時間就如同白駒過隙般的流逝,，我們的工作與生活又進入新的階段，為了今后更好的發(fā)展,，寫一份計劃,，為接下來的學習做準備吧！計劃書寫有哪些要求呢,？我們怎樣才能寫好一篇計劃呢,？以下是小編收集整理的工作計劃書范文，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇一

一、加強教育培訓

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓,，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次,，采取多種形式進行全員培訓,，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識,。

3,、落實新職工崗前培訓。

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓,。

5、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

二、落實消毒隔離制度,，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換,。

2,、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性,。

三,、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1,、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進行手術切口感染監(jiān)測。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度,。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4,、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,，院感科做好登記，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染,。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類,、收集,、遠送、儲存,、外運管理,，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉,，包裝袋有標識，出科有登記,，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇二

一,、健全醫(yī)院感染管理責任制,，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會,，并進一步加大監(jiān)管力度,，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全,。

1、加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提.

2,、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時召開專題會議,，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化,、規(guī)范化,。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術操作,，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全,。

二,、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識,。每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析，及時反饋給科室,。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋,，特殊情況及時報告和反饋,。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手,、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。

3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三,、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1,、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手,，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

2,、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,，應進行表面消毒、清洗,，各種導管,、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌,。

3,、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

四,、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施,。加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓活動,，增強預防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

五,、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

1,、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,，明確主管部門及其職責,，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制訂具體措施,，提供針對性的、必要的防護用品,，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全,。

2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防,，做好自我防護,。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告,、登記,、評估、預防性治療和定期隨訪,。

六,、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識

1,、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班,，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化,。

2、醫(yī)院感染知識的全員培訓制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃,、實施方案和具體措施,，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,，考核合格后方可上崗,。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,，促進醫(yī)院感染的有效控制。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇三

一,、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作。

1,、對全院各類人員的預防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核,，培訓考核每季度至少一次,。

2,、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對其落實情況進行檢查和指導。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責,，并對其履行情況進行督導。

二,、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,、監(jiān)管

1,、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,，針對問題提出措施并指導實施,。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施,，醫(yī)院感染發(fā)生生率<7%,。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,，提出控制措施,，并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理,。

4,、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次,，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室,，漏報率應<20%。

5,、臨床科室,、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測,。

7,、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關證件復印件進行保存,。

8、對醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離,、無菌技術、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導,。

9,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

10,、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作,。

三,、加強重點部門供應室、產(chǎn)房,、手術室的醫(yī)院感染管理,，按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防,，控制醫(yī)院感染制度,，并認真落實、督導,。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護,，以防醫(yī)院感染于未然,。

1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律,、法規(guī)知識的培訓力度,。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作,、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理,。

3,、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4,、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇四

一,、加強教育培訓

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄,。

2,、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓,，試卷考核,，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3,、落實新職工崗前培訓,。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓,。

5,、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,，新動態(tài)，提高我院感染管理水平,。

二,、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%,。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換,。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性,。

三、加強院感監(jiān)測,，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1,、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術切口感染監(jiān)測,。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實24小時報告制度,。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4,、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,，院感科做好登記,，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染,。

四,、嚴格醫(yī)療廢物分類,、收集、遠送,、儲存,、外運管理，杜絕泄漏事件

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標識,，出科有登記,，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查,。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇五

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療,、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一,、醫(yī)院感染控制：

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每月對手術室,、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改,，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進行反饋,，并提出改進措施。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二、抗菌藥物應用：

1,、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三,、傳染病管理：

1,、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書,、居民惡性腫瘤報告卡,，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作,。

2,、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實,。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限,，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5,、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

6,、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理,、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類,、收集、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。

2,、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風險。

3,、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關規(guī)定進行妥善處理。

六,、院感知識培訓：

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次,。

2,、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次，提高醫(yī)務人員院感知識水平,。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇六

結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求,，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定,，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃如下：

一、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責，落實任務，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網(wǎng)絡管理體系,。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長

副組長：

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：

護士院內(nèi)感染控制成員：

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法,。

3.制定月計劃,、周安排，日重點,，在實施的同時做好記錄備案,。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

2,、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境,、空氣,、衣物、醫(yī)務人員手,、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測。

3,、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4,、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查,，防止濫用抗生素。

三,、門診嚴格實行分診制度,。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送等制度杜絕泄漏事件。

七,、多渠道開展培訓,，提高醫(yī)務人員院感意識。

八,、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報,。

九、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護,。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇七

一、加強專業(yè)知識培訓,，全面提高醫(yī)院感染管理能力,。

1.根據(jù)醫(yī)院實際，舉辦不同層次人員的培訓班,，深入理解掌握《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)務人員手消毒規(guī)范》、《手術室建設規(guī)范》,，進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理行為,。

2.組織醫(yī)院感染管理科科長參觀、考察國內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)范,、先進的醫(yī)院,，借鑒好的做法，促進提高醫(yī)院感染管理水平,。

3.組織對采樣監(jiān)測人員,、培養(yǎng)報告人員、質(zhì)控員進行業(yè)務知識再培訓,，使醫(yī)院感染管理監(jiān)測過程規(guī)范到位,。

二、加強監(jiān)測,，提前干預,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

1,、全面實施醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(回顧性,、前瞻性、目標性),，有效開展前瞻性調(diào)查,，建立健全網(wǎng)絡，專人負責,，工作到位,，要注重醫(yī)院感染的前期干預，有措施,，有評估,。

2,、開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，對醫(yī)院深靜脈置管病人,、65歲以上的老人進行全面目標性監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)問題，提前干預,，減少醫(yī)院感染發(fā)生,。

3、建立醫(yī)院感染典型病例評析制,，每二月一次,，分析醫(yī)院感染發(fā)生的原因，干預措施到位情況及防范措施,，提高醫(yī)院感染提前干預能力,。

三、增強醫(yī)護人員職業(yè)防護意識,，防治職業(yè)損傷,。

1、根據(jù)手消毒規(guī)范要求,，加大督查力度,，增強醫(yī)務人員職業(yè)防護意識，規(guī)范洗手,、消毒手行為，推行使用液體皂液,、流動水洗手及快速手消毒液,，避免交叉感染。

2,、規(guī)范醫(yī)務人員接觸刺激性,、毒性藥物的程序，力求做到專人接觸,、防護到位,、定期體檢，減少醫(yī)務人員身體損害,。

3,、建立醫(yī)務人員職業(yè)防護風險預案，預防到位,，應急到位,。

四、加強督查,，確保醫(yī)院感染各項控制工作規(guī)范到位,。

1.繼續(xù)加強手術室,、供應室、血透室,、內(nèi)鏡室,、口腔科的規(guī)范管理，特別加強供應室,、手術室一體化管理,，血透室規(guī)范化管理力度，把好控制醫(yī)院感染發(fā)生第一關,。

2.繼續(xù)加強醫(yī)療廢物管理,，力爭醫(yī)療廢物盛裝袋、銳器盒統(tǒng)一到位,。

五,、常規(guī)工作

1.每季度一次醫(yī)院感染科科長例會。

2.每季度一次醫(yī)院感染管理專項檢查,。

3.每季度一期醫(yī)院感染管理工作簡報,。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇八

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,，并依據(jù)國家有關的法律,、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作,。

1、對全院各類人員的預防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓,、考核，培訓考核每季度至少一次,。

2,、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導,。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導,。

二,、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1,、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施,。

2,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告,，積極采取醫(yī)院感染控制措施,，醫(yī)院感染發(fā)生生率<7%。

3,、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,，提出控制措施，并協(xié)調(diào),、組織有關部門進行處理,。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,，每季度調(diào)查一次,，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應<20%,。

5,、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例,。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果等監(jiān)測,。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關證件復印件進行保存。

8,、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,、無菌技術,、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。

9,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導,。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作,。

三,、加強重點部門供應室、產(chǎn)房,、手術室的醫(yī)院感染管理,，按照國家的相關法律,、法規(guī)制度制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度,，并認真落實,、督導。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識,，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然,。

1,、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度,。

2,、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強制管理。

3,、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4,、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下,，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然,。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇九

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,，以加強醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,，特制定20xx年院感工作計劃如下:

一,、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓,，并做好記錄,。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次,，采取多種形式進行全員培訓,，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識,。

3,、落實新職工崗前培訓,。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓,。

5,、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,，新動態(tài)，提高我院感染管理水平,。

二,、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%,。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換,。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性,。

三、加強院感監(jiān)測,，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1,、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術切口感染監(jiān)測,。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實24小時報告制度,。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,，院感科做好登記，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染,。

四,、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集,、遠送,、儲存、外運管理,，杜絕泄漏事件

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標識,，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇十

一、醫(yī)院感染控制

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每月對手術室、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴加整改,，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應用：

1,、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三,、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡,、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,，做好全院疫情報告和死亡,、腫瘤病例報告工作,。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整、真實,。

3,、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報,。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5,、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6,、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。

2,、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風險。

3,、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關規(guī)定進行妥善處理。

六,、院感知識培訓

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感,、傳染病知識崗前培訓一次,。

2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次,，提高醫(yī)務人員院感知識水平,。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃外科篇十一

一、組織管理與制度建設

（一）進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設：按照三甲醫(yī)院評審的要求,，結(jié)合我院實際,，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法,、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法,、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。

（二）減負增效,，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關院感表格,，盡可能規(guī)范、簡潔,、有效,。

（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導向,，明確職責,，以保證各項工作正確執(zhí)行,、落實到位。

（四）加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡管理,，充分發(fā)揮院感辦職能,，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關質(zhì)量標準,。同時對院感重點科室,、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節(jié)風險防控意識,，杜絕院感爆發(fā),。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓

（五）結(jié)合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準,，不流于形式,，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

（六）加強多學科,、多部門溝通,、協(xié)作，力求建立多部門合作,、聯(lián)動機制,；規(guī)范科主任、護士長,、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作,，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點,。

（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務人員慎獨和堅持精神,，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣，以切實提高基礎感控水平,。院感辦堅持每周一次的科務會,、每季度質(zhì)控督導前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會,。

二、教育與培訓

（一）專職人員參與教育與培訓

1,、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能,。

2、參加或省級學術年會交流學習新動態(tài),。

3,、參與其他會議交流學習與經(jīng)驗探討,。

4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論,。

（二）針對性地對院感重點科室,、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓,，消除院感高風險隱患,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”,，以達到院感病例準確上報及減少漏報,、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務人員重點培訓“手術部位感染防控”,、換藥及無菌操作等,。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓1次，題為“手術部位感染防控”,，重點提高我院外科醫(yī)務人員手術部位防控意識和行為,，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻,。

（四）全院各類人群院感知識培訓及考核

加強科室管理人員,、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓,，以在科室發(fā)揮督導和引領作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差,，重點加強手衛(wèi)生培訓,，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣,。

（五）院感相關知識課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓后,，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布,，方便科室組織學習與參考,。

三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制

認真做好各項監(jiān)測工作,，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時得到信息。

（一）院感綜合性監(jiān)測

1,、醫(yī)院感染病例篩查,、確認與反饋

加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例,，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,，必要時與科主任溝通,。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率,。

2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確,，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多,，擬開展相關工作：

（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓,，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關病程,，及時上報院感病例等,。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。

（2）加強院感辦人員院感診斷知識學習,，提高診斷水平,，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生）交流學習與討論,。

（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦,、臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu、呼吸科等醫(yī)生）參與,，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分,。

3、院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系

細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標,，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求,。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時實時、同步反饋,，盡可能及時督導和防控,。

（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用,，持續(xù)質(zhì)量改進,。

4、查找,、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標性監(jiān)測

加強院感重點科室,、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控,。

1,、加強院感重點科室、重點部門,、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理,。

（1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦,，院感辦將與科室共同分析,、解決。根據(jù)院感規(guī)范,、風險等級及解決效果,，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果,，每次獎勵績效分2-6分,。

（2）院感辦督導發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié)，科室應及時盡努力解決改進,，如效果顯著,，進步明顯，給予進步獎加分,，每次獎勵績效分2-6分,。

2、加強對icu,、picu、新生兒等院感防控督查,。

3,、繼續(xù)開展手術風險分級（nnis分級）感染監(jiān)測。

4,、擬定調(diào)整手術部位目標性監(jiān)測項目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升,。下一步將重點對外科醫(yī)務人員進行培訓及考核。

繼續(xù)開顱手術（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術部位感染監(jiān)測意義不大,，擬停止,，調(diào)整目標性監(jiān)測項目。

5,、開展全院“三管”監(jiān)測,，尤其icu、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測,，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確,，同時分析和運用數(shù)據(jù),，指導臨床院感防控工作。

（三）衛(wèi)生學監(jiān)測

1,、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室,、無菌物品存放間、母嬰同室,、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹,，避免不規(guī)范操作導致采樣無意義,、無價值。

2,、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學采樣,。

3,、每季度衛(wèi)生學采樣：醫(yī)務人員手、物體表面,、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等。

4,、根據(jù)規(guī)范要求,，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣，包括人員手,、物體表面等,。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,，并進行橫向縱向比較分析,。

四,、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。

（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實督查力度,，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況,。

五,、手衛(wèi)生管理

我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,，醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步,，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度,、獎懲力度,。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦、醫(yī)務部,、護理部,，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領導督查,。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通,，要求立即整改并納入考核。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,，認真落實,、持續(xù)改進。

2,、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),，分析原因,，要求改進，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測,、消毒后手細菌監(jiān)測。

4,、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比,、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化,。

六,、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范,、簡潔,、實用。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床,、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查,，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,，實時反饋并要求立即整改,。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況,。

（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析,，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示,，全年匯總分按排名公示,，前十名備選院感先進集體；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評先,、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,，院感先進個人一票否決,。

（五）重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門,，手術室內(nèi)部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素,，擇期手術器械應規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好,、及時,。

（六）重點加強后勤服務保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應急需求,，洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術室、供應室,、icu,、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差,、無責任感,，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,，改進考核辦法和加大管理力度,。

七、其他工作

（一）嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,，完成衛(wèi)計委,、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務等,。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關科室間的關系,，維護醫(yī)院形象和聲譽,，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎。

（三）對醫(yī)院新建,、改建,、擴建項目進行審核，把好院感安全關,。

（四）參與全院大會診,、大查房，提出院感防控建議,。

（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理,。

（六）指導下級醫(yī)療機構院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領作用,。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善，擬增補相關預警功能,。