當(dāng)工作或?qū)W習(xí)進(jìn)行到一定階段或告一段落時(shí),，需要回過頭來對(duì)所做的工作認(rèn)真地分析研究一下，肯定成績(jī),，找出問題,，歸納出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，提高認(rèn)識(shí)，明確方向,，以便進(jìn)一步做好工作,，并把這些用文字表述出來，就叫做總結(jié),。什么樣的總結(jié)才是有效的呢,？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)一

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理,，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，現(xiàn)將20__年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋,。

今年1—6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下,，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行,，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識(shí),，加強(qiáng)學(xué)習(xí),，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn),，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí),，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn),，經(jīng)考核全部合格,。

二、通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè),、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見,，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度,、操作流程進(jìn)行了更新,，使本院的院感防范工作得到了提高;加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高,，消毒隔離措施也更加完善,，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1,、院內(nèi)感染的發(fā)生率,、漏報(bào)率

1—6月份共計(jì)病人339人，感染5人,，以肺部感染最多,，尿路感染次之，感染率1.47%,，比去年下半年減少,，無漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)85人,，送檢率25.07%,，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%,，多重耐藥菌感染8人次(包括帶入感染和院內(nèi)感染的),，以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌,、肺炎克雷伯菌,、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌,、屎腸球菌,、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%,，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多,，統(tǒng)計(jì)分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高,，住院時(shí)間較長(zhǎng)，腫瘤病人,、糖尿病人偏多,，長(zhǎng)期臥床，又同時(shí)插有尿管,，胃管,，胸腔引流管等，免疫力低下,，難以避免交叉感染,。

2、對(duì)于多重耐藥菌感染,，我們?cè)焊修k也采取了措施,，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員 ;,，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo),、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性,，做好消毒隔離,，避免了院感的流行與爆發(fā)。

3,、抗生素的合理使用,，內(nèi)科：1—6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科,、院感辦的督查,，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī),、病原學(xué)的送檢率,，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室,。

外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用,，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%,，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%,，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7。14%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少,，所以,，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則,。

4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí),，今年上半年,，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做,，養(yǎng)成好的習(xí)慣,。

5、存在的問題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差,，感染出現(xiàn)后,，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng);有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查;分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差;院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在,，對(duì)于漏報(bào)存在原因,，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致,，另外,，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致,。

綜合上述問題,，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥,，從思想上引起重視,，院感管理是醫(yī)院管理的.重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障,，院感工作責(zé)任重大,。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制,，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí),，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí),。

2,、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素,，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征,，減少多重耐藥菌感染,，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。

3,、提高手衛(wèi)生依從性管理,，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4,、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào),，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合,，加大懲罰力度,。

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)二

今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，我科認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染率,，保證了醫(yī)療安全,。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2.4%，漏報(bào)率1.5%,，器械消毒合格率100%,，抗生素使用率46.2%，無菌手術(shù)切口感染率0.13%,，有效的,。控制了院內(nèi)感染,，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生,，確保了醫(yī)療安全。

一,、健全織織完善管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì),、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系,。院感科將任務(wù)細(xì)化,，落實(shí)到人,。定期召開院感委員會(huì)會(huì)議和科室控感員會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題,，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn),，在上級(jí)機(jī)關(guān)檢查和監(jiān)測(cè)中全面達(dá)標(biāo)。

二,、加強(qiáng)質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全

(一)質(zhì)量控制：

每季度根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項(xiàng)檢查,，每周隨機(jī)檢查,，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整改,，每月進(jìn)行質(zhì)量考評(píng),，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查,，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化,。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

1,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，ICU,、手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、兒科,、透析中心，口腔科,、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室,，我們?cè)谄綍r(shí)工作中，不僅日有安排,，周有重點(diǎn),，而且專項(xiàng)專管，如對(duì)ICU的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率,，對(duì)手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗,、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)口腔科,、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等,，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處;

2,、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，針對(duì)病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象,，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施,，按照要求每周檢查，對(duì)不規(guī)范的行為與考核掛鉤,。

3,、每周對(duì)醫(yī)院感染管理工作逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，對(duì)存在問題,，進(jìn)行整改,，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

4,、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手,，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳遞給病人,，造成病人—醫(yī)務(wù)人員—病人之間的交叉感染。為此,，為總院,、斗雞分院,、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張,，要求護(hù)士長(zhǎng)每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液,。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒,。護(hù)士在接觸病人和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)定期監(jiān)督檢查?？馗锌泼恐芟驴剖疫M(jìn)行檢查,。

(三)沉著積極應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件

1、工作中,，科室同志團(tuán)結(jié)一致,，堅(jiān)守工作崗位，積極主動(dòng)協(xié)助臨床一線及時(shí)解決問題,，為地震棚的患者服務(wù),，在住院患者搬進(jìn)抗震棚后及時(shí)制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》;堅(jiān)持每天用含氯消毒劑對(duì)防震棚周圍環(huán)境進(jìn)行噴霧消毒四次;并堅(jiān)持每天2—3次進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌,、隔離等方面存在的問題,，及時(shí)予以糾正;同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和及時(shí)收集管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

2,、加強(qiáng)手足口病的預(yù)防與控制，5月份,，針對(duì)我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情,，我科及時(shí)對(duì)兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進(jìn)行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn),，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》,，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進(jìn)行檢查指導(dǎo),，確保了兒童的身體健康和生命安全,。

3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件后,，憑借職業(yè)敏感性,，我科迅速采取了一系列應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)召開了全院護(hù)士長(zhǎng),、控感員會(huì)議,，及時(shí)下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論,，并結(jié)合本科室情況開展自查自糾,，認(rèn)真查擺問題，提出整改措施并進(jìn)行整改,。二是加強(qiáng)了重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的排查,。對(duì)ICU、內(nèi)鏡室,、供應(yīng)室,、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室,、口腔科等相關(guān)科室實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè),，對(duì)醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面,、空氣及使用中的消毒液等進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。三是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn),、考核,，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我院無菌物品,、重點(diǎn)部門監(jiān)測(cè)采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求,。為產(chǎn)房,、嬰兒洗澡間、介入科室,、口腔科,、門診計(jì)劃生育室、眼科等重點(diǎn)科室配備了手消毒機(jī),。

4,、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》,。與檢驗(yàn)科配合,，每日監(jiān)測(cè)耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)解決,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全,。

三,、實(shí)行規(guī)范化、流程化管理

今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理,，對(duì)院感工作內(nèi)容進(jìn)行了梳理,，制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測(cè)流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項(xiàng)流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范,，更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作,。

四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查

根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求,，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查前對(duì)24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進(jìn)行了調(diào)查方法,、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示,，院內(nèi)感染率為1.2%,。抗生素使用率為39.44%,，菌檢率為21.7%,。

五、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè),，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1,、堅(jiān)持每月下科室監(jiān)測(cè)400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象,，及時(shí)反饋回科室,。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率,、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測(cè)情況,，分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系,，查找感染的主要原因，提出預(yù)防控制措施,。

2,、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU、腫瘤科,、各臨床科室接受侵入性操作患者,、手衛(wèi)生，每周下科室3次,，通過采集病歷及護(hù)理記錄,、各種監(jiān)測(cè)報(bào)告、X線檢測(cè)結(jié)果等,，向醫(yī)生,、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管,、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療,、操作的病人,，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題,，并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見,，不斷循環(huán)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略,，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素,，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果,。

3,、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象以重點(diǎn)部門為主,，院感科每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣,、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè),，每季度輪轉(zhuǎn)一次,，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感通信及時(shí)反饋各科室。全年對(duì)重點(diǎn)部門共監(jiān)測(cè)取樣321份,，其中物體表面監(jiān)測(cè)49份,，合格40份，合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測(cè)31份,，合格28份,，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份,，合格率100%;室內(nèi)空氣25份,，合格22份，合格率88%;無菌物品6份,，合格6份,，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份,，合格率100%;透析液出口液3份,，合格3份，合格率100%;

4,、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè),，對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管131根,，合格117根,，合格率89.3%。

六,、加大對(duì)合理使用抗生素的管理

每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況,，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達(dá)到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo),。全年抗生素使用率46.2%;細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到61%;醫(yī)院感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到56.8%;每季度對(duì)全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名,，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷,，分析原因,，對(duì)用藥情況進(jìn)行干預(yù);每日去細(xì)菌室了解致病菌檢測(cè)結(jié)果，每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

七,、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

1、對(duì)總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員,、供應(yīng)室工作人員進(jìn)行了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),，參加人員30余人，學(xué)時(shí)2小時(shí);

2,、對(duì)兒科醫(yī)生,、護(hù)士，全院控感員進(jìn)行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn),，共有50余人參加,，學(xué)時(shí)2小時(shí);

3、對(duì)82名健康助理員,、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離,、衛(wèi)生洗手等知識(shí)培訓(xùn)，以杜絕交叉感染,，提高自我防護(hù)意識(shí);

4,、對(duì)132名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生,、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);

5,、對(duì)醫(yī)生進(jìn)行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》,，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn);

6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進(jìn)行,，10月份對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生,，進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn),。7、10月份對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)性感染,、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強(qiáng)化培訓(xùn),，并進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考核,。

9、對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核,，無菌技術(shù)操作等知識(shí)培訓(xùn)及考核,。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人，合格率為95%;

八,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索,、前進(jìn)，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，加強(qiáng)監(jiān)督管理,，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任,，進(jìn)行各類人員培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理,。針對(duì)我院下午電梯運(yùn)行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》,，及時(shí)調(diào)整了收取時(shí)間和流程,，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時(shí)包裝后的存放問題,。

九,、20__年醫(yī)院感染工作設(shè)想

1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo),，完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程,。

2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊(cè)子和《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》,，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性,，提高規(guī)范化程度。

3,、制訂“重點(diǎn)部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)”如手術(shù)部位感染的SOP,、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP,、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP,、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP,，并監(jiān)督實(shí)施,。

4、加強(qiáng)部門合作,，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”,。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦,、醫(yī)務(wù)處,、總務(wù)處,、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作,，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中,。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書，建立循責(zé)制度,。

5,、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核,，提高手衛(wèi)生依存性,。

6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè),。

7,、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染)

8,、加強(qiáng)抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時(shí)間,。

9,、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，逐步營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,，全方位,、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)三

我院在上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施,，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20__年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

一,、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作,，明確責(zé)任,，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé),，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé),。制定了各科院感管理制度,。定期召開醫(yī)院管理會(huì)議,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題，針對(duì)各部門的反饋意見,，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理,。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性,，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法,，完善疫情報(bào)告制度

組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》,、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任,。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,。今年報(bào)告乙類傳染病3例,。

三、強(qiáng)化消毒,、滅菌意識(shí),，保證消毒滅菌質(zhì)量

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒,、滅菌制度,。各科室的注射、穿刺,、采血器皿保證做到一人一用一消毒,。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄,，杜絕2次使用隱患,，我院對(duì)所購(gòu)消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。

科室所有的診療器皿,，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄,。

全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間,、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求,，并認(rèn)真做好記錄，對(duì)所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒,，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果,。及時(shí)更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求,。

我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè),，按消毒規(guī)范要求,，對(duì)所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗(yàn),，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄,，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障,。

四,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,，提高院感質(zhì)量

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

要求,，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫

五、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全,，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境,，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作;改變了原來不良的用餐習(xí)慣,。全體職工在食堂大廳就餐,，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐,，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題,。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌,、科室衛(wèi)生,、消毒工作記錄,、消毒隔離、藥品使用,、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查,、月檢查、季檢查的制度,，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平,。

六、開展多種形式院感培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí),，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù),、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn),，做到了集中學(xué)習(xí),，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄,、有筆記,、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和實(shí)際操作的考核，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核,，考核成績(jī)歸入個(gè)人檔案,。

本年度，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下,，做出了一點(diǎn)成績(jī),，但差距還很大，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè),，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè),，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作,。

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,，是醫(yī)療安全的有力保障,。

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)四

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核,，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全,，全年醫(yī)院感染率為0%,。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染,，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織,，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，感染管理小組成員,，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化,，落實(shí)到人,，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作,，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn),。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全

(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查,，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集,、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋,、整理,，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房,、新生兒科病房、高壓氧等感染管理,，每周不定時(shí)檢查,，做到日有安排，周有重點(diǎn),，專項(xiàng)專管,，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè),，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理,，工作人員管理，各種物品的消毒等,，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,、快速手消毒液等,，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染,。

三,、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：

嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露,，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記,。

四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生,，兒科仍繼續(xù)加強(qiáng)院感的管理和控制,。

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)五

過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，院感科堅(jiān)持標(biāo)本兼治,、綜合治理、懲防并舉,、注重預(yù)防的方針,，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn),，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制,，堅(jiān)持以病人為中心,，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施,，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將院內(nèi)感染率控制在較低水平,，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航,。對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告,。同時(shí)加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制工作,。無院感流行事件發(fā)生,。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報(bào)全院院感監(jiān)控工作。

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系,，由醫(yī)院感染管理委員會(huì),、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度,，各司其職,。

二、完善管理制度,，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)

依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度,，職業(yè)暴露防護(hù)制度,，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度,、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等,。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用,，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處,。

三、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)力度,，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：

(1)1～12月份采用前瞻性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)住院病人7656例，院內(nèi)感染10例,，感染率為0.13%,，漏報(bào)0例，漏報(bào)率為0% 。

(2)10月份開展橫斷面調(diào)查,，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查住院患者502人,，實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。

2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測(cè)：

1～12月共監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)210例,，手術(shù)切口部位感染0例,，Ⅰ類切口感染率為0%。

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè): 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求,，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作,。每月對(duì)手術(shù)室,、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣,、物體表面,、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè),，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè),。1-12月抽查采樣347份，其中

空氣采樣培養(yǎng)83份,，物體表面采樣培養(yǎng)58份,，臺(tái)面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份,，消毒液采樣培養(yǎng)23份,，無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份，合格率100%,。同時(shí)要求全院各臨床科室對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%,。

4.每月對(duì)各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),，一季度匯總通報(bào)一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例,，共分漓到776株細(xì)菌,，陽性率34.99% 。同時(shí)還開展留置導(dǎo)尿管,、危重病人,、ICU等危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè),。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況,。

四、不斷完善消毒隔離措施,。

配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作,，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作,。

五,、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染,。

進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理,，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航,。

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

手衛(wèi)生,、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動(dòng)中,，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,，如口罩、帽子,、手套,、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩,、防水圍裙等,，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

七、院感培訓(xùn)及考核

定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員為全院醫(yī)護(hù),、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù),，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識(shí),、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,、耐藥菌病人消毒隔離等,。

一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生,。

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