隨著個(gè)人素質(zhì)的提升，報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性,。報(bào)告書寫有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄獔?bào)告呢,？下面是我給大家整理的報(bào)告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對(duì)大家能夠有所幫助,。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告篇一
自國(guó)家、省,、市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后,，縣政府及相關(guān)職能部門積極應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)文件精神,，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源,，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行積極的探索，初步摸索出一條符合實(shí)際的五保老人醫(yī),、養(yǎng)結(jié)合模式,，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題,。如嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心,，自20xx年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護(hù)區(qū)以來(lái)，累計(jì)得到及時(shí)救治的五保老人2600多人次,，五保老人生病救治不及時(shí)和無(wú)人護(hù)理難題得到有效解決,。目前，全縣十五個(gè)五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護(hù)區(qū),。
人口老齡化,，呼喚醫(yī)、養(yǎng),、健結(jié)合,。目前，此項(xiàng)工作正在進(jìn)行試點(diǎn),，但還面臨一些困難和問題，如在嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時(shí)了解到：醫(yī)療專護(hù)區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足,、醫(yī)務(wù)人員缺乏等,，影響和制約了醫(yī),、養(yǎng)、健結(jié)合試點(diǎn)工作的有效開展,，需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會(huì)各界傾注更多的支持,、關(guān)懷。
（一）強(qiáng)化政策保障,。要根據(jù)國(guó)家、省,、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神,，立足我縣實(shí)際和試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，特別是要針對(duì)試點(diǎn)工作中存在的問題,，明確解決辦法,，落實(shí)鼓勵(lì)措施，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有序,、加快發(fā)展,。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況,，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率,。要加大財(cái)政投入,，研究出臺(tái)推動(dòng)民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性,。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限,，尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題,，要認(rèn)真進(jìn)行研究，搞好政策銜接,，支持醫(yī),、養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。
（二）強(qiáng)化資源整合,。要認(rèn)真研究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常合作,、業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合,，推動(dòng)“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“結(jié)對(duì)子”,，提高資源的利用效率,，促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動(dòng),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村（居）衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)政策,，為社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，特別是為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī),、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間,。
（三）推進(jìn)融合發(fā)展。要按照國(guó)家,、省,、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況,，督促全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系,，確保到20xx年底，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，到20xx年實(shí)現(xiàn)全覆蓋,。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心,、老年醫(yī)院,、護(hù)理院，支持部分閑置床位過多的縣,、鄉(xiāng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院，開展養(yǎng)老服務(wù),；鼓勵(lì)支持鄉(xiāng),、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求,。
（四）突出人才支撐,。要不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平,。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué),、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需人才,，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍,；積極探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展服務(wù),，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平,；出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事醫(yī)護(hù)工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報(bào),、評(píng)定職稱方面,，給予與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇,。
（五）強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),。 縣政府及相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),，切實(shí)將醫(yī)、養(yǎng),、健結(jié)合工作進(jìn)一步擺上位置,，搶抓政策機(jī)遇，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),，增加財(cái)政投入,，有序推開卓有成效的試點(diǎn)，合力推進(jìn)我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展,，為建設(shè)健康幸福的新肥西作出新的貢獻(xiàn),。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告篇二
預(yù)計(jì)到20xx年，老年人口將達(dá)到2.16億,，約占總?cè)丝诘?6.7%,。從20xx~20xx年的20年時(shí)間里，我國(guó)高齡老人將保持年均100萬(wàn)人的增長(zhǎng),。
而與此相對(duì)的是,，中國(guó)整體養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后。同時(shí),，老年人存在發(fā)病率高,、帶病生存時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)衛(wèi)生保健依賴性強(qiáng),、醫(yī)療花費(fèi)高等特點(diǎn),。當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在整體資源不足、分布不均,、缺少專業(yè)化、服務(wù)單一,、無(wú)法滿足老年人群醫(yī)療保健特殊需求等問題?，F(xiàn)就主要問題進(jìn)行分析,，并針對(duì)醫(yī)院試點(diǎn)建立混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出相關(guān)建議和意見,。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要依靠設(shè)施建設(shè)來(lái)實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)功能,，特別是能夠針對(duì)失能,、半失能的老人提供專業(yè)養(yǎng)護(hù)服務(wù),，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)其生活照料,、康復(fù)護(hù)理、緊急救援等功能,。然而,，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過程中，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二者相互獨(dú)立,，面對(duì)老年人生活自理能力下降的客觀現(xiàn)象,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法配合滿足其需求。現(xiàn)有患病老人不得不奔波于醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭之間,，不僅耽擱治療時(shí)間,，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費(fèi)用,，老年人需要長(zhǎng)期護(hù)理的問題已經(jīng)提到議事議程,。
目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在可持續(xù)性發(fā)展過程中面臨的主要問題在于市場(chǎng)模糊,、盈利困難,、營(yíng)銷不暢和持續(xù)性差。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上屬于公益性質(zhì),，盈利能力較弱,，社會(huì)資本關(guān)注度低。目前進(jìn)入該行業(yè)的民營(yíng)資本普遍規(guī)模小,、資金實(shí)力弱,、經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性差，屬于相對(duì)“弱勢(shì)”資本,。由于目前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沒有清晰的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃前景,，很多養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資成本高居不下，同時(shí)又面臨著老年人一方面經(jīng)濟(jì)承受能力相對(duì)有限,，不可能承受高昂的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用,，另一方面認(rèn)知、行動(dòng)能力下降等客觀因素,，屬于傷病高發(fā)“弱勢(shì)”人群,。雖然一些資金實(shí)力較強(qiáng)的房產(chǎn)商頻頻試水養(yǎng)老地產(chǎn)，但未有明確的盈利模式,，沒有理清養(yǎng)老“地產(chǎn)”與養(yǎng)老“服務(wù)”之間的關(guān)系,。
養(yǎng)老人才短缺已為老年服務(wù)機(jī)構(gòu)快速增長(zhǎng)的瓶頸。國(guó)內(nèi)還沒有高端、專業(yè)完善的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì),，無(wú)論在團(tuán)隊(duì)管理還是人員培訓(xùn)方面,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏足夠的專業(yè)性和發(fā)展的可持續(xù)性。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：(1)養(yǎng)老高端企業(yè)管理和護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏,、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理,。 (2)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)性較強(qiáng)，不利于企業(yè)持續(xù)性發(fā)展,。養(yǎng)老服務(wù)需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，醫(yī)院屬于資本和人才密集型企業(yè)，已經(jīng)分享過了國(guó)家改革開放的紅利,，發(fā)展勢(shì)頭良好，目前的現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與之相比發(fā)展落差較大,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)單獨(dú)的機(jī)構(gòu)短時(shí)間內(nèi)無(wú)法與醫(yī)院形成有效的平等對(duì)接,。
我國(guó)在養(yǎng)老服務(wù)方面“多頭管理”的現(xiàn)象十分突出，各地養(yǎng)老相關(guān)問題的管理工作分散在老干部局,、民政局,、人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)療衛(wèi)生部門,、老齡委,、消防、公安,、防疫,、街道等多個(gè)部門和單位。此外,，婦聯(lián),、青聯(lián)、工會(huì),、殘聯(lián)等等機(jī)構(gòu)也或多或少地介入了養(yǎng)老的服務(wù)保障和管理工作,。由于這些部門和單位的工作具有獨(dú)立性，部門之間缺少足夠的協(xié)作與溝通,，管理過程中很難形成合力,。
建議政府：首先明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的監(jiān)管責(zé)任主體，為醫(yī)院試點(diǎn)建立的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)的法律法規(guī),，設(shè)立監(jiān)管制度,，出臺(tái)和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，建立等級(jí)評(píng)定制度和評(píng)估制度,。同時(shí)，利用服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提高加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，減少人為控制因素,，通過制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入,、退出機(jī)制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)行為,，形成“寬建嚴(yán)管”健康的監(jiān)督機(jī)制,，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)性發(fā)展。
建議：推動(dòng)醫(yī)院為主體的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，利用醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化制度和現(xiàn)有養(yǎng)老政策法規(guī),，整合成一套標(biāo)準(zhǔn)性,、可實(shí)施的服務(wù)規(guī)范指南。同時(shí),，強(qiáng)化誠(chéng)信優(yōu)質(zhì)服務(wù),，樹立品牌效應(yīng)。通過一系列制度和行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),，形成一套組合拳,。
建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵(lì)靈活運(yùn)用公有制資本和非公有制資本,。不同所有制的資本對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展有不同形式的促進(jìn),。如：
(1)引入國(guó)企，如中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)等公有制資本不僅可以有效利用資本,，促進(jìn)國(guó)有資本保值,，而且能夠利用其行業(yè)的專業(yè)特性針對(duì)性研究養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，同時(shí)利用老人對(duì)國(guó)企的信任提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌效應(yīng),，抵御運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),。
(2)引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性,，通過董事會(huì)的決策,，從一定程度上激發(fā)醫(yī)院在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域的活力，提高決策質(zhì)量,，規(guī)范經(jīng)營(yíng),、加強(qiáng)精細(xì)化管理，使醫(yī)院的公有制資產(chǎn)產(chǎn)生一加一大于二的產(chǎn)業(yè)效益,。
(3)允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工持股,，不僅大大增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員的積極性，使員工的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展緊緊的聯(lián)系在一起,。甚至可以引入“眾籌”的概念,，允許需要養(yǎng)護(hù)的老人和兒女入股養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，使需要養(yǎng)護(hù)的老年人既是消費(fèi)者又是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的股東，不僅能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)中獲得紅利,，在養(yǎng)老的同時(shí)又有一種家的感覺,。
建議：引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，充分的發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用,。評(píng)選出管理規(guī)范,、服務(wù)專業(yè)，能夠盈利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),。同時(shí),，政策應(yīng)該給予這個(gè)市場(chǎng)充分的、公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,，各種形式的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過“市場(chǎng)化”的方式運(yùn)營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),。這樣，經(jīng)營(yíng)理念各異,、運(yùn)營(yíng)模式不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為生存,、盈利各盡所能的尋找出口。通過養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)和規(guī)?；l(fā)展，必定會(huì)在要求苛刻的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中脫穎而出一批收費(fèi)合理,，服務(wù)到位,，口碑良好的可持續(xù)性發(fā)展勢(shì)頭的企業(yè)。從而使我國(guó)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的風(fēng)浪中找到最適合我國(guó)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的道路,。國(guó)家也可以從現(xiàn)有繁雜的補(bǔ)助提供中抽身出來(lái),，通過購(gòu)買服務(wù)的方式履行國(guó)家責(zé)任，減少國(guó)家負(fù)擔(dān),。
建議：給予一定的醫(yī)保,、社保、科技等配套政策支持,，推動(dòng)醫(yī)院參與的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速建設(shè),。結(jié)合醫(yī)院多年的“收支平衡、略有結(jié)余”醫(yī)保經(jīng)驗(yàn),，和大醫(yī)院醫(yī)保額度較高的特點(diǎn),，通過規(guī)模化,、專業(yè)化管理鏈條的梳理,，降本增效，努力消化參股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所增加的醫(yī)保額度,，減少給國(guó)家增加醫(yī)保管理成本上的負(fù)擔(dān),。但需要考慮到，畢竟現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)不夠成熟，“包袱”性的甩給醫(yī)院,，容易大大降低了醫(yī)院在參股的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性,，況且醫(yī)院涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總體上屬于起步階段，經(jīng)驗(yàn)不足,。
政府應(yīng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域與醫(yī)院建立定期對(duì)話機(jī)制,，利用醫(yī)院在人口與健康領(lǐng)域具有一定的專業(yè)性，政府可以完善并適度提供一系列醫(yī)保,、社保,、科技等方面的鼓勵(lì)性政策，適當(dāng)提高積極參股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)院在老年病方面的醫(yī)保額度,。同時(shí),，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保制度進(jìn)行進(jìn)一步改革，在完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上,，逐步建立老年人相關(guān)疾病的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告篇三
“530萬(wàn)”“14.45%”，這兩個(gè)數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例,。而這兩個(gè)數(shù)字在今后的每年還會(huì)呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),。人口老齡化已成為當(dāng)前一個(gè)重大的社會(huì)問題。
近年來(lái),，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中取得了些許成效：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力初步提升,、老年醫(yī)療護(hù)理體系逐步完善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作步入新常態(tài),、老年醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng),。也同時(shí)存在著一些不容忽視、亟待解決的問題,。
本期,，我們對(duì)太原、大同,、運(yùn)城,、長(zhǎng)治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了解,，不僅是為了梳理近年來(lái)山西在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所取得的成就,，更重要的是為山西應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的沖擊，推動(dòng)健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實(shí)之舉,。
山西省自20xx年邁入老齡化社會(huì)后,，人口老齡化進(jìn)程不斷加快。20xx年,，全省60歲及以上人口達(dá)530萬(wàn)人,，占總?cè)丝诘?4.45%,，65歲及以上人口達(dá)到333萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%,。同時(shí),，隨著20世紀(jì)五六十年代出生的人口陸續(xù)進(jìn)入老年，未來(lái)25年將是我省老年人口增長(zhǎng)最快的時(shí)期,，老年人口會(huì)不斷增多,，高齡老人、失能失智老人,、病殘老人,、“空巢”老人數(shù)量會(huì)急劇增加,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前我省失能、半失能老人達(dá)101.1萬(wàn)人,，占全省老年人口總數(shù)的19.1%,，慢病防治,、醫(yī)療,、康復(fù),、護(hù)理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題,。
因此,，“全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，迫在眉睫,、勢(shì)在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盤活現(xiàn)有社會(huì)資源的重要途徑,?！笔⌒l(wèi)計(jì)委黨組成員、省計(jì)生協(xié)會(huì)專職副會(huì)長(zhǎng)李躍珍直言不諱,。
近年來(lái),，國(guó)務(wù)院及各部門先后出臺(tái)了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展環(huán)境初步形成,。近兩年,，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展新動(dòng)力的支撐點(diǎn),，并納入了全省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃,，出臺(tái)了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進(jìn)意見。
去年7月,，省衛(wèi)計(jì)委,、省民政廳等九部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見》,，并由省政府轉(zhuǎn)發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)任務(wù),、保障措施和組織實(shí)施等具體內(nèi)容予以了明確,，確定了太原市、大同市,、呂梁市,、晉中市為省級(jí)首批試點(diǎn)市。這些文件的出臺(tái),，為全省加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。
截至目前,，全省有5個(gè)市以政府或部門名義制定出臺(tái)了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實(shí)施方案,。特別是太原市，作為省會(huì),、全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊,，大膽探索，出臺(tái)了一系列政策措施,，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了全方位的探索實(shí)踐,。晉中、陽(yáng)泉,、臨汾,、長(zhǎng)治等市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上不等不靠，從本地實(shí)際出發(fā),，積極主動(dòng)地開展試點(diǎn)工作,，并取得了一定成績(jī)。
我國(guó)未來(lái)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo),，是面向社區(qū)在全國(guó)建成一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng),、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平,。
梳理近年來(lái)山西各地推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)做法,，山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大致可分為以下幾種模式：
一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)資源,，在老年病科的基礎(chǔ)上多數(shù)針對(duì)失能,、失智、半失能老年人開展養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù),。
第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式,，如山西省老年公寓開辦的康復(fù)院、太航馨悅養(yǎng)護(hù)院設(shè)立的醫(yī)務(wù)室等,，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院,、村級(jí)日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村級(jí)衛(wèi)生室的合作共建等。
第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式,。主要是公辦或民辦社會(huì)機(jī)構(gòu)通過承擔(dān)政府購(gòu)買服務(wù)的形式,，運(yùn)用創(chuàng)新的手段，將服務(wù)觸角延伸至千家萬(wàn)戶,。
第四種是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”模式,。這種模式的主要特點(diǎn)是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項(xiàng)目,，就是由山西瑞景養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個(gè)集養(yǎng)老,、康復(fù)、醫(yī)療,、護(hù)理,、科研、培訓(xùn)等多功能于一體的融合式,、綜合體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目,，預(yù)算投資16億元，目前正有序推進(jìn),。
山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成效有目共睹,。但“我們也應(yīng)該清醒地看到當(dāng)前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題,?！崩钴S珍中肯地說(shuō)道?！罢邷?、沒有形成真正的合力、工作基礎(chǔ)薄弱,、工作發(fā)展不平衡等問題,，一定要想方設(shè)法盡快解決?！?/p>
對(duì)于山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來(lái)發(fā)展，李躍珍表示,，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則和發(fā)展目標(biāo),。
此外，我省還提出確保到20xx年,，50%的三級(jí)綜合醫(yī)院,、20%的二級(jí)綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科的任務(wù)完成。大力支持閑置床位較多的一級(jí),、二級(jí)醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件,，開辦康復(fù)院,、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展;各級(jí)衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過內(nèi)設(shè)護(hù)理院,、門診部,、醫(yī)務(wù)室等形式開展醫(yī)療服務(wù)。
針對(duì)目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老,。李躍珍表示,，今后，我們將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合,，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利,。
大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，打造頤養(yǎng)天年的理想地
在大同,，有一所集醫(yī)療,、教學(xué)、養(yǎng)老為一體的綜合服務(wù)機(jī)構(gòu),，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心,。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體,，解決了老有所養(yǎng),、老有所醫(yī)、老有所樂,、頤養(yǎng)天年的問題,，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問題,，不僅實(shí)現(xiàn)了老有所依,，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作,。
在大同,，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5%，其中失能,、半失能的老年人占老年人口4%,，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能,、半失能的群體中,，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人,。
大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心與大同魏都醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,，經(jīng)過前期的探索，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進(jìn)行功能整合,，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，重點(diǎn)推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復(fù)護(hù)理相結(jié)合,，從而形成了新型的養(yǎng)老服務(wù)模式?！拔覀兪冀K堅(jiān)持一切為了老人們的需求,，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，給老人們創(chuàng)造一個(gè)頤養(yǎng)天年的理想圣地,?！贝笸形憾碱U養(yǎng)康復(fù)中心孟新華副院長(zhǎng)說(shuō)道。
在老人日常生活照料中,，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心為老人們提供量血壓,、測(cè)血糖、康復(fù)訓(xùn)練,、醫(yī)療護(hù)理等康養(yǎng)服務(wù),，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達(dá)到全面護(hù)理醫(yī)養(yǎng),，同時(shí)對(duì)老人24小時(shí)實(shí)行醫(yī)療監(jiān)控,，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座,、做到多元化的.休閑娛樂服務(wù),，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫(yī)療服務(wù)水平，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量,。
此外,，該中心將醫(yī)院與康復(fù)中心進(jìn)行了封閉式長(zhǎng)廊連接，方便了生病老人的及時(shí)救治,，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài),。
據(jù)了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心自開業(yè)以來(lái),，運(yùn)營(yíng)不足兩年內(nèi),，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復(fù)好轉(zhuǎn)739人,，安寧護(hù)理62人,，成功搶救老人38次，現(xiàn)有常住老人151人,，康養(yǎng)老人66人,，其中常住老人中失能者占50%以上。
孟新華副院長(zhǎng)還告訴記者,，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)投入大，運(yùn)營(yíng)成本高,，需要大量的醫(yī)療技術(shù)支撐等一些問題,，該中心已經(jīng)大同魏都醫(yī)院,、大同三醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位，遠(yuǎn)程會(huì)診,、分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診，資源共享,，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。
河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂在其中
福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，也是河津市的一家集醫(yī)療康復(fù)、保健護(hù)理,、餐飲娛樂等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。
院長(zhǎng)姚自芳說(shuō)，自20xx年元月開業(yè)以來(lái),，該院就從醫(yī)院抽調(diào)正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做具體的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作,，同時(shí)面向社會(huì)招聘能吃苦、有耐心,、熱愛養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護(hù)理服務(wù)工作,。“我們的`醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在運(yùn)城市范圍內(nèi)算是起步較早的,，如今,，已經(jīng)有一套相對(duì)完善的管理制度、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療,、護(hù)理工作記錄了,。”
在采訪中,，記者了解到,，該養(yǎng)老院會(huì)為每一位入住老人建立健康檔案，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和自理能力評(píng)估,，根據(jù)護(hù)理等級(jí)對(duì)老人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,，針對(duì)不同老人的健康狀況，制定個(gè)性化的健康養(yǎng)生處方,。該院還配備了24小時(shí)急診呼叫服務(wù),，入住老人自申請(qǐng)入住之日起，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況,。
此外,，該院成立入住老人夕陽(yáng)紅康樂協(xié)會(huì)，每天安排一個(gè)小組開展活動(dòng)，豐富老人的精神文化生活,，全面促進(jìn)老年人身心健康,。“其實(shí),，養(yǎng)老院目前也存在一些問題和困難,，比如機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范,、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)等?！钡珜?duì)于未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展,，姚自芳院長(zhǎng)還是充滿信心的，“今后,，我們首先要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),。其次要開展居家養(yǎng)老服務(wù)，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展,，借助機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的先天優(yōu)勢(shì),，積極探索開展居家養(yǎng)老，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題,。入住養(yǎng)老院的老人多來(lái)自河津市及周邊縣市區(qū),，常年居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中慢性病住院結(jié)算遇到困難,，因此,，下一步我們會(huì)積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為入住老人排憂解難,。最后,，我們會(huì)努力爭(zhēng)取資金扶持，用于居住環(huán)境改造,、醫(yī)療設(shè)備更新,、人才引進(jìn)等方面?！?/p>
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告篇四
為積極應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問題,，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī),、老有所養(yǎng)”的基本需求,，近年來(lái)，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式,，取得了初步成效,。
（一）探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè),，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
按照國(guó)務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神,，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案（試行）》,，待政府常務(wù)會(huì)研究通過。按照方案,，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位,；二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體,；三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院；四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合,；五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站,，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力,。
截至目前,，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張（其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張）,。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室,、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體,，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋,。
（二）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ),。
依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì),，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭,，通過實(shí)施“積分制”,、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式,，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理,。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),，簽約服務(wù)3．8萬(wàn)余戶7．8萬(wàn)余人,，其中60歲以上老年人4．3萬(wàn)余人。
建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系,。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院,、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),，開展“個(gè)性化”簽約服務(wù),。今年4月,，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理,、高血壓病,、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包,，以滿足多元服務(wù)需求,。
（三）豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制,。
為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障,，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座,，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢,，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線,，對(duì)常見病,、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù),，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。20xx年以來(lái),，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8．9萬(wàn)人次,、4．3萬(wàn)人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬(wàn)元,，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上,。
隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題,，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題,，都處于積極探索中,。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：
（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì),，20ｘｘ年全國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16．1%,，而且每年處于上升趨勢(shì)；預(yù)計(jì)20xx年超過20%,，20xx年超過30%,，并于20xx年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)20xx年60歲以上老年人8．4萬(wàn)人,，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%,，老齡化趨勢(shì)與全國(guó)同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人,，基本上是一些患病,、失能,、失智等需要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理,、康復(fù)和生活照料的老年人,，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”,、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老,。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求,，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回避的問題,。
（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善,。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理,，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé),，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定,。由于制度,、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘,、職責(zé)交叉,、業(yè)務(wù)交織等情況,，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致,，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障,。
（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看,，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體,，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門,。按現(xiàn)行政策,，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確,，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批,，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題,。
（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策,，對(duì)老年人的健康管理,、疾病預(yù)防,、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn),。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法,，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定,，且病種數(shù)較少?？梢哉f(shuō),，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開,。
針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀,、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題,，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程,。當(dāng)前,，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上,，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制,，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系,，多元化,、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù),。為此提出如下意見和建議：
（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì),。
一是出臺(tái)意見,，分類明確定位,。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力,。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題,。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位,；凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，由衛(wèi)生行政部門為主管單位；凡是以醫(yī)療,、護(hù)理,、康復(fù)為主的護(hù)理院（完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)）增設(shè)養(yǎng)老床位,，由衛(wèi)生行政部門為主管單位,。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，同級(jí)民政,、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流,。
二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制,。衛(wèi)生行政,、民政,、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策,，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入,、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè),、政府購(gòu)買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃,、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定,，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療,、養(yǎng)老配套用房,。要積極改革醫(yī)保政策,，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”,。
（二）堅(jiān)持多元資本發(fā)展,，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系,。
積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制,。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策,，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐,。規(guī)劃,、土地,、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局,、土地使用,、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策,，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù),。
加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí),。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),；提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率,；推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合,，開展簽約服務(wù),；鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”,，實(shí)行對(duì)口支援,、雙向轉(zhuǎn)診,、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等,。要堅(jiān)持政府主導(dǎo),、社會(huì)力量參與的原則,，為計(jì)生“失獨(dú)”,、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障,。
（三）加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施,。
一是完善專業(yè)人才培養(yǎng),、評(píng)聘和使用機(jī)制,。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生,、護(hù)士,、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn)；鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作,，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定,、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面,，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待,，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性,。
二是建立人員崗位配套政策,。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu),，合理增加護(hù)工型人員崗位,，保障基本服務(wù)需求,；對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位,，提高醫(yī)療服務(wù)能力,。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位,、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位,，并根據(jù)多部門考核情況,，通過政府購(gòu)買服務(wù)的形式予以基本保障,。
（四）強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管考核,，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效
推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，推進(jìn)健康xx建設(shè)的創(chuàng)新之舉，必由之路,。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的同時(shí),，各相關(guān)部門要依據(jù)職責(zé)分工,，加強(qiáng)監(jiān)管,，加大對(duì)違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度,。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度和退出機(jī)制，定期組織有關(guān)方面專家或者委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu),，進(jìn)行綜合績(jī)效評(píng)估,。評(píng)價(jià)結(jié)果作為政府購(gòu)買服務(wù)和對(duì)機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲的重要依據(jù),，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩(wěn)步提升,，老年人群的滿意度得到較大提高,。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告篇五
隨著銀發(fā)的浪潮的到來(lái)，人口老齡化已成為中國(guó)21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一,。隨著老人邁入高齡,，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā),、多發(fā),，患病、失能,、半失能老人的治療和護(hù)理問題困擾著千家萬(wàn)戶,，成為社會(huì)問題,。為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式,，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展,，我們從年初開始,，在全市范圍內(nèi)，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
截止20xx年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬(wàn)人,，占戶籍總?cè)丝诘?2.1%,。全市農(nóng)村五保老人7457人,，入住敬老院1821人,，城市三無(wú)老人20xx人，集中供養(yǎng)456人,。總體來(lái)看,，延安市人口老齡化主要有六個(gè)特點(diǎn)：一是老年人口增速快,。隨著物質(zhì)生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長(zhǎng)，從20xx年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái),，年均遞增3%,，尤其是80歲以上高齡老人,，目前已達(dá)3.4萬(wàn)人,。二是“空巢”家庭增多,。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住,，尤其是城鎮(zhèn),，獨(dú)居老年人和家庭“空巢化”更為嚴(yán)重,。三是失能,、半失能老人增多,。由于步入老年,，各項(xiàng)身體機(jī)能退化,，患有心腦血管等各種老年病導(dǎo)致失能,、半失能的老人逐漸增多,。四是家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步退化,。核心家庭的增加以及計(jì)劃生育導(dǎo)致的少子化,，使得家庭規(guī)模不斷縮小,，家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步弱化,。五是老年人的購(gòu)買能力有限,，我國(guó)屬于“未富先老”,，老人退休金普遍不高,，加上家庭經(jīng)濟(jì)情況一般,，用于購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的能力有限,。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡,，農(nóng)村老年人口比例偏高。
目前,，延安市失能失智老人接近3萬(wàn),，隨著老齡化程度加劇,，到20xx年,，我市失能失智老人預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)40%,。20xx年2月，我們對(duì)全市社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做了一項(xiàng)調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)老人對(duì)康復(fù)保健的需求,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生活照料,。隨著我國(guó)現(xiàn)階段老齡化社會(huì)“未富先老”、“未備先老”,，因?yàn)椴饺肜夏陮?dǎo)致的各項(xiàng)身體機(jī)能衰退,，一些“老年病”的常發(fā),、易發(fā)和突發(fā)性,，患病,、失能,、半失能老人的治療和看護(hù)問題困擾著每一個(gè)家庭,。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)卻僅限于一般的護(hù)養(yǎng)和簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)功能,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立,、自成系統(tǒng),，養(yǎng)老院不方便就醫(yī),，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老,，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭,、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間,，既耽誤治療,，也增加了家屬負(fù)擔(dān),。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離,，也使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院,，長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張,，使真正需要住院的急癥患者無(wú)法入住。
延安市委,、市單位高度重視養(yǎng)老工作,，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策,，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體制,，有力推進(jìn)了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),，社區(qū)養(yǎng)老為依托,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)50家,，床位數(shù)8213張,，千名老人擁有床位數(shù)30張,。其中市級(jí)公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3家(社會(huì)福利院,、第二社會(huì)福利院,、八一敬老院)，農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)43家,，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家(寶塔區(qū)夕陽(yáng)紅老年公寓、延安愛心護(hù)理福利院,、延川縣博愛老年公寓、寶塔區(qū)愛心敬老院),。20xx年起我們重點(diǎn)建設(shè)農(nóng)村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,，目前建成農(nóng)村互助幸福院186個(gè),，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心30個(gè),，近10萬(wàn)名老年人得到生活照料。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病,、無(wú)病療養(yǎng),，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式,，其優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務(wù),。其中,，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù),、健康咨詢服務(wù),、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù),、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;而“養(yǎng)”包括生活照護(hù)服務(wù),、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù),，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式,，集醫(yī)療、康復(fù),、養(yǎng)生,、養(yǎng)老等為一體,，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置,，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。20xx年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,，意見提出,，“要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式,。通知明確規(guī)定,，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件,，為老年人提供醫(yī)療服務(wù),。
延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展可以分成三類：一是內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或引入周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù),，以民辦的市愛心護(hù)理福利院為代表,，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢(shì),，為衛(wèi)生室提供辦公用房,，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為院內(nèi)老人提供醫(yī)療服務(wù);二是有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院,，市社會(huì)福利院建立至今已60余年,，做為延安市唯一一所綜合社會(huì)福利院,，主要負(fù)責(zé)三無(wú)精神病人的收治工作,，積累了豐富的精神疾病治療康復(fù)經(jīng)驗(yàn),，計(jì)劃新建延安市精神病康復(fù)托養(yǎng)中心項(xiàng)目,，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子,，由社會(huì)福利院負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng),，在滿足本院收容對(duì)象醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上向社會(huì)開放,，主要對(duì)精神疾病,、老年疾病進(jìn)行康復(fù)治療;三是與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,，市八一敬老院新院20xx年1月正式運(yùn)營(yíng)，設(shè)置床位446張,，為了滿足院內(nèi)老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議,，由敬老院提供場(chǎng)所,、設(shè)施設(shè)備,，醫(yī)院提供人才技術(shù),，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù),，簡(jiǎn)單的醫(yī)治就在敬老院內(nèi)完成,，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療,。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式將會(huì)成為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向,，為更好推進(jìn)這種模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),，應(yīng)盡快研究出臺(tái)相關(guān)政策,，加大扶持力度,，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平,。
(一)加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面,，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國(guó)家和省市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,，包括床位補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面,，協(xié)調(diào)衛(wèi)計(jì)、人社部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施,，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍,，并提高醫(yī)保報(bào)銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍;土地政策方面,，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地,，對(duì)新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式,，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè),，不得用于其他用途,。
(二)加快項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)健康發(fā)展,。按照《陜西省單位關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(陜政發(fā)[20xx]36號(hào))關(guān)于“著力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求，“十三五”期間,，計(jì)劃在延安市新區(qū),，新建“延安市老年養(yǎng)護(hù)院”,，集生活照料,、醫(yī)療康復(fù),、認(rèn)證培訓(xùn),、文體娛樂等多種功能于一體,，融合醫(yī)療護(hù)理與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，建筑面積xx000平方米,，設(shè)置床位500張,。同時(shí)采取公建民營(yíng),、民辦公助,、委托經(jīng)營(yíng)或購(gòu)買服務(wù)等形式,，支持社會(huì)組織興辦或者運(yùn)營(yíng)公益性醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu),。積極探索拓展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化融資渠道,，采取直接補(bǔ)助或貼息的方式,，支持民間資本投資建設(shè)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，形成養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金的多元化投入機(jī)制,。
(三)加強(qiáng)制度建設(shè),，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制,。要從制度上對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式加以規(guī)范,，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備配置,、醫(yī)療水平等方面要有明確要求,。大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入開展,。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定,、老年人入院評(píng)估、養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求評(píng)估等制度,。
(四)創(chuàng)新管理模式,。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門,、跨行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標(biāo),、委托管理等形式，引進(jìn)有先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)醫(yī)療,、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng),，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護(hù)理水平。
(五)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老,、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一線護(hù)理人員;鼓勵(lì)高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護(hù)理和管理專業(yè),，培養(yǎng)老年護(hù)理和管理專業(yè)人才。此外,，還要發(fā)揮各類社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員,，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才,，緩解當(dāng)前一線專業(yè)護(hù)理人員和管理人員短缺問題,。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍,，實(shí)行志愿者注冊(cè)制度,，形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,。探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入專業(yè)社會(huì)工作人才的機(jī)制，積極開創(chuàng)專業(yè)化,、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合的道路，建設(shè)一支專兼結(jié)合,、結(jié)構(gòu)合理,、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍，努力提升服務(wù)水平,。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告篇六
隨著人口老齡化速度不斷加快和家庭結(jié)構(gòu)變化,，家庭養(yǎng)老難這一問題漸趨突出,，尤其是養(yǎng)老中的醫(yī)護(hù)需求愈來(lái)愈旺盛。面對(duì)養(yǎng)老的醫(yī)護(hù)需求,，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療服務(wù)能力,，醫(yī)院又無(wú)法提供養(yǎng)老基本服務(wù),，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式既能給醫(yī)院減輕病人長(zhǎng)期“壓床”的壓力，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以合理利用,，還能解決老人養(yǎng)老過程中的醫(yī)療問題,。為加快推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,，威海市榮成市民政局在對(duì)全市老年人身體狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，組成調(diào)研組,，先后深入到3個(gè)機(jī)關(guān)科局、8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、4家醫(yī)療機(jī)構(gòu),、5個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū),，采取聽取情況介紹、開展座談?dòng)懻?、發(fā)放調(diào)查問卷等形式,，圍繞如何有效推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進(jìn)行了調(diào)研,。通過調(diào)研,，摸清了榮成市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本情況,，查找分析了存在的困難和問題，提出了一些有針對(duì)性的對(duì)策建議,。
截止20xx年末，榮成市60歲以上老年人達(dá)18.7萬(wàn)人，人口老齡化率達(dá)28%,，超過了全國(guó)16.1%,、山東19%,、威海25%的比例，其中80歲以上高齡老人2.8萬(wàn)人,，失能,、半失能老人達(dá)3.37萬(wàn)人，分別占老年人口總量的3%,、15%,。近年來(lái),，榮成市積極應(yīng)對(duì)人口老齡化日趨嚴(yán)重的形勢(shì),，針對(duì)老年人對(duì)生活照料需求和健康服務(wù)需求相疊加趨勢(shì)越來(lái)越明顯的實(shí)際，圍繞“老有頤養(yǎng),、病有良醫(yī)”目標(biāo),，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效保障了老年人的基本健康養(yǎng)老需求,。綜合起來(lái),，主要探索并逐步推行了四種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式：
(一)養(yǎng)中有醫(yī)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人的服務(wù)需求和自身能力開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按照床位在500張以上,、150—500張、150張以下的標(biāo)準(zhǔn),，分類設(shè)置護(hù)理院,、醫(yī)務(wù)室,、巡診室。比如,，榮成市萬(wàn)福苑老年公寓建設(shè)老年護(hù)理院,，一期工程投資20xx萬(wàn)元，設(shè)置床位230張，設(shè)立了內(nèi)科,、中醫(yī)科,、慢性病康復(fù)科等特色科室,，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備達(dá)到二級(jí)以上醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并與榮成市人民醫(yī)院簽訂對(duì)口支援合作協(xié)議,，到20xx年8月底已經(jīng)收住患有各種慢性病的老人161名，入住率達(dá)70%,，投資3000萬(wàn)元的二期工程將于20xx年年底前投入使用;榮成市社會(huì)福利中心養(yǎng)老服務(wù)園區(qū)，配套設(shè)立了專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)—榮成中康醫(yī)院,，主要以康復(fù)為特色,，集康復(fù)、治療,、保健,、預(yù)防等多種功能于一體;榮成市盛泉養(yǎng)老公寓投資4000萬(wàn)元建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理院，設(shè)置床位360張,，設(shè)立康復(fù)理療,、中藥保健、臨終關(guān)懷等4個(gè)科室,，配備醫(yī)護(hù)人員23人。
(二)醫(yī)中有養(yǎng),。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮自身設(shè)施資源,、技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，通過增設(shè),、轉(zhuǎn)型等方式,，拓展老年養(yǎng)護(hù),、康復(fù),、護(hù)理,、臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目,。以石島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,，該中心利用閑置的樓房資源,，投資360萬(wàn)元建設(shè)老年養(yǎng)護(hù)院,，設(shè)置專業(yè)護(hù)理床位50張，成為威海市第一家由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主辦的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，目前已經(jīng)進(jìn)入試運(yùn)營(yíng)階段,。榮成市今年計(jì)劃采用這種模式,，利用人和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有的8000平方米閑置房屋和土地再改造建設(shè)一處,。同時(shí),，榮成市還規(guī)劃在市人民醫(yī)院,、中醫(yī)院和石島人民醫(yī)院開設(shè)老年病區(qū),，主要收治處于康復(fù)期,、療養(yǎng)期和病情穩(wěn)定期的老年人,。
(三)養(yǎng)醫(yī)簽約,。全市26處基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了長(zhǎng)期合作協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置巡診室,，將入住老人納入健康管理,，建立健康檔案,，每周派醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行巡診，每年開展健康體檢服務(wù),，對(duì)慢性病患者每年提供不少于4次的隨訪服務(wù),，并對(duì)突發(fā)疾病的老年人開設(shè)“綠色通道”,，確保其得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治,，逐步構(gòu)建起“小病就地診治,，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈送回養(yǎng)老院”的模式,。以榮成市老年公寓為例,，榮成市人民醫(yī)院在該公寓內(nèi)設(shè)置了醫(yī)療診所,，由專職醫(yī)生全天候坐班就診,，每周對(duì)入駐的90多名老人例行一次健康查體，小病在診所內(nèi)進(jìn)行治療,，重病去醫(yī)院予以救治。
(四)居家巡診,。依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū),、進(jìn)家庭，建立健全全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)家庭簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)生家庭簽約“雙簽約服務(wù)”模式,，為居家養(yǎng)老人員提供定期體檢,、上門巡診,、社區(qū)護(hù)理等服務(wù),。比如，榮成市在推進(jìn)h型高血壓防控新模式過程中,，市,、鎮(zhèn),、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與2萬(wàn)多名患者簽約,，由醫(yī)生提供定期送藥隨訪和健康查體服務(wù)，使老年人足不出戶即可享受到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種新型養(yǎng)老模式,，既能夠有效破解傳統(tǒng)單一機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端,，也能滿足廣大老年人尤其是失能,、半失能老人的養(yǎng)老需求,，是完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要內(nèi)容,，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。但從工作實(shí)踐看,，由于醫(yī)保政策瓶頸,、專業(yè)人才匱乏等多重問題，醫(yī)療與養(yǎng)老有機(jī)融合之路并不好走,，面臨著諸多困難和問題,。
(一)從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,。主要表現(xiàn)為“三難”：
一是執(zhí)照難辦?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的“醫(yī)”,，并不是單純的吃藥,、打針那么簡(jiǎn)單,，應(yīng)該至少達(dá)到一級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)療水平,，還需要具備一定的診療項(xiàng)目、醫(yī)療器械和醫(yī)師護(hù)士,，并納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的門檻過高,，申請(qǐng)執(zhí)業(yè)許可證的難度較大，納入醫(yī)保定點(diǎn)的要求較嚴(yán),，榮成市僅有萬(wàn)福苑,、盛泉2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)并于20xx年獲批,，其它大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不具備醫(yī)護(hù)條件,。目前，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占總床位比重僅為10.4%,，與山東省確定的30%的目標(biāo)要求相距甚遠(yuǎn)。
二是醫(yī)生難招,。醫(yī)護(hù)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，業(yè)務(wù)范圍變窄,，工資收入過低，缺乏發(fā)展前景和崗位吸引力,，造成醫(yī)護(hù)人員不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，即使進(jìn)入了也是頻繁流動(dòng),，隊(duì)伍不夠穩(wěn)定,，目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招錄醫(yī)護(hù)人員57人,，僅占護(hù)理人員總數(shù)的10.8%,。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有護(hù)理人員素質(zhì)較低,、年齡偏大,，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓(xùn),，1/4左右沒有持證上崗,，特別是鎮(zhèn)街敬老院的護(hù)理人員中，83.5%為“4050”農(nóng)村婦女,，很難為老人提供醫(yī)護(hù)服務(wù),。
三是資金難籌。榮成市目前建有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)40家,，盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不少,，但大多規(guī)模小、實(shí)力弱,，床位利用率只有52.8%左右,，再加上微利經(jīng)營(yíng)甚至虧本經(jīng)營(yíng)，實(shí)在沒有更多的資金再去設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或聘請(qǐng)職業(yè)醫(yī)生,。以鎮(zhèn)街敬老院為例,，入住的老年人90%以上為農(nóng)村五保供養(yǎng)老人，每人每年6500元的五保集中供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)較難維持,，只能通過壓縮人力成本來(lái)保障運(yùn)轉(zhuǎn),，而五保供養(yǎng)費(fèi)用中又沒有單獨(dú)列支醫(yī)療費(fèi)用，一旦某個(gè)敬老院中有多名老人生病需要住院治療,，事后救助的模式使得住院治療費(fèi)用擠占正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生,，拿出更多的資金來(lái)增加醫(yī)療設(shè)施、聘請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員,，對(duì)他們來(lái)說(shuō)確實(shí)成為一種奢望,。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告篇七
關(guān)于20xx醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報(bào)告一： 我市有60歲以上老年人口98.6萬(wàn)人，占全市人口21%,，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長(zhǎng),，到20xx年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种弧ｋS著高齡老年人,、空巢老年人和失能老年人日益增多,，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對(duì)我市應(yīng)對(duì)人口老齡化,，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義,。
(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式
全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，對(duì)60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底,，建立健康檔案，對(duì)孤寡老人實(shí)行免掛號(hào)費(fèi),、降低檢查治療費(fèi)等優(yōu)惠,。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度,，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。20xx年以來(lái)，組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢,，周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%。
一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù),。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度,，重點(diǎn)為60歲以上老人,、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù),。目前,，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度,，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%,。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù),，組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個(gè),，覆蓋912個(gè)村衛(wèi)生室，開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場(chǎng)次,。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動(dòng)。20xx年,，通過“政府主導(dǎo),、社會(huì)參與、企業(yè)經(jīng)營(yíng),、市場(chǎng)運(yùn)作,、公益服務(wù)”的建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),，以“安全,、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助,、生活照料,、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前,，平臺(tái)“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個(gè)市區(qū),，24小時(shí)為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù),。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系,，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)功能,。四是開展健康知識(shí)咨詢服務(wù)活動(dòng),。全市以“健康揚(yáng)州社區(qū)行”活動(dòng)為載體，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū),、鄉(xiāng)村,，針對(duì)不同人群開展健康知識(shí)講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會(huì)就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動(dòng)4場(chǎng),，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名,。
(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平
全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家,，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會(huì)福利中心,、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家,，老年公寓等社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張,，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%,。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所，床位2284張,。全市有護(hù)理型床位1843張,，占床位總數(shù)的6.2%。
一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng),。揚(yáng)州市社會(huì)福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心,，通過與東方醫(yī)院合作，在全國(guó)首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,，通過“親情助理模式,、至全服務(wù)模式、abc管理模式,、got運(yùn)行模式”四大專屬模式,，實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣,、輻射社區(qū)的作用,。二是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障,。曜陽(yáng)國(guó)際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院,，完善急診急救綠色通道機(jī)制，為老人開展保健醫(yī)療,、康復(fù)護(hù)理,、緊急救護(hù)、體格檢查,、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù),。中小型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣,。我市72家農(nóng)村敬老院,，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制,，確保政府兜底保障對(duì)象的基本醫(yī)療,。保險(xiǎn)機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充。20xx年,，通過市慈善總會(huì)的資助,，對(duì)城區(qū)685名城市“三無(wú)”,、農(nóng)村五保對(duì)象投保“愛老無(wú)憂”意外保險(xiǎn),。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化,。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級(jí)護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)，截止目前,，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名,。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級(jí)592名,，中級(jí)20名,，高級(jí)8名)，持證上崗率達(dá)75%以上,，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增強(qiáng),。
(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制
20xx年，市政府制定出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見》,，實(shí)施意見明確大力鼓勵(lì)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月,，我局與市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》和《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》,。辦法對(duì)市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營(yíng)的新增社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財(cái)政給予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼,，對(duì)市區(qū)已開業(yè)的社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理,、自理,、分別給予每人每月100元、70元,、50元補(bǔ)貼,。兩項(xiàng)具體的惠民舉措對(duì)大力扶持社會(huì)力量興辦和鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障，同時(shí),，也為各縣(市,、區(qū))出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法提供了參考依據(jù)。針對(duì)老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺(tái)了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》,，《揚(yáng)州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》,、《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個(gè)政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢(shì)下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn),，對(duì)推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。
總體上看,，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級(jí)階段,，與人口老齡化形勢(shì)下的養(yǎng)老社會(huì)化,、多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng),，與老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng),，與我市全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力,、政策法規(guī),、管理手段、服務(wù)水平,、思想認(rèn)識(shí)等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng),。
(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多
我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展，但是在服務(wù)能力,、醫(yī)保結(jié)算,、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素,。一是缺乏醫(yī)保支持政策,。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制,，造成需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院,，既造成過度醫(yī)療，也對(duì)老年人生理,、心理健康發(fā)展不利,。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù),，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員,，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，本身醫(yī)療資源十分緊張,，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無(wú)法滿足居家,、社區(qū),、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng),。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來(lái)推算,，全市約2.9萬(wàn)張床位，至少需要5800名護(hù)理人員,，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上,，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求,。同時(shí),，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，薪酬待遇過低,，社會(huì)認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因,，也造成就業(yè)吸引力有限。
(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出
我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的,、日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配,，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對(duì)象結(jié)構(gòu)性失衡,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大,，強(qiáng)度高，同時(shí)也缺乏必要的醫(yī)療條件,，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人,，不愿意接受高齡、失能,、半失能老人,，造成社會(huì)上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外,。通過《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來(lái)看,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對(duì)象定位上，近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主,，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，不愿意收住失能、半失能老人,。特別是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，對(duì)入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失,。根據(jù)全國(guó)第六次人口普查的統(tǒng)計(jì),，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬(wàn)人,，以此推算,，我市約有失能老人2.3萬(wàn)人，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張,，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大,。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備對(duì)長(zhǎng)期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理,、康復(fù),、臨終關(guān)懷的服務(wù)對(duì)象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力，對(duì)緩解綜合性醫(yī)療壓力,、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺(tái)和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用,。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所,、南京市12所、無(wú)錫市6所,，常州,、徐州市各1所。其中,，南京,、蘇州、無(wú)錫的老年護(hù)理院同時(shí)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì),。我市尚無(wú)一家專業(yè)老年護(hù)理院,。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多,，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%,，與省政府要求“到20xx年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上”存在較大差距,。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，由于床位收費(fèi)相對(duì)較高，入住率較低,，而適合廣大普通老年人,，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn),，一床難求,。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬(wàn)張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中,，大部分為農(nóng)村敬老院床位,，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差,。
(三)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難
社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補(bǔ)空缺”的角色,，也是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看,，我市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到20xx年,，社會(huì)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上,?！贝嬖谳^大差距,，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約,，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃,、消防,、審批的要求。二是對(duì)公辦,、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性,。僅以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級(jí)資助為例，20xx年―20xx年,，省對(duì)按“江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建,、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元,，而對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬(wàn)元,。我市對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京,、南通5000元,，鎮(zhèn)江、泰州4000元,，徐州3000元),。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實(shí),。如對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策,，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地,。由于上述政策過于籠統(tǒng),、原則，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現(xiàn),。
人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果,，當(dāng)前揚(yáng)州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問題,，要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時(shí)間十分緊迫,，而且壓力十分巨大。為此,，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向,、以財(cái)政投入為推手、政府與社會(huì)力量互聯(lián)互動(dòng)互補(bǔ),、覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局,。
(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃,，夯實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)
一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力,。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設(shè)備,、視頻診斷等手段,，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),，以信息化,、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時(shí)周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù),。在便民服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度,，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭,，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療,、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障,。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能,。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心),、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等,，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū),，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;鼓勵(lì)新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù),。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動(dòng),。成立服務(wù)老人的“時(shí)間銀行”，倡導(dǎo)“服務(wù)今天,，享受明天”的理念,，采取“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的方式，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù),。
(二)結(jié)對(duì)合作,、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合
今年,，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》,，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效合作關(guān)系為依托,，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式,，重點(diǎn)鼓勵(lì)建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。20xx年,，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成“567工程”即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理,、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能,。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長(zhǎng)期專業(yè)護(hù)理,、康復(fù),、診療的養(yǎng)老對(duì)象納入醫(yī)保范疇,，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展,。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力,。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,，鼓勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位,，支持社會(huì)資本舉辦?？谱o(hù)理院，鼓勵(lì)部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù),。四是建立居家,、社區(qū),、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號(hào),、就診,、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平,?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎(jiǎng)代補(bǔ)的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型,。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度,，明確對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工,、中級(jí)工,、初級(jí)工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員,，分別給予每人3000元,、20xx元、1000元,、500元一次性補(bǔ)貼,。
(三)加大投入,、積極融資，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)
一是積極與財(cái)政部門做好對(duì)接,，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號(hào))中對(duì)自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市,、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績(jī)效考核機(jī)制,，績(jī)效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān),。三是建議研究制定針對(duì)新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬(wàn)元以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策,。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金,、直接補(bǔ)助,、財(cái)政貼息、小額貸款,、項(xiàng)目補(bǔ)貼,、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式,，引導(dǎo)社會(huì)資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域,。
(四)搭建平臺(tái)、延伸保險(xiǎn),，推進(jìn)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展
一是積極推動(dòng)《揚(yáng)州市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺(tái),，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生,、國(guó)土,、工商、金融,、安監(jiān)及消防等職能部門,，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級(jí)職責(zé),，搭建平臺(tái)協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用,、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題,，切實(shí)降低準(zhǔn)入門檻,，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè),，針對(duì)機(jī)構(gòu)身份定位問題,，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股,、收益分紅,、擴(kuò)張規(guī)模等,，對(duì)其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款,，待其進(jìn)入成長(zhǎng)發(fā)展期開始?xì)w還貸款,。三是拓展“愛老無(wú)憂”保險(xiǎn)計(jì)劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過個(gè)人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式,，為入住失能,、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險(xiǎn)或意外保險(xiǎn)，分釋社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn),。四是發(fā)揮社會(huì)福利協(xié)會(huì)服務(wù)管理作用,，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件,，明確社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位,，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系,，開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇,，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。
(五)明確責(zé)任,、創(chuàng)新模式,，積極延伸五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)
在有條件的地區(qū)試點(diǎn)開展農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老,、醫(yī)療,、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會(huì)福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇,，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容,，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo)。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老功能,，提高床位使用率,，擴(kuò)大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃,，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面,，變敬老院?jiǎn)渭兊摹笆震B(yǎng)”少數(shù)“五保”老人的兜底保障福利擴(kuò)面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù),。積極引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與,、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺(tái)土地,、稅收等各項(xiàng)優(yōu)惠政策,，通過公辦民營(yíng)、民辦公助,、政府補(bǔ)貼和購(gòu)買服務(wù)等形式,，引導(dǎo)社會(huì)力量興建敬老院,。
關(guān)于20xx醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報(bào)告二： 目前養(yǎng)老服務(wù)問題倍受社會(huì)各界關(guān)注，國(guó)家,、省,、市日前也相繼出臺(tái)了一些相關(guān)政策，可見黨和政府對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視,。作為一名長(zhǎng)期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務(wù)工作者,，我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題,，不當(dāng)之處,，請(qǐng)予以指正。
(一)醫(yī),、養(yǎng)脫節(jié)問題突出,。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問題,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足,、社會(huì)力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小,、設(shè)施簡(jiǎn)陋,、功能單一，服務(wù)項(xiàng)目,、服務(wù)水平跟不上,，難以適應(yīng)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。另一方面,，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在吃不飽的困境,，患者量少，醫(yī)療器械,、設(shè)備大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài),。
(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識(shí)，健康無(wú)從保證,。健康是老年人生活質(zhì)量的保障,，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢,、看病困難已是嚴(yán)重社會(huì)問題,。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病,，因?yàn)椴荒軌虻玫郊皶r(shí)正確的指導(dǎo)和診療,，耽誤病情，導(dǎo)致病情加急加重,，甚至?xí)＜吧默F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。當(dāng)前,，越來(lái)越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療支持,，老人門診就醫(yī)難,。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動(dòng)遲緩，一些老人生病后不能夠及時(shí)去醫(yī)院診治,，只能外請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員上門靜點(diǎn),，這樣會(huì)導(dǎo)致用藥上的錯(cuò)誤以及承擔(dān)高額的醫(yī)藥?kù)o點(diǎn)等費(fèi)用，從而增加了老人們的經(jīng)濟(jì)壓力,，他們的生活水平也因此會(huì)受到影響,。
(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏,，且整體素質(zhì)不高,。受過高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高,。
(一)整合資源,，為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ),。養(yǎng)老工作是一項(xiàng)投入多,，回報(bào)少的事業(yè)。鼓勵(lì)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合,，走集團(tuán)化發(fā)展道路,，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì),。一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源,，充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聯(lián)姻醫(yī)療機(jī)構(gòu),，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù),，建立醫(yī)療型護(hù)理院。以東風(fēng)區(qū)為例,，將小型民營(yíng)養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合,，即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障,，這種方式如果可以得以實(shí)現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時(shí)的營(yíng)養(yǎng)配餐,，個(gè)人健康檔案的建立,，并可提供專業(yè)護(hù)工為難以自理的老人施行專業(yè)護(hù)理，這樣可以使老人們無(wú)后顧之憂,，安養(yǎng)晚年,。
(二)以養(yǎng)老院為依托,，建立家庭病房。針對(duì)老人們行動(dòng)難,、就醫(yī)難的實(shí)際問題，建議有關(guān)部門在民營(yíng)養(yǎng)老院中實(shí)行家庭病房制度,，一來(lái)可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力,，二來(lái)可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療,。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時(shí),、定期查房，觀察病情變化,，適時(shí)調(diào)整治療方案，定時(shí)為老人體檢,，達(dá)到早觀察,，早診治的效果，為老人健康護(hù)航,。
(三)加快出臺(tái),、落實(shí)優(yōu)惠政策措施。養(yǎng)老政策方面,，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國(guó)家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,，包括床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面，建議相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施,，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍,，并提高醫(yī)保報(bào)銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍。允許醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老病房,，讓老人一邊養(yǎng)老一邊醫(yī)療,。一方面緩解當(dāng)前“養(yǎng)老難”問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老,，又能共享醫(yī)療資源,，緩解了“看病難”問題。制定醫(yī)院同養(yǎng)老院聯(lián)合制度,，在符合醫(yī)療要求的前提下,，養(yǎng)老院可作為診療基地，緩解各大醫(yī)院高峰期床位緊張的壓力。參保老人無(wú)論在醫(yī)院還是在養(yǎng)老院診療基地,，診療過程中,，均可享受醫(yī)保待遇。此外,，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新的養(yǎng)老模式,，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求,。
相信有政府的扶持,，有政策的傾斜，以醫(yī)養(yǎng)老,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能從老年人居住,、健康、居家上得到有力保障,，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)型的一種嘗試,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路將為推進(jìn)我市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展開辟一片新天地。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告篇八
為探索符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,，區(qū)政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下,。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料,、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù),，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù),。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式,，其優(yōu)勢(shì)在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性,、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù),。近年來(lái)，我區(qū)認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和市里文件精神,，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢(shì),，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐,，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：
1,、整體照料模式。由單一機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù),，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院,，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施,。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進(jìn)華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療,、護(hù)理和健康檢查服務(wù),。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級(jí)醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房,。如學(xué)府醫(yī)院和長(zhǎng)江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房,，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老,、護(hù)理綜合服務(wù),。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費(fèi)養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者,。
2,、聯(lián)合運(yùn)行模式。即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展駐點(diǎn)服務(wù),，在方便老人就醫(yī)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)互利共贏,。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長(zhǎng)江醫(yī)院建立合作關(guān)系,，長(zhǎng)江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù),。
3,、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù),。近年來(lái)我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢,、開設(shè)老年號(hào)、建立老年人健康檔案,，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù),。
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進(jìn)展,，但目前仍處于初試階段，實(shí)際工作中還存在以下困難和問題：
1,、政府多頭管理,，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域,，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生,、民政等不同部門分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財(cái)政等因素制約,，各部門對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí),、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合,，需要打通政策和資源壁壘,，加大工作協(xié)同力度。
2,、發(fā)展規(guī)劃不清晰,，政策指引不明確。目前我市對(duì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持,，給區(qū)級(jí)政府推動(dòng)此項(xiàng)工作帶來(lái)了阻礙,。如，我市對(duì)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外,，沒有來(lái)自財(cái)政和民政方面的資金補(bǔ)助,，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中也沒有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題,，但實(shí)際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難,。
3,、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標(biāo)準(zhǔn)高,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間,、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目,，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護(hù)士,。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大,、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院,、康泰老年公寓等4家實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限,，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護(hù)理需求還不能得到滿足,。
4,、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出,。 受到個(gè)人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響,，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病管理,、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù),，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù),。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡,，且存在藥品單一、設(shè)施簡(jiǎn)單,、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題,，要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們?cè)陴B(yǎng)老理念,、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變,，也是對(duì)現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善,，必須依靠全市乃至國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)和政策指引,，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級(jí)層面所能改變的。但就我區(qū)來(lái)講,，面對(duì)21萬(wàn)老年人的現(xiàn)實(shí)需求，應(yīng)立足實(shí)際主動(dòng)作為,，力爭(zhēng)成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)區(qū),。為此提出以下建議：
1,、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo),，健全協(xié)調(diào)機(jī)制
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個(gè)部門，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，明確發(fā)展思路,、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù),，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況,，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見》,，將此項(xiàng)工作作為全區(qū)20xx年改善群眾生活20件實(shí)事之一,，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措,。三是建立民政,、衛(wèi)生、人力社保,、財(cái)政等部門組成的工作聯(lián)席會(huì)議制度,，加強(qiáng)各部門間的橫向聯(lián)系,，定期召開會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問題,。
2,、加大資金投入，落實(shí)政策措施
全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進(jìn)的基礎(chǔ),，據(jù)報(bào)道,，國(guó)家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門,，簡(jiǎn)化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù),，推動(dòng)解決異地就醫(yī)結(jié)算問題,，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委,、人社部,、財(cái)政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和我市政策基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步結(jié)合區(qū)情實(shí)際，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度,，制定更加全面具體,、操作性強(qiáng)的措施。在土地使用方面,，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲(chǔ)備,，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠,，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管,，嚴(yán)禁改變用途。在機(jī)構(gòu)管理方面,，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害,、重大疾病保險(xiǎn)制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制,。在醫(yī)保政策方面,，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大報(bào)銷范圍,。在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面,，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對(duì)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批;按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī),，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批,，并加大對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。
進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度,，拓寬資金籌集渠道,，形成多元化的資金保障機(jī)制。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本很高,，政府應(yīng)探索建立對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼制度,，使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受國(guó)家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費(fèi),、床位資助,、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策;在水電氣熱費(fèi)用上與居民價(jià)格持平等,。另外,，除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價(jià)格政策外,，其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)或供需雙方議價(jià)，以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng),。在社會(huì)融資方面,，應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，采用公建民營(yíng),、民辦公助,、政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦護(hù)理院,、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu),，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)的活力。在金融支持方面,，應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金,，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持,。
3、結(jié)合區(qū)情實(shí)際,，完善服務(wù)方式
在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上,，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補(bǔ),、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局,，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無(wú)縫對(duì)接。一是鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室,，鼓勵(lì)有條件的區(qū)屬一,、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房，可借鑒上海市以獎(jiǎng)代補(bǔ)的扶持政策,，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼(其中護(hù)理站,、醫(yī)務(wù)室補(bǔ)貼10萬(wàn)元;門診部、護(hù)理院補(bǔ)貼50萬(wàn)元),，招用專職醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)護(hù)人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼,。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺(tái),，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù);鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會(huì)同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理,、慢病管理,、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床,，開展居家護(hù)理服務(wù),。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問題，在全區(qū)新建,、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院(或稱失能老人醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心),，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護(hù)理,，有尊嚴(yán),、有質(zhì)量的安度晚年。
4,、發(fā)揮科技優(yōu)勢(shì),，推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)新
將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心,，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺(tái)的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)整合來(lái)自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源,，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺(tái)，為老年人提供實(shí)時(shí)健康管理服務(wù)信息,，為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并通過三方的有機(jī)結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫(kù),，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實(shí)施,。二是廣泛復(fù)制昔陽(yáng)里社區(qū)經(jīng)驗(yàn)，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái),，通過互聯(lián)網(wǎng),、iptv數(shù)字電視等多個(gè)渠道，借助電腦屏,、手機(jī)屏,、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測(cè),、治療智能終端,，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場(chǎng),，與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接,，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù),，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理,。
5、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平
加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè),。一是通過多種渠道引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機(jī)制,，從薪資水平,、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護(hù)理人員的滿意度，對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補(bǔ)貼,，采取多種方式提升護(hù)理人員的社會(huì)地位,，吸引更多的人投入到養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍中。二是發(fā)揮南開區(qū)社區(qū)學(xué)院和社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的作用,，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計(jì)劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn),，不斷規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平,。三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度,，對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認(rèn)證，持證上崗,，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化專業(yè)化,。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告篇九
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是實(shí)施健康中國(guó)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是市委,、市政府推進(jìn)的重點(diǎn)工作,，也是我市創(chuàng)建健康城市的重要抓手。近期,，通過實(shí)地走訪,、召開座談會(huì)等形式，詳細(xì)深入了解了我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)情況,，并對(duì)我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作提出了思考,。
我市目前已經(jīng)設(shè)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但還處于發(fā)展階段,，存在較多的問題,，通過實(shí)地了解其它城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展情況，從而找出適合我市發(fā)展的路徑,。
（一）我市人口老齡化現(xiàn)狀
xx市從xxxx年起進(jìn)入老齡化社會(huì),。xxxx年—xxxx年間，xx市總?cè)丝谟蓌xx萬(wàn)人增至xxx萬(wàn)人,，xx歲以上老年人由xx萬(wàn)人增至xx萬(wàn)人,，占總?cè)丝跀?shù)的比例由xx %增至xx % ，xx歲以上老年人由xx萬(wàn)人增至xx萬(wàn)人,，占總?cè)丝跀?shù)的比例由xx%增至xx%（以上數(shù)據(jù)來(lái)源于全員人口信息數(shù)據(jù)庫(kù)）,。預(yù)計(jì)到十三五末，我市xx歲以上老年人將達(dá)到xx萬(wàn)人，按照我市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)政策,，實(shí)現(xiàn)x%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,，全市將有x萬(wàn)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
（二）我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)展
我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)xx家,，有xx家與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了簽約的醫(yī)療綠色通道,，其中內(nèi)設(shè)醫(yī)院x家，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生室,、門診x家,，xx%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式開展醫(yī)療、康復(fù),、保健服務(wù),。打造計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老照護(hù)試點(diǎn)xx個(gè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)xx個(gè),。
目前,，我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有以下x種模式：
依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立計(jì)劃生育家庭居家養(yǎng)老照護(hù)醫(yī)療支持體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過建立居民電子健康檔案并進(jìn)行分類,，動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)老年人基本信息,，并對(duì)其需求變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，提高養(yǎng)老服務(wù)供給方的服務(wù)效率,。重點(diǎn)對(duì)轄區(qū)xx歲以上老年人開展“六位一體+簽約”服務(wù)（預(yù)防、保健,、康復(fù),、醫(yī)療、健教,、心理咨詢,、家庭醫(yī)生簽約）。xx社區(qū)服務(wù)中心作為國(guó)家養(yǎng)老照護(hù)試點(diǎn)實(shí)施單位,，除了持續(xù)為老年人開展常規(guī)居家養(yǎng)老服務(wù)外,，在全市率先啟用了智慧之家遠(yuǎn)程養(yǎng)老系統(tǒng)。xxxx年,，在社區(qū)居家養(yǎng)老的老人中選擇了x戶xx位xx歲左右的患有慢性病的老人開展試運(yùn)行,。為將智慧養(yǎng)老平臺(tái)試點(diǎn)擴(kuò)大，xxxx年x月,，正式啟動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家健康養(yǎng)老平臺(tái),，目前，先期xxx只智能手環(huán)已經(jīng)投放使用,。下一步,，共計(jì)xxxx只智能健康手環(huán)將陸續(xù)投放轄區(qū)，守護(hù)居家老人健康。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,，促進(jìn)“醫(yī)”,、“養(yǎng)”有機(jī)結(jié)合。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。我市xx老年公寓等x家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院,，xx老年公寓等x家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療門診或衛(wèi)生室。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,。xx區(qū)“xx”老年綜合養(yǎng)護(hù)院建在核工業(yè)二〇二醫(yī)院內(nèi),，養(yǎng)護(hù)院與二○二醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，老人入住前,，由醫(yī)院進(jìn)行健康評(píng)估,，按疾病譜進(jìn)行分類，雙方共享疾病信息,。養(yǎng)護(hù)院和醫(yī)院病房之間還建立了綠色通道,，入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人可享受日常的衛(wèi)生診療、護(hù)理服務(wù),，以及先入院后辦理住院手續(xù)的服務(wù)等,。三是成立老年護(hù)理院，突出xx醫(yī)藥,、中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用,。我市將xx醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生,、保健,、康復(fù)融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全過程，為老年人提供內(nèi)容豐富的xx醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),。市xx中醫(yī)院與奧林老年公寓建立合作關(guān)系,，成立了奧林老年公寓護(hù)理院。內(nèi)設(shè)床位xx張,，設(shè)有xx醫(yī)科,、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科,、骨傷科,、心身醫(yī)學(xué)科、治未病科,、體檢科,、急診科、藥劑科,、影像科,、超聲科,、臨終關(guān)懷科等xx余個(gè)科室，由xx名醫(yī)護(hù)人員組建成醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì),，全天全年為入駐老人提供醫(yī)療保障服務(wù),。醫(yī)療設(shè)施、病區(qū)設(shè)施全面,，老年人不出公寓即可辦理就醫(yī)住院手續(xù),，享受醫(yī)保劃卡及其他醫(yī)療健康服務(wù)，打造了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”智慧養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn),。
“兩院一體”,，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。xx老年公寓老年慢病康復(fù)醫(yī)院和“中環(huán)國(guó)際”衛(wèi)生服務(wù)中心都是集醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu),，為入住老年人提供日常醫(yī)護(hù)診療,、健康教育、預(yù)防保健,、養(yǎng)生養(yǎng)老,、康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型服務(wù),。
政府投資,，“抱團(tuán)”養(yǎng)老。xx區(qū)共投資xxxx萬(wàn)元,，在xx村分別建成互助幸福大院,。xx周歲以上農(nóng)牧民按照“自愿搬遷、拆舊搬新”原則,，可免費(fèi)入住互助幸福大院,，xx區(qū)衛(wèi)健委為每位入住老人排查疾病建立健康檔案，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，并開展具有xx中醫(yī)特色養(yǎng)生、保健,、治療為一體的醫(yī)療保障服務(wù),。
（三）我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作存在問題及困難
由于“醫(yī)”、“養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領(lǐng)域,，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)健,、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”,、“養(yǎng)”又受到社保,、財(cái)政等因素制約，各部門對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí),、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合,。要真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合,，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度,。
養(yǎng)老院設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，急需納入醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷范圍。居家老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，家庭醫(yī)生簽約,、設(shè)立家庭病床、家庭醫(yī)療康復(fù)納入醫(yī)療報(bào)銷等制度仍需完善,。
目前我市xx家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的xx老年公寓等x家內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,，其余養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于硬件條件所限,，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護(hù)理需求還不能得到滿足,。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足,，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個(gè)人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響,，目前xx%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老,。他們最關(guān)注的是日常治療護(hù)理、慢性病管理,、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù),，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù),。但是目前全市公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡,，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源缺乏,，基層醫(yī)療服務(wù)設(shè)施薄弱,，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)難以滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，且存在藥品單一,、設(shè)施簡(jiǎn)單,、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度,。
我市老齡化情況較為嚴(yán)重,，建議從以下幾方面推動(dòng)我市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。
（一）增加投入,，引入多部門合作
根據(jù)市老年人情況合理預(yù)測(cè)老年人支出,，增加財(cái)政撥款的同時(shí)，積極吸引民間資本參與醫(yī)養(yǎng)服務(wù),。積極探索老年人長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)制度,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能簡(jiǎn)單地理解成民政的工作或是衛(wèi)健的工作,，政府在做好有效的監(jiān)管的同時(shí)還要擔(dān)任重要的協(xié)調(diào)職能，要協(xié)調(diào)民政,、衛(wèi)健,、醫(yī)保、財(cái)政等相關(guān)職能部門的融合參與,，成立市級(jí)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機(jī)構(gòu),，完善我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策統(tǒng)一管理，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化協(xié)調(diào)機(jī)制,，建立聯(lián)席會(huì)議制度和分工協(xié)作機(jī)制,，增加部門間的凝聚力。完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害,、重大疾病保險(xiǎn)制度,，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制；將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍,，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大報(bào)銷范圍,；將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對(duì)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批,。
（二）利用現(xiàn)有醫(yī)療資源,，布局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目
借鑒xx省常州市金東方頤養(yǎng)園項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，擬利用我市醫(yī)療資源豐富的優(yōu)勢(shì),，結(jié)合在建的xx中醫(yī)院二期項(xiàng)目,、包醫(yī)國(guó)際醫(yī)院項(xiàng)目、市第八醫(yī)院養(yǎng)護(hù)樓項(xiàng)目,，引入地產(chǎn)項(xiàng)目合作,，發(fā)揮醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居住區(qū),，把醫(yī)院融入到住宅區(qū),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，讓老人生活在社區(qū),，既能切實(shí)感受到家的氛圍,、享受貼心服務(wù)，又能在健康出現(xiàn)狀況時(shí)得到及時(shí)醫(yī)治和專業(yè)護(hù)理,。
（三）發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，開展居家養(yǎng)老
從目前我市的養(yǎng)老情況來(lái)看,，居家養(yǎng)老還是老年人養(yǎng)老的首選,，相比農(nóng)村地區(qū)，城市中心的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿較高,。利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì),，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變職能,，開設(shè)日間照料中心，提供社區(qū)老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老,，建立社會(huì)養(yǎng)老分層服務(wù)模式，健康能自理的老年人可以居家養(yǎng)老為主,，鼓勵(lì)社區(qū)或有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件,，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，例如簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議,，開展社區(qū)老年人健康分類管理,，對(duì)行動(dòng)不便的老年人上門服務(wù)，同時(shí)社區(qū)和醫(yī)院等機(jī)構(gòu)緊密合作,， 構(gòu)成我市養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò),。也可以借鑒常州金東方醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)模式，發(fā)展社區(qū)建立機(jī)構(gòu)化,、一體化運(yùn)營(yíng),，為老人提供自理、介助,、介護(hù)的居住設(shè)施和服務(wù),，使老人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然可以在熟悉的環(huán)境繼續(xù)居住,， 并獲得與身體狀況相對(duì)應(yīng)的照料,、醫(yī)療、護(hù)理等全方位服務(wù),，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化,。
（四）利用信息化優(yōu)勢(shì)，搭建現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺(tái)
全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程,，通過互聯(lián)網(wǎng),、iptv數(shù)字電視等多個(gè)渠道，借助電腦屏,、手機(jī)屏,、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測(cè),、治療智能終端,，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理,。利用信息化平臺(tái)建立市內(nèi)所有xx歲老年人的信息數(shù)據(jù),，并加快對(duì)健康信息情況檔案的使用，重點(diǎn)關(guān)注失能,、半失能老人的養(yǎng)老情況,，及時(shí)為有需求的老年人提供服務(wù),。
（五）加強(qiáng)與院校合作，搭建醫(yī)養(yǎng)人才隊(duì)伍
通過多種渠道引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員,，建立合理的酬薪保障機(jī)制,；醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和xx醫(yī)學(xué)院合作設(shè)立人才培養(yǎng)基地，提供實(shí)習(xí)就業(yè)一站式服務(wù)平臺(tái),，穩(wěn)定養(yǎng)老部門的醫(yī)護(hù)人才,，同時(shí)學(xué)校也可以根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求相應(yīng)開設(shè)相關(guān)專業(yè)。發(fā)揮職業(yè)技術(shù)院校和社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的作用,，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計(jì)劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn),，不斷規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平,；健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度,，對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認(rèn)證，持證上崗,，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化專業(yè)化,。
