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神經(jīng)內(nèi)科護理論文篇一

選擇我院2011,、2012級高職護理專業(yè)4個班作為研究對象,。各班年齡及專業(yè)層次無顯著性差異（p>0.05），具有可比性,。其中二班（28人）,、四班（28人）作為實驗組引入以問題為導向教學法，嘗試校企合作教學模式,；一班（30人）,、三班（27人）作為對照組進行傳統(tǒng)課堂教學，兩組課程內(nèi)容與考核方式相同,。課程結(jié)束后,，自制問卷對實驗組進行調(diào)查，了解學生對教學方法,、教學模式和考核方式的評價,，并比較兩組考試成績。采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理,，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示,，組間比較采用t檢驗，以p＜0.05為差異有顯著性,。

2研究內(nèi)容與步驟

2.1實驗組教學過程

2.1.1體現(xiàn)現(xiàn)代護理特色和理念把突出技能型人才培養(yǎng),、優(yōu)化教學內(nèi)容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導思想,。以社會需求為目標,，以就業(yè)為導向，以能力培養(yǎng)為本位,，充分發(fā)揮學生主體作用,，培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實用型人才,。

2.1.2構(gòu)建項目導向、任務驅(qū)動,，教,、學、做一體化教學模式

（1）以內(nèi)科護理工作項目為導向,，內(nèi)科護理崗位工作任務和工作過程為基礎,，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將內(nèi)科護理學分為九大工作項目,，48個學習任務,。

（2）實施以問題為導向教學法(problembasedlearning,pbl)，以病例為先導,，以問題為基礎,，以學生為主體，以教師為主導進行啟發(fā)式教育,，以培養(yǎng)學生能力為教學目標,。以案例教學和問題教學為主，設計典型案例與學習情境,，選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內(nèi)容實施pbl教學,，現(xiàn)以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準備案例及問題,，學生課前以小組為單位討論準備,。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復發(fā)作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現(xiàn)嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據(jù)教學目的,，提出以下問題：病人所患疾病是什么,？如何估計出血量？搶救治療4h后,，如何判斷出血是否停止,？護士應對病人進行哪些方面的病情觀察？針對病人目前情況,，護士如何配合醫(yī)師進行搶救,？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血,，其止血措施有何不同,？病人存在的護理問題有哪些？引起上消化道出血最常見的病因有哪些,？食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些,？消化性潰瘍的發(fā)生與哪些因素有關？你建議病人如何改變生活方式？②將學生分為5組,，每組5~6人,。授課前一周，教師將案例及問題發(fā)給學生,，學生以小組為單位進行討論,。要求學生將所有問題的討論結(jié)果書寫出來，組內(nèi)成員分工合作,，確定好各問題的發(fā)言人或課堂上就某一問題進行小講課,、情景模擬等。課堂上,，學生以小組為單位發(fā)言，其他組提出質(zhì)疑及補充意見,，教師做好組織管理工作,，鼓勵學生積極思考與發(fā)言，適當輔以板書,，展示重點內(nèi)容,。最后，教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點,，對討論結(jié)果進行點評,，總結(jié)知識點。

（3）嘗試校企合作,，強化能力培養(yǎng),。課程教學向社區(qū)延伸，定期組織學生以小組為單位,，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員帶領下參與高血壓,、糖尿病等慢性病及肺結(jié)核等傳染病的健康教育講座和宣教，設計制作健康教育板報,，實現(xiàn)教,、學、做有機融合,，增強學生預防與控制疾病的意識,，提高健康教育能力和交流溝通能力，培養(yǎng)團隊合作精神,。

（4）優(yōu)化課程考核方式,，建立形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報（10%）,、期中考試（20%）,、案例作業(yè)（10%），占總成績的40%；終結(jié)性考核為期末閉卷考試,，占總成績的60%,。考試題型以選擇題和案例分析題為主,，選擇題模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試題型,，加大案例分析題比例；考試內(nèi)容以臨床常見病為主,，重點考查學生運用所學知識完成某一特定臨床任務的能力,。

2.2對照組教學過程

進行傳統(tǒng)課堂教學，各章節(jié)內(nèi)容由教師集中講授,，按照教學大綱要求和整體護理要求完成教學內(nèi)容,，考核方式與實驗組相同。

3討論

內(nèi)科護理學作為臨床護理學的一門重要學科,，對其進行的教學研究已很深入,，但仍然存在教學內(nèi)容局限、教學方法單一,、理論與臨床實際結(jié)合差,、學生學習興趣不高、主動學習意識差,、分析和解決問題能力不強等問題,。上述研究結(jié)果表明，實驗組考試成績明顯高于對照組,，病例分析題,、單項選擇題成績均高于對照組，差異有顯著性（p＜0.05）,，提示pbl教學和校企合作教學模式能加深學生對知識的理解與掌握,，提高學生臨床思維能力和學習成績。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),，96%以上的學生認為bpl教學不僅能提高學習興趣和自學能力,、分析解決臨床問題能力，而且能增強團隊協(xié)作精神與溝通能力,，優(yōu)于傳統(tǒng)教學,。因此，內(nèi)科護理學課堂教學方法及教學模式需要更新和改革,，學生需要變被動學習為主動學習,，從實踐中獲得真知。但是pbl教學并不適合所有學生,，仍有學生認為pbl教學效果不是很好,；12.73%的學生對增加pbl教學時數(shù)持否定態(tài)度,，說明仍有少部分學生習慣傳統(tǒng)教學，不適應主動積極尋求知識的角色轉(zhuǎn)變,。從考試成績來看,，無論實驗組還是對照組，對考試題型改革還不完全適應,，平均成績偏低,。因此，教學中應針對考試題型進行相關訓練,，對應知應會的細節(jié)反復強化,，教師按章節(jié)、題型建立試題庫及案例分析集,，定期在網(wǎng)上發(fā)布選擇題及案例分析題,，嘗試建立網(wǎng)上測試系統(tǒng)，進行在線測試,，強化學習的全程管理,；加強案例教學，培養(yǎng)學生臨床思維能力,，提高學生運用所學知識完成某一特定臨床任務能力；同時運用多種教學方法和手段,，激發(fā)學生的求知欲,，營造濃厚的學習氛圍。在內(nèi)科護理學課堂教學中,，如何通過多種教學方法和手段把知識傳授給學生,，如何在教學中培養(yǎng)學生融會貫通能力、分析解決問題能力,、臨床思維能力及主動學習意識,，提高其綜合職業(yè)能力是值得內(nèi)科護理學教師思考與研究的問題。

神經(jīng)內(nèi)科護理論文篇二

摘要：

目的分析呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察效果,。方法在20xx年6月至20xx年12月期間,，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對象，采用數(shù)字隨機分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例,。對對照組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理模式,；對觀察組患者給予綜合性護理模式，比較分析兩組患者的護理效果,。結(jié)果在經(jīng)過兩種護理模式后,，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）,。兩組間比較差異顯著（p＜0.05）,。結(jié)論針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言,，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護理,，臨床中值得推廣使用,。

關鍵詞：

呼吸內(nèi)科；重癥患者,；效果,；觀察

在臨床中呼吸系統(tǒng)疾病尤為常見，好發(fā)部位主要集中在支氣管,、肺部,、胸腔以及氣管中?；颊叩湫偷呐R床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛,、咳嗽、呼吸困難等[1],，對患者的身體健康將造成嚴重影響,，情況嚴重的患者可能會發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導致死亡,。除了接受必要的臨床治療之外,，有針對性的綜合護理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察效果,，報道如下,。

1資料與方法

1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象,，采用數(shù)字隨機分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例,。對照組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理模式；觀察組患者給予綜合性護理模式,，觀察組男29例,，女13例，年齡26~58歲,，平均年齡（42.3±3.5）歲,；對照組男30例，女12例,，年齡28~61歲,，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無顯著差異（p＞0.05）不具備統(tǒng)計學意義,，具有可比性,。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括心理護理,、飲食指導以及相關知識宣教等,；觀察組患者在對照組的基礎上給予有針對性的綜合護理,，方法如下：

1.2.1用藥護理：對于呼吸內(nèi)科患者而言，在用藥時需嚴格用藥,，對患者的病情進行觀察并記錄,，充分、詳細了解患者用藥的不良反應以及藥物過敏史,，在臨床用藥中要不斷進行調(diào)整,，同時告知患者嚴謹擅自改藥、換藥,，嚴禁增加或減少用藥劑量,。按照規(guī)定時間以及醫(yī)囑用藥。

1.2.2機械通氣護理：呼吸內(nèi)科重癥患者的機械通氣護理顯得極為重要,，特別是對于護理人員而言需要對機械通氣的方法,、操作步驟有充分掌握，同時了解相關的注意事項,。采用機械通氣時需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除,，從根本上保證患者呼吸暢通，同時確?；颊吆粑闆r能與呼吸機一致,，嚴格管理好氣囊，正確設定呼吸機參數(shù),。

1.2.3飲食指導：呼吸內(nèi)科重癥患者在飲食方面需要注意,，護理人員需要根據(jù)患者的自身病情制定有針對性的飲食計劃，告知患者平日可多進食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物,。指導患者少食多餐，多加飲水,。除此之外,，護理人員可以幫助患者腹部進行按摩，促進胃腸蠕動幫助消化,，良好的飲食護理能夠為患者的治療以及預后提供有利保障,。

1.2.4心理輔導：心理護理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解,，難免出現(xiàn)緊張,、害怕、恐懼等不良心理反應,。護理人員需要對患者的心理進行輔導和幫助,，為患者講解關于自身疾病的相關知識，傾聽患者主訴,，深入患者內(nèi)心進行輔導,，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對治療,。

1.3觀察指標。顯效：患者完全康復,，所有癥狀全部消失,。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉(zhuǎn),，對日常生活具有輕微影響,。無效：患者病情依然存在，并未得到好轉(zhuǎn),，癥狀改善不明顯甚至病情加重,。

1.4統(tǒng)計學分析：本次數(shù)據(jù)采用spss20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料以（x-±s）表示,，計量資料的對比采用t檢驗,。計數(shù)資料以百分比表示并應用χ2檢驗，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義,。

2結(jié)果

在經(jīng)過兩種護理模式后,，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）,。兩組間比較差異顯著（p＜0.05）,。見表1．

3討論

呼吸內(nèi)科重癥患者病情較重且容易反復發(fā)作，護理不當極有可能導致造成其他的感染或并發(fā)癥,，使患者病情加重不利于預后,，因此需要在傳統(tǒng)常規(guī)護理基礎上進行有針對性的護理措施[3]。我們給予觀察組患者針對性的綜合護理,，強化了藥物指導,、機械通氣護理、飲食護理以及心理護理等,，其護理效果明顯優(yōu)于對照組[4-5],，進一步說明針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率,，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護理,，臨床中值得推廣使用。

參考文獻：

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神經(jīng)內(nèi)科護理論文篇三

1.1一般資料

筆者所在醫(yī)院20xx年6月-20xx年6月收治內(nèi)科患者856例，其中男599例,，女257例,，年齡21~70歲，平均52.6歲,?；颊卟“Y主要為呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng),、心腦血管及風濕免疫疾病等,。本科現(xiàn)有床位65張，其中重癥床位5張,，病床的利用率可達到98.57%,。本科室目前共有護理人員31名，均為女性,，年齡為20~42歲,，平均年齡為31.4歲。其中,，助理護士4名,，護士15名，護師6名,，主管護師6名,；學歷分布為：大專21名，本科10名,。

1.2方法

1.2.1規(guī)范護理服務過程，做到人性化,、主動性,、細致體貼

在患者入院的時候，要注重“六個一”原則的遵守,，幫助患者做好第一餐的定制工作,，做好第一次的詳細記錄，以通俗簡明的語言介紹一次住院環(huán)境,，提供服務需求卡一張,，為患者遞一杯熱水,，對患者致以一聲親切的問候。對晨晚間的護理措施要嚴格執(zhí)行,，做好病房的清潔衛(wèi)生工作,，為患者提供一個清潔舒適的住院環(huán)境。認真落實等級護理服務措施,。

1.2.2認真開展健康教育

因為內(nèi)科病房病種比較繁雜,，所以就對護理人員的疾病認識要求較高。護理人員要拓展自己的專業(yè)知識,，提高自己的業(yè)務水平,，對患者積極開展健康教育，促進護患關系和諧發(fā)展,。

1.2.3推行獎勵制度

把臨床護理及基礎護理的項目都納入到日常護理管理工作中來,。推行由組長、護士長等級考核制,，將患者滿意度,、病情觀察情況、健康教育開展情況,、基礎護理實施等都納入到考核中來,，并對考核結(jié)果做好及時反饋，將考核結(jié)果同工資掛鉤,，分析本科室的問題及相關不安全的因素,，制定相應的整改措施。

1.2.4轉(zhuǎn)變護理理念

充分發(fā)揮護士的潛能,，推行apn模式排班制度,，并實施責任護士包干制及臨床工作制等護理模式，保證護理工作的患者中心模式,，對護理人員定期開展相關知識的培訓學習,，深化護理制度的理解和學習，保證護理過程規(guī)范化和安全性,。

1.3觀察指標

將優(yōu)質(zhì)護理開展前后患者的臨床癥狀,、患者滿意度、患者的健康知識了解程度,、醫(yī)生滿意程度進行對比分析,。

1.4統(tǒng)計學分析

應用spss15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料進行t檢驗,，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義,。

通過實施優(yōu)質(zhì)護理，患者的患者滿意度、醫(yī)生滿意度,、健康知識普及率有明顯的上升,，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

由于內(nèi)科有老年患者比較多,、慢性患者比較多等特點,，所以在患者住院期間，他們對基礎護理劑生活護理的需求比較高,。通過實施責任包干制,，開展優(yōu)質(zhì)護理，能夠強化基礎護理質(zhì)量,，提高護理水平,，具有很重要的臨床價值。優(yōu)質(zhì)護理服務的推行要按照患者的特點,、及需要來實施,，在實施過程中藥制定切實可行的護理方案，所以是整體化的護理系統(tǒng),。優(yōu)質(zhì)護理的開展,，不僅可以培養(yǎng)、促進護理人員整體思維的培養(yǎng),，幫助護理人員以患者為家人,，作為朋友，提高護理人員的責任化和安全感,，提高醫(yī)院經(jīng)濟利益及社會效益,。完善開展優(yōu)化護理，深化護理觀念,，可以不斷提高護理質(zhì)量,，激發(fā)護理人員的責任心，使護理人員保持認真的工作態(tài)度,，認真開展護理工作,，體現(xiàn)護理人員的社會價值和自身價值?？傊?，開展優(yōu)質(zhì)護理服務不但能促進護患關系，提高護理服務水平,，還能提高院方的醫(yī)療水平及服務能力,，在臨床上具有推廣意義。

神經(jīng)內(nèi)科護理論文篇四

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展和人們生活水平的提高,，患者及其家屬對護理工作的要求越來越細致，僅以疾病護理為重點的護理方法已經(jīng)不能滿足患者對臨床護理的要求[1],。優(yōu)質(zhì)護理理念和方法正逐漸在廣泛的范圍內(nèi)被研究和重視,，為了適應醫(yī)療科技水平的發(fā)展,，同時滿足廣大患者的需求，我院在優(yōu)質(zhì)護理的模式方面進行了一些改進,，在以往傳統(tǒng)護理的基礎上,，以患者的疾病護理為根本的同時提高護理工作者各方面的業(yè)務水平，增加了醫(yī)患和醫(yī)護之間的溝通交流,，融入更多的人文關懷,。以下是該院對于提高腫瘤內(nèi)科患者護理所做的工作中得到的有效數(shù)據(jù)，對于推廣優(yōu)質(zhì)護理有很大的臨床意義,。

1.1一般資料

選取該院20xx年4月到20xx年8月間接受治療的腫瘤內(nèi)科住院患者220例,，隨機將患者分為兩組，即實驗組和對照組,，實驗組患者中有男性65例,，女性為45例，患者年齡在30～44歲之間,，平均年齡為（40.2±3.1）歲,，住院時間為10～90d，平均時間（49.2±4.1）d,；對照組患者中有男性56例,，女性為54例，患者年齡在34～50歲之間,，平均年齡為（45.1±2.6）歲,，住院時間為11-89d，平均時間（43.3±2.1）d,。對比兩組患者在性別和年齡以及住院時間等方面的資料,，無顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（p>0.05）,，因此,，兩組間具有可比性。

1.2方法

對于對照組的住院患者采用基本的護理方法進行護理,，而實驗組則進行優(yōu)質(zhì)護理,，對護理工作者進行更加系統(tǒng)完善的培訓，提高其崗位技能和工作的責任心,，并加強考核制度,；加強護患的交流，在心理層面進行疏導以減輕患者負面情緒和心理壓力,，加大護理人員人力投入,，減少護理工作者更換頻次，以建立良好的護患關系；優(yōu)化人員的配備,，每個護理小組都需配有不同級別的護士,，以降低護理缺陷的發(fā)生率；增加對患者滿意度的隨機調(diào)查頻率,，督促和勉勵護理工作者的工作積極性,，滿足患者的多方面需求；及時對工作進行階段性的總結(jié),，以發(fā)現(xiàn)和彌補工作中的不足和改善護理水平,。通過以上的不同護理模式，得到護理的相關指標數(shù)據(jù),，通過對比研究優(yōu)質(zhì)護理的必要性,。

1.3統(tǒng)計處理

對兩組的試驗數(shù)據(jù)資料運用spss17.0軟件系統(tǒng)來進行統(tǒng)計分析，計量資料采用c2檢驗,，計數(shù)資料采用t檢驗,，當把兩組的結(jié)果進行比較時具有明顯差異，其資料數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）,。

實驗組和對照組患者在兩種護理方法下臨床數(shù)據(jù)指標總結(jié)如表1所示,。

從表1中得出結(jié)論，實驗組腫瘤內(nèi)科住院患者的護理缺陷率及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比有明顯降低,，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）,；且實驗組患者護理后滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）,。

優(yōu)質(zhì)護理是在進行疾病治療,、提高身體機能的數(shù)據(jù)指標基礎上，增強護理人員的業(yè)務水平,，增加人文關懷[2],，建立良好的護患關系，以便護理工作者更好的對患者進行減壓,，減少心理負擔,。隨著腫瘤患病率上升，人們對腫瘤疾病的恐懼心理增強,，心理壓力增大,，將對疾病的恢復有很大的影響。所以,，對于腫瘤內(nèi)科患者,，要給予極大的關懷，同時正確及時的進行心理障礙的疏導,，使其以正確的態(tài)度面對死亡的話題,，并積極樂觀的接受治療和各種術后恢復護理,。該文中的資料總結(jié)也顯示，實驗組患者經(jīng)護理后的護理缺陷發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者,，實驗組患者的滿意程度明顯高于對照組,。這充分體現(xiàn)了護理水平提高對促進患者身心恢復有重大作用。提高護理工作質(zhì)量,，對于疾病治療有著重要作用，患者在優(yōu)質(zhì)護理的環(huán)境中,，并發(fā)癥發(fā)生率降低,，縮短了住院時間，提高了康復率,，減輕了患者痛苦,，同時大大減少了治療成本，節(jié)省了醫(yī)院的資源[3-4],，優(yōu)質(zhì)護理大大彌補了醫(yī)療資源不足和人們逐漸增強的健康意識的不平衡,，在臨床上具有重要的意義。因此,，優(yōu)質(zhì)護理值得在腫瘤內(nèi)科住院患者中廣泛應用,。

神經(jīng)內(nèi)科護理論文篇五

妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，心功能惡化者,、流產(chǎn),、早產(chǎn)、死胎,、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,、胎兒窘迫及新生兒室息的發(fā)生率均明顯增高。心臟病孕產(chǎn)婦的主要死因是心力衰竭和嚴重感染,。在護理此類住院患者的過程中既要重視心衰的常規(guī)護理,，又要注意胎兒的監(jiān)護及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理。然而,，臨床實際護理過程中內(nèi)斜護士存在對產(chǎn)科方面有關護理技能缺陷及護理記錄內(nèi)容缺陷問題,。護理記錄是病人在就醫(yī)期間整個診療過程中系統(tǒng)詳細的原始記載，是處理醫(yī)療事故的有力證據(jù),。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,，承擔倒置的舉證責任方，如果不能證明自己無過錯,，法庭就可以推定其存在過錯,。鑒此，作者對此現(xiàn)象進行分析,，以引起大家共同重視,，提高護理技能,，完善護理記錄內(nèi)容。

1.1一般資料：20xx年1?11月我科共收治圍產(chǎn)期心衰患者6例,，心功能3～4級,，均人住重癥監(jiān)護病房。年齡23～34歲,，平均28.5歲,。住院時間2?17天，平均9.5天,。孕婦2例：第1例孕32周人院第3天轉(zhuǎn)產(chǎn)科,，第4天胎心消失，胎死宮內(nèi),，第7天行死胎引產(chǎn)術,。第2例孕38周，人院24h出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,，10h后請產(chǎn)科會診行急診剖宮產(chǎn)挽出一活女嬰,，apgarscore8分，術后12h患者死亡,。產(chǎn)婦4例,，為產(chǎn)后3～60天。6例患者中急性心肌炎一例(死亡）,；感染性心內(nèi)膜炎一例（自動出院）,；圍產(chǎn)期心肌病2例；妊高征心臟病2例,。所有病例除1例死亡,、1例病情惡化放棄治療自動出院外，其余4例均治愈或好轉(zhuǎn)出院,。

1.2方法：對所有病例進行醫(yī)囑單和護理記錄單回顧性查閱,；對重癥監(jiān)護病房全體護士進行面對面訪談。對本市其他3家2甲級以上綜合性醫(yī)院心內(nèi)科護士長進行相關內(nèi)容調(diào)查,。

2.1醫(yī)囑：對孕婦未下觀察胎心,、胎動及產(chǎn)兆醫(yī)囑，辦產(chǎn)婦未下觀察子宮復舊,、陰道出血,、外陰擦洗及乳房護理醫(yī)囑。

2.2護理記錄單：偶有1～2次胎心記錄,，無胎動,、7^兆、子宮復舊情況,、陰道出血量,、惡露情況,、外陰擦洗及乳房情況記錄。

2.3護士訪談結(jié)果：重癥監(jiān)護病房護士年齡23～31歲,，平均27歲,，均無產(chǎn)科工作經(jīng)歷。認為已經(jīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,，承認自己不會觸摸胎位聽取胎心,，個別護士用聽診器試探性聽過幾次胎心，因其不是專用工具難以聽清,。但都知道陣發(fā)性腹痛伴腹壁發(fā)緊為宮縮現(xiàn)象,，會立即通知醫(yī)生。不會經(jīng)腹壁觸摸宮底觀察子宮復舊情況,，不知陰道出血較多都由那些因素造成，但知道屬于異常情況,。不會給產(chǎn)婦正確按摩乳房,，但知道指導家屬用吸奶器吸奶減輕患者乳房脹痛。缺乏給產(chǎn)婦清潔消毒外陰可預防產(chǎn)褥感染的知識,。

2.4其他3家醫(yī)院存在同樣的護理缺陷問題,。

3.1發(fā)生原因：心內(nèi)科和婦產(chǎn)科均是專業(yè)性較強的科室，護士相對固定,，無相互輪轉(zhuǎn)現(xiàn)象,，護理知識相對局限，存在有關護理技能缺陷問題,。護士嚴重缺編,，工作繁忙，沒有發(fā)揮好預見性護理潛能,。醫(yī)護人員重視本專業(yè)治療護理工作,，忽略了其他因素存在的醫(yī)療糾紛隱患。

3.2提高認識,，加以改進：心力衰竭的孕婦因其心排出量減少,，胎盤供血不足，易造成胎兒宮內(nèi)窘迫,、胎死宮內(nèi),，給患者及家屬造成巨大精神創(chuàng)傷，須密切監(jiān)護積極處理,。產(chǎn)后心衰患者由于護理不當發(fā)生乳腺炎或產(chǎn)褥感染均可使心衰進一步加重而危及患者生命,。作者發(fā)現(xiàn)的這一護理缺陷問題在其它基層醫(yī)院、其它科室同樣存在,，它不符合當今以病人需要為服務宗旨的現(xiàn)代護理理念,，是一個迫切值得關注解決的問題,。要想解決好這個問題醫(yī)護人員需共同提高認識，對這一特殊群體的病人給以足夠的重視,。積極學習掌握有關護理技能,，及時將有關護理措施、護理效果反映在護理記錄單上,。護理管理者要多給各科護士提供相互交流學習的機會,，促使護士掌握多種護理知識，不斷吸納新理論,、新方法,，對病人進行全方位高層次的護理?？傊?，我們要面對每天不同的病人，不同的需求,，不斷改變的期望,，要以辯證的思維認真審視存在的問題，通過細微漸進的改進,，建立服務持續(xù)回路,，跳出原有的服務框架，從而提高護理質(zhì)量,、減少護理缺陷,。