總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書(shū)面材料,，它可以明確下一步的工作方向,，少走彎路，少犯錯(cuò)誤,，提高工作效益,，因此,，讓我們寫(xiě)一份總結(jié)吧。相信許多人會(huì)覺(jué)得總結(jié)很難寫(xiě),？下面是小編整理的個(gè)人今后的總結(jié)范文,，歡迎閱讀分享，希望對(duì)大家有所幫助,。

醫(yī)院drg工作匯報(bào) 醫(yī)院drg工作推進(jìn)總結(jié)篇一

醫(yī)院績(jī)效分配制度是以病人為中心,，解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題為目的,，推行成本核算,，突出績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平,、實(shí)行按勞分配,、多勞多得原則，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜,，努力激發(fā)全體員工的積極性,、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，建立以質(zhì)量為核心,，以績(jī)效為重點(diǎn)的運(yùn)行機(jī)制,，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

為加強(qiáng)醫(yī)院工作績(jī)效考核,，特成立如下考核小組和監(jiān)督小組,。

（一）中層干部績(jī)效考核小組（負(fù)責(zé)考核科主任）

組長(zhǎng)：

成員：

（二）科室成員績(jī)效考核小組（負(fù)責(zé)考核各科室人員）

組長(zhǎng)：

成員：

（三）監(jiān)督小組

組長(zhǎng)：

成員：

（一）實(shí)行院科兩級(jí)分配。

（二）質(zhì)量考核與基礎(chǔ)性績(jī)效工資掛鉤,，經(jīng)濟(jì)考核與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資

掛鉤,。

（三）以科室為核算單位，實(shí)行成本核算,。

（一）考核內(nèi)容

考核工作在績(jī)效考核小組領(lǐng)導(dǎo)下和監(jiān)督小組監(jiān)督下進(jìn)行,。嚴(yán)格考核紀(jì)律和工作態(tài)度，按評(píng)價(jià)指標(biāo)客觀進(jìn)行評(píng)分,，所有的扣分要有相關(guān)性記錄依據(jù),，否則作為人情打分或幫派拉分，并給予重新考核,；

（二）評(píng)分實(shí)行無(wú)名制,，由院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)并公布。且公布所有的扣分原因和事實(shí)依據(jù)，接受監(jiān)督小組的監(jiān)督,。監(jiān)督小組成員不得以任何理由不參與監(jiān)督,，監(jiān)督小組成員從原則性考慮不應(yīng)該參與考核，若對(duì)考核結(jié)果無(wú)異議的在公示文檔上簽名認(rèn)可,；若有異議的則當(dāng)場(chǎng)由院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)解釋并在公示文檔上作補(bǔ)充說(shuō)明，監(jiān)督成員簽名認(rèn)可,；若有異議而院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)無(wú)法作出解釋的,，要重新考核。

（三）績(jī)效考核實(shí)行逐級(jí)考核,，綜合評(píng)定,，即：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考核中層領(lǐng)導(dǎo)，中層領(lǐng)導(dǎo)考核科室人員,。

1,、對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)干部績(jī)效考核：院領(lǐng)導(dǎo)班子（兩人以上取平均分值）、其他考核人員（兩人以上取平均分值）,。

實(shí)行百分制,，分值計(jì)算方法：院領(lǐng)導(dǎo)班子、其他考核人員各占總分50％,。

2,、科室人員績(jī)效考核方法院領(lǐng)導(dǎo)班子（兩人以上取平均分值）、科室負(fù)責(zé)人（兩人以上取平均分值）,、其他中層領(lǐng)導(dǎo)（兩人以上取平均分值,，其中有4名是職工代表）。實(shí)行百分制,，分值計(jì)算方法：院領(lǐng)導(dǎo)班子占總分值40％,，科室負(fù)責(zé)人占總分值40％，其他中層領(lǐng)導(dǎo)占總分值20％,；

（四）打分結(jié)果在院內(nèi)公示5個(gè)工作日,，征求和收集職工意見(jiàn)。對(duì)考核結(jié)果有異議的由院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)解釋,。

（五）考核的時(shí)間與評(píng)分辦法

考核評(píng)分每月1次,。

考核評(píng)分實(shí)行百分制，年末考核中如有年度考核的專項(xiàng)考核分值可參考折分后計(jì)入年末考核中的專項(xiàng)考核得分,。

（六）考核結(jié)果運(yùn)用

1）考核結(jié)果等次

對(duì)工作人員考核結(jié)果分為優(yōu)秀,、合格、基本合格,、不合格四個(gè)等次,，即：分值85分以上（含85分）為優(yōu)秀，70-84分為合格，60-69分為基本合格,，60分以下為不合格,。

2）考核結(jié)果運(yùn)用

1、考核結(jié)果為崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和晉級(jí),、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用,、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。一年考核不合格,、連續(xù)二年基本合格的工作人員實(shí)行解聘制度,。

2、考核結(jié)果為合格以上者享受基礎(chǔ)性績(jī)效工資,，以下者扣發(fā)部分或全部基礎(chǔ)性績(jī)效工資,。

(一)科室收入組成：包括直接收入、間接收入和其他收入三部分,。

1,、直接收入。指一個(gè)核算中心（單元）,，利用本科室人員和設(shè)備,，不需要與其他科室合作，自己獨(dú)立完成的收入,。包括：掛號(hào)費(fèi),、治療費(fèi)、注射費(fèi),、診查費(fèi),、監(jiān)護(hù)費(fèi)、麻醉費(fèi),、材料費(fèi),、搶救費(fèi)、床位費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、儀器費(fèi)、陪伴費(fèi),、氧氣費(fèi),、吸入費(fèi)等。

2,、間接收入,。指科室合作收入，是兩個(gè)或兩個(gè)以上核算中心（單元）共同完成的收入,。包括：醫(yī)技檢查收入,、手術(shù)收入,、體檢收入和其他收入，核算時(shí)按一定比例分別記到各科室,。

3,、其他收入，醫(yī)院給予科室的獎(jiǎng)勵(lì)或補(bǔ)助,。

（二）科室支出組成：即科室成本支出,，主要包括固定成本支出和變動(dòng)成本支出。

1,、固定成本支出

主要是人員費(fèi)用和固定資產(chǎn)物資成本：包括在崗人員工資,、津貼、夜班費(fèi),、各種保險(xiǎn)、公積金等及儀器設(shè)備（包括病床）維修費(fèi),、新添儀器費(fèi),；房屋及病床使用費(fèi)暫不計(jì)入成本。

2,、變動(dòng)成本支出

(1)人員的零星支出：包括加班費(fèi),、誤餐費(fèi)等。

(2)材料消耗：包括氧氣費(fèi),、領(lǐng)用的一次性物品,、總務(wù)支出、布類用品及消耗,、消毒費(fèi),、器械消耗及藥械支出等；以實(shí)際發(fā)生數(shù)進(jìn)行核算,，其中包括：

a,、氧氣費(fèi)是指每月消耗的醫(yī)用氧氣支出。

b,、一次性物品是指在消毒供應(yīng)室（藥房及藥品庫(kù)房）領(lǐng)取的一次性注射器,、紗布、手套,、口罩等,，按物品的進(jìn)價(jià)計(jì)算支出。

c,、總務(wù)支出是指從總務(wù)庫(kù)房領(lǐng)用的各種辦公用品,、印刷品、清潔用品,、一次性衛(wèi)生耗材,、總務(wù)維修材料等,。

ｄ、布類用品及消耗是指布類的洗滌,、縫制,、更換支出。

ｅ,、消毒費(fèi)是指消毒供應(yīng)室對(duì)各科室的大包,、中包、小包消毒滅菌產(chǎn)生的費(fèi)用,。

ｆ,、器械消耗是指各科室到消毒供應(yīng)室所領(lǐng)取使用的拆線包、換藥包,、導(dǎo)尿包,、引產(chǎn)包、治療巾等器械材料的支出,。

ｇ,、藥械支出是指各科室在庫(kù)房領(lǐng)用的低值易耗品、衛(wèi)生材料,、1500元以下的儀器設(shè)備等的支出,。

說(shuō)明：若相關(guān)科室一次性領(lǐng)用大批量的耗材，如果統(tǒng)一計(jì)入當(dāng)月的支出額中,，會(huì)造成科室成本核算信息的失真,，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可分月進(jìn)行分?jǐn)?，但時(shí)間一般為一年,。

(3)因科室本身原因造成的病人欠費(fèi)。

(4)醫(yī)療賠償費(fèi)用（根據(jù)實(shí)際情況由院部研究確定分?jǐn)偙壤?，年度?nèi)計(jì)算核銷完畢）,。

(5)水、電,、氣,、中央空調(diào)費(fèi)用。

(6)其他能計(jì)入科室的所有費(fèi)用,。

(二)科室收入與支出的記入辦法

(1)科室直接收入與支出記入方法

科室直接收入100％記入本科室,，包括：

1、門(mén)診收入：掛號(hào)費(fèi),、診查費(fèi),、檢查費(fèi)、治療費(fèi)收入和其他自己獨(dú)立完成的收入,。

2,、住院收入：治療費(fèi),、注射費(fèi)、診查費(fèi),、監(jiān)護(hù)費(fèi),、麻醉費(fèi)、材料費(fèi),、搶救費(fèi),、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、儀器費(fèi),、陪伴費(fèi)、吸氧費(fèi)及自己獨(dú)立完成的其他收入,。

3,、科室內(nèi)部自開(kāi)自做的各種檢查。

4,、各臨床科室在自己科室所做手術(shù),。

以上所有材料支出計(jì)入本科室。

（二）臨床科室合作收入與支出記入方法：

按一定比例分配,，包括：

1,、臨床檢驗(yàn),、ｂ超,、心電、胎監(jiān),、放射,、嬰兒聽(tīng)力篩查收入30％計(jì)入開(kāi)單科室，70計(jì)入操作科室,，材料成本計(jì)入操作科室,。

2、手術(shù)費(fèi),、手術(shù)搶救費(fèi),、接生費(fèi)、嬰兒復(fù)蘇費(fèi),、手術(shù)室發(fā)生的換藥費(fèi),、拆線費(fèi)等60％記入開(kāi)單科室，40％記入手術(shù)室,，材料支出計(jì)入手術(shù)室,。

3、社會(huì)體檢,、婚檢,、集體兒童體檢按院內(nèi)確定的比例若其他計(jì)酬方式計(jì)入相應(yīng)科室,。

(三)醫(yī)院院級(jí)核算（一級(jí)核算）基本原則和辦法

科室績(jī)效工資核算公式：科室績(jī)效工資科室收入－科室支出）×科室提成比例×科室綜合考核分?jǐn)?shù)百分比

醫(yī)院drg工作匯報(bào) 醫(yī)院drg工作推進(jìn)總結(jié)篇二

醫(yī)院績(jī)效工資分配方案如下，根據(jù)_和省,、市關(guān)于分配制度改革文件精神結(jié)合我院實(shí)際情況,，制定本績(jī)效工資分配方案。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理堅(jiān)持按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,，同時(shí)吸取現(xiàn)代管理的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)行,，分配制度改革在推行準(zhǔn)全成本核算的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持績(jī)效優(yōu)先,、兼顧公平,，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則,，劃小核算單位,，實(shí)行實(shí)際工資與檔案工資相分離，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜,，努力激發(fā)全體員工的積極性,、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力,，提高職工的主人翁意識(shí),，塑造以服務(wù)質(zhì)量為核心，以績(jī)效規(guī)范管理的運(yùn)行機(jī)制,，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展,。

1、積極推行準(zhǔn)全成本核算,，收入減支出(包括院級(jí)管理運(yùn)行成本分?jǐn)?結(jié)余部分列入核算單位分配;

2,、以科室或醫(yī)療組/個(gè)人為基本核算單元;

3、質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室個(gè)人效益掛鉤;

4,、檔案工資與實(shí)際工資分離,。即國(guó)家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中,，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。實(shí)際工資由檔案工資扣出一部分作為績(jī)效,，參與獎(jiǎng)金分配,。

績(jī)效工資范圍包括：醫(yī)生個(gè)人技術(shù)績(jī)效、活工資,、科室/個(gè)人效益績(jī)效等,。

1、個(gè)人技術(shù)績(jī)效：具有高技術(shù),、高風(fēng)險(xiǎn),、高強(qiáng)度,、責(zé)任重的項(xiàng)目，按其實(shí)現(xiàn)的綜合效益按比例計(jì)入個(gè)人績(jī)效部分,。個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)及操作規(guī)范,、醫(yī)療法規(guī)考核相結(jié)合。

2,、活工資：從檔案工資中扣出50%,，作為績(jī)效工資進(jìn)行發(fā)放。

3,、科室/個(gè)人效益績(jī)效:以醫(yī)療組/個(gè)人,、科室為核算單位，與科室/個(gè)人收入指標(biāo)掛鉤進(jìn)行考核,，通過(guò)經(jīng)濟(jì)效益核算結(jié)果,，結(jié)合工作質(zhì)量，按比例計(jì)入科室/個(gè)人的部分,，即獎(jiǎng)金,。

醫(yī)院drg工作匯報(bào) 醫(yī)院drg工作推進(jìn)總結(jié)篇三

1.規(guī)范病案首頁(yè)數(shù)據(jù)管理

作為drg分組的唯一數(shù)據(jù)來(lái)源，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果,，但是遺憾的是,，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低，由于頂層設(shè)計(jì)和專業(yè)人才的缺乏,，規(guī)范性和準(zhǔn)確性都存在很大問(wèn)題,。

因此醫(yī)院應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到病案首頁(yè)信息的重要性，建立完善的病案質(zhì)量管理制度,，合理的進(jìn)行設(shè)備和人員的配置,，優(yōu)化工作流程,，以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準(zhǔn)確性,。

2.完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

醫(yī)院應(yīng)及時(shí)建立以drg為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以“三個(gè)路徑”管理的實(shí)施為重點(diǎn),，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為的“事前”主動(dòng)引導(dǎo),；以圍手術(shù)期等重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測(cè)控制,；以醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)估為手段,，完善醫(yī)療行為的“事后”分析評(píng)價(jià)；最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細(xì)化,。

3.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本管理

在drg收付費(fèi)改革后,，由于病組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)固定，為了保證收益,，醫(yī)院將不可避免的形成基于drg為基礎(chǔ)的,，以成本為中心的業(yè)財(cái)融合管理模式,，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)成本管控,，提高內(nèi)部運(yùn)營(yíng)效率,，減少不必要的成本支出，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精益管理,。

4.堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用控制管理

在總額控制的基礎(chǔ)上,，如何提高基金使用效率，對(duì)臨床服務(wù)進(jìn)行正確的激勵(lì),，是醫(yī)院和醫(yī)?；鸸餐膯?wèn)題。參考drg分組對(duì)病例費(fèi)用進(jìn)行總額,、構(gòu)成的分析,，能幫助醫(yī)院更客觀有效地認(rèn)識(shí)基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略,。

5.建立科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)管理

醫(yī)院drg工作匯報(bào) 醫(yī)院drg工作推進(jìn)總結(jié)篇四

第一條?為進(jìn)一步強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局自治區(qū)財(cái)政廳自治區(qū)衛(wèi)生健康委自治區(qū)_關(guān)于印發(fā)的通知》(桂醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號(hào)),、《自治區(qū)醫(yī)保局自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)drg分組權(quán)重方案(版)的通知》(桂醫(yī)保發(fā)[2020]68號(hào))和《貴港市醫(yī)療保障局貴港市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)貴港市疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)方式改革工作實(shí)施方案的通知》(貴醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號(hào))等文件精神,結(jié)合實(shí)際,，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條?本細(xì)則適用于貴港職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！?和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！?的住院醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)。

第三條?貴港基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的住院醫(yī)療服務(wù),，實(shí)施總額預(yù)算管理下以疾病診斷相關(guān)分組(以下簡(jiǎn)稱“drg”)付費(fèi)為主,，按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi),、日間治療(手術(shù)),、項(xiàng)目付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式相結(jié)合。

第四條本市采取drg病組點(diǎn)數(shù)法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行付費(fèi),，參保人員按原有醫(yī)保政策與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用,。

第五條?實(shí)行總額預(yù)算管理，按照“以收定支,、收支平衡,、略有節(jié)余”原則，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度基金收支預(yù)算為基礎(chǔ),，合理確定納入drg付費(fèi)管理的年度統(tǒng)籌基金支出總額預(yù)算(簡(jiǎn)稱“drg總額預(yù)算”),。drg總額預(yù)算包括我市參保人員在本地和自治區(qū)內(nèi)異地住院的統(tǒng)籌基金支出金額，不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)。

第六條?職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的基金分別納入drg總額預(yù)算,，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi),。

(一)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算總額包括以下項(xiàng)目：門(mén)診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預(yù)算、普通住院(本地及區(qū)內(nèi)異地)結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算,、按床日付費(fèi)統(tǒng)籌支出預(yù)算,、藥店購(gòu)藥統(tǒng)籌支出預(yù)算、普通住院期間特藥單獨(dú)核算支出預(yù)算,、區(qū)外異地住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算,、住院手工結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算、職工大病保險(xiǎn)支出預(yù)算,、年度預(yù)算調(diào)節(jié)金及法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預(yù)算,。

職工醫(yī)保點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)drg預(yù)算總額=職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算總額-門(mén)診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預(yù)算-按床日付費(fèi)統(tǒng)籌支出預(yù)算-藥店購(gòu)藥統(tǒng)籌支出預(yù)算-普通住院期間特藥單獨(dú)核算支出預(yù)算-區(qū)外異地住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-非drg試點(diǎn)醫(yī)院普通住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-住院手工結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-職工大病保險(xiǎn)支出預(yù)算-年度預(yù)算調(diào)節(jié)金-法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預(yù)算。

(二)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算總額項(xiàng)目包括以下項(xiàng)目：門(mén)診統(tǒng)籌(含普通門(mén)診統(tǒng)籌,、一般診療費(fèi),、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等)支出預(yù)算、門(mén)診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預(yù)算,、普通住院(本地及區(qū)內(nèi)異地)結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算,、按床日付費(fèi)統(tǒng)籌支出預(yù)算、藥店購(gòu)藥統(tǒng)籌支出預(yù)算,、普通住院期間特藥單獨(dú)核算支出預(yù)算,、區(qū)外異地住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算、住院手工結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算,、居民大病保險(xiǎn)支出預(yù)算,、年度預(yù)算調(diào)節(jié)金及法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預(yù)算。

居民醫(yī)保點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)drg預(yù)算總額=居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算總額-門(mén)診統(tǒng)籌(含普通門(mén)診統(tǒng)籌,、一般診療費(fèi),、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等)支出預(yù)算-門(mén)診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預(yù)算-按床日付費(fèi)統(tǒng)籌支出預(yù)算-藥店購(gòu)藥統(tǒng)籌支出預(yù)算-普通住院期間特藥單獨(dú)核算支出預(yù)算-區(qū)外異地住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-非drg試點(diǎn)醫(yī)院普通住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-住院手工結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-居民大病保險(xiǎn)支出預(yù)算-年度預(yù)算調(diào)節(jié)金-法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預(yù)算,。

第七條?年度drg基金總額預(yù)算確定后,，確因政策調(diào)整,、突發(fā)重大疫情等客觀因素造成基金支出發(fā)出重大變動(dòng)的,，由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)協(xié)商方式給予合理調(diào)整。

第八條?覃塘區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦可對(duì)覃塘區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體各成員單位drg付費(fèi)等進(jìn)行單獨(dú)核算,，經(jīng)牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可統(tǒng)一打包支付給牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第九條統(tǒng)一執(zhí)行自治區(qū)及國(guó)家醫(yī)保部門(mén)頒布的疾病分類,、手術(shù)操作,、診療項(xiàng)目,、藥品分類、醫(yī)用耗材編碼,、病案首頁(yè),、醫(yī)保結(jié)算清單等標(biāo)準(zhǔn)。

第十條統(tǒng)一執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)保部門(mén)和衛(wèi)生健康部門(mén)聯(lián)合頒布的drg分組和權(quán)重,。drg權(quán)重反映不同drg之間技術(shù)難度,、資源消耗程度或醫(yī)療服務(wù)成本等方面的差別以及不同時(shí)期醫(yī)保政策的管理重點(diǎn)。某drg權(quán)重=全區(qū)該drg中病例的例均費(fèi)用÷全區(qū)所有病例的例均費(fèi)用,。

第十一條??病組分為穩(wěn)定病組和不穩(wěn)定病組,。組內(nèi)病例數(shù)1的為不穩(wěn)定病組，其他的為穩(wěn)定病組,。

穩(wěn)定病組的病例可劃分為高倍率病例、低倍率病例,、正常病例，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)高倍率病例：穩(wěn)定病組中基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100且實(shí)際合規(guī)費(fèi)用高于相同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病組平均費(fèi)用3倍的病例;基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100并小于等于200且實(shí)際合規(guī)費(fèi)用高于相同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病組平均費(fèi)用倍的病例;基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200并小于等于300且實(shí)際合規(guī)費(fèi)用高于相同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病組平均費(fèi)用2?倍的病例;基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于300并小于等于500且實(shí)際合規(guī)費(fèi)用高于相同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病組平均費(fèi)用倍的病例;基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于500且實(shí)際合規(guī)費(fèi)用高于相同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病組平均費(fèi)用倍的病例。

(二)低倍率病例：穩(wěn)定病組中費(fèi)用低于相同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病組平均費(fèi)用?倍的病例,。

(三)正常病例：除高倍率和低倍率以外的入組病例,。

第十二條在穩(wěn)定病組中有部分病組為診斷相對(duì)明確,，無(wú)并發(fā)癥或合并癥,、醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定、各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開(kāi)展的基礎(chǔ)病組，這部分基礎(chǔ)病組由自治區(qū)統(tǒng)一選擇確定,。

第十三條差異系數(shù)的確定,。差異系數(shù)是體現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)成本、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)能力等差異,，根據(jù)我市實(shí)際住院病例歷史數(shù)據(jù),、醫(yī)院等級(jí)等因素確定如下：

(一)穩(wěn)定病組

統(tǒng)一使用等級(jí)差異系數(shù)，等級(jí)差異系數(shù)=該等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本drg病組的例均費(fèi)用÷全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)本drg病組的例均費(fèi)用，計(jì)算結(jié)果四舍五入后保留8位小數(shù),。原則上低等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得高于上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)差異系數(shù),，如出現(xiàn)該情況由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家討論確定。

為促進(jìn)分級(jí)診療,，對(duì)于基礎(chǔ)病組各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用相同的差異系數(shù),，實(shí)行同城同病同價(jià)結(jié)算。

(二)非穩(wěn)定病組：差異系數(shù)確定為1

第十四條特殊病例單議,。根據(jù)“結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)”激勵(lì)約束原則，對(duì)非穩(wěn)定病組,、無(wú)法分入drg的病例,、實(shí)際資源消耗與病組(病例)平均費(fèi)用偏離較大、開(kāi)展新技術(shù)(符合衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定且為我市首次施行的醫(yī)療技術(shù)),、無(wú)相應(yīng)歷史數(shù)據(jù)等情況的特殊病組可進(jìn)行整組單議,。其它病組中因病施治的高倍率病例，可納入特病單議,。

?符合納入特病單議范圍的病例,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本年度內(nèi)及時(shí)向所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并如實(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)材料(所需材料內(nèi)容另行確定),。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)組織專家評(píng)審確認(rèn)合理超支或不足的部分費(fèi)用,，給予調(diào)整點(diǎn)數(shù)或支付標(biāo)準(zhǔn)。

第十五條drg基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)以歷史發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)為主要依據(jù)進(jìn)行計(jì)算,，計(jì)算結(jié)果四舍五入后保留8位小數(shù),。各drg的基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)=該drg權(quán)重×100。

第十六條病例點(diǎn)數(shù)計(jì)算

(一)正常病例點(diǎn)數(shù)=對(duì)應(yīng)的drg基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)×差異系數(shù);

(二)低倍率病例點(diǎn)數(shù)=對(duì)應(yīng)的drg基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)×(該病例實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用÷全區(qū)本drg病組例均費(fèi)用),，最高不得超過(guò)該drg基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù),。

(三)高倍率病例點(diǎn)數(shù)=對(duì)應(yīng)的drg基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)×差異系數(shù)+單議后的核準(zhǔn)追加點(diǎn)數(shù)。

其中：高倍率病例單議后的核準(zhǔn)追加點(diǎn)數(shù)=核準(zhǔn)追加倍數(shù)×基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)×差異系數(shù);核準(zhǔn)追加倍數(shù)=(該病例實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用-不合理醫(yī)療費(fèi)用)÷相同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的drg例均費(fèi)用-高倍率判定界值,。

(四)整組單議病例點(diǎn)數(shù)=(病例實(shí)際總費(fèi)用-單議確定不合理費(fèi)用)÷全區(qū)drg例均費(fèi)用×100,。

(五)月度總點(diǎn)數(shù)=月度所有病例點(diǎn)數(shù)之和。

(六)年度總點(diǎn)數(shù)=年度所有病例點(diǎn)數(shù)之和,。

第十七條?年度預(yù)付,。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年1月給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付2個(gè)月上年度統(tǒng)籌基金月均支付費(fèi)用，以減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力,，預(yù)付費(fèi)用在次年1月重新核定,，差額補(bǔ)退。

第十八條月度預(yù)付,。月度預(yù)付比例原則上不低于月度應(yīng)預(yù)付金額的90%,，其余部分作為服務(wù)質(zhì)量保證金,。

(一)病例分組

??1.病案上傳：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月13號(hào)前完成上月住院病例的病案上傳工作,。

??2.病例分組：所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病案上傳后5個(gè)工作日內(nèi),，完成病例數(shù)據(jù)分組、初審及分組結(jié)果下發(fā)工作,。

??3.反饋調(diào)整：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到分組結(jié)果后7個(gè)工作日內(nèi),，完成對(duì)分組結(jié)果的核對(duì)及病案數(shù)據(jù)的反饋調(diào)整工作。

4.終審確認(rèn)：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成反饋調(diào)整工作7個(gè)工作日內(nèi),，完成病例數(shù)據(jù)分組,、終審確認(rèn)工作，并將最終分組結(jié)果下發(fā),。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月未能按以上規(guī)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)上傳或反饋后仍不能入組的病案,，待補(bǔ)錄上傳后全部歸于年底進(jìn)行入組，并于清算時(shí)撥付,。

(二)月度點(diǎn)值計(jì)算

月度點(diǎn)值=月度預(yù)算÷月度總點(diǎn)數(shù),。月度預(yù)算=drg總額預(yù)算×該月份上年度住院統(tǒng)籌基金費(fèi)用占比。月度總點(diǎn)數(shù)=醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度住院病例預(yù)核總點(diǎn)數(shù),。以上公式中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院”是指按點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)住院病例(下同),，預(yù)核總點(diǎn)數(shù)是所有病例單議前最高點(diǎn)數(shù)之和。具體月度預(yù)算,、病例點(diǎn)數(shù)計(jì)算如下：

1.月度預(yù)算參照上年度各月份統(tǒng)籌基金支出權(quán)重,，對(duì)本年度納入總額管理的預(yù)算總額進(jìn)行分配;

2.穩(wěn)定病組內(nèi)正常病例點(diǎn)數(shù)=正常病例點(diǎn)數(shù);

3.穩(wěn)定病組高倍率病例預(yù)撥點(diǎn)數(shù)=該病例所在病組正常病例病例點(diǎn)數(shù)。

4.穩(wěn)定病組內(nèi)低倍率病例點(diǎn)數(shù)=低倍率病例點(diǎn)數(shù);

5.非穩(wěn)定組整組單議預(yù)撥點(diǎn)數(shù)預(yù)撥比例暫定為70%,。

?(三)費(fèi)用撥付

每月實(shí)際撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用=醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度預(yù)撥費(fèi)用金額+(特病單議核準(zhǔn)追加點(diǎn)數(shù)×對(duì)應(yīng)月月度點(diǎn)值)×預(yù)撥比例-扣除點(diǎn)數(shù)×對(duì)應(yīng)月月度點(diǎn)值,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度預(yù)撥費(fèi)用金額=(該醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度預(yù)撥總點(diǎn)數(shù)×月度點(diǎn)值-該月患者支付現(xiàn)金總額)×預(yù)撥比例-該月審核扣款。

?(四)各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在終審確認(rèn)后5個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)月度預(yù)算,、月度病例總點(diǎn)數(shù),、月度點(diǎn)值進(jìn)行月度預(yù)付并將費(fèi)用撥付結(jié)果發(fā)布。需評(píng)審的病例由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季度組織評(píng)審,，符合條件的病例費(fèi)用在評(píng)審確認(rèn)次月?lián)芨?。?jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)病例進(jìn)行審核，并于審核次月扣減違規(guī)病例相應(yīng)費(fèi)用,。

第十九條年終清算

(一)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)drg基金總額,、年度總點(diǎn)數(shù)、年度點(diǎn)值,、年度基金收入,、年度考核等進(jìn)行年終清算。

年終清算金額=年度總點(diǎn)數(shù)×年度點(diǎn)值-出院結(jié)算時(shí)參保人員應(yīng)支付費(fèi)用-已預(yù)付費(fèi)用-其他資金應(yīng)支付費(fèi)用-年度考核扣除費(fèi)用,。其他資金應(yīng)支付費(fèi)用指職工大病保險(xiǎn),、居民大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用,。

年度點(diǎn)值=(年度住院醫(yī)療總費(fèi)用-年度住院統(tǒng)籌基金費(fèi)用+drg基金總額)÷年度總點(diǎn)數(shù)

??醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總點(diǎn)數(shù)=該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度核準(zhǔn)總點(diǎn)數(shù)-全年扣除點(diǎn)數(shù)

??(二)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)數(shù)法年終清算撥付費(fèi)用,，根據(jù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核的結(jié)果，按規(guī)定計(jì)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終清算費(fèi)用并撥付,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)年終清算撥付費(fèi)用按照如下公式計(jì)算：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)病例清算撥付費(fèi)用=醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度病例總點(diǎn)數(shù)×年度點(diǎn)值×考核系數(shù)–年度患者支付現(xiàn)金總額(含醫(yī)療救助等非醫(yī)?；鹬Ц俄?xiàng)目)–累計(jì)月度已撥付費(fèi)用。

(三)為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按點(diǎn)數(shù)結(jié)算年結(jié)余率不得高于實(shí)際消費(fèi)總額的30%,，超出的不合理部分不予撥付;醫(yī)療機(jī)構(gòu)按dr_數(shù)法付費(fèi)病例年度醫(yī)療總費(fèi)用中自費(fèi)費(fèi)用比例原則上不得超過(guò)10%，超出的不合理部分從年度應(yīng)撥付統(tǒng)籌基金中扣除,。

(四)執(zhí)行預(yù)撥制度后,，年終清算時(shí)，如果預(yù)撥費(fèi)用大于年終清算費(fèi)用,，超出部分年終清算時(shí)予以回收,。

(五)由于歷史病案數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確導(dǎo)致的分組問(wèn)題，年終時(shí)可采用當(dāng)年數(shù)據(jù)重新計(jì)算病組點(diǎn)數(shù)差異系數(shù),。

第二十條貴港市drg付費(fèi)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要按照各自職責(zé),，加強(qiáng)對(duì)drg付費(fèi)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理。醫(yī)保部門(mén)要牽頭做好drg醫(yī)保支付方式改革推進(jìn)工作,，積極完善各項(xiàng)配套措施,。衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和病案質(zhì)量控制，提高疾病診斷和手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確率,。財(cái)政部門(mén)要會(huì)同醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理和監(jiān)督實(shí)施。

第二十一條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和對(duì)應(yīng)的考核指標(biāo)設(shè)置,，包括人次人頭比,、次均費(fèi)用增長(zhǎng)率、參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例增長(zhǎng)率,、住院率,、病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量、緊密型縣域醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診率等指標(biāo),，考核結(jié)果與年度清算費(fèi)用掛鉤,。要充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)、智能監(jiān)控系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的日常監(jiān)督和過(guò)程考核,，重點(diǎn)防范醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),、門(mén)診和住院量異常增長(zhǎng)、低倍率病例增加等異常波動(dòng),，避免并遏制可能存在的分解住院,、推諉拒收重癥病人,、升級(jí)診斷和服務(wù)不足以及向門(mén)診或院外轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費(fèi)用等現(xiàn)象。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和服務(wù)協(xié)議等對(duì)違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為給予對(duì)應(yīng)處罰,。

第二十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)已收住院的病人,，應(yīng)堅(jiān)持因病施治的原則，合理檢查,、合理治療,、合理用藥,、合理收費(fèi),，不得人為減少必要的醫(yī)療服務(wù)而影響醫(yī)療質(zhì)量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理控制住院病人自費(fèi)費(fèi)用,。病人住院期間實(shí)施的各項(xiàng)檢查,、治療、用藥和收費(fèi),，應(yīng)與病人的病情及病程記載相符合,。加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范填寫(xiě),，不得人為升級(jí)疾病診斷,。

第二十三條緊密型縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的監(jiān)督管理,，保障分級(jí)診療和醫(yī)保政策執(zhí)行的規(guī)范運(yùn)作。醫(yī)共體內(nèi)成員單位因醫(yī)保違規(guī)行為受到處理的,，牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任,。

第二十四條引入第三方監(jiān)管服務(wù),，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期組織drg支付改革技術(shù)專家和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員，對(duì)住院病案進(jìn)行交叉抽樣檢查,，抽樣比例原則上不低于10%,，必要時(shí)可組織專家評(píng)審。不斷加強(qiáng)智能審核,，提高對(duì)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的挖掘分析能力,，切實(shí)提升醫(yī)保智能監(jiān)管水平。

第二十五條?本細(xì)則從2020年12月1日起正式執(zhí)行,，執(zhí)行期間如國(guó)家,、自治區(qū)有新規(guī)的，從其規(guī)定,。

醫(yī)院drg工作匯報(bào) 醫(yī)院drg工作推進(jìn)總結(jié)篇五

按照省醫(yī)保局的工作部署,，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,、福州市第一醫(yī)院等3家公立醫(yī)院，住院實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組(drg)收付費(fèi)改革,。

預(yù)計(jì)未來(lái)還會(huì)在此基礎(chǔ)上將改革范圍擴(kuò)大至福建省立醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、福建省腫瘤醫(yī)院等5家三級(jí)公立醫(yī)院。

新的住院收付費(fèi)模式,，對(duì)醫(yī)院和患者來(lái)說(shuō)究竟有什么不同?福建醫(yī)保局為此作了詳細(xì)解讀,。

01什么是drg收付費(fèi)?

drg是疾病診斷相關(guān)分組()的縮寫(xiě),。drg收付費(fèi)是按診斷和治療方式，將疾病細(xì)分不同的組,，每一個(gè)組都有一個(gè)統(tǒng)一的收費(fèi)價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相應(yīng)drg組的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),，醫(yī)保和患者按規(guī)定的比例付費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括了患者住院期間發(fā)生的診斷,、治療,、檢査,、化驗(yàn)、手術(shù),、麻醉,、床位、護(hù)理,、藥品和醫(yī)用耗材等全部醫(yī)療費(fèi)用(特殊另行收費(fèi)耗材與服務(wù)除外),。

02為什么要實(shí)施drg收付費(fèi)改革?

drg收付費(fèi)改革是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容。

drg收付費(fèi)改革通過(guò)按病種分組打包收付費(fèi)的方式,，將藥品,、耗材、檢査和檢驗(yàn)內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本,，減少了按項(xiàng)目收費(fèi)的弊端,，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低成本和提升服務(wù)質(zhì)量的積極性,，同時(shí)以疾病診斷為核心，將醫(yī)院所有疾病按相似程度分為若干組別進(jìn)行管理,，通過(guò)疾病間相互比較的衡量標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理。

drg付費(fèi)方式是當(dāng)今國(guó)際住院費(fèi)用支付方式改革的主流趨勢(shì),，它既是醫(yī)保支付管理工具,，也是醫(yī)院績(jī)效考核管理工作，更是醫(yī)生醫(yī)療水平的量化工具,。

03實(shí)施drg收付費(fèi)改革有什么好處?

(一)看病就醫(yī)費(fèi)用更直觀更明晰

drg收付費(fèi)實(shí)行“一口價(jià)”的收費(fèi)政策,，不會(huì)因?yàn)槎喾帯⒍鄼z査增加醫(yī)療費(fèi)用,，出院時(shí)向患者提供本次住院的分類結(jié)算清單,，就是本次住院的全部醫(yī)療費(fèi)用,，將患者本次住院的醫(yī)療費(fèi)用，其他另外收費(fèi)的耗材、特殊醫(yī)療服務(wù)以及臨床用血等項(xiàng)目分類體現(xiàn)出來(lái),，讓百姓看病就醫(yī)做到清清楚楚,、明明白白。

(二)住院就醫(yī)藥品更有保障

drg收付費(fèi)改革后,，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守drg臨床診療規(guī)范,，除政策允許外，不得出現(xiàn)院外購(gòu)藥,、不合理使用藥品耗材等不規(guī)范診療行為,。

(三)不設(shè)醫(yī)保起付門(mén)檻

按原有項(xiàng)目收費(fèi)模式，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用要達(dá)到一定的起付門(mén)檻,，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付。在實(shí)行drg收付費(fèi)政策的醫(yī)院,，參保人員發(fā)生的納入drg收費(fèi)管理的費(fèi)用,、可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材費(fèi)用(在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi))，醫(yī)保按該組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,，不設(shè)起付線,，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定比例分擔(dān)，超出部分由患者自付,，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),。

(四)兼顧了患者多層次就醫(yī)需求

患者按drg收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施“一口價(jià)”，但又不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求,，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù),、超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的床位等,，這些特殊的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費(fèi)，這樣在滿足了老百姓正常醫(yī)療需求的前提下,，又兼顧了少數(shù)患者的個(gè)性化需求,。

(五)不改變?cè)姓叽?/p>

drg收付費(fèi)改革后，患者列入drg收付費(fèi)管理的費(fèi)用和相應(yīng)的醫(yī)保耗材,，全額納入醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)范圍,，符合原有職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付政策,、醫(yī)療救助補(bǔ)助政策以及精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用等政策待遇不變,。

04drg收付費(fèi)改革實(shí)施對(duì)象有哪些?

在試點(diǎn)醫(yī)院住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者及自費(fèi)患者均納入drg收付費(fèi)實(shí)施范圍,。

05哪種情況不適用drg收費(fèi)管理范圍?

住院天數(shù)小于等于1天或者大于等于60天的病例;住院費(fèi)用小于該drg組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1/3或者大于3倍的病例,，患者因轉(zhuǎn)院中途退出治療，且住院時(shí)間少于48小時(shí)的病例;住院期間死亡的病例,，退出drg,，仍執(zhí)行原有的收費(fèi)政策;

康復(fù)治療、中醫(yī)中治病例,，以及選擇ldr家庭化分娩病例不納入drg收費(fèi)管理,，仍執(zhí)行原有的收費(fèi)政策。

06哪些情況不納入drg收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目?

自愿選擇單間,、雙人間或特需病房,，床位費(fèi)超出a類三人間標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者個(gè)人自付;達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)輔助操作系統(tǒng),、鎮(zhèn)痛分娩,、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩以及臨床用血等非醫(yī)保費(fèi)用，由患者個(gè)人自付;新生兒費(fèi)用(產(chǎn)科),，按新生兒參保登記后各地現(xiàn)行政策執(zhí)行,。

07實(shí)行drg收付費(fèi)后服務(wù)流程有哪些變化?

drg收付費(fèi)病例患者出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院可向患者提供drg收付費(fèi)分類結(jié)算清單,，不再出具費(fèi)用清單,。實(shí)行dbg收付費(fèi)管理的醫(yī)院要充分尊重患者的知情權(quán)，及時(shí)與住院患者簽定《按drg收付費(fèi)知情告知書(shū)》,，并做好drg收付費(fèi)的政策解釋工作,。

醫(yī)院drg工作匯報(bào) 醫(yī)院drg工作推進(jìn)總結(jié)篇六

根據(jù)醫(yī)院有關(guān)績(jī)效考核的規(guī)定，特制定《檢驗(yàn)科績(jī)效考核實(shí)施方案》,，請(qǐng)大家遵照?qǐng)?zhí)行,。

目標(biāo)：通過(guò)績(jī)效考核，進(jìn)一步明確工作任務(wù)和行為規(guī)范，提高職業(yè)素質(zhì)和工作積極性,，做到獎(jiǎng)勤罰懶,、優(yōu)勝劣汰。

原則：堅(jiān)持實(shí)事求是,、客觀公正的原則,，堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合的原則。

從20xx年8月1日起,，檢驗(yàn)科所有員工實(shí)行績(jī)效考核制度,，每月考核一次。新員工轉(zhuǎn)正后納入當(dāng)月考核,。

（一）工作紀(jì)律：嚴(yán)格遵守《員工手冊(cè)》及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,，熱愛(ài)本職工作，有責(zé)任心,。

（二）醫(yī)療質(zhì)量：嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī),、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和診療操作規(guī)程,，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全,。

（三）服務(wù)質(zhì)量：服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好,，無(wú)“生,、冷、硬,、頂、推,、拖”現(xiàn)象,。認(rèn)真踐行服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通,，自覺(jué)接受監(jiān)督,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）臨床溝通：加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)調(diào),，相互補(bǔ)臺(tái),，倡導(dǎo)良好、融洽,、簡(jiǎn)單的人際關(guān)系,，做到求大同存小異，增強(qiáng)工作的凝聚力,。

（五）全勤：鼓勵(lì)員工出全勤,，提高工作效率。

（六）加分：包括各級(jí)行政部門(mén)、媒體或患者的表?yè)P(yáng),，和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格,。

（一）績(jī)效考核基礎(chǔ)分為80分，專業(yè)資格20分,。依據(jù)考核的主要內(nèi)容,，將考核分為四項(xiàng)，并分別給予分值,，同時(shí),，對(duì)考評(píng)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，設(shè)定考核指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn),，設(shè)立加分和扣分標(biāo)準(zhǔn),。考評(píng)總分為基礎(chǔ)分+專業(yè)資格分+加分,。

（二）考評(píng)工作分為兩個(gè)步驟：

1.科室評(píng)價(jià),。科室建立員工日常工作行為記錄,，指定專人（或科主任）對(duì)本科室人員的工作行為做好日常記錄,。科室根據(jù)每個(gè)人日常的工作行為對(duì)照《檢驗(yàn)科績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行打分評(píng)價(jià),，每月5日前,，考核結(jié)果報(bào)送院辦公室。

2.醫(yī)院總評(píng),。由醫(yī)院績(jī)效考核工作小組組織實(shí)施,，根據(jù)科室評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查,、問(wèn)卷調(diào)查,、患者反映、投訴舉報(bào),、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據(jù),，對(duì)每個(gè)員工進(jìn)行評(píng)價(jià)，做出績(jī)效考核結(jié)論,。

（一）績(jī)效考核結(jié)果歸入員工個(gè)人檔案,，將作為年終考核、評(píng)優(yōu)等重要依據(jù),。

（二）績(jī)效考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,，將科室獎(jiǎng)金除以科室總分，()計(jì)算出每分薪值,，再以員工績(jī)效考核分乘以每分薪值,，計(jì)算出員工個(gè)人獎(jiǎng)金,。

每分薪值=獎(jiǎng)金總額÷科室總分?jǐn)?shù)

員工個(gè)人獎(jiǎng)金=員工績(jī)效考核分×每分薪值

（三）將績(jī)效考核分?jǐn)?shù)排序，選出最優(yōu)者,，給予一定額外獎(jiǎng)勵(lì),。連續(xù)兩次績(jī)效考核分在70分以下或一年內(nèi)有三次以上（含三次）績(jī)效考核分在70分以下者，將對(duì)員工進(jìn)行面談,。

績(jī)效考核可以全面體現(xiàn)員工的工作成績(jī)和價(jià)值,，總結(jié)工作得失，提高工作水平,。同時(shí),，績(jī)效考核增強(qiáng)了上、下級(jí)之間的溝通,，提高了醫(yī)院和科室管理水平,，是構(gòu)建和諧企業(yè)文化的重要途徑。大家要充分認(rèn)識(shí)績(jī)效考核的重要性,，認(rèn)真學(xué)習(xí),，明確工作要求，扎實(shí)做好本科室的員工績(jī)效考核工作,。

醫(yī)院drg工作匯報(bào) 醫(yī)院drg工作推進(jìn)總結(jié)篇七

為積極推進(jìn)銅仁市公立醫(yī)院改革,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率,，更好地保障廣大人民群眾基本醫(yī)療需求,，結(jié)合工作實(shí)際，制定本方案,。

按照疾病嚴(yán)重程度,、治療的復(fù)雜程度和資源消耗程度進(jìn)行drg付費(fèi)支付方式改革，建立維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院改革,，優(yōu)化內(nèi)部管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，減輕參?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)。

建立以基金收支預(yù)算管理為基礎(chǔ),，以總額控制為核心,，以疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)支付方式改革為重點(diǎn)，實(shí)行門(mén)診總額預(yù)付,，住院按人頭,、按床日付費(fèi)等多種支付方式并存的支付制度。完善醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障績(jī)效,，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)公立醫(yī)院改革等工作的支撐促進(jìn)作用。

(一)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu),、病種全覆蓋,。基本醫(yī)保支付方式改革必須覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的所有定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，所有病種,，以防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避支付方式改革，推諉重癥病人,，轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費(fèi)用等不規(guī)范行為發(fā)生,，有效發(fā)揮支付方式改革的綜合作用。

(二)科學(xué)測(cè)算,，適時(shí)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),。根據(jù)前三年醫(yī)療費(fèi)用水平、各病種臨床路徑或標(biāo)準(zhǔn)化診療方案,，醫(yī)療服務(wù)成本變化,，新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展,，籌資標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌補(bǔ)償方案調(diào)整,，以及參保人員醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)等因素，科學(xué)測(cè)算支付標(biāo)準(zhǔn)并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。

(三)兼顧各方利益,，確保持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余原則，根據(jù)基金承受能力合理確定基金支付水平,?？茖W(xué)確定參保患者的費(fèi)用分擔(dān)比例,，使其最大程度受益,，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(一)結(jié)合基金預(yù)算管理,，加強(qiáng)付費(fèi)總額控制,。支付方式改革要以建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理為基礎(chǔ)，按照社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算管理的要求,，健全“年初預(yù)算,、年中執(zhí)行,、年終結(jié)算”的基金預(yù)算管理制度。在編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入預(yù)算的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化支出預(yù)算,，并將基金預(yù)算管理和費(fèi)用結(jié)算相結(jié)合,，加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力度。根據(jù)近幾年醫(yī)?；饘?shí)際支付情況,，結(jié)合參保人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化以及政策調(diào)整和待遇水平等因素,，于每年底編制完成下一年基金支出預(yù)算,，強(qiáng)化預(yù)算的嚴(yán)肅性，在年底總額決算,、考核時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行資金撥付,。

(二)建立考核評(píng)價(jià)體系，完善監(jiān)督管理措施,。堅(jiān)持激勵(lì)與約束并重原則,，按照財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見(jiàn)》(財(cái)社發(fā)〔2016〕242號(hào))文件中“結(jié)余留用,，合理超支分擔(dān)”的原則，建立與人事績(jī)效分配掛鉤制度,，充分調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制費(fèi)用的積極性,，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理的補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員多勞優(yōu)酬,。同時(shí),，醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定有效的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、考核評(píng)價(jià)辦法以及監(jiān)督管理措施,，建立考核評(píng)價(jià)制度,，定期考核評(píng)價(jià)并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

(三)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,，保證服務(wù)質(zhì)量,。針對(duì)支付制度改革后可能出現(xiàn)的推諉病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、虛報(bào)服務(wù)質(zhì)量等行為,，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管，依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定和協(xié)議,，加大對(duì)違約違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管,，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少,，服務(wù)水平不降低,，實(shí)現(xiàn)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)雙重管理目標(biāo)，切實(shí)維護(hù)參保人員利益,。實(shí)行行業(yè)監(jiān)管與社會(huì)監(jiān)督并舉,，完善公示制度，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用,。

(四)建立協(xié)商談判機(jī)制，簽訂服務(wù)協(xié)議,。通過(guò)談判協(xié)商,，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)付費(fèi)方式改革的共識(shí)，體現(xiàn)總額控制指標(biāo)分配過(guò)程的公平性和科學(xué)性,，提高年終考核結(jié)算的合理性,，合理確定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、分擔(dān)比例,、服務(wù)內(nèi)容,、考核指標(biāo)等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。在談判協(xié)商時(shí),，要根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,、規(guī)模和歷年就診人次、費(fèi)用水平等分類分組進(jìn)行公開(kāi)平等的協(xié)商談判,，簽訂服務(wù)協(xié)議,，對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)有利于引導(dǎo)參保人員常見(jiàn)疾病在基層就醫(yī)和推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)診療。

(一)項(xiàng)目籌備(2019年10月-12月),。

1.成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作組織領(lǐng)導(dǎo)，保障改革工作有序推進(jìn),，成立以市政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的drg付費(fèi)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，統(tǒng)籌推進(jìn)改革工作，并組織召開(kāi)工作啟動(dòng)會(huì),。

2.統(tǒng)一疾病編碼與手術(shù)代碼,。全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院病案首頁(yè)中疾病編碼和手術(shù)操作編碼統(tǒng)一使用《疾病分類與代碼國(guó)家臨床版》《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版》。全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)以及drg信息系統(tǒng)要按照要求進(jìn)行接口升級(jí)改造;drg信息公司與大數(shù)據(jù)管理局合作完成drg中心分組平臺(tái)部署,，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)his信息系統(tǒng)連接調(diào)試,。

3.數(shù)據(jù)采集與清洗。信息公司負(fù)責(zé)采集全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2017-2019年9月歷史數(shù)據(jù),，并進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗,，如果數(shù)據(jù)質(zhì)量不能滿足要求的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改后再推送再采集，篩選出有效的歷史數(shù)據(jù),，交國(guó)家專家組分析評(píng)估,。

(二)數(shù)據(jù)分組及制定運(yùn)行方案(2019年12月-2020年2月),。

1.國(guó)家專家組根據(jù)drg信息平臺(tái)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行分組,、測(cè)算付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、制定drg付費(fèi)運(yùn)行方案(試行)。

2.根據(jù)drg付費(fèi)運(yùn)行方案,，制定drg付費(fèi)考核方案(試行),，為試運(yùn)行階段順利開(kāi)展做好鋪墊。

(三)試點(diǎn)運(yùn)行(2020年3月-2020年5月),。

1.首批試點(diǎn)醫(yī)院,。銅仁市人民醫(yī)院(三甲)、萬(wàn)山區(qū)人民醫(yī)院(二甲),、德江縣人民醫(yī)院(三級(jí)綜合),、沿河縣人民醫(yī)院(二甲)、德江縣中醫(yī)院(三級(jí)),。

2.空轉(zhuǎn)試運(yùn)行,。按照分組及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，上述5家醫(yī)院從2020年3月起,，開(kāi)始空轉(zhuǎn)試運(yùn)行,，通過(guò)空轉(zhuǎn)試運(yùn)行來(lái)驗(yàn)證分組方案及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性合理性，及時(shí)梳理出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)處理,，根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題調(diào)整分組,、補(bǔ)充完善運(yùn)行方案。

(四)正式運(yùn)行,、全面鋪開(kāi)(2020年6月開(kāi)始),。

根據(jù)3個(gè)月的試點(diǎn)運(yùn)行情況，結(jié)合國(guó)家專家組對(duì)試點(diǎn)運(yùn)行情況的評(píng)估,，上述5家醫(yī)院從2020年6月起,，正式啟動(dòng)運(yùn)行drg付費(fèi)。同時(shí)啟動(dòng)全市其他二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)空轉(zhuǎn)試運(yùn)行,，空轉(zhuǎn)試運(yùn)行3個(gè)月后,，正式啟動(dòng)運(yùn)行drg付費(fèi)。從2020年9月起,，全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)drg付費(fèi)支付改革正式實(shí)施階段,。

(五)drg付費(fèi)正式運(yùn)行半年后，按照考核方案相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核,，考核結(jié)果將與下年醫(yī)保包干資金掛鉤,。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施。成立領(lǐng)導(dǎo)小組,，切實(shí)提高對(duì)醫(yī)保支付方式改革工作的認(rèn)識(shí),，積極推進(jìn)drg付費(fèi)支付方式改革工作。各區(qū)(縣)要比照市級(jí)成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，確保drg付費(fèi)支付方式改革工作順利推進(jìn)。

(二)緊密銜接,，同步推進(jìn),。在推進(jìn)drg付費(fèi)支付方式改革中，一是要加快醫(yī)院信息化建設(shè)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,，為推進(jìn)新的支付方式提供必要的基礎(chǔ)條件,。二是要把支付方式改革與推進(jìn)臨床路徑管理、標(biāo)準(zhǔn)化診療密切結(jié)合,，實(shí)現(xiàn)控制費(fèi)用,、規(guī)范診療的預(yù)期目標(biāo)。三是要做好與基本藥物制度實(shí)施工作的銜接,，協(xié)同推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變,。

(三)加強(qiáng)協(xié)作，落實(shí)責(zé)任,。各地各部門(mén)要加強(qiáng)工作協(xié)調(diào),，進(jìn)一步分解任務(wù)，細(xì)化工作措施,，落實(shí)工作責(zé)任,，把drg付費(fèi)支付方式改革工作中的病案室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、病案首頁(yè)填報(bào),、信息系統(tǒng)建設(shè),、icd編碼與手術(shù)代碼等工作任務(wù)細(xì)化到科室，落實(shí)到醫(yī)務(wù)人員,。

(四)政策宣傳,，加強(qiáng)培訓(xùn)。各地各部門(mén)要深入開(kāi)展支付方式改革宣傳活動(dòng),，提高相關(guān)部門(mén),、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)推進(jìn)支付方式改革重要性,、必要性和迫切性的認(rèn)識(shí),，認(rèn)真做好相關(guān)人員政策培訓(xùn)，提高管理能力和水平,。

醫(yī)院drg工作匯報(bào) 醫(yī)院drg工作推進(jìn)總結(jié)篇八

為深化醫(yī)保支付方式改革,，穩(wěn)步推進(jìn)我市按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)，按照無(wú)錫drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作部署,，結(jié)合我市實(shí)際,，特制訂以下實(shí)施方案：

根據(jù)《無(wú)錫市drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作2021年推進(jìn)方案》（錫drg試點(diǎn)辦〔2021〕3號(hào)）要求,，制定相應(yīng)drg付費(fèi)方案，穩(wěn)妥推進(jìn)我市drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作,，力爭(zhēng)年內(nèi)具備條件的觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)入drg實(shí)際付費(fèi)階段,。

（一）付費(fèi)方案

1、2021年2月,，按照無(wú)錫市醫(yī)保局要求,，擴(kuò)大觀察點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，確保二級(jí)以上綜合醫(yī)院觀察點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋,。

2,、2021年3-4月，制定我市drg試運(yùn)行付費(fèi)方案報(bào)無(wú)錫市醫(yī)保局備案,，確定兩家二級(jí)以上綜合醫(yī)院（人民醫(yī)院,、中醫(yī)院）啟動(dòng)drg付費(fèi)試運(yùn)行。

3,、2021年4月-12月,，按照無(wú)錫市《關(guān)于印發(fā)無(wú)錫市2021年drg（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)結(jié)算辦法（試行）的通知》（錫drg試點(diǎn)辦［2021］1號(hào)）文件要求，借助無(wú)錫drg業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)我市試運(yùn)行醫(yī)院（人民醫(yī)院,、中醫(yī)院）按月按drg試結(jié)算,，同時(shí)與現(xiàn)行結(jié)算辦法并行比較，持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化情況,，不斷優(yōu)化完善,，年中適時(shí)進(jìn)行綜合評(píng)估，測(cè)算具體費(fèi)率,。結(jié)算清單上傳完整率100%和病案抽檢準(zhǔn)確率70%以上的機(jī)構(gòu)當(dāng)年可轉(zhuǎn)為按drg實(shí)際付費(fèi),。加強(qiáng)對(duì)其他9家觀察點(diǎn)醫(yī)院的督促指導(dǎo)，力爭(zhēng)年內(nèi)基本達(dá)到drg結(jié)算試運(yùn)行要求,。

（二）信息建設(shè)

1,、2021年2月-2021年4月，督促各觀察點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格按照市局貫標(biāo)文件要求,，每周通報(bào)完成進(jìn)度,，確保如期完成貫標(biāo)工作。

2,、2021年4月至12月,，嚴(yán)格按照國(guó)家技術(shù)指導(dǎo)組的規(guī)范要求，做好chs-drg分組版本的更新測(cè)算,、醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作版本的維護(hù)更新等工作,，確保宜興drg數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)始終按照國(guó)家規(guī)范執(zhí)行。

3、積極和無(wú)錫市醫(yī)保局,、市衛(wèi)健部門(mén)對(duì)接,，開(kāi)展試點(diǎn)醫(yī)院、觀察點(diǎn)醫(yī)院電子病歷關(guān)鍵信息的共享開(kāi)發(fā)工作,，夯實(shí)drg監(jiān)管信息數(shù)據(jù)基礎(chǔ),。

（三）監(jiān)管培訓(xùn)

1、積極組織各觀察點(diǎn)醫(yī)院參與無(wú)錫統(tǒng)一開(kāi)展的結(jié)算清單線上培訓(xùn),、drg理論基礎(chǔ)及付費(fèi)測(cè)算和drg相關(guān)的醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)培訓(xùn),。

2、每季度分別組織全市觀察點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展drg專題培訓(xùn)和工作研討,，總結(jié)交流工作進(jìn)展情況，研討drg推進(jìn)過(guò)程的問(wèn)題困難,，并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部積極開(kāi)展drg培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)交流,。

3、積極協(xié)調(diào)配合無(wú)錫市醫(yī)保中心對(duì)觀察點(diǎn)醫(yī)院按季度進(jìn)行的病案抽檢,，結(jié)果記入綜合評(píng)估,。

4、2021年4月起,，專門(mén)組建宜興病案抽檢專家組,，重點(diǎn)對(duì)新納入的9家觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高結(jié)算清單上傳完整率和病案抽檢準(zhǔn)確率,。按季度對(duì)實(shí)行drg付費(fèi)醫(yī)院進(jìn)行病案抽檢,，抽檢結(jié)果記入年終清算，涉及違反協(xié)議約定的按協(xié)議進(jìn)行處理,。

5,、組織各drg試點(diǎn)醫(yī)院和觀察點(diǎn)醫(yī)院選派一名病案質(zhì)控人員加入“無(wú)錫市drg數(shù)據(jù)質(zhì)量管理交流群”，及時(shí)交流結(jié)算清單等醫(yī)保關(guān)鍵信息填報(bào)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,，切實(shí)提高病案質(zhì)控質(zhì)量和填報(bào)水平,。

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，明確工作要求,。根據(jù)無(wú)錫drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的部署要求,，年內(nèi)以二級(jí)以上綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，所有統(tǒng)籌區(qū)都要進(jìn)入drg實(shí)際付費(fèi)階段,。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要高度重視,，由院領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，專門(mén)組建drg改革工作專班,，配強(qiáng)工作隊(duì)伍,，明確專人負(fù)責(zé)，及時(shí)做好工作對(duì)接，加強(qiáng)組織保障,，確保drg支付方式改革按時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)落實(shí),。

（二）突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化工作落實(shí),。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要按照drg結(jié)算的要求,，完善信息系統(tǒng)，最晚與4月底前完成醫(yī)院端與醫(yī)保端信息系統(tǒng)對(duì)接,，實(shí)現(xiàn)結(jié)算清單實(shí)時(shí)上傳,。同時(shí)，要嚴(yán)格按要求規(guī)范臨床病歷信息,、醫(yī)保收費(fèi)信息等行為,，提高病案信息的完整性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性,。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要科學(xué),、合理安排好付費(fèi)方案制定、信息建設(shè)和監(jiān)管培訓(xùn)工作,，為醫(yī)院盡快具備drg付費(fèi)試運(yùn)行條件提供保障,。

（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是開(kāi)展drg支付改革的主戰(zhàn)場(chǎng),，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與的積極性是改革成敗的關(guān)鍵。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要通過(guò)多種形式的宣傳引導(dǎo),，充分發(fā)揮支付方式改革在提高醫(yī)療資源的使用效率,、改善醫(yī)療服務(wù)可及性、提高醫(yī)務(wù)人員積極性方面的重要作用,，為開(kāi)展drg付費(fèi)改革工作營(yíng)造良好的輿論氛圍,。

（四）落實(shí)管理責(zé)任，確保平穩(wěn)推進(jìn),。局行政,、醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)要嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)落實(shí)各項(xiàng)工作，按時(shí)上報(bào)當(dāng)月drg推進(jìn)落實(shí)情況,，督促觀察點(diǎn)醫(yī)院做好信息對(duì)接,、清單上傳、病案抽檢等工作,，及時(shí)通報(bào)各醫(yī)院工作進(jìn)度,，鞭策工作后進(jìn)單位，確保drg付費(fèi)各項(xiàng)工作平穩(wěn)