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慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇一
為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò),，不斷擴(kuò)大慢性病知識(shí)宣傳覆蓋面,，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量,，逐步拓展慢性病防治工作,，根據(jù)《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號(hào)）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計(jì)劃,。
完善“政府主導(dǎo),、部門合作、社會(huì)參與”的慢性病防控工作機(jī)制,，健全慢性病專業(yè)防控體系,，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質(zhì)量,。
1,、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計(jì),，全人群報(bào)告粗死亡率達(dá)650/10萬以上,。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯(cuò)誤率控制在5%以內(nèi),。
2,、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到90%，管理人群血壓,、血糖控制率達(dá)到60%,；重精檢出率達(dá)4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達(dá)85%,。
3,、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點(diǎn)不低于4個(gè)。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人,。開展無煙醫(yī)院,、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家,。慢性病防控與營(yíng)養(yǎng)工作進(jìn)展季度報(bào)表按時(shí)完成率達(dá)100%,。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上,，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%,。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)對(duì)20%以上,，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi),。
7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立單獨(dú)的慢性病防控科（股）,，慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上,。
(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò)
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進(jìn)慢性病防控體系建設(shè),，加強(qiáng)政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā),，完善“政府主導(dǎo)、多部門合作,、全社會(huì)參與”的工作機(jī)制,。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記等重點(diǎn)工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí),。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo),，提高死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量
各縣(區(qū))要加強(qiáng)與公安、民政部門的數(shù)據(jù)交換,，強(qiáng)化對(duì)死因直報(bào)單位的指導(dǎo),，細(xì)化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報(bào)單位專業(yè)人員專業(yè)技能,，確保20xx年全市死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階,。各縣(區(qū))報(bào)告粗死亡率、填報(bào)完整率,、審核率,、根本死因正確率等主要指標(biāo)達(dá)到《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測(cè)季度,、年報(bào)分析,。市中區(qū)、資中縣作為全國(guó)死因監(jiān)測(cè)點(diǎn),，務(wù)必嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作要求,，確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成。
（三）有效整合資源,，積極開展全民健康生活方式行動(dòng)
各縣（區(qū)）要以示范創(chuàng)建,、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點(diǎn),，不斷深化全民健康生活方式行動(dòng)內(nèi)涵,。加強(qiáng)對(duì)全民健康生活方式行動(dòng)信息系統(tǒng)的管理，及時(shí)報(bào)送、審核轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)信息,，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動(dòng)信息,，不斷豐富我市全民健康生活方式活動(dòng)信息，確保各類工作信息及時(shí),、完整上報(bào),。
（四）完善工作機(jī)制，全面開展腫瘤隨訪登記工作
各縣（區(qū)）要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機(jī)制,，建立縣-鄉(xiāng)（社區(qū)）-村三級(jí)腫瘤登記報(bào)告網(wǎng)絡(luò),，對(duì)轄區(qū)內(nèi)腫瘤報(bào)告程序、核實(shí)和隨訪,、職責(zé)分工等進(jìn)行明確和細(xì)化,。還未成立腫瘤登記處的縣（區(qū)）務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責(zé),，加強(qiáng)對(duì)報(bào)告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn),，確保腫瘤隨訪登記工作順利進(jìn)行。
（五）豐富宣傳形式,，有序開展慢性病系列宣傳
持續(xù)加強(qiáng)對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)的宣傳,，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視,、微博,、微信等媒介作用，不斷擴(kuò)大慢性病健康教育工作覆蓋面,。要增強(qiáng)慢性病宣傳教育的針對(duì)性和實(shí)效性,，有序開展慢性病主題宣傳日活動(dòng)，對(duì)世界高血壓日,、聯(lián)合國(guó)糖尿病日,、全民健康生活方式行動(dòng)日等開展集中宣傳活動(dòng)，注重分類實(shí)施,，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識(shí),。
（六）加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升隊(duì)伍能力
各縣區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身能力建設(shè),，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn),，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點(diǎn)針對(duì)死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),，市級(jí)將面向全市舉辦死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班。
(七)加強(qiáng)督導(dǎo)與考核,，提升慢病防控質(zhì)量,。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核力度,，各縣區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際，考慮將死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點(diǎn)工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容,。市本級(jí)將以季度為周期,，定期對(duì)慢性病防治工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)工作滯后,、工作質(zhì)量差的縣（區(qū)）進(jìn)行通報(bào),。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇二
為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開展,，遵循突出重點(diǎn),，分級(jí)管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn),，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”,、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī),，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況,，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動(dòng)，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動(dòng),，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計(jì)劃,。
（一）全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作,，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí),。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%（紙質(zhì)和電子）,，65歲以上老年人、高血壓,、糖尿病,、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上,，血壓,、血糖控制率達(dá)到45%及以上,。
（二）重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐,，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ),，以高血壓、糖尿病,、老年人健康管理,、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
（三）積極開展慢性病控制工作,。促進(jìn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè),、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作及腫瘤監(jiān)測(cè)工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí),，加強(qiáng)質(zhì)量控制,，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
（四）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng),，以示范創(chuàng)建工作為重心,，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動(dòng),。
（一）全面落實(shí)居民健康檔案,、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作。
1,、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ),，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式,。
2,、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù),，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班,，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。
3,、每季度開展居民健康檔案,、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)和評(píng)估,，并在全縣進(jìn)行信息通報(bào),。每月及時(shí)上報(bào)、審核公共衛(wèi)生信息報(bào)表,。
（二）做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測(cè),、腫瘤監(jiān)測(cè)工作。
（1）在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測(cè),、腫瘤監(jiān)測(cè)工作,，做好常規(guī)死因網(wǎng)報(bào)審核及分析工作,。
（2）加強(qiáng)死因、腫瘤監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo),，提高死因,、腫瘤監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。
（3）舉辦死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班,，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,。
（三）慢性病人隨訪管理。
1,、通過居民健康體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記,、管理，重點(diǎn)做好高血壓,、糖尿病,、重性精神病和老年人健康管理,，積極推廣患者自我管理模式,。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人,、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對(duì)面隨訪工作,，落實(shí)對(duì)老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查,，做好隨訪記錄,、填寫存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性,。同時(shí)做好服務(wù)券的督導(dǎo),、管理工作。
（四）開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),。
1,、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳健康教育活動(dòng)、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識(shí),。
2,、組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座。
（五）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng),。
1,、按照省衛(wèi)生廳《湖北省全民健康生活方式行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門在全市開展全民健康生活方式行動(dòng),，重點(diǎn)開展全民健康生活方式示范創(chuàng)建活動(dòng),，有計(jì)劃地在全縣建立示范社區(qū)，示范單位,、示范食堂,、示范餐廳,、示范超市等，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大居民的積極性,，逐步提高居民健康素質(zhì),。
2、在城關(guān),、紅塔,、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動(dòng)的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn),。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動(dòng)內(nèi)容,，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)探索和經(jīng)驗(yàn)收集，并做好全民健康生活方式行動(dòng)信息上報(bào)工作,。
1,、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計(jì)劃，制定完成每季度督導(dǎo)計(jì)劃和方案,。
2,、制定完成“5.31”世界無煙日、“9.20”全國(guó)愛牙日,、“10.8”全國(guó)高血壓日,、“11.14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計(jì)劃、方案,，指導(dǎo)開展好宣傳活動(dòng),，并完成宣傳總結(jié)工作。,。
3,、全年開展“腫瘤監(jiān)測(cè)”,、“死因監(jiān)測(cè)”,、“全民健康行動(dòng)”工作，并做好報(bào)表,、年報(bào)分析,、統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作,。
4、12月份整理資料,，迎接上級(jí)有關(guān)部門的年終檢查和考評(píng)工作,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇三
x全年鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)58809，全鎮(zhèn)有16個(gè)行政村,?，F(xiàn)有16個(gè)衛(wèi)生室,，4個(gè)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，村級(jí)兼職慢病醫(yī)生23人,，鎮(zhèn)級(jí)專職醫(yī)生1人,。
20xx年鎮(zhèn)慢病工作在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下,，通過鎮(zhèn)、村兩級(jí)慢病防治人員的共同努力,，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù),。首先進(jìn)一步鞏固和完善了門診就診測(cè)血壓制度，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者都能進(jìn)行登記,；其次,，死因登記報(bào)告工作更加真實(shí)、準(zhǔn)確,、完整,，死亡醫(yī)學(xué)證明開具率進(jìn)一步提高；再次,，每月開展一次慢性病相關(guān)知識(shí)宣傳,，提高了廣大群眾的自我健康意識(shí)；最后,，積極開展慢性病普查活動(dòng),，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的慢病病人都能夠及時(shí)地進(jìn)行建檔管理。
（一）,、進(jìn)一步鞏固死因登記報(bào)告制度,。
1,、實(shí)行居民死亡醫(yī)學(xué)報(bào)告制度,，持證火化率100%。
2,、死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范,、準(zhǔn)確。
3,、及時(shí)上報(bào)人群死因的報(bào)表及死亡醫(yī)學(xué)第二聯(lián),。
4、每季度及時(shí)與民政部門核對(duì)死亡人員,，并做好12個(gè)村額死因漏報(bào)調(diào)查工作,。
（二）、進(jìn)一步鞏固和完善腫瘤報(bào)告制度,。各村衛(wèi)生室,、服務(wù)點(diǎn)對(duì)于本村的腫瘤患者要實(shí)行月報(bào)，對(duì)于漏報(bào)者要給予相應(yīng)的處罰,。
（三）,、進(jìn)一步加強(qiáng)心腦血管事件的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作。
根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神及要求,，加強(qiáng)對(duì)全鎮(zhèn)心腦血管事件的監(jiān)測(cè),、報(bào)告及管理工作,，并建立心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)于已發(fā)病及多次發(fā)病的（中間間隔小于28天的）都要進(jìn)行登記,、上報(bào),、錄入。
（四）,、執(zhí)行門診就診測(cè)查血壓制度,，提高高血壓病人的發(fā)現(xiàn)率、治療率,、死亡率,。
醫(yī)院內(nèi)外中醫(yī)婦產(chǎn)科等科室門診開展對(duì)35周歲以上人群首診測(cè)量血壓工作，并在門診日記及時(shí)登記,。測(cè)量率,、登記率大于等于95%。并按旬進(jìn)行匯總和下轉(zhuǎn),，各村要建立高血壓病人專用登記簿,，對(duì)病人進(jìn)行跟蹤管理。
（五）,、認(rèn)真開展慢性病防治方面的宣傳培訓(xùn)工作,。
（六）、針對(duì)老年人群（65歲以上）要建立健康檔案,，本年底建檔率要大于等于總?cè)丝诘?0%,。另外，本年里將會(huì)免費(fèi)給65歲以上的老年人進(jìn)行健康檢查一次,，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的慢性病病人要及時(shí)地進(jìn)行建檔管理,。
（七）、
1,、市,、區(qū)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2,、4.15---4.21腫瘤宣傳周,。5.31世界無煙日。9.20全國(guó)愛牙日,。10.08高血壓日和11.14糖尿病日的宣傳工作,，做到有計(jì)劃，有總結(jié),，有圖片并及時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)表,。
三月份，制定全年計(jì)劃，對(duì)鎮(zhèn),、村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行慢病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),。
四月份，做好各項(xiàng)宣傳日的宣傳工作,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇四
為了落實(shí)鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級(jí)公衛(wèi)辦工作會(huì)議精神,，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作,。聯(lián)系我村實(shí)際情況,，特制定本計(jì)劃：
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度；每年至少測(cè)四次血壓和血糖,。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)90%以上,，有效隨訪率達(dá)85%,。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)100%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)100%以上,。
4.高血壓,、糖尿病的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整,、及時(shí),。
1、設(shè)專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作,。
2,、首診測(cè)血壓，35歲以上居民每年至少測(cè)四次血壓和血糖,，做好居民的周期性體檢（一年一次）,。
3,、掌握轄區(qū)居民高血壓,、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)100%,，糖尿病達(dá)100%）,，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上，每年隨訪四次,。
4,、掌握轄區(qū)65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全,，開展老人周期性健康教育工作,，有開展工作記錄及資料。
5、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,，并有記錄,。
6、按照慢性病防治要求,，及時(shí),、準(zhǔn)確、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,，按時(shí)上報(bào)。
7,、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇五
每年至少測(cè)一次血壓和血糖,。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,，有效隨訪率達(dá)85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上,。
4.高血壓、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確,、完整、及時(shí),。
1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查,，不準(zhǔn)開抗癆藥。
3,、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療,。
規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查,，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告,。
4、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓,，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖,，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次),。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓,、糖尿病人數(shù),，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%),，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。
每季、半年,、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估,，均應(yīng)達(dá)到要求,。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊(cè),，健康檔案等資料齊全,，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料,。
7,、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄,。
8,、按照慢性病防治要求，及時(shí),、準(zhǔn)確,、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,，按時(shí)上報(bào),。
9、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治,，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇六
六,、做好地方病,、慢性病、重癥精神病等工作各類資料收集,、整理，及時(shí)正確上報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)和報(bào)表,。
七,、做好腫瘤、糖尿病、冠心病和腦卒中報(bào)告卡的收集,、審核等工作,；定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療單位的報(bào)病情況進(jìn)行督導(dǎo)、定期開展漏報(bào)調(diào)查,。
八,、結(jié)合各種地方病、慢性病,、重癥精神病相關(guān)宣傳日開展相應(yīng)的宣傳活動(dòng),；
九、完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性工作,；
徐水區(qū)疾控中心地慢病科,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇七
慢性非傳染性疾病是一組發(fā)病率、致殘率和死亡率高,，嚴(yán)重耗費(fèi)社會(huì)資源,，危害人民群眾身體健康的疾病。區(qū)創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)工作是今年工作的重中之重,，也是國(guó)家衛(wèi)生城市必備的條件之一,。為了落實(shí)區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓,、結(jié)核病,、糖尿病等慢性病的防治工作。結(jié)合我院實(shí)際情況,，特制定本計(jì)劃：
門診各科診室配備血壓計(jì),，首診醫(yī)師需對(duì)區(qū)35歲以上的首診病人進(jìn)行血壓測(cè)量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內(nèi),，對(duì)血壓異常的門診病人進(jìn)行必要的健康宣教,。門診部負(fù)責(zé)對(duì)門診各診室血壓監(jiān)測(cè)情況及門診病歷、門診日志登記情況進(jìn)行日常督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題,，制定措施整改，確保該項(xiàng)工作有序開展,。
在醫(yī)院門診大廳設(shè)立健康自測(cè)點(diǎn)（健康小屋）,，配備電子血壓計(jì)、身高體重計(jì),、體質(zhì)指數(shù)模板,、腰圍尺、血糖儀,，方便就診群眾進(jìn)行健康自測(cè),，并專人負(fù)責(zé)對(duì)自測(cè)結(jié)果進(jìn)行登記,。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負(fù)責(zé)。健康小屋設(shè)施的配備,、檢測(cè)結(jié)果登記及日常管理由門診部負(fù)責(zé),。
門急診、住院轄區(qū)內(nèi)的初診病人,，如確診為：
1,、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血,、腦栓塞,、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）
2,、惡性腫瘤病例,。由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫報(bào)告卡，為分析評(píng)價(jià)心腦血管疾病,、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生,、流行、控制,、預(yù)后和預(yù)防控制效果,、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持,。
要求臨床醫(yī)生對(duì)發(fā)生我院院內(nèi)的所有死亡病人均填寫死亡報(bào)卡,，并在死亡一周內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。死亡報(bào)告率要求100%,。
切實(shí)做好5月31日世界無煙日慶?；顒?dòng)及10月8日全國(guó)高血壓宣傳日、11月14日國(guó)際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動(dòng),。每月定期舉辦高血壓,、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病,、糖尿病及其他慢病的防治知識(shí),，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋,，為居民的健康撐起了保護(hù)傘,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇八
為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò),，不斷擴(kuò)大慢性病知識(shí)宣傳覆蓋面,，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量,，逐步拓展慢性病防治工作,，根據(jù)《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號(hào)）等文件要求,，特制定20xx年全市慢性病防控工作計(jì)劃,。
1,、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計(jì),，全人群報(bào)告粗死亡率達(dá)650/10萬以上,。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯(cuò)誤率控制在5%以內(nèi),。
2,、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到90%，管理人群血壓,、血糖控制率達(dá)到60%,；重精檢出率達(dá)4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達(dá)85%,。
3,、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點(diǎn)不低于4個(gè)。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人,。開展無煙醫(yī)院,、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家,。慢性病防控與營(yíng)養(yǎng)工作進(jìn)展季度報(bào)表按時(shí)完成率達(dá)100%,。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上,，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%,。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)對(duì)20%以上,，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi),。
7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立單獨(dú)的慢性病防控科（股）,，慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的`比例達(dá)5%以上,。
(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò),。
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進(jìn)慢性病防控體系建設(shè),，加強(qiáng)政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā)，完善“政府主導(dǎo),、多部門合作,、全社會(huì)參與”的工作機(jī)制。確定慢性病防控專職人員,，死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記等重點(diǎn)工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí),。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo),，提高死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量。
各縣(區(qū))要加強(qiáng)與公安,、民政部門的數(shù)據(jù)交換,，強(qiáng)化對(duì)死因直報(bào)單位的指導(dǎo)，細(xì)化專業(yè)培訓(xùn),，提高死因直報(bào)單位專業(yè)人員專業(yè)技能,，確保20xx年全市死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階。各縣(區(qū))報(bào)告粗死亡率,、填報(bào)完整率,、審核率、根本死因正確率等主要指標(biāo)達(dá)到《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》要求,，如期完成死因監(jiān)測(cè)季度,、年報(bào)分析。市中區(qū),、資中縣作為全國(guó)死因監(jiān)測(cè)點(diǎn),，務(wù)必嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作要求，確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成,。
（三）有效整合資源,，積極開展全民健康生活方式行動(dòng)。
各縣（區(qū)）要以示范創(chuàng)建,、健康指導(dǎo)員培訓(xùn),、主題日宣傳等為重點(diǎn)，不斷深化全民健康生活方式行動(dòng)內(nèi)涵,。加強(qiáng)對(duì)全民健康生活方式行動(dòng)信息系統(tǒng)的管理,，及時(shí)報(bào)送、審核轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)信息,，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動(dòng)信息,，不斷豐富我市全民健康生活方式活動(dòng)信息，確保各類工作信息及時(shí),、完整上報(bào),。
（四）完善工作機(jī)制，全面開展腫瘤隨訪登記工作,。
各縣（區(qū)）要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機(jī)制,，建立縣-鄉(xiāng)（社區(qū)）-村三級(jí)腫瘤登記報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)腫瘤報(bào)告程序、核實(shí)和隨訪,、職責(zé)分工等進(jìn)行明確和細(xì)化,。還未成立腫瘤登記處的縣（區(qū)）務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責(zé),，加強(qiáng)對(duì)報(bào)告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn),，確保腫瘤隨訪登記工作順利進(jìn)行。
（五）豐富宣傳形式,，有序開展慢性病系列宣傳,。
持續(xù),。
加強(qiáng)對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)的宣傳,，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視,、微博,、微信等媒介作用，不斷擴(kuò)大慢性病健康教育工作覆蓋面,。要增強(qiáng)慢性病宣傳教育的針對(duì)性和實(shí)效性,，有序開展慢性病主題宣傳日活動(dòng)，對(duì)世界高血壓日,、聯(lián)合國(guó)糖尿病日,、全民健康生活方式行動(dòng)日等開展集中宣傳活動(dòng)，注重分類實(shí)施,，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識(shí),。
（六）加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升隊(duì)伍能力,。
各縣區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身能力建設(shè),，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力,。20xx年要重點(diǎn)針對(duì)死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪登記,、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),，市級(jí)將面向全市舉辦死因監(jiān)測(cè)、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班,。
(七)加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量,。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合,，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核力度，各縣區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際,，考慮將死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點(diǎn)工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容,。市本級(jí)將以季度為周期,，定期對(duì)慢性病防治工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)工作滯后,、工作質(zhì)量差的縣（區(qū)）進(jìn)行通報(bào),。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。
文檔為doc格式,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇九
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計(jì)劃為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開展,，遵循突出重點(diǎn)，分級(jí)管理的原則,，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn),，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”,、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī),，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動(dòng),，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動(dòng),，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展,，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計(jì)劃,。
(一)全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20xx年版)為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí),。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%(紙質(zhì)和電子)，65歲以上老年人,、高血壓,、糖尿病、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上,，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上,，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上,。
(二)重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作,，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ),，以高血壓,、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑,。
(三)積極開展慢性病控制工作,。促進(jìn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作及腫瘤監(jiān)測(cè)工作的進(jìn)一步實(shí)施,。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí),，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量,。
(四)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng),，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳,、健康促進(jìn)活動(dòng),。
(一)全面落實(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作,。
1,、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點(diǎn),，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。
2,、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn),，推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班,，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè),。
3、每季度開展居民健康檔案,、慢病管理情況的督導(dǎo),、統(tǒng)計(jì)和評(píng)估，并在全縣進(jìn)行信息通報(bào),。每月及時(shí)上報(bào),、審核公共衛(wèi)生信息報(bào)表。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測(cè),、腫瘤監(jiān)測(cè)工作,。
(1)在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)工作,，做好常規(guī)死因網(wǎng)報(bào)審核及分析工作,。
(2)加強(qiáng)死因、腫瘤監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo),，提高死因,、腫瘤監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。
(3)舉辦死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,。
1,、通過居民健康體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記、管理,，重點(diǎn)做好高血壓,、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理,，積極推廣患者自我管理模式,。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人,、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對(duì)面隨訪工作,，落實(shí)對(duì)老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查,，做好隨訪記錄,、填寫存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性,。同時(shí)做好服務(wù)券的督導(dǎo),、管理工作。
(四)開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),。
1,、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳健康教育活動(dòng)、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識(shí),。
2,、組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座。
(五)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng),。
1,、按照省衛(wèi)生廳《湖北省全民健康生活方式行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門在全市開展全民健康生活方式行動(dòng),，重點(diǎn)開展全民健康生活方式示范創(chuàng)建活動(dòng),，有計(jì)劃地在全縣建立示范社區(qū)，示范單位,、示范食堂,、示范餐廳、示范超市等,，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大居民的積極性,，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2,、在城關(guān),、紅塔,、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動(dòng)的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn),。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動(dòng)內(nèi)容,，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)探索和經(jīng)驗(yàn)收集，并做好全民健康生活方式行動(dòng)信息上報(bào)工作,。
1,、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計(jì)劃，制定完成每季度督導(dǎo)計(jì)劃和方案,。
2,、制定完成“5.31”世界無煙日、“9.20”全國(guó)愛牙日,、“10.8”全國(guó)高血壓日,、“11.14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計(jì)劃、方案,，指導(dǎo)開展好宣傳活動(dòng),，并完成宣傳總結(jié)工作。
3,、全年開展“腫瘤監(jiān)測(cè)”,、“死因監(jiān)測(cè)”、“全民健康行動(dòng)”工作,，并做好報(bào)表,、年報(bào)分析、統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作,。
4、12月份整理資料,，迎接上級(jí)有關(guān)部門的年終檢查和考評(píng)工作,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十
我院在區(qū)疾控大力支持下，加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度,，充分履行慢病預(yù)防控制職能,，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一,、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想,。
我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作,，以高血壓,、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒,、飲食干預(yù)等措施,，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素,，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率,。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng),。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨,，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題,。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序,、服務(wù)方式,、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意,。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中,，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，提高服務(wù)質(zhì)量,，樹立全新的東溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文明新形象。
三,、慢病防制的內(nèi)容及措施,。
2、加強(qiáng)宣傳力度,，緩解群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問題,，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定,，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù),，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù),，加強(qiáng)公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題,。
公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn),。衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便,、快捷,，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育,，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí),，對(duì)一些疾病好回訪,，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對(duì)轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要,。
3,、定期開展自查工作，及時(shí)糾察紕漏,。
我院定期開展自查工作,，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作,，及時(shí)糾察紕漏,，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)年度考核中存在的.問題,，我們認(rèn)真分析,，積極改正。
針對(duì)不同階段居民健康狀況,、熱點(diǎn)咨詢問題,，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座,，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí),，()帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū),，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基,，同時(shí)一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題,，真正架起了醫(yī)患之間,、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘,。
四,、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治,，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作。
1,、開展社區(qū)主要慢病的健康教育,，舉辦講座、咨詢,、義診等活動(dòng)12場(chǎng)次,，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種,，共近5000余份,，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊,，更換張貼衛(wèi)生報(bào)紙、墻報(bào)40余塊,。
2,、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識(shí)為重點(diǎn),，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”,、“4.26全國(guó)瘧疾日”、“10.8全國(guó)高血壓日”,、“11.4世界糖尿病日”,、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng),，普及防病知識(shí),。共計(jì)展出展牌20余塊，接受咨詢1000余人次,，發(fā)放宣傳資料3000余份,。
五、工作體會(huì),、存在問題,、打算。
20中心慢病防制工作取得顯著成績(jī),，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào),。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要村衛(wèi)生人員及街道居委會(huì)居民共同配合完成,。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí),，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū),。
但也存在不足之處,，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng),，社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高,，高血壓、糖尿病等慢病俱樂部活動(dòng)有待進(jìn)一步加強(qiáng),、拓展,。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制,，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面,。
**區(qū)東溫泉在中心衛(wèi)生院,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十一
為了落實(shí)紫陽(yáng)縣疾病控制預(yù)防中心工作會(huì)議精神,，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作,。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃,，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本工作計(jì)劃：本頁(yè)地址：
1.執(zhí)行35歲以上全鎮(zhèn)轄區(qū)居民患者首診免費(fèi)測(cè)血壓制度,；提高高血壓病的檢出率,，我院及各村衛(wèi)生室在門診日志上登記血壓值，每月執(zhí)行月報(bào)表制度,。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范、真實(shí),、完整的檔案資料,，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%,。
3.轄區(qū)內(nèi)高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,，并且執(zhí)行高血壓、糖尿病規(guī)范化管理,、隨訪,、體檢工作。
4.高血壓,、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整,、及時(shí),。
1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作,。
2,、發(fā)現(xiàn)可疑高血壓、糖尿病病人立即建立高危人群監(jiān)測(cè)檔案,，及時(shí)行的進(jìn)行隨訪,。確診后納入高血壓、糖尿病管理,。
3,、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多患者和居民主動(dòng)接受服務(wù)。
4,、掌握轄區(qū)居民高血壓,、糖尿病人數(shù),，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%）,，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。每季、半年,、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估,，均應(yīng)達(dá)到要求,。
5、掌握轄區(qū)65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊(cè),，健康檔案等資料齊全,，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料,。
6,、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄,。
7,、按照慢性病防治要求，及時(shí),、準(zhǔn)確,、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,，按時(shí)上報(bào),。
8、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治,，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十二
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,、生活方式的改變和老齡化的加速,，高血壓病、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì),，致殘率致死率高,，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給個(gè)人,、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),，因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病防治的中心在基層,，基層慢病防治的工作好壞直接關(guān)系到慢病制度的效果,。為此，我院將慢病防治工作納入重點(diǎn)管理項(xiàng)目,，根據(jù)上級(jí)要求,，特制定今年的慢病管理工作計(jì)劃。
1.建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)高血壓,、糖尿病患者進(jìn)行摸底登記建檔工作，
制度慢病管理工作制度,，由副院長(zhǎng)分管此項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到人,，配備專職人員具體執(zhí)行。
鄉(xiāng)醫(yī)為指導(dǎo)醫(yī)生,，經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)進(jìn)行自我管理,、提高防治效果及生活質(zhì)量，每年進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪,、指導(dǎo),。
3.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,，普及居民
高血壓糖尿病的防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí),。4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統(tǒng),。
1.建立居民健康檔案，建檔率要達(dá)到95%,。
2.建立高血壓,、糖尿病患者的健康檔案，高危人群的管理登記,，應(yīng)有隨訪記錄,，治療記錄及健康教育記錄。
1.我院對(duì)村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核,，及時(shí)反饋考核意義及時(shí)改進(jìn)工作,。
2.各村衛(wèi)生室要制定工作制度、工作流程質(zhì)量控制等規(guī)章制度加強(qiáng)自我檢查,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十三
我院在市疾控大力支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度,，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一,、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想。
20xx年我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓,、糖尿病為重點(diǎn),，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐?、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn),，降低人群主要危險(xiǎn)因素,，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二,、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心,，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨,，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,，改進(jìn)辦事程序,、服務(wù)方式、管理制度,，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意,。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象,。
三,、慢病防制的內(nèi)容及措施。
為了加大信息工作力度,，提高信息數(shù)量和質(zhì)量,，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范,。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員,。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生,、護(hù)士及居委會(huì)健教工作人員,，宣傳員深入到村。積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃,，開展各項(xiàng)慢病防制工作,。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò),。通過激勵(lì)先進(jìn),，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成,。
2,、加強(qiáng)宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升,、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的`經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定,，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾,，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù),，加強(qiáng)公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難,、看病貴”的問題。
而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn),。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近,，就醫(yī)方便、快捷,，醫(yī)患之間易溝通,，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí),，對(duì)一些疾病好回訪,，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對(duì)轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要,。
3,、定期開展自查工作，及時(shí)糾察紕漏,。
我院定期開展自查工作,，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作,，及時(shí)糾察紕漏,，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題,，我們認(rèn)真分析,，積極改正。
四,、工作體會(huì),、存在問題,、打算。
20xx年我院慢病防制工作做了一定工作,，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào),。不僅是我院各硬件設(shè)施的完善，更需要居委會(huì)居民共同配合完成,。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí),，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū),。
但也存在不足之處,，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng),，醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高。在今后的工作中,，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制,，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)我院醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng),，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十四
為了落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神,，扎實(shí)做好高血壓,、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作,。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃,，聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：
1,。執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度,；每年至少測(cè)一次血壓和血糖。
2,。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,，有效隨訪率達(dá)85%,。
3。轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上,。
4。高血壓,、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確,、完整、及時(shí),。
1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查,，不準(zhǔn)開抗癆藥。
3,、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療,。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查,，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告,。
4、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓,，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖,，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。
5,、掌握轄區(qū)居民高血壓,、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,，糖尿病達(dá)2%）,，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。每季,、半年,、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估,，均應(yīng)達(dá)到要求。
6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊(cè),，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作,，有開展工作記錄及資料,。
7、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,，并有記錄,。
8、按照慢性病防治要求,，及時(shí),、準(zhǔn)確,、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,，按時(shí)上報(bào),。
9、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治,，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十五
隋著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，人們生活方式的改變及老齡化的加速,，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì),，嚴(yán)重影響患者的身心健康,，并且給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),。因此,，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果,。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū),，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標(biāo),，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進(jìn)一步完善,，走“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的道路,。根據(jù)上級(jí)慢病防治相關(guān)文件及主管部門的要求,，特制定大足區(qū)婦幼保健院xx年慢病管理工作計(jì)劃：
一、工作目標(biāo),。
1,、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。利用計(jì)算機(jī)管理,，對(duì)我院慢病示范區(qū)對(duì)應(yīng)服務(wù)人群的高血壓,、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理制度,，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作,，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.的早診率和早治率,。
3,、加強(qiáng)村級(jí)高血壓,、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓,、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓,、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生,。
4、以我院為基礎(chǔ),，從群體防治出發(fā),，個(gè)人防治入手，建立慢病隨訪管理模式,。
5,、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓,、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素,，提高人群的健康意識(shí)。
6,、建立規(guī)范化的高血壓,、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二,、建檔目標(biāo),。
1、建立基層居民健康檔案,，服務(wù)人民,。
2、建立慢病患者的健康檔案,，應(yīng)有隨訪記錄,、治療記錄及健康教育記錄。
三,、實(shí)施計(jì)劃,。
建立慢病各種制度；對(duì)一般人群,、慢病患者開展預(yù)防控制工作,，建立建全慢病管理綜合防治機(jī)制。
1,、對(duì)各村各組進(jìn)行健康檔案建立及體檢,。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.血糖檢測(cè)記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者。
3,、高血壓,、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理,。
4,、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對(duì)檢出高血壓,、糖尿病患者收集詳細(xì)的病史,，幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持,。
5,、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：對(duì)檢出高血壓,、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法,，開展健康教育以改變不良的生活方式,，通過健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,，給以健康方式的指導(dǎo),，定期測(cè)血壓、血糖,。
6、一般人群的健康促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求,，在基層廣泛開展高血壓,、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式,，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式,，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓,、糖尿病的發(fā)生,。
（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識(shí)宣傳刊欄，每個(gè)季度更換一次內(nèi)容,。
（2）在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識(shí)講座,，健康生活方式講座及義診等活動(dòng)。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.（3）院內(nèi)開展免費(fèi)測(cè)量血壓,。
四,、培訓(xùn)及評(píng)估,。
按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國(guó)高血壓,、糖尿病防治指南》全院職工進(jìn)行培訓(xùn),。以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量,。
評(píng)估時(shí)按照慢病建檔動(dòng)態(tài)管理情況,、隨訪管理開展情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,、35歲首診血壓開展情況,、就診者的滿意度等，慢病知識(shí)知曉率,、相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況,，綜合評(píng)估。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十六
房縣20____年慢性非傳染性疾病防治工作計(jì)劃為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開展,，遵循突出重點(diǎn),，分級(jí)管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn),，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”,、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī),，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況,，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動(dòng)，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動(dòng),，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20____年慢病綜合防治工作計(jì)劃,。
一,、工作目標(biāo)。
(一)全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作,，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20____年版)為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí)。20____年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%(紙質(zhì)和電子),，65歲以上老年人,、高血壓、糖尿病,、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上,，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上,。
(二)重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作,，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ),，以高血壓,、糖尿病、老年人健康管理,、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑,。
(三)積極開展慢性病控制工作,。促進(jìn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作及腫瘤監(jiān)測(cè)工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí),，加強(qiáng)質(zhì)量控制,，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量,。
(四)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng),，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳,、健康促進(jìn)活動(dòng),。
二、工作措施,。
(一)全面落實(shí)居民健康檔案,、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作。
1,、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ),，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式,。
2,、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù),，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班,，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。
3,、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo),、統(tǒng)計(jì)和評(píng)估,，并在全縣進(jìn)行信息通報(bào)。每月及時(shí)上報(bào),、審核公共衛(wèi)生信息報(bào)表,。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)工作。
(1)在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測(cè),、腫瘤監(jiān)測(cè)工作,，做好常規(guī)死因網(wǎng)報(bào)審核及分析工作。
(2)加強(qiáng)死因,、腫瘤監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo),，提高死因、腫瘤監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量,。
(3)舉辦死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班,，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
(三)慢性病人隨訪管理,。
1,、通過居民健康體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記、管理,，重點(diǎn)做好高血壓,、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理,，積極推廣患者自我管理模式,。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人,、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對(duì)面隨訪工作,，落實(shí)對(duì)老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查,，做好隨訪記錄,、填寫存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性,。同時(shí)做好服務(wù)券的督導(dǎo),、管理工作。
(四)開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),。
1,、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳健康教育活動(dòng)、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識(shí),。
2,、組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座。
(五)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng),。
示范社區(qū),，示范單位、示范食堂,、示范餐廳,、示范超市等，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì),。
2,、在城關(guān)、紅塔,、軍店,、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動(dòng)的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn)。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動(dòng)內(nèi)容,，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)探索和經(jīng)驗(yàn)收集,，并做好全民健康生活方式行動(dòng)信息上報(bào)工作。
三,、工作進(jìn)度,。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計(jì)劃,，制定完成每季度督導(dǎo)計(jì)劃和方案,。
2、制定完成“5,、31”世界無煙日,、“9、20”全國(guó)愛牙日,、“10,、8”全國(guó)高血壓日、“11,、14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計(jì)劃,、方案，指導(dǎo)開展好宣傳活動(dòng),，并完成宣傳總結(jié)工作,。。
3,、全年開展“腫瘤監(jiān)測(cè)”,、“死因監(jiān)測(cè)”、“全民健康行動(dòng)”工作,，并做好報(bào)表,、年報(bào)分析、統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作,。
4,、12月份整理資料，迎接上級(jí)有關(guān)部門的年終檢查和考評(píng)工作,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十七
慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢病）是一類與不良行為和生活方式密切相關(guān)的疾病,，如心血管疾病,、腫瘤、糖尿病,、慢性阻塞性肺部疾病等,。研究證實(shí)，慢病的發(fā)生與吸煙,、酗酒,、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng),、精神因素等有關(guān),。慢病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜,、遷延性,、無自愈和極少治愈、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn),。2023年我院在上級(jí)各部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照《慢性非傳染性疾病預(yù)防控制規(guī)范》及國(guó)家、省,、市慢性病預(yù)防控制工作的相關(guān)要求,，為保證我鄉(xiāng)慢病防治工作穩(wěn)步推進(jìn)，結(jié)合石衛(wèi)辦[2009]130號(hào)《石棉縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分項(xiàng)實(shí)施方案的通知》的要求,，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,，慢病工作計(jì)劃如下：
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十八
為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò),，不斷擴(kuò)大慢性病知識(shí)宣傳覆蓋面,，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量,，逐步拓展慢性病防治工作,，根據(jù)《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號(hào))等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計(jì)劃,。
完善“政府主導(dǎo),、部門合作、社會(huì)參與”的慢性病防控工作機(jī)制,，健全慢性病專業(yè)防控體系,，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質(zhì)量,。
1,、按現(xiàn)住址,、審核日期統(tǒng)計(jì)，全人群報(bào)告粗死亡率達(dá)650/10萬以上,。多死因填寫完整率不低于60%,，死因編碼錯(cuò)誤率控制在5%以內(nèi)。
2,、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到90%,，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%;重精檢出率達(dá)4.5‰,，檢出患者規(guī)范管理率達(dá)85%,。
3、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點(diǎn)不低于4個(gè),。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人,。開展無煙醫(yī)院、無煙校園,、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家,。慢性病防控與營(yíng)養(yǎng)工作進(jìn)展季度報(bào)表按時(shí)完成率達(dá)100%。
4,、慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上,，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。
5,、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)對(duì)20%以上,，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。
7,、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立單獨(dú)的慢性病防控科(股),，慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上。
(一)加快體系建設(shè),，完善防控網(wǎng)絡(luò)
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進(jìn)慢性病防控體系建設(shè),，加強(qiáng)政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā)，完善“政府主導(dǎo),、多部門合作,、全社會(huì)參與”的工作機(jī)制。確定慢性病防控專職人員,，死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪登記等重點(diǎn)工作的專職人員各1名,，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí),。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，提高死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量
各縣(區(qū))要加強(qiáng)與公安,、民政部門的數(shù)據(jù)交換,，強(qiáng)化對(duì)死因直報(bào)單位的指導(dǎo),，細(xì)化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報(bào)單位專業(yè)人員專業(yè)技能,，確保20xx年全市死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階,。各縣(區(qū))報(bào)告粗死亡率、填報(bào)完整率,、審核率、根本死因正確率等主要指標(biāo)達(dá)到《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》要求,，如期完成死因監(jiān)測(cè)季度,、年報(bào)分析。市中區(qū),、資中縣作為全國(guó)死因監(jiān)測(cè)點(diǎn),，務(wù)必嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作要求，確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成,。
(三)有效整合資源,，積極開展全民健康生活方式行動(dòng)
各縣(區(qū))要以示范創(chuàng)建、健康指導(dǎo)員培訓(xùn),、主題日宣傳等為重點(diǎn),，不斷深化全民健康生活方式行動(dòng)內(nèi)涵。加強(qiáng)對(duì)全民健康生活方式行動(dòng)信息系統(tǒng)的管理,，及時(shí)報(bào)送,、審核轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動(dòng)信息,，不斷豐富我市全民健康生活方式活動(dòng)信息,，確保各類工作信息及時(shí)、完整上報(bào),。
(四)完善工作機(jī)制,，全面開展腫瘤隨訪登記工作
各縣(區(qū))要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機(jī)制，建立縣-鄉(xiāng)(社區(qū))-村三級(jí)腫瘤登記報(bào)告網(wǎng)絡(luò),，對(duì)轄區(qū)內(nèi)腫瘤報(bào)告程序,、核實(shí)和隨訪、職責(zé)分工等進(jìn)行明確和細(xì)化,。還未成立腫瘤登記處的縣(區(qū))務(wù)必在20xx年成立,，明確登記處人員職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)報(bào)告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn),，確保腫瘤隨訪登記工作順利進(jìn)行,。
(五)豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳
持續(xù)加強(qiáng)對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)的宣傳,，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò),、電視,、微博、微信等媒介作用,，不斷擴(kuò)大慢性病健康教育工作覆蓋面,。要增強(qiáng)慢性病宣傳教育的針對(duì)性和實(shí)效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動(dòng),，對(duì)世界高血壓日,、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、全民健康生活方式行動(dòng)日等開展集中宣傳活動(dòng),，注重分類實(shí)施,，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識(shí)。
(六)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),，提升隊(duì)伍能力
各縣區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身能力建設(shè),，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力,。20xx年要重點(diǎn)針對(duì)死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪登記,、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),，市級(jí)將面向全市舉辦死因監(jiān)測(cè)、全民健康生活方式行動(dòng),、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班,。
(七)加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量,。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合,，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核力度，各縣區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際,，考慮將死因監(jiān)測(cè),、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點(diǎn)工作,，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容,。市本級(jí)將以季度為周期，定期對(duì)慢性病防治工作進(jìn)行總結(jié),，對(duì)工作滯后,、工作質(zhì)量差的縣(區(qū))進(jìn)行通報(bào)。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇十九
門急診,、住院轄區(qū)內(nèi)的初診病人，如確診為：
1,、心肌梗死和心臟性猝死,、腦卒中（包括原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血,、腦栓塞、腦血栓形成,、蛛網(wǎng)膜下腔出血）,。
2、惡性腫瘤病例,。由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫報(bào)告卡,，為分析評(píng)價(jià)心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生,、流行,、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果,、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持,。
慢病工作計(jì)劃及總結(jié)篇二十
根據(jù)上級(jí)部門的要求,，結(jié)合我院實(shí)際情況，以確保我轄區(qū)人民群眾健康為目的,，現(xiàn)擬定我院20xx年慢病防治工作計(jì)劃如下：
1,、為了我轄區(qū)人民群眾的健康，為慢病的基本情況必須掌握,，各村的自然情況,，易患人群的年齡、性別,，做好統(tǒng)計(jì)分析,，并且對(duì)患者給予相應(yīng)的干預(yù)措施。
2,、抓好基層村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì),，積極參加縣里舉辦的各種培訓(xùn)班，以促進(jìn)基層工作的進(jìn)展,，以及村醫(yī)素質(zhì)的提高,，來更好的服務(wù)于群眾。
3,、因?yàn)槁》乐喂ぷ鏖_展得比較晚,，各種業(yè)務(wù)資料不夠健全，必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)檔案的管理與完善,。
4,、村級(jí)醫(yī)生做好慢病患者的`登記，填寫腫瘤病例報(bào)告卡,，并且及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)級(jí)防保部門,，我院防保部門做好匯總后統(tǒng)一上報(bào)縣級(jí)疾控中心,，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確避免漏報(bào)。
5,、對(duì)于高血壓,、糖尿病易患高危人群要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和行為干預(yù)。
6,、為了人群的健康降低慢病的患病率,，必須做好健康教育宣傳工作，積極開展以倡導(dǎo)建立健康的生活方式為主題的各類文體活動(dòng),，以擴(kuò)展宣傳面來減低慢病發(fā)病率,。
以上為我院20xx年慢病防治工作的初步計(jì)劃，根據(jù)工作所需,，在以后工作中還需不斷完善改進(jìn),。
