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中藥飲片質(zhì)量管理小組篇一

為加強(qiáng)中藥飲片管理,，體現(xiàn)中藥治病特色，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī),，特制定本制度。

（一）,、采購(gòu)制度

1,、采購(gòu)中藥飲片，由倉(cāng)庫(kù)管理人員根據(jù)本單位臨床用藥情況提出計(jì)劃申請(qǐng),，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人審批簽字后,，從合法的供應(yīng)單位購(gòu)買。

2,、應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證中藥飲片的供應(yīng)單位的《藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證》《法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書,，身份證（復(fù)印件）、等有效證件,，并存檔備查,。

3、購(gòu)買國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲劑,，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊(cè)證書并存檔備查,。

4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與中藥飲片供應(yīng)單位簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書”,。

5,、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)供應(yīng)單位進(jìn)行飲片質(zhì)量評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整供應(yīng)和供應(yīng)方案,。

（二）,、驗(yàn)收入庫(kù)制度

1,、醫(yī)院中藥庫(kù)管理員對(duì)所購(gòu)的中藥飲片，要按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省,、自治區(qū),、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及合同規(guī)定的質(zhì)量條款進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格的不得入庫(kù),。

2.對(duì)購(gòu)入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的,，應(yīng)當(dāng)委托國(guó)家認(rèn)定的藥檢部門進(jìn)行鑒定。

3.運(yùn)用《中華人民共和國(guó)藥典》收載的中藥飲片常規(guī)檢驗(yàn)方法對(duì)所購(gòu)飲片進(jìn)行外觀檢查,。

4.驗(yàn)收購(gòu)進(jìn)中藥飲片時(shí),，中藥庫(kù)管理員對(duì)中藥飲片的包裝、標(biāo)簽,、品名,、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè),、產(chǎn)品批號(hào),、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識(shí),、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書、數(shù)量,、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字,。

5.購(gòu)進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)檢查核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào),。

6.發(fā)現(xiàn)假冒,、劣質(zhì)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封存并報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,。

7.驗(yàn)收應(yīng)按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄,，記載供貨單位、數(shù)量,、到貨日期,、品名、規(guī)格,、生產(chǎn)日期,、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容,。8.驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年,，但不得少二年。

（三）,、中藥飲片保管和養(yǎng)護(hù)制度

1,、為保證對(duì)中藥飲片倉(cāng)庫(kù)實(shí)行科學(xué),、規(guī)范管理和正確、合理 儲(chǔ)存,，保證中藥飲片儲(chǔ)存質(zhì)量,，根據(jù)《藥品管理法》制定本制度。

2,、藥庫(kù)要按照安全,、方便、節(jié)約的原則,，正確選擇倉(cāng)位,，合理使用倉(cāng)容，藥品存放應(yīng)有地墊距地面距離不得少于10cm,；距離頂棚,、燈具、墻大于30cm;堆碼合理,、整齊,、牢固。根據(jù)中藥飲片的保存要求,，藥品存放應(yīng)保持通風(fēng),，干燥，溫度不高于30攝氏度,，庫(kù)房相對(duì)濕度控制在45%-75%之間,。

3、根據(jù)季節(jié),、氣候變化,，做好溫濕度管理工作，每日一次 觀測(cè)并做好溫濕度記錄,，并根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)節(jié),，確保藥品儲(chǔ)存安全。

4,、藥品存放實(shí)行色標(biāo)管理,。退貨藥品區(qū)---黃色，合格藥品區(qū)---綠色,，不合格藥品區(qū)---紅色,；待驗(yàn)區(qū)---黃色。

5,、按照藥品性能,，性能相近的放在一起，容易串味的藥品分區(qū)存放.按其特性采取干燥,、降氧,、熏蒸等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù),。

6、保持庫(kù)房,、貨架的清潔衛(wèi)生,，定期進(jìn)行掃除和消毒，做好防盜,、防火,、防潮、防污染,、防鼠等工作,。

7、根據(jù)庫(kù)存藥品流轉(zhuǎn)情況,，按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查,，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)超過有效期一年,，但不得少于二年,。

7、每月對(duì)各類養(yǎng)護(hù)設(shè)備定期檢查并記錄,，記錄保存二年,。

（四）、中藥飲片的調(diào)劑管理制度

1,、為了加強(qiáng)我院中藥片調(diào)劑管理,，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院中藥 飲片管理規(guī) 范》

等相關(guān)法律法規(guī),，特制定本制度。

2,、藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《廣西壯族自治區(qū)中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付規(guī)定》規(guī)定的規(guī)范名稱,。中藥飲片裝斗時(shí)要清斗，認(rèn)真核對(duì),，裝量適當(dāng),，不得錯(cuò)斗串斗。

3,、中藥房調(diào)劑使用的計(jì)量器具必須按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定期校驗(yàn),，不合格的不得使用。

4,、調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí),，要按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)配。對(duì)存在“十八反”,、“十九畏”,、妊娠禁忌,、超過常用量等可能引起用藥安全總是問題的處方，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配,。

5,、調(diào)配時(shí)要細(xì)心準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥,，稱量誤差不得超過5%,；毒性藥要每劑分開稱量；凡先煎,、后下,、烊化、沖服,、包煎的藥材就單包,，并在包裝上注明煎藥方法和患者姓名。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度：調(diào)配人員將調(diào)配好的藥品和簽字的處方一同交復(fù)核人員審核發(fā)藥,。復(fù)核人員對(duì)照處方逐味核對(duì)有無錯(cuò)漏，特別是貴重,、毒劇藥用量有無稱多稱少,，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生；核對(duì)無誤后,，方可簽字發(fā)出,。

7、將藥品交給患者時(shí),，要注意檢查藥品質(zhì)量,，決不能將霉?fàn)€、變質(zhì)的藥品發(fā)給患者,。同時(shí)要主動(dòng)熱情向患者交待煎,、服方法，耐心解答患者的提問,。

8,、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量,。對(duì)處方未注明“生用”的,，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)處方有疑問,，必須經(jīng)醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配,，處方保存兩年備查。

9、罌粟殼不得單方發(fā)藥,，必須憑有麻醉處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配,，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天,，成人一次的常用量,，為每天3—6克。處方保存三年備查,。

10,、非中藥房工作人員不得隨意進(jìn)入。

中藥飲片監(jiān)督管理機(jī)制

1,、加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管重要性的認(rèn)識(shí)

中藥飲片是國(guó)家基本藥物品種,，質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接關(guān)系到中醫(yī)醫(yī)療效果，因此加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管事關(guān)我院中醫(yī)藥的健康發(fā)展,。務(wù)必高度重視,，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管的重要意義，高度關(guān)注中藥飲片安全隱患,，履行職責(zé),，落實(shí)責(zé)任、加強(qiáng)中藥飲片的購(gòu),、銷,、存各環(huán)節(jié)管理，切實(shí)保證中藥飲片質(zhì)量,，保障患用者用藥安全,。

2、采購(gòu)監(jiān)督管理

必須從持有《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》證書的生產(chǎn)企業(yè)的藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)中藥飲片,，并索取合法票據(jù),。嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，做好有關(guān)記錄,。加強(qiáng)中藥飲片存儲(chǔ),、養(yǎng)護(hù)管理，發(fā)現(xiàn)有蟲蛀,、發(fā)霉或?qū)|(zhì)量存在安全隱患的品種按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行退貨，杜絕假劣中藥飲片,。

3,、使用監(jiān)督管理

為進(jìn)一步規(guī)范中藥飲片管理工作。必須從有中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)采購(gòu),，按要求索取供貨方的資質(zhì)證明文件及所購(gòu)產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書,。按規(guī)定使用中藥飲片，保證在儲(chǔ)存,、調(diào)劑過程中的中藥飲片質(zhì)量,。按《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定完善購(gòu)進(jìn)記錄,、驗(yàn)收、儲(chǔ)存,、調(diào)劑,、臨方炮制等過程的管理制度和措施，做好相關(guān)記錄,，嚴(yán)禁從中藥材市場(chǎng)或其他沒有資質(zhì)的單位和個(gè)人,，違法采購(gòu)中藥飲片。

監(jiān)督重點(diǎn)主要是購(gòu)進(jìn)渠道是否合法,，使用特殊管理的中藥飲片是否按有關(guān)規(guī)定管理,，是否按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，票賬貨是否相符,、是否按規(guī)定貯存養(yǎng)護(hù)等方面,。

中藥飲片驗(yàn)收操作規(guī)程

1、目 的：為加強(qiáng)中藥飲片經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量管理,，規(guī)范中藥飲片驗(yàn)收流程,，確保驗(yàn)收中藥飲片符合法定標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定，特制定驗(yàn)收的操作規(guī)程,。

2,、范 圍：適用于門店購(gòu)進(jìn)中藥飲片的驗(yàn)收工作。

3,、職 責(zé)：驗(yàn)收人員對(duì)本規(guī)程的實(shí)施負(fù)責(zé),。

4、操作規(guī)程：

4.1對(duì)每次到貨中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收,，對(duì)于不符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的不得驗(yàn)收入庫(kù),。4.2根據(jù)中藥飲片配送記錄及總部的中藥飲片配送單進(jìn)行查驗(yàn)，無配送單或無配送記錄的要拒收,。

4.2.1檢查中藥飲片外包裝的完整性,，有無受潮、水漬,、蟲蛀,、霉變、以及有無破損及污染情況,。

4.2.2中藥飲片的包裝或容器要與中藥飲片性 質(zhì)相適應(yīng)及符合中藥飲片質(zhì)量要求,。中藥飲片的標(biāo)簽要注明品名、規(guī)格,、產(chǎn)地,、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期,；整件包裝上要有品名,、產(chǎn)地、日期等,，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志,。實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還需注明批準(zhǔn)文號(hào),。

4.2.3驗(yàn)收進(jìn)口中藥飲片要有《進(jìn)口中藥飲片注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》,、《進(jìn)口中藥飲片檢驗(yàn)報(bào)告書》或注明“已抽樣”字樣的《進(jìn)口中藥飲片通關(guān)單》。

4.2.4檢查中藥飲片包裝有破損,、污染,、標(biāo)識(shí)不清、異常情況及以上拒收情況的,，通知門店質(zhì)量管理員處理,。

4.2.5在驗(yàn)收過程中出現(xiàn)的不符合檢查標(biāo)準(zhǔn)及疑為假劣中藥飲片的情況，上報(bào)質(zhì)量管理員處理,。

4.3驗(yàn)收人員要對(duì)照配送單核對(duì)到貨中藥飲片的品名稱,、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè),、產(chǎn)品批號(hào),、生產(chǎn)日期、數(shù)量,、配送門店名稱等內(nèi)容,，與配送記錄內(nèi)容不符的，要拒收,。

4.4對(duì)于數(shù)量不符的,，要與連鎖總部核實(shí)確認(rèn)后，方可收貨,；如連鎖總部不能確認(rèn)的,，要通知門店質(zhì)量管理員處理。

4.5中藥飲片到貨后,，要在一小時(shí)內(nèi)驗(yàn)收完畢,。

4.6驗(yàn)收中藥飲片后，要及時(shí)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)做中藥飲片驗(yàn)收記錄,。

4.6.1驗(yàn)收記錄要包括中藥飲片的品名,、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè),、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、數(shù)量,、到貨日期,、驗(yàn)收結(jié)果等內(nèi)容；驗(yàn)收人員要在驗(yàn)收記錄上簽署姓名和驗(yàn)收日期,。4.7驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)的問題要盡快處理防止對(duì)中藥飲片質(zhì)量造成影響,。4.8驗(yàn)收不合格的還要注明不合格事項(xiàng)及處置措施。

5,、記錄

5.1在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中生成中藥飲片驗(yàn)收記錄,。5.2記錄保存在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中并按日備份。5.3記錄按規(guī)定保存5年,。

中藥飲片保管和養(yǎng)護(hù)制度

1,、為保證對(duì)中藥飲片倉(cāng)庫(kù)實(shí)行科學(xué)、規(guī)范管理和正確,、合理 儲(chǔ)存,，保證中藥飲片儲(chǔ)存質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》制定本制度,。

2,、藥庫(kù)要按照安全、方便,、節(jié)約的原則,，正確選擇倉(cāng)位，合理使用倉(cāng)容,，藥品存放應(yīng)有地墊距地面距離不得少于10cm,；距離頂棚、燈具,、墻大于30cm;堆碼合理,、整齊、牢固,。根據(jù)中藥飲片的保存要求,，藥品存放應(yīng)保持通風(fēng)，干燥,，溫度不高于30攝氏度,，庫(kù)房相對(duì)濕度控制在45%-75%之間。

3,、根據(jù)季節(jié),、氣候變化，做好溫濕度管理工作,，每日一次 觀測(cè)并做好溫濕度記錄,，并根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)節(jié),，確保藥品儲(chǔ)存安全。

4,、藥品存放實(shí)行色標(biāo)管理,。退貨藥品區(qū)---黃色，合格藥品區(qū)---綠色,，不合格藥品區(qū)---紅色,；待驗(yàn)區(qū)---黃色。

5,、按照藥品性能,，性能相近的放在一起，容易串味的藥品分區(qū)存放.按其特性采取干燥,、降氧,、熏蒸等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。

6,、保持庫(kù)房,、貨架的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行掃除和消毒,，做好防盜,、防火、防潮,、防污染,、防鼠等工作。

7,、根據(jù)庫(kù)存藥品流轉(zhuǎn)情況,，按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查，并做好養(yǎng)護(hù)記錄,，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)超過有效期一年,，但不得少于二年。

8,、每月對(duì)各類養(yǎng)護(hù)設(shè)備定期檢查并記錄,，記錄保存二年。

毒性中藥飲片,、按麻醉藥品管理的

中藥飲片管理制度

毒性中藥飲片指毒性劇烈,，治療劑量和中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)使人中毒或死亡的藥材,。毒性中藥管理的品種為：砒石,、紅砒、白砒,、砒霜,、雄黃,、水銀、紅粉,、輕粉,、白降丹、生馬錢子,、生草烏、雪上一枝蒿,、生川烏,、生白附子、生半夏,、生天南星,、生巴豆、生千金子,、生甘遂,、生狼毒、生藤黃,、天仙子,、洋金花、鬧羊花,、斑蝥,、青娘子、紅娘子,、蟾酥等28種,。按麻醉藥品管理的中藥飲片為罌粟殼。這些飲片必須限定劑量或限定方法使用,，用法用量不當(dāng)或使用未經(jīng)炮制的生品,，極易導(dǎo)致中毒甚至危及生命，使用時(shí)必須按規(guī)定嚴(yán)格管理,。

1,、按<<中華人民共和國(guó)藥品管理法>>、<<醫(yī)療用毒性藥品管理辦法>>執(zhí)行,。

2.毒性飲片專柜專賬專人管理,，逐方銷存，定期檢查賬物相符情況,，做到日清月結(jié),。

3.含有毒性飲片的處方單獨(dú)存放，保存2年備查,。

4,、毒性藥材設(shè)專庫(kù)儲(chǔ)存,，雙人雙鎖保管，并有良好的防盜設(shè)施,。毒性藥材庫(kù)要有明顯的標(biāo)志,，無關(guān)人員嚴(yán)禁入內(nèi)。庫(kù)房應(yīng)符合國(guó)家消防安全規(guī)定,，并經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收,。

5、毒性藥材驗(yàn)收儲(chǔ)存保管時(shí),，檢查藥材與采購(gòu)計(jì)劃單是否一致,，其包裝是否完好，封口是否嚴(yán)密,，標(biāo)簽是否完整,、清楚，包裝上是否有明顯的國(guó)家規(guī)定標(biāo)志,。并逐件稱量

6,、定期組織庫(kù)保管員及有關(guān)人員學(xué)習(xí)關(guān)于毒性藥材的貯存、管理及人員操作防護(hù)知識(shí),，確保萬無一失,。合格入庫(kù)后，按不同類別,、不同品種,、不同產(chǎn)地、不同規(guī)格,、不同批號(hào)分類分區(qū)定置碼放于潔凈的墊板上,。需陰涼保存的揮發(fā)性物料存放于陰涼庫(kù)，溫度不得超過20℃,，濕度不得過75%,，作好庫(kù)房的溫濕度觀察和記錄工作和定期養(yǎng)護(hù)工作。

中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)程

中藥飲片調(diào)劑常規(guī)是近多年實(shí)踐逐步形成的,，是中藥調(diào)劑工作的準(zhǔn)則,，中藥飲片調(diào)劑常規(guī)一般分為審方、計(jì)價(jià),、調(diào)配,、復(fù)核、發(fā)藥5個(gè)程序,。

一,、審方

審方是中藥調(diào)劑工作的第一個(gè)環(huán)節(jié)。它不僅對(duì)醫(yī)師所開處方負(fù)責(zé),，而且要對(duì)患者用藥安全有效負(fù)責(zé),，所以對(duì)處方要詳細(xì)的審閱,。中藥調(diào)劑人員應(yīng)全面掌握調(diào)劑理論知識(shí)，必須熟練識(shí)別中醫(yī)處方的繁,、簡(jiǎn),、行草字以及同音字（電子處方比較規(guī)范）。如果發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)解決,，對(duì)字跡不清的,，不可主觀猜測(cè)，以免發(fā)生差錯(cuò),，一定要審查無誤后,，方可計(jì)價(jià)調(diào)配，否則不予調(diào)配,，審方包括以下內(nèi)容：

1、審查科別,、姓名,、性別、年齡,、婚否,、住址或工作單位、病歷號(hào),、日期,、醫(yī)師簽名等。處方日期,，對(duì)超過三日的處方不予調(diào)配,。審閱處方的性別、年齡,、婚否,、病歷號(hào)、等,，如系老人,、小孩、,，注意劑量是否超量,；如系孕婦，應(yīng)注意有無妊娠禁忌藥,。

2,、審查藥名，要注意藥名的一字之差,。

（1）品種不同,。如破故紙（補(bǔ)骨脂）與洋故紙（木蝴蝶）,，忍冬花（金銀花）與冬花（款冬花），吳茱萸與山茱萸,，懷牛膝與川牛膝,，大胡麻與小胡麻等。

（2）同一品種炮制方法不同,。如干姜,、炮姜、煨姜,；制南星,、膽南星等。

（3）同一植物入藥部位不同,。如桑葉,、桑枝、桑椹,、桑白皮,；橘核、橘絡(luò),；扁豆衣,、扁豆花等。

3,、審查劑量,、劑數(shù)書寫是否清楚，有無重開,、錯(cuò)開,、超量、藥量遺漏或模糊不清,，除重開,、劑數(shù)可與患者商量酌情修改外，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師修正后方可調(diào)配,，切忌主觀猜測(cè)臆斷,，以防差錯(cuò)。

審查處方中有無毒性中藥,，如有毒性中藥,，必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》進(jìn)行調(diào)配。

4,、審查處方中有無相反,、相畏藥，超量藥及妊娠禁忌藥，如有不予調(diào)配,。如系病情需要,，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，重新簽字后方可調(diào)配

5,、審查有無短缺藥,，如有按“先救急、后一般”,，“先兒童,、后成人”，“先重病,、后輕病”,，“先住院、后門診”等原則酌情處理,。對(duì)緊缺藥品,，藥劑人員有責(zé)任介紹推薦療效相似的品種，但未經(jīng)處方醫(yī)生改方,，藥劑人員無權(quán)更換處方藥品,，不得隨意用替代品。

6,、審查處方有無臨方炮制加工，處方若需要臨方炮制加工,，按要求炮制完成入藥,，處方中需自備藥引的應(yīng)向患者說明并交代清楚。

二,、計(jì)價(jià)

應(yīng)按國(guó)家規(guī)定的價(jià)格計(jì)價(jià),，不得隨意估價(jià)和改價(jià)，藥價(jià)的尾數(shù)按“四舍五入”執(zhí)行準(zhǔn)確無誤,。

調(diào)配是中藥房完成醫(yī)師對(duì)病人辨證論治,，正確用藥的重要環(huán)節(jié)。調(diào)配時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：對(duì)戥,、持戥,、調(diào)配、分劑量,。復(fù)核應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng),、業(yè)務(wù)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的中藥師負(fù)責(zé),，以確保調(diào)配處方的質(zhì)量,。發(fā)藥是中藥調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。發(fā)藥時(shí)要核對(duì)患者姓名、取藥憑證號(hào)碼以及藥的劑數(shù),，注意區(qū)分姓名相同相似者,，防止錯(cuò)發(fā)現(xiàn)象。

三,、調(diào)配

（1）調(diào)劑人員接到計(jì)價(jià)收款后的處方,，應(yīng)先進(jìn)行審方，審查有無相反,、相畏的藥物,，毒性藥物等，還要對(duì)藥物的別名,、并開藥名,、處方腳注和有無需臨時(shí)炮制加工的藥物等進(jìn)行審核，審核無誤后方可調(diào)配,。

（2）對(duì)戥,。使用經(jīng)檢驗(yàn)合格的戥稱。調(diào)配前先檢查定盤星的平衡度是否準(zhǔn)確,。再根據(jù)處方藥物的不同體積和重量,，選用適當(dāng)?shù)年樱话阌每岁?，稱取貴重藥品或毒性中藥,，克以下的要使用毫克戥，才能保證劑量準(zhǔn)確,。

（3）持戥,，左手持戥，右手取藥,，（具體操作如圖）隨右手關(guān)斗,。檢查戥量指數(shù)和所稱藥物是否平衡，要舉到眉齊,，以戥稱平衡為準(zhǔn)確,。

（4）為了便于核對(duì)，要按處方藥味所列順序進(jìn)行調(diào)配,，間隔平放，不可混放一堆,，對(duì)體積松泡的品種如通草、夏枯草,、淫羊藿、茵陳等應(yīng)先稱,，以免覆蓋前藥。對(duì)粘度大的藥物如瓜蔞,、熟地黃,、龍眼肉等可后調(diào)配，放于其他藥味之上,，以免沾染包裝用紙,。配發(fā)飲片時(shí)應(yīng)注意點(diǎn)排方法：“所配飲片間隔放，色白塊片壓四角,，子實(shí)粉末中間擱，花葉全草放里面,，質(zhì)地重實(shí)內(nèi)層數(shù),，另包藥物稱一邊,，逐一查對(duì)無差錯(cuò),，裝藥袋上寫姓名，注明煎法和服法,，講清醫(yī)囑再發(fā)藥”。

（5）根據(jù)醫(yī)師處方要求,、處方應(yīng)付常規(guī)要求和傳統(tǒng)調(diào)配習(xí)慣進(jìn)行調(diào)配,。不準(zhǔn)生熟不分,，以生代炙,，若發(fā)現(xiàn)偽劣藥品,、炮制不合格藥品、發(fā)霉變質(zhì)藥品等,，應(yīng)向有關(guān)責(zé)任者提出更換合格品后，再行調(diào)配。

（6）處方中有需特殊處理的藥品,，如先煎、后下,、包煎,、沖服、烊化,、另煎等要單包并注明用法。（7）處方中有礦物類,、動(dòng)物貝殼類、果實(shí)種子類等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥品,，需要用搗藥桶（銅沖）臨時(shí)搗碎，以利于煎出有效成分,。在使用銅沖時(shí)，須先視銅沖內(nèi)是否干凈,，不得有殘?jiān)蚍勰?。凡搗碎毒性中藥后，應(yīng)及時(shí)洗刷干凈,，以免影響其他方劑,，臨時(shí)搗碎以適度為宜。

（8）方中有需要臨時(shí)加工的藥品,，如炒肉桂,、炒干姜、炙旋復(fù)花等由專人處理,，臨時(shí)炮制也要依法炮制,，炮制品要符合質(zhì)量要求

中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范

一、收方,、審方

1,、審核處方上姓名、性別,、年齡,、科別,、診斷、日期,、藥價(jià),、醫(yī)師簽字等,，審閱藥品名稱,、劑量、劑數(shù),，以及處方書寫是否清楚,，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的“四查十對(duì)”制度等要求逐一進(jìn)行審核,。項(xiàng)目不全或不清楚的須請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師補(bǔ)充,。

2、審查處方中如有相反,、相畏及禁忌藥物,，毒劇藥物超過規(guī)定使用劑量或改動(dòng)時(shí)，需醫(yī)師再次簽字,。

3、審閱處方中,，如有短缺品種,，應(yīng)及時(shí)通知處方醫(yī)師，藥劑師無權(quán)隨意將相似療效品種互為代用,。

二,、配方

1,、除詳細(xì)審查處方中相反,、相畏、禁忌和毒劇藥物及劑數(shù)外還需核對(duì)藥品別名,、腳注等,，審核無誤后,，方可調(diào)配。

2,、調(diào)配小包裝中藥飲片需依據(jù)處方顯示的規(guī)格調(diào)配,。

3、調(diào)配散裝飲片時(shí),，選擇合適的戥子,，并確保稱量準(zhǔn)確，按處方藥味順序調(diào)配,，間隔擺放,，不可混成一堆。

4,、調(diào)配的各種飲片,，應(yīng)保證潔凈、沒有雜質(zhì),，無發(fā)霉,、變質(zhì)、蟲蛀,、不合格藥品,。

5、處方中需要先煎,、后下,、包煎、烊化,、布包另煎,、沖服等品種，均應(yīng)按照煎藥常規(guī)單包并注明,。

6,、處方中礦物藥、動(dòng)物貝殼類,、果實(shí),、種子等堅(jiān)硬藥品，遵照處方中“打碎”,、“搗碎”,、“劈”等腳注說明搗碎方可入藥。

7,、分戥時(shí),，三戥一平,，處方中并開藥品，應(yīng)分別稱量,。凡細(xì)料藥品或毒性藥品,，可用遞減分戥法，每味藥應(yīng)逐劑進(jìn)行復(fù)戥,，并按劑分包,。

8、稱量檢查時(shí),，每劑誤差不得超過士5％,。

9、調(diào)配完畢,，詳細(xì)查對(duì)無誤后,，調(diào)劑者簽名或蓋章。

三,、復(fù)核及包裝

1,、首先核對(duì)調(diào)配的藥品是否符合處方所開的藥味劑量和劑數(shù)，確保無多配,、漏配,、錯(cuò)配或摻混異物的現(xiàn)象。

2,、無相反,、相畏、禁忌和超劑量等,。

3,、藥品質(zhì)量無蟲蛀、發(fā)霉,、變質(zhì),，無以生代制、生制不分,、整藥,、籽藥未搗等現(xiàn)象。

4,、將先煎,、后下、布包煎,、烊化,、另煎、沖服,、兌服和特殊要求以及同服的成藥等進(jìn)行另包并注明用法,。

5、復(fù)核合格后即可簽字或蓋章包裝,。

四,、發(fā)藥

1、首先根據(jù)處方核對(duì)號(hào)牌姓名,，核對(duì)劑數(shù),，注意相同或相似姓名等以防發(fā)錯(cuò)造成事故。

2,、無論內(nèi)服或外用藥都必須向取藥者詳細(xì)說明用法,、用量、煎藥方法,，有先煎,、后下、布包煎等給以提示,。

3,、耐心地解答患者有關(guān)藥品功能、主治,、用法,、用量等問題的詢問。

4,、核對(duì)正確后,，在處方上簽字或蓋章。

5,、每日工作完畢時(shí)清點(diǎn)處方及單據(jù),，按日分類，妥善保存.中藥急煎制度及中藥急煎方法

為了提高中醫(yī)藥在急診疾病中治療水平和體現(xiàn)中醫(yī)藥特色,，依據(jù) ? 中藥煎藥室管理規(guī)范?,，結(jié)合本院實(shí)際情況，建立中藥急煎制度,。

一,、中藥急煎制度

1.新入院和急危重病人的中藥，應(yīng)即領(lǐng),、即煎,、即送，不得延誤時(shí)間,。

2.急煎的處方或住院醫(yī)囑單在右上角注明“急煎”字樣,。

3.煎藥人員在領(lǐng)取急煎藥品后，要及時(shí)安排,。

4.急煎中藥應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)完成,。

5.應(yīng)規(guī)范急煎記錄:記錄內(nèi)容包括患者姓名,、病區(qū)、床號(hào),、住院號(hào),、中藥劑數(shù)、處方醫(yī)生姓名,、領(lǐng)藥時(shí)間,、送藥時(shí)間、領(lǐng)藥人員簽名,、患者或家屬收藥簽名,。

6.其他應(yīng)遵守《中藥煎藥室工作制度》和《中藥煎藥室煎藥操作規(guī)程》

二、中藥急煎方法必須遵循：

1,、中藥煎藥室管理規(guī)范,；

2、《中藥煎藥室工作制度》

3,、《中藥煎藥室煎藥操作規(guī)程》

4,、標(biāo)準(zhǔn)中藥煎藥流程

中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度

行）》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》有關(guān)要求，特制定本制度,。

一,、為規(guī)范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量,，促進(jìn)合理用藥,，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試

二、中藥飲片處方（包括門急診飲片處方和住院飲片處方）點(diǎn)評(píng)是對(duì)中藥飲片處方書寫的規(guī)范性,、藥物使用的適宜性（辨證論治,、藥物名稱、配伍禁忌,、用量用法等）,、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問題,，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施,，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。

三,、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理,，確切落實(shí)藥師對(duì)醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對(duì)與用藥交待規(guī)定；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識(shí)培訓(xùn),；制定并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施,。

四、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科和藥械科共同組織實(shí)施,。處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)的具體工作,，處方點(diǎn)評(píng)專家組為中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作提供技術(shù)支持。

五,、被點(diǎn)評(píng)處方通過隨機(jī)抽樣方式選擇,。每月抽取100張門急診中藥飲片處方和50份住院中藥飲片處方，使用《處方評(píng)價(jià)表》進(jìn)行點(diǎn)評(píng),。住院中藥飲片處方的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng),。

六,、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正,、務(wù)實(shí)的原則,，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄,，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人,。

七、醫(yī)師開具中藥處方時(shí),，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效,、經(jīng)濟(jì)的原則,。

八、中藥飲片處方的書寫,，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：

（一）一般項(xiàng)目應(yīng)填寫完整,，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別,、患者姓名,、性別、年齡,、門診或住院病歷號(hào),、科別或病區(qū)和床位號(hào)等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目,；

（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名）,，應(yīng)填寫清晰,、完整，并與病歷記載相一致；

（三）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君,、臣,、佐、使”的特點(diǎn)要求,；

（四）飲片名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用,，《中華人民共和國(guó)藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū),、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；

（五）劑量使用法定劑量單位,，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；

（六）調(diào)劑,、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,，并加括號(hào)，如打碎,、先煎,、后下等；

（七）對(duì)飲片的產(chǎn)地,、炮制有特殊要求的,，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；

（八）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù),，并原則上要求橫排及上下排列整齊,；

（九）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無配伍禁忌,，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí),，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

（十）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位,；

（十一）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后,，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮,、酒泡,、打粉、制丸,、裝膠囊等),、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服,、外用等）,、服用要求(溫服,、涼服、頓服,、慢服,、飯前服、飯后服,、空腹服等)等內(nèi)容,，例如：“每日1劑，水煎400ml,，分早晚兩次空腹溫服”,；

（十二）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,；

（十三）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章,、處方日期；

（十四）藥品金額,，審核,、調(diào)配,、核對(duì),、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。

九,、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方,。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方,。

（一）有下列情況之一的,，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

1、處方的前記,、正文,、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的,；

2,、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名,、簽章的留樣不一致的,；

3、藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核,、調(diào)配,、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名,，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）,；

4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日,、月齡的,；

5、開具處方未寫中醫(yī)診斷或未寫中醫(yī)證型的,；

6,、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣,、佐,、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑,、煎煮等特殊要求的,；

7、未使用飲片規(guī)范名稱開具處方的,；

8,、中藥飲片或處方的用法用量等書寫不規(guī)范或不清楚的；

9,、處方修改未簽名并注明修改日期,，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；

10,、無特殊情況下,，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量,，慢性病,、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；

11,、開具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的,。

（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

1,、辨證與用藥不符的,；

2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的,；

3、有配伍禁忌或者不良相互作用的,；

4,、其它用藥不適宜情況的,。

（三）有下列情況之一的,，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1,、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；

2,、每劑味數(shù)過大的處方；

3,、每劑費(fèi)用過大的處方。

十,、藥械科會(huì)同醫(yī)務(wù)科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,，通報(bào)不合理處方,；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,，對(duì)醫(yī)院在藥事管理,、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià),，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告,；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施,，防止損害發(fā)生。

十一,、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥械科會(huì)同醫(yī)務(wù)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議,，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施,，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全,。

中藥飲片質(zhì)量管理小組篇二

附件

中藥飲片管理小組

組長(zhǎng)：羅會(huì)春

成員：楊建設(shè)

游玉紅

胡建華

楊國(guó)華王愛敏 齊建國(guó)

馬進(jìn)學(xué)李春玲

魏東寶

牛軍英

霍越峰

吳英杰

李建設(shè)趙雪剛

李虹

吳首衛(wèi)

侯宏君

苗國(guó)乾

職

責(zé)：

1、負(fù)責(zé)制定中藥飲片各項(xiàng)管理工作制度并監(jiān)督實(shí)施,。

2,、負(fù)責(zé)遴選中藥飲片品種，制訂醫(yī)院中藥飲片供應(yīng)目錄,。

3、負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)中藥飲片合理使用,。

4,、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥方面的繼續(xù)教育培訓(xùn)。

中藥飲片質(zhì)量管理小組篇三

中藥飲片驗(yàn)收管理

為保證我院中藥飲片質(zhì)量,，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等法律法規(guī),，制定本制度。

一,、質(zhì)量驗(yàn)收員的驗(yàn)收工作應(yīng)按照藥典規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查。

二,、質(zhì)量驗(yàn)收員應(yīng)嚴(yán)格按照藥典要求對(duì)購(gòu)入的每一批次中藥飲片及時(shí)進(jìn)行抽檢，不得遺漏,。

三、驗(yàn)收時(shí)對(duì)中藥飲片的品名,、產(chǎn)地,、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào),、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識(shí),、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書、數(shù)量,、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字,。

四,、驗(yàn)收過程中碰到的假冒、劣質(zhì)飲片及時(shí)封存并報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,。

五、購(gòu)進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片,還應(yīng)當(dāng)檢查核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào),。

六、對(duì)特殊管理的中藥飲片,實(shí)行雙人驗(yàn)收制度,。

中藥飲片質(zhì)量管理小組篇四

會(huì)昌縣中醫(yī)院關(guān)于《開展中藥飲片管理專項(xiàng)檢查》自查報(bào)告

根據(jù)《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查實(shí)施方案》文件要求，現(xiàn)對(duì)我院中藥飲片管理自查總結(jié)如下：

一,、切實(shí)提高對(duì)加強(qiáng)中藥飲片管理重要性的認(rèn)識(shí)

中藥飲片是中醫(yī)防病治病的重要手段，為保證中醫(yī)醫(yī)療效果和人民群眾的就醫(yī)安全,。我院成立了丁志云院長(zhǎng)為中藥飲片管理第一責(zé)任人的《會(huì)昌縣中醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組》,，主要成員有醫(yī)院名老中醫(yī)專家,，中藥師,，及本院經(jīng)驗(yàn)豐富的老藥工組成，定期對(duì)我院監(jiān)床使用中藥飲片進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，規(guī)范中藥飲片使用管理，保證中藥飲片質(zhì)量和用藥安全,。

二,、嚴(yán)格中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收儲(chǔ)存管理

（1）嚴(yán)格中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收,。采購(gòu)中藥飲片應(yīng)堅(jiān)持質(zhì)量第一的原則,，將執(zhí)行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇,、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購(gòu)進(jìn)時(shí)的時(shí)效性和合理性,，力求做到供應(yīng)及時(shí)，結(jié)構(gòu)合理,。（2）必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)中藥飲片,，驗(yàn)證生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,、《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》,、《藥品gmp認(rèn)證書》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員授權(quán)委托書,，資格證明、身份證,，并將復(fù)印件存檔備查。

（3）驗(yàn)收人員嚴(yán)格按照法定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)藥典》對(duì)中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收,。對(duì)驗(yàn)收不合格品種進(jìn)行登記并作退回處理，不得入庫(kù),。

（4）在庫(kù)中藥飲片定期采取養(yǎng)護(hù)措施,，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節(jié),，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現(xiàn)質(zhì)量問題,，立即采取補(bǔ)救措施。

（5）為了規(guī)范中藥飲片養(yǎng)護(hù)保存,，我院在2014年對(duì)中藥房的木制中藥柜進(jìn)行更換，使用了更科學(xué)安全實(shí)用的不銹鋼中藥飲片柜,，完善通風(fēng)、調(diào)溫,、調(diào)濕、防潮,、防蟲、防鼠等條件及設(shè)施,，確保中藥飲片在保存中不發(fā)生霉變,、蟲蛀、變色,、走油、鼠侵等問題,。

三,、加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑管理。

我院中藥飲片處方的調(diào)劑人員結(jié)構(gòu)合理，現(xiàn)有中藥師3人,，中藥士3人,，中藥調(diào)劑員2人,，處方復(fù)核率達(dá)到100%。為加強(qiáng)調(diào)劑人員素質(zhì),，鼓勵(lì)大家參加繼續(xù)教育，參加衛(wèi)生人員職格考試等,。中藥飲片調(diào)劑人員認(rèn)真履行藥師職責(zé)，按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》要求提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量,。

四、加強(qiáng)中藥飲片煎煮管理,。

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》,，積極開展中藥飲片代煎服務(wù),。我院煎藥設(shè)備設(shè)施齊全，能夠保證我院代煎中藥臨床需要,，制定了煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，保證煎藥質(zhì)量,。

在此次自查行動(dòng)中,，仍然存在一些問題和不足，1,、臨床藥學(xué)工作開展不理想，我院目前無經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的臨床藥師,。

2,、我院中高職稱藥學(xué)人員偏少，現(xiàn)我院只有1名主管中藥師。隨著一批經(jīng)驗(yàn)豐富的老藥工,，老藥師的退休，后繼年青藥學(xué)人員素質(zhì)有待提高,。

醫(yī)院

2016.8.1

中藥飲片質(zhì)量管理小組篇五

中藥飲片管理工作會(huì)議記錄

時(shí)間：2016年1月7日 地點(diǎn)：中心二樓會(huì)議室

參會(huì)人員：中心主任王玉雄、副主任王威,，王燕及中藥房相關(guān)工作人員

王玉雄：中醫(yī)藥作為“獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源,、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源,、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源”,。積極發(fā)展中醫(yī)藥。我中心應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥安全管理,，積極組織監(jiān)督。強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

質(zhì)量控制部門有計(jì)劃,、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題,，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施,。教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故,。掌握各科室診斷,、治療,、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施,，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。

王威：積極規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療診療行為，中醫(yī)科大夫起到帶頭作用,，認(rèn)真開展中醫(yī)特色診療,，努力開展，中醫(yī)內(nèi)科,，中科外科,，針灸按摩等技術(shù)。積極組織中醫(yī)與西醫(yī)科室的協(xié)調(diào)診療,。中西醫(yī)共同參與病例討論制度,。在對(duì)疑難病等疾病進(jìn)行病例討論、確定治療方案時(shí),，西醫(yī)臨床科室應(yīng)針對(duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種或優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)，主動(dòng)邀請(qǐng)中醫(yī)臨床科室參與疾病討論,，聽取中醫(yī)臨床科室的意見與建議，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上的治療作用,。

王燕：認(rèn)真提高中醫(yī)診療質(zhì)量，科室質(zhì)控小組要嚴(yán)把關(guān),。醫(yī)務(wù)科定期組織對(duì)中醫(yī)藥的督查,，定期整改。實(shí)行中醫(yī)醫(yī)療全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制,。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療,、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

中醫(yī)科結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),，制定及修訂本科室中醫(yī)藥藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,，與績(jī)效工資掛鉤。切實(shí)落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度,、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度,，確保中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施,。中心質(zhì)控辦公室定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾,。定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，每季度向中心提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,，以便與績(jī)效工資掛鉤。

馮賢農(nóng)：科室藥定期開展中醫(yī)特色診療的培訓(xùn)學(xué)習(xí),，加強(qiáng)科室醫(yī)生的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)質(zhì)量。中醫(yī)科會(huì)同中醫(yī)藥房藥認(rèn)真落實(shí),。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高臨床療效的具體措施：

1.患者的診療過程中,，要充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，在西醫(yī)治療的的基礎(chǔ)上,，配合中藥,，針灸,，中醫(yī)護(hù)理等中醫(yī)治療措施,。

2.對(duì)中醫(yī)住院患者的臨床治療措施進(jìn)行評(píng)估，將住院患者是否運(yùn)用中醫(yī)藥治療手段進(jìn)行不定期檢查,，結(jié)果納入醫(yī)師職稱晉升,，與績(jī)效工資掛鉤。

3,。通過總結(jié),，回顧，對(duì)比,；進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高全中心中醫(yī)藥臨床療效,。