時(shí)間就如同白駒過隙般的流逝,，我們的工作與生活又進(jìn)入新的階段,，為了今后更好的發(fā)展，寫一份計(jì)劃,，為接下來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧,！我們?cè)撛趺磾M定計(jì)劃呢,？以下是小編為大家收集的計(jì)劃范文，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

科室院感年度工作計(jì)劃篇一

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全,。

二加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì),，并發(fā)揮其決策能力

醫(yī)院感染委員會(huì)至少每半年一次召開會(huì)議,，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組，監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全,。

三嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

消毒滅菌效果監(jiān)測每月進(jìn)行消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面,、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測,。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。嚴(yán)把房控關(guān),，確保醫(yī)療安全,。

四加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,。各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒,、清洗,，各種導(dǎo)管、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌,，必保醫(yī)療安全。

五開展醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識(shí)

制訂醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,、實(shí)施方案和具體措施，舉辦講座和培訓(xùn),。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),，對(duì)高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告,、登記,、評(píng)估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六醫(yī)療廢物管理制度化,、規(guī)范化

院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、專業(yè)噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員,、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的發(fā)律法規(guī),、專業(yè)技術(shù),、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄露和流失,，是我中心醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

科室院感年度工作計(jì)劃篇二

全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召,，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，人人有筆記，通過學(xué)習(xí),、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二,、傳染病管理

1,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施,。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴(yán),、有章可循。

2,、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限,、報(bào)告程序,，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),，即培即考核原則,。

1、醫(yī)院感染管理:制度健全,，監(jiān)督指導(dǎo)到位,，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生,、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確,、達(dá)標(biāo),。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室,、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理,，從室內(nèi)的保潔,、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。

科室院感年度工作計(jì)劃篇三

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染管理工作，避免醫(yī)院感染的發(fā)生以及醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn),。下面是本站小編帶來關(guān)于20xx年度醫(yī)院感染管理

工作計(jì)劃

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，特制定20xx年院感工作計(jì)劃 如下:

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，并做好記錄。

2,、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn),。

4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5,、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì),，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平。

二,、落實(shí)消毒隔離制度,，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評(píng)價(jià)

1、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

三,、加強(qiáng)院感監(jiān)測,，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,，院感科做好登記，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染,。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集,、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存,、外運(yùn)管理,，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉,，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記,，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查。

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,。

一,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對(duì)手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科,、檢驗(yàn)科,、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

二,、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，并通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí),，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次,。

三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對(duì)新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四,、每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率,。

五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療,、護(hù)理安全，特制定20xx年工作計(jì)劃：

一,、醫(yī)院感染控制：

1,、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每月對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3,、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二,、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三、傳染病管理：

1,、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷

證明書

2,、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí),。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,，按照規(guī)定時(shí)限,，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

六,、院感知識(shí)培訓(xùn)：

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次,。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平,。

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,。

1,、對(duì)全院各類人員的預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核,，培訓(xùn)考核每季度至少一次,。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染

規(guī)章制度

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé),，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測,、監(jiān)管

1,、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,，針對(duì)問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析,，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，積極采取醫(yī)院感染控制措施,，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。

3、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查,，每季度調(diào)查一次,，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室，漏報(bào)率應(yīng)20%,。

5,、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例,。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測,。

7,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對(duì)醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存,。

8、對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離,、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo),。

9,、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關(guān)法律,、法規(guī)制度制定重點(diǎn)科室的預(yù)防,，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí),、督導(dǎo),。

四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù),，以防醫(yī)院感染于未然。

1,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律,、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

2,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理,。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4、在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下,，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí),，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然。

科室院感年度工作計(jì)劃篇四

一,、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),，全面提高醫(yī)院感染管理能力。

1.根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,，舉辦不同層次人員的培訓(xùn)班,，深入理解掌握《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手消毒規(guī)范》,、《手術(shù)室建設(shè)規(guī)范》,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理行為。

2.組織醫(yī)院感染管理科科長參觀,、考察國內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)范,、先進(jìn)的醫(yī)院，借鑒好的做法,，促進(jìn)提高醫(yī)院感染管理水平,。

3.組織對(duì)采樣監(jiān)測人員、培養(yǎng)報(bào)告人員,、質(zhì)控員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)再培訓(xùn),，使醫(yī)院感染管理監(jiān)測過程規(guī)范到位。

二,、加強(qiáng)監(jiān)測,，提前干預(yù)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生,。

1,、全面實(shí)施醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(回顧性、前瞻性,、目標(biāo)性),，有效開展前瞻性調(diào)查，建立健全網(wǎng)絡(luò),，專人負(fù)責(zé),，工作到位,，要注重醫(yī)院感染的前期干預(yù),，有措施，有評(píng)估,。

2,、開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，對(duì)醫(yī)院深靜脈置管病人,、65歲以上的老人進(jìn)行全面目標(biāo)性監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)問題,，提前干預(yù)，減少醫(yī)院感染發(fā)生,。

3,、建立醫(yī)院感染典型病例評(píng)析制，每二月一次,，分析醫(yī)院感染發(fā)生的原因,，干預(yù)措施到位情況及防范措施，提高醫(yī)院感染提前干預(yù)能力,。

三,、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，防治職業(yè)損傷,。

1,、根據(jù)手消毒規(guī)范要求，加大督查力度,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí),，規(guī)范洗手、消毒手行為,，推行使用液體皂液,、流動(dòng)水洗手及快速手消毒液，避免交叉感染,。

2,、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員接觸刺激性、毒性藥物的程序,，力求做到專人接觸,、防護(hù)到位、定期體檢,，減少醫(yī)務(wù)人員身體損害,。

3、建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,，預(yù)防到位,，應(yīng)急到位。

四,、加強(qiáng)督查,，確保醫(yī)院感染各項(xiàng)控制工作規(guī)范到位。

1.繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室,、供應(yīng)室,、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科的規(guī)范管理,，特別加強(qiáng)供應(yīng)室,、手術(shù)室一體化管理，血透室規(guī)范化管理力度,，把好控制醫(yī)院感染發(fā)生第一關(guān),。

2.繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，力爭醫(yī)療廢物盛裝袋,、銳器盒統(tǒng)一到位,。

五、常規(guī)工作

1.每季度一次醫(yī)院感染科科長例會(huì),。

2.每季度一次醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查,。

3.每季度一期醫(yī)院感染管理工作簡報(bào)。

科室院感年度工作計(jì)劃篇五

在手足口及人感染h7n9禽流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái),、發(fā)熱門診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口及人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強(qiáng)了手足口及人感染h7n9禽流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作。

院感科對(duì)科室內(nèi)的治療室,、化驗(yàn)室,、接種室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)治療室,、口腔科,、檢驗(yàn)科、接種室等高危區(qū)的`環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣,、物體表面、衛(wèi)生手,、消毒液,、無菌物品、合格率達(dá)到１００％,。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字,，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn),。實(shí)行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合?五防?規(guī)定,，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施,。

進(jìn)行５次醫(yī)院感染和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括中心醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，人感染h7n9禽流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等,。

科室院感年度工作計(jì)劃篇六

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評(píng)審的要求，結(jié)合我院實(shí)際,，擬修訂院感防控制度和措施,，重點(diǎn)是國家出臺(tái)的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績效考核辦法及獎(jiǎng)懲辦法,、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法,、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

（二）減負(fù)增效,，避免形式化,、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,，盡可能規(guī)范,、簡潔、有效,。

（三）堅(jiān)持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，會(huì)議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé),，以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行,、落實(shí)到位。

（五）結(jié)合我院實(shí)際,，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

（六）加強(qiáng)多學(xué)科,、多部門溝通,、協(xié)作，力求建立多部門合作,、聯(lián)動(dòng)機(jī)制,；規(guī)范科主任、護(hù)士長,、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作,，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn),。

（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神,，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會(huì),、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì)、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會(huì),。

二、教育與培訓(xùn)

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1,、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。

2、參加或省級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)新動(dòng)態(tài),。

3,、參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討。

4,、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論,。

（二）針對(duì)性地對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn),，消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā),。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”,，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào)、多重耐藥菌防控,；外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”,、換藥及無菌操作等,。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”,，重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識(shí)和行為,，提升我院知名度，同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn),。

（四）全院各類人群院感知識(shí)培訓(xùn)及考核

加強(qiáng)科室管理人員,、感控醫(yī)生,、感控護(hù)士等院感知識(shí)技能培訓(xùn),，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對(duì)全院手衛(wèi)生依從性差,，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn),，同時(shí)嚴(yán)格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣,。

（五）院感相關(guān)知識(shí)課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布,，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。

三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制

認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測工作,，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時(shí)得到信息。

（一）院感綜合性監(jiān)測

1,、醫(yī)院感染病例篩查,、確認(rèn)與反饋

加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報(bào)病例,，及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通,，必要時(shí)與科主任溝通。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（新版本）,，擬增加預(yù)警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動(dòng)化及工作效率。

2,、提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報(bào)

針對(duì)目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,，院感漏報(bào)病例較多,，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程,，及時(shí)上報(bào)院感病例等,。擬在來年省繼教外請(qǐng)?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn)。

（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識(shí)學(xué)習(xí),，提高診斷水平,，同時(shí)多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論,。

（3）鼓勵(lì)科室真實(shí)地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動(dòng)請(qǐng)?jiān)焊修k,、臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu、呼吸科等醫(yī)生）參與,，每次視效果給予績效鼓勵(lì)加分2-6分,。

3、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系

細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求,。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋,，盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控,。

（2）要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

4、查找,、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測

加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控,。

1,、加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理,。

（1）鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦,，院感辦將與科室共同分析,、解決,。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及解決效果,，院感辦進(jìn)行督促與討論,，視風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與解決效果，每次獎(jiǎng)勵(lì)績效分2-6分,。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn)，如效果顯著,，進(jìn)步明顯,，給予進(jìn)步獎(jiǎng)加分，每次獎(jiǎng)勵(lì)績效分2-6分,。

2,、加強(qiáng)對(duì)icu,、picu,、新生兒等院感防控督查。

3,、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（nnis分級(jí)）感染監(jiān)測,。

4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識(shí)需更新,，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念,、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升,。下一步將重點(diǎn)對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核,。

繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,，擬停止,，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。

5,、開展全院“三管”監(jiān)測,，尤其icu、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測,，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,，同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù),，指導(dǎo)臨床院感防控工作。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1,、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門治療室,、無菌物品存放間,、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的,，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú),、嚴(yán)謹(jǐn)，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義,、無價(jià)值,。

2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

3,、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等,。

4、根據(jù)規(guī)范要求,，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣,，包括人員手、物體表面等,。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析,。

四,、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。

（二）加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計(jì)劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會(huì),，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實(shí)督查力度,，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況,。

五,、手衛(wèi)生管理

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,，與全國三甲醫(yī)院及三甲評(píng)審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步,，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況,。根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度,、培訓(xùn)力度、獎(jiǎng)懲力度,。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦,、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通,，要求立即整改并納入考核,。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實(shí),，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢(shì)，認(rèn)真落實(shí),、持續(xù)改進(jìn),。

2、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查,，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因,，要求改進(jìn),，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測,、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測。

4,、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識(shí)競賽及手衛(wèi)生落實(shí)評(píng)比,、宣傳活動(dòng)，把手衛(wèi)生意識(shí)在全院再次強(qiáng)化,。

六,、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范,、簡潔,、實(shí)用。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對(duì)臨床,、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,，實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋,。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改,。必要時(shí)要求科室書面提交整改,，院感辦再次督查改進(jìn)情況。

（四）院感辦每月對(duì)質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,，得分計(jì)入科室績效考核,，同時(shí)在院感群公示，全年匯總分按排名公示,，前十名備選院感先進(jìn)集體,；后五位的科室，醫(yī)院的其它評(píng)先,、評(píng)優(yōu)一票否決,。后十位的科室人員，院感先進(jìn)個(gè)人一票否決,。

（五）重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門,，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn),。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,，否則安全隱患大,，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好、及時(shí),。

（六）重點(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求,，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室、供應(yīng)室,、icu,、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識(shí)和行為差,、無責(zé)任感,，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理,，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度,。

七、其他工作

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計(jì)委,、質(zhì)控中心,、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間,，與各兄弟醫(yī)院間和各上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù),，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ),。

（三）對(duì)醫(yī)院新建、改建,、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核,，把好院感安全關(guān)。

（四）參與全院大會(huì)診,、大查房,，提出院感防控建議。

（五）對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理,。

（六）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作,，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì)，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善,，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能。

科室院感年度工作計(jì)劃篇七

繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對(duì)手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

并通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的.培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí),，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次,。

包括環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評(píng)價(jià),，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率,。

經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

科室院感年度工作計(jì)劃篇八

依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo),。

二,、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理

小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄,。

三,、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1,、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，每月對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn),，每次培訓(xùn)有記錄,。

2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,，科室及時(shí)組織學(xué)習(xí),。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格,。

四,、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測

1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率10%,，漏報(bào)率10%,，無菌手術(shù)切口感染率0.5%，空氣,、醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%,、滅菌物品合格率達(dá)100%,。

2、發(fā)生醫(yī)院感染病例,，及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24小時(shí)上報(bào)感染辦,，科室做好記錄。

3,、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測,，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。

4,、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作,。

五,、抗生素應(yīng)用管理

1、抗生素使用率50%,，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率60%,。

2、抗生素聯(lián)合使用有指征,，有上級(jí)醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理,。

3,、分級(jí)使用抗菌藥物合理，越級(jí)使用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄,。

4,、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

5,、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范,、合理。

6,、嚴(yán)格控制皮膚,、粘膜局部用藥。

六,、醫(yī)療廢物管理

1,、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚,。

2,、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物,，交接清楚,，登記齊全，交接記錄保存三年,。

3,、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時(shí),，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理,。

七、人員及手衛(wèi)生管理

1,、工作人員衣帽整齊,，操作時(shí)戴口罩，接觸血液,、體液和排泄物時(shí)戴手套,。

2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征,，操作前后,、脫手套后、接觸病人前后等要洗手,。

3,、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。

4,、洗手步驟正確

5,、執(zhí)行手消毒指征,。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理,。

八,、醫(yī)院感染檢查考核

1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師,、感染監(jiān)控護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查,，針對(duì)檢查出的問題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人,，以便及時(shí)改正,。

2、每月填寫醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄,，按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析,、手衛(wèi)生消耗量記錄。

科室院感年度工作計(jì)劃篇九

1,、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2,、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3,、制定月計(jì)劃,、周安排，日重點(diǎn),，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案,。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報(bào)

2,、環(huán)境監(jiān)測方面：對(duì)門診環(huán)境、空氣,、衣物,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測,。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測;對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記,，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查,。

4、抗生素使用調(diào)查：定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,，防止濫用抗生素,。