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最新醫(yī)院DRG付費工作方案(6篇)

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最新醫(yī)院DRG付費工作方案(6篇)
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“方”即方子,、方法,。“方案”,,即在案前得出的方法,,將方法呈于案前,,即為“方案”,。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點呢?又該怎么寫呢,?以下是我給大家收集整理的方案策劃范文,,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友,。

醫(yī)院DRG付費工作方案篇一

按照疾病嚴重程度,、治療的復雜程度和資源消耗程度進行drg付費支付方式改革,建立維護公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)性的運行新機制,推動公立醫(yī)院改革,,優(yōu)化內(nèi)部管理,,進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為,減輕參?;颊呔歪t(yī)負擔,。

建立以基金收支預算管理為基礎,以總額控制為核心,,以疾病診斷相關分組(drg)付費支付方式改革為重點,,實行門診總額預付,住院按人頭,、按床日付費等多種支付方式并存的支付制度,。完善醫(yī)療服務評價和監(jiān)管體系,控制醫(yī)療費用不合理增長,,提升基本醫(yī)療保險的保障績效,,充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險對公立醫(yī)院改革等工作的支撐促進作用。

(一)實行醫(yī)療機構(gòu),、病種全覆蓋,。基本醫(yī)保支付方式改革必須覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的所有定點公立醫(yī)療機構(gòu),,所有病種,以防范醫(yī)療機構(gòu)規(guī)避支付方式改革,,推諉重癥病人,,轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費用等不規(guī)范行為發(fā)生,有效發(fā)揮支付方式改革的綜合作用,。

(二)科學測算,,適時調(diào)整支付標準。根據(jù)前三年醫(yī)療費用水平,、各病種臨床路徑或標準化診療方案,,醫(yī)療服務成本變化,,新技術(shù)、新項目開展,,籌資標準和統(tǒng)籌補償方案調(diào)整,,以及參保人員醫(yī)療服務需求增長等因素,科學測算支付標準并適時進行動態(tài)調(diào)整,。

(三)兼顧各方利益,,確保持續(xù)發(fā)展。堅持以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余原則,根據(jù)基金承受能力合理確定基金支付水平,??茖W確定參保患者的費用分擔比例,,使其最大程度受益,,減輕醫(yī)療費用負擔。

(一)結(jié)合基金預算管理,,加強付費總額控制,。支付方式改革要以建立和完善基本醫(yī)療保險基金收支預算管理為基礎,按照社會保險基金預算管理的要求,,健全“年初預算,、年中執(zhí)行、年終結(jié)算”的基金預算管理制度,。在編制基本醫(yī)療保險收入預算的基礎上進一步強化支出預算,,并將基金預算管理和費用結(jié)算相結(jié)合,加強預算的執(zhí)行力度,。根據(jù)近幾年醫(yī)?;饘嶋H支付情況,結(jié)合參保人數(shù),、年齡結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化以及政策調(diào)整和待遇水平等因素,,于每年底編制完成下一年基金支出預算,強化預算的嚴肅性,,在年底總額決算,、考核時必須嚴格執(zhí)行預算計劃進行資金撥付。

(二)建立考核評價體系,,完善監(jiān)督管理措施,。堅持激勵與約束并重原則,按照財政部,、國家衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部《關于加強基本醫(yī)療保險基金預算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見》(財社發(fā)〔2016〕242號)文件中“結(jié)余留用,,合理超支分擔”的原則,建立與人事績效分配掛鉤制度,,充分調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員主動控制費用的積極性,,使醫(yī)療機構(gòu)獲得合理的補償,實現(xiàn)醫(yī)務人員多勞優(yōu)酬,。同時,,醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)要制定有效的考核評價指標體系、考核評價辦法以及監(jiān)督管理措施,,建立考核評價制度,,定期考核評價并兌現(xiàn)獎懲。

(三)強化醫(yī)療服務行為監(jiān)管,,保證服務質(zhì)量,。針對支付制度改革后可能出現(xiàn)的推諉病人、降低服務標準,、虛報服務質(zhì)量等行為,,加強對定點醫(yī)療機構(gòu)行為的監(jiān)管,依據(jù)相關政策規(guī)定和協(xié)議,,加大對違約違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度,。強化服務質(zhì)量監(jiān)管,確保實施支付方式改革后醫(yī)療機構(gòu)服務內(nèi)容不減少,,服務水平不降低,,實現(xiàn)保證醫(yī)療服務質(zhì)量和控制費用不合理增長雙重管理目標,切實維護參保人員利益,。實行行業(yè)監(jiān)管與社會監(jiān)督并舉,,完善公示制度,建立舉報獎勵制度,,充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用,。

(四)建立協(xié)商談判機制,簽訂服務協(xié)議,。通過談判協(xié)商,,提高醫(yī)療機構(gòu)對付費方式改革的共識,體現(xiàn)總額控制指標分配過程的公平性和科學性,,提高年終考核結(jié)算的合理性,,合理確定費用標準、分擔比例,、服務內(nèi)容、考核指標等各項標準,。在談判協(xié)商時,,要根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)級別,、規(guī)模和歷年就診人次、費用水平等分類分組進行公開平等的協(xié)商談判,,簽訂服務協(xié)議,,對不同級別醫(yī)療機構(gòu)確定的支付標準應當有利于引導參保人員常見疾病在基層就醫(yī)和推進醫(yī)療機構(gòu)實行分級診療。

(五)充分調(diào)動醫(yī)院參與支付方式改革的積極性,。充分發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿作用,,做好支付方式改革與公立醫(yī)院改革的銜接,實施醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動,,鼓勵公立醫(yī)院通過降低成本,,規(guī)范服務獲取合理收益,破除“以藥補醫(yī)”“以器補醫(yī)”機制,,合理減少藥品,、大型檢查、耗材使用,。完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制,,加強人員績效考核,將醫(yī)務人員工資收入與醫(yī)療服務技術(shù)水平,、質(zhì)量,、數(shù)量、成本控制,、醫(yī)德醫(yī)風,、群眾滿意度等考核結(jié)果掛鉤,做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,。在支付方式改革工作中產(chǎn)生的網(wǎng)絡信息建設維護相關費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔,網(wǎng)絡信息運行商由醫(yī)療機構(gòu)自行確認,,但需確保支付方式改革付費結(jié)報工作正常進行,。

(一)項目籌備(2019年10月-12月)。

1.成立工作領導小組,。為加強醫(yī)療保險改革工作組織領導,,保障改革工作有序推進,成立以市政府分管領導為組長的drg付費改革工作領導小組,,統(tǒng)籌推進改革工作,,并組織召開工作啟動會。

2.統(tǒng)一疾病編碼與手術(shù)代碼。全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院病案首頁中疾病編碼和手術(shù)操作編碼統(tǒng)一使用《疾病分類與代碼國家臨床版2.0》《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版2.0》,。全市二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)his系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)以及drg信息系統(tǒng)要按照要求進行接口升級改造,;drg信息公司與大數(shù)據(jù)管理局合作完成drg中心分組平臺部署,并與醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)his信息系統(tǒng)連接調(diào)試,。

3.數(shù)據(jù)采集與清洗,。信息公司負責采集全市二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)2017-2019年9月歷史數(shù)據(jù),并進行數(shù)據(jù)清洗,,如果數(shù)據(jù)質(zhì)量不能滿足要求的由醫(yī)療機構(gòu)整改后再推送再采集,,篩選出有效的歷史數(shù)據(jù),交國家專家組分析評估,。

(二)數(shù)據(jù)分組及制定運行方案(2019年12月-2020年2月),。

1.國家專家組根據(jù)drg信息平臺采集的數(shù)據(jù)進行分析,進行分組,、測算付費標準,、制定drg付費運行方案(試行)。

2.根據(jù)drg付費運行方案,,制定drg付費考核方案(試行),,為試運行階段順利開展做好鋪墊。

(三)試點運行(2020年3月-2020年5月),。

1.首批試點醫(yī)院,。銅仁市人民醫(yī)院(三甲)、萬山區(qū)人民醫(yī)院(二甲),、德江縣人民醫(yī)院(三級綜合),、沿河縣人民醫(yī)院(二甲)、德江縣中醫(yī)院(三級),。

2.空轉(zhuǎn)試運行,。按照分組及付費標準,上述5家醫(yī)院從2020年3月起,,開始空轉(zhuǎn)試運行,,通過空轉(zhuǎn)試運行來驗證分組方案及付費標準的科學性合理性,及時梳理出現(xiàn)的問題并及時處理,,根據(jù)出現(xiàn)的問題調(diào)整分組,、補充完善運行方案。

(四)正式運行,、全面鋪開(2020年6月開始),。

根據(jù)3個月的試點運行情況,結(jié)合國家專家組對試點運行情況的評估,,上述5家醫(yī)院從2020年6月起,,正式啟動運行drg付費。同時啟動全市其他二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)空轉(zhuǎn)試運行,空轉(zhuǎn)試運行3個月后,,正式啟動運行drg付費,。從2020年9月起,全市二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險drg付費支付改革正式實施階段,。

(五)drg付費正式運行半年后,按照考核方案相關內(nèi)容進行考核,,考核結(jié)果將與下年醫(yī)保包干資金掛鉤,。

六、組織保障

(一)加強領導,,組織實施,。成立領導小組,切實提高對醫(yī)保支付方式改革工作的認識,,積極推進drg付費支付方式改革工作,。各區(qū)(縣)要比照市級成立工作領導小組,確保drg付費支付方式改革工作順利推進,。?

(二)緊密銜接,,同步推進。在推進drg付費支付方式改革中,,一是要加快醫(yī)院信息化建設和財務會計制度,,為推進新的支付方式提供必要的基礎條件。二是要把支付方式改革與推進臨床路徑管理,、標準化診療密切結(jié)合,,實現(xiàn)控制費用、規(guī)范診療的預期目標,。三是要做好與基本藥物制度實施工作的銜接,,協(xié)同推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制轉(zhuǎn)變。

(三)加強協(xié)作,,落實責任,。各地各部門要加強工作協(xié)調(diào),進一步分解任務,,細化工作措施,,落實工作責任,把drg付費支付方式改革工作中的病案室標準化建設,、病案首頁填報,、信息系統(tǒng)建設、icd編碼與手術(shù)代碼等工作任務細化到科室,,落實到醫(yī)務人員,。

(四)政策宣傳,加強培訓。各地各部門要深入開展支付方式改革宣傳活動,,提高相關部門,、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務人員對推進支付方式改革重要性,、必要性和迫切性的認識,,認真做好相關人員政策培訓,提高管理能力和水平,。

醫(yī)院DRG付費工作方案篇二

據(jù)《長江日報》報道,,近日,武漢市召開按疾病診斷相關分組(drg)付費國家試點調(diào)研座談會,。會上透露,,到2020年底,武漢市77家drg付費試點醫(yī)療機構(gòu)將按病組“打包”支付進行清算,,并在10月開始試運行,。

一直以來,傳統(tǒng)的“按項目付費”方式被認為是導致過度醫(yī)療,、大處方的重要原因之一,,在浪費醫(yī)療資源的同時也加重了老百姓就醫(yī)負擔,呼吁改革的聲音不斷,。

去年5月,,國家醫(yī)保局公布了疾病診斷相關分組(drg)付費30個國家試點城市名單,武漢位列其中,,作為試點城市中較早進入實際付費階段的城市之一,,同濟、協(xié)和,、省人民醫(yī)院和武大中南醫(yī)院“四大家”在內(nèi)的57家三級醫(yī)療機構(gòu),、16家二級醫(yī)療機構(gòu)、具有住院條件的4家一級醫(yī)療機構(gòu)成為武漢第一批試點醫(yī)療機構(gòu),。

據(jù)悉,,“武漢版”drg付費分組方案在完全基于國家細分組規(guī)則下,對武漢本地細分組方案進行了優(yōu)化,,形成651個drg組,,總體入組率達到97.7%,分組效能和一致性達到或超過國家要求,。

drg落地后,,武漢市醫(yī)院的住院收費方式將由傳統(tǒng)“按項目收付費”的后付費制度逐步向以drg為主和按床日付費、按人頭付費等多種付費方式相結(jié)合的預付費制度轉(zhuǎn)變,。

武漢市醫(yī)保局相關負責人表示,,未來,,武漢還將進一步擴大試點范圍,對全市一級,、二級,、三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)全面推行drg實際付費。

全國一盤棋,,drg付費遍地開花

早在2017年6月,,國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》,就提出推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式,。

2018年12月10日,,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關于申報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知》,提出通過drgs付費試點城市深度參與,,制定并完善全國基本統(tǒng)一的drgs付費政策、流程和技術(shù)標準規(guī)范,,形成可借鑒,、可復制、可推廣的試點成果,。

2019年6月,,國家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)《按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》,確定了北京,、天津,、邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關分組(drg)付費國家試點城市,確保2020年模擬運行,,2021年啟動實際付費,。

隨后,包括30個試點城市在內(nèi),,一批城市都加快了drg付費模式落地的步伐,,今年下半年,drg付費模式(擬運行)更是開始在全國“落地開花”,。

9月16日,,湖南省醫(yī)保支付方式改革培訓會暨drg付費改革試點模擬運行啟動儀式在郴州舉行,意味著湖南省試點城市也開始進入drg付費模擬運行階段,。

8月27日,,西安市政府報告了醫(yī)療保障改革創(chuàng)新情況。會上透露,,drg付費即將在6家不同類型試點醫(yī)院模擬運行,,配套政策改革已實現(xiàn)175種病種按病種付費、7種按床日付費,、6種日間手術(shù)付費,,醫(yī)保付費效益明顯提升,。

8月23日,《六盤水日報》報道了當?shù)豥rg工作的進展,,作為貴州省唯一試點城市,,目前六盤水明確了醫(yī)保、試點醫(yī)療機構(gòu)及第三方商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)等15家改革部門工作任務和完成時限,,此外,,統(tǒng)一醫(yī)保版疾病和手術(shù)編碼、升級改造信息建設等工作也在有序推進中,。

8月18日,,臨沂市疾病診斷相關分組付費(drg)省級試點工作正式啟動。作為山東省首批確定的十個省級試點城市之一,,臨沂市確定了4家首批試點醫(yī)院,,drg付費系統(tǒng)的信息化建設也在進行中。

此外,,?哈爾濱,、鎮(zhèn)江、?湘潭等一大批國家試點或省級試點城市都安排了各自的drg改革計劃和時間表,,力爭在國家規(guī)定的時間節(jié)點啟動實際付費,。

drg付費模式將對醫(yī)院、醫(yī)生影響深遠

從試點城市逐漸鋪開的勢頭上不難看出,,drg付費模式已經(jīng)開始進入實操階段,。而大家更為關注的是,這種付費模式將給醫(yī)院的運營,、醫(yī)生的診療行為產(chǎn)生什么樣的影響,。

在drg付費模式下,醫(yī)保部門不再按照患者在院的服務項目支付給醫(yī)療機構(gòu),,而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付,,對醫(yī)療機構(gòu)實行“超支不補、結(jié)余留用”,。因此,,醫(yī)院若想獲得更多盈余,就要在采購,、管理,、用藥等各個環(huán)節(jié)降低成本。

首先是采購環(huán)節(jié),,在drg付費模式下,,醫(yī)院必須主動在采購藥品和耗材時降低成本;而在診療過程中,,也要求醫(yī)生合理用藥,,不過度檢查和治療,,因為不必要的藥品和治療所造成的成本不再由患者買單,而是醫(yī)療機構(gòu)自己承擔,。

當然,,一味節(jié)省也不行,畢竟保證患者安全和治療效果才是醫(yī)療機構(gòu)生存的基本,,在這樣的前提下,,就需要醫(yī)院改進管理模式,優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),,積極實施精細化管理,,同時建立符合新制服制度的績效管理辦法,形成良性循環(huán),。

此外,,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生不能只“被動”接受政策,更應該參與醫(yī)保政策的制定,,?學會與醫(yī)保經(jīng)辦和管理部門理性博弈,,為醫(yī)療從業(yè)人員和患者爭取更大的利益。

醫(yī)院DRG付費工作方案篇三

按照省醫(yī)保局的工作部署,,福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院等3家公立醫(yī)院,,住院實施按疾病診斷相關分組(drg)收付費改革,。

預計未來還會在此基礎上將改革范圍擴大至福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,、福建省腫瘤醫(yī)院等5家三級公立醫(yī)院,。

新的住院收付費模式,對醫(yī)院和患者來說究竟有什么不同?福建醫(yī)保局為此作了詳細解讀,。

01什么是drg收付費?

drg是疾病診斷相關分組(diagnosisrelatedgroups)的縮寫,。drg收付費是按診斷和治療方式,將疾病細分不同的組,,每一個組都有一個統(tǒng)一的收費價格,。醫(yī)療機構(gòu)按相應drg組的收費標準進行收費,醫(yī)保和患者按規(guī)定的比例付費,。收費標準包括了患者住院期間發(fā)生的診斷,、治療、檢査,、化驗,、手術(shù)、麻醉,、床位,、護理,、藥品和醫(yī)用耗材等全部醫(yī)療費用(特殊另行收費耗材與服務除外)。

02為什么要實施drg收付費改革?

drg收付費改革是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容,。

drg收付費改革通過按病種分組打包收付費的方式,,將藥品、耗材,、檢査和檢驗內(nèi)化為醫(yī)療機構(gòu)的成本,,減少了按項目收費的弊端,有利于調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務人員降低成本和提升服務質(zhì)量的積極性,,同時以疾病診斷為核心,,將醫(yī)院所有疾病按相似程度分為若干組別進行管理,通過疾病間相互比較的衡量標準,,實現(xiàn)績效管理,。

drg付費方式是當今國際住院費用支付方式改革的主流趨勢,它既是醫(yī)保支付管理工具,,也是醫(yī)院績效考核管理工作,,更是醫(yī)生醫(yī)療水平的量化工具。

03實施drg收付費改革有什么好處?

(一)看病就醫(yī)費用更直觀更明晰

drg收付費實行“一口價”的收費政策,,不會因為多服藥,、多檢査增加醫(yī)療費用,出院時向患者提供本次住院的分類結(jié)算清單,,就是本次住院的全部醫(yī)療費用,,將患者本次住院的醫(yī)療費用,其他另外收費的耗材,、特殊醫(yī)療服務以及臨床用血等項目分類體現(xiàn)出來,,讓百姓看病就醫(yī)做到清清楚楚、明明白白,。

(二)住院就醫(yī)藥品更有保障

drg收付費改革后,,醫(yī)務人員要嚴格遵守drg臨床診療規(guī)范,除政策允許外,,不得出現(xiàn)院外購藥,、不合理使用藥品耗材等不規(guī)范診療行為。

(三)不設醫(yī)保起付門檻

按原有項目收費模式,,參保人員住院醫(yī)療費用要達到一定的起付門檻,,醫(yī)保基金才按規(guī)定比例支付,。在實行drg收付費政策的醫(yī)院,,參保人員發(fā)生的納入drg收費管理的費用、可單獨收費的醫(yī)用耗材費用(在設定的最高支付限額以內(nèi)),,醫(yī)保按該組收費標準結(jié)算,,不設起付線,,由統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定比例分擔,超出部分由患者自付,,減輕患者就醫(yī)負擔,。

(四)兼顧了患者多層次就醫(yī)需求

患者按drg收費標準實施“一口價”,但又不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求,,仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務,、超出普通病房標準的床位等,這些特殊的醫(yī)療費用由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費,,這樣在滿足了老百姓正常醫(yī)療需求的前提下,,又兼顧了少數(shù)患者的個性化需求。

(五)不改變原有政策待遇

drg收付費改革后,,患者列入drg收付費管理的費用和相應的醫(yī)保耗材,,全額納入醫(yī)保費用累計范圍,符合原有職工大額醫(yī)療費用補充保險,、城鄉(xiāng)居民大病保險支付政策,、醫(yī)療救助補助政策以及精準扶貧醫(yī)療疊加保險的醫(yī)療費用等政策待遇不變。

04drg收付費改革實施對象有哪些?

在試點醫(yī)院住院的基本醫(yī)療保險參?;颊呒白再M患者均納入drg收付費實施范圍,。

05哪種情況不適用drg收費管理范圍?

住院天數(shù)小于等于1天或者大于等于60天的病例;住院費用小于該drg組收費標準1/3或者大于3倍的病例,患者因轉(zhuǎn)院中途退出治療,,且住院時間少于48小時的病例;住院期間死亡的病例,,退出drg,仍執(zhí)行原有的收費政策;

康復治療,、中醫(yī)中治病例,,以及選擇ldr家庭化分娩病例不納入drg收費管理,,仍執(zhí)行原有的收費政策,。

06哪些情況不納入drg收費標準的可單獨收費項目?

自愿選擇單間、雙人間或特需病房,,床位費超出a類三人間標準的部分,,由患者個人自付;達芬奇機器人手術(shù)輔助操作系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛分娩,、導樂陪伴分娩以及臨床用血等非醫(yī)保費用,,由患者個人自付;新生兒費用(產(chǎn)科),按新生兒參保登記后各地現(xiàn)行政策執(zhí)行,。

07實行drg收付費后服務流程有哪些變化?

drg收付費病例患者出院結(jié)算時,,醫(yī)院可向患者提供drg收付費分類結(jié)算清單,不再出具費用清單,。實行dbg收付費管理的醫(yī)院要充分尊重患者的知情權(quán),,及時與住院患者簽定《按drg收付費知情告知書》,,并做好drg收付費的政策解釋工作。

醫(yī)院DRG付費工作方案篇四

西安新聞網(wǎng)訊去年5月,,我市被國家確定為drg付費試點城市,,明確試點工作將按照“頂層設計、模擬運行,、實際付費”分三年有序推進,。那么,已經(jīng)啟動了一年半的drg付費試點工作進展怎么樣了,?drg付費改革工作又能給老百姓帶來哪些實惠,?記者為此采訪了西安市醫(yī)療保障局。

西安市醫(yī)療保障局相關負責人介紹,,按疾病診斷相關分組(drg)付費是目前國際上最為廣泛使用的住院醫(yī)療服務支付方式,,是世界上公認的有效控制醫(yī)療費用的一種方法,也是一種相對利多弊少的醫(yī)保支付方式,。

drg付費具體來說就是以病人診斷為基礎,,根據(jù)病人的年齡、性別,、住院天數(shù),、臨床診斷、病癥,、手術(shù),、疾病嚴重程度,合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干診斷相關組,,在分組上進行科學測算進行付費的方法,。也就是說,將病人按照疾病嚴重程度,、治療方法的復雜程度以及資源消耗的不同分成若干組,,以組為單位分別定價、打包支付的一種付費方式,。

這樣的drg付費有哪些優(yōu)點,?市醫(yī)保局相關負責人說,drg是現(xiàn)代化的衛(wèi)生經(jīng)濟管理工具,,是對住院病人直接管理的有效方式,,可保證患者得到合理有效治療。drg付費的應用也能夠促使醫(yī)院更全面,、有效地控制疾病診治成本,,有效控制醫(yī)療費用,有利于提高醫(yī)院管理水平。同時,,drg支付標準是較為科學的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向醫(yī)院支付費用的依據(jù),,可以做到科學合理付費,有利于分級診療的推進,?!耙虼耍@種付費方式合理兼顧了病人,、醫(yī)院,、醫(yī)保三方的利益?!毕嚓P負責人說,,隨著drg付費的廣泛應用,將激勵醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量管理,、縮短住院天數(shù),、減少誘導性醫(yī)療費用支付,引導醫(yī)院通過主動降低成本獲取合理利潤,。

日前,,國家醫(yī)療保障局在湖北省武漢市召開了drg付費國家試點城市支付改革工作會,要求各試點城市按照試點方案要求,,挖潛補短,,以釘釘子的精神確保試點工作落到實處、取得實效,。那么試點一年半,,西安市做了哪些努力?

據(jù)了解,,西安自確定為試點城市后,,就建立了市級、局級和院級三層組織領導機構(gòu),,明確工作目標步驟,。市醫(yī)療保障局、財政局,、衛(wèi)生健康委,、人社局聯(lián)合下發(fā)了《關于印發(fā)西安市按疾病診斷相關分組(drg)付費試點工作方案的通知》,,確定了交大一附院,、省醫(yī)院、市一院,、市四院,、市紅會和唐城醫(yī)院6家醫(yī)療機構(gòu)作為國家drg付費試點醫(yī)療機構(gòu)。按照確定的工作目標,三級機構(gòu)將工作任務細化到每月,、每周,,制定具體的工作計劃和路線圖。

在試點工作中,,西安市盯住數(shù)據(jù)采集這個基礎,,扎實做好二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)歷史數(shù)據(jù)的采集工作,為國家醫(yī)療保障局開展分組工作提供數(shù)據(jù)支撐,,也為我市下一步測算權(quán)重,、費率奠定了基礎;盯住能力提升這個重點,,多次邀請國家醫(yī)療保障局技術(shù)指導組專家,,對定點醫(yī)療機構(gòu)、各級醫(yī)保部門等相關人員開展了多場次,、全方位的培訓,,強化理論知識和實操技能,力求做到所有人員都培訓到位,;盯住末端落實這個關鍵,,定期前往試點醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務指導,發(fā)現(xiàn)問題,、解決問題,,全力推進試點工作;盯住借力外腦這個硬核,,通過政府購買第三方服務形式引入第三方專業(yè)團隊,,為改革實施智慧拓展和技術(shù)保障。

此外,,我市還統(tǒng)籌安排,,做好了模擬運行準備工作,并按照國家制定的chs-drg細分組方案,,結(jié)合西安實際,,制定符合我市實際的drg分組體系和費率權(quán)重測算等技術(shù)標準。與衛(wèi)生健康部門密切配合,,規(guī)范病歷及病案首頁書寫,,提高醫(yī)院管理水平。針對病案,、質(zhì)控,、編碼等核心環(huán)節(jié),做好各試點醫(yī)療機構(gòu)相關人培訓工作,,為我市2020年底按drg醫(yī)保支付結(jié)算清單結(jié)算模擬運行工作打下堅實的數(shù)據(jù)基礎,。

醫(yī)院DRG付費工作方案篇五

按照《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)及《廣東省醫(yī)療保障局關于同意汕尾市醫(yī)保局開展按疾病診斷相關分組(drg)付費改革試點的復函》(粵醫(yī)保函〔2020〕300號)等文件精神,為更好地保障我市參保人權(quán)益,,發(fā)揮醫(yī)?;饝?zhàn)略性購買作用,促進醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務高質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展,,我市決定開展“總額控制下按疾病診斷相關分組(drg)結(jié)合點數(shù)法付費”(以下簡稱“drg付費”)改革試點工作?,F(xiàn)結(jié)合我市實際,制定如下工作方案,。

(一)指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,,全面貫徹落實黨的十九大精神,認真落實中共中央,、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署,,全面建立并不斷完善具有中國特色的drg付費體系,實行精細化管理,,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為,、控制成本、合理收費,,引導醫(yī)療資源合理配置,,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)療費用不合理增長,,推動醫(yī)療服務供給側(cè)改革,,切實保障廣大參保人基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展。

(二)基本原則

1.保障基本

堅持基金收支預算管理,,實行醫(yī)保付費區(qū)域總額控制,,并在此基礎上開展病組點數(shù)法付費,建立合理適度的激勵約束機制,,促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用,,提高醫(yī)保基金使用效率,。

2.形成合力

成立以市政府分管領導任組長,,醫(yī)保、財政,、衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管、人社,、政務數(shù)據(jù)等部門參與的試點工作領導小組,,同步建立專家團隊,加強部門間協(xié)同配合,,明確責任分工,,形成工作合力,建立健全推動drg付費改革試點的工作機制,。

3.公開公正

堅持公開,、公平、公正原則,,公開drg付費各項標準,、方案、結(jié)果,,公平結(jié)算各家醫(yī)療機構(gòu)費用,,公正分析各醫(yī)療機構(gòu)實際情況,結(jié)合大數(shù)據(jù),,建立動態(tài)維護機制,。

4.穩(wěn)步推進

在按照我市醫(yī)療保險支付方式改革規(guī)劃進度,穩(wěn)步推進我市drg付費改革工作,,確保不影響醫(yī)療機構(gòu)正常運行和參保人享受待遇,。

從提高醫(yī)保基金精細化管理的角度出發(fā),,利用drg原理,,通過“總額控制下按疾病診斷相關分組(drg)結(jié)合點數(shù)法付費”的方式,可以達到加強醫(yī)?;鸸芾?、提高基金使用效率、控制醫(yī)療費用不合理增長的目標,。

一是通過drg分組精確反映醫(yī)療成本,,為醫(yī)保成本控制提供精準依據(jù),有效控制醫(yī)療費用不合理增長,,提升醫(yī)?;鹗褂每冃ВU匣鸢踩?。

二是通過drg分組工作,,使得醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)達成分組結(jié)果的共識,推動醫(yī)保與醫(yī)療機構(gòu)之間建立平等高效的談判機制,。

三是應用分組結(jié)果將醫(yī)保監(jiān)管規(guī)則精細化到各病組,,通過醫(yī)療機構(gòu)間、病組間的縱向和橫向比較,,及時有效發(fā)現(xiàn)監(jiān)管目標,,釆取針對性措施,提升醫(yī)保監(jiān)管能力,。

四是在總額預算的前提下以醫(yī)?;鸬闹Ц赌芰榛A進行分組和支付測算,,構(gòu)建公平的競爭性分配機制,促使醫(yī)療機構(gòu)主動降低醫(yī)療服務成本,,提升服務質(zhì)量,,在醫(yī)療機構(gòu)之間形成良性競爭。

五是在充分考慮醫(yī)療機構(gòu)接診能力的基礎上,,加入對醫(yī)療機構(gòu)費用效率的考核,,落實分級診療制度,推動一級,、二級醫(yī)療機構(gòu)多接受一般難度病人,,三級醫(yī)療機構(gòu)多接收高難度病人,更好優(yōu)化醫(yī)療資源配置,,更好地服務病人,,有效提升群眾就醫(yī)滿意度。

(一)前期準備階段(2020年9月-12月)

1.組織開展調(diào)研考察

學習考察drg付費改革國家試點城市的經(jīng)驗做法,,結(jié)合我市實際開展調(diào)研及情況分析,,制定實施計劃、具體工作清單和時間計劃表,。

2.開展醫(yī)保數(shù)據(jù)及信息分析調(diào)研

(l)分析醫(yī)保的歷史結(jié)算數(shù)據(jù),,確保結(jié)算數(shù)據(jù)的完整性、規(guī)范性,。

(2)分析醫(yī)療機構(gòu)的電子病案首頁數(shù)據(jù),,要求醫(yī)療機構(gòu)對于不符合要求的數(shù)據(jù)進行完善,確保電子病案首頁數(shù)據(jù)信息能夠滿足工作需求,。

(3)調(diào)研醫(yī)療機構(gòu)信息化通道,、his系統(tǒng)及病案系統(tǒng)的設定、硬件資源等情況,,按國家醫(yī)保信息平臺的要求,,提前做好與國家、省醫(yī)保局對接工作,,協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)配合drg付費信息化建設進行改造,。

3.成立drg付費改革工作組

drg付費改革工作業(yè)務量大、參與單位多,,為快速平穩(wěn)地推進整個工作,,爭取列入省試點城市,并成立試點工作領導小組及辦公室,,明確有關成員單位工作職責,。在領導小組辦公室下設綜合推進組、經(jīng)費保障組,、病案質(zhì)控組,、信息技術(shù)組,,由市醫(yī)療保障局牽頭負責,建立協(xié)調(diào)機制,,促進工作的推進和落實,。

(二)制訂方案階段(2021年1月-3月)

1.引入第三方專業(yè)服務機構(gòu)

drg付費改革工作專業(yè)性強、信息化程度高,,擬引入第三方服務機構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持,。引入方式采取招投標購買第三方服務的形式進行,,經(jīng)費由財政資金解決,。

2.開展drg分組及分值計算

(1)規(guī)范基礎編碼

統(tǒng)一使用國家醫(yī)療保障局疾病診斷、手術(shù)操作,、醫(yī)療服務,、藥品和耗材等基礎編碼,完善我市醫(yī)保信息系統(tǒng),,做好數(shù)據(jù)規(guī)范的基礎工作,。指導各定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范病案首頁信息、醫(yī)保收費信息,,完善相關支撐信息系統(tǒng),。

(2)drg分組準備

通過新建立的病案采集接口采集醫(yī)療機構(gòu)的歷史病案首頁數(shù)據(jù)(2017年至2020年上半年),并從現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中提取醫(yī)保同期的結(jié)算數(shù)據(jù),,做好數(shù)據(jù)校對和清理工作,,為建立drg本地化分組工作的數(shù)據(jù)模型做好準備。

(3)drg分組及確定

按照統(tǒng)一分組原則,,根據(jù)國家局drg分組的主要診斷分類(mdc)和核心drg分組(a-drg)標準,,對本地歷史數(shù)據(jù)對全市疾病診斷進行初步分組;將初步分組結(jié)果發(fā)送給醫(yī)療機構(gòu),,與醫(yī)療機構(gòu)進行首輪溝通討論,;收集醫(yī)療機構(gòu)的反饋意見,對分組情況進行校正,,直至醫(yī)療機構(gòu)基本認可,,最終確定本地的drg分組。

(4)計算drg分組點數(shù)

通過本地歷史數(shù)據(jù)計算各drg分組權(quán)重點數(shù),;與醫(yī)療機構(gòu)進行多輪溝通,,討論和確定分組權(quán)重點數(shù);預測當年每個月的點數(shù)比例,。

3.擬定drg付費結(jié)算相關政策

(1)組織專家指導評估

分階段有針對性的邀請專家對工作進行指導,;對國家新出臺的醫(yī)保結(jié)算清單填報開展專項填報指導;對病案檢查情況開展病案質(zhì)量分析,;通過對drg付費改革進程中的節(jié)點,、重要環(huán)節(jié),,邀請專家對汕尾市drg付費改革進行現(xiàn)場調(diào)研指導。

(2)開展權(quán)重費率談判

根據(jù)歷史數(shù)據(jù)測算結(jié)果調(diào)整權(quán)重與費率,,充分采納臨床專家的意見,,制定出符合汕尾市本地情況的、可持續(xù)的drg付費方案,,在確?;A費率及支付導向不變的情況下,對drg細分組進行現(xiàn)場談判,,為接下來模擬運行打下堅實的基礎,。

(3)擬訂drg付費辦法及配套政策

廣泛借鑒各地相關政策經(jīng)驗,依托專家團隊,,制定drg付費相關配套政策,,主要包括:定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議修訂、drg付費方案,、drg付費經(jīng)辦規(guī)程,、醫(yī)療機構(gòu)drg付費考核辦法等。

4.接口改造和信息系統(tǒng)建設

drg分組對醫(yī)療數(shù)據(jù)的精度和廣度要求較高,,精度越高廣度越大分組結(jié)果越精確,,需要醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)算數(shù)據(jù)的基礎上將更詳細的病案信息、診療信息等數(shù)據(jù)上傳,,這項工作涉及醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)接口的改造,。為加快項目的進度,醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)接口改造的工作可與國家醫(yī)保信息平臺上線工作同步進行,。

5.組織開展培訓宣傳工作

drg付費是一項新的付費模式,,與現(xiàn)行按病種分值付費為主的付費方式有較大的差別,需要組織全方位多層次的培訓,,促使醫(yī)療機構(gòu)提升對drg付費改革工作的認識,,優(yōu)化內(nèi)部管理模式,規(guī)范病案數(shù)據(jù)管理,,加強信息化建設,,加強醫(yī)保及醫(yī)療機構(gòu)有關人員培訓,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)生動力,,為全市全面實施drg付費打好基礎,。

(三)測試評估階段(2021年4月-6月)

1.開展模擬運行測試

2020年底在汕尾市人民醫(yī)院、汕尾市第二人民醫(yī)院,、海豐縣彭湃紀念醫(yī)院,、陸豐市人民醫(yī)院、陸河縣人民醫(yī)院實行模擬運行,,做實專家團隊,、業(yè)務標準,、信息化建設、政策建設等基礎性工作,。在模擬運行測試基礎上,,探索全市推廣路徑,按照倒排工期的思路,,持續(xù)建設,、健全本市drg專家隊伍,形成傳,、幫,、帶的專家梯隊,對全市定點醫(yī)療機構(gòu)drg相關接口建設,、信息對接及病案質(zhì)量提升進行指導,,確保醫(yī)保drg付費管理平臺順利按期打通,。

2.邀請drg專家綜合評估

邀請有關drg專家對模擬運行測試情況綜合評估,、指導驗收,及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理問題,,總結(jié)經(jīng)驗,,完善drg相關配套政策,為全市推廣打好基礎,,明確路徑,。

(四)組織實施階段(2021年7月起)

1.確定drg付費預算總額

結(jié)合我市實際,充分考慮醫(yī)?;鹬Ц赌芰Φ那疤嵯?,制定全市醫(yī)保基金支出預算總額,。同時,,確定納入我市drg付費的醫(yī)保預算總額、醫(yī)療機構(gòu)范圍,、支付范圍等,。

2.按月核算費用

各醫(yī)療機構(gòu)每月上報實際發(fā)生的住院病例數(shù)據(jù)后,進行每月的基金分配核算工作,。當確定各醫(yī)療機構(gòu)當月?lián)芨犊傤~后,,將其中大部分基金額度分配給各醫(yī)療機構(gòu)作為當月實際分配額進行預撥;將剩余的基金額度納入激勵機制基金池,。

3.年終決算費用

根據(jù)當年醫(yī)療機構(gòu)所有病例及單據(jù),,結(jié)合基金分配質(zhì)量控制管理體系,確定當年每個醫(yī)療機構(gòu)的鼓勵系數(shù)值,;將激勵機制基金池內(nèi)當年基金額度通過鼓勵系數(shù)確定醫(yī)療機構(gòu)年終激勵額度,;結(jié)合各醫(yī)療機構(gòu)每月預撥情況和年終激勵情況,,完成各醫(yī)療機構(gòu)的年終決算,并進行年終撥付,。

4.建立質(zhì)控制度

加強費用審核監(jiān)管工作,,將醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務數(shù)據(jù)通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)進行審核,對于其中審核拒付的收費項目,,扣除其所對應的醫(yī)保金額,;加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,特別是針對醫(yī)療機構(gòu)推諉拒收病人,、減少服務內(nèi)容,、降低服務標準、套高病組,、虛報服務量等新的支付方式下的突出問題,,要加大各種違約、違規(guī),、違法行為的查處力度,,防止負面效應的發(fā)生。

5.優(yōu)化完善配套制度

在工作中不斷完善drg付費實施細則,、特病單議議事規(guī)程等制度,,完善醫(yī)療服務價格、收費等管理,。進一步完善約束激勵機制,,保證醫(yī)保基金安全,,維護參保人員權(quán)益,,調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

(一)加強領導,,落實責任,。醫(yī)保支付方式改革是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項長期任務,對于規(guī)范醫(yī)療服務行為,、引導醫(yī)療資源配置,、控制醫(yī)療費用不合理增長具有重要意義。各級政府要加強組織領導,,各相關部門要明確分工,、落實責任,積極參與按drg付費改革試點工作,,加快提升醫(yī)保精細化管理水平,。

(二)密切配合,積極探索。按照“前期調(diào)研,、頂層設計,、模擬測試、實施運行”四步走的工作步驟,,各地各部門以及各定點醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、密切配合,深度參與drg付費改革試點工作,,共同確定試點方案,,積極探索推進路徑,,完善drg付費相關政策,、工作流程和技術(shù)標準規(guī)范,,形成可借鑒、可復制,、可推廣的試點成果,,確保完成省醫(yī)保局試點工作任務。

(三)加強宣傳,,營造氛圍,。推行drg付費改革有利于引導醫(yī)療資源合理配置和參保人有序就醫(yī),促使醫(yī)療機構(gòu)主動控費,,促進分級診療,,切實減輕患者負擔,。各地各部門要加強政策解讀和宣傳,,使醫(yī)療機構(gòu)、人民群眾充分理解支付方式改革在推進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展提高醫(yī)療資源的使用效率,、改善醫(yī)療服務可及性,、提高醫(yī)務人員積極性、維護醫(yī)?;鸢踩\行等方面的重要作用,,為drg付費改革試點營造良好的輿論氛圍。

醫(yī)院DRG付費工作方案篇六

為深化醫(yī)保支付方式改革,,穩(wěn)步推進我市按疾病診斷相關分組(drg)付費,,按照無錫drg付費國家試點工作部署,結(jié)合我市實際,,特制訂以下實施方案:

根據(jù)《無錫市drg付費國家試點工作2021年推進方案》(錫drg試點辦〔2021〕3號)要求,,制定相應drg付費方案,穩(wěn)妥推進我市drg付費國家試點工作,,力爭年內(nèi)具備條件的觀察點醫(yī)院進入drg實際付費階段,。

(一)付費方案

1、2021年2月,按照無錫市醫(yī)保局要求,,擴大觀察點醫(yī)院數(shù)量,,確保二級以上綜合醫(yī)院觀察點醫(yī)院全覆蓋。

2,、2021年3-4月,,制定我市drg試運行付費方案報無錫市醫(yī)保局備案,確定兩家二級以上綜合醫(yī)院(人民醫(yī)院,、中醫(yī)院)啟動drg付費試運行,。

3、2021年4月-12月,,按照無錫市《關于印發(fā)無錫市2021年drg(疾病診斷相關分組)付費結(jié)算辦法(試行)的通知》(錫drg試點辦[2021]1號)文件要求,,借助無錫drg業(yè)務系統(tǒng)對我市試運行醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)院)按月按drg試結(jié)算,,同時與現(xiàn)行結(jié)算辦法并行比較,,持續(xù)監(jiān)測指標變化情況,不斷優(yōu)化完善,,年中適時進行綜合評估,,測算具體費率。結(jié)算清單上傳完整率100%和病案抽檢準確率70%以上的機構(gòu)當年可轉(zhuǎn)為按drg實際付費,。加強對其他9家觀察點醫(yī)院的督促指導,,力爭年內(nèi)基本達到drg結(jié)算試運行要求。

(二)信息建設

1,、2021年2月-2021年4月,,督促各觀察點醫(yī)院嚴格按照市局貫標文件要求,每周通報完成進度,,確保如期完成貫標工作,。

2、2021年4月至12月,,嚴格按照國家技術(shù)指導組的規(guī)范要求,,做好chs-drg分組版本的更新測算、醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作2.0版本的維護更新等工作,,確保宜興drg數(shù)據(jù)標準始終按照國家規(guī)范執(zhí)行,。

3、積極和無錫市醫(yī)保局,、市衛(wèi)健部門對接,,開展試點醫(yī)院、觀察點醫(yī)院電子病歷關鍵信息的共享開發(fā)工作,,夯實drg監(jiān)管信息數(shù)據(jù)基礎,。

(三)監(jiān)管培訓

1,、積極組織各觀察點醫(yī)院參與無錫統(tǒng)一開展的結(jié)算清單線上培訓、drg理論基礎及付費測算和drg相關的醫(yī)保編碼標準等相關培訓,。

2,、每季度分別組織全市觀察點醫(yī)院開展drg專題培訓和工作研討,總結(jié)交流工作進展情況,,研討drg推進過程的問題困難,,并鼓勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部積極開展drg培訓和外出學習交流。

3,、積極協(xié)調(diào)配合無錫市醫(yī)保中心對觀察點醫(yī)院按季度進行的病案抽檢,,結(jié)果記入綜合評估。

4,、2021年4月起,,專門組建宜興病案抽檢專家組,重點對新納入的9家觀察點醫(yī)院進行培訓指導,,提高結(jié)算清單上傳完整率和病案抽檢準確率,。按季度對實行drg付費醫(yī)院進行病案抽檢,抽檢結(jié)果記入年終清算,,涉及違反協(xié)議約定的按協(xié)議進行處理,。

5、組織各drg試點醫(yī)院和觀察點醫(yī)院選派一名病案質(zhì)控人員加入“無錫市drg數(shù)據(jù)質(zhì)量管理交流群”,,及時交流結(jié)算清單等醫(yī)保關鍵信息填報過程中遇到的問題,,切實提高病案質(zhì)控質(zhì)量和填報水平。

(一)提高思想認識,,明確工作要求,。根據(jù)無錫drg付費國家試點工作的部署要求,年內(nèi)以二級以上綜合醫(yī)院為重點,,所有統(tǒng)籌區(qū)都要進入drg實際付費階段,。各觀察點醫(yī)院要高度重視,由院領導要親自掛帥,,專門組建drg改革工作專班,配強工作隊伍,,明確專人負責,,及時做好工作對接,加強組織保障,,確保drg支付方式改革按時間節(jié)點推進落實,。

(二)突出工作重點,強化工作落實,。各觀察點醫(yī)院要按照drg結(jié)算的要求,,完善信息系統(tǒng),最晚與4月底前完成醫(yī)院端與醫(yī)保端信息系統(tǒng)對接,實現(xiàn)結(jié)算清單實時上傳,。同時,,要嚴格按要求規(guī)范臨床病歷信息、醫(yī)保收費信息等行為,,提高病案信息的完整性,、規(guī)范性和準確性。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要科學,、合理安排好付費方案制定,、信息建設和監(jiān)管培訓工作,為醫(yī)院盡快具備drg付費試運行條件提供保障,。

(三)強化宣傳引導,,營造良好氛圍。醫(yī)療機構(gòu)是開展drg支付改革的主戰(zhàn)場,,充分調(diào)動醫(yī)務人員主動參與的積極性是改革成敗的關鍵,。各觀察點醫(yī)院要通過多種形式的宣傳引導,充分發(fā)揮支付方式改革在提高醫(yī)療資源的使用效率,、改善醫(yī)療服務可及性,、提高醫(yī)務人員積極性方面的重要作用,為開展drg付費改革工作營造良好的輿論氛圍,。

(四)落實管理責任,,確保平穩(wěn)推進。局行政,、醫(yī)保經(jīng)辦部門要嚴格按照時間節(jié)點落實各項工作,,按時上報當月drg推進落實情況,督促觀察點醫(yī)院做好信息對接,、清單上傳,、病案抽檢等工作,及時通報各醫(yī)院工作進度,,鞭策工作后進單位,,確保drg付費各項工作平穩(wěn)

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