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醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇一
被申請(qǐng)人:_________________(單位名稱(要寫全稱),,地址,,聯(lián)系電話)。
法定代表人(負(fù)責(zé)人):_________________(姓名,,職務(wù)),。
申請(qǐng)事項(xiàng):
一、請(qǐng)求對(duì)__________醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定;
二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;
三,、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定,。
事實(shí)和理由:
_____________年_____月_____日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,,因(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故
技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,,第一段寫事實(shí),,第二段寫明理由。)
今為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,,特請(qǐng)求人民法院委托司法鑒定,,請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人:______________
_____________年__________月__________日
附:證據(jù)材料
醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇二
申請(qǐng)人:________________
住址:_________________
電話:_________________
被申請(qǐng)人:_________________
聯(lián)系人:_________________
電話:_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求__________市__________區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否有過錯(cuò)以及過錯(cuò)與申請(qǐng)人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定,。
具體鑒定事項(xiàng)
1,,ct復(fù)查不及時(shí)
2,神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)
3,,手術(shù)延誤
4,,上述過錯(cuò)與最后病人出血量增加,以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系
5,,過錯(cuò)與后果因果關(guān)系的參與度有多大
事實(shí)和理由
此致
___________法源司法鑒定中心
申請(qǐng)人:_________________
時(shí)間:________________
醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇三
您好,,根據(jù)我國的司法執(zhí)行規(guī)定,撫養(yǎng)費(fèi)移送執(zhí)行申請(qǐng)書的規(guī)定如下:_________________
申請(qǐng)人:_________________a,,女,,__________歲,_____族,,__________省__________縣人,,__________縣第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào),。法定代理人:_________________b,,女,__________歲,,_____族,,__________省__________縣人,__________縣__________公司員工,,現(xiàn)住址同上,。
被申請(qǐng)人:_________________c,男,,__________歲,,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________廠工人,,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào),。
請(qǐng)求事項(xiàng):
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決,被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù),。為此,,特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
事實(shí)與理由:(應(yīng)祥述,,此略,。)
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定,,特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元,。
此致
__________縣人民法院
申請(qǐng)人:_________________
法定代理人:_________________
__________年__________月__________日
醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇四
申請(qǐng)人:______________,性別:_________民族:_________,,__________歲,,電話:_________________
申請(qǐng)事項(xiàng):_________________
請(qǐng)求貴院延期開庭審理王__________訴申請(qǐng)人離婚糾紛一案。
事實(shí)和理由:_________________
_______年_________月_________日下午_____時(shí),,申請(qǐng)人收到了貴院受理的王__________訴申請(qǐng)人離婚糾紛一案的《應(yīng)訴通知書》,、《訴訟權(quán)利、義務(wù)通知書》,、《舉證通知書》和_________月_________日開庭的《傳票》,。不巧的是,申請(qǐng)人所在單位每周星期四上午召開研究室主任會(huì)議,,而_________月_________日正好是星期_________,,另申請(qǐng)人由于不愿意與王__________離婚以及正承擔(dān)所在單位編書等繁重的任務(wù),因此出庭應(yīng)訴需要一定的準(zhǔn)備時(shí)間,,按照法律規(guī)定,,希望貴院給予申請(qǐng)人至少30天的舉證時(shí)間,故有如上所請(qǐng),。
此致
__________________人民法院
申請(qǐng)人:_________________
申請(qǐng)日期:_________________
醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇五
名稱
合
作
單
位
基
本
情
況
名稱
經(jīng)營范圍
地址
姓名
聯(lián)系方式
作
形
式
合
作
具
體
內(nèi)
容
2.我院工商管理系教師組成商學(xué)院講師團(tuán)為企業(yè)培訓(xùn)員工;
3.企業(yè)在我院設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金,、獎(jiǎng)教金;
4.接受我院教師暑假頂崗實(shí)習(xí);
4.安排優(yōu)秀畢業(yè)生就業(yè),;
5.校企合作開發(fā)教學(xué)資源,;
6.安排企業(yè)業(yè)務(wù)骨干到我院任兼職教師或?qū)n}講座。
作
單
位
投
入
2.企業(yè)在學(xué)院投入獎(jiǎng)學(xué)金,、獎(jiǎng)教金,;
3.企業(yè)派出營銷管理精英參與培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)
4.企業(yè)派骨干給學(xué)生作講座;
用
學(xué)
院
資
源
目
運(yùn)
行
時(shí)
域
和
預(yù)
算
訂合作計(jì)劃
2.20__年6月—20__年8月,,校企合作研討培訓(xùn)課程體系
3.20__年9月—20__年10月,,商討在我院設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金,、獎(jiǎng)教金方案
4.20__年11月---20__年1月,召開我院獎(jiǎng)學(xué)金,、獎(jiǎng)教金設(shè)立會(huì)議
期
成
果
2.每年為企業(yè)培訓(xùn)員工400人次以上
3.青年教師通過暑假頂崗實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)得到鍛煉
4.每年接受頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生10人
5.通過畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)接受畢業(yè)生就業(yè)4-7人
作
辦
學(xué)
處
意
見
蓋章:年月日
院
意
見
簽名:年月日
醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇六
_________融資租賃有限公司:
本申請(qǐng)人就項(xiàng)目擬采取融資租賃的方式,,現(xiàn)特向貴公司提出融資租賃申請(qǐng),辦理融資租賃相關(guān)事宜,。
擬融資租賃主要設(shè)備概況如下:
設(shè)備名稱
型號(hào)和規(guī)格
數(shù)量
單價(jià)(萬元)
要求交貨時(shí)間
供應(yīng)商
合計(jì):
1,、本申請(qǐng)人自主選擇上述經(jīng)銷商及設(shè)備,自愿向中國融資租賃有限公司提出融資租賃申請(qǐng),,并按要求提供相關(guān)資料,。本申請(qǐng)人保證所提供的相關(guān)資料原件及復(fù)印件、所填內(nèi)容及《租賃申請(qǐng)書附表》均屬真實(shí),、完整、合法,、有效,,貴司有權(quán)向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)。若因本申請(qǐng)人提供資料及信息失實(shí)導(dǎo)致貴司損失,,本申請(qǐng)人承擔(dān)全部責(zé)任,,并賠償全部損失。
2,、本申請(qǐng)人所提供的聯(lián)系方式均真實(shí)有效,,與融資租賃相關(guān)的資料文件(包括但不限于融資租賃合同、發(fā)票,、付款通知,、所有權(quán)轉(zhuǎn)移證明等)凡傳遞至《租賃申請(qǐng)書附表》注冊(cè)地址或辦公地址均視為本申請(qǐng)人收妥,若本申請(qǐng)人聯(lián)系方式改變將及時(shí)以書面形式通知貴司,。
3,、我單位承諾:貴司為我單位提供融資租賃服務(wù),我單位將相應(yīng)提供保證,、抵押,、質(zhì)押等一項(xiàng)或多項(xiàng)貴司認(rèn)可的擔(dān)保措施,按照貴司要求辦理有關(guān)手續(xù)和支付相關(guān)費(fèi)用,,并保證我單位所提供的擔(dān)保措施合法有效,。
4、貴司有權(quán)拒絕本申請(qǐng),,而無須給予任何理由,,且可以不退回全部申請(qǐng)資料。
5,、若貴司審核后同意操作本項(xiàng)目,,則本申請(qǐng)人保證自貴司同意之日起3個(gè)月內(nèi)起租,;如未起租,給貴司造成的任何費(fèi)用和損失由我單位承擔(dān),。
6,、本項(xiàng)目聯(lián)系人:;聯(lián)系電話:.
特此申請(qǐng),!
申請(qǐng)人:(蓋章,、簽名)
申請(qǐng)日期:年月日
醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇七
駁回行政復(fù)議申請(qǐng)決定書[__________]號(hào)
申請(qǐng)人:_________________姓名________________性別_________________年齡_____________住所(聯(lián)系地址)_______________-((法人或者其他組織)名稱___________________住所(聯(lián)系地址)___________________(法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人)姓名________________職務(wù)________________
委托代理人:_________________姓名___________________住所(聯(lián)系地址)_____________
被申請(qǐng)人:_________________名稱_____________住所_____________第三人:_________________姓名(名稱)___________________住所________________
委托代理人:_________________姓名________________住所(聯(lián)系地址)________________-
(申請(qǐng)人)不服(被申請(qǐng)人)于_____________年________________月_________________日作出的(具體行政行為),于________________年_________________月________________日向本機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議,,本機(jī)關(guān)依法已予受理,。
申請(qǐng)人請(qǐng)求:________________
___________年_________________月________________日
醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇八
________縣房地產(chǎn)管理局:
茲本人貸款客戶________________用坐落于________________名下的房屋(房屋所有權(quán)證第于________月________日申請(qǐng)抵押貸款人民幣_(tái)_______________。
單位辦理了抵押登記手續(xù),現(xiàn)客戶于________年________月________日將貸款本息全部還清,。由于現(xiàn)他項(xiàng)權(quán)證丟失,我單位根據(jù)《房屋登記辦法》第四十八條之規(guī)定向你單位提出書面申請(qǐng),終止該宗抵押的他項(xiàng)權(quán)利,注銷《房屋他項(xiàng)權(quán)證》,。
另本人委托身份號(hào)碼)前來你單位辦理上述注銷事宜。對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止,。
特此申明
他項(xiàng)權(quán)利人:_________________
委托人:_________________
________年________月________日
醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇九
________市招標(biāo)投標(biāo)管理委員會(huì):
我區(qū)_______地區(qū)民宅改造建設(shè)項(xiàng)目,根據(jù)_______發(fā)〔〕_______號(hào)文件批準(zhǔn),,現(xiàn)已具備施工條件,,特申請(qǐng)通過招標(biāo)選擇施工單位,請(qǐng)批準(zhǔn)為盼,。
附件:
1,、《招標(biāo)準(zhǔn)備情況一覽表》4份
2、《_______地區(qū)民宅建造后的樓群圖示》10份,。
申請(qǐng)單位:_______區(qū)民宅改造
工程管理處(公章)
負(fù)責(zé)人:_______(簽章)
________年____月____日
醫(yī)療過失鑒定申請(qǐng)書篇十
類別:_________________
初步審定號(hào):_________________
初步審定公告期:_________________
初步審定公告日期:_________________
被異議人名稱:_________________
被異議人地址:_________________
郵政編碼:_________________
被異議人代理組織名稱:_________________
異議人名稱:_________________
異議人地址:_________________
郵政編碼:_________________
聯(lián)系人:_________________
電話(含地區(qū)號(hào)):_________________
傳真(含地區(qū)號(hào)):_________________
異議人代理組織名稱:_________________
異議申請(qǐng)人章戳(簽字):_________________代理組織章戳:_________________
代理人簽字:_________________
________年________月________日