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全省醫(yī)療保障工作會議上講話篇一

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將醫(yī)療保險覆蓋面擴(kuò)大到所有城鎮(zhèn)居民,，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障,，是黨中央,、國務(wù)院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后的又一項(xiàng)重大舉措,，充分體現(xiàn)了黨中央,、國務(wù)院高度關(guān)注民生,、致力改善民生的理念和決心,。這項(xiàng)制度的建立，標(biāo)志著具有中國特色的覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系框架的基本形成,，是社會保障事業(yè)具有里程碑意義的一件大事,，對進(jìn)一步完善社會保障體系,、解決群眾“看病難,、看病貴”問題,、加快構(gòu)建和諧社會都具有十分重要的意義,。

我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是去年7月1日正式啟動的,，在當(dāng)時時間緊,、任務(wù)重的情況下,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和有關(guān)部門將其做為一項(xiàng)真正惠及于廣大人民群眾切身利益的德政工程來抓,，克服各種困難,，扎實(shí)推進(jìn)工作,，去年全市城鎮(zhèn)居民參保登記人數(shù)達(dá)到了7.1萬人,，其中實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)達(dá)到5萬多人,，可以說,，無論是參保登記人數(shù)還是實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)都超額完成了朝陽市下達(dá)的任務(wù)指標(biāo),，較好地緩解了群眾看病難,、看病貴的問題,，是實(shí)實(shí)在在地為老百姓辦了一件實(shí)事、好事,，對于去年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,，市委,、市政府是十分滿意的。

按照中央,、省和朝陽市的安排部署,，我市要在三年內(nèi)完成100%的參保任務(wù)指標(biāo),，也就是說三年內(nèi)要全覆蓋。和去年相比,，今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作形勢十分嚴(yán)峻,，任務(wù)異常艱巨,。這主要表現(xiàn)在三個層面：一是指標(biāo)任務(wù)非常重。今年朝陽市下達(dá)給我市的指標(biāo)是9.4萬人,，比去年增加了4.3萬人。據(jù)統(tǒng)計,，目前我市非農(nóng)業(yè)人口共計20.8萬人,，其中參加職工醫(yī)療保險的7.3萬人（在市醫(yī)療保險中心參保5．2萬人,；在礦區(qū)社保中心參保1.8萬人,，在朝陽市參保0．3萬人）,，余下的應(yīng)參保人數(shù)最多13.5萬人,。在這部分應(yīng)參保居民中,，還有近2萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，另有0.7萬人戶口在*但屬于人在外地上學(xué)的學(xué)生和長期務(wù)工人員，不能在我市參保,，所以，我市實(shí)際應(yīng)參保居民最多為10.8萬人，而任務(wù)指標(biāo)是9.4萬人,，也就是說朝陽市下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)已接近*應(yīng)參保人數(shù)的90%,，可見,，工作壓力非常大,，任務(wù)十分繁重,。二是工作進(jìn)度相對遲緩,。截至目前，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)6.1萬人（含各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口）,，完成朝陽市下達(dá)全年任務(wù)指標(biāo)的65%，但從已參保的群體上看,，各管理區(qū)參保繳費(fèi)進(jìn)度相對遲緩,，遠(yuǎn)沒有實(shí)現(xiàn)時間過半,、任務(wù)過半的目標(biāo),。據(jù)統(tǒng)計，今年各管理區(qū)應(yīng)參保5.3萬人,，到目前實(shí)際參保繳費(fèi)的僅為0.6萬人,，只完成應(yīng)參保人數(shù)的11%,。可以看出,，我們和各管理區(qū)簽訂責(zé)任狀的重要性，這個責(zé)任狀相當(dāng)于我們政府的政府令,，不是說可完成可不完成的,，而是要必須完成的,，各管理區(qū)的城鎮(zhèn)居民參保率太低,，主要在于我們工作落實(shí)得還不夠扎實(shí),。三是參保群眾不穩(wěn)定,。由于受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對象特殊性的制約,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象為沒有穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)收入群體,，且參保又堅持自愿原則,，不存在政策上的強(qiáng)制性,，動員其參保的難度相當(dāng)大,。我市去年參保繳費(fèi)的人數(shù)為5.1萬人,，今年新參保繳費(fèi)的人數(shù)僅為1萬人，而且患病的,、年齡大的基本都已參保,，也就是說比較容易動員參保的群體基本上已參保,，尚未參保的居民多為體質(zhì)較好的中,、青年人，從這一層面分析,，留給我們的任務(wù)是十分繁重的,。

為了積極應(yīng)對上述問題,，把這項(xiàng)民生工程更好地推進(jìn)下去，提高參保居民的醫(yī)療保險待遇,，減輕參保居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋面,，增加政策的吸引力，按照省和朝陽市有關(guān)文件精神,，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,，政策調(diào)整的核心是減輕個人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，加大政府的投入力度,，更大限度地讓利于民，通過財政支出結(jié)構(gòu)的調(diào)整,，使改革開放的成果更好、更多,、更廣泛地惠及于民。剛才，國臣局長已經(jīng)對政策調(diào)整的背景和主要內(nèi)容作了解讀,。應(yīng)該說，這次政策調(diào)整,，是在經(jīng)濟(jì)形勢嚴(yán)峻,、市財力緊張的情況下進(jìn)行的,，這充分體現(xiàn)了市委、市政府對民生工程的關(guān)注和重視,，也為我們做好這項(xiàng)工作,，圓滿完成全年的任務(wù)指標(biāo)奠定了良好基礎(chǔ),。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門一定要站在落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,、構(gòu)建和諧社會的高度,，進(jìn)一步增強(qiáng)做好此項(xiàng)工作的緊迫感和責(zé)任感,，緊緊抓住這次政策調(diào)整的有利契機(jī),，克服各種困難，采取更加有效的措施,，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,。

今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作時間緊,、任務(wù)重,、壓力大,，能否如期實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，既關(guān)系群眾的切身利益,，又是對政府行政能力的一次檢驗(yàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要精心組織,、周密安排,，確保全面完成全年9.4萬人的參保目標(biāo),。重點(diǎn)要做好以下四項(xiàng)工作：

（一）突出“新政策”,、發(fā)揮“新優(yōu)勢”,、采取“新方法”,，不斷加大宣傳發(fā)動力度,。所謂突出“新政策”,，就是把我們這次調(diào)整后的政策全面宣傳到位。要充分利用標(biāo)語,、傳單,、新聞媒體等多種方式,，在全市范圍內(nèi)廣泛宣傳老百姓關(guān)心的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、學(xué)生意外傷害門診,、門診慢性病統(tǒng)籌,、醫(yī)療費(fèi)用的普惠制補(bǔ)償?shù)葍?nèi)容,，使新政策深入人心,，吸引居民主動參保,、樂于參保,。做好宣傳工作很重要,，政策出臺后，如果百姓不知道,，就無法調(diào)動百姓的參保積極性、主動性,，所以在宣傳方面,，請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要創(chuàng)造性的把這項(xiàng)工作做好,。所謂發(fā)揮“新優(yōu)勢”，就是要進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療保險服務(wù)平臺建設(shè),，充分發(fā)揮社區(qū)、學(xué)校及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店在宣傳中的前沿陣地優(yōu)勢,，對廣大居民進(jìn)行“零距離”的宣傳,。所謂采取“新方法”,，就是要結(jié)合本地實(shí)際,，采取群眾喜聞樂見的方式,、方法,，抓住群眾的心理,，開展形式多樣的宣傳活動,，使宣傳工作切實(shí)取得實(shí)效,。近期,，市勞動保障部門要牽頭協(xié)調(diào)各責(zé)任部門和單位,，在全市范圍內(nèi)開展一次大規(guī)模的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳活動。

（二）抓住以城市管理區(qū)居民為重點(diǎn)的參保群體,，確保完成全年參保任務(wù)目標(biāo),。今年全市參保任務(wù)量很大,，能否完成朝陽市政府下達(dá)的指標(biāo),，做好城市管理區(qū)居民參保工作是關(guān)鍵,。所以,，各管理區(qū)要把這項(xiàng)工作擺在重中之重的位置,，充分調(diào)動基層工作人員的積極性,，使其真正做到“找到樓,、走進(jìn)門,、問到人”，努力實(shí)現(xiàn)不漏一戶,、不落一人,，通過耐心細(xì)致的宣傳,、動員工作,，吸引更多的居民參保,，確保全面完成今年的任務(wù)。同時,，要繼續(xù)做好學(xué)生參保工作,，在總結(jié)去年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，把現(xiàn)有政策中對學(xué)生的優(yōu)惠和特殊優(yōu)惠宣傳到位,，告知學(xué)生和家長，做好學(xué)生的思想和發(fā)動工作,，確保在10月底前將城區(qū)各學(xué)校學(xué)生全部納入?yún)⒈７秶?。在這里需要強(qiáng)調(diào),，學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，無論是在政策上還是政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上均優(yōu)于商業(yè)保險和新農(nóng)合,，即普通學(xué)生只繳納20元參保費(fèi)，除了享受住院,、門診和意外傷害保險待遇外,，如果當(dāng)年沒有發(fā)生住院和門診費(fèi)用，還可以返還30元的醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用,，實(shí)際上等于學(xué)生沒花一分錢就可以享受到醫(yī)療保險待遇,，沒有發(fā)生費(fèi)用的甚至可以賺到10元錢。這是一個優(yōu)惠得不能再優(yōu)惠的政策,，充分體現(xiàn)了黨和政府對學(xué)生身心健康的關(guān)心和關(guān)愛,。新政策出臺后，如果還以學(xué)生不愿參保為借口,，學(xué)生參保率達(dá)不到百分之百,，那就是各學(xué)校的責(zé)任，也是各有關(guān)部門工作不到位,。

（三）落實(shí)責(zé)任,，加大協(xié)調(diào)推進(jìn)力度，形成工作合力,。一方面,，要認(rèn)真抓好責(zé)任狀的落實(shí)。剛才，市政府與各管理區(qū)及市教育局簽訂了責(zé)任狀,，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作納入對各管理區(qū)及有關(guān)部門的年底考核中,，并嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要認(rèn)真落實(shí)一把手負(fù)責(zé)制,，建立健全工作目標(biāo)責(zé)任制,，將任務(wù)指標(biāo)層層分解下去，做到任務(wù)到人,、責(zé)任到人,。另一方面,，各有關(guān)部門要加大協(xié)調(diào)推進(jìn)力度,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各有關(guān)部門密切配合,，形成工作合力,。勞動保障部門作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的牽頭部門,，要充分發(fā)揮職能作用，切實(shí)擔(dān)負(fù)起綜合協(xié)調(diào)的職責(zé),；教育部門作為學(xué)生參保工作的責(zé)任部門,，要全力抓好在校學(xué)生參保工作，盡快組織各學(xué)校負(fù)責(zé)人召開專題會議研究學(xué)生參保工作,；財政部門作為資金保障部門，要確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險配套資金和專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的足額及時到位,；民政,、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門也要各司其職,，充分調(diào)動工作積極性,?？傊?，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要進(jìn)一步振奮精神，克服畏難情緒,，保持高昂的斗志,，咬住目標(biāo)不放松，以良好的精神狀態(tài)投入到工作當(dāng)中,。

（四）加強(qiáng)工作調(diào)度和督促檢查力度,，確保工作全面推進(jìn),。一是要全力搞好工作調(diào)度。要繼續(xù)堅持月通報,、季調(diào)度制度,，及時通報工作開展情況，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、查找不足,，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題,。二是要加強(qiáng)對工作進(jìn)展情況的督促和檢查,。近期，市政府將組織以政府督查室牽頭,，市勞動保障,、財政、教育等部門參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項(xiàng)督查組,，重點(diǎn)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)居民參保和各學(xué)校學(xué)生參保擴(kuò)面情況進(jìn)行專項(xiàng)督查,。普遍督查后，對工作仍然滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門,，要進(jìn)行專門督查和整改,；對二次整改效果仍不顯著的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門，要在全市予以通報,。同時,，經(jīng)市委、市政府研究,，決定對完成任務(wù)排前三名的管理區(qū),，市政府將分別給予3萬元、2萬元和1萬元的獎勵,，教育局完成責(zé)任狀考核任務(wù)給予1萬元的獎勵,。

同志們，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,，是一項(xiàng)利民惠民的民心工程,。我們一定要站在講政治、顧大局和對黨,、對人民群眾高度負(fù)責(zé)的高度,，堅定信心，開拓進(jìn)取,，求真務(wù)實(shí),，扎實(shí)工作，全面完成今年的目標(biāo)任務(wù),，為構(gòu)建和諧*,、促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展做出新的更大的貢獻(xiàn)！

全省醫(yī)療保障工作會議上講話篇二

同志們:

今天,，市局組織召開這次會議,，主要是總結(jié)上半年工作,，分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢任務(wù)，研究解決當(dāng)前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),，安排部署下半年工作,，確保全年目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。剛才,，各縣區(qū)匯報了各自上半年工作情況，結(jié)合形勢發(fā)展進(jìn)一步校準(zhǔn)明確了下半年努力方向,，大體上執(zhí)行了年初工作會議要求,，取得了較好成效。景成,、大偉,、丁輝三位局長就分管工作講了意見，青龍書記就抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作提了具體要求,，我都同意,，希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實(shí)。下面,，講四點(diǎn)意見,。

半年來，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞“守住一個目標(biāo),、樹牢四種意識,、理順三個關(guān)系、培樹三種精神”的總體工作思路,，克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響,，積極作為，勤奮工作,，各項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)現(xiàn)了新進(jìn)展,，取得了新成績。

一是站位大局落地有聲,。全面落實(shí)市委,、市政府各項(xiàng)決策部署，及時調(diào)整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策,，推進(jìn)醫(yī)?；痤A(yù)付制改革，實(shí)行向各級定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃撥預(yù)付金制度（已撥付445萬元）,，同時足額預(yù)撥其他醫(yī)?；穑环e極落實(shí)特殊報銷政策,，已為8例新冠肺炎確診患者報銷醫(yī)療費(fèi)用26.4萬元（醫(yī)保報銷15萬元）,，7例疑似患者報銷醫(yī)保費(fèi)用1.04萬元,，確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī),，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治,。主動適應(yīng)防疫阻擊戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化防控的新形勢，做好醫(yī)療保障政策科學(xué)調(diào)整和有序銜接等工作,。組織開展專項(xiàng)調(diào)研,，全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共渡難關(guān),。在確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的前提下，從減征,、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費(fèi),，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，截止到六月底,，全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費(fèi)1.18億元,。

二是基金運(yùn)行趨穩(wěn)向好。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗状螌?shí)現(xiàn)“雙降”,。即：基金支出總量大幅度降低。上半年,，基本基金支出8.47億元,，較上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41億元,，較上年同期月均減少支出5192.9萬元,，共減少基本基金支出3.12億元?；疬\(yùn)行各項(xiàng)指標(biāo)大幅度下降,。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次，住院基金支出7.12億元,，人次均住院支出3649.36元,，分別較上年同期下降29%、32%和3%,；住院率為14%,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率為11%，分別較上年同期下降5%和10%,。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂傮w運(yùn)行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響，預(yù)計2020年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金將出現(xiàn)政策性虧損,，但全市統(tǒng)籌基金累計結(jié)余備付率仍能保持在8.5個月,。就當(dāng)前基金支出情況看，如下半年管控到位,，全年基金收支形勢相對樂觀,。

三是醫(yī)保扶貧基礎(chǔ)夯實(shí)。全市經(jīng)扶貧部門認(rèn)定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫(yī)保,，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療,、大病保險、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋,。全市落實(shí)個人繳費(fèi)資助1.15億元,，參保率和個人繳費(fèi)資助率均達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)了“雙百”目標(biāo),；市域內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算，截至7月31日,，今年為建檔立卡貧困人口共計96.23萬人次落實(shí)醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元,；今年新認(rèn)定門診慢性病15571人，為12.44萬人次落實(shí)門診慢性病待遇2602.89萬元,。

四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力,。啟動了以“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動，提高了人民群眾對醫(yī)療保障工作的認(rèn)知度,，使人民群眾清楚認(rèn)識到打擊欺詐騙保就是維護(hù)自身的利益,，取得了積極成效。扎實(shí)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存量“清零”專項(xiàng)整治工作,，全市290家醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改存量問題1693個,，涉及金額12433.14萬元。深入開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作,，督導(dǎo)檢查10個縣區(qū),，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，查實(shí)違規(guī)資金5565萬元,，大部分違規(guī)資金追繳完成,。

五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進(jìn)落實(shí)國家和省藥品集中帶量采購工作,，全市285家醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、1家醫(yī)保定點(diǎn)軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，28家醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和38家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參加藥品集中帶量采購工作,，共采購77種117個品規(guī)藥品,，累計采購金額7154萬元，節(jié)省資金1.72億元。首次開展了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購價格異常行為的通氣提醒工作,，提取了全市452家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)54030條藥品采購異常數(shù)據(jù),，先后對附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等8家市本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和28家縣（市,、區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了通氣提醒,，按照2019年采購量測算，預(yù)計節(jié)約采購資金3000萬元以上,，建立了備案,、公示、約談提醒制度,，進(jìn)一步規(guī)范了藥品采購行為,。

六是待遇保障體系逐步完善。扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作,，正式出臺了《承德市進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實(shí)施方案》,。調(diào)整完善醫(yī)療保險政策體系，長期護(hù)理保險業(yè)務(wù)在我市全面推開,，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋,。按時完成了2020年省,、市民心工程,，將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。

上半年,，市縣兩級干部職工付出了艱辛的努力,，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運(yùn)行的良好態(tài)勢，但個別任務(wù)完成情況仍然沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo),，工作中仍然存在一些短板,、弱項(xiàng)，需要引起大家高度重視,，下力氣解決,。

一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。國家成立醫(yī)保局,，就是為了讓百姓更好地體會到中國特色社會主義醫(yī)保的優(yōu)勢,，享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來,，國家,、省、市從便民,、惠民角度出發(fā),，陸續(xù)調(diào)整舊的、出臺新的醫(yī)療保障政策,，從當(dāng)前反饋的總體情況看,，群眾對醫(yī)保政策的了解還不夠，甚至個別事項(xiàng)差距還很大,。比如城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病“兩病”的申報和認(rèn)定推進(jìn)緩慢（6月份，省局先后2次到我市督導(dǎo)調(diào)研,，都提到了這一點(diǎn)）,、部分事項(xiàng)醫(yī)保結(jié)算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程不夠順暢等等,，導(dǎo)致在部分醫(yī)保待遇申報上出現(xiàn)偏差,，一些參保群眾不理解甚至產(chǎn)生矛盾，給我們的工作造成影響,、十分被動,。

二是重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會議,，我提出今年要全力抓好8方面重點(diǎn)工作,，從目前看，大部分工作都抓的不錯,，但是對一些重中之重,、難上之難的工作推進(jìn)還有差距,，個別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步。當(dāng)然,，這其中有人員不到位,、保障不足等因素，但我們不能抱著困難等,、靠,、要，從某種角度來講,，市與縣之間,、縣與縣之間情況都差不多，為什么工作進(jìn)展不一樣,、結(jié)果不一樣,，這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡單的點(diǎn)2件事,，其他的請大家對照單子組織一次“回頭看”,，看看還有哪些工作需要重點(diǎn)抓一抓。一個是打擊欺詐騙保,，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常檢查覆蓋國家,、省都有很明確的要求，可以說這既是我們的監(jiān)管手段,，也是對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的規(guī)范過程,，我們在初期把小問題糾正了，是為了避免以后出現(xiàn)更大的問題,，造成嚴(yán)重結(jié)果,。這既是對我們自己負(fù)責(zé)，也是對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),。二是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。按病種付費(fèi),、日間手術(shù)等推行力度不夠,、起色不大，首先大家要認(rèn)識到,，改革是大趨勢,，不是我們等一等、靠一靠就能過去的,。其次,，我們要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，自己要先把業(yè)務(wù)搞清楚,，在推進(jìn)工作的時候,，才能夠把有利的一面給醫(yī)療機(jī)構(gòu)講清楚,、說明白，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動參與改革,、支持改革,。

三是信訪舉報形勢要引起重視。上半年,，市局共接到市長熱線,、信函、上級轉(zhuǎn)辦和電話投訴等70余件,，有市級的,、也有縣級的。與去年同期相比數(shù)量增長較快,，雖然有一些待遇落實(shí),、門診特藥上的反映，但大部分問題都集中在工作態(tài)度,、工作方式上,，應(yīng)該說這是最不應(yīng)該出現(xiàn)的，這是和任何硬件沒有關(guān)系的,，這完完全全是意識和態(tài)度上的問題,。隨著各項(xiàng)工作的深入推進(jìn)，可以預(yù)見,，我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來越大,。大家要重點(diǎn)關(guān)注一下，對員工的日常提醒教育絕不能松懈,。

四是制度體系建設(shè)還需切實(shí)加強(qiáng),。全市近期發(fā)現(xiàn)了兩起挪用醫(yī)保基金的案件,，說明我們醫(yī)保系統(tǒng)自身也不是凈土,，不是所有人都經(jīng)受住了考驗(yàn)。在這提醒一句,，大家不要抱著看客心理,，覺得不是發(fā)生在我們縣，和我們沒關(guān)系,，這是發(fā)現(xiàn)了的,，沒發(fā)現(xiàn)不等于沒有。所以說,，在今后的工作中,，我們不僅要刀刃向外，更要刀刃向內(nèi),，要兩手抓,、齊用力,。要從內(nèi)部制度體系建設(shè)、日常制度執(zhí)行上找差距,、補(bǔ)短板,、堵漏洞，要加強(qiáng)日常警示教育,，讓干部職工時刻保持敬畏心理,。同時，不僅要關(guān)注干部職工的工作情況,，也要關(guān)心他們的生活情況,，對一些異常情況及時了解、處理,，避免釀成不可挽回的后果,。

到年底滿打滿算還有4個半月時間，從目前全年工作目標(biāo)任務(wù)完成情況看還有一定的差距,，可以說是時間緊,、任務(wù)重，大家要有緊迫感,。俗話說“一份部署,、九分落實(shí)”，工作思路,、工作差距,、努力方向我們已經(jīng)很清晰，剩下的就是抓落實(shí)了,，希望到年底總結(jié)的時候,，大家對一年的工作都比較滿意，不留遺憾,。這里我再重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)幾件事,。

一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化,，社會秩序逐步恢復(fù),，百姓一些就醫(yī)用藥的習(xí)慣也將回歸，對醫(yī)?；鸬挠绊憣⒅鸩斤@現(xiàn),，醫(yī)?；鸩粫恢北３衷谏习肽甑倪\(yùn)行水平,，有可能出現(xiàn)大幅回彈，“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重,。要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人兩方面入手,，一個是切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管,，明確嚴(yán)查嚴(yán)管立場，保持力度不減,。合理的要及時支付到位,，這是基礎(chǔ)、是本分,，更是我們說話辦事的底氣,。不合理的要發(fā)現(xiàn)一起、處理一起,，決不手軟,，切實(shí)讓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生敬畏心理和主動規(guī)范的意識。另一個是加強(qiáng)宣傳,，這次疫情防控是一個有利契機(jī),，我們要牢牢抓住，讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習(xí)慣,。

二是保質(zhì)量,。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務(wù)已經(jīng)開始收尾，進(jìn)入全面驗(yàn)收階段,。雖然我們整體工作不錯,，大的局面已經(jīng)形成，但還不能松勁,，要在前期工作要求上加一個“更”字,，集中力量在工作質(zhì)量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基礎(chǔ)上,，干點(diǎn)“煮小鮮”的技術(shù)活,，針對前幾次提出的醫(yī)保領(lǐng)域問題，再拉拉單,、對對帳,，找找差距、補(bǔ)補(bǔ)漏洞,、抓抓提升,，確保在收官時不出現(xiàn)任何差錯。

三是抓服務(wù),。我們醫(yī)保部門是服務(wù)部門,，服務(wù)的好壞直接關(guān)系部門形象，也直接表現(xiàn)在百姓對我們的工作認(rèn)可與否,。這一點(diǎn)大家要清楚,，要拋棄“官老爺”的工作心理,，狠剎官僚主義,、形式主義作風(fēng)，切實(shí)擺正自己的心態(tài)。找到我們的都是家庭,、生活上遇到困難需要幫助的,，我們要能夠換位思考,，主動換位思考,，把百姓反映的問題當(dāng)做我們自己家里的事來處理，對反映的問題要有理有據(jù)有感情的解釋,、處理到位,。我們要把行風(fēng)建設(shè)當(dāng)做下半年的一項(xiàng)重點(diǎn)來抓，力爭到年底行風(fēng)評議中有一個大的提升,。

四是強(qiáng)宣傳,。加強(qiáng)政策宣傳是促進(jìn)政策落地的有效保障，醫(yī)保局成立1年多,，待遇保障政策,、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺,，大多與百姓切身利益息息相關(guān),。百姓對政策的了解程度，直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關(guān)聯(lián),，目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關(guān),。所以我們要把宣傳工作重視起來，切實(shí)將其納入重要議事議程,，明確一位副局長專門負(fù)責(zé),，制定宣傳工作方案，定期研究,、定期調(diào)度,，確保宣傳到位，政策落地,，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感,。

國家成立醫(yī)保局，就是要管好,、用好百姓的“健康錢,、救命錢”，我們醫(yī)保人擔(dān)負(fù)的責(zé)任大,、任務(wù)重,，這就要求我們勇于擔(dān)當(dāng)、履職盡責(zé),，干好工作,。

一是站位大局，服務(wù)大局。要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示,，牢牢把握醫(yī)保改革正確方向,，進(jìn)一步增強(qiáng)”四個意識”,、堅定“四個自信”,、做到“兩個維護(hù)”。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省市決策部署,，確保各項(xiàng)政策及時落實(shí)落地,。要進(jìn)一步樹牢全市“一盤棋”思想,，切實(shí)做到統(tǒng)籌全局,、主動作為、協(xié)調(diào)各方,，確保在大局下謀劃,、在大勢中推進(jìn)、在大事上作為,。

二是保持定力,，精準(zhǔn)發(fā)力。醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)起步,，不能退也沒有退路,，中共中央、國務(wù)院近期先后印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,、《推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》,，不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設(shè)計，也給我們的工作提供了根本遵循和前進(jìn)路徑,。我們醫(yī)療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍,，要深入研究理解兩個意見的內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，精準(zhǔn)發(fā)力,、持續(xù)用力,，以釘釘子精神抓好重點(diǎn)事項(xiàng)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革落實(shí)，以更大決心,、更大勇氣,、更大力度把改革工作推向深入。

三是堅守底線,、不越紅線,。全面從嚴(yán)治黨永遠(yuǎn)在路上，大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓(xùn),，自我警醒,。在思想境界上，要強(qiáng)化四種意識：增強(qiáng)黨的意識，增強(qiáng)群眾意識,，增強(qiáng)責(zé)任意識,，增強(qiáng)自律意識，牢固樹立正確的權(quán)力觀,，把服務(wù)群眾作為自身價值的最大體現(xiàn)和最大責(zé)任,。要以案為鑒，警鐘長鳴,。主要結(jié)合身邊典型案例,，針對身邊的腐敗問題，開展警示教育,，引導(dǎo)大家依法用權(quán),，秉公執(zhí)法，廉潔執(zhí)法,，做到知敬畏,、存戒懼、守底線,；要把好“三關(guān)”：把好家庭廉政關(guān),，把好重點(diǎn)崗位關(guān)，把好廉政監(jiān)督關(guān),。努力做到老實(shí)做人,，干凈做事，營造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境,。

今天就講這些,，希望同志們下半年再接再厲、扎實(shí)工作,，圓滿完成全年工作任務(wù),。

全省醫(yī)療保障工作會議上講話篇三

同志們:我們:

本次會議是國家醫(yī)療保險局成立后召開的第一次全國醫(yī)療保障工作會議，主要任務(wù)是深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會意義思想,，全面貫徹黨的十九大,、十九屆二中、三中全會精神和中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神,，總結(jié)2018年醫(yī)療保障工作,，分析當(dāng)前形勢，部署2019年醫(yī)療保障工作醫(yī)療保障是人民群眾康福利的重大民生工程,，黨中央,、國務(wù)院高度重視。習(xí)近平總書記在黨的十九大,、全國衛(wèi)生健康大會和中央深化改革會議上,，提出了一系列重要指示,，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色醫(yī)療保障制度,，全國人民醫(yī)療保險是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生度的基礎(chǔ),，2019年新年賀詞強(qiáng)調(diào)，17種抗癌藥降價納入醫(yī)療保險目錄,，因病貧困問題進(jìn)一步解決習(xí)近平總書記的重要指示是我們新時代的醫(yī)療保障工作韓正副總理直接推進(jìn)多項(xiàng)醫(yī)療保障重點(diǎn)改革,，7月初到我局調(diào)查并發(fā)出重要指示，今天上午還在忙碌中出席醫(yī)療保障工作座談會,，發(fā)表了重要講話,。韓正副總理在講話中,，站在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局的高度和可持續(xù)發(fā)展,、人民群眾獲得感的角度，對醫(yī)療保障工作提出了很多方向性要求,。他強(qiáng)調(diào),，要始終保證基本可持續(xù)，現(xiàn)在要把打擊欺詐保險,、保護(hù)醫(yī)療保險基金安全放在第一位,，安排其他重點(diǎn)工作。韓正副總理的重要講話,，站位高,，內(nèi)容全面，思想性,、指導(dǎo)性,、操作性強(qiáng)，大家要及時向省委,、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報,，認(rèn)真學(xué)習(xí)傳達(dá)，研究貫徹落實(shí),；具體指的是本次機(jī)構(gòu)改革,，中央決定組建國家醫(yī)療保障局，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障工作在黨和國家事業(yè)全局的重要地位,，突出黨中央對醫(yī)療保障工作的高度重視,，標(biāo)志著醫(yī)療保障事業(yè)開辟了新的歷史篇章，我們要深入貫徹近平總書記的指示精神,，認(rèn)真落實(shí)李克強(qiáng)總理,、韓正副總理的部署要求，抓住各機(jī)構(gòu)的重點(diǎn),，確保障醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的安排,。

接下來，我要講四點(diǎn)。

2018年,，我們認(rèn)真貫徹黨中央,、國務(wù)院決策部署，牢記初心和使命,，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革,，醫(yī)療保障工作取得顯著成果。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合穩(wěn)步推進(jìn),，醫(yī)療保險支付方式改革繼續(xù)深化,，大病保險和醫(yī)療救助制度不斷完善，醫(yī)療保險基金監(jiān)督不斷加強(qiáng),，過渡時期制度運(yùn)行穩(wěn)定有序,，基金安全可持續(xù)，待遇穩(wěn)步提高,，我們重點(diǎn)做了以下7項(xiàng)工作,。

(一)堅決執(zhí)行全面嚴(yán)格管理黨主體責(zé)任。

自2018年5月底我局掛牌成立以來,，我們一直保持良好的精神狀態(tài),，重組行裝出發(fā)，堅定自信前進(jìn),，全面嚴(yán)格把握黨的主體責(zé)任,。一是以政治建設(shè)為主導(dǎo)，帶頭踐行兩個維護(hù),，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)近平總書記關(guān)于推進(jìn)中央和國家機(jī)關(guān)黨政治建設(shè)的重要指示精神,，提高政治意識，抓住政治紀(jì)律,，教育引導(dǎo)全局各級黨組織和黨員干部切實(shí)加強(qiáng)四個意外,，在政治立場、政治方向,、政治原則,、政治道路上以習(xí)近平同志為中心的黨中央保持高度一致。二是積極履行職責(zé)抓住黨建,，嚴(yán)格執(zhí)行主要責(zé)任,。成立之初設(shè)立臨時黨支部，設(shè)立臨時黨組,，實(shí)現(xiàn)黨組織全權(quán)復(fù)蓋,，制定局黨組工作規(guī)則，貫徹全面嚴(yán)格執(zhí)行黨要求的實(shí)施意見等文件,，進(jìn)一步加強(qiáng)黨,、黨的制約,。三是嚴(yán)格明確紀(jì)律規(guī)則，加強(qiáng)正風(fēng)肅紀(jì),，召開警告教育大會,，傳達(dá)學(xué)習(xí)新修訂的《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》，通報違反紀(jì)律的典型案例,，制定局黨組貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任的實(shí)施意見,、《國家醫(yī)療保險局工作人員十條禁令》等制度，切實(shí)實(shí)施

(二)集中力量支持醫(yī)療保險扶貧,。擺脫貧困是三大攻勢之一,。

以習(xí)近平同志為核心的黨中央，以脫貧為全面建設(shè)小康社會的基礎(chǔ)任務(wù)和象征性指標(biāo),。習(xí)近平總書記高度重視醫(yī)療保障扶貧丁作,，多次在不同場合作提出重要指示，要求建立健全的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度,，及時幫助因病致貧,、貧困回歸者。我局成立后,，將醫(yī)療保障正確扶貧作為消除貧困的主要戰(zhàn)場之一,，作為全局,、工作的重點(diǎn),，成立醫(yī)療保險局扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全力實(shí)行,。一是制定醫(yī)療保障扶貧三年行動實(shí)施方案,，召開特別配置會議,，提出醫(yī)療保險正確扶貧六項(xiàng)目標(biāo)五項(xiàng)措施,，明確要求各地在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度以外實(shí)施的扶貧政策，到2020年底為止在基本醫(yī)療保險,、大病保險和醫(yī)療援助三條防線的框架下進(jìn)行。二是聯(lián)合財政部進(jìn)一步加大財政補(bǔ)貼力度,，從2018年開始，連續(xù)三年增配100億元醫(yī)療救助補(bǔ)貼資金,，進(jìn)一步支持深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧因人口保障水平，向三區(qū)三州傾斜,。

(三)推進(jìn)抗癌藥物降稅,，惠及許多癌癥患者。

抗癌藥物降價是國務(wù)院作出的重大決策配置,，也是提高大眾獲得感的重要民生措施，李克強(qiáng)總是多次作出重要指示,，要求實(shí)現(xiàn)降價約定,，持續(xù)高效推進(jìn)，使大眾能夠使用,，購買質(zhì)量好,、價格低的抗癌藥物,。根據(jù)總理的指示，國家醫(yī)療保險局成立后,，將抗癌藥物降價作為中心工作,。一是根據(jù)稅收政策調(diào)整情況，調(diào)整14種前期國家談判抗癌藥物醫(yī)療保險的支付標(biāo)準(zhǔn),，平均減少4.86%,。二是開展抗癌藥物醫(yī)療保險準(zhǔn)入專業(yè)談判，將17種藥物納入醫(yī)療保險目錄,，平均減少56.7%,，大幅度低于周邊國家和地區(qū)價格，與衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于實(shí)施17種國家醫(yī)療保險談判抗癌藥物的通知》,，推進(jìn)抗癌藥物降價政策落地效果，全國各省根據(jù)談判結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購買和醫(yī)療保險支付,。在談判過程中,，山東、江蘇,、陜西,、云南等地的同志參與了這項(xiàng)工作,，也感謝新聞媒體，尤其是央視生動地再現(xiàn)了談判的細(xì)節(jié),。第三,，開展抗癌藥物省級特別集中采購,，價格平均下8.32%,。四是對采購金額高,、省際價格差距大的藥品進(jìn)行價格調(diào)查，15種抗癌藥物積極降價10.25%，平均省際價格差距大幅度縮小。

(四)開始打擊欺詐保險專業(yè)行動,，維持醫(yī)療保險基金的安全,。

醫(yī)療保險基金是人民群眾的救命錢，保護(hù)醫(yī)療保險基金安全是各級醫(yī)療保險部門的首要政治任務(wù)和法定責(zé)任,，2018年以來,，欺詐騙取醫(yī)療保險基金的事件發(fā)生時，特別是焦點(diǎn)采訪欄暴露的沈陽醫(yī)院欺詐事件,，在全社會引起強(qiáng)烈反響,，中央領(lǐng)導(dǎo)人多次發(fā)出重要批示，我們打擊欺詐保險,、保護(hù)基金安全作為重要任務(wù),，突出位置，一是打擊欺詐保險專業(yè)行動,，九月初,，同衛(wèi)生健康委員,、公安部、藥監(jiān)局開始全國內(nèi)打擊醫(yī)療保險欺詐專業(yè)行動,，這也是國內(nèi)醫(yī)療保險專業(yè)行動的專業(yè),。11月下旬開展特別行動回顧。著重于醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店,、投保人、嚴(yán)厲打擊違法行為,，發(fā)現(xiàn)一起調(diào)查,，堅決打擊，決不放松,。二是順利通過通報渠道,。通過通報投訴電話和微信通報通道，與財政部發(fā)行《欺詐醫(yī)療保障基金行為通報獎勵暫行辦法》,，加強(qiáng)大眾和社會監(jiān)督,，三是硬化協(xié)議管理，發(fā)行《關(guān)于現(xiàn)在加強(qiáng)醫(yī)療保障協(xié)議管理確?；鸢踩ぷ鞯耐ㄖ?，細(xì)分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)，要求解除協(xié)議的機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得再申請,，這種帶電措施今后成為常態(tài),。特別行動以來，各地檢查發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約3萬家,，其中解除協(xié)議546家,，司法12家:發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點(diǎn)零售藥店2.6萬家，其中解除協(xié)議726家,，司法4家,。發(fā)現(xiàn)違法投保人7230人，其中913人913人,，交付司法496人,。沈陽市事件暴露后迅速行動，處理問題醫(yī)院和藥店約500家,，當(dāng)月一級醫(yī)院住院人數(shù)比去年減少15%,。北京市10月份醫(yī)療保險基金結(jié)算比去年減少11%，南京市11月份比去年減少8.5%,。

(五)開始實(shí)施國家組織藥品集中采購試驗(yàn),。

開展國家組織藥品集中采購試點(diǎn)，是中央切實(shí)降低群眾用藥負(fù)擔(dān),、規(guī)范藥品流通秩序,、推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重大戰(zhàn)略部署,，是對現(xiàn)行藥品集中采購模式的重大改革。我局成立以來,，針對集中采購領(lǐng)城價格脫鉤,、區(qū)城壁壘、三醫(yī)聯(lián)動不足等突出問題,，研究開創(chuàng)試點(diǎn)方案,，通過中央全面深化改革第五次會議審議。這也是醫(yī)療保險局成立以來首次通過中央深度改革委員會審議的文件,。試點(diǎn)遵循國家組織,、聯(lián)盟采購、平臺操作思路,，堅持依法合規(guī),、堅持市場機(jī)制與政府作用相結(jié)合的原則，集中4個直轄市和7個大城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品用量,，選擇一致性評價仿制藥對應(yīng)的通用名品種,，在保護(hù)質(zhì)量和供前提下，集中帶量采購目前公布了中選結(jié)果,。與試驗(yàn)城市2017年同類藥品低采購價格相比,，中選價格平均下降52%，最高下降96%,。根據(jù)當(dāng)選結(jié)果,，預(yù)計11個城市對應(yīng)品種的藥品采購費(fèi)用將從77億元下降到19億元，費(fèi)用將下降75.3%,。李克強(qiáng)總理,、韓正副總理、孫春蘭副總理等中央領(lǐng)導(dǎo)同志高度評價很高,。會議普遍贊同,，整體反映平穩(wěn)，考試推進(jìn)仿制藥替代原研藥,、專利懸崖效應(yīng)顯現(xiàn)、藥品降價質(zhì)量提高,、藥品行業(yè)變革升級,、負(fù)增效顯著、凈化流通環(huán)境,、深化公立醫(yī)院改革等多項(xiàng)效果,。這次4+7試驗(yàn)引起了強(qiáng)烈的振動，雖然有不同的聲音,，但也有助于完善試驗(yàn),。

(六)繼續(xù)推進(jìn)異地醫(yī)生直接結(jié)算,。

異地就醫(yī)直接結(jié)算是落實(shí)放管服改革要求的重要措施。從2016年到2018年,，李克強(qiáng)總理連續(xù)兩年在《政府工作報告》中提出了明確的要求,，韓正副總理還特別考察了全國異地醫(yī)療結(jié)算的平合，作出了重要指示,。主要從事以下工作:一是發(fā)行(關(guān)于切實(shí)結(jié)算當(dāng)前異地醫(yī)療住院費(fèi)用的通知),，進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷范圍，規(guī)范申請和轉(zhuǎn)診手續(xù),，優(yōu)化申請和轉(zhuǎn)診服務(wù),，加強(qiáng)基金結(jié)算管理，進(jìn)一步便于大眾異地醫(yī)療,。二是針對國務(wù)院大審計期間發(fā)現(xiàn)的問題,，建議通過簡化記錄、約定補(bǔ)充,、便利服務(wù)等三組方式加快農(nóng)民工,、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)者的全部納入。第三,，簡化過程,。規(guī)范手工清算資料清單，明確手工清算完成期限原則上不超過30個工作日,，取消必要的醫(yī)生蓋章手續(xù),。

(七)推進(jìn)全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

醫(yī)療保險數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)是醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ),，我局成立了網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組,，確定了一二三四的信息化建設(shè)目標(biāo)。也就是說,，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng),，建立國家醫(yī)療保險信息平臺和省級醫(yī)療保險信息平臺，提高全國醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)化,、智能化,、信息化水平，推進(jìn)公共服務(wù),、經(jīng)營管理,、智能監(jiān)視、宏觀決策四個系統(tǒng)的應(yīng)用在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面,，我們抓住機(jī)構(gòu)改革的重要時間窗口期,，摸清標(biāo)準(zhǔn)化的基本底數(shù)，尋求不同版本的最大公約數(shù)，初步形成統(tǒng)一的建設(shè)方案,，相關(guān)編碼規(guī)則和方法相繼征求各省意見,。

除上述七項(xiàng)重點(diǎn)工作外，統(tǒng)一推進(jìn)職工醫(yī)療保險個人賬戶改革,，推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試驗(yàn),，組織國家drgs收費(fèi)改革試驗(yàn)。同時推進(jìn)醫(yī)療保險計劃和法制建設(shè),。開展十三五醫(yī)療保障計劃中期評估,，加強(qiáng)統(tǒng)計分析和基金預(yù)算決算管理等。醫(yī)療保險工作表現(xiàn)出重點(diǎn)任務(wù)突破,，各項(xiàng)工作一齊發(fā)展的良好形勢,，習(xí)近平總書記在2019年新年賀詞中提到我們的工作，得到黨中央,、國務(wù)院的高度認(rèn)可,，各地根據(jù)機(jī)構(gòu)改革的要求，一邊構(gòu)建,、一邊運(yùn)行,、一邊完善，協(xié)商抗癌藥物落地,、欺詐保險同志們,，不久前中央召開了紀(jì)念改革開放40周年大會。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，40年來,，改革開放成為中國發(fā)展最顯著的特征，是決定現(xiàn)代中國命運(yùn)的重要選擇,，是追上時代的重要法寶,，也是現(xiàn)代中國發(fā)展進(jìn)步的必由之路。醫(yī)療保障改革是改革開放事業(yè)的重要組成部分,。20年的醫(yī)療保障制度建設(shè)史,，見證了我國經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型、綜合國力增強(qiáng)和社會不斷進(jìn)步,，20年來,，在黨中央、國務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，在人力資源社會保障,、衛(wèi)生健康、民政,、發(fā)展改革、財政等各部門的共同努力下，我們建立了世界上最大的壟斷人數(shù)最多的全民基本醫(yī)療保障制度,，使13億多中國人的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益得到了可靠的制度保障,，中國人民的病有所醫(yī)千年夢想逐漸成為現(xiàn)實(shí)，我們今天取得的成績是20年改革發(fā)展的基礎(chǔ)和創(chuàng)新,。在此,，我代表國家醫(yī)療保障局黨組，長期從事,。

關(guān)心,、幫助醫(yī)療保障工作的同志們和朋友們表示衷心感謝！????

20年的醫(yī)保改革發(fā)展實(shí)踐,，為我們探索和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。????

一是堅持黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，始終服務(wù)大局,。始終將貫徹落實(shí)黨中央,、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)保工作的決策部署作為第一要務(wù)。始終著眼于全面深化改革全局,，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革,，共同推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。

二是堅持從國情出發(fā),，保障基本需求,。今天，韓正在講話中多次強(qiáng)調(diào)要?；?，任何時候都不能忘記。要緊扣社會主義初級階段的基本國情,，立足保障人民群眾基本醫(yī)療需求,，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定醫(yī)?；I資水平和保障標(biāo)準(zhǔn),。堅持盡力而行，量力而為,，嚴(yán)守基本保障定位,、聚焦本醫(yī)療需求，不搞福利陷阱,，不搞過度保障,。

三是堅持以人民為中心，回應(yīng)群眾訴求,。時刻關(guān)注人民群眾所想,、所盼,，積極作為，努力解決人民群眾最關(guān)心,、最直接,、最現(xiàn)實(shí)的問題，合理引導(dǎo)預(yù)期,，讓社會各界理解,、支持醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。

四是堅持基本制度,，強(qiáng)責(zé)任分擔(dān),。堅持社會保障的互助共濟(jì)特征和大數(shù)法則原理，實(shí)行第三方付費(fèi),，探索戰(zhàn)略購買,，堅持責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，按照權(quán)利與義務(wù)對等原則,，均衡各方繳費(fèi)負(fù)擔(dān)和費(fèi)用分擔(dān),。

五是堅持穩(wěn)中求進(jìn)，實(shí)現(xiàn)蹄疾步穩(wěn),。把握醫(yī)療保險客觀規(guī)律,，試點(diǎn)先行、穩(wěn)步推進(jìn),，把好各項(xiàng)改革出臺的時機(jī),、節(jié)奏和力度，逐步實(shí)現(xiàn)制度從無到有,、覆蓋人群由少到多,、保障能力由弱到強(qiáng)。雖然醫(yī)療保障工作在過去20年取得了很大成績,，但是我們也要清醒地看到,，隨著我國社會主要矛盾的轉(zhuǎn)化，新時代醫(yī)療保障工作與黨中央,、國務(wù)院的要求,，與人民群眾的期盼，還有很大的差距,，醫(yī)療保障領(lǐng)域的不平衡不充分發(fā)展問題仍然比較突出,，醫(yī)療保障改革發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。我們堅定信心,、勇于改革,，做好新時代的醫(yī)療保障工作。????

時代是出卷人,，我們是答卷人,，人民是閱卷人,，從現(xiàn)在到2020年，是全面建成小康社會的決勝期,。前不久召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議,，總結(jié)了一年來我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展取得的新成就和我們黨做好新形勢下經(jīng)濟(jì)工作的規(guī)律性認(rèn)識，深刻分析了當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢,，明確了2019年經(jīng)濟(jì)工作的總體要求、政策取向和重點(diǎn)任務(wù),，為我們做好當(dāng)前和今后一個時期的醫(yī)療保障工作提供了重要遵循,。我們要深入學(xué)習(xí)中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神，深刻認(rèn)識醫(yī)療保障工作面臨的新形勢,，準(zhǔn)確把握新時代醫(yī)療保障的新方位,，明確醫(yī)療保障工作的新要求，自覺把思想和行動統(tǒng)一到黨中央,、國務(wù)院決策部署上來,，開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)新的篇章。

（一）深刻認(rèn)識醫(yī)療保障工作面臨的新形勢,。

中央經(jīng)濟(jì)工作會議對當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢作出了深刻判斷,，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行穩(wěn)中有變、變中有憂,，外部環(huán)境復(fù)雜嚴(yán)峻,，經(jīng)濟(jì)面臨下行壓力，這一重要判斷為我們做好經(jīng)濟(jì)工作,，保障和改善民生提供了基本依據(jù),，我們要深入學(xué)引貫徹中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神，準(zhǔn)確把握新時代醫(yī)保工作面臨的新形勢,，醫(yī)療保障工作面臨的新形勢體現(xiàn)在以下四個方面：

一是經(jīng)濟(jì)形勢嚴(yán)峻復(fù)雜,，基金增收壓力不斷加大。當(dāng)前,，我國發(fā)展外部環(huán)境發(fā)生明顯變化,，經(jīng)濟(jì)已由高速增長階段專項(xiàng)高質(zhì)量發(fā)展階段，發(fā)展不平衡不充分問題和各種周期性,、結(jié)構(gòu)性,、體制性因素交織疊加在一起，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和收入增長是醫(yī)?；鸱€(wěn)定增收的源泉,，隨著我國經(jīng)濟(jì)形勢的變化，醫(yī)?；鸬脑鍪諌毫粩嗉哟?。

二是醫(yī)療費(fèi)用快速增長,，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升,，我國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家,，到2030年我國60歲以上老年人口比重將達(dá)到25％左右。慢性病患病率顯著增長,，我國的疾病已經(jīng)從傳統(tǒng)的傳染疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹?。慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要病因。新設(shè)備,、新技術(shù),、新藥品不斷應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，在滿足患者醫(yī)療需求的同時,，極大地刺激了醫(yī)療消費(fèi)的增長,，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升。

三是改革難度加大,，利益錯綜復(fù)雜,。醫(yī)療保障改革社涉及利益主體多，管理鏈條長,，平衡難度大,，特別是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯,，改革的阻力不斷加大,，很難再尋找各方均滿意的改革方案。

四是能力建設(shè)滯后,，難以滿足需要,。面對管理需求、群眾訴求,，基金監(jiān)管手段和管理能力明顯不足,；醫(yī)保管理服務(wù)還不夠優(yōu)化，一些環(huán)節(jié)不符合“放管服”的要求,；對于人工智能,、大數(shù)據(jù)等信化技術(shù)手段還不適應(yīng)，人民群眾的醫(yī)保體驗(yàn)還有很大的改進(jìn)空間,。????

（二）準(zhǔn)確把握醫(yī)保工作的新方位,。

中央經(jīng)濟(jì)工作會議對加強(qiáng)保障和改善民生提出了明確要求，強(qiáng)調(diào)要完善制度,、守住底線精心做好各項(xiàng)民生工作,。要強(qiáng)化社會保障兜底功能，注意雪中送炭,，確保群眾基本生活底線,，要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,。結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹會議精神，我們要準(zhǔn)確把握新時代醫(yī)療保障工作的新方位,。???

醫(yī)療保障是重大的民生工程,，是維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重要壓艙石。中央經(jīng)濟(jì)工作會議指出,，要堅持穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào),，“穩(wěn)”是本次中央經(jīng)濟(jì)工作會議的主基調(diào)，近期法國愈演愈烈的“黃馬甲”運(yùn)動,，再次告誡我們要正確處理穩(wěn)收入,、保民生、促改革的關(guān)系,，穩(wěn)收入、保民生始終是促改革的前提和基礎(chǔ),，而且越是經(jīng)濟(jì)形勢嚴(yán)峻,，越要關(guān)注和改善民生，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件,，據(jù)統(tǒng)計，在尚未脫貧的3000多萬農(nóng)村貧困人ロ中,，因病致貧,、返貧的占到42％。醫(yī)療保障是解決群眾后顧之憂,，提升群眾健康水平的根本性制度安排,，是解決群眾因病貧、因病致貧問題的重要保障,。讓每位群眾都享有能負(fù)擔(dān),、能管用的醫(yī)療保障，在陷入貧困或大病時不至于恐慌無助,，是實(shí)現(xiàn)社會穩(wěn)定的重要壓艙石,，是構(gòu)建社會和諧的重要減壓閥。

醫(yī)療保障是引導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，推動形成強(qiáng)大國內(nèi)市場的重要力量,。推動供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)工作的重中之重,。由于集中了資源,、基金、數(shù)據(jù)等多項(xiàng)優(yōu)勢,，集中了價格,、支付,、招標(biāo)采購等多項(xiàng)職能，醫(yī)保已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)市場和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展十分有力的資源配置,、宏觀調(diào)控,、發(fā)展促進(jìn)力量。只要我們當(dāng)好戰(zhàn)略購買者,，用好政策工具,，就能對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展起到重要的推動作用。這次國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn),，有力推進(jìn)了高質(zhì)量仿制藥對原研藥的替代,，既能推動仿制藥提質(zhì)升級，也能促進(jìn)創(chuàng)新藥快速發(fā)展,，更為重要的是,，醫(yī)保本身是醫(yī)療消費(fèi)的重要支撐，醫(yī)療保障制度還能提供的穩(wěn)定預(yù)期,，讓人民群眾放心大膽地不再背上疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，有意愿、有能力去追求其他的消費(fèi),，而這種穩(wěn)定預(yù)期產(chǎn)生的社會信心和市場空間是無法估量的,。

（三）明確醫(yī)療保障工作的新要求。

從某種程度上講,，今天醫(yī)療保障工作面臨的形勢和挑戰(zhàn),，比制度創(chuàng)建之初更加嚴(yán)峻，我們必須堅定信心,，保持戰(zhàn)略定力,，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，逐步從以增量為主轉(zhuǎn)為更加關(guān)注存量,、從被動買單轉(zhuǎn)為主動作為,、從碎片化轉(zhuǎn)為更強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性,，以有力舉措,，推動醫(yī)療保障工作實(shí)現(xiàn)歷史性跨越,，歸納起來，就是要“緊扣一條主線,，做好四篇文章”,。

——“一條主線”即全面建立中國特色醫(yī)療保障制度。

這是黨的十九大基于新時代“兩步走”的戰(zhàn)略目標(biāo),，對醫(yī)療保障事業(yè)作出的重大戰(zhàn)略部署,。全面建立中國特色醫(yī)療保障制度需要在堅持我國現(xiàn)有醫(yī)保制度優(yōu)勢，并吸收國外有益做法的基礎(chǔ)上，按照十九大提出的“兜底線,、織密網(wǎng),、建機(jī)制”的要求，對醫(yī)療保障工作做出根本性,、整體性,、系統(tǒng)性的制度安排。要處理好三個關(guān)系,。

一是當(dāng)前和長遠(yuǎn)的關(guān)系,。必須從長期大勢認(rèn)識當(dāng)前形勢，把握好當(dāng)前改革與長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系,。牢固樹立以“人民為中心”的發(fā)展思想,。“人民”是指全體人民,，既包括當(dāng)代人民,，也包括子孫后代。既要盡力而為,，也要量力而行,，既要著力增強(qiáng)人民群眾當(dāng)前的獲得感，也要著眼于全體人民的長運(yùn)幸福,，確保制度可持續(xù)、基金可持續(xù),，堅決防止作出不切實(shí)際的承諾,，堅決避免“泛福利化”。

二是局部與全局的關(guān)系,。過去,，醫(yī)保改革與整個國家的改革一樣，都是摸著石頭過河,，各地方,、各部門各顯神通，這是十分必要的,，但也導(dǎo)致權(quán)限和責(zé)任的界限不明晰,，今后，既要堅持全國一盤棋,，確保令行禁止,、執(zhí)行有力，又要建立激勵約束機(jī)制,，充分調(diào)動地方的主動性,、積板性、創(chuàng)造性,，服務(wù)好醫(yī)保改革發(fā)展的大局,。

三是政府與市場,、社會的關(guān)系。既要發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,，也要更好發(fā)揮政府作用,，同時培育和發(fā)揮社會組織的作用，形成共建共治共享的社會治理格局,。政府的任務(wù)主要是?；尽⒍档拙€,，更偏重于雪中送炭,，商業(yè)健康保險按照市場規(guī)則開拓新市場，更側(cè)重錦上添花,，滿足多樣化,、差異化的需求。

——“做好四篇文章

首先,，要堅定決心,，向改革要紅利。結(jié)合剛才提到的新時代醫(yī)保工作面臨的形勢,。再像以往一樣做增量文章的空間已經(jīng)不大,，必須要把更多精力花在存量改革上、要從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、從粗放管理轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展,、從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。三明醫(yī)改的核心是切斷了醫(yī),、藥之間的聯(lián)系,，原來占醫(yī)院收入60％的藥品耗材等物耗收入，現(xiàn)在只占到30％多,，醫(yī)療服務(wù)收入占比大幅度上升,，因此大大優(yōu)化了醫(yī)保基金支出效率,，給群眾帶來了紅利,，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)通過帶量采購、保證用量,，大幅度擠出了藥價水分,，花19億元買到了原來賣77億元的藥品。三明醫(yī)改還或者“4＋7”試點(diǎn),，其方式并不復(fù)來,，但推廣實(shí)踐者事寥寥無幾，難在哪？其實(shí)就是怕,，不敢做,，怕得罪人，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，比認(rèn)識更重要的是決心,，比方法更關(guān)鍵的是擔(dān)當(dāng)。我們一定要下定決心,，以強(qiáng)烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)推進(jìn)改革,，向改革要紅利。

其次,，要增強(qiáng)耐心,，向管理要效益。醫(yī)療保險與養(yǎng)老保臉不一樣,，養(yǎng)老保險靠的是精算平衡,，醫(yī)療保險則重在管理。同樣的人口結(jié)構(gòu)和撫養(yǎng)比,，相似的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，管和不管不一樣，管得好和管得不好不一樣,，管得好的城市,，醫(yī)保效益就很好，基金有結(jié)余,，老百姓也比較滿意,。所以，管理不是和誰過不去,，管理本身就是效益。與改革強(qiáng)調(diào)決心,，需要擔(dān)當(dāng)和勇氣不同,，管理要的是耐心，需要慢功夫,、笨功夫,，我們既要有改革創(chuàng)新的銳氣，更要有一絲不的工匠精神,。要釘釘子,、久久為功，日拱一卒,，一撥人接著一撥人干,。?????

第三，要不斷用心，向創(chuàng)新要活力,。全面建立中國特色醫(yī)療保障制度,，要在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。在醫(yī)保工作實(shí)踐中,，理念,、機(jī)制、方式,、技術(shù)創(chuàng)新往往會引發(fā)巨大的變革,。比如、上海,、廣州試行的基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院管理和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn),，通過分組歷史數(shù)據(jù)、核定資源消耗等,，實(shí)現(xiàn)了“三甲聚焦疑難雜癥,，基層解決普通需求”的目標(biāo)，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置,。韓正副總理對此高度重視,，指出這種創(chuàng)新解決了公立醫(yī)院政革亟待解決的突出問題，要求我們深入總結(jié),，及時推廣,，我們進(jìn)一步解放思想，主動創(chuàng)新,，加快提升醫(yī)保治理水平,。????

第四，要飽含真心,，向服務(wù)要滿意,。群眾的獲得感既來自待遇保障水平，也來自服務(wù)質(zhì)量,，很多成績不是靠花錢干出來的,，也不是比誰花的錢多，誰就干得好,。黨中央,、國務(wù)院對我們的工作要求，越來越多地集中在改善服務(wù)質(zhì)量,，提高公共服務(wù)便捷度上,，我們要千方百計地把報銷程序設(shè)計得更方便，把醫(yī)保服務(wù)搞得更人性化,，盡量讓群眾少跑腿,，讓數(shù)據(jù)多跑路,，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿意的腿務(wù)。????

同志們,，2019年是新中國成立70周年,，是決勝全面建成小康社會第一個百年奮斗日標(biāo)的關(guān)鍵之年，2019年,，也是新時代醫(yī)療保障工作全面啟程,、整體發(fā)力的第一年。我們要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),，全面貫落實(shí)黨的十九大和十九屆二中,、三中全會精神、中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神,，認(rèn)真落實(shí)黨中央,、國務(wù)院決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，堅持“千方百計?；尽⑹冀K做到可持續(xù),、回應(yīng)社會解民憂,、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，堅持在增強(qiáng)政策規(guī)范上下功夫,、在提高資源利用效率上下功夫,、在加強(qiáng)管理創(chuàng)新上下功夫，堅持完善制度,、深化改革,、強(qiáng)化管理、夯實(shí)基礎(chǔ),，謀實(shí)招,、出實(shí)績，解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感,、幸福感和安全感。????

（一）完善制度體系建設(shè),。

制度體系是醫(yī)保政策的基礎(chǔ)性架構(gòu)。2019年醫(yī)保制度體系建設(shè)的重中之重,，是按照中央深改任務(wù),，擬定完善中國特色醫(yī)療保障制度改革方案，為未來醫(yī)保改革發(fā)展做好項(xiàng)層設(shè)計,。???

1．推進(jìn)基礎(chǔ)制度整合和完善,。

一是全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,。各地要抓住機(jī)構(gòu)改革的契機(jī)，進(jìn)一步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,，提高運(yùn)行質(zhì)量,，確保實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)－”。

二是做好生育保險和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施,。去年12月24日召開的十三屆全國人大常委會第七次會議,，審議通過了生育保險和職工基本醫(yī)保合并試點(diǎn)的總報告，同意在全國范圍內(nèi)全面推開,，并專門修訂了《社會保險法》,。我們將制定兩險合并全面實(shí)施方案。各地也要高度重視,，按照統(tǒng)一部署制定省級實(shí)施方案,，確保兩險合并平穩(wěn)實(shí)施。

三是繼續(xù)推進(jìn)長期保險試點(diǎn),。2019年,，我們將組織開展試點(diǎn)情況評估，提煉可復(fù)制,、可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),。試點(diǎn)地區(qū)要進(jìn)一步深入抓好試點(diǎn)工作，可先行開展自我評估,，為中央頂層設(shè)計提供支持,。

四是改革職工醫(yī)保個人賬戶。按照中央深改任務(wù)要求,，我們正在研究制定“改進(jìn)個人賬戶,，完善職工醫(yī)保門診保障機(jī)制”的方案，進(jìn)一步完善后報中央決策,。在中央正式印發(fā)文件之前,，各地要按規(guī)定做好職工醫(yī)保個人賬戶管理工作，不宜進(jìn)行大的政策調(diào)整,。? ??

2．完善大病保險和醫(yī)療救助制度,，抓好醫(yī)保扶貧工作。

大病保險,、醫(yī)療救助和基本醫(yī)保三者之間是相互連接,、遞進(jìn)保障的有機(jī)整體。大病保險和醫(yī)療救助更是發(fā)揮兜底保障,，抓好醫(yī)保扶貧工作的關(guān)鍵,，目前，這兩項(xiàng)工作存在一些問題,。這次中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出,，要研究解決收入水平略高于建檔立卡貧困戶的政策支持問題,。這對大病保險和醫(yī)療救助工作提出了新要求。2019年距離打贏脫攻堅戰(zhàn)只差一年,，醫(yī)保扶貧的任務(wù)十分限巨,。各地要認(rèn)真貫落突《醫(yī)療保障扶貧三年行動實(shí)施方案》，對脫貧攻堅決勝期的工作進(jìn)行再動員和部署,，以踏石留印,、抓鐵留痕的勁頭，舉全力抓好實(shí)施,，我要特別強(qiáng)調(diào)的是,，韓正副總理多次指出要堅持量力而行、盡力而為的原則,。各地一定要堅持保甚本的標(biāo)準(zhǔn),，聚焦“兩不愁、三保障”的目標(biāo),，不得超范圍全額免除貧因人口繳費(fèi)義務(wù),，不得超標(biāo)準(zhǔn)簡單搞自付封頂或“零自付”,，不得因提高貧因人口報銷比例影響其他群眾看病報銷，各地突破規(guī)定的必須整改到位,。

3．提升統(tǒng)籌層次,，做實(shí)地市級統(tǒng)籌,。

醫(yī)療保障基于“大數(shù)法則”,，如果統(tǒng)層次偏低、覆蓋人群過少,，其互助共濟(jì)和分散風(fēng)險的功能就會大大弱化,。要在做實(shí)現(xiàn)有統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上,，往上逐步提升,。如果地市級統(tǒng)籌還是采取調(diào)劑金式,，就不要急于推進(jìn)省級統(tǒng)籌,，而是要先做到地市級政策制度統(tǒng)一、管理規(guī)范一體,。在此,，我要特別強(qiáng)調(diào)的是,，省管縣的財政體制不是做實(shí)地市級統(tǒng)籌的障礙,。各地要主動與財政部門溝通，設(shè)計合理的轉(zhuǎn)移支付辦法和專戶管理方式,，做大地市級基金“池子”,。????

4．建立待遇清單制度,。

建立待遇清單制度,，是用政策或文件的形式,，規(guī)范和統(tǒng)一保基本的內(nèi)涵和外延,，便于各地執(zhí)行。我們將抓緊研究出臺醫(yī)療保障待遇清單制度,。文件出臺后，各地要嚴(yán)格執(zhí)行,，遵照清單項(xiàng)目,、決策權(quán)限、政策標(biāo)準(zhǔn)不折不扣確保落實(shí)到位,?；局贫扔蓢曳煞ㄒ?guī)確定,，地方不得另行設(shè)立,。明文規(guī)定的政策,，地方要嚴(yán)格執(zhí)行，不允許自行突破權(quán)限,。國家制定的政策標(biāo)準(zhǔn)和水平,，地方在授權(quán)范圍內(nèi)可以因地制宜完善細(xì)化,。地方以往出合的超出清單范圍的政策措施,，由省級人民政府負(fù)總責(zé)，規(guī)定期限內(nèi)完成清理,。期間,，要保證政策平穩(wěn)過渡,，待遇平穩(wěn)銜接,，維持社會穩(wěn)定,。????

5．健全籌資繳費(fèi)制度,。

科學(xué)的籌資繳費(fèi)制度,，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的根本,。職工醫(yī)保方面,，要逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制,，研究應(yīng)對老齡化增長和撫養(yǎng)比下降的指施,，減輕給醫(yī)?；鹗罩胶鈳淼膲毫?。居民醫(yī)保方面，要逐步降低財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)的比例,。2020年,，財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)的比例必須下降到2：1以下,。這是硬要求，不得有誤,。今后的比例還要進(jìn)一步降低,，關(guān)鍵是在每年的增量部分,，個人繳費(fèi)提標(biāo)不得低于財政補(bǔ)助提標(biāo),。要通過廣泛宣傳,，讓參保人樹立社會保險的意識,，對繳費(fèi)額有完整概念，即所享受的待遇是來自于個人繳納的220加上財政補(bǔ)助的490元,，個人繳費(fèi)只是其中的一小部分,，財政補(bǔ)助才是大頭,，以此激發(fā)居民個人踴躍繳費(fèi)的積極性,。???

6.建立目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

目前的醫(yī)保目錄管理,，要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加快改進(jìn),，修訂醫(yī)保用藥范圍管理辦法,，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,，加大力度鼓勵創(chuàng)新藥研制發(fā)展。

一是要完善制度設(shè)計，發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略購買者的作用,，研究新形勢下的管理舉措，明確調(diào)整權(quán)限,、程序和方式。各地要嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄管理規(guī)定,，不能擅自擴(kuò)大目錄,、調(diào)整支付范圍,。

二是要確定發(fā)展方向，醫(yī)保目錄特別是醫(yī)保藥品管理目景,，要朝著精細(xì)化制度化方向發(fā)展,，適當(dāng)加快目錄的調(diào)整頻率,，將治療優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為市場優(yōu)勢。

三是優(yōu)化調(diào)整方式,，更加注重對安全性,、有效性,、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評價,，重點(diǎn)考慮成本、效益,，在品種上實(shí)現(xiàn)有進(jìn)有返,，既要滿足參保群眾和臨床治療對提高保障水平的需求,，也要考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?。? ??

（ニ）深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革。2019年,，我們將從社會關(guān)注度高,、事關(guān)人民群眾切身利益的四項(xiàng)重點(diǎn)改革入手,，進(jìn)一步發(fā)揮好引導(dǎo)性,、基礎(chǔ)性作用，助推“三醫(yī)聯(lián)動”改革向縱深發(fā)展,。

1．推進(jìn)品耗材招采制度改革。

2019年,，我們將督促“4＋7”試點(diǎn)省市抓好集中采購落地工作，特別是這些藥品進(jìn)院,、開處方的環(huán)節(jié)。試點(diǎn)省市要按照試點(diǎn)方案要求周密部署,，精心組織穩(wěn)妥實(shí)施。我們將注意總結(jié)并不斷優(yōu)化,，堅定不移推進(jìn)國家組織藥品集中采購和試點(diǎn)，步擴(kuò)大區(qū)城和品種,，使藥品和耗村的價格大幅度降下來,，為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革等騰出空間,、創(chuàng)條件,。要進(jìn)一步完善國家層面的集中談判機(jī)制,，開展議價談判,，擠壓藥品價格水分,。要研究形成招標(biāo)采購的常規(guī)業(yè)務(wù)體系，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè),，研究招標(biāo)采購區(qū)域協(xié)調(diào)、調(diào)度和交流的工作機(jī)制,。要推動全國統(tǒng)一的藥品采購、配送,、結(jié)算一體化平臺構(gòu)建,，統(tǒng)一藥品數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),，建設(shè)具有大數(shù)據(jù),、大容量大平合和高效監(jiān)管采購平臺。???

2．治理高值醫(yī)用耗材改革,。

當(dāng)前,，高值醫(yī)用耗材價格虛高,、過度使用問題,，是增加人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主要因素,，也是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)必須啃下的“硬骨頭”,。耗材價格水分、流通亂象比藥品更嚴(yán)重,，管理難度更大。當(dāng)然,，這也是改革的潛力所在?？偟母母锼悸肥牵俳祪r,、防濫用,、嚴(yán)監(jiān)管,、助發(fā)展,。要通過改革，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機(jī)制,，綜合整治過度使用的亂象嚴(yán)歷打擊商業(yè)賄賂和價格壟斷等行為,，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動技術(shù)價值,，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,。我們將按照中央統(tǒng)一部署,，研究起草相關(guān)配套文件,，加快推進(jìn)治理工作,。各地也要早點(diǎn)行動起來,，摸清本地區(qū)高值耗材的管理及使用現(xiàn)狀,，提前做好準(zhǔn)備,。????

3．深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,。

深化醫(yī)療服務(wù)價格改革是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容,，也是國家醫(yī)保局的重要職責(zé),。今年,，我們將著手研究深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的總體思路,，作為今后一個時期醫(yī)療服務(wù)價格改革的基本遵循,。同時,，要抓緊推進(jìn)建立醫(yī)療服務(wù)價格動調(diào)整機(jī)制,，完善并落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”收費(fèi)政策,。這項(xiàng)工作，國家層面主要是定方向,、劃原則,、明路徑，各地要結(jié)合實(shí)際,、主動謀劃、提前介入,、抓好落實(shí)，要在國家規(guī)定的基本原則下,，創(chuàng)造性地開展工作,，在主動發(fā)揮價格的杠桿作用方面多做文章,。????

4．繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式革,。

建立科學(xué)合理醫(yī)保支付方式,，對激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本,、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力具有重要意義,。要深入貫徹落實(shí)國辦2017年55號文件精神,，結(jié)合基金預(yù)算管理,，全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,，規(guī)范按病種付費(fèi)病種,，擴(kuò)大按種付費(fèi)范圍穩(wěn)步開展圍家drgs付費(fèi)試點(diǎn),。要完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制,，通過醫(yī)保協(xié)議管理,，強(qiáng)化風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,、激勵約束機(jī)制,、質(zhì)量評價機(jī)制,，激發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本的內(nèi)生動力,。???

（三）加強(qiáng)醫(yī)保金管理,。

醫(yī)?；鸸芾頍o論如何強(qiáng)調(diào)都不過分,，12月20日,，習(xí)近平總書記作出重要批示，強(qiáng)調(diào)勿使醫(yī)保成為新的“唐僧肉”,，任由騙取,，要求加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。李克強(qiáng)總理,、韓正副總理,、孫春蘭副總理也提出明確要求,。在上午的醫(yī)療保障工作座談會上,，韓正副總理反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管是當(dāng)前醫(yī)保部門的首要政治任務(wù),。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷木让X,，絕不是“唐僧肉”。當(dāng)好“孫悟空”,，嚴(yán)打“妖魔鬼怪”,，是黨中央決定組建醫(yī)保局的重要意圖，也是醫(yī)保局的神圣職責(zé),。各級醫(yī)保部門要把貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要批示精神,，把加強(qiáng)基金監(jiān)管作為旗幟鮮明講政治,，在思想和行動上與黨中央保持高度一致，堅決做到“兩個維護(hù)”的試金石,。要以時不我待的緊迫感、勇挑重?fù)?dān)的責(zé)任感,，持續(xù)堵漏洞,、強(qiáng)監(jiān)管,、重懲處,、嚴(yán)震懾,，提高醫(yī)保基使用管理安全性,、有效性。???

1．持續(xù)打擊欺詐騙保,，鞏固高壓態(tài)勢,。

開展打擊欺許騙保專項(xiàng)行動“回頭看”以來,，各省都行動起來,，公布了省級舉報電話深挖了一些具體線索、曝光了一批典型案例,，打擊騙保高壓態(tài)勢正在形成中。2019年,，首先要完成好專項(xiàng)行動的收尾工作,。對于我局移交的線索,，各地要逐條調(diào)查核實(shí)、精準(zhǔn)鎖定目標(biāo),、直接組織查處,，不得走過場,，不能層層轉(zhuǎn)辦。我局將聯(lián)合有關(guān)部門,，對部分省份“回頭看”工作進(jìn)行抽查復(fù)查，重點(diǎn)檢查舉報線索處理情況,。各地要建立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職,，發(fā)現(xiàn)問題沒有處理是瀆職”的工作機(jī)制,，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任心、增強(qiáng)緊迫感,，對有組織的蓄意騙保行為“零容忍”,，敢于主動發(fā)現(xiàn)問題,、敢于嚴(yán)肅查處問題，國家醫(yī)保局將正面肯定敢于發(fā)現(xiàn)和查處問題較多的地區(qū),。

2．立足已有管理手段,，讓制度長出牙齒。

這段時間以來,，一些地方反映醫(yī)?；鸬墓芾硎侄斡邢?，缺隊伍,、缺執(zhí)法權(quán)等等,。但是,，如果深入研究就能發(fā)現(xiàn),，不是沒有手段,，而是現(xiàn)有手段沒有用好用足,，沒有讓制度長出牙齒。

一是發(fā)揮舉報獎勵制度的威力,。根據(jù)舉報獎勵辦法。對符合條件的舉報人予以最高10萬元的獎勵,。各地要嚴(yán)格落實(shí)到位，促進(jìn)形成部門協(xié)同,、群眾參與,、社會監(jiān)督的良好態(tài)勢。要建立舉報線索督辦和反饋機(jī)制,，確保件件能查實(shí),、件件有回音。

二是用好協(xié)議管理例度,。按照加強(qiáng)協(xié)議管理的通知要求,，我們細(xì)化了解除與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的具體標(biāo)準(zhǔn)，各地要嚴(yán)格執(zhí)行,，不能打折扣，被解除協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得再申請醫(yī)保定點(diǎn),。

三是升級智能監(jiān)控系統(tǒng)。各地要把騙保案例的典型手法,、作案特征等作為重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容，擴(kuò)充知識庫并運(yùn)用大數(shù)據(jù)比對,、延伸監(jiān)控等方式,，讓欺詐行為無處隱藏。四是健全部門聯(lián)動機(jī)制,。各級醫(yī)保部門要加強(qiáng)與衛(wèi)生健康,、公安,、藥監(jiān),、司法,、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的協(xié)作,，形成綜合監(jiān)管,，加大震懾力度,。? ??

3．堵塞制度漏洞,，完善治本之策。

2019年,，各級醫(yī)保部門還要著眼長遠(yuǎn)，研究長遠(yuǎn)治本的有效措施,。

一是健全信息披露制度,。要研究確定公布醫(yī)保黑名單，對組織和參與詐騙的按規(guī)定分別給予取消醫(yī)保處方權(quán),、取消即時結(jié)算等懲戒。

二是要在健全風(fēng)險防控制度上下功大,。基層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集支付結(jié)算和監(jiān)管職能于一身,，“既當(dāng)運(yùn)動員,、又當(dāng)裁判員”,，監(jiān)管動力不足,。要加強(qiáng)行政監(jiān)管能力建設(shè)，推動建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系,，促進(jìn)基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)適度分離。

三是積極引入第三方力量參與監(jiān)管,。聘請會計師事務(wù)所等中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行暗查，商請審計部門開展基金支出專項(xiàng)審計,，研究對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)保辦（科,、室）的激勵約束機(jī)制,，使其成為醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸管理的重要抓手,。? ??

（四）夯實(shí)醫(yī)保基礎(chǔ)工作,?；A(chǔ)不牢，地動山搖,。醫(yī)療保障各項(xiàng)政策得以有效運(yùn)行,，要有堅實(shí)的基礎(chǔ),。2019年,，我們要按照國家統(tǒng)一部署,，抓好標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),、異地就醫(yī)結(jié)算等基礎(chǔ)性重點(diǎn)工作,。???

1．持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),。

標(biāo)準(zhǔn)化和信息化工作總的要求是集中統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,、開放兼容,。在標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)方面,，我們將建立全國統(tǒng)一信息編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫,，制定下發(fā)疾病與診斷,、藥品、診療項(xiàng)目,、耗材等15項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,，并啟動國家醫(yī)?；A(chǔ)信息網(wǎng)上動態(tài)維護(hù)平臺的建設(shè),。在信息化建設(shè)方面,，國家醫(yī)保信息平臺立項(xiàng)工作已經(jīng)完成，將全面推進(jìn)“經(jīng)辦,、服務(wù),、治理數(shù)據(jù),、協(xié)作,、支撐”六大信息化支撐體系建設(shè),，重點(diǎn)實(shí)施公共服務(wù)平臺,、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)管理系統(tǒng)等14個業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。各地要貫徹落實(shí)《關(guān)于醫(yī)療保障信息化工作指導(dǎo)意見》要求,，按照國家的統(tǒng)一部署開展標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),，嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,，按照“使用,、聯(lián)建,、自建”三種模式構(gòu)建本地信息支撐平臺，不得擅自推進(jìn)建設(shè)形成信息孤島。

在做好標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息系統(tǒng)建設(shè)的同時,，還有三項(xiàng)工作也要引起高度重視：

一是確保數(shù)據(jù)安全。個人的健康和疾病數(shù)據(jù),，是每個公民的重要隱私，且高度敏感,，決不能成為商業(yè)保險公司,、信息網(wǎng)絡(luò)公同等市場主體的獲利來源。各級醫(yī)保部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)務(wù)必時刻緊繃這根弦,，在與商業(yè)保險公司,、信息網(wǎng)絡(luò)公司合作中簽訂保密協(xié)議,，加強(qiáng)健康和疾病數(shù)據(jù)管理,。

二是加強(qiáng)對大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,。運(yùn)用大數(shù)據(jù)，醫(yī)保工作中就沒有發(fā)現(xiàn)不了的問題,，也沒有解決不了的問題,。各醫(yī)保干部要增強(qiáng)對大數(shù)據(jù)運(yùn)用的敏感性,，善于運(yùn)用好現(xiàn)代信息技術(shù)。

三是推進(jìn)移動支付,、人工智能等新技術(shù)手段的運(yùn)用,，改善群眾的體驗(yàn),。要大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展，探討研究相關(guān)收費(fèi)和醫(yī)保支付政策,，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性。要顯著提高異地就醫(yī)線上結(jié)算率,，減少手工報銷的誤差。??

2．顯著提高服務(wù)水平,。

一是做好醫(yī)保繳費(fèi)職能劃轉(zhuǎn)工作,。企業(yè)職工參保繳費(fèi)暫按現(xiàn)行征收體制繼續(xù)征收,，要夯實(shí)繳費(fèi)基數(shù),、穩(wěn)定繳費(fèi)方式，機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳要如期劃轉(zhuǎn),，居民醫(yī)?？缒甓日魇盏目纱蝿?wù)完成后再劃轉(zhuǎn),，各地要配合稅務(wù)部門做好征繳制度改革,，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，確?；鹱泐~征繳到位,。

二是要繼續(xù)方便群眾辦事,。辦理醫(yī)保卡,、報銷結(jié)算,、政策咨詢等,，都要以便利為第一原則,。不得要求開具沒有法律依據(jù)的“證明”，不得讓群眾反復(fù)跑腿,，需要提交什么材料必須事前公示并一次性告知,。

三是推進(jìn)一體化結(jié)算,。要實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助三項(xiàng)政策“一站式服,、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,。

四是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要寓管理于服務(wù),，要簡化審批和簽訂協(xié)議的程序,，優(yōu)化對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式,，改善服務(wù)質(zhì)量,。???

3．抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,。

去年8月,，國務(wù)院召開常務(wù)會議，對外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員納入直接結(jié)算再次提出明確要求,。

一是要全面落實(shí)“三個一批”的要求,；對已在就醫(yī)地工作或居住的，辦理異地就醫(yī)只要求提供就醫(yī)地居住證明,；對擬赴就醫(yī)地工作的兩類人員,，備案由事前審查制改為承諾補(bǔ)充制,；加快推廣電話,、網(wǎng)絡(luò),、app等多種備案方式,；加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)同，集中辦理備案,，

二是深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)城“放管服”改革,，解決群眾辦事堵點(diǎn)同題，今后手工報銷時,，原則上只提供醫(yī)院收費(fèi)住院（門診）費(fèi)用清單,、門診提供處方底方或住院提供診斷證明等四種材料,。

三是加強(qiáng)就醫(yī)地管理,，將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地智能監(jiān)控和協(xié)議管范圍。????

4．加強(qiáng)規(guī)劃法制工作,。

當(dāng)前,，醫(yī)療保障進(jìn)入新的發(fā)展階段,，規(guī)劃和法制工作要先行,，近期，我們將印發(fā)《“十三五”后期醫(yī)療保障改革發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)》,，對今后兩年醫(yī)療保障重點(diǎn)工作進(jìn)行部署,，今年我們還將啟動“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃前期研究,，為明年編制國家第一個醫(yī)療保障規(guī)劃做好準(zhǔn)備,，同時,，制定出臺《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》《基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法》,。???

按照機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署,，目前,，全國31個省級醫(yī)療保障局正式掛牌成立,。全國統(tǒng)一,、上下對口,、管理順暢的醫(yī)療保障管理體制正在有序建立,，作為這次機(jī)構(gòu)改革新建的單位，醫(yī)療保障部門有以下特點(diǎn)：

一是改革產(chǎn)物,，這次機(jī)構(gòu)改革。撤并了不少部門,，整合了一些職責(zé),。但是,，單獨(dú)組建醫(yī)療保障局,，作為各級政府的組成部門,，充分反映了黨中央,、國務(wù)院推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)城改革的決心,。

二是權(quán)力集中,。機(jī)構(gòu)改革后,，各級醫(yī)保局既是醫(yī)?；鸬奈ㄒ还芾碇黧w，又是醫(yī)療,、醫(yī)藥領(lǐng)域有力的資源配置者，既有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)手段,，又有必要的行政手段，很容易成為“圍獵”的對象,。

三是民生重點(diǎn),。人民群眾對醫(yī)療保障高度關(guān)注、強(qiáng)烈期待,。醫(yī)保政策的每一點(diǎn)變化,，都會引發(fā)社會廣泛議論。醫(yī)保工作的每一分成績,，都要體現(xiàn)在人民群眾的獲得感,、幸福感,、安全感上,。

四是政策性。新時代的醫(yī)療保障工作涉及面廣,、管理難度大，需要考慮政策整體性,，協(xié)同性，在更高的站位,，更寬的視野來統(tǒng)籌謀劃，是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,。結(jié)合醫(yī)保局的特點(diǎn),，我再提幾點(diǎn)要求：

（一）講政治。

講政治是我們黨作為馬克思主義政黨的根本要求,，最核心的就是要始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，牢固樹立“四個意識”,，增強(qiáng)“四個自信,，不折不扣貫徹中央決策部署,。各級醫(yī)保部門要堅決維護(hù)習(xí)近平總書記黨中央的核心,、全黨的核心地位，堅決維護(hù)以習(xí)近平同志為核心的黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，在大是大非,、重大原則問題上保特頭腦清醒,，做到認(rèn)識不含潮,、態(tài)度不曖昧,、行動不動搖,，自黨在政治立場,、政治方向,、政治原則,、政治道路上同黨中央保持高度一致。講政治,，就是要深刻領(lǐng)會中央決定組建國家醫(yī)療保障局的戰(zhàn)略意圖,，不折不扣貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院在醫(yī)療保障領(lǐng)域的重大決策部署,，積極謀劃,、推進(jìn)改革,，真正把講政治落實(shí)到推動醫(yī)療保障改革發(fā)展的方方面面。????

（二）敢擔(dān)當(dāng),。

擔(dān)當(dāng)精神,。在一定程度上決定了一個人對待事業(yè)和困難的態(tài)度,，事關(guān)工作落實(shí)和改革成敗，

一是要有攻堅克難的改革擔(dān)當(dāng),，醫(yī)療保障領(lǐng)城的改革必然會觸及利益格局的調(diào)整,，并且總是與克服因難相伴而行,。要拿出更大的勇氣和決心，堅決貫徹中央決策部署,，敢啃最硬的骨頭、敢挑最重的擔(dān)子,。

二是要有“以人民為中心”的為民擔(dān)當(dāng),，堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想,，順應(yīng)人民群眾對美好生活的向往,，只要是對群眾有益的事看準(zhǔn)了就要堅持做下去,。

三是要有恪盡職守的責(zé)任擔(dān)當(dāng),。無論身處何種崗位,、擔(dān)任何種職務(wù),，我們都要始終做到在其位謀其政，司其取,、盡其責(zé),，對得起組織的信任,、群眾的希望,，全身心投入,，百分百付出,，扎扎實(shí)實(shí)地做好本職工作。

（三）抓落實(shí),。

一分部署，九分落實(shí),，如果不抓落實(shí)，文件一發(fā)就了事,、會議一開就收場,，再好的決策部署也只能是空談。醫(yī)療保障的政策效應(yīng)和工作成效,，都是通過落實(shí)環(huán)環(huán)相扣的硬措施來實(shí)現(xiàn)的,，從來都不可能靠空口號來達(dá)到目的,。要堅持問題導(dǎo)向，及時識別和解決群眾痛點(diǎn),、難點(diǎn),，焦點(diǎn)問題,，拿出切實(shí)管用的實(shí)招硬招，有針對性地破難題,、補(bǔ)短板,，要堅持目標(biāo)導(dǎo)向,，牢牢盯住既定的政策目標(biāo)不放松，腳踏實(shí)地,、步步為營，堅決打通政策落地的“最后一公里”,，不出實(shí)績決不罷休。要加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè),，堅決反對形式主義、官僚主義,，形成“件件有落實(shí),、事事有回音,、盡快有結(jié)果”的工作推進(jìn)格局,。???

（四）善學(xué)習(xí)。

我們要有“本領(lǐng)惑慌”的危機(jī)感和責(zé)任感,，自覺增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力,，會面提升履職盡責(zé)的能力和水平,，做到“干一行、愛一行，專一行,、精一行，管一行,、像一行,，鉆一行,、透一行”,，真正成為業(yè)內(nèi)專家,。要增強(qiáng)政策研究能力,，提高宏觀視野,，立足醫(yī)保工作實(shí)踐，著眼經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局,，要增強(qiáng)調(diào)研能力,，立足通過深入調(diào)研來了解情況,，提出解決問題的方法。要增強(qiáng)執(zhí)行能力,，準(zhǔn)確把握中央精神,，不折不扣執(zhí)行中央決策部署,。要增強(qiáng)和媒體打交道的能力，及時回應(yīng)社會關(guān)切,，有針對性主動引導(dǎo)市場預(yù)期,。??

（五）勇創(chuàng)新。

創(chuàng)新是解決醫(yī)療保障難題,、推進(jìn)醫(yī)療保障改革發(fā)展的金鑰匙，各地要在中央統(tǒng)一的制度框架下,，充分發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)造性地開展工作,，要大力推動理念創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新,、技術(shù)創(chuàng)新,，方法創(chuàng)新,，力爭在醫(yī)保扶貧、醫(yī)保支付,、基金監(jiān)管等領(lǐng)域有新的突破,，要充分尊重基層的首創(chuàng)精神，及時總結(jié)可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)和做法,，積極將一些共性,、規(guī)律性,、可操作性的實(shí)踐探索上升為國家層面的制度規(guī)定和政策安排,。????

（六）重廉政。

權(quán)力是一把雙刃劍,，用好了能為民造福,，用不好會傷及自身,，各級醫(yī)療保障部門要深入貫徹全面從嚴(yán)治黨要求,，將“新衙門要變成清衙門”,，努力打造“對黨要忠,、標(biāo)準(zhǔn)要高,、制度要嚴(yán)、措施要硬,、工作要實(shí),、自身要清”的醫(yī)療保障隊伍。要完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,，主要負(fù)責(zé)同志要切實(shí)擔(dān)負(fù)起黨風(fēng)廉政建設(shè)第一責(zé)任人責(zé)任,，并切實(shí)督導(dǎo)班子成員履行好“一崗雙責(zé)”十次批評抵不上一次追責(zé),，要建立有錯必糾、有責(zé)必問,、有違必懲的問責(zé)追究體系,，使主體責(zé)任與監(jiān)督責(zé)任無縫銜接、同步并行要完善內(nèi)控機(jī)制,，完善廉政風(fēng)險防控措施，避免崗位利益交叉,。要把紀(jì)律規(guī)矩挺在前面,，運(yùn)用好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”,。我還要特別強(qiáng)調(diào)的是,，各級醫(yī)保干部一定要有保密意識，不僅是涉密的政策,、方案要保密,，且涉及人民群眾的健康數(shù)據(jù)等更要嚴(yán)加管控,，切不可在數(shù)據(jù)失泄密上犯錯誤。???

同志們,，中流擊水,、奮楫者進(jìn),。隨著各級醫(yī)保部門的相繼組建,，醫(yī)療保障改革發(fā)展事業(yè)進(jìn)入了新時代,，我們肩負(fù)著黨中央交給的光榮使命和人民群眾的殷切期望,，要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍,，在新的崗位上胸懷大局、銳意創(chuàng)新,、攻堅克難，把醫(yī)療保障工作推上新合階,，以優(yōu)異成績迎接新中國成立70周年,！

全省醫(yī)療保障工作會議上講話篇四

同志們:

剛才，王博同志傳達(dá)學(xué)習(xí)中省市醫(yī)療保障工作會議精神,；王維同志總結(jié)了我縣2019年醫(yī)保工作,、安排部署了今年醫(yī)保重點(diǎn)工作任務(wù)；海鷹同志對衛(wèi)健系統(tǒng)相關(guān)工作進(jìn)行了安排,；兩位同志安排的很具體,、很到位,，大家要抓好相關(guān)工作落實(shí)。就做好醫(yī)保和衛(wèi)健工作,，我再做以下強(qiáng)調(diào)：

2019年醫(yī)保局組建以來,，圓滿的完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),取得的一定的成績:一是建立了三級醫(yī)保扶貧檔案及臺賬，做到了建檔立卡貧困人口參保率100%,，傾斜政策落實(shí)落地100%,；二是在開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項(xiàng)行動中，嚴(yán)肅查處了一批違規(guī)行為,，凈化了醫(yī)療環(huán)境,；三是第二批國家組織藥品集中采購擴(kuò)圍工作已全面開展,，個別藥品降幅達(dá)96%,，平均降幅達(dá)50%以上。四是優(yōu)化便民服務(wù),，簡化辦事程序,，縮短結(jié)報時限,，方便群眾辦事；推行“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保服務(wù)”,，實(shí)現(xiàn)部分業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦公,。這些成績的取得,，離不開大家的辛勤努力和工作創(chuàng)新，離不開鎮(zhèn)辦,、部門的大力配合,。在此,，我謹(jǐn)代表縣委,、縣政府,，向大家表示衷心的感謝和誠摯的問候！成績來之不易,，但我們也要清醒地認(rèn)識醫(yī)保工作中的短板和不足，基金收支,、醫(yī)保信息化建設(shè),、醫(yī)保支付方式改革、藥品集中帶量采購,、欺詐騙保治理等方面，還存在需要改進(jìn)的問題,。希望大家認(rèn)清形勢，制定切實(shí)可行的措施,，全面推進(jìn)各項(xiàng)工作。

一是加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè),。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助制度,，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，同步調(diào)整個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。規(guī)范大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn),，科學(xué)合理地安排、分配醫(yī)療救助資金,，按照市醫(yī)保工作安排意見,，積極謀劃我縣按疾病診斷分組付費(fèi)試點(diǎn)工作,，完善醫(yī)保支付方式改革，提升醫(yī)療保障水平,。執(zhí)行藥品集中采購和使用工作,，通過以藥改醫(yī)推動我縣醫(yī)保、醫(yī)藥,、醫(yī)療的“三醫(yī)聯(lián)動”發(fā)展,，不斷提高整體性,、系統(tǒng)性和協(xié)同性,。

二是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管,。醫(yī)療基金關(guān)系到醫(yī)保政策平穩(wěn)運(yùn)行,，關(guān)系到千家萬戶的利益,。要把管好用好醫(yī)?；?、嚴(yán)打醫(yī)保違法違規(guī)行為作為醫(yī)保工作的重要任務(wù),，始終保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢,。要敢于對行業(yè)陋習(xí)和“潛規(guī)則”下手開刀,，深挖嚴(yán)查一批頂風(fēng)作案,、內(nèi)外勾結(jié),、欺詐騙保的人和事,，對不收手的要堅決查處一批,，立案一批，關(guān)停一批,。要常態(tài)化開展嚴(yán)打欺詐騙保專項(xiàng)行動，堅持露頭就打,，通過開展專項(xiàng)行動,，在全縣醫(yī)療行業(yè)形成“不敢騙、不能騙,、不愿騙”的良好氛圍。

三是鞏固醫(yī)保扶貧工作成效,。今年是全面決戰(zhàn)決勝脫貧的總攻之年，從中央到省市縣多次召開專題會議,，要求各級提升政治站位,，脫貧工作越到最后，作風(fēng)應(yīng)更加務(wù)實(shí),，不搞數(shù)字脫貧,，要繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)保扶貧政策的兜底功能,，確保“脫貧不脫政策”,，防止因病返貧發(fā)生,。要做好醫(yī)保扶貧和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有機(jī)銜接,，對現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策進(jìn)行再分類,、再完善,，充分發(fā)揮醫(yī)保扶貧在健康扶貧的托底作用,。

四是改進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。面對醫(yī)保工作發(fā)展的新形勢,，不斷轉(zhuǎn)變工作觀念，樹立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡男滤悸?，不斷擴(kuò)寬網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理范圍,，高效、便捷,、快速地提供醫(yī)保服務(wù)。要通過各種形式和渠道開展培訓(xùn)和宣傳,，盡快提升業(yè)務(wù)技能和管理手段，簡化,、優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程，全面推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。

五是推進(jìn)醫(yī)保應(yīng)急機(jī)制建設(shè)。隨著國際疫情形勢快速升級和國內(nèi)全縣復(fù)工復(fù)產(chǎn)步伐加快,，外防輸入形勢嚴(yán)峻，全縣醫(yī)保系統(tǒng)對疫情防控工作不能有一絲一毫的放松,。要繼續(xù)把“兩個確保”要求(確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治)執(zhí)行好,，做好疫情保障預(yù)案,，為徹底打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障,，建立起全縣應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)療保障的長效機(jī)制。

一要堅持黨建引領(lǐng),。醫(yī)保系統(tǒng)要始終旗幟鮮明講政治,，強(qiáng)化“一手抓黨建，一手抓業(yè)務(wù)”,，兩手抓,，兩手都要硬,。要堅定不移加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),，把中省市各項(xiàng)決策部署抓實(shí)抓細(xì)抓落地，持之以恒加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),，為全縣醫(yī)療保障事業(yè)提供堅強(qiáng)政治保障,。

二要持續(xù)優(yōu)化服務(wù)。要持續(xù)深化“放管服”改革,，深入開展醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)行動,，強(qiáng)化為民服務(wù)理念，提高公共服務(wù)水平,，提升經(jīng)辦服務(wù)能力,，下大氣解決好群眾關(guān)注的難點(diǎn)問題，切實(shí)把好事辦好,、實(shí)事辦實(shí)。

三是鍛造過硬隊伍,。要著力打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)精通,、擔(dān)當(dāng)作為、干凈務(wù)實(shí),、能打硬仗的醫(yī)療保障干部隊伍,，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),，外樹形象，讓醫(yī)保系統(tǒng)干部職工把心思用在“真干事”上,，把本事體現(xiàn)在“能干事”上,，把水平體現(xiàn)在“干成事”上，在推進(jìn)工作中擔(dān)當(dāng)作為,，在狠抓落實(shí)中開拓創(chuàng)新,，在為民服務(wù)中實(shí)現(xiàn)價值,。

一,、安全生產(chǎn)工作要常抓不懈。安全生產(chǎn)工作事關(guān)發(fā)展,、事關(guān)穩(wěn)定,、事關(guān)全局，時刻不能放松,。各單位要以習(xí)近平總書記關(guān)于安全生產(chǎn)的重要指示精神為引領(lǐng),，認(rèn)清安全生產(chǎn)等各項(xiàng)安全工作面臨的嚴(yán)峻形勢,，切實(shí)提高安全生產(chǎn)等各項(xiàng)安全工作的政治站位,，增強(qiáng)安全生產(chǎn)等各項(xiàng)安全工作的責(zé)任感,、使命感,。要嚴(yán)格履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任制,，針對疫情期間“五一”節(jié)假日安全工作特點(diǎn)，全面排查隱患,、全力整改問題，全心扛起責(zé)任,，突出行業(yè)重點(diǎn)，緊抓關(guān)鍵環(huán)節(jié),，促進(jìn)安全防范措施全面落實(shí)到位。要結(jié)合疫情防控,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療用車,、?；饭芸亍㈦姎饣馂?zāi),、特種設(shè)備管理等隱患排查治理工作的規(guī)范化,、常態(tài)化、長效化,，努力維護(hù)安定和諧的就醫(yī)環(huán)境,。

二,、切實(shí)做好假期疫情防控工作。當(dāng)前我國疫情防控向好態(tài)勢進(jìn)一步鞏固,，但無癥狀感染,、零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情風(fēng)險仍然存在，國際疫情發(fā)展形勢依然嚴(yán)峻,，常態(tài)化防控工作十分繁重,。衛(wèi)健系統(tǒng)要從思想上高度重視,，堅決克服懈怠、僥幸心理;要提高政治站位,，強(qiáng)化底線意識,，夯實(shí)工作責(zé)任，做到防松懈,、防麻痹,、防厭戰(zhàn)、防疏漏,，慎終如始抓好常態(tài)化疫情防控,。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合疫情防控的新情況,、新變化，進(jìn)一步完善假日疫情防控工作方案,、應(yīng)急預(yù)案,，確保一旦出現(xiàn)問題,，能夠第一時間處置解決,。針對關(guān)鍵環(huán)節(jié)和風(fēng)險點(diǎn)早作準(zhǔn)備,，采取更有針對性和實(shí)效性的防控措施,，把各項(xiàng)防控措施落實(shí)落細(xì)落具體,；嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染,，全面提升院感防控水平，全面提升衛(wèi)生健康治理能力,，為人民群眾生命安全和身體健康、經(jīng)濟(jì)社會秩序全面恢復(fù)提供有力保障,。

三,、扎實(shí)做好應(yīng)急工作?！拔逡弧奔倨谑且咔榉揽爻B(tài)化以來第一個“戰(zhàn)役”,，各醫(yī)療單位務(wù)必要有清醒的認(rèn)識，堅決不能因?yàn)楣?jié)日麻痹大意,、放松警惕,。要全面落實(shí)工作責(zé)任，始終繃緊神經(jīng),，把責(zé)任細(xì)化到各個領(lǐng)域,、貫通到各個環(huán)節(jié)、落實(shí)到各個崗位,；嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部帶班,、關(guān)鍵崗位24小時值班等制度，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測,，做好應(yīng)急準(zhǔn)備,，確保信息暢通、反應(yīng)迅速,、處置得當(dāng)，確保假日期間全縣社會大局和諧穩(wěn)定,。

我的講話到此結(jié)束,，謝謝大家！