中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)，乃理論與實(shí)踐融合之旅,。將所學(xué)理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐并熟練掌握，是臨床階段學(xué)生的期盼,。需多觀察、多思考,、多實(shí)踐,，在臨床案例中感悟理論精髓。積極向?qū)熀颓拜厡W(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),，不斷總結(jié)反思,。以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度對(duì)待每一次臨床實(shí)踐，逐步提升自己的臨床能力,。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于中醫(yī)師承跟師心得體會(huì)的內(nèi)容,，希望能對(duì)大家有所幫助。

中醫(yī)師承跟師心得體會(huì) 1

從事中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)30余年,，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，對(duì)婦科的常見(jiàn)病及多發(fā)病,，有自己獨(dú)特的見(jiàn)解，臨床療效顯著,。主張治病務(wù)求其本,，以調(diào)臟腑之氣為重，而調(diào)肝由為首要,。認(rèn)為婦科病多隱微,，必須詳問(wèn)細(xì)察、診斷確切,，則用藥無(wú)不中的。

從跟師的第一天起,，老師就教導(dǎo)我：跟師不能僅僅抄抄方,，不能只學(xué)會(huì)看跟師時(shí)見(jiàn)過(guò)的病，最重要的是學(xué)會(huì)臨證思維,，一定要“學(xué)我,，像我，超過(guò)我”,。在中醫(yī)學(xué)界,，業(yè)師有“活字典”之稱(chēng)，他認(rèn)為只有融古貫今,、溯本求源才能發(fā)展中醫(yī);反復(fù)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)不是古董,，而是實(shí)用的科學(xué)，只有切實(shí)解決病人的疾苦,，才是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本,。如何才能解決病人的疾苦?必須學(xué)會(huì)勤讀、泛讀,、精讀古今醫(yī)書(shū),，博采眾家之長(zhǎng)，才能觸類(lèi)旁通,，拓寬臨證思路,，提高臨床療效。并認(rèn)為經(jīng)典是中醫(yī)這門(mén)學(xué)問(wèn)的基礎(chǔ),。

中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查,、分析、研究疾病所出現(xiàn)的`各種信息升華成的四種大法,，搜集的信息在綜合歸納時(shí)應(yīng)四診合參,。對(duì)婦科病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法,。跟師后體會(huì)到要認(rèn)識(shí)癥候準(zhǔn)確,，才能提高療效,，在黃院長(zhǎng)指點(diǎn)下對(duì)舌診、脈診有了更精確的認(rèn)識(shí),。

老師常說(shuō),，高超的醫(yī)術(shù)來(lái)自人的聰穎和勤奮，但更重要的是來(lái)自高尚的品德和情操,。要提高醫(yī)術(shù)主要要做到以下幾個(gè)方面：

首先要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);

第二,、對(duì)人體和疾病要有全盤(pán)的把握度，診斷要明確,，問(wèn)診要詳盡;

第三,、熟練運(yùn)用中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)技術(shù);

第四、學(xué)習(xí)知識(shí),，運(yùn)用技術(shù),，提高水平，升華境界,，不斷進(jìn)步,。

中醫(yī)師承跟師心得體會(huì) 2

光陰荏苒，不知不覺(jué)自己從醫(yī)已經(jīng)二個(gè)年頭了,，有幸?guī)煆挠诤鷦Σɡ蠋?。令我受益良多，受用終生!

在臨床實(shí)踐中,，胡老師擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病,、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里,，我深深地體會(huì)到尹老師是一位博學(xué)的老師,，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作,，使我開(kāi)拓了思路,，活躍了思維，開(kāi)闊了視野,，更新了觀念,，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心,。從胡老師的身上感受到的是,，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展,，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué),。有人認(rèn)為,，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物,，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過(guò)時(shí)的.,，甚至是歷史的倒退,。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的,，但典籍中不少看來(lái)是舊的內(nèi)容,，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子,，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好,。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長(zhǎng)期服藥,、副作用較大,，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。胡老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果,。師從胡老師后,，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了,。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習(xí)方法下接受教育,，死記硬背，不管是否理解,，只求能把書(shū)本的內(nèi)容全部背下來(lái),，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成,，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的,，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無(wú)樂(lè)趣可言,。

而今,，跟從胡老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo),，胡老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論,，使我逐漸“開(kāi)竅”。中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)講究的是辯證論治,，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式,，使自己少走很多彎路。作為一位中醫(yī),，胡老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野,，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用,，中西醫(yī)結(jié)合,。正是由于胡老師這種開(kāi)明包容,、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他在病人中有良好的口碑,。胡老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”,，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng),，更領(lǐng)悟到了胡老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力,。

中醫(yī)師承跟師心得體會(huì) 3

中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握,，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達(dá)到的,。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大差別，一時(shí)很難掌握,，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué),。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師,。

一,、要注意培養(yǎng)動(dòng)手能力。

中醫(yī)的動(dòng)手能力,，即中醫(yī)的望,、聞、問(wèn),、切四診的鍛煉,。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查,，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”,。必須把過(guò)去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來(lái);與患者即時(shí),、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得,。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá),，記載于書(shū)本上的“明知識(shí)”只是一小部分,，人類(lèi)更多的.知識(shí),，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西,。俗語(yǔ)說(shuō)：“真?zhèn)饕痪湓?huà),，假傳萬(wàn)卷書(shū),。”通過(guò)跟師學(xué)習(xí),，通過(guò)老師的言傳身教,，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓,。在望診上尤其重視望舌,，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過(guò)程中,，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子,，凡臟腑的虛實(shí),、氣血的盛衰,、津液的盈虧,、病情的淺深,、預(yù)后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來(lái),，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù),。若見(jiàn)淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛;若見(jiàn)紅舌,，多是熱證,。若見(jiàn)紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀察，以便獲取準(zhǔn)確信息,。

再如“治小兒外感熱病,，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”,，對(duì)于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義,，如咽喉紅腫，為有實(shí)火;紅而干,，為陰虛;不紅不腫,，為陽(yáng)虛;咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱,，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證,，則為真熱假寒等等。問(wèn)診應(yīng)講究技巧,，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會(huì)老師問(wèn)診的方法和技巧,，這是一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練過(guò)程。初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢(xún)問(wèn)病史的方法求全求細(xì),，可是問(wèn)過(guò)之后頭腦中卻一片茫然,，后來(lái)不斷地模仿老師問(wèn)診才有所體會(huì)。

中醫(yī)問(wèn)診有主有次,，有取有舍,，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問(wèn)診主要是確診某病某證或排除某病某證,。至于脈診,，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺,，輕取即得,，重按稍減而不空，如水漂木,。反映的是疾病的病位在表,。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng),，重按使得,，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里,。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì),，最好在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮,、沉,、遲,、數(shù)、弦,、細(xì),、洪脈等幾種常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的脈象入手,。

其次要經(jīng)常體會(huì),。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”,，必須持之以恒,，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之,，必有所悟,。我第一次跟著老師上門(mén)診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈,，看是什么脈象,，書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò),，可是一旦上臨床就“心中了了,，指下難明”，怯怯地說(shuō)“脈好硬,，像繃緊的繩子一樣”,，老師笑著說(shuō)“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(zhǎng),，如按琴弦”嗎?從此以后對(duì)于弦脈就不陌生了,，而且體會(huì)到見(jiàn)到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力,，直上寸口,，多半是肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆,，必須大劑量平肝潛陽(yáng),、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。

二,、要做好病案記錄,。

每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳,，包括舌脈,，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄,，對(duì)于疑難病,、罕見(jiàn)病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄,。

認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑,，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍,，往往茅塞頓開(kāi),，找到一些好的解決辦法。

三,、要勤于思考,。

跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史，用心切脈,，用心記錄及思考老師的處方,。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方,，怎樣加減,。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同,。如果相同,，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里,，甚至請(qǐng)老師指點(diǎn)迷津,，我的思路錯(cuò)在哪里，我的哪些藥用得欠妥,，哪些藥用得得當(dāng),，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥,，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩,。

四、要學(xué)會(huì)與患者相處,，

視患者如親人,，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你,，讓你做檢查,，回答你提出的問(wèn)題。最后,，要“用心讀書(shū),，用心看病，用心總結(jié),，用心做人”,。這些讀書(shū),、臨證、做人的經(jīng)驗(yàn)是我們?cè)谡n堂以及書(shū)本上很難學(xué)到的,。

中醫(yī)師承跟師心得體會(huì) 4

8月開(kāi)始,，萬(wàn)壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今,，已近一年時(shí)間,。通過(guò)這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無(wú)論是在基礎(chǔ)理論,、臨床技能還是醫(yī)德,、醫(yī)風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響,，頗有感觸與體會(huì),。

我的老師呂主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作,。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī),，在中醫(yī)外科治療各類(lèi)瘡瘍,、乳房疾病及周?chē)懿。缑}管炎,、動(dòng)脈硬化閉塞癥,、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨,，醫(yī)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn),、認(rèn)真、一絲不茍,，要學(xué)無(wú)止境,。1991年國(guó)家為了搶救祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人,，呂主任成為王老教授的學(xué)術(shù)繼承人,，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技，如對(duì)乳房疾病的辨證論治,、對(duì)慢性潰瘍的陰陽(yáng)辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等,。呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富,，而我有幸成為了她的學(xué)生,，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年,，臨床經(jīng)驗(yàn)的絕對(duì)不足,，既往中醫(yī)外科知識(shí)的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對(duì)我本人來(lái)說(shuō)是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過(guò)程,。

學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來(lái),，我的臨床思維更為開(kāi)闊了,。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分,，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內(nèi)科來(lái)說(shuō),，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證,，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部;而呂老認(rèn)為作為一名中醫(yī)外科大夫,，臨床辨證除了整體辨證之外,，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合,。因?yàn)橥饪萍不甲铒@著的特征就在于局部病灶的存在,，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫,、發(fā)熱,、疼痛、成膿,、麻木,、潰瘍、結(jié)節(jié),、腫塊,、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等,。由于局部病灶存在的直觀性,，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據(jù)。也有某些全身疾病,，其病灶反映卻在局部,。但由于疾病的病因不同，程度各異,，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn),。因此，外科辨證雖多從局部病變著手,，以局部癥狀為重點(diǎn),，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀念出發(fā),，局部與全身辨證相結(jié)合,，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合,，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì),，綜合起來(lái)進(jìn)行辨證,，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù),。

另外,，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，辨病與辯證相結(jié)合,，臨床要注重臨床體格檢查,，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望,、聞,、問(wèn)、切”,，還很注重臨床的體格檢查,，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人,，不管是初診還是復(fù)診,，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)及觸診,。外科病患比較特殊,，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病,，局部創(chuàng)面的流膿,、惡臭，有的病人自己都受不了,，但呂老師不怕臟和累,，親力親為，認(rèn)真細(xì)致的檢查,，對(duì)于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看,，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使病患對(duì)自己疾病有較為深入的了解,，深得病人的感謝與感激,。呂老師這種敬業(yè)和專(zhuān)業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系,，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生,，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴(lài)各種輔助檢查,，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通,，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心。

一年的`跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝,，雖然通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí),，我對(duì)于外科疾患如乳腺增生、周?chē)芗膊?、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會(huì),，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段,、與上級(jí)部門(mén)提出的要求還有很大的差距,，我將繼續(xù)努力,，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí),，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自己,，不斷提升自身技術(shù)水平,，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)、同事們以及老師的期望,，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師,，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者。

中醫(yī)師承跟師心得體會(huì) 5

我現(xiàn)在還清晰的記得,，在跟師的第一天,，陳老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識(shí)。由于陳老師是中醫(yī)科班出身,，因此推薦我們背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》,，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過(guò)程中記憶是基礎(chǔ),，而且是最重要的,，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背,，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會(huì)到書(shū)中的旨意,。

在制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃后，老師又帶著我游覽了整個(gè)醫(yī)院,，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡,。在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí),。在和老師的交談中,，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面,。在學(xué)習(xí)任何一門(mén)學(xué)科時(shí),，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí),，也能加深自己的理解層面,，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。

世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的,，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn),，才能從更多其他的方面著手研究;也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo),，繼而取得更多更好的成功,。就是因?yàn)橛辛饲叭说慕?jīng)驗(yàn)，才能幫助我們更快更好的取得成功,，從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究,，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。在我的人生軌跡當(dāng)中,，跟師是一項(xiàng)重大的收獲,，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離,，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性,。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，往往能感受到理論知識(shí)的.抽象性,，讓我們無(wú)法真正的理解其含義,，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義,。因此在跟師的學(xué)習(xí)過(guò)程中,，必須要打下堅(jiān)實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識(shí),，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床,，更好的融入臨床，在實(shí)習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),。這個(gè)月又可以參加外科醫(yī)師討論會(huì)了,，大家都分成了小組，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習(xí)外,，也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題,，交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。

在大家的交流中能了解更多人的想法,，也學(xué)會(huì)從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題,，也鍛煉了我們的表達(dá)能力,。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去，讓我們學(xué)到更多的知識(shí),。古語(yǔ)云：“一日為師,，終生為父”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中我們要用心去和老師相處,，相互尊重,，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見(jiàn)真情,，老師定會(huì)將學(xué)問(wèn)傾囊相授的,。

中醫(yī)師承跟師心得體會(huì) 6

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，每一位中醫(yī)師都肩負(fù)著大力傳承發(fā)展中醫(yī)藥的重任,，而中醫(yī)的發(fā)展離不開(kāi)師承,。中醫(yī)師承源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明,，中醫(yī)師承是中醫(yī)文化教育的魂脈,，是培養(yǎng)中醫(yī)人才不可或缺的一種形式,。如金元四大家張?jiān)貙埵现畬W(xué)傳于李杲,、王好古及其兒子張壁,，李杲復(fù)傳于羅天益,。

明代薛己,、張介賓、李中梓諸家私淑李杲;趙獻(xiàn)可又私淑薛己,、并傳學(xué)于高鼓峰等人;張璐對(duì)薛己和張介賓二家之學(xué)均有所承受等等,，即為后世所說(shuō)的易水學(xué)派發(fā)展概況,，也是中醫(yī)師承發(fā)展的模式。為使現(xiàn)代中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展,，各大中醫(yī)院校均設(shè)有中醫(yī)師承類(lèi)專(zhuān)業(yè)，在校的中醫(yī)學(xué)子也可以利用課余時(shí)間自主選擇跟隨一位富有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn),。

目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也有跟師學(xué)習(xí)這一內(nèi)容，可以讓我們學(xué)習(xí)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和獨(dú)特診療經(jīng)驗(yàn),，讓我們少走彎路,，努力成為知書(shū)達(dá)理,、有繼承創(chuàng)新精神的中醫(yī)師。通過(guò)這差不多一年多的跟師學(xué)習(xí)，我成長(zhǎng)了不少，成長(zhǎng)的背后是我導(dǎo)師教會(huì)了我堅(jiān)持，帶領(lǐng)我走上中醫(yī)路,，讓我努力去成為更好的自己,。

大學(xué)期間非常遺憾沒(méi)有自行選擇老師跟診,，自己自行學(xué)習(xí)中醫(yī)好像總也不得法,。聽(tīng)聞規(guī)培期間可以選擇跟隨一位導(dǎo)師學(xué)習(xí)臨床等各方面經(jīng)驗(yàn)，感到非常慶幸,。經(jīng)過(guò)雙向選擇,，我終于彌補(bǔ)了自己的遺憾,，可以跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí),。我還記得那一天是20xx年09月03日，那是我第一次見(jiàn)到我的導(dǎo)師——林老師,。

林老師是副主任醫(yī)師，欽州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科副主任,，善于運(yùn)用六經(jīng)辨證經(jīng)方治療中醫(yī)內(nèi)科,、婦科、兒科常見(jiàn)病,，治療過(guò)程中能夠針?biāo)幉⒂?，?nèi)外兼顧,，注重疾病背后的成因，幫助患者建立良好的生活方式及情緒管理,。林老師給我的感覺(jué)是溫和而有力量,。他說(shuō)我們規(guī)培這三年要有規(guī)劃,，要從經(jīng)典入手，再實(shí)踐臨床,。即“讀經(jīng)典做臨床”。而這差不多一年的時(shí)間,，我們確實(shí)是按照規(guī)劃在學(xué)習(xí)成長(zhǎng),。

夯實(shí)基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)傷寒

從20xx年09月起,，根據(jù)導(dǎo)師的安排,，我們每天背誦1條《傷寒論》條文，通過(guò)微信語(yǔ)音背誦打卡,，每周二晚上討論《傷寒論》原文2—3條;從20xx年02月起,，我們開(kāi)始每天記錄自己的中醫(yī)人生;從20xx年06月起，我們每周四下午于腦病科病房進(jìn)行中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)查房,。

截止到20xx年06月22日,，我們《傷寒論》條文背誦到227條，《傷寒論》條文討論到49條,，記錄中醫(yī)人生134篇;中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)查房4次,。另外林老師建立了中醫(yī)經(jīng)方臨證微信群，邀請(qǐng)了其大學(xué)老師給我們講課分享他們中醫(yī)人生路上的所得,、所獲,、所思。

讓我們每天都有新的收獲,，感受到了不同思想碰撞出的火花,。一開(kāi)始我認(rèn)為這些事非常簡(jiǎn)單，可是每天每周堅(jiān)持都做這樣簡(jiǎn)單的事情就非常不簡(jiǎn)單,，有時(shí)甚至?xí)X(jué)得堅(jiān)持不下去,。可是林老師告訴了我們什么是堅(jiān)持的力量,。在中醫(yī)路上,，或者說(shuō)人生路上也是如此，每個(gè)人都會(huì)遇見(jiàn)很大的困難及有時(shí)會(huì)經(jīng)常困惑這條路到底要如何走下去,。

那么我們要有夢(mèng)想,，有細(xì)致的規(guī)劃,，聚焦目標(biāo)，分解目標(biāo),，一步步達(dá)到自己的規(guī)劃,，讓夢(mèng)想更近一步。通過(guò)這差不多一年來(lái)的學(xué)習(xí),，從一開(kāi)始對(duì)《傷寒論》一知半解到逐漸有比較深刻的認(rèn)識(shí),，從一開(kāi)始任務(wù)式的背誦學(xué)習(xí)到現(xiàn)在的慢慢成為習(xí)慣?；厥讖那?，竟開(kāi)始佩服那個(gè)堅(jiān)持的自己，那個(gè)努力的自己,，那個(gè)不斷成長(zhǎng)的自己,，更感謝那個(gè)讓我們不斷堅(jiān)持下去的林老師。千里之行,，始于足下,，萬(wàn)丈高樓，起于壘土,。通過(guò)林老師給我們規(guī)劃的《傷寒論》學(xué)習(xí)任務(wù),，讓我們不斷夯實(shí)自己的理論基礎(chǔ)，為臨床實(shí)踐做好扎實(shí)的理論功底,。

實(shí)踐臨床,，六經(jīng)辨證

理論若脫離臨床，將是空談,。林老師常將理論聯(lián)系臨床給我們講解分析,，例如患者特點(diǎn)：望診第一印象如何,，患者體質(zhì)如何,，發(fā)病誘因?yàn)楹?，疾病特點(diǎn)為何，腹診提供給我們的信息多少等等,。方藥選擇：為何要選擇這首方,，這首方的配伍特點(diǎn)是什么，用量變化如何,，煎服法有什么要求,，如何加減化裁及其適應(yīng)癥及禁忌癥等等。

另外林老師通過(guò)臨床帶教給我們總結(jié)了六經(jīng)辨證問(wèn)診思路,，從六經(jīng)的提綱入手,，判斷患者是陰病還是陽(yáng)病，根據(jù)六經(jīng)的不同臨床表現(xiàn),，從太陽(yáng)病問(wèn)到厥陰病,，逐一分析排除確定患者是何經(jīng)病變或者有無(wú)合并他經(jīng)病變等等,，讓我覺(jué)得豁然開(kāi)朗且用于臨床簡(jiǎn)易方便。

跟隨林老師學(xué)習(xí),，讓我感受到中醫(yī)六經(jīng)辨證的魅力,，根據(jù)綜合分析，大力體現(xiàn)了傷寒論整體性,，全局性的辨證思維過(guò)程,。

如一門(mén)診病人韋某，女性,，47歲,。就診于20xx年05月22日。整體情況：中等身材,，不胖不瘦,，表情憂(yōu)郁，情緒低落,，憂(yōu)心忡忡,。主訴：情緒低落,、失眠1年余。

現(xiàn)病史：患者訴1年前因鄰里關(guān)系不和諧后出現(xiàn)情緒的低落,，對(duì)事情不感興趣,，失眠，難以入睡,，睡而易驚醒,，心煩，胸悶,，耳鳴,，納差，頭暈,，口干,，咽喉有異物感，無(wú)口苦,，無(wú)惡心嘔吐,，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)鼻塞流鼻涕,，無(wú)咳嗽及咽喉疼痛,，二便調(diào)，舌紅,，苔黃膩,，脈弦細(xì),。

診斷：郁癥—邪犯少陽(yáng)，太陰,，樞紐不利,，濕阻中焦，運(yùn)化不利,。投以小柴胡湯合半夏厚樸湯加減,。同時(shí)林老師與其“話(huà)療”，理清楚疾病成因,，將其把情緒釋放出來(lái),，并囑其堅(jiān)持導(dǎo)引。

服用三劑后復(fù)診,，患者訴能入睡,，情緒好轉(zhuǎn)，驚恐減輕,，咽部無(wú)異物感,，無(wú)頭暈，耳鳴輕,，納較前改善,，無(wú)口苦，舌苔三焦厚膩,。能夠看見(jiàn)其有了笑容,，她愛(ài)人說(shuō)，她能夠開(kāi)始堅(jiān)持走路鍛煉,，叮囑繼續(xù)做導(dǎo)引,。

治療有效，癥狀好轉(zhuǎn),，守上方,，加佩蘭，藿香,，草果,，祛三焦之濕，化痰濕,。很多抑郁的患者,，都具有柴胡湯的主癥，但也需要辨證的分析,，是否有太陽(yáng)少陽(yáng)合病,，少陽(yáng)陽(yáng)明，少陽(yáng)太陰等,，患者當(dāng)下的自我感受,，特別的'重要,，也是我們的辨證的眼目及靈魂。小柴胡疏解少陽(yáng)之樞,，樞機(jī)調(diào),，上焦得通，胃氣因和,，下焦得暢,，扶正祛邪，使用的是和法,。

婦人咽中如有炙臠,，半夏厚樸湯主之。半夏厚樸湯為治療梅核氣的專(zhuān)方,，在焦慮,，抑郁失眠的患者中，使用的機(jī)會(huì)是很大的,，表現(xiàn)為全身的不適,，其中咽部的不適感很多，痰氣交阻,，有些表現(xiàn)出典型的癥狀,，這是常證，有些是不典型的癥狀,，這需要我們用變法的思維去看到癥候之間的關(guān)系，半夏厚樸湯也是一首高效方,，從臨證的體會(huì)來(lái)看,，很多患者服用后主觀的癥狀會(huì)明顯的改善很多。

在治療的過(guò)程中首要的是話(huà)療起到了重要作用,，要分析疾病的過(guò)程中,，耐心的傾聽(tīng)，及時(shí)給予支持就會(huì)特別的關(guān)鍵,，在行為方式上,，林老師選用患者能夠簡(jiǎn)單堅(jiān)持做到的運(yùn)動(dòng)方法，導(dǎo)引為第一要義,，讓患者去體驗(yàn),，感觸。慢走,，是林老師要求的第二要義,，情緒的障礙，需要去疏導(dǎo),，其往往會(huì)給患者分析,，建議患者找到自己最喜歡的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng),，堅(jiān)持去做，令自己的生活方式重新構(gòu)建后,，疾病,，癥狀就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

小柴胡湯,，半夏厚樸湯是林老師臨床常用的小方,，看著簡(jiǎn)單，卻也治療了很多患者,，調(diào)整減輕了軀體化癥狀,，讓我體會(huì)到了經(jīng)方的魅力，及在這個(gè)時(shí)代,，作為醫(yī)者,，應(yīng)該具備內(nèi)在穩(wěn)定的能力，當(dāng)然,，這也是需要磨練及自我成長(zhǎng),，有正見(jiàn)，中,，正,，和的人生。

努力總結(jié),，自信前行

我認(rèn)為在跟師過(guò)程中要一定?？偨Y(jié)，總結(jié)老師的臨床經(jīng)驗(yàn),，總結(jié)自己的跟診思考,。一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持中醫(yī)自信,，堅(jiān)持自己的目標(biāo)和理想,，堅(jiān)持完成自己定下的任務(wù)。

多問(wèn)些為什么：多問(wèn)老師為什么,，對(duì)于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問(wèn)題,，要多向老師請(qǐng)教，深入提出問(wèn)題,，把問(wèn)題盡量搞清楚;多問(wèn)自己為什么:掌握了老師哪些經(jīng)驗(yàn),，臨床上是否會(huì)用;多問(wèn)患者為什么：患者服用藥物后癥狀是否改善，有何變化,、有無(wú)不適反應(yīng)等等,。只有這樣才能有進(jìn)步，才能有對(duì)臨床用方有深刻的認(rèn)識(shí)，舉一反三,。

多看書(shū)籍文獻(xiàn)：書(shū)中自有黃金屋,，一個(gè)人的知識(shí)有限，難以靠自己攀登高峰,，唯有站在巨人的肩膀上方可不斷向上攀登,。翻閱老師常提及的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著,、文獻(xiàn),，以溯本求源，掌握理論依據(jù),，同時(shí)閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書(shū)籍,，熟練掌握中西醫(yī)理論。也要?？蠢蠋熕鶎?xiě)的處方以及其論文,、著述等，反復(fù)體會(huì)其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用,。

多記錄醫(yī)案方法：好記性不如爛筆頭,，聽(tīng)到、看到能給自己帶來(lái)收獲與思考的內(nèi)容一定要及時(shí)記錄,，不然過(guò)后有可能會(huì)忘記,，這樣會(huì)錯(cuò)失提高自己的機(jī)會(huì)。在此基礎(chǔ)可分門(mén)別類(lèi),，加工整理,，不斷思考，使其內(nèi)化,，成為自己的東西,。

多用于實(shí)踐：跟師過(guò)程中要勤于臨證，每次遇到相似病歷,，敢于處方用藥，甚至可以照搬老師的方法,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教,，這樣能力會(huì)迅速提高。

多總結(jié)分析：經(jīng)過(guò)提問(wèn),、看書(shū),、記錄、實(shí)踐,，即可總結(jié)分析,。《論語(yǔ)·為政》云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”,。整理導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn),，既是工作，也是學(xué)習(xí),。要想將導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)承襲下來(lái),，必須在“學(xué)”和“思”上下功夫。

從20xx年09月到20xx年06月,，是林老師讓我感受到了堅(jiān)持的力量,。從懵懵懂懂的畢業(yè)生到逐漸建立中醫(yī)自信的規(guī)培生，是林老師為我們開(kāi)辟了中醫(yī)學(xué)習(xí)新天地,。從過(guò)去到現(xiàn)在,，從現(xiàn)在到未來(lái)，每一個(gè)階段我們都會(huì)遇到不同的人,，每個(gè)不同的人都教會(huì)我們成長(zhǎng),。何其有幸，我可以跟隨林老師學(xué)習(xí),。非常感動(dòng),，中醫(yī)路上有林老師和一群志同道合的朋友一起攜手前行。默默感恩,，他們是我最想留住的幸運(yùn),。

總而言之，經(jīng)過(guò)這差不多一年的跟師學(xué)習(xí),，我無(wú)論在臨床方面還是在為人處事方面都收獲頗豐,，并且成長(zhǎng)了很多。每個(gè)人的成長(zhǎng)都離不開(kāi)自己的努力和身邊人的支持,、指點(diǎn),、提攜。非常感謝林老師的指導(dǎo)和幫助,，愿我等在中醫(yī)之漫漫長(zhǎng)路上,，上下求索!最后用張載的一句話(huà)，與君共勉：為天地立心,，為生民立命,，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平!

中醫(yī)師承跟師心得體會(huì) 7

歲月如梭,，現(xiàn)已是不惑之年,，從事以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的保健調(diào)理工作有些年頭了。實(shí)踐中,，也幫助了不少患者解除了病痛,，也有努力了但收效不佳的情況，漸漸心里產(chǎn)生了困惑與迷茫。覓得良師,，提升自己,，超越自我一直以來(lái)是自己的一個(gè)夙愿!

20xx年，我有幸加入市中醫(yī)研究會(huì)組織的中醫(yī)師承班學(xué)習(xí),，在研究會(huì)的組織推薦下,，拜葉中醫(yī)為師，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)與技法,。在長(zhǎng)期的跟診中,，逐漸地認(rèn)識(shí)到葉老師深厚的知識(shí)底蘊(yùn)，及在中藥方劑和針灸上的獨(dú)到之處,。在不斷的熏修下,，吾雖算不上聰慧 ，但也小有收獲,，現(xiàn)將所識(shí)所悟,，寫(xiě)來(lái)已做總結(jié)與思考!

醫(yī)德。師父為人和善,，樂(lè)觀!已近古稀之年的她,，頭發(fā)已是花白，但表情總是給人一種和藹可親,，慈悲之貌,。面對(duì)患者的'疑問(wèn)和困惑，能夠耐心的聆聽(tīng),，并不厭其煩的解答,，直到患者點(diǎn)頭。每次臨診都非常的認(rèn)真,，嚴(yán)謹(jǐn)!從中我感悟到,，醫(yī)者要有一顆拔除疾苦，解除病痛的慈悲心,，和博愛(ài)利他的為人民服務(wù)的奉獻(xiàn)精神!

醫(yī)理,。拜師后，師父?jìng)魑覂纱髢?cè)醫(yī)學(xué)名著《金匱要略》《醫(yī)學(xué)傳心錄》,。督促我在學(xué)習(xí)和工作中要注重病癥結(jié)合,，辨證施治，重視整體臟腑經(jīng)絡(luò)為辯證的核心,。還要堅(jiān)持練功，告訴我們練功對(duì)診斷疾病的重要性,，在不斷的堅(jiān)持下,，使得自己更深層次理解了“不懂經(jīng)絡(luò)，動(dòng)手便錯(cuò)"的道理，以奇經(jīng)脈法指導(dǎo)臨床診斷,。候診之余,，還組織師兄弟進(jìn)行相互診脈，互談?wù)J識(shí),，指導(dǎo)我們根據(jù)自身的病苦開(kāi)出藥方,，指導(dǎo)用藥，讓我們總結(jié)服藥后的感受體會(huì),。如此,，極大的增加了我們臨證時(shí)用針施藥的信心!

幾年走過(guò)，在研究會(huì)師承教育對(duì)中醫(yī)知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,，在師父的言傳身教下,，雖未明悟醫(yī)之至理，但也破處了內(nèi)心諸多困惑,，給了自己希望與方向,，堅(jiān)定了自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念。“師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén),，修行靠個(gè)人”,，希望在中醫(yī)研究會(huì)師承班帶領(lǐng)下，在師傅的教導(dǎo)下,，學(xué)習(xí)更多的實(shí)用技術(shù),，讓中醫(yī)文化和技法服務(wù)更多的人!

中醫(yī)師承跟師心得體會(huì) 8

學(xué)好中醫(yī)不但要學(xué)好經(jīng)典，更要學(xué)好各家,，勤學(xué)苦練,，孜孜不倦，也就是說(shuō)要勤求古訓(xùn),，博采眾長(zhǎng),，用現(xiàn)在話(huà)說(shuō)就是要好好學(xué)習(xí)，天天向上,，就本人從醫(yī)五十年的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō),，除上面那點(diǎn)外，最最重要的,，也就是說(shuō)關(guān)鍵的關(guān)鍵應(yīng)該早入臨床,，多入臨床，跟師實(shí)踐,。在游泳中學(xué)會(huì)游泳,，在戰(zhàn)爭(zhēng)上學(xué)會(huì)戰(zhàn)爭(zhēng)，在侍診中學(xué)會(huì)看病,。為什么這么說(shuō)呢?因?yàn)橹嗅t(yī)是門(mén)臨床醫(yī)學(xué),，實(shí)踐醫(yī)學(xué),，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，這與西醫(yī)有著根本上差異,。不但古人如斯說(shuō),，現(xiàn)代近代大師也是這樣說(shuō)。只有在實(shí)踐中,，在跟師臨床上,，在反復(fù)成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中，才能學(xué)到真知,，掌握真諦,。把書(shū)本上的知識(shí)，前人的經(jīng)驗(yàn)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái),，變?yōu)樽约赫J(rèn)識(shí)疾病,，治療疾病的武器，而受益終身,，再在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中不斷去偽存真，不斷發(fā)展提高自己,，使自己成為一名病人信賴(lài),，社會(huì)認(rèn)可的中醫(yī)師。

體會(huì)一,、在跟師中學(xué)會(huì)中醫(yī)辨證

中醫(yī)診斷與西醫(yī)診斷有根本之不同,，他除了要掌握一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之物理診斷，生化指標(biāo)及一些特殊檢測(cè)外,，更應(yīng)全面了解中醫(yī)之“四診所得”“八綱分析”及一些書(shū)本上或語(yǔ)言上無(wú)法記錄,，無(wú)以言傳的辨病識(shí)病之經(jīng)驗(yàn)。就如發(fā)熱而言,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)體溫表就能判斷發(fā)熱與否,，是低熱、高熱或中等發(fā)熱,。而作為一名臨床中醫(yī)師,，這顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，側(cè)得體溫之結(jié)果只能僅供參考,，不能作為中醫(yī)診斷之依據(jù),。如感冒風(fēng)寒之惡寒發(fā)熱，邪在少陽(yáng)之往來(lái)寒熱,，病在陽(yáng)明之日晡發(fā)熱;或蒸蒸之發(fā)熱;濕溫病之發(fā)熱不為汗衰等,。再如一些內(nèi)傷發(fā)熱，如夜熱早涼,，骨蒸發(fā)熱,，灑淅發(fā)熱,，午前發(fā)熱，外寒內(nèi)熱等等,。這一些發(fā)熱可涉及內(nèi)傷又可涉及外感，可區(qū)別于氣,、血,、陰、陽(yáng),，可出現(xiàn)于傷寒,、溫病之各個(gè)階段，如僅依靠體溫表側(cè)得之體溫又怎么區(qū)分之,，辨別之,，又豈能一汗了之，苦寒清之,。在跟師之臨床中,，可以師承老師的辨證方法，論證技巧,，處方用藥之經(jīng)驗(yàn),。可使你在這其道修遠(yuǎn)吾將上下求索的漫漫道路上縮短十年,，二十年或更長(zhǎng),，而且很快掌握了真知灼見(jiàn)，為你中醫(yī)臨證生涯提供許多便捷快速的通道,。師承豈能小視!!

再如中醫(yī)之望舌辨苔,，切脈，也不能本本主義,，死板教條,，如外感病人并非皆現(xiàn)浮脈，體虛之人也并非皆呈陰脈,，弱脈等,。如一素本陽(yáng)虛之人，其脈一直就沉遲,，緩弱,，或形體肥胖皮下脂肪多者，感冒后也都浮不起來(lái),，但其外感癥狀昭然若揭,，你一定要依外感脈浮為準(zhǔn)則而判別之，豈不誤入歧途,，此當(dāng)應(yīng)舍脈從證,。再如肺蘊(yùn)痰熱久而耗氣傷陰之病員,，來(lái)診時(shí)一派神色虛衰，少氣懶言,，自汗惡風(fēng),，雖盛夏酷暑，也惡寒畏風(fēng),，不敢近電扇,，更不敢用空調(diào)，同屋人往往深受其苦,，雖屢經(jīng)益氣溫陽(yáng),，補(bǔ)益脾腎等法非但無(wú)效而諸證更盛。若視其舌苔,，不難發(fā)現(xiàn)淡紅舌質(zhì)上有濁粘薄黃粘滯或黃厚滑之濁苔,，其脈大多浮取濡滑，沉按細(xì)數(shù)且滑,，一派痰熱蘊(yùn)肺,，氣陰虧耗，營(yíng)衛(wèi)失諧,，肌腠疏松之機(jī)理,，乍視虛衰已極，深窺痰熱為祟,。不清瀉久蘊(yùn)之痰熱,，無(wú)以撤耗氣傷陰之源，肺之氣陰不復(fù),，肌腠無(wú)以致密,，營(yíng)衛(wèi)豈能和諧。此證只能在去邪之中,，以求正安,，不能在扶正之中企求邪卻，標(biāo)本顛倒動(dòng)手便錯(cuò),。此舍證從脈從舌辨證也,。

舌苔之辨非常直觀，也很可靠,，但辨識(shí)中也有許多只能意會(huì)很難言傳之處,，如舌質(zhì)淡紅，它是由淡與紅相結(jié)合而成,，應(yīng)該在淡舌與紅舌之間,。要知道淡紅之色不是一條線，而是由一個(gè)較寬的層面組成,，在淡紅舌中有偏于淡,，也有偏于紅,，用文字標(biāo)識(shí)都只能寫(xiě)為淡紅，但在臨床實(shí)踐中,，偏于淡之淡紅,，與偏于紅之淡紅在病因病機(jī)及所見(jiàn)癥狀上是有區(qū)別的，它是指導(dǎo)辨識(shí)病證,，處方用藥的依據(jù),。這種依據(jù)它往往是在臨床大師腦海中、心田里,，開(kāi)出來(lái)的`方藥，往往出乎侍診者之意外,，甚或與你所想的方藥大相徑庭,，這是為什么呢?這就是書(shū)本上無(wú)法見(jiàn)到，語(yǔ)言中無(wú)以表述的真實(shí)內(nèi)容,，所以我說(shuō)師承不可小視,。

體會(huì)二、在跟師中學(xué)好用藥

古人常說(shuō)：“辨證難,，用藥更難,。”這就是說(shuō)用藥更難于辨證，辨證之技巧上面點(diǎn)了一下,，在實(shí)踐中可以學(xué)到書(shū)本上難以學(xué)到的知識(shí),。但在隨師侍診繼承導(dǎo)師處方用藥之經(jīng)驗(yàn)，你一定可以能學(xué)到平時(shí)難以掌握,、書(shū)本上難以學(xué)到的知識(shí),。因?yàn)闀?shū)本知識(shí)雖然很好，但畢竟是不會(huì)講話(huà)的“死”知識(shí),，要把這“死”的知識(shí),，用到現(xiàn)實(shí)的病證中去，往往很難恰合,，很難對(duì)癥,。那怎么辦呢?要把這一“死”一“活”的東西能有機(jī)融洽地結(jié)合起來(lái)，而且還要對(duì)癥有效,，那處方用藥就是其中間的橋梁?，F(xiàn)在求中醫(yī)治療的病人大多病程久遠(yuǎn)，癥情復(fù)雜,，且又經(jīng)過(guò)中西兩法長(zhǎng)期治療少效之人,，可想而知處方用藥就不那么簡(jiǎn)單，本本主義,，僅有的書(shū)本知識(shí)往往又易走入狹隘的死胡同,。如常見(jiàn)的感冒病人,，雖癥情不重但卻反復(fù)難愈，或用藥雖能很快緩解,，停藥不久癥狀依然,，豈不知患者為氣陽(yáng)偏虛，營(yíng)衛(wèi)不和,，失托邪扶正之力,，雖有風(fēng)熱之邪客襲肺衛(wèi)，如發(fā)熱,、惡風(fēng),、畏寒、頭身疼痛,、咳嗽,、有痰，色微黃,、口干或苦,、咽痛，全身不適,，一連數(shù)日不已,，但其舌淡邊有齒痕，脈浮濡或浮弱或緩遲者,。必在疏風(fēng)解表宣肺寧咳法中輔以扶正托邪之附片或配以益氣溫陽(yáng)和營(yíng)衛(wèi)之桂枝,、芍藥后，往往效如桴鼓,，立竿見(jiàn)影,。不要小看這3—6g之附片，他能起到辛涼解表,、宣肺寧咳方藥無(wú)法起到的作用,。

再如慢性胃炎患者，大多病程久遠(yuǎn),，經(jīng)常胃痛,、胃脹、噯氣,、泛酸或口干口苦,、大便或結(jié)或溏、食欲不振,、喜按喜熨,、夜寐不安等。舌淡紅，苔薄黃微粘,，脈浮濡滑,，或細(xì)弦等一派虛實(shí)并見(jiàn)，寒熱互結(jié),，脾弱胃熱,，氣機(jī)郁遏，絡(luò)脈痹阻等錯(cuò)綜復(fù)雜之病機(jī),。溫運(yùn)易助胃熱,，清化則礙脾運(yùn)，補(bǔ)脾益氣胃脹噯氣納呆有增,，疏肝理氣不利脾之運(yùn)化,，無(wú)形中又傷耗胃液，處方用藥誠(chéng)難措手,，切忌一邊倒的用藥法則,。此時(shí)是要溫清互用，補(bǔ)泄兼施,，理氣方中佐以活血之品，運(yùn)脾方中參以和胃之藥,，方如小陷胸湯合半夏瀉心湯,，再化裁四逆散、金鈴子散,，旨在苦辛通降,，運(yùn)化濕濁，活潑中州,，脾胃一旦能升運(yùn)和降,，不補(bǔ)之中寓有調(diào)補(bǔ)之用，不瀉之中有疏調(diào)之效,，治療胃病如此,，其他內(nèi)傷雜病也無(wú)不如斯。還有用藥之劑量也是書(shū)本上難以學(xué)到,，實(shí)際中不宜掌握之秘訣,，還有一些許多臟器同病的慢性疾病，及腫瘤術(shù)后或晚期癌癥患者,，大多正虛邪實(shí),，氣病及血，多系統(tǒng)多臟器的損害,，中醫(yī)治療有其獨(dú)特的辨證方法與治療手段,，療效也十分滿(mǎn)意，因時(shí)間關(guān)系在這里不可能一一表述，望同仁好好研討,。盼大家早日臨床毋忘師承,，在實(shí)踐中學(xué)，在實(shí)踐中用,，在實(shí)踐中提高,，揚(yáng)我岐黃，造福人類(lèi),，為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展壯大而勤奮努力再創(chuàng)輝煌,。