嚴(yán)格執(zhí)行干部選拔任用制度,，切實按規(guī)定的原則,、條件和程序,，進(jìn)行動議,、推薦,、考察、任用干部,。突出政治標(biāo)準(zhǔn)選拔干部,，準(zhǔn)確掌握黨員干部遵守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,、廉潔紀(jì)律情況,，完善廉政檔案。下面是小編整理的2023醫(yī)療機構(gòu)突出問題專項整治實施方案的內(nèi)容,，供大家參考閱讀,，希望能夠給大家?guī)韼椭?/p>
醫(yī)療機構(gòu)突出問題專項整治實施方案 篇1
為鞏固“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”系統(tǒng)治理成效,，持續(xù)糾正醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng),，切實規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用,，改善人民群眾就醫(yī)體驗,，依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》等規(guī)定，按照《__省衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理工作方案》要求,，結(jié)合我州實際,，制定本方案。
一,、整治時間
20__年__月至20__年__月,，共__個月。
二、整治范圍
全州公立醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī),、婦幼,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和社會辦醫(yī)療機構(gòu),。
三,、整治內(nèi)容
繼續(xù)深化“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”系統(tǒng)治理,，啟動不合理醫(yī)療檢查專項治理,，聚焦高值高頻檢查（每次每項或每個部位計價大于200元、?？聘采w面廣,、檢查適用病人多的檢查項目，如具有代表性的計算機斷層掃描（CT）,、磁共振成像（MRI）,、B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查等）,，對違反臨床技術(shù)操作規(guī)范,、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進(jìn)行監(jiān)管,，重點整治超適應(yīng)證檢查,、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查等行為,。
（一）大處方,、泛耗材整治。主要包括濫用,、冒用,、虛記、多計等不合理使用耗材行為,，過度使用,、定向使用、無指征使用抗生素,、輔助用藥等重點監(jiān)控藥品行為以及帶金銷售,、違規(guī)招投標(biāo)、欺詐騙保等突出問題,。
（二）超適應(yīng)證檢查,。主要包括無依據(jù)擴(kuò)大檢查范圍，增加醫(yī)療檢查項目,，借用會診增開醫(yī)療檢查項目,，通過虛假宣傳,、以體檢等名目誘導(dǎo)不符合住院指征的病人住院以完成各種醫(yī)療檢查或夸大檢查結(jié)果臨床意義誘導(dǎo)患者進(jìn)行其他非必需的高值檢查。
（三）違規(guī)重復(fù)檢查,。主要包括醫(yī)務(wù)人員違反臨床診療指南,、臨床路徑、《__省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等規(guī)定,，對符合互認(rèn)條件的檢查不予互認(rèn)重新開單檢查或人為縮短復(fù)查周期開展相關(guān)檢查,。符合相關(guān)規(guī)定的復(fù)查不屬于重復(fù)檢查。
（四）不合理組合檢查,。主要包括醫(yī)療機構(gòu)違反本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格政策,，將應(yīng)該單獨申請的不同檢查項目組合申請、組合收費,、組合檢查或分解項目收費,；在本地區(qū)制定的檢查收費標(biāo)準(zhǔn)之外，套用,、打包串換檢查項目私自收費,。
（五）第一輪系統(tǒng)治理建章立制情況。主要包括第一輪系統(tǒng)治理發(fā)現(xiàn)問題整改落實情況及長效機制建立情況,。
四,、整治目標(biāo)
（一）醫(yī)療“三監(jiān)管”不合理線索同比下降。醫(yī)療“三監(jiān)管”不合理用藥,、不合理使用耗材,、不合理檢查線索總數(shù)較20__年明顯下降。
（二）臨床路徑完成率提高,。全州納入臨床路徑管理的病人完成率同比上升,，到20__年底，三級醫(yī)院40%出院患者,、二級醫(yī)院45%出院患者按照臨床路徑管理,。
（三）檢驗檢查互認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)同比增加。20__年__月底實現(xiàn)州內(nèi)外緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn),。
（四）滿意度持續(xù)上升。門診患者滿意度,、住院患者滿意度,、患者總體滿意度持續(xù)高于全國平均水平。
五,、整治階段
（一）動員部署階段（20__年__月）,。各縣（市）衛(wèi)生健康局、州直醫(yī)療機構(gòu)按照專項治理工作方案,，結(jié)合本縣（市）,、本單位實際,，制定不合理醫(yī)療檢查專項治理具體實施方案。各縣（市）衛(wèi)生健康局,、各級各類醫(yī)療機構(gòu)通過官方網(wǎng)站,、微信公眾號等，廣泛動員宣傳,，開設(shè)群眾舉報專區(qū),，公布舉報投訴電話和郵箱，鼓勵群眾參與到專項治理行動中,，提供重要問題線索,。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員全覆蓋開展《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理行賄刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),、考核,，全面提升醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè),、安全執(zhí)業(yè)的法律意識,、廉潔意識。
（二）自查自糾階段（20__年__月-20__年__月）,。各縣（市）衛(wèi)生健康局,、州直醫(yī)療機構(gòu)對照實施方案，建立包括高值醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查在內(nèi)的開單動態(tài)監(jiān)測制度和高值高頻檢驗檢查分析點評制度,。各級各類醫(yī)療機構(gòu)每月至少對醫(yī)院10%的臨床醫(yī)師（醫(yī)師>2000人的醫(yī)院5%）開具的高值高頻檢驗檢查申請單分別開展1次點評,，每名醫(yī)師不少于20份醫(yī)囑和連續(xù)開具的10份檢查檢驗申請單，對CT,、MRI,、NT-proBNP、PCT和TEG檢查進(jìn)行重點點評,；建立不合理醫(yī)療檢查院內(nèi)每月通報及公示制度,，及時反饋臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的不合理醫(yī)療檢查信息，形成問題臺賬,，制定整改措施,，限期整改達(dá)標(biāo)。
（三）督查整治階段（20__年__月-20__年__月）,。州衛(wèi)生健康委組織州衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法支隊及相關(guān)專家每兩個月對轄區(qū)所有三級醫(yī)院和50%的二級及以下醫(yī)療機構(gòu)開展點評,，切實查擺不合理檢查問題。各縣（市）衛(wèi)生健康局和二級以上醫(yī)療機構(gòu)要充分利用醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺,，重點結(jié)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn),、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、臨床路徑完成率,、檢驗檢查收入占比等線索,、數(shù)據(jù),，開展督查整治。對出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率低于平均值的醫(yī)師,，由醫(yī)療機構(gòu)或上級主管部門對其進(jìn)行約談,、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告,、限制處方權(quán),、取消處方權(quán)、認(rèn)定定期考核不合格直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰,，并將處罰結(jié)果納入信用體系管理,。
（四）總結(jié)評估階段（20__年__月）。各縣（市）衛(wèi)生健康局和醫(yī)療機構(gòu)對專項治理工作進(jìn)行全面總結(jié),，重點對不合理醫(yī)療檢查進(jìn)行認(rèn)真剖析,，形成總結(jié)報告。將不合理醫(yī)療檢查專項治理與醫(yī)療機構(gòu)績效考核,、評審評價,、評優(yōu)評先等掛鉤，納入醫(yī)務(wù)人員績效考核,、評先評優(yōu),、職稱職位晉升和醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)。加大與醫(yī)保,、人社等部門的溝通協(xié)調(diào),，積極推動將醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療機構(gòu)績效分配制度改革,、動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格納入系統(tǒng)治理長效機制建設(shè),。
六、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo),。本次專項治理由州衛(wèi)生健康委牽頭,，州醫(yī)療保障局參加，成立__州衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作辦公室,，由州衛(wèi)生健康委,、州醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,，委機關(guān),、州醫(yī)療保障局相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，辦公室主任由醫(yī)政醫(yī)管科負(fù)責(zé)人擔(dān)任。
（二）精心組織實施,。各縣（市）衛(wèi)生健康局按照要求,，制定工作方案和不合理醫(yī)療檢查點評,、通報、公示制度,，定期分析總結(jié),，持續(xù)改進(jìn)；對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)（包括第三方檢測機構(gòu)）的不合理醫(yī)療檢查,，每月進(jìn)行排名并通報,，同時要將本次治理行動與行業(yè)作風(fēng)、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作有機結(jié)合,，統(tǒng)籌安排,，規(guī)范實施。
（三）階段有序推進(jìn),。各縣（市）衛(wèi)生健康局,、各級各類醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按照時間安排開展相關(guān)工作，明確各個階段的重點工作,、完成時限及材料報送要求,。20__年__月__日前報送本年度專項治理實施方案；__月__日前報送自查報告,；__月起每月__號前各縣（市）報送不合理醫(yī)療檢查專項整治報告和不合理醫(yī)療行為系統(tǒng)治理工作統(tǒng)計表,；__月__日前報送專項治理工作總結(jié)報告。
（四）強化整治質(zhì)效,。各縣（市）衛(wèi)生健康局加強對醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人,、科室主任等關(guān)鍵崗位人員的管理，督促推進(jìn)工作落實,，對有關(guān)嚴(yán)重違紀(jì)違法線索及時移交紀(jì)檢監(jiān)察等部門查處,。州衛(wèi)生健康委將不定期組織暗訪督查和“回頭看”，對管理上失職瀆職,、不作為不擔(dān)當(dāng)?shù)膯挝缓蛡€人嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé),。
（五）營造良好氛圍。各縣（市）衛(wèi)生健康局,、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要強化宣傳引導(dǎo),，廣大醫(yī)務(wù)人員要深刻認(rèn)識開展不合理醫(yī)療檢查專項整治行動的重要意義，切實規(guī)范醫(yī)療行為,。營造衛(wèi)生健康行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍,，提高人民群眾對衛(wèi)生健康事業(yè)的滿意度和信任度。
醫(yī)療機構(gòu)突出問題專項整治實施方案 篇2
為貫徹落實第__屆中央紀(jì)委__次全會和省市縣工作部署,，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)__省規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)行為專項整治行動方案的通知》要求,，在全縣范圍內(nèi)開展規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)行為專項整治行動，堅決維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩腿嗣袢罕娊】禉?quán)益,。具體方案制定如下：
一,、總體要求
堅決落實“誰主管誰負(fù)責(zé)”，進(jìn)一步完善監(jiān)督機制,，堅持標(biāo)本兼治,、綜合治理和懲防并舉，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)行為,，強化廉潔從醫(yī),、守法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為,，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序,，加強行業(yè)監(jiān)管，營造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境,，牢牢守護(hù)醫(yī)?；鸢踩t線，切實保障人民群眾健康權(quán)益,。
二,、工作目標(biāo)
以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為為重點，堅持依法依規(guī),，嚴(yán)肅整治醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為,。強化醫(yī)療機構(gòu)依法守紀(jì)，強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德,、紀(jì)律和責(zé)任意識,，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)管理制度進(jìn)一步健全，服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范,，不斷提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度,。
三、整治范圍和方式
一整治范圍：全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu),。
二整治方式：采取自查自糾,、分級檢查、明察暗訪等方式進(jìn)行,。
在醫(yī)療機構(gòu)自查自糾基礎(chǔ)上,，市衛(wèi)健委將對我縣二級公立醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行兩輪全覆蓋檢查，并對二級非公立醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行抽查,；縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)對全縣二級民營醫(yī)院（荊塗醫(yī)院除外）,，一級及以下各類醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行兩輪全覆蓋檢查。
四,、重點整治問題
一醫(yī)療騙保方面,。重點整治以下七個方面問題：
1、不符合或放寬標(biāo)準(zhǔn)收治住院；
2,、分解住院,；
3,、利用“免費體檢,、車接車送、免費吃住,、減免自付費用,、返現(xiàn)或贈送禮物”等方式引誘不需要住院治療的患者住院；
4,、采取掛床,、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者,，虛構(gòu)病情和醫(yī)療服務(wù),、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)等手段虛假住院；
5,、留存,、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為,；
6,、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等行為；
7,、串換藥品,、器械、診療項目等行為,。
二診療行為方面,。重點整治以下四個方面問題：
1、對患者進(jìn)行過度檢查和過度治療,，通過大處方用藥,、套餐式檢查和濫用治療手段等方式小病大治等行為；
2,、無指征檢查,、存在有收費有醫(yī)囑無報告的檢查或有收費無醫(yī)囑的檢查、檢查部位分別單開但是全部全價收費等行為,；
3,、無指征用藥、抗生素使用不合理,、多種中成藥聯(lián)合使用,、
同類型藥品重復(fù)使用、不合理開具口服藥、擴(kuò)大使用范圍用藥,、違反險種限制用藥,、違反支付規(guī)定用藥等行為；
4,、藥品醫(yī)囑用量與清單收費用量不符等行為,。
三執(zhí)業(yè)行為方面。重點整治以下七個方面問題：
1,、醫(yī)師出租,、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等行為,；
2,、醫(yī)療機構(gòu)承包科室、院區(qū),，租賃投放醫(yī)療設(shè)備,，買賣、轉(zhuǎn)讓,、租借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,，超出登記范圍開展診療活動，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等行為,；
3,、出具虛假證明文件、制售假藥,、以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健”相關(guān)用品,，以虛假診斷、夸大病情或療效,，利用“醫(yī)托”等方式,，欺騙、誘使,、強迫患者接受診療等行為,；
4、醫(yī)療機構(gòu)利用中介,、醫(yī)托販賣或購買病人,，給予轉(zhuǎn)診單位或人員回扣等行為；
5,、醫(yī)療機構(gòu)對套餐檢驗,、檢查設(shè)立專項獎勵提成或回扣等行為；
6,、120轉(zhuǎn)運救護(hù)車收受回扣等行為,；
7,、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告等行為。
四價格政策和收費管理方面,。重點整治以下七個方面問題：
1,、未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息的行為,；
2,、未按照項目和計價依據(jù)收費，包括檢驗檢測試劑違規(guī)另加收費,、收取藥物試驗服務(wù)費等行為,；
3、將收費診療項目分解成多個項目收費等行為,；
4、將已有明確項目內(nèi)涵的診療項目重復(fù)計費,，套餐項目之間重復(fù)收費等行為,；
5、高套病種病組結(jié)算,、擴(kuò)大范圍收費,、未提供服務(wù)收費，將低價藥品,、診療項目,、醫(yī)用耗材套用高價收費等行為；
6,、不執(zhí)行或變通執(zhí)行按病種付費等行為,；
7、未提供或虛假提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)套取項目資金等違法違規(guī)行為,。
五,、實施步驟
專項整治行動分3個階段實施。
（一）自查自糾階段20__年__月至__月底,。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照本方案制定具體實施方案,，認(rèn)真開展自查工作，并通過__省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺提交自查和整改結(jié)果,。
（二）督查整改階段20__年__月至__月底,。醫(yī)療機構(gòu)對自查發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險點要堅持邊查邊改、立行立改,。要建立整
改臺賬,，明確整改責(zé)任部門、責(zé)任人和整改時限,，逐一銷號管理,，確保全部整改到位,，同時每月向__省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺提交整改工作情況?？h衛(wèi)生健康委將加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，在督查整改階段開展兩輪檢查、抽查,，對自查自糾工作不力的醫(yī)療機構(gòu)要督促整改并嚴(yán)肅問責(zé),。
（三）總結(jié)提高階段20__年__月。各醫(yī)療機構(gòu)對本單位專項整治行動開展情況進(jìn)行梳理分析總結(jié),?？h衛(wèi)生健康委對專項整治行動進(jìn)行全面總結(jié)，對工作不力的單位,，采取通報,、約談等方式督促整改，并嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé),。
六,、工作要求
一提高政治站位，強化責(zé)任追究,。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識專項整治行動對于維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩⒈Ｕ先嗣袢罕娊】禉?quán)益的重要意義,。對管理不善,、整改不力的醫(yī)療機構(gòu)，將依法依規(guī)嚴(yán)肅追究醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。建立追責(zé)問責(zé)機制,，“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰檢查誰負(fù)責(zé)”,。對存在不認(rèn)真履行職責(zé),、失職、瀆職等行為的督查人員要依法依規(guī)嚴(yán)厲問責(zé),，堅決杜絕形式主義,、官僚主義。
二加強配合協(xié)調(diào),，加大處罰力度,。縣衛(wèi)生健康委將抽調(diào)財務(wù),、監(jiān)督執(zhí)法和熟悉醫(yī)務(wù),、醫(yī)保工作的人員組成專班進(jìn)行檢查、抽查,，切實提升整治成效,。加強與醫(yī)保,、市場監(jiān)督等部門協(xié)作，對于涉嫌欺詐騙保的醫(yī)療機構(gòu)及個人及時移交醫(yī)保部門調(diào)查處理,，對于醫(yī)保部門查實移交的存在欺詐騙保行為的醫(yī)療機構(gòu)及個人要從重從快從嚴(yán)頂格處罰,。
三加強社會監(jiān)督，保持高壓態(tài)勢,。充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用,，設(shè)立專項整治舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集違法違規(guī)行為等問題線索,，對整治過程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為將依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊，保持高壓態(tài)勢,，發(fā)揮震懾作用,，確保專項整治取得實效。
四堅持標(biāo)本兼治,，完善監(jiān)督機制,。縣衛(wèi)生健康委將針對專項整治發(fā)現(xiàn)的共性問題,，進(jìn)一步完善管理制度，為強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管提供強有力的制度支撐,。將貫徹落實《__省人民政府辦公廳關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》__政辦〔20__〕__號,，并將醫(yī)療機構(gòu)過度檢查問題納入紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)日常監(jiān)督內(nèi)容，切實推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)落實主體責(zé)任,，持續(xù)推動醫(yī)療監(jiān)管長效機制建設(shè),，兜住醫(yī)療質(zhì)量安全網(wǎng)底，堅守醫(yī)療質(zhì)量安全底線,。
五及時總結(jié)分析,，加強工作調(diào)度。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要及時總結(jié)分析,、扎實推進(jìn),，研究解決問題,。20__年__月__日前,，各醫(yī)療機構(gòu)要向__縣衛(wèi)生健康委書面報送專項整治工作情況總結(jié)報告。
聯(lián)系人：____
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醫(yī)療機構(gòu)突出問題專項整治實施方案 篇3
為鞏固“大處方,、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”系統(tǒng)治理成效,，持續(xù)糾正醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng),，切實規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用,，改善人民群眾就醫(yī)體驗,，依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》,、《__省衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理工作方案》等規(guī)定,，結(jié)合我市實際，制定本方案,。
一,、整治時間
20__年__月__日至20__年__月__日。
二,、整治范圍
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu),，包含公立醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)、婦幼）和社會辦醫(yī)療機構(gòu),。
三,、整治內(nèi)容
繼續(xù)深化大處方,、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保系統(tǒng)治理,，啟動不合理醫(yī)療檢查專項治理，聚焦高值高頻檢查（每次每項或每個部位計價大于200元,、?？聘采w面廣、檢查適用病人多的檢查項目,，如具有代表性的計算機斷層掃描（CT）,、磁共振成像（MRI）、B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）,、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查,、各類POCT等等），對違反臨床技術(shù)操作規(guī)范,、診療指南,、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進(jìn)行監(jiān)管，重點整治超適應(yīng)證檢查,、違規(guī)重復(fù)檢查,、不合理組合檢查等行為。
（一）大處方,、泛耗材整治
繼續(xù)深化大處方,、泛耗材整治，主要包括濫用,、冒用,、虛記,、多計等不合理使用耗材行為，過度使用,、定向使用,、無指征使用抗生素、輔助用藥等重點監(jiān)控藥品行為以及帶金銷售,、違規(guī)招投標(biāo),、欺詐騙保等突出問題。
（二）超適應(yīng)證檢查
主要包括無依據(jù)擴(kuò)大檢查范圍,，病情與檢查項目不符,，未遵從經(jīng)濟(jì)、適應(yīng)原則未優(yōu)先選擇基礎(chǔ)性檢查,，增加醫(yī)療檢查項目,，借用會診增開醫(yī)療檢查項目，通過虛假宣傳,、以體檢等名目誘導(dǎo)不符合住院指征的病人住院以完成各種醫(yī)療檢查或夸大檢查結(jié)果臨床意義誘導(dǎo)患者進(jìn)行其他非必需的高值檢查,。
（三）違規(guī)重復(fù)檢查
配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)要建立檢查適宜性點評制度，并將其納入院務(wù)公開內(nèi)容,，對檢查的適應(yīng)證,、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進(jìn)行評估并在機構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果,，要加強對高頻,、高值耗材使用監(jiān)督管理，建立定期通報制度,，進(jìn)一步促進(jìn)合理檢查。主要包括醫(yī)務(wù)人員違反臨床診療指南,、臨床路徑,、《__省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等規(guī)定，對符合互認(rèn)條件的檢查不予互認(rèn)重新開單檢查或人為縮短復(fù)查周期開展相關(guān)檢查,。符合相關(guān)規(guī)定的復(fù)查不屬于重復(fù)檢查,。
（四）不合理組合檢查
聚焦違反《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，《臨床診療指南》等規(guī)定的不合理檢查行為,，采取線上線下相結(jié)合,、交叉檢查和重點抽查同時進(jìn)行的方式，開展醫(yī)療機構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項治理行動,，重點整治無依據(jù)檢查,、重復(fù)檢查、誘導(dǎo)檢查,、捆綁式檢查等,。主要包括醫(yī)療機構(gòu)違反本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格政策,，將應(yīng)該單獨申請的不同檢查項目組合申請、組合收費,、組合檢查或分解項目收費,；在本地區(qū)制定的檢查收費標(biāo)準(zhǔn)之外，套用,、打包串換檢查項目私自收費,。
四、整治目標(biāo)
通過持續(xù)開展專項治理,，加強對醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，進(jìn)一步促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)管理更加科學(xué),、醫(yī)務(wù)人員診療更加合理,、醫(yī)療行為更加規(guī)范有序，人民群眾就醫(yī)體驗更加舒適滿意,。
（一）醫(yī)療“三監(jiān)管”不合理線索同比下降
醫(yī)療“三監(jiān)管”不合理用藥,、不合理使用耗材、不合理檢查線索總數(shù)較20__年明顯下降,，有效查處率明顯提升,。
（二）臨床路徑完成率提高
全市納入臨床路徑管理的病人完成率同比上升，到20__年底,，三級醫(yī)院45%出院患者,、二級醫(yī)院50%出院患者按照臨床路徑管理。
（三）檢驗檢查互認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)同比增加
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體牽頭醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息互聯(lián)互通,，開展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制,，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式,，為患者提供便捷的檢查服務(wù)，有條件的縣區(qū)要積極推進(jìn)“基層檢查,、上級診斷”,。20__年__月底前，實現(xiàn)全市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn),。
（四）滿意度持續(xù)上升
門診患者滿意度,、住院患者滿意度、患者總體滿意度持續(xù)高于全國,、全省平均水平,。
五、整治階段
（一）動員部署階段（20__年__月__日-20__年__月__日）。
1,、制定工作方案,。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局（下同）、市直醫(yī)療機構(gòu),、雅職附院,、市第四人民醫(yī)院、市注冊各民營醫(yī)院按照專項治理工作方案,，結(jié)合縣區(qū),、本單位實際，制定不合理醫(yī)療檢查專項治理操作性強具體工作措施,，進(jìn)一步細(xì)化明確整治目標(biāo),、整治內(nèi)容，落實責(zé)任人,，層層壓實責(zé)任,，確保整治取得實效。
2,、廣泛加大宣傳,。一是形式多樣宣傳。各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門,、醫(yī)療機構(gòu)通過發(fā)放宣傳資料,、宣傳欄、官方網(wǎng)站,、微信公眾號,、LED顯示屏等多形式、多維度廣泛動員宣傳,。二是開設(shè)群眾舉報專區(qū),，公布舉報投訴電話和郵箱，鼓勵群眾參與到專項治理行動中,，提供重要問題線索,。三是加強法律法規(guī)培訓(xùn)。各級醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員全覆蓋開展《最高人民法院,、最高人民檢察院關(guān)于辦理行賄刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、考核,，全面提升醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè),、規(guī)范執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)的法律意識,、廉潔意識,，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者知敬畏、守底線,，自覺遵法,、守法,，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
3,、成立專業(yè)工作組,。為進(jìn)一步加大問題線索發(fā)現(xiàn)和查處力度，市衛(wèi)健委成立三個工作組,，分為現(xiàn)場核查組,、裁定判決組、責(zé)任追究組,，人員名單及分組安排詳見附件,。專業(yè)組實行組長負(fù)責(zé)制，定期開展專業(yè)檢查,。
（二）自查自糾階段（20__年__月__日-20__年__月__日）,。
自查自糾貫穿專項治理始終。
1,、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,。
（1）落實診療規(guī)范。各縣（區(qū)）要切實履行監(jiān)督,、管理職責(zé),，按照國家、省衛(wèi)生健康委組織制定的臨床診療指南,、臨床技術(shù)操作規(guī)范,、合理用藥指導(dǎo)原則、臨床路徑等有關(guān)要求,，督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全,。市,、縣兩級醫(yī)療質(zhì)量控制中心充分發(fā)揮指導(dǎo)和引領(lǐng)作用，結(jié)合本轄區(qū),、本專業(yè)實際情況,，扎實開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)工作，確保各專業(yè)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展,。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實醫(yī)療管理主體責(zé)任,，加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，將明確和細(xì)化的各病種診療規(guī)范,、用藥指南,、臨床路徑等，通過電子病歷、知識庫,、智能審核等多種方式,，以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站，實現(xiàn)合理醫(yī)療檢查制度化,、信息化,，并充分利用新進(jìn)人員培訓(xùn)考核、三基三嚴(yán)大比武,、醫(yī)師定期考核等專項工作,，加強醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培養(yǎng)，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實診療規(guī)范,，持續(xù)促進(jìn)合理檢查,、合理用藥、合理治療,。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物,，合理診療,，因病施治。
（2）加強醫(yī)療管理,。配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)要建立檢查適宜性點評制度,，并將其納入院務(wù)公開內(nèi)容，對檢查的適應(yīng)證,、必要性,、檢查結(jié)果陽性率等進(jìn)行評估并在機構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果，要加強對高頻,、高值耗材使用監(jiān)督管理,，進(jìn)一步促進(jìn)合理檢查。建立包括高值醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查在內(nèi)的開單動態(tài)監(jiān)測制度和高值高頻檢驗檢查分析點評制度,。各級醫(yī)療機構(gòu)每月至少對醫(yī)院10%的臨床醫(yī)師（醫(yī)師>2000人的醫(yī)院5%）開具的高值高頻檢驗檢查申請單分別開展1次點評,，每名醫(yī)師不少于20份醫(yī)囑和連續(xù)開具的10份檢查檢驗申請單，對CT,、MRI,、NT-proBNP、PCT和TEG檢查進(jìn)行重點點評,。
2,、進(jìn)一步促進(jìn)資源共享。
（1）加快檢查資料共享,。推進(jìn)全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)檢查資料共享。加強對二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制，鼓勵符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)提供檢查服務(wù),。支持有條件的縣區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)獨立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心,、醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心,，并統(tǒng)一納入全市醫(yī)療質(zhì)量控制體系,，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供檢查服務(wù)，實現(xiàn)資源共享,，提高使用效率,。
（2）推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)。各縣（區(qū)）,、各醫(yī)療機構(gòu)要按照省衛(wèi)生健康委要求,，在做好檢驗檢查項目質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上推行結(jié)果互認(rèn)，實現(xiàn)市內(nèi)同級醫(yī)院間,、下級醫(yī)院對上級醫(yī)院以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn),，切實減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體牽頭醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息互聯(lián)互通,，開展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制,，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式,，為患者提供便捷的檢查服務(wù)，實施“基層檢查,、上級診斷”,。20__年__月底前，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)要全面實現(xiàn)檢查資料共享和結(jié)果互認(rèn),。
3,、加強自身監(jiān)管。各級醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)督管理,，要充分利用信息化手段探索建立醫(yī)療檢查重點監(jiān)控目錄和超常預(yù)警制度,，對費用較高的檢查項目和明顯不合理的檢查行為進(jìn)行重點監(jiān)控，對不合理檢查及時預(yù)警并糾正,，逐步實現(xiàn)對不合理醫(yī)療檢查的自動發(fā)現(xiàn),、自動提醒、自動干預(yù),。要加強以電子病歷為核心的信息化建設(shè),，逐步提高電子病歷臨床應(yīng)用分級評價水平，實現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲,、傳輸和全院信息化共享,，并具備醫(yī)療決策支持功能,。還未達(dá)到電子病歷臨床應(yīng)用分級評價4級及以上的三級醫(yī)院、3級及以上的二級醫(yī)院要加快信息化建設(shè)進(jìn)程,，于20__年底前通過專項復(fù)核,。
4、建立通報制度,。結(jié)合重點點評,，建立不合理醫(yī)療檢查院內(nèi)通報制度，每月定期對不合理醫(yī)療檢查情況進(jìn)行全院通報,，所有通報人員扣發(fā)當(dāng)月績效,，并對前10位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談提醒、誡勉談話等,。
5,、建立公示制度。各醫(yī)療機構(gòu)要實施問題清單管理制度,，建立完善問題臺賬清單,，及時反饋臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的不合理醫(yī)療檢查信息，并在全院進(jìn)行公示,。各醫(yī)療機構(gòu)要制定具體整改措施,，明確整改時限，限期整改達(dá)標(biāo),，逾期未整改達(dá)標(biāo)的,，責(zé)成相關(guān)醫(yī)務(wù)人員待業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，待整改達(dá)標(biāo)后方可執(zhí)業(yè),。
（三）督查整治階段（20__年__月__日-20__年__月__日）,。
1、定期抽查點評,。對省衛(wèi)生健康委通報檢查檢驗收入占比排名全省前10位的三級醫(yī)院,，我委將組織專家進(jìn)行重點點評，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在全市范圍進(jìn)行通報,、并約談醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,、分管負(fù)責(zé)人；市衛(wèi)生健康委每兩個月對轄區(qū)100%所有三級醫(yī)院和50%的二級及以下醫(yī)療機構(gòu)開展點評,，切實查擺不合理檢查問題,。
2、堅持從嚴(yán)監(jiān)管,。利用信息化手段完善監(jiān)督管理長效機制,。市衛(wèi)生健康委將運用醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺等信息化手段對醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)、資料共享情況,、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率,、臨床路徑完成率,、檢驗檢查收入占比等線索、數(shù)據(jù)進(jìn)行實時監(jiān)測,，對高值高頻,、群眾反映突出的檢查項目進(jìn)行監(jiān)控、評估和通報,，并將結(jié)果與績效考核、評審評價,、評優(yōu)評先等掛鉤,，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)提高醫(yī)療檢查合理性。市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委持續(xù)加強納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查行為和費用的監(jiān)控管理,，及時查處違法違規(guī)行為,。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門要建立日常監(jiān)督、整改落實的長效機制,，將醫(yī)療檢查納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督等日常工作,，要加強部門合作,，持續(xù)完善信用評價體系和信息披露制度，對問題突出的醫(yī)療機構(gòu)提出改進(jìn)要求,。
3,、組織交叉檢查。一是縣級交叉檢查,。在自查,、“醫(yī)療三監(jiān)管”平臺基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生健康委將組織各縣（區(qū)）開展交叉檢查,，由各縣（區(qū)）衛(wèi)健局抽派內(nèi)科,、外科、管理等方面專家,，每組不少于5人組成交叉檢查組,，重點對各醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行抽查，市級醫(yī)療機構(gòu)納入雨城區(qū)范圍,。抽查數(shù)量：縣級醫(yī)療機構(gòu)100%,，民營醫(yī)院不少于50%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于20%,。二是市級復(fù)查,。根據(jù)縣級交叉檢查情況，由市衛(wèi)生健康委抽取2-3個縣（區(qū)）進(jìn)行市級復(fù)查,，對市級復(fù)查中發(fā)現(xiàn)工作敷衍,、應(yīng)付了事的相關(guān)檢查組,，市衛(wèi)生健康委將會同市紀(jì)委監(jiān)委駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組約談衛(wèi)健局主要負(fù)責(zé)人。交叉檢查和市級復(fù)查具體方案另文印發(fā),。
4,、加大懲處力度。對出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率低于平均值的醫(yī)師,，情節(jié)輕微的由醫(yī)療機構(gòu)對其進(jìn)行約談,、誡勉談話、扣發(fā)績效,，屢次累犯,、情節(jié)嚴(yán)重的，由上級主管部門對其進(jìn)行約談,、誡勉談話,，依法依規(guī)提出警告、限制處方權(quán),、取消處方權(quán),、認(rèn)定定期考核不合格直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰，并將處罰結(jié)果納入信用體系管理,，同時約談其醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,，對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)肅查處。
（四）總結(jié)評估階段（20__年__月__日-20__年__月__日）,。
1,、及時認(rèn)真總結(jié)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)對專項治理工作進(jìn)行全面總結(jié),，重點對不合理醫(yī)療檢查進(jìn)行認(rèn)真剖析,，形成總結(jié)報告。
2,、與考核掛鉤,。各縣（區(qū)）、各醫(yī)療機構(gòu)將不合理醫(yī)療檢查專項治理與醫(yī)療機構(gòu)績效考核,、評審評價,、評優(yōu)評先等掛鉤，納入醫(yī)務(wù)人員績效考核,、評先評優(yōu),、職稱職位晉升和醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)。
3,、加強溝通協(xié)調(diào),。加大與醫(yī)保、人社等部門的溝通協(xié)調(diào),，積極推動將醫(yī)保支付方式改革,、醫(yī)療機構(gòu)績效分配制度改革,、動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格納入系統(tǒng)治理長效機制建設(shè)。
六,、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo),。專項治理由市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)療保障局和市中醫(yī)藥管理局參加,，成立__市衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作辦公室,，由市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,，委機關(guān)、市醫(yī)療保障局相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人為成員,。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委，由醫(yī)政藥政科主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任辦公室主任,。
（二）精心組織實施,。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門按照要求，制定工作方案和不合理醫(yī)療檢查點評,、通報,、公示制度，定期分析總結(jié),，持續(xù)改進(jìn),；對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)（包括第三方檢測機構(gòu)）的不合理醫(yī)療檢查，每月進(jìn)行排名并通報,，同時要將本次治理行動與行業(yè)作風(fēng),、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作有機結(jié)合，統(tǒng)籌安排,，規(guī)范實施,。
（三）有力有序推進(jìn)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門,、各醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按照時間安排開展相關(guān)工作,，明確各個階段的重點工作、完成時限及材料報送要求,。20__年__月__日前報送本年度專項治理實施方案,；__月__日前報送自查報告；__月起每月__號前各縣（區(qū)）報送專項治理工作報告和工作統(tǒng)計表,；__月__日前報送專項治理工作總結(jié),。
（四）提升整治質(zhì)效。市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門加強對醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人,、科室主任等關(guān)鍵崗位人員的管理,，督促推進(jìn)工作落實，對有關(guān)嚴(yán)重違紀(jì)違法線索及時移交紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)或有權(quán)部門查處,。市衛(wèi)生健康委將不定期組織暗訪督查和“回頭看”,，對管理上失職瀆職、不作為不擔(dān)當(dāng)?shù)膯挝缓蛡€人嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé),。
（五）營造良好氛圍,。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門,、各醫(yī)療機構(gòu)要強化宣傳引導(dǎo),，廣大醫(yī)務(wù)人員要深刻認(rèn)識開展不合理醫(yī)療檢查專項整治行動的重要意義，切實規(guī)范醫(yī)療行為,，營造衛(wèi)生健康行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍,，提高人民群眾對衛(wèi)生健康事業(yè)的滿意度和信任度。
醫(yī)療機構(gòu)突出問題專項整治實施方案 篇4
為打擊和整治醫(yī)療亂象,，凈化行業(yè)環(huán)境,，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，切實維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,，根據(jù)__市衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于印發(fā)__市醫(yī)療亂象專項整治行動實施方案的通知》（__衛(wèi)醫(yī)〔20__〕__號）精神,，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案,。
一,、指導(dǎo)思想
堅持標(biāo)本兼治、綜合治理和懲防并舉的原則,，將專項整治行動與掃黑除惡專項斗爭,、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管、行風(fēng)建設(shè)等工作結(jié)合起來,，以打擊違法違規(guī)行為,、規(guī)范醫(yī)療秩序、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)健康有序發(fā)展,、營造良好就醫(yī)環(huán)境為目標(biāo),，開展醫(yī)療亂象專項整治行動并建立健全長效管理機制。
二,、整治范圍
全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu),。
三、整治內(nèi)容及任務(wù)分工
專項整治行動主要打擊醫(yī)療行業(yè)中損害群眾健康權(quán)益的各類違法違規(guī)行為,，包括但不僅限于以下幾個方面：
（一）嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為,。要求全面開展、深入排查線索，重點檢查健康體檢,、醫(yī)療美容,、生殖（不孕不育）、泌尿,、皮膚（性傳播疾?。D產(chǎn),、腫瘤,、眼科等社會辦醫(yī)活躍領(lǐng)域。
1,、打擊醫(yī)師出租,、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
2,、打擊醫(yī)療機構(gòu)買賣、轉(zhuǎn)讓,、租借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,，超出登記范圍開展診療活動，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,、出具虛假證明文件等違法違規(guī)行為。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
3,、打擊制售假藥,、以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健”相關(guān)用品等違法違規(guī)行為。（責(zé)任單位：縣市場監(jiān)管局,、縣衛(wèi)健局）
4,、打擊以虛假診斷、夸大病情或療效,、利用“醫(yī)托”等方式,，欺騙、誘使,、強迫患者接受診療和消費等違法違規(guī)行為,。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣公安局）
5,、依法依規(guī)嚴(yán)肅懲治非法獲取和買賣器官,、角膜等人體組織器官的行為。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局,、縣公安局）
6,、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)開展免疫細(xì)胞治療、干細(xì)胞臨床研究和治療等行為。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局,、縣市場監(jiān)管局）
（二）嚴(yán)厲打擊醫(yī)療騙保行為,。繼續(xù)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理活動，查處醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的騙保行為,。重點檢查通過虛假宣傳,、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為,；留存,、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為,；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；虛記,、多記藥品,、診療項目、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的行為,；串換藥品、器械,、診療項目等惡意騙取醫(yī)?；鸬男袨椤＃ㄘ?zé)任單位：__醫(yī)保局,、縣衛(wèi)健局）
（三）嚴(yán)肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為,。重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。加強互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療信息監(jiān)測,，對醫(yī)院自建網(wǎng)站,、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進(jìn)行清理。加強日常監(jiān)督管理,，將醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息情況納入醫(yī)療機構(gòu)校驗管理,，加大處罰力度。（責(zé)任單位：縣市場監(jiān)管局,、縣衛(wèi)健局,、縣委宣傳部）
（四）嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員違規(guī)要求患者院外購藥行為。嚴(yán)查醫(yī)務(wù)人員違規(guī)要求患者到院外購買醫(yī)保藥品采購目錄內(nèi)同類療效藥品的行為,，嚴(yán)查醫(yī)務(wù)人員違規(guī)要求患者到院外購買可通過本院備案采購方式,，采購到的藥品的行為。加強對醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn),、教育和考核,，將醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核重點監(jiān)測指標(biāo)，實行“一票否決”。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局,、__醫(yī)保局,、縣市場監(jiān)督管理局）
（五）堅決查處不規(guī)范收費、亂收費,、誘導(dǎo)消費和過度診療行為,。加強對醫(yī)療機構(gòu)收費行為的監(jiān)督檢查，依法查處拆分手術(shù)或檢驗檢查項目,，未按照要求公示藥品,、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務(wù)價格，未按照項目和計價依據(jù)收費等行為,。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局,、__醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局）對違反診療常規(guī),，誘導(dǎo)醫(yī)療和過度醫(yī)療,，特別是術(shù)中加價等嚴(yán)重違規(guī)行為，納入醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理,，并向社會公布,。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局）查處隨意加價,、私自收費,、拉幫結(jié)派的護(hù)工問題。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
四,、實施步驟
專項整治活動時間為20__年__月至20__年2月,，分4個階段實施。
（一）自查自糾和宣傳動員階段（20__年__月—20__年__月）,。組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾工作，并充分利用電視,、網(wǎng)絡(luò)和新媒體平臺等多種載體,，廣泛宣傳相關(guān)法律法規(guī)，曝光違紀(jì)違規(guī)案例,，加強警示教育和溫馨提示,。在舉報熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺,、微信公眾號等平臺基礎(chǔ)上設(shè)立醫(yī)療亂象監(jiān)督舉報專線,，廣泛征集違法行為線索，營造整治氛圍和高壓打擊態(tài)勢,，確保專項行動取得實效,。
（二）集中整治階段（20__年__月—__月）。結(jié)合本地實際，開展集中整治工作,。集中整治范圍要實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（含中醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋,，其他類型醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、門診部,、診所覆蓋50%以上,。
（三）檢查評估階段（20__年__月-20__年__月）。對本區(qū)域內(nèi)專項整治工作情況進(jìn)行檢查評估,，并準(zhǔn)備20__年全年工作總結(jié),。縣衛(wèi)健局將接受市衛(wèi)健委及各相關(guān)部門對我縣進(jìn)行抽查和評估,，對工作落實不力的及時糾偏,，督促整改并嚴(yán)肅問責(zé)。
（四）總結(jié)交流階段（20__年__月）,?？h衛(wèi)健委及縣級相關(guān)部門按照__市衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于印發(fā)__市醫(yī)療亂象專項整治行動實施方案的通知》（__衛(wèi)醫(yī)〔20__〕__號）要求報送專項行動總結(jié)，將適時組織召開會議,，對專項整治行動情況進(jìn)行通報,。
五、工作機制和職責(zé)分工
專項整治行動由縣衛(wèi)健局牽頭,，宣傳,、發(fā)展改革、公安,、市場監(jiān)管,、醫(yī)保等部門參加。各部門建立聯(lián)合工作機制,，每季度召開一次碰頭會議,，匯報階段性工作成果，部署聯(lián)合執(zhí)法等有關(guān)工作,。主要職責(zé)分工及聯(lián)絡(luò)科室如下：
縣衛(wèi)健局：會同各有關(guān)部門制訂專項整治行動方案,，組織協(xié)調(diào)各部門開展工作。具體負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為及內(nèi)部管理,，收集,、整理群眾舉報線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦，對專項行動取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳,。負(fù)責(zé)按季度匯總縣級各部門專項整治,，配合發(fā)展改革部門研究建立醫(yī)療亂象辦醫(yī)主體和相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)重失信行為多部門聯(lián)合懲戒機制等。（聯(lián)絡(luò)科室：醫(yī)政股）
縣委宣傳部：對相關(guān)主管部門研判定性后轉(zhuǎn)送的違法違規(guī)信息及時進(jìn)行處置,。（聯(lián)絡(luò)科室：縣互聯(lián)網(wǎng)管理中心）
（三）縣發(fā)改局：將行業(yè)主管部門推送到市公共信用信息平臺的醫(yī)療亂象辦醫(yī)主體和相關(guān)責(zé)任人納入失信“黑名單”管理,。（聯(lián)絡(luò)科室：綜改試驗股）
（四）縣公安局：按照行政執(zhí)法與刑事司法的銜接機制,，對衛(wèi)生健康、宣傳,、市場監(jiān)管,、醫(yī)保等部門移送的涉嫌犯罪案件，依法立案偵查,。（聯(lián)絡(luò)科室：縣公安局治安大隊）
縣市場監(jiān)管局：依法查處虛假宣傳,、違法醫(yī)療廣告、亂收費和不正當(dāng)價格行為,。查處醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人制售假藥相關(guān)行為,。（聯(lián)絡(luò)科室：藥化股）
（六）__醫(yī)保局：對醫(yī)療亂象專項整治行動中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙取醫(yī)保基金行為的定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī),、嚴(yán)肅處理,。（聯(lián)絡(luò)科室：稽核科）
六、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo),，落實責(zé)任,。醫(yī)療亂象專項整治工作關(guān)系群眾切身利益、關(guān)系社會民生,、關(guān)系穩(wěn)定大局,，各有關(guān)單位要提高政治站位，層層傳導(dǎo)壓力,，精心組織,，扎實推進(jìn)；要建立健全多部門聯(lián)合協(xié)作機制,，細(xì)化措施,，明確分工，發(fā)揮合力,；要層層落實責(zé)任,，建立問責(zé)機制，對存在不認(rèn)真履行職責(zé),、失職,、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴(yán)厲問責(zé)。
（二）重拳出擊,，持續(xù)高壓,。要以掃黑除惡為契機,，把問題整改與線索摸排結(jié)合起來,，建立案件臺賬，做到有案必查,、違法必究,，對重要舉報線索和上級督辦案件,，要加大跟蹤督辦力度，確保整治任務(wù),、整治措施落實到位,，不打折扣。要充分發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法優(yōu)勢,，組織精干力量,，采取有力措施，認(rèn)真調(diào)查核實,，對整治過程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)堅決打擊,，要堅決曝光一批典型違法違規(guī)案件，清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu),。要注重行動實效,，不能簡單以部署會、印發(fā)文件,、下達(dá)整改通知的數(shù)量衡量行動效果,，關(guān)鍵要看違規(guī)行為停沒停、改沒改,，決不能出現(xiàn)叫停不停,、整改不改、罰了再犯,、反反復(fù)復(fù)的問題發(fā)生,。
（三）標(biāo)本兼治，健全長效機制,。針對醫(yī)療亂象整治發(fā)現(xiàn)的共性問題,，進(jìn)一步完善制度設(shè)計，為強化醫(yī)療監(jiān)管提供強有力的法制支撐,。創(chuàng)新監(jiān)管手段,，貫徹落實《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)切實落實主體責(zé)任,。積極推動行業(yè)自律,，充分發(fā)揮行業(yè)學(xué)（協(xié)）會等社會組織的作用。探索建立醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)社會監(jiān)督制度,。強化政府監(jiān)管責(zé)任,，建立部門之間溝通協(xié)調(diào)、聯(lián)合抽查執(zhí)法,、信息共享,、多部門聯(lián)合懲戒等具有長效性、穩(wěn)定性和約束力的工作機制,，推動醫(yī)療監(jiān)管長效機制建設(shè),，加強社會辦醫(yī)監(jiān)管,，兜住醫(yī)療質(zhì)量安全網(wǎng)底，堅守醫(yī)療質(zhì)量安全底線,。
醫(yī)療機構(gòu)突出問題專項整治實施方案 篇5
以____思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實黨的__大和__屆__全會精神，緊緊圍繞縣委,、縣政府中心工作,，以落實黨風(fēng)廉政建設(shè)為抓手，以強化隊伍建設(shè)為重點,，將醫(yī)保系統(tǒng)打造成一支政治過硬,、清正廉潔、專業(yè)有素的鐵軍,，為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強保障,。
一、強化思想引領(lǐng),，提高政治站位
（一）強化從嚴(yán)治黨政治擔(dān)當(dāng)
堅決維護(hù)以____為核心的____權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，將學(xué)習(xí)貫徹黨的__大和__屆__全會精神作為首要政治任務(wù)抓好抓實。堅持不懈用____思想武裝頭腦,，引導(dǎo)黨員干部樹牢“四個意識”,，增強“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”,，在政治立場,、政治方向、政治原則,、政治道路上始終同黨中央保持高度一致,。
（二）嚴(yán)肅規(guī)范黨內(nèi)政治生活
嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，加強黨內(nèi)政治生活監(jiān)督,，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》等黨內(nèi)法規(guī)文件,。嚴(yán)格規(guī)范黨內(nèi)政治生活，落實黨組理論中心組,、“三會一課”等學(xué)習(xí)制度,，按要求召開民主生活會、組織生活會,、民主評議黨員,。堅持黨員領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課制度，完善重溫入黨誓詞,、黨員過“政治生日”等政治儀式,，增強黨內(nèi)政治生活的政治性、時代性和原則性,。
（三）深入開展廉政警示教育
加強黨風(fēng)黨紀(jì)教育,，堅持把反腐教育作為黨風(fēng)廉政建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，切實筑牢拒腐防變的思想防線,，組織黨員干部參觀警示教育基地,、觀看警示教育片，發(fā)揮反面典型的教育警示作用,。每月組織干部職工集中學(xué)習(xí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的相關(guān)文件,，加強對關(guān)鍵崗位、重點人員理想信念,、黨規(guī)黨紀(jì),、從政道德、崗位廉政等方面的教育,，規(guī)范從政行為,，促進(jìn)廉潔自律。
二,、嚴(yán)明黨內(nèi)紀(jì)律,，抓好作風(fēng)建設(shè)
（一）壓實從嚴(yán)治黨主體責(zé)任
牢固樹立班子成員責(zé)任意識，切實增強落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任的自覺性和堅定性,，每季度專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作,，對黨風(fēng)廉政建設(shè)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解。明確領(lǐng)導(dǎo)班子成員職責(zé)分工,，精心組織實施,，理清責(zé)任清單，層層壓實責(zé)任,、傳導(dǎo)壓力,，把貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同部署、同落實,、同檢查,、同考核，提升醫(yī)保系統(tǒng)整體清廉指數(shù),，形成抓醫(yī)保必須抓廉政的良好局面,。
（二）馳而不息糾正“四風(fēng)”
堅決貫徹落實中央八項規(guī)定、省委“十項規(guī)定”,、市委“十二項規(guī)定”和縣委“十項規(guī)定”,，緊盯重要節(jié)點，圍繞關(guān)鍵部位,，靈活多樣開展督導(dǎo)檢查,。開展“中梗阻”專項治理行動，著力解決不擔(dān)當(dāng),、不作為,、慢作為,、亂作為等損害群眾利益的突出問題。深入查擺形式主義,、官僚主義新表現(xiàn),，密切關(guān)注享樂主義、奢靡之風(fēng)新動向,，認(rèn)真落實省委市委縣委關(guān)于集中整治形式主義,、官僚主義的意見，突出政治紀(jì)律要求,，堅持問題導(dǎo)向,，著力解決形式主義、官僚主義問題,。
（三）加強工作作風(fēng)整治
把改進(jìn)黨員干部工作作風(fēng)作為加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要舉措,，增強立黨為公、服務(wù)為民的自覺性和堅定性,。持續(xù)落實領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,，分管領(lǐng)導(dǎo)按時到醫(yī)保中心帶班指導(dǎo)，接待群眾來訪并答疑解惑,。對窗口工作人員開展常態(tài)化效能督查,，重點督查上班遲到、早退,，上班時間空崗,、串崗、溜崗,，網(wǎng)上購物,、聊天、玩游戲,、炒股等違反工作紀(jì)律的行為,。
三、強化監(jiān)督制約,，規(guī)范權(quán)力運行
（一）完善風(fēng)險防控機制
堅持貫徹民主集中制,，嚴(yán)格落實黨組工作規(guī)則、局長辦公會議制度,，“三重一大”事項集體研究,、民主決策，“一把手”嚴(yán)格執(zhí)行不直接分管“五項權(quán)利”事項及“末位表態(tài)制”,。主動接受紀(jì)委派駐紀(jì)檢組監(jiān)督,，重大會議、重大活動邀請紀(jì)檢組到會指導(dǎo)，重大事項主動向紀(jì)檢組報告,。建立從源頭上預(yù)防腐敗的工作機制,，查找各個崗位風(fēng)險點，完善“廉政風(fēng)險點防控清單”,，加強對重點崗位,、重點環(huán)節(jié)權(quán)力運行的制約監(jiān)督，保障權(quán)力的正確規(guī)范運行,，確保醫(yī)保基金使用規(guī)范,、合理,、安全。
（二）嚴(yán)把選人用人廉潔關(guān)
嚴(yán)格執(zhí)行干部選拔任用制度,，切實按規(guī)定的原則,、條件和程序，進(jìn)行動議,、推薦,、考察、任用干部,。突出政治標(biāo)準(zhǔn)選拔干部,，準(zhǔn)確掌握黨員干部遵守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩、廉潔紀(jì)律情況,，完善廉政檔案,。認(rèn)真落實干部選任“凡提四必”要求，強化干部選任監(jiān)督,，有效提高選人用人的精準(zhǔn)度和公信度,，切實防止“帶病提拔”、“帶病上崗”,。
（三）加強日常監(jiān)督執(zhí)紀(jì)
強化黨組班子成員運用“第一種形態(tài)”的主體責(zé)任,，針對黨員干部中出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題,，及時約談,、函詢、談話提醒,，讓“咬耳扯袖,、紅臉出汗”成為常態(tài)，防止小錯誤演變成大錯誤,、違紀(jì)問題發(fā)展為違法行為,。自覺配合紀(jì)檢監(jiān)察部門嚴(yán)肅查處違反黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、廉潔紀(jì)律,、群眾紀(jì)律,、工作紀(jì)律和生活紀(jì)律的行為，堅決防止嚴(yán)重違紀(jì)行為發(fā)生,。