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內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇一

該院內(nèi)科護(hù)理總體比較好,，但是在臨床護(hù)理過(guò)程中還存在一定的問(wèn)題,。主要是在工作過(guò)程中對(duì)安全意識(shí)的不重視以及對(duì)病人護(hù)理的安全管理體系建設(shè)不到位而造成。具體分為如下幾個(gè)方面：首先,，給藥的錯(cuò)誤,，在實(shí)際的護(hù)理操作過(guò)程中容易出現(xiàn)藥物以及注射藥品的給藥錯(cuò)誤，造成這種現(xiàn)象的主要原因主要有兩個(gè)方面：一方面是由于住院的患者較多,，在較大的工作壓力下導(dǎo)致部分藥品擺放混亂,、床號(hào)標(biāo)記不清、單據(jù)字跡潦草等問(wèn)題,；另一方面則主要是由于護(hù)理人員在交接的過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度進(jìn)行交接,，導(dǎo)致接班護(hù)士出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤或者混亂的情況,。其次,，在輸液的過(guò)程中由于部分患者喪失了自我行動(dòng)能力，由于照顧人員的疏忽等問(wèn)題,，容易出現(xiàn)輸液的滲漏對(duì)周圍肌肉組織造成一定的損傷甚至是局部壞死,。最后，其他人為原因造成的損害,。這方面損害主要是由于護(hù)理人員的疏忽與患者的自我行動(dòng)而造成的,。主要可以分為病患的跌倒、墜床,、窒息以及燙傷等問(wèn)題,。內(nèi)科病患部分喪失了行動(dòng)能力，或者存在一定的行為偏差,。在其自主活動(dòng)或者無(wú)人監(jiān)護(hù)的情況下容易產(chǎn)生由于行動(dòng)不便而出現(xiàn)的意外,。

基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)理意外是可以通過(guò)安全教育以及加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)而避免的,。針對(duì)存在的問(wèn)題該文主要從藥物的管理,、護(hù)理行為的規(guī)范及病人行動(dòng)輔助等三個(gè)方面對(duì)安全模式下的臨床優(yōu)化對(duì)策進(jìn)行探討。具體如下：首先,，對(duì)藥物清單以及床位號(hào)等明顯標(biāo)識(shí)采用電子化辦公以及電子輸出等模式進(jìn)行,，在提高了工作效率的同時(shí)避免了由于字跡潦草等人為問(wèn)題造成的藥物管理混亂。通過(guò)建立核查機(jī)制即主治醫(yī)生—護(hù)理人員的雙重防范機(jī)制,，利用主治醫(yī)師對(duì)藥品進(jìn)行最終監(jiān)管的方式來(lái)對(duì)藥物的注射以及發(fā)放進(jìn)行最終核查進(jìn)而保障藥物發(fā)放與使用的正確性,。此外，還需要明確護(hù)理人員交接工作的具體流程,，從時(shí)間角度去看需要為護(hù)理人員交接提供必要的緩沖時(shí)間,。從管理制度角度去看需要明確交接責(zé)任。其次,，這對(duì)輸液?jiǎn)栴}需要建立完善的輸液統(tǒng)計(jì)以及輸液護(hù)理工作,，護(hù)理科室對(duì)于輸液內(nèi)容需要有充分的認(rèn)識(shí)，按照輸液過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的大小進(jìn)行分類識(shí)別與管理。做到風(fēng)險(xiǎn)化的區(qū)別對(duì)待,。最后,，建立并積極應(yīng)用高效的床頭召喚設(shè)備，在硬件設(shè)施允許的情況下縮短護(hù)理人員的反映時(shí)間,。在病患出現(xiàn)意外之前對(duì)所有風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,，并做好提示工作。

為了達(dá)到護(hù)理零事故的目標(biāo),，該院對(duì)內(nèi)科護(hù)理臨床的管理體系進(jìn)行了改革,。改革主要從組織模式、責(zé)任監(jiān)督以及績(jī)效體系的構(gòu)建等三個(gè)方面進(jìn)行,，具體如下：在組織模式方面：本院內(nèi)科護(hù)理改變傳統(tǒng)的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)班的組織模式而是采用護(hù)士長(zhǎng)以及科室骨干護(hù)士組織成立責(zé)任護(hù)理組的管理方式,。同時(shí)，利用這種管理體系使得每一個(gè)護(hù)理護(hù)理人員都能夠參與到管理工作當(dāng)中去,。在責(zé)任監(jiān)督方面：采用了全員監(jiān)督以及自我檢查相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)理工作中存在的錯(cuò)誤與問(wèn)題予以監(jiān)督與修正,。具體操作方式是首先要求護(hù)理工作人員在工作后積極的對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行自我檢測(cè)與總結(jié)，在實(shí)際的操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理的漏洞,，并進(jìn)行積極的補(bǔ)救,。建立崗位責(zé)任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位,，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員上,，通過(guò)這種明確的責(zé)任制度來(lái)增加每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任心。在績(jī)效體系建設(shè)上：主要是通過(guò)在護(hù)理人員的績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容中增加安全績(jī)效的概念,，并提高安全績(jī)效在整體績(jī)效中的比例,，此外，在護(hù)理人員績(jī)效評(píng)價(jià)模型中引入質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,，并以此為依據(jù),，將安全、質(zhì)量,、效果等概念融入到護(hù)理人員的績(jī)效體系之中,。并以獎(jiǎng)金、培訓(xùn),、升職等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的激勵(lì),。最終形成一種良好的工作環(huán)境與安全意識(shí)。

內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇二

1.1臨床資料

選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例,，男68例,，女52例，年齡在20一68歲,，并以隨機(jī)方式將其分為觀察組與對(duì)照組,，每組患者60例,，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查,，并且確診為急性上消化道出血,，通過(guò)對(duì)出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例,，因胃潰瘍30例,，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例,。首先,，我們對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀察我們得出,，采用常規(guī)護(hù)理方法,，顯效患者顯效35例，有效5例,，無(wú)效20例,，采用內(nèi)科綜合護(hù)理方法顯效45例，有效10例,，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，具有可比性,。

l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護(hù)理措施

l.2.1做好密切的臨床觀察

密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護(hù)理的前提，也是患者生命安全的保證,。首先,，護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況,、脈搏跳動(dòng)情況,、呼吸是否通暢、體溫是否升高等,，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化,，要及時(shí)地采取應(yīng)急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低,，很有可能是失血性休克,，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次,，要觀察并詳細(xì)記錄患者的出血量,，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血,，如果不對(duì)患者的出血量進(jìn)行密切觀察,，很有可能造成嚴(yán)重后果,。因此，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察患者的嘔血情況,，患者的便血,，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的出血部位,。一般來(lái)說(shuō),，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上,，如果患者大便呈黑色且有便血,，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復(fù)嘔血,，且黑便次數(shù)增多,，護(hù)理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆,。

l.2.2做好臨床緊急護(hù)理

要想加快急性上消化道出血患者的恢復(fù)速度,，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護(hù)理處理,。首先,，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐,，護(hù)理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調(diào)整,，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢,，或吸人血液發(fā)生窒息,。其次，對(duì)于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō),，保證臥床休息是非常重要的,。但是很多患者在休息時(shí)會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)不對(duì)的情況，護(hù)理人員要及時(shí)地引導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)整,，要讓患者保持平臥位休息,，以保證充足的腦部供血，同時(shí),，要讓患者稍微抬高下肢,。再次，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的止血護(hù)理和補(bǔ)充血容量護(hù)理,。一般采用三腔二囊管壓迫止血護(hù)理方法,，需要注意的是在對(duì)患者進(jìn)行插管之前，要認(rèn)真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題,，要認(rèn)真觀察患者是否存在神志不清狀況,，避免患者出現(xiàn)意外癥狀,。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)。當(dāng)然,，在插管完成之后,，護(hù)理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常,。

l.2.3做好患者飲食,、不適癥狀的基礎(chǔ)護(hù)

理除了做好臨床緊急護(hù)理之外，還要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,?；A(chǔ)護(hù)理注意事項(xiàng)繁多，需要護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì),。比如要做好患者的飲食護(hù)理,，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食,，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒(méi)有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí),，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物,。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開(kāi)始大吃大喝,，這對(duì)于恢復(fù)是極為不利的，護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食,，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食,。同時(shí)，要嚴(yán)謹(jǐn)患者食用一些刺激性的食物,，要讓患者忌煙酒。除了飲食護(hù)理之外,，還要對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理和清潔護(hù)理，患者嘔血后口腔中會(huì)充斥著血腥味,，要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理,，避免患者因?yàn)檠任短珴獬霈F(xiàn)嘔吐情況,。

l.3效果判定

對(duì)兩組患者的滿意度和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比,，采用自擬的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查,，其中共包括滿意、一般及不滿三個(gè)選項(xiàng);護(hù)理效果包括顯效,、有效、無(wú)效等,。

l4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用才對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗(yàn),，患者滿意度對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)，以尸0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn),。

二、結(jié)果

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較,，其中觀察組患者的合作率為92.0%,，對(duì)照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計(jì)分析才為5.347,，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義滬0.05),。對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%,，對(duì)照組總滿意率為760%，兩組對(duì)比差異較大滬0.05),，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三,、討論

通過(guò)臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多,，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血,、吐血、便血,，上腹疼痛癥狀,，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的生命體征變化,，對(duì)患者進(jìn)行全方位的細(xì)致觀察,，并認(rèn)真記錄患者的臨床反應(yīng),，為患者的臨床治療提供依據(jù),。護(hù)理人員還要提高自身護(hù)理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護(hù)理工作,，讓患者在第一時(shí)間得到急救護(hù)理。同時(shí),，護(hù)理人員還要做好患者的心理護(hù)理工作,。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J(rèn)識(shí)不清,，他們認(rèn)為出血就意味著病情加重,，認(rèn)為自己已經(jīng)患了不治之癥,，因此，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮,、精神不佳癥狀,，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),，這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至?xí)尰颊叩牟∏榧又?。這就要求護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情,，認(rèn)識(shí)急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復(fù)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備,。發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導(dǎo),，讓他們積極地配合治療,，早日康復(fù),。同時(shí),，還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育,，讓患者掌握一些有利于自身康復(fù)的常識(shí),，爭(zhēng)取早日康復(fù)?？偟膩?lái)說(shuō)，內(nèi)科護(hù)理對(duì)于急性上消化道出血患者效果明顯,，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇三

感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis,，ie)是指病原微生物,，如細(xì)菌、真菌,、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜,、心瓣膜或鄰近的大動(dòng)脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥,，伴贅生物形成；贅生物為大小不等,、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞,。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類,。近十多年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化,，老年退行性心臟瓣膜病患者增加,，人工瓣膜置換術(shù),、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加,，ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。從病理報(bào)告來(lái)看,，我國(guó)鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列,。本病死亡率高、預(yù)后差,。如何對(duì)ie患者開(kāi)展全面而有效地護(hù)理,，成為了目前一個(gè)急需探討的課題。我科對(duì)住院治療的9例ie患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理,，從多方面對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果,，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例,，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn),；其中,，男6例,，女3例,，年齡27?68歲,，平均年齡53.8歲,；其中先天性心臟病2例,，風(fēng)濕性心臟病1例,，老年性退行性心瓣膜病3例,，瓣膜移植術(shù)后3例,。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d,，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見(jiàn)瓣膜贅生物，2例可見(jiàn)瓣周膿腫,；6例血培養(yǎng)陽(yáng)性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,，1例為鏈球菌,。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療,，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療,，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療,。

2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時(shí)伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀,，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重,，往往存在焦慮,、恐懼,，對(duì)治療缺乏信心,。護(hù)理人員要主動(dòng),、耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí),，使患者對(duì)治療有初步了解,，從而積極配合治療,；與家屬做好溝通,，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過(guò)程,，鼓勵(lì)家屬參與病人的心理護(hù)理,，為病人提供家庭支持系統(tǒng),，增加患者及家屬的信心,。

2.2抗生素的使用及管理

2.2.1抗生素使用方法及注意事項(xiàng)參考用藥指南,，遵循藥物半衰期,，嚴(yán)格規(guī)范給藥時(shí)間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配,，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時(shí)間,，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度,。ie的治療中,，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素,，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時(shí)輸注,，中間需有效沖管。由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染,，應(yīng)注意觀察有無(wú)腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀,，同時(shí)觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物,，繼續(xù)抗生素治療,。

2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過(guò)程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時(shí)持續(xù)輸入其它抗心衰及營(yíng)養(yǎng)支持藥物,，則應(yīng)再建一條靜脈通路,，以保證抗生素能按時(shí)間輸入,。選用輸液泵給藥,，以保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時(shí)避免單純重力輸液因肢體改變?cè)斐梢后w不滴,、液速改變,。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級(jí)別每小時(shí)巡視病房,，確保輸液泵運(yùn)行順利,，及時(shí)排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通,，交接班時(shí)觀察輸液量,、余液量是否與實(shí)際計(jì)算結(jié)果相符,。輸液過(guò)程中要觀察穿刺處皮膚情況,，嚴(yán)防滲漏,，確保藥液順利輸注,。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺,，其余8例均采用外周留置針，治療過(guò)程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況,，未出現(xiàn)用藥不良事件,，保證患者用藥安全。

2.3一般護(hù)理

2.3.1體溫過(guò)高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱,，最高體溫38.5～40.5°c,。我們首先要做好體溫監(jiān)測(cè)，每4h測(cè)量體溫并記錄,，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通,，使患者感到被關(guān)心,、重視,。遵醫(yī)囑給予物理降溫,，一般采用溫水擦浴,，注意患者的舒適,，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物,，超過(guò)38.5c給予安痛定肌注,，觀察用藥效果并做好記錄,。

2.3.2抽取血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn),，采血時(shí)機(jī)的選擇和采血量的多少對(duì)血培養(yǎng)的陽(yáng)性率有很大影響。對(duì)懷疑ie的患者,，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行,，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇使用過(guò)或未使用過(guò)抗生素的血培養(yǎng)瓶,，如采血針為頭皮針式,，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶,，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml,。本組患者中6例血培養(yǎng)陽(yáng)性,，為診斷提供了依據(jù),。

2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境,，盡量安排單間病室,，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴,。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧,，同時(shí)做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時(shí)保證患者臥位舒適,，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持,，靜脈補(bǔ)充白蛋白,，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診制訂食譜,，營(yíng)養(yǎng)食堂配送一曰三餐,，保證患者攝入高熱量,、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,。

2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見(jiàn)的并發(fā)癥,，也是致死的主要原因,。本組患者依據(jù)nyha分級(jí)：心功能f級(jí)3例，心功能i級(jí)6例,，2例患者入院時(shí)雙下肢水腫,。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧,，2?3l/min,，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位,；在保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)限制攝入過(guò)多水分,，準(zhǔn)確記錄24h出入量,，依據(jù)患者病情給予強(qiáng)心,、利尿藥物治療并觀察用藥效果,。本組患者經(jīng)治療后均無(wú)憋喘等不適主訴,，下肢水腫消退,。

2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見(jiàn)的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,、急性腎功能衰竭,、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等,；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%,。如患者訴頭痛,、腰痛,、肢體活動(dòng)障礙或出現(xiàn)意識(shí)障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落,，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥,。

近十多年來(lái),，隨著我國(guó)人口的老齡化,，ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì),，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對(duì)ie患者的護(hù)理中,，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理,，掌握血培養(yǎng)的抽取時(shí)機(jī),、注意事項(xiàng)等以協(xié)助診斷,，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能,；同時(shí)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng),，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)、打好基礎(chǔ),。

內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇四

腎內(nèi)科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多,。做好安全隱的及時(shí)解除，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證,。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，尤其是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后,，更顯示護(hù)理安全的重要性。通過(guò)對(duì)護(hù)理安全隱患的分析,，采取有效的防范措施,，促進(jìn)患者的安全有較大的臨床意義?，F(xiàn)將我科幾年來(lái)對(duì)護(hù)理安全隱患的原因分析及防范對(duì)策作一概述,。

l.1安全設(shè)施不完備

腎臟內(nèi)科病人多有水腫,、消瘦,、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等問(wèn)題,，如病區(qū)沒(méi)有完善的安全設(shè)備,，摔傷,、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大,。

1.2法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)理工作繁忙,、瑣碎及操作的重復(fù)性,，存在諸多的不安全因素,，因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的機(jī)會(huì)就多,。對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí),，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù),，忽視了患者的知情同意權(quán),，在患者住院過(guò)程中不重視護(hù)理安全隱患問(wèn)題的分析,。

1.3目前護(hù)理人員的配置無(wú)法滿足病人應(yīng)享受的權(quán)利護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)工作中負(fù)擔(dān)著患者的保護(hù)者、依賴者和傾聽(tīng)者的角色,，同時(shí)又承擔(dān)著大量的護(hù)理工作任務(wù),；下班回家后又扮演著妻子、母親,、女兒的角色。護(hù)士少,，護(hù)理工作任務(wù)量大,，服務(wù)不到位，病人不滿意,，護(hù)士都在超負(fù)荷的工作還導(dǎo)致護(hù)理糾紛增加,，長(zhǎng)此以往將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因,。要合理配置護(hù)理人力資源,，使她們能以充沛的精力和飽滿的熱情投入到護(hù)理工作中去。

2.1墜床,、摔傷,、跌倒的護(hù)理

由于患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,，如肢體功能障礙,、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊,、意識(shí)模糊及躁動(dòng)所致,。入院時(shí)做好患者的年齡、意識(shí)狀態(tài),、肢體活動(dòng)情況,、自理能力,、活動(dòng)耐力及既往史的評(píng)估,。根據(jù)病情及評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)患者采取適宜的活動(dòng)。保持病室及床單元安全,、整潔、室內(nèi)光線充足,、柔和，無(wú)危險(xiǎn)物品,。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋,，濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)有人陪護(hù),，避免睡前大量飲水。對(duì)于危重患者,、意識(shí)不清,、煩躁不安以及生活不能自理患者,，應(yīng)有家屬24小時(shí)陪護(hù),，必要時(shí)使用床欄和約束帶,。若病情需要使用約束帶時(shí),，填寫《約束帶使用告知書》,。掙得病人家屬的同意后方可使用,。使用約束帶時(shí)應(yīng)注意肢體處于功能位,，每?jī)尚r(shí)放松一次,，并觀察局部皮膚情況及血液循環(huán),。

不能下床活動(dòng)的患者,，護(hù)士及家屬應(yīng)根據(jù)其自理活動(dòng)情況及日常生活習(xí)慣，關(guān)心,、督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛(wèi)生料理，如洗臉,、刷牙,、更衣,、修剪指甲等,。

在進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴(yán)重的損傷,。在進(jìn)行日常生活料理時(shí)，應(yīng)給與患者充足的時(shí)間,，切記催促,，不要讓患者擅自離開(kāi)安全的環(huán)境，以防不測(cè),。

功能鍛煉時(shí)有人陪護(hù)且強(qiáng)度要適宜，患者活動(dòng)時(shí)要注意活動(dòng)的征候,，不要過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致體力不支而發(fā)生意外。

病房夜間開(kāi)啟地?zé)?，病區(qū)夜間光線柔和，病區(qū)要使用安全警示標(biāo)示（如在衛(wèi)生間,、洗漱間及樓梯間）病人下床時(shí)要先坐在床邊休息后再下床活動(dòng),，加強(qiáng)病人及家屬的安全教育,。

若已經(jīng)發(fā)生跌倒,、摔傷,、墜床等護(hù)理不良事件時(shí),，應(yīng)積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報(bào)流程》進(jìn)行上報(bào)并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》和《護(hù)理不良事件報(bào)告表》,。科室積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，采取防范措施,，吸取教訓(xùn),。

2.2各種管路滑脫的防范護(hù)理

腎內(nèi)科的患者因病情變化及病情需要，身體上會(huì)安插多種導(dǎo)管,。對(duì)有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項(xiàng),，使其養(yǎng)成主動(dòng)保護(hù)意識(shí)，并給與怡當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及健康指導(dǎo),，指導(dǎo)患者保護(hù)好管路。所有管路均需標(biāo)示明確并妥善固定（使用各種固定裝置）,，每班測(cè)量管路的長(zhǎng)度并嚴(yán)格交接班，對(duì)躁動(dòng)患者取得家屬同意后給與適當(dāng)?shù)募s束和使用鎮(zhèn)靜劑,，以防止管路的意外脫落,，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時(shí),，配合醫(yī)生積極采取補(bǔ)救措施，將管路滑脫造成的傷害減小,。并按我院的《不良事件上報(bào)流程》進(jìn)行上報(bào)并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》和《護(hù)理不良事件報(bào)告表》,。

2.3并發(fā)癥的護(hù)理

腎內(nèi)科的病人由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，營(yíng)養(yǎng)失調(diào),，活動(dòng)受限等易導(dǎo)致壓瘡,、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

2.3.1壓瘡護(hù)理對(duì)策

預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素,，護(hù)理工作中應(yīng)做到六勤*!]觀察,、勤翻身,、勤按摩,、勤擦洗、勤整理,、勤更換。

皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥,，不要過(guò)度清潔，損害油脂分泌,；用溫水及中性清潔劑,；皮膚干燥者涂抹潤(rùn)膚露；易潮濕的皮膚可使用保護(hù)膜及保護(hù)粉,；進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔,，避免機(jī)械性的損傷，避免拖,、拉、推等現(xiàn)象,。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者,，每曰應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉張力,，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養(yǎng),，減少壓瘡的發(fā)生,。經(jīng)常檢查按摩受壓部位,，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚,，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩,，由輕到重,，每次按摩3到5分鐘,，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡,，只能用上述方法在周圍按摩,。定期為患者溫水擦浴，全背按摩,。

減壓護(hù)理：保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位,，對(duì)易于發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床,，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕,、海綿墊等,?；颊呷“肱P位時(shí),，注意防止身體下滑,，可在患者大腿下墊軟墊,。在高危人群（危急重癥、長(zhǎng)期臥床等患者）可能受壓的部位預(yù)防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護(hù),，等自然脫落時(shí)再給與更換,，一般為7-10天。

改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)?。簩?duì)易發(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下,，應(yīng)給高蛋白,、高維生素飲食,，不能進(jìn)食患者,，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。

健康教育：護(hù)士與家屬一起對(duì)發(fā)生壓瘡的可能性作出評(píng)估,，家屬要了解皮膚護(hù)理及壓瘡的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理知識(shí),。讓患者和家屬邊被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與自我護(hù)理,。入院時(shí)做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（braden評(píng)分i壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估10-12分為高危,，應(yīng)每周評(píng)估一次39分為極高危，每3天評(píng)估一次,。隨時(shí)發(fā)生病情變化重新評(píng)估,。

2.3.2下肢靜脈血栓形成的護(hù)理對(duì)策

患者下肢抬高,，早期被動(dòng)活動(dòng)患者下肢,；使用彈力繃帶或者穿彈力祙,，促進(jìn)靜脈回流,；避免在患側(cè)下肢輸液,，引起靜脈血栓；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥,，降低血液粘稠度。

安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ),，只有安全有效地進(jìn)行護(hù)理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù),，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題,，作為一名護(hù)理工作者，必須努力提高自身素質(zhì),，增強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),，加強(qiáng)護(hù)患的溝通,，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度"，以人為本,，以病人為中心”規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為,，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,。關(guān)愛(ài)生命健康,，保障患者安全,，是我們義不容辭的責(zé)任。

內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇五

1.1資料與方法

我院于20xx年1月至20xx年12月期間,，共發(fā)生112例內(nèi)科護(hù)理投訴,，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過(guò)滿意度調(diào)查,、口頭,、院長(zhǎng)熱線等向科室投訴,，所涉及到46名內(nèi)科護(hù)理人員，本文采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬,，常見(jiàn)投訴原因?yàn)榫唧w的調(diào)查內(nèi)容,，內(nèi)容主要為護(hù)理人員態(tài)度端正與否等。

1.2結(jié)果分析

總共發(fā)放200份調(diào)查問(wèn)卷,，200份的有效收回問(wèn)卷,，100%的有效率，對(duì)內(nèi)科護(hù)理投訴情況與調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果相結(jié)合對(duì)護(hù)患溝通中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,。

二,、內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題的有效解決措施

2.1公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2.2重視與家屬的溝通

現(xiàn)階段,，人們的法律知識(shí)水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),，患者的家屬迫切的想詳細(xì)的了解治療的水平。正是因?yàn)榛颊叩募覍倨毡榈娜狈ο嚓P(guān)醫(yī)療知識(shí),，再加上患者家屬對(duì)治療的效果有著較高的期望，通?；颊叩闹委熜Чc家屬對(duì)治療期望存在偏差時(shí)，其家屬便會(huì)指責(zé)相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員,。與此同時(shí)，因?yàn)榛颊卟∏榈男枰谶M(jìn)行治療時(shí),，有時(shí)需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物,，而這些器械及藥物的有著較高的費(fèi)用,，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān),，使得護(hù)理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問(wèn)題,。所以,，為了將這些問(wèn)題有效的解決，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度,，體諒并理解他們,，時(shí)常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前,，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見(jiàn),，詳細(xì)的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物,。

2.3提高護(hù)理技能及護(hù)理水平

醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn),，將內(nèi)科護(hù)理人員的基本專業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng),，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握,，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測(cè),。與此同時(shí),，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護(hù)理人員的基本功加以鞏固,，使他們對(duì)使用各項(xiàng)醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握,，并且對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守,，最大限度的防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。要為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境,，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),。另外，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高,，以便于提高各個(gè)科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并且將內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題加以切實(shí)的根治,。

2.4強(qiáng)化溝通技巧

在住院進(jìn)行治療時(shí),，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時(shí)在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦,。通?；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流,，應(yīng)當(dāng)使患者切實(shí)的了解到護(hù)理人員是關(guān)心自己和尊重自己,。護(hù)理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語(yǔ)言，勢(shì)必對(duì)患者的身體恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面性影響,，并且加重患者消極及低落的不良情緒,。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點(diǎn)將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取,。對(duì)于有著較高文化素質(zhì)的患者,，在與他們溝通時(shí),，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語(yǔ)言;對(duì)于文化素質(zhì)相對(duì)較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通;對(duì)于情緒較為低落的患者,，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵(lì)和激勵(lì)他們,，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強(qiáng)。（本文來(lái)自于《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志,?！吨袊?guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之,，在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理工作中,，難以避免的會(huì)發(fā)生各種各樣的護(hù)理糾紛及護(hù)理問(wèn)題，不僅對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成較大的負(fù)面性影響,，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展,。因此，內(nèi)科護(hù)理人員必須與患者及其家屬確立良好的護(hù)患關(guān)系,，對(duì)護(hù)患交流及護(hù)患溝通提起高度的重視,，不斷的提升護(hù)理技能和護(hù)理水平，并且在護(hù)理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入,，創(chuàng)建穩(wěn)定,、和諧的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解,，在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí),，促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。