在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想,，聚集在一塊,。寫范文的時候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,，我們一起來看一看吧,。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇一

務(wù)工單位：有限公司。

法定代表人：,，電話,。

組織機構(gòu)代碼證：

工地住所地：

申請請求：

請洋縣人力資源和社會保障局,，依據(jù)申請人的請求，依法對申請人受傷認定為工傷,。

申請人于年月日和務(wù)工單位樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年,，在該單位務(wù)工，崗位為銷售大米,，每月工資3400元,。20xx年5月28日申請人受務(wù)工單位的派遣，座單位雇傭的所有的陜號貨車拉運大米到安康市去銷售,，車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜號車主駕駛的車相撞,，發(fā)生交通事故，致申請人受傷,，申請人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,，其傷被診斷為：

1、頸z椎體,、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折,。

2、右側(cè)肩胛骨骨折,。

3,、右側(cè)鎖骨骨折。

4,、閉合性胸部損傷,。

5、右肘部皮膚擦挫傷6,、肋骨骨折(右1-7肋,，左1、5,、6,、7、8,、9,、10肋)之傷。

該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員,，駕駛員送達了(20xx)年第126號道路交通事故認定書,，認定負責(zé)主要責(zé)任，負責(zé)次要責(zé)任,。申請人不負責(zé)事故責(zé)任,。呂新杰不服該認定，申請安康市交警支隊復(fù)核,，安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書面復(fù)核結(jié)論為《維護原辦案單位作出的責(zé)任認定》126號認定書生效,。申請人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1、5,、6,、7、8,、9,、10肋)其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折,，右側(cè)肩胛骨骨折,，現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費用評估為6000元,，住院天數(shù)為20天,。右鎖骨及左5、7,、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費用評估為7000元,，住院天數(shù)為20天。

該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴,，該院以(20xx)判決書,，確定了及車輛所投保的中華聯(lián)合保險公司安康市支公司，各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任,，現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。

申請人現(xiàn)已成半殘廢之人,，申請人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍,，依據(jù)國務(wù)院(20xx年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據(jù)20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項認定工傷的法律規(guī)定。申請人此次受單位,，因工外出期間,，由于工作原因受到的傷害后果，應(yīng)認定為是工傷性質(zhì),。

在申請人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無果的前提下,，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定,，保護務(wù)工者,，勞動者的合法權(quán)益為盼。

此致

敬禮!

xxx,。

20xx年x月x日,。

工傷仲裁申請書優(yōu)秀例文。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇二

：

家庭地址：xxxx市礦區(qū)平安路135號,。

事故發(fā)生經(jīng)過：

20xx年11月4日8點15分左右,，1號井巖工班四位同志,，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情,。王松成,、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石,，將張萬柱推倒,，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

1,、左脛腓骨,、跟骨粉碎骨折。

2,、左外踝骨折,，左內(nèi)踝開放性骨折。

3,、創(chuàng)傷性休克,。

4、頭部開放性外傷,。

5,、左肺挫傷。

6,、腎囊腫,，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折,，左小腿骨筋膜室綜合癥,，左外踝感染，后將左大腿截肢,。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷,。

此致

敬禮,！

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇三

申請人：代某某，女,，日出生,，漢族，住址：聯(lián)系電話：

被申請人：住址：

法定代表人：

請求事項：

請求壽光市勞動和社會保障局依法認定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì),。

事實和理由：

xx年7月8日9時左右,，代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部,，感到疼痛劇烈，流血不止,，不能活動,，傷勢非常嚴重。當(dāng)時代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作,，崗位屬于剔骨班分級工種,。事故發(fā)生后，代xx被迅速送往醫(yī)院治療,。

住院期間共花費醫(yī)療費xx多元,，單位已予全部報銷。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,，特申請貴局對申請人的傷進行調(diào)查核實,，并依法認定為工傷。

此致

xx勞動和社會保障局,。

申請人：

工傷仲裁申請書優(yōu)秀例文,。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇四

申請人：姓名、民族,、出生年月,、籍貫，家庭住址,，聯(lián)系電話,。

請求事項：請求人民法院委托。

鑒定,。

機構(gòu)對申請人傷殘等級,、誤工期限、護理人數(shù),、護理期限,、后續(xù)治療費進行,。

鑒定,。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故職責(zé)糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折,。在醫(yī)院理解治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響,，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動不靈活,，無法恢復(fù)正常功能。

以便確定傷殘賠償金,、誤工費,、護理費、后續(xù)治療費,，請貴院安排,。

鑒定。

事宜,。

此致

敬禮!

xx年xx月xx日,。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇五

法定代表人:xxx。

委托代理人:xxx,。

請求事項:依法認定申請人xx的受傷為工傷.

在整理過程中xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工.

申訴人：***

二0**年二月二十日,。

附件：

1、《工傷認定通知書》復(fù)印件一份,；

2,、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份；

3,、勞動能力鑒定費用發(fā)票復(fù)印件一份,；

5、《身份證》復(fù)印件一份,。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇六

民族：漢族,。

文化：初中文化。

出生年月：1970年4月,。

工作單位：____,。

住址：____。

電話：____,。

被申請人：______,。

法定代表人：__。

電話：__,。

業(yè)務(wù)人員：__,。

一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系,；

二,、請求裁決。

被申請人依法支付______因工受傷的.相關(guān)費用,，合計140811元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）—4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整）,。具體如下：

1、住院期間生活補助：4480元（35元__2/人__64天）；

2,、住院期間工資：57810元（2710/30__64）,；

3、住院期間家人的護理費：2880元（45__64天）,；

4,、一次性醫(yī)療補助：5420元（2710元__2月）；

5,、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元（2710元__12月）,；

6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元__9月）,；

7,、鑒定費：300元；

8,、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元__12月__2）,；

6月30日17時左右采煤工______在煤礦井下采煤時，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳,。經(jīng)富源陽光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血氣胸,；創(chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折,。7月22日被____市人力資源和社會保障局會認定為工傷（__人工認字〔〕第40731號）,。10月28日經(jīng)____市勞動能力鑒定委員會鑒定為__（曲人鑒委字〔〕第1046號）。

綜上所述,，申請人因工受傷,，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝,。

此致

__勞動仲裁委員會,。

申訴人：______。

二0____年二月二十日,。

1,、《工傷認定通知書》復(fù)印件一份；

2,、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份,；

3、勞動能力鑒定費用發(fā)票復(fù)印件一份,；

5,、《身份證》復(fù)印件一份,。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇七

甲方：

乙方：

乙方年月日到甲方工作,，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)因治療期終止,，避免甲乙雙方在此期間相互損失,，故申請一次性談斷工傷賠償。本著公平合理,、協(xié)商一致的原則,，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《中華人民共和國工傷保險條例》及廣東省的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：

第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜,；

第四,、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系,，甲方須按協(xié)議要求支付給乙方賠償金,；

第五、本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究其它賠償差額權(quán)利,；

第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,；

第七,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,；

第八,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份,；

第九,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇八

請求事項

請求依法認定申請人在xx年x月xx日受傷為工傷,，并報銷相關(guān)費用,。

事實及理由：

申請人是xx小學(xué)教師，1983年8月進入學(xué)校就職,，擔(dān)任教師工作至今,。在xx年x月xx日上午x點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋,，在下坡時,，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒,，致使申請人左腿膝蓋受傷,。申請人受傷后,，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月,，花費醫(yī)藥費1300多元,。

因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：

根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定,，“國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位,、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用,。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門,、財政部門規(guī)定”。

根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》,，教師負傷,、致殘、死亡的原因,，有下列情形之一者,，應(yīng)認定為工傷（亡）：

7、國家法律,、法規(guī)規(guī)定的`其他情形,。

根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》，教師工傷的認定工作,，其具體程序包括：

4,、各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進行認真的復(fù)核。正常情況下,，應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù),。

申請人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞,，能夠按照國家法律相關(guān)規(guī)定,，認定申請人受傷一事為工傷，并報銷相關(guān)費用,。

xx市xx小學(xué)

申請人（簽字）：

xx年x月xx日

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇九

被申請人：葛xxxx煤礦法人代表,，礦長電話：5946xxx，唐xx掘進一區(qū)隊長電話5946xxx,。

請求：受傷治療期間應(yīng)該按工傷支付工資,，不應(yīng)該按病假支付工資。

我在此期間共住院16天花費8萬多元,，沒法我孩子找到隊里,。6，7,，8三個月,，隊里按公出計算工資,，算是醫(yī)療費補助，其余按病假發(fā)放工資,。

無奈我只好求助于您，請求礦領(lǐng)導(dǎo)按工傷保險條例執(zhí)行為盼,。

此致

敬禮

申請人：xx煤礦掘進一區(qū),。

喬xx。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇十

***市人民法院：

你院受理的`原告****侵權(quán)一案,，你院正在審理中,，因被告**對結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新,，重新鑒定的依據(jù)是：1****2******3*****,。

在此，被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,，望準許,。

20xx年**月**日。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇十一

申請人：

職工姓名：

性別：

年齡：

身份證號碼：

用人單位：

職業(yè)/工種/工作崗位：

xx年xx月xx日受理xx的工傷認定申請后,，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：

同志受到的傷害,，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第xx項之規(guī)定,，屬于不得認定或者視同工傷的情形?，F(xiàn)決定不予認定或者視同工傷。

如對本工傷認定結(jié)論不服的,，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向申請行政復(fù)議,，或者向人民法院提起行政訴訟。

xx年xx月xx日,。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇十二

尊敬的×××教委：

×××,女,，出生于××××年××月，于××××年×月到暨華中學(xué)工作,，現(xiàn)為中學(xué)一級教師,。××××年××月××日××點左右,，我在前往教室上課時,，途經(jīng)新修教學(xué)樓二樓女廁所門口外時，因地面濕滑,，摔倒在地,，當(dāng)時感覺左膝疼痛，左腿不能彎曲,，便立即送往××醫(yī)院就診,，××點左右經(jīng)醫(yī)生診斷為××,未做處理,，后前往××醫(yī)院骨科住院部經(jīng)專家會診后做石膏固定治療。于××月××日×片復(fù)查顯示無明顯骨縫并拆除石膏,，醫(yī)生囑咐在家進行恢復(fù)練習(xí),。

鑒于此，特申請工傷,。

××××年××月××日,。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇十三

請求：受傷治療期間應(yīng)該按工傷支付工資，不應(yīng)該按病假支付工資,。

我在此期間共住院16天花費8萬多元,，沒法我孩子找到隊里。6,，7,，8三個月，隊里按公出計算工資,，算是醫(yī)療費補助,，其余按病假發(fā)放工資。

無奈我只好求助于您,，請求礦領(lǐng)導(dǎo)按工傷保險條例執(zhí)行為盼,。

此致

敬禮

申請人：北宿煤礦掘進一區(qū)喬xx。

工傷申請書是單位寫還是個人寫篇十四

申請人：______________,，男,，__________年__________月_____日出生，漢族,，籍貫,，住_______________市_______________街，是__________公司職工,。

1.請求事項請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷,。

2.事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司,，擔(dān)任__________工作,，在__________年月日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故,，致使申請人受到嚴重傷害,。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療_____個月,，花費醫(yī)藥費__________元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,，并依法認定本人此次受傷為工傷,。

此致

敬禮

__________縣(市)勞動保險部門。

申請人(簽字)：_________________,。