慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十

隋著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓,、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并且給個(gè)人,、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),。因此，慢性病的防治顯得尤為重要,，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果,。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū),，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標(biāo),，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進(jìn)一步完善,，走“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的道路,。根據(jù)上級慢病防治相關(guān)文件及主管部門的要求,，特制定大足區(qū)婦幼保健院xx年慢病管理工作計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

1,、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),。利用計(jì)算機(jī)管理，對我院慢病示范區(qū)對應(yīng)服務(wù)人群的高血壓,、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作,，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作,，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.的早診率和早治率。

3,、加強(qiáng)村級高血壓,、糖尿病患者的隨訪管理,，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識(shí)和技能,，減少或延緩高血壓,、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生,。

4、以我院為基礎(chǔ),，從群體防治出發(fā),，個(gè)人防治入手，建立慢病隨訪管理模式,。

5,、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓,、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素,，提高人群的健康意識(shí)。

6,、建立規(guī)范化的高血壓,、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二,、建檔目標(biāo)

1,、建立基層居民健康檔案，服務(wù)人民,。

2,、建立慢病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄,、治療記錄及健康教育記錄,。

三、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病各種制度,；對一般人群,、慢病患者開展預(yù)防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機(jī)制,。

1,、對各村各組進(jìn)行健康檔案建立及體檢。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者,。

3,、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓,、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理,。

4、高血壓,、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓,、糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，幫助患者制定自我管理計(jì)劃,，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持,。

5、高血壓,、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：對檢出高血壓,、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)、篩查出高血壓,、糖尿病高危人群采取群體或個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法,，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓,、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,，給以健康方式的指導(dǎo)，定期測血壓,、血糖,。

6、一般人群的健康促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求,，在基層廣泛開展高血壓,、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式,，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式,，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓,、糖尿病的發(fā)生,。

（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識(shí)宣傳刊欄，每個(gè)季度更換一次內(nèi)容,。

（2）在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識(shí)講座,，健康生活方式講座及義診等活動(dòng)。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.（3）院內(nèi)開展免費(fèi)測量血壓,。

四,、培訓(xùn)及評估

按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進(jìn)行培訓(xùn),。以提高對高血壓,、糖尿病的管理質(zhì)量。

評估時(shí)按照慢病建檔動(dòng)態(tài)管理情況,、隨訪管理開展情況,、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況,、就診者的滿意度等,，慢病知識(shí)知曉率、相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況,，綜合評估,。

慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十一

為了落實(shí)紫陽縣疾病控制預(yù)防中心工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓,、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃,，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況,，特制定本工作計(jì)劃：本頁地址：

1.執(zhí)行35歲以上全鎮(zhèn)轄區(qū)居民患者首診免費(fèi)測血壓制度；提高高血壓病的檢出率,，我院及各村衛(wèi)生室在門診日志上登記血壓值,，每月執(zhí)行月報(bào)表制度。

2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范,、真實(shí)、完整的檔案資料,，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,，有效隨訪率達(dá)85%。

3.轄區(qū)內(nèi)高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,，并且執(zhí)行高血壓,、糖尿病規(guī)范化管理、隨訪,、體檢工作,。

4.高血壓、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確,、完整、及時(shí),。

1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。

2、發(fā)現(xiàn)可疑高血壓,、糖尿病病人立即建立高危人群監(jiān)測檔案,，及時(shí)行的進(jìn)行隨訪。確診后納入高血壓,、糖尿病管理,。

3、加強(qiáng)宣傳,，告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多患者和居民主動(dòng)接受服務(wù)。

4,、掌握轄區(qū)居民高血壓,、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,，糖尿病達(dá)2%）,，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。每季,、半年,、年終的評估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評估,，均應(yīng)達(dá)到要求。

5,、掌握轄區(qū)65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊,，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作,，有開展工作記錄及資料,。

6、按要求對重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,，并有記錄,。

7、按照慢性病防治要求,，及時(shí),、準(zhǔn)確、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,，按時(shí)上報(bào)。

8,、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治,，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。

慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十二

一,、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)地方病,、慢性病及重癥精神病防治策略、防治規(guī)劃,；

二,、負(fù)責(zé)碘缺乏病防治和監(jiān)測工作；

六,、做好地方病,、慢性病、重癥精神病等工作各類資料收集,、整理,，及時(shí)正確上報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)和報(bào)表。

七,、做好腫瘤,、糖尿病、冠心病和腦卒中報(bào)告卡的收集,、審核等工作,；定期對各級醫(yī)療單位的報(bào)病情況進(jìn)行督導(dǎo)、定期開展漏報(bào)調(diào)查,。

八、結(jié)合各種地方病,、慢性病,、重癥精神病相關(guān)宣傳日開展相應(yīng)的宣傳活動(dòng)；

九,、完成上級交辦的臨時(shí)性工作,；

徐水區(qū)疾控中心地慢病科

慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十三

嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

慢性病管理工作計(jì)

劃

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，

生活方式的改變和老齡化的加速,，高血壓,、糖尿病、冠心病,、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和

患病率呈快速上升趨勢,，致殘率、致死率高,，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人,、家庭和社

會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此,，慢性病的防治顯得尤為重要,，而慢性病的防治的重心則在基層，

慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢

性病防治的效果,。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標(biāo),，創(chuàng)造支持性的環(huán)

境，走“防治結(jié)合,，預(yù)防為主”的道路,。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年

慢性病管理工作計(jì)劃,。

一,、工作目標(biāo)

1、建立慢病基礎(chǔ)信

制定慢病管理工作制度,，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作,，責(zé)任落實(shí)到人。

2,、利用居民健康檔

案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,，提高高血壓,、糖尿

病的早診率和早治率。

3,、加強(qiáng)高血壓,、糖

尿病患者的隨訪管理，提高高血壓,、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,，提高高血壓和糖尿病患

者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓,、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。

4、以我院為核心,，

村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手,，探索建立縣疾控中心管理,、評價(jià)我院協(xié)

助診斷、個(gè)體化治療,、

提供技術(shù)支持,，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制,。

5,、加強(qiáng)健康教育和

健康促進(jìn),，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,，普及基層居民高血壓,、糖尿

病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素,，提高人群的健康意識(shí),。

6、建立規(guī)范化的高

血壓,、糖尿病檔案管理系統(tǒng),。

二、建檔工作目標(biāo)

1,、建立基層居民健

康檔案,，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上；

2,、建立高血壓,、糖

尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄,、治療記錄及健康教育記錄,。

三、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病工作制度,；

對一般人群,、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，建立高血壓,、糖尿病綜合防治機(jī)制,。

1、高血壓,、糖尿

病、重性精神病的檢出：利用建立基層居民健康檔案,、健康體檢,、基層衛(wèi)生院的診療、基層

免費(fèi)測血壓,、血糖,、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者,。不定期邀請上

提高重點(diǎn)精神疾病的管理率和規(guī)范管理率。

2,、高血壓,、糖尿

病患者的登記：將檢出的高血壓,、糖尿病重性精神病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

3,、高血壓患者的

隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出的高血壓患者收集

詳細(xì)的病史,，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求

藥物治療方案和非藥物治療方案,。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)

及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院,，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療、隨訪,。幫助患

者制定自我管理計(jì)劃,，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。

4,、糖尿病患者的

隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出的糖尿病患者,，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需

非藥物治療,。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí),，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后

再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪,。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃,，對糖尿病患者

進(jìn)行自我管理支持。

高血壓,、糖尿病高

危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1,、高血壓、糖尿

病高危人群的界定和檢出：按照高血壓,、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),，通過日常診療、健康

體檢,、建立健康檔案,、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群,。

2,、高血壓、糖尿

教育以改變不良的生活方式,，通過健康教育提高高危人群對高血壓,、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)

因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo),，定期測量血壓,，血糖。

基層一般人群的健康促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求,，在基層廣泛開展高血壓,、糖尿病防治

知識(shí)宣傳,，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式,，減少危險(xiǎn)因素,，預(yù)防

宣傳慢性非傳染性疾病防治知識(shí)和防治理念，引導(dǎo)社會(huì)對慢性非傳染性疾病的關(guān)注,，提高人

建立健康的生活和工作方式,，消除或減輕相關(guān)危險(xiǎn)因素，降低慢病的發(fā)病率傷殘率和死亡率,。

1,、在我院及村衛(wèi)

生室建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳欄,，每2月更換1次內(nèi)容,，發(fā)放高血壓、糖尿病防治

知識(shí)宣傳單,，通過居委會(huì),、村衛(wèi)生站等發(fā)放給基層人群。

2,、在轄區(qū)舉辦高

血壓,、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng),。

3,、在轄區(qū)各村開

展免費(fèi)測血壓、血糖活動(dòng),。

四,、培訓(xùn)

按照《高血壓防治

訓(xùn)，以提高對高血壓,、糖尿病的管理質(zhì)量,。

五、評估

1,、過程評估

高血壓,、糖尿病建

檔動(dòng)態(tài)管理情況，高血壓,、糖尿病隨訪管理開展

情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,，35歲患者首診測血壓開展情況,，就診者的滿意度等。

2,、效果評估

高血壓,、糖尿病防

治知識(shí)知曉率,，高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率,，高血壓,、糖尿病的血壓、血糖控制

情況和藥物規(guī)范治療情況,。

六,、督導(dǎo)和考核

1、我院負(fù)責(zé)對轄

區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（站）督導(dǎo)和考核,，考核意見及時(shí)反饋到被檢單位,，以便及時(shí)改進(jìn)工作。

2,、各村衛(wèi)生室（站）

要制定內(nèi)部的工作制度,，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查,。

附：孟石嶺鎮(zhèn)慢性

病防治網(wǎng)絡(luò)圖

孟石嶺衛(wèi)生院慢性

病患者信息交換制度

孟石嶺衛(wèi)生院

月日

慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十四

為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作,，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，不斷擴(kuò)大慢性病知識(shí)宣傳覆蓋面,，提高高血壓,、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作,，根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號)等文件要求,，特制定20xx年全市慢性病防控工作計(jì)劃。

完善“政府主導(dǎo),、部門合作,、社會(huì)參與”的慢性病防控工作機(jī)制，健全慢性病專業(yè)防控體系,，逐步拓展慢性病防治工作,，提高慢性病防治工作質(zhì)量。

1,、按現(xiàn)住址,、審核日期統(tǒng)計(jì)，全人群報(bào)告粗死亡率達(dá)650/10萬以上,。多死因填寫完整率不低于60%,，死因編碼錯(cuò)誤率控制在5%以內(nèi)。

2,、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到90%,，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%;重精檢出率達(dá)4.5‰,，檢出患者規(guī)范管理率達(dá)85%,。

3,、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點(diǎn)不低于4個(gè)。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人,。開展無煙醫(yī)院,、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家,。慢性病防控與營養(yǎng)工作進(jìn)展季度報(bào)表按時(shí)完成率達(dá)100%,。

4、慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上,，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%,。

5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)對20%以上,，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi),。

7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立單獨(dú)的慢性病防控科(股),，慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上,。

(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò)

各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進(jìn)慢性病防控體系建設(shè),，加強(qiáng)政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā),，完善“政府主導(dǎo)、多部門合作,、全社會(huì)參與”的工作機(jī)制,。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測,、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記等重點(diǎn)工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí),。

(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo),，提高死因監(jiān)測質(zhì)量

各縣(區(qū))要加強(qiáng)與公安、民政部門的數(shù)據(jù)交換,，強(qiáng)化對死因直報(bào)單位的指導(dǎo),，細(xì)化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報(bào)單位專業(yè)人員專業(yè)技能,，確保20xx年全市死因監(jiān)測工作質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階,。各縣(區(qū))報(bào)告粗死亡率、填報(bào)完整率,、審核率,、根本死因正確率等主要指標(biāo)達(dá)到《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測季度、年報(bào)分析,。市中區(qū)、資中縣作為全國死因監(jiān)測點(diǎn),，務(wù)必嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作要求,，確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成。

(三)有效整合資源,，積極開展全民健康生活方式行動(dòng)

各縣(區(qū))要以示范創(chuàng)建,、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點(diǎn),，不斷深化全民健康生活方式行動(dòng)內(nèi)涵,。加強(qiáng)對全民健康生活方式行動(dòng)信息系統(tǒng)的管理，及時(shí)報(bào)送,、審核轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)信息,，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動(dòng)信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動(dòng)信息,，確保各類工作信息及時(shí),、完整上報(bào)。

(四)完善工作機(jī)制,，全面開展腫瘤隨訪登記工作

各縣(區(qū))要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機(jī)制,，建立縣-鄉(xiāng)(社區(qū))-村三級腫瘤登記報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，對轄區(qū)內(nèi)腫瘤報(bào)告程序,、核實(shí)和隨訪,、職責(zé)分工等進(jìn)行明確和細(xì)化。還未成立腫瘤登記處的縣(區(qū))務(wù)必在20xx年成立,，明確登記處人員職責(zé),，加強(qiáng)對報(bào)告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保腫瘤隨訪登記工作順利進(jìn)行,。

(五)豐富宣傳形式,，有序開展慢性病系列宣傳

持續(xù)加強(qiáng)對慢性病相關(guān)知識(shí)的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò),、電視,、微博、微信等媒介作用,，不斷擴(kuò)大慢性病健康教育工作覆蓋面,。要增強(qiáng)慢性病宣傳教育的針對性和實(shí)效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動(dòng),，對世界高血壓日,、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動(dòng)日等開展集中宣傳活動(dòng)，注重分類實(shí)施,，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識(shí),。

(六)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升隊(duì)伍能力

各縣區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身能力建設(shè),，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn),，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點(diǎn)針對死因監(jiān)測,、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),，市級將面向全市舉辦死因監(jiān)測,、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班,。

(七)加強(qiáng)督導(dǎo)與考核,，提升慢病防控質(zhì)量。

要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合,，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核力度,，各縣區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際，考慮將死因監(jiān)測,、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點(diǎn)工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容,。市本級將以季度為周期,，定期對慢性病防治工作進(jìn)行總結(jié)，對工作滯后,、工作質(zhì)量差的縣(區(qū))進(jìn)行通報(bào),。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。

慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十五

為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求,，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作,，結(jié)合學(xué)校教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的普及,，幫助師生樹立正確的健康觀,，采取健康的生活方式，從群體防治著眼,，個(gè)體服務(wù)入手,，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病干預(yù)項(xiàng)目，我校進(jìn)行了慢性病講座,，現(xiàn)將總結(jié)如下：

一,、學(xué)生防肥胖工作

講座過后同學(xué)們了解了肥胖的危害,，開始認(rèn)真做廣播操，認(rèn)真上體育活動(dòng)課,，學(xué)生對體育鍛煉的興趣明顯提高,，為學(xué)生養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

家長積極與學(xué)校配合,，在家與學(xué)生共同制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,，與學(xué)生一起堅(jiān)持鍛煉。

二,、學(xué)生防齲齒工作

學(xué)校開展集體刷牙培訓(xùn)，使學(xué)生掌握正確的刷牙方法,，正確選用牙膏和牙刷,，提高正確刷牙率。建議有條件的并在學(xué)生,、家長知情自愿的原則下,，開展滴涂氟保護(hù)漆防齲工作。

三,、取得的成效

(1)積極配合疾病控制中心抓好慢性病監(jiān)測控制,。

(2)大力宣傳慢性病防治的重要性。青少年對各種慢性病來說都屬于易感人群,，而且學(xué)校人員比較集中,，稍為有所松懈，就很容易大面積的染上各種慢性病,，學(xué)校的.正常教學(xué)活動(dòng)就會(huì)受阻,。這樣不僅影響了師生的工作、學(xué)習(xí),。更重要的是影響了師生的身體健康,。把這些道理給學(xué)生講清了，他們就會(huì)在平常的學(xué)習(xí)生活中,，重視慢性病的防治,。落實(shí)好校園消毒、殺蟲,、滅鼠和注射相關(guān)疫苗等預(yù)防措施,，建立有效免疫屏障，嚴(yán)防烈性慢性病傳入我校,。

(3)搞好校園環(huán)境衛(wèi)生,、增強(qiáng)學(xué)生防病意識(shí)。我校每周進(jìn)行一次全校性的大掃除,，消除垃圾,、污水,、污物，實(shí)行垃圾袋裝化,。每天利用課間,，各班派學(xué)生對校園進(jìn)行清掃，保持校園環(huán)境衛(wèi)生,。不亂倒垃圾污物,，不參與聚餐活動(dòng)，不到馬路攤擔(dān)進(jìn)食,。學(xué)校在四月份,、十月份，在全校范圍內(nèi)進(jìn)行滅鼠,、滅蠅,，消滅了蚊蠅孳生地，切斷了疾病的傳播途徑,。

(4)加強(qiáng)慢性病的管理,。把學(xué)生中患有慢性病的學(xué)生進(jìn)行登記并督促學(xué)生辦好休學(xué)手續(xù)，由其家長帶學(xué)生入院治療,，以免慢性病在校園內(nèi)擴(kuò)散,，并同時(shí)做好教室消毒工作，消滅病菌的繁殖,。

由于我校慢性病防治工作做得扎實(shí),、得力，因此我校慢性病防治工作得到了一定的成績,，至今未發(fā)生一例慢性病暴發(fā)及蔓延事件,。今后的工作中，我們將一如繼往繼續(xù)努力,，把我校的慢性病防治工作做得更加出色,。

慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十六

為了落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神,，扎實(shí)做好高血壓,、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作,。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃,，聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：

1,。執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度,；每年至少測一次血壓和血糖。

2,。對新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%,。

3,。轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上,。

4,。高血壓、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確,、完整、及時(shí),。

1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。

2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥,。

3,、對傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上,。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查,，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。

4,、對戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓,，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）,。

5,、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,，糖尿病達(dá)2%），規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。每季,、半年、年終的評估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),，血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評估，均應(yīng)達(dá)到要求,。

6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊,，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作,，有開展工作記錄及資料,。

7、按要求對重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,，并有記錄,。

8、按照慢性病防治要求,，及時(shí),、準(zhǔn)確、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,，按時(shí)上報(bào)。

9,、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作,。

慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十七

201x年我市地方病防治工作要繼續(xù)加強(qiáng)鼠疫,、布病和碘缺乏病等地方病防治，兼顧氟,、砷中毒,、包蟲病等寄生蟲病及慢性非傳染性疾病的防治，保證全面完成以下地方病防治目標(biāo)任務(wù),。

一,、鼠疫防治

201x年鼠防工作要認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局要求，大力開展重點(diǎn)人群鼠防宣傳和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),，加強(qiáng)疫區(qū)外來人員的教育管理,，認(rèn)真做好動(dòng)物間疫情監(jiān)測、疫區(qū)檢疫,，開展疫情預(yù)測預(yù)報(bào),，做好鼠疫聯(lián)防聯(lián)控和應(yīng)急處理等各項(xiàng)綜合防治措施。

1,、鼠防宣傳教育

肅北縣,、阿克塞縣、玉門市做好疫區(qū)群眾和外來務(wù)工人員的預(yù)防鼠疫“三不,、三報(bào)”知識(shí)宣傳普及,，肅州區(qū)、瓜州縣做好疫區(qū)毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾,、進(jìn)出檢疫卡人員的鼠防知識(shí)宣傳工作,。酒泉市疾控中心下發(fā)鼠疫防治“三不,、三報(bào)”宣傳畫、宣傳單20000份（見表1）,。肅北縣,、阿克塞縣、玉門市,、肅州區(qū),、瓜州縣各印制數(shù)量不少于10000份的宣傳單（宣傳畫），同時(shí)要利用廣播,、電視,、報(bào)紙等媒體，聯(lián)合旅游局,、國土局,、林業(yè)局、鄉(xiāng)政府,、礦管站等部門和單位進(jìn)行鼠疫預(yù)防“三不,、三報(bào)”宣傳，各檢疫卡對進(jìn)出疫區(qū)的所有人員進(jìn)行以口頭,、資料,、警示牌等形式的“三不、三報(bào)”宣傳,。抽查知曉率要達(dá)到85%以上。

2,、鼠防知識(shí)培訓(xùn)

2.1專業(yè)人員培訓(xùn)：肅北縣,、阿克塞縣、玉門市要固定工作人員,，繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn),，通過送出去、請進(jìn)來,、老帶新等方式進(jìn)行培訓(xùn),、學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)人才建設(shè),，提高鼠疫防治隊(duì)伍整體素質(zhì),。

2.2、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：各縣（市,、區(qū)）疾控中心要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生所,、個(gè)體診所）張貼“鼠疫診療要點(diǎn)”，熟悉鼠疫防治“三不,、三報(bào)”制度和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度,。酒泉市疾控中心于3月下旬深入各縣（市,、區(qū)）對各級各類醫(yī)務(wù)人員和各檢疫卡工作人員進(jìn)行鼠防知識(shí)的集中培訓(xùn)。對不能參加集中培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員,，各縣（市,、區(qū)）疾控中心自行安排培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握鼠疫防治“三不,、三報(bào)”制度,。

3、應(yīng)急疫情處理的各項(xiàng)準(zhǔn)備

3.1,、組織準(zhǔn)備：市,、縣兩級疾控中心于4月底前成立疫情處理小組，完善鼠疫應(yīng)急預(yù)案,做好應(yīng)對突發(fā)疫情的人員,、技術(shù)等準(zhǔn)備工作,。

3.2、疫情處理物資儲(chǔ)備：市,、縣疾控中心于4月底前認(rèn)真檢查疫情處理物資品種,、數(shù)量，更換過期,、失效物資,，切實(shí)保證物資數(shù)量、質(zhì)量,。

3.3,、市、縣兩級疾控中心在4月—10月份務(wù)必做好應(yīng)對突發(fā)疫情的車輛等后勤保障準(zhǔn)備工作,。

3.4,、各鼠疫檢驗(yàn)室要購置、補(bǔ)充和更換必要的檢驗(yàn)設(shè)備和試劑,，做好應(yīng)對人間鼠疫疫情處理的檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作,。

4、動(dòng)物間鼠疫監(jiān)測

4.1、阿克塞縣嚴(yán)格按照《鼠疫全國重點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測方案》要求進(jìn)行監(jiān)測，擴(kuò)大監(jiān)測面積,，對以往沒有監(jiān)測過的疫源地逐步開展監(jiān)測,。（1）全年共監(jiān)測疫源面積2000平方公里，其中固定監(jiān)測疫源面積1000平方公里，流動(dòng)監(jiān)測疫源面積1000平方公里。（2）用路線法完成旱獺密度調(diào)查2次，每次調(diào)查不少于5條路線,，每條路線距離不少于5公里，調(diào)查面積不少于250hm2。（3）每月選擇3種生境分3次用5m夾線法,，完成野外夜行鼠數(shù)量調(diào)查,，每次布夾200夾次，每月共600夾次,。（4）全年共檢驗(yàn)活體旱獺不少于200只,；對搜檢的動(dòng)物體外寄生物，除少量留做標(biāo)本外,，按同一寄主,、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組（10-20只/組）檢驗(yàn),。（5）抽檢旱獺血清不少于175份,，犬血清50份。（6）完成旱獺洞干蚤調(diào)查,，每月探洞不少于50個(gè),，全年探洞不少于200個(gè)。(7)對捕獲的旱獺及小型鼠類和其它動(dòng)物檢蚤,，分類鑒定,，計(jì)算蚤指數(shù)和染蚤率。

4.2,、玉門市,、肅北縣按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》和《動(dòng)物鼠疫監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行監(jiān)測。完成染疫動(dòng)物病原學(xué),、宿主血清學(xué)檢測,，犬血清檢測，媒介昆蟲的調(diào)查,，以及小型嚙齒動(dòng)物的調(diào)查監(jiān)測任務(wù),。同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大疫源檢索范圍,，收集可檢材料，尤其要注重病死動(dòng)物的收集和檢測,，不斷提高檢菌率,。全年完成共計(jì)采集100只活體旱獺和其他嚙齒類動(dòng)物材料，剖檢100只以上進(jìn)行檢菌培養(yǎng),，采集50份旱獺血清,，20份犬血清，進(jìn)行血凝實(shí)驗(yàn),，5—9月每月探洞100個(gè),，共計(jì)500個(gè)，梳檢150只宿主體蚤進(jìn)行分類鑒定,，5—9月每月選2—3種不同生境進(jìn)行夜行鼠的調(diào)查,，固定監(jiān)測點(diǎn)5月和7月各進(jìn)行一次旱獺密度調(diào)查,，流動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行一次旱獺密度調(diào)查。

肅北縣,、阿克塞縣,、玉門市要對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū),、水源等較近的動(dòng)物疫點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)性滅源,。

縣級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)要于5月10日前開展工作，逐月按時(shí)完成各項(xiàng)動(dòng)物鼠疫監(jiān)測任務(wù),，酒泉市疾控中心做好技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查,。

5、鼠疫實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

各鼠疫實(shí)驗(yàn)室要按照國家生物安全管理的要求,，按照鼠疫實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程進(jìn)行操作,，保證儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和工作的順利開展。對分離到的鼠疫菌株做到專人負(fù)責(zé),、專人保管,、責(zé)任到人，確保安全,。鼠疫菌的運(yùn)送嚴(yán)格按照生物安全的相關(guān)要求和衛(wèi)生廳地辦室的具體要求進(jìn)行運(yùn)送,。各實(shí)驗(yàn)室要認(rèn)真填寫污物處理等各項(xiàng)記錄，對安全隱患和實(shí)驗(yàn)室安全事故按照要求及時(shí)報(bào)告和處理,，做好安全事故處理記錄,。

6、檢疫卡工作

肅北縣,、阿克塞縣,、玉門市、肅州區(qū),、瓜州縣于4月20日前將現(xiàn)有檢疫卡名稱,、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人,、聯(lián)系方式等詳細(xì)情況報(bào)市疾控中心,。檢疫卡工作人員要求必須做到熟練掌握可疑疫情的處理方法和報(bào)告程序，進(jìn)行上崗前培訓(xùn),。堅(jiān)持24小時(shí)值班,，對所有過往車輛、人員進(jìn)行詳細(xì)登記（姓名,、性別,、年齡、常住地址、身份證號碼,、進(jìn)出卡原因,、去向、聯(lián)系方式）,，做好鼠疫預(yù)防宣傳,。按要求配備防護(hù)、消殺等檢疫物品,，嚴(yán)格遵照執(zhí)行檢疫卡工作制度,，對可疑情況及時(shí)報(bào)告。

以上縣（市,、區(qū)）要在檢疫卡開展工作期間,，于每月2日前將檢疫情況匯總上報(bào)到市級疾控中心。市疾控中心對各檢疫卡進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，結(jié)合動(dòng)物監(jiān)測和疫區(qū)人員流動(dòng)情況,，5--10月每月進(jìn)行疫情分析和預(yù)測預(yù)報(bào)。

7,、鼠疫聯(lián)防

為加強(qiáng)鼠疫疫情信息交流,，聯(lián)合防范鼠疫疫情，疫區(qū)縣疾控中心要與周邊縣市疾控中心簽訂《鼠疫聯(lián)防協(xié)議書》,，相互聯(lián)系和協(xié)調(diào),，密切注視轄區(qū)內(nèi)和周邊地區(qū)的疫情動(dòng)態(tài)，確保鼠防信息的.暢通,?！妒笠呗?lián)防協(xié)議書》的簽訂工作要于5月低前完成，并將簽訂情況報(bào)市疾控中心,。

8,、疫區(qū)外來人員管理

我市近年的4次人間鼠疫均為外來人員引發(fā)，肅北縣,、阿克塞縣,、玉門市、瓜州縣要積極與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào),，與旅游,、國土管理、林業(yè),、油礦,、風(fēng)能開發(fā),、相關(guān)鄉(xiāng)政府,、礦管等部門簽訂《鼠防責(zé)任書》，由相關(guān)單位對進(jìn)入疫區(qū)旅游、開礦,、修路,、蓋房、修畜圏等的用工單位及人員進(jìn)行鼠防宣傳,、登記管理,，并將進(jìn)入疫區(qū)的事由、地點(diǎn),、人員等情況報(bào)疾控中心備案,。肅州區(qū)和要對疫區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行檢疫制度,。

9,、鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)

肅北縣、阿克塞縣,、玉門市要進(jìn)一步規(guī)范鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),，加強(qiáng)直報(bào)人員培訓(xùn)，專人專機(jī),，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù),，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)溝通更正，保證監(jiān)測信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,，市疾控中心將對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中出現(xiàn)的責(zé)任性問題進(jìn)行書面通報(bào),。

二、碘缺乏病防治

201x年,，我市碘缺乏病防治工作要繼續(xù)借助中央補(bǔ)助專項(xiàng)資金碘缺乏病防治項(xiàng)目,，深入開展宣傳和健康教育活動(dòng)，繼續(xù)推廣碘鹽示范縣,、示范村創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn),，組織病情調(diào)查、監(jiān)測和宣傳,，保證年度各項(xiàng)工作任務(wù)全面完成,。

1、居民戶食用鹽監(jiān)測

1.1,、抽樣監(jiān)測和上報(bào)：各縣（市,、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心于5月10日前完成今年居民戶食用鹽的抽樣監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果于5月15日前上報(bào)酒泉市疾病預(yù)防控制中心,，同時(shí)上報(bào)監(jiān)測分析報(bào)告,，監(jiān)測數(shù)據(jù)以書面和電子版同時(shí)上報(bào)，監(jiān)測分析報(bào)告要嚴(yán)格按照碘鹽監(jiān)測分析報(bào)告格式上報(bào),，總結(jié)要有圖片資料,。監(jiān)測抽樣方法和樣本量各縣（市,、區(qū)）按《鄉(xiāng)級和村級碘鹽監(jiān)測抽樣記錄表（碘鹽隨機(jī)抽樣監(jiān)測專用）》自行分配抽樣，原則上2009年監(jiān)測時(shí)抽到的鄉(xiāng)或村盡量不重復(fù)抽樣,。肅州區(qū),、金塔縣、玉門市,、瓜州縣,、敦煌市每個(gè)行政村（居委會(huì)）抽取8戶居民鹽樣，各縣（市,、區(qū)）共計(jì)288（9×4×8）份鹽樣,。阿克賽縣、肅北縣按實(shí)有所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽樣,，在每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取4個(gè)行政村（居委會(huì)）,，每個(gè)行政村（居委會(huì)）抽取15戶居民鹽樣，各共計(jì)180（3×4×15）份（若有變化就以省級201x年方案實(shí)施）,。市疾控中心于5月底前完成數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)錄入和匯總上報(bào),。

1.2、注意事項(xiàng)：監(jiān)測抽取的鹽樣經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后,，必需妥善保存樣品3～5個(gè)月,，以備省、市疾病預(yù)防控制中心檢查,、復(fù)核,。復(fù)核結(jié)果將進(jìn)行通報(bào)，對復(fù)核結(jié)果偏差較大的實(shí)驗(yàn)室要對檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,。切實(shí)提高監(jiān)測質(zhì)量,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與鹽業(yè)及有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)解決。

2,、實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病縣級考核評估

各縣（市,、區(qū)）要于4月底前做好實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣級考核評估工作的資料整理，和評估分析報(bào)告,。資料包括各縣（市,、區(qū)）自己的考核評估方案，評估填報(bào)表（表1-8）,，健康教育問卷,，甲狀腺觸診、尿碘抽樣現(xiàn)場登記表,，現(xiàn)場考評圖片等,。務(wù)必做好省級對我市達(dá)標(biāo)縣（市、區(qū)）的考評抽查準(zhǔn)備工作,，確保6月底我省向國家級考評組申報(bào)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的考核驗(yàn)收順利進(jìn)行,。

3,、碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作

2009年我市碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作取得了較好的成績，各級實(shí)驗(yàn)室全部考核合格,。為確保今年實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)常規(guī)運(yùn)行和監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確可靠，要認(rèn)真總結(jié)2009年的考核經(jīng)驗(yàn),，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn),，做好201x年碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作，于3月5日前將考核結(jié)果以信件和電子版的形式同時(shí)上報(bào)省疾控中心地方病檢測實(shí)驗(yàn)室和酒泉市疾控中心,。年內(nèi)省,、市疾控中心將對各碘鹽實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行一次抽查。

4,、“5.15”碘缺乏病宣傳及健康教育

市,、縣兩級疾控中心要利用各種形式廣泛深入地開展碘缺乏病防治知識(shí)，協(xié)調(diào)鹽業(yè),、教育,、廣電等部門配合搞好第十七屆“防治碘缺乏病日”宣傳活動(dòng)。結(jié)合碘缺乏病防治項(xiàng)目工作,，繼續(xù)深入開展碘缺乏病防治宣傳和健康教育,，及時(shí)上報(bào)宣傳總結(jié)。各縣（市,、區(qū)）完成碘缺乏病健康教育知識(shí)知曉率調(diào)查小學(xué)生50人,，家庭主婦50人。

三,、布病防治

根據(jù)我市2009年布病疫情回升的實(shí)際情況,，今年需進(jìn)一步加強(qiáng)布病宣傳教育和監(jiān)測工作，要求各縣（市,、區(qū)）按時(shí)完成重點(diǎn)人群（養(yǎng)殖,、屠宰、畜產(chǎn)品加工等）宣傳教育,、布病監(jiān)測等工作任務(wù)：

1,、宣傳教育和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

市、縣兩級疾控中心要印制一定數(shù)量的布病防治知識(shí)宣傳材料,，對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群和農(nóng)村人群開展宣傳教育活動(dòng),，提高布病防治知識(shí)知曉率。市疾控中心逐縣進(jìn)行集中培訓(xùn),，各縣對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師和防保專干進(jìn)行布病防治知識(shí)培訓(xùn),，提高警惕性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑布病病人,。

2,、加強(qiáng)布病重點(diǎn)人群監(jiān)測

2.1,、對轄區(qū)內(nèi)所有重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)調(diào)查，進(jìn)行采血檢驗(yàn),。肅北縣,、阿克塞縣采血不得少于120份，其他縣（市,、區(qū)）采血不得少于150份,，采集的血樣分離出血清，不用滅活,，進(jìn)行嚴(yán)密封裝,、正確編號后連同原始資料報(bào)送市疾控中心進(jìn)行檢驗(yàn)。對于能進(jìn)行初檢的縣市,，必須將陽性血清送市疾控中心復(fù)核并上報(bào)原始資料,。市疾控中心負(fù)責(zé)血清的檢驗(yàn)和結(jié)果反饋及匯總上報(bào)。

2.2,、對復(fù)檢過的陽性血清,，當(dāng)?shù)丶部刂行囊M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)癥狀做出病例診斷,，對于確診的病例需填報(bào)《臨床布病病例登記表》,，并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和病例線索調(diào)查。

四,、其它工作

市,、縣兩級疾控中心各自主動(dòng)完成包蟲病醫(yī)院手術(shù)病例調(diào)查，查出的病例及時(shí)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)上報(bào),，將資料上報(bào)市疾控中心,。各疾控中心印制一定數(shù)量的慢性病防治宣傳材料，主動(dòng)開展高血壓和糖尿病等慢性病的宣傳和健康教育,。完成上級下達(dá)的其它項(xiàng)目工作和臨時(shí)工作,。

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慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十八

2012年慢病管理工作計(jì)劃

慢性非傳染性疾病是一組發(fā)病率,、致殘率和死亡率高,，嚴(yán)重耗費(fèi)社會(huì)資源，危害人民群眾身體健康的疾病,。區(qū)創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)工作是今年工作的重中之重,，也是國家衛(wèi)生城市必備的條件之一。為了落實(shí)區(qū)創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作會(huì)議精神,，扎實(shí)做好高血壓,、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作,。結(jié)合我院實(shí)際情況,，特制定本計(jì)劃：

一,、嚴(yán)格執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度。 門診各科診室配備血壓計(jì),，首診醫(yī)師需對區(qū)35歲以上的首診病人進(jìn)行血壓測量,，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內(nèi)，對血壓異常的門診病人進(jìn)行必要的健康宣教,。門診部負(fù)責(zé)對門診各診室血壓監(jiān)測情況及門診病歷,、門診日志登記情況進(jìn)行日常督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題,，制定措施整改，確保該項(xiàng)工作有序開展,。

二,、設(shè)立健康小屋方便門診就診病人進(jìn)行健康自測 在醫(yī)院門診大廳設(shè)立健康自測點(diǎn)（健康小屋），配備電子血壓計(jì),、身高體重計(jì),、體質(zhì)指數(shù)模板、腰圍尺,、血糖儀,，方便就診群眾進(jìn)行健康自測，并專人負(fù)責(zé)對自測結(jié)果進(jìn)行登記,。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負(fù)責(zé),。健康小屋設(shè)施的配備、檢測結(jié)果登記及日常管理由門診部負(fù)責(zé),。

三,、

1、心肌梗死和心臟性猝死,、腦卒中 (包括原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血,、腦栓塞、腦血栓形成,、蛛網(wǎng)膜下腔出血)

2,、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫報(bào)告卡,，為分析評價(jià)心腦血管疾病,、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行,、控制,、預(yù)后和預(yù)防控制效果,、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持,。

四,、加強(qiáng)死亡報(bào)卡的管理

要求臨床醫(yī)生對發(fā)生我院院內(nèi)的所有死亡病人均填寫死亡報(bào)卡，并在死亡一周內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。死亡報(bào)告率要求100%,。

五、加強(qiáng)就診患者的宣教

切實(shí)做好5月31日世界無煙日慶?；顒?dòng)及10月8日全國高血壓宣傳日,、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動(dòng)。每月定期舉辦高血壓,、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座,，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識(shí),，真正架起了醫(yī)患之間,、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘,。

慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十九

為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求,，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合學(xué)校教育的特點(diǎn),，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的普及,，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式,，從群體防治著眼,，個(gè)體服務(wù)入手，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病干預(yù)項(xiàng)目,，特制定20xx年工作計(jì)劃,。

為加強(qiáng)對慢性病綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，我校專門成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全校慢性病綜合防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),、工作協(xié)調(diào)；責(zé)成專門科室負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織落實(shí),。開展綜合防治工作具體安排,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn),、質(zhì)量控制,、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學(xué)校工作計(jì)劃,，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責(zé)與任務(wù),，從而建立起了上下貫通、各司其職,、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)和工作隊(duì)伍,。

統(tǒng)計(jì)，對確診高血壓,、糖尿病患者,，進(jìn)行登記，然后報(bào)鎮(zhèn)人民醫(yī)院及時(shí)建檔管理,。之后,，配合鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)生嚴(yán)格按照防治方案相關(guān)要求及患者的臨床評估級別、類別制定個(gè)體化隨訪管理方案,，實(shí)行分類,、分級、動(dòng)態(tài)管理與干預(yù),，填寫慢病管理卡（冊）,。

我校對高血壓,、糖尿病等慢性病患者干預(yù)慢病管理小組工作計(jì)劃-工作計(jì)劃措施主要有以下方面：

一是發(fā)放健康教育處方,；

三是實(shí)施面對面干預(yù)，針對每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對面,、個(gè)體化干預(yù),，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食,、適量運(yùn)動(dòng),、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等,；四是開展防治知識(shí)講座,，定期邀請專業(yè)人士為師生進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座，講解相關(guān)防治知識(shí)并接受咨詢,。

為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力,，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如廣播,、講座,、健康專欄等，有針對性的開展健康教育,，普及慢性病防治知識(shí),，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,、心理平衡等健康生活方式,，減少危險(xiǎn)因素。全面落實(shí)健康教育課,，保證每學(xué)期8-9學(xué)時(shí),，結(jié)合地方及學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時(shí)的慢性病防治健康內(nèi)容,。有統(tǒng)一教案,、有教師、有考核,。

對照《江蘇省全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建工作實(shí)施方案（試行）》,，積極爭創(chuàng)示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營養(yǎng)成分標(biāo)簽”,。按照職責(zé)分工加大食品安全監(jiān)管力度,，普及食品安全知識(shí)，提高大眾自我防范和保健能力,。

以“走家庭,、走社區(qū)”宣傳教育活動(dòng)為載體，以校園網(wǎng),、宣傳展板,、家長會(huì)等為宣傳平臺(tái)，讓學(xué)生及家長在學(xué)習(xí)生活中更便捷,、更自覺地提高對慢性病的認(rèn)識(shí),，形成學(xué)校、家長,、社區(qū)的三方全力,，建立持久、和諧的健康互動(dòng)關(guān)系,。

努力改善學(xué)生學(xué)習(xí),，教師教學(xué)的硬件條件，保證空氣清新,，無噪音,，光線充足，學(xué)具合格,，課桌椅可調(diào),，教室微小氣候定期監(jiān)測。要求教師經(jīng)常性督促學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成,。如注意書寫要求,，坐姿正確等。

認(rèn)真組織好陽光體育一小時(shí)活動(dòng)，保證時(shí)間,，保證項(xiàng)目,，要有檢查，要有成效,。實(shí)施體育,、藝術(shù)21項(xiàng)目。重視學(xué)校體育工作,，上好體育課,、組織好大課間及體育活動(dòng)，冬季長跑等,。

對學(xué)生中常見病,、多發(fā)病，如近視,、齲齒,、肥胖、營養(yǎng)不良等,，加強(qiáng)監(jiān)測,，努力實(shí)施矯治計(jì)劃。