工作學(xué)習中一定要善始善終,，只有總結(jié)才標志工作階段性完成或者徹底的終止,。通過總結(jié)對工作學(xué)習進行回顧和分析,，從中找出經(jīng)驗和教訓(xùn)，引出規(guī)律性認識,，以指導(dǎo)今后工作和實踐活動,?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文,，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇一

1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查,、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果,。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋,、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3,、每月對所有臨床,、醫(yī)技、門診,、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo),、檢查,，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、院感知識學(xué)習、考核情況,，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果,。

1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零,。

2、進行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測,、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3,、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計,、分析2次,，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議,。

4,、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測,，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索,，及時采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次,，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,，低于去年,。

5、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室,、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié),。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,，每日進行預(yù)真空試驗,，每鍋進行化學(xué),、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%,，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%）,，醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%,，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作,，要求嚴格執(zhí)行法律,、法規(guī)和規(guī)章制度,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，雙層包裝,，標識清楚,，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計劃,，組織全員進行了“院內(nèi)感染控制重要性”,、“預(yù)防,、控制埃博拉”,、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》,、《基層人員院感知識培訓(xùn)》等院感防控知識的培訓(xùn)共四次,，并進行了考試，對新進醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識崗前培訓(xùn)和考核,。各科室每月一次院感知識學(xué)習,，每季度一次考試,，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識,，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，提高了依從性。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低,，學(xué)習,、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患。

3,、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷,、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象,，全年漏報率為33.3%,，高于不超過20%的標準。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證,，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇二

我院的醫(yī)院感染管理工作,，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓,，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化,，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一,、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。

二、建立了規(guī)章制度,。

三,、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習,，全院在職醫(yī)務(wù)人員,、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習,，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液,，包括院內(nèi)外和病房消毒等，

六,、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴格管理和操作,，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯,，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,，每例賠償十八萬,，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分,。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視,。

回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去,。我們應(yīng)清醒地認識到,，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻,，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道,。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件,，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生,。因此,，進一步加強醫(yī)院感染管理,，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分,，己經(jīng)是勢在必行,。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）,、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，強化責任意識

（2）,、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）、進一步加強注射室,、手術(shù)室,、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護

（5）,、感染疾病科（包括發(fā)熱,、腹瀉門診）建設(shè)需進一步完善,；

（6）,、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型,、焚燒等處理,。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生,，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻,，我們堅信,，只要我們統(tǒng)一認識,，各盡其責,，相互配合,，先易后難,，分步實施,，切實采取有效的預(yù)防與控制措施,，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇三

根據(jù)中華人民共和國《傳染病防治法》及其實施辦法,，國務(wù)院《醫(yī)療廢棄物管理辦法》,、衛(wèi)生部《消毒管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》結(jié)合我院實際,，制定了《xxx衛(wèi)生院感染控制實施方案》,、《xxx院醫(yī)療廢棄物管理實施方案》,，成立了以業(yè)務(wù)副院長任組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責對全院感染監(jiān)測控制,、醫(yī)療廢棄物管理和消毒隔離監(jiān)測管理,。今年對全院醫(yī)務(wù)人員進行了醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，學(xué)習了《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī),，醫(yī)院質(zhì)量管理小組每季度對全院各科進行質(zhì)量檢查,，科室質(zhì)量管理小組每月對醫(yī)院感染,、廢棄物管理及消毒隔離進行監(jiān)督檢查,，認真貫徹落實醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、開展院內(nèi)交叉感染監(jiān)測;

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測;

3,、紫外線消毒監(jiān)測;

4,、對手術(shù)室、產(chǎn)房進行監(jiān)測,。

加強對消毒劑,、一次性醫(yī)療器械,、用物管理：

1,、規(guī)范采購一次性無菌醫(yī)療用品及消毒滅菌藥品，嚴禁使用不合格物品;

2,、嚴禁重復(fù)使用一次性物品;

3,、臨床診療科室對一次性用品使用后進行毀形消毒;

4、對一次性無菌醫(yī)療用品用后進行消毒毀形;

5、對醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一貯存,、裝置,，集中運輸?shù)街付ǖ攸c進行焚燒、無害化處理,。

加強抗生素合理應(yīng)用：

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題,，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延,，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難,，合理應(yīng)用抗生素人人有責,。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用,、聯(lián)合應(yīng)用的指征

通過對醫(yī)院感染、醫(yī)療廢棄物的管理進行自檢自查,，我院已嚴格按照相關(guān)要求進行管理,，但由于限于基層衛(wèi)生院的條件,，部分工作至今無法開展,，如：

1,、手術(shù)室、產(chǎn)房的空氣物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測;

2,、醫(yī)療廢棄物的分類收集、運送;

3,、醫(yī)療廢水的無害化處理;

4、傳染病門診的分診,。在今后的管理中我院將進一步貫徹落實醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理的相關(guān)要求，加大對醫(yī)院感染監(jiān)測,、管理力度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)院質(zhì)量，保障診療過程中醫(yī)患人員的健康安全,，加強對醫(yī)療廢棄物的管理，預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生,。

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇四

今年下半年，在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，院感科將狠抓制度落實,，責任明確到位,，提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進,，降低醫(yī)院感染率,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障患者安全。

一,、繼續(xù)加強院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會,、醫(yī)院感染管理科,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

二,、在院感實際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度,、職責，同時結(jié)合考核辦狠抓制度落實,，達到責任明確到位,，明確到人,。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施,。

三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,，每月進行統(tǒng)計,、分析、反饋感染病例監(jiān)測,。

四,、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋,；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行,。

五、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點部門和普通科室的治療室,、換藥室進行空氣,、物體表面,、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo),，不合格部門,、科室查找原因,，擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。

六,、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性,。

七,、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械,、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。

八,、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓(xùn),，提高全院人員院感意識,。

九、對醫(yī)療廢物分類,、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。

十,、對20xx年新進人員及實習進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),。

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇五

今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在市,、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下,，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個行業(yè)標準，以規(guī)范化,、流程化管理為目標,，健全我院院感管理組織體系,，不斷規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責,，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,，確保了醫(yī)療安全,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一,、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

為了加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責,，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科,、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。

二,、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責

為了院感工作能夠規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化,，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī),，結(jié)合我院實際情況，制定了一系列院感各項規(guī)章制度和職責,，使全院醫(yī)護人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責,。

三,、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平,，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律,、法規(guī)，結(jié)合我院實際情況,，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，打下了良好的基礎(chǔ),。

四,、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),，提高全員醫(yī)護人員院感意識

通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外,，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識。

五,、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律,、法規(guī),，結(jié)合我院實際,，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類,、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散,、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施,，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理,。

六,、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用

消毒供應(yīng)室（cssd）作為整個醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下,，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開展,，醫(yī)院為此配備了兩個無菌物品存儲柜和檢驗消毒滅菌效果是否合格的bd測試紙,。

總之,，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績,，這與以盧院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無比關(guān)懷是分不開的，我科將在接下來的工作當中再接再厲,，以不辜負領(lǐng)導(dǎo)的期望,！

病區(qū)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 感染管理工作小結(jié)篇六

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實開始,，到嚴格管理制度,，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》 《消毒技術(shù)規(guī)范》 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責的管理,，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),，對產(chǎn)房,、手術(shù)室,、新生兒科,、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實地的開展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范,、認真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

結(jié)合本院實際,，營造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展,，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實習生,、進修生培訓(xùn)考核2次,。增強大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合，工作開展比較順利,，取得了良好的效果。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細則》,，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標準》,，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》,。定期或不定期對照我院的院感制度,、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評估,、評分,，查制度落實情況,，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處。

為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，及時掌握我院感染狀況,，發(fā)病情況,、病種,、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,，根據(jù)《院感感染診斷標準》的要求結(jié)合我院實際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》,。當醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時,，必須及時送病原學(xué)檢驗，查找感染源,，感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負責人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋,，協(xié)助控制病情的擴散,，必要時由醫(yī)務(wù)科組織召開研討會,，消除隱患，確保醫(yī)療安全,。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率,。對科室內(nèi)隱瞞,，漏報的情況進行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規(guī)定進行處罰,。同時,，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,，院內(nèi)感染病例的漏報,，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查,、統(tǒng)計分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》的要求,，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習,，監(jiān)督各科配齊防護用品,，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預(yù)防的原則,。正確進行各項技術(shù)操作,，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，應(yīng)當立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,。但是此項工作還存在諸多欠缺,，還需院感辦進一步具體培訓(xùn)到位,。同時，為確保術(shù)者的安全,，最低限度的減少職業(yè)暴露的風險,，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單,，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標準,。