、速度”，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感,、滿足感,、獲得感。

一,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度

本著”便民利民,，務(wù)求實(shí)效”的原則，大力推進(jìn)服務(wù)下沉,，在規(guī)模較大,、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū),、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站,。各級醫(yī)保工作站實(shí)現(xiàn)”六有一能”（有場所、有設(shè)備,、有人員,、有制度、有網(wǎng)絡(luò),、有經(jīng)費(fèi),、能辦事）,，參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，無需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理,。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保

二,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化

以創(chuàng)建國家級醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱,、統(tǒng)一申報(bào)材料,、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程,、統(tǒng)一辦理時(shí)限,、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡,、辦理時(shí)限最短,、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求，出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》,。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系,、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系,、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性,、戰(zhàn)略性,、引領(lǐng)性、保障性作用,。截至目前,，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè)，項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限,，項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理,。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％,，辦理時(shí)限整體壓縮67％。

三,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度

一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道,。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員,，為行動(dòng)不便的老年人,、殘疾人、退役士兵,、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù),。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢,，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請材料,、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格,、網(wǎng)上申報(bào),、手機(jī)注冊、全程網(wǎng)辦等,，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù),，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū),、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域,；電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備,；配備自助填單臺(tái),、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程,，辦事指南二維碼,，方便群眾自助查詢、辦理,，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要,。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè),、群眾的辦事需求,，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日,、八小時(shí)工作制和節(jié)假日,，讓企業(yè),、群眾享受到全方位、全天候,、全覆蓋,、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求,、新期待,，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。

四,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化

積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道,，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”,、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”,。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”,、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù),。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”,、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案,，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定,。通過此項(xiàng)工作,，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障,，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí),。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作,。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量,，不斷提升激活率,、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利,。目前,，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦,、電話辦”率達(dá)％,；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％,。

五、當(dāng)前,，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn),，在工作中還存在一些問題和短板：

一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足,、信息程度不高,、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升,；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊,，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng),。

六,、下一步工作打算

（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合,，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作,。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策,、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動(dòng),，樹立起”服務(wù)群眾,，黨員在先”的鮮明旗幟。

（二）加強(qiáng)督導(dǎo)管理,。2022年將加強(qiáng)對基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的督導(dǎo)管理,，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進(jìn)一步總結(jié)提煉,，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項(xiàng),、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展服務(wù)內(nèi)容,，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”,、”醫(yī)保走親戚”等活動(dòng)。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制,，將醫(yī)保下沉工作做實(shí)做細(xì)做好,，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的作用。

（三）加強(qiáng)宣傳推廣,。一方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成優(yōu)秀典型案例,，爭取通過上級部門文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗(yàn)”,；另一方面積極對接,，爭取召開國家級現(xiàn)場會(huì),，為實(shí)現(xiàn)《中共***、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省,、市,、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量,。