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護理交接班制度十不交接篇一

一、各科應設(shè)晝夜值班人員,，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排,，對患者進行護

理工作。

二,、每班必須按時交接班,，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告,、護理病歷及醫(yī)囑本,。

三、在接班者未到之前,，交班者不得離開崗位,。

四、值班者必須在交班前完成本班的各項工作,，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理遇有特殊情況,，必須做詳細交待,，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告,、護理病歷及各項文字記錄單,，處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準備,，如消毒敷料,、試管、標本瓶,、注射器,、常備器械、被服等,，以便于夜班工作,。

五、交班中發(fā)現(xiàn)病情,、治療器械,、物品交待不清，應立即查問,。接班時發(fā)現(xiàn)問題,，應由交班者負責；接班后如因交班不清,，發(fā)生差錯事故或物品遺失,，應由接班者負責。

六,、護理病歷應由主班護理人員書寫,，要求字跡整齊、清晰,、簡明扼要,，要連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語,，如果進修護士或?qū)嵙曌o士填寫交班本時,，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。

七,、晨會集體交班由護士長主持,，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告，要求做到交班時護理病歷要寫清,，口頭要講清,，患者床頭要看清，如交待不清不得下班,。

八,、交班內(nèi)容：

1、患者總數(shù),、出入院,、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院,、分娩、手術(shù),、死亡人數(shù)以及新入院,、重?；颊摺尵然颊?、大手術(shù)后或有特殊檢查處理,、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待,。

2,、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄,、各種檢查標本采集及各種處置完成情況,，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚,。

3,、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡,，基礎(chǔ)護理完成情況,，各種導管固定和通暢情況。

4,、常備貴重,、毒、麻,、精神藥品及搶救藥品,、器械、儀器的數(shù)量,、技術(shù)狀態(tài)等,，交接班者均應簽全名。

5,、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊,、安靜的要求及各項工作的落實情況,。

如何加強護理安全管理

1.轉(zhuǎn)變觀念，提高護士的護理安全意識和法律意識

定期對護士進行護理安全教育,，圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全,，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，使護士認識到護理工作的風險性,；增強護士自律及依法護理的意識,，使護士從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全，嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度及診療護理常規(guī)，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理準確履行自己的職責,。差錯源于細節(jié),，從點滴做起，從細節(jié)做起,，使各種潛在風險得到有效控制,，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護理,。

2.建立和完善護理安全管理相關(guān)制度

通過制定不被懲罰的護理差錯報告制度,，即護理差錯不納入護士長、護士的績效考核,，每月開1次差錯,、事故分析會，鼓勵護士談經(jīng)驗教訓,，而不是批評,、懲罰，做到只對差錯不對個人和科室,，本著“重原因,，輕結(jié)果”的原則，分析差錯發(fā)生的原因,，制訂行之有效的措施,，通過改善系統(tǒng)管理問題來減少護理不安全事件的發(fā)生。

3.注重護理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制

護理工作是一個多人多班次合作的工作,，環(huán)節(jié)多,、交接多、配合多,、可能發(fā)生的差錯隱患也多,，故在重點環(huán)節(jié)實施流程管理中控制護理質(zhì)量，如制訂病人出入院流程,、病房交接流程,、遷床流程、轉(zhuǎn)科工作流程,、接待急診病人工作流程等一系列標準化流程,，并認真執(zhí)行，以避免工作遺漏,，提高工作質(zhì)量及病人滿意率,。

4.加強重點人員管理

要求病區(qū)護士長針對本病區(qū)存在的問題，制訂詳細的管理措施,，如建立護囑本,，把每日護理工作的重點內(nèi)容記錄下來,，讓護士在交班時具體遵循，使交班內(nèi)容準確,、詳細，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理避免交班過程中遺忘給醫(yī)療,、護理活動帶來隱患,；堅持護士長一日四查房制度，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。

5.解決人力資源使用不合理,，護士超負荷工作問題

打破以往的排班模式，大膽改革,，推行彈性排班,，根據(jù)不同的時間段，護理工作量來動態(tài)安排人力資源,，如醫(yī)療高峰時,、發(fā)生突發(fā)事件時、危重病人搶救時等,。

6.提高護理人員整體素質(zhì)

護士的素質(zhì)能力與護理安全有著直接的聯(lián)系,，故要鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面,，院內(nèi)要加強業(yè)務(wù)培訓,，認真實施各級護理人員的培訓計劃，通過科室之間的交流,，相互學習護理經(jīng)驗和技術(shù),，使護士的理論水平和操作技能緊跟學科的發(fā)展，同時也要求護士學習心理,、人文,、社會科學等知識，提高與病人的溝通能力,。護理安全和病人的生命息息相關(guān),，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識,，加強工作責任心,，轉(zhuǎn)變護理

觀念，并圍繞護理質(zhì)量管理要求不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題,，才能從根本上提高護理質(zhì)量,，消除護理隱患，避免差錯事故的發(fā)生,，保證病人安全,。

護理交接班制度十不交接篇二

交接班制度

一,、為了保證護理工作連續(xù)、穩(wěn)定,、安全,、慣性運轉(zhuǎn)，特制定本制度,。

二,、交接班準備

（一）交班準備：

1、完成本班各項護理工作,；

2,、寫好各種文字記錄；

3,、處理好用過的物品,，為下一班做好準備，保持各種物品,、器械,、儀器的完好備用狀態(tài)；

4,、保持各工作室,、休息室、各病室及走道清潔,。

（二）接班準備：

1,、衣帽整潔、著裝規(guī)范,，佩戴胸牌,；

2、精神飽滿,，進入準工作狀態(tài),。

三、在下列情況下,，不得進行交接班

1,、處理緊急事故時（但可在告一段落時，得到護理長同意,，進行交接班）,；

2、交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù),，擅自離開工作崗位,。

3、接班人員遇意外情況無法工作,。四.交接班內(nèi)容

1,、老人總數(shù),、今日新入老人、或有特殊情況及情緒波動的老人均應詳細交班,；查看癱瘓等壓瘡高風險老人的受壓部位皮膚情況,、基礎(chǔ)護理完成情況、各種導管通暢及固定情況,；

2,、醫(yī)生及康復師安排執(zhí)行情況，各項護理文字記錄情況,，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚,；

3,、各種器械、儀器以及老人自帶藥品的數(shù)量,、是否完好備用等,，交接班者均應簽全名；

4,、院區(qū)是否安全,、安靜、整潔,。

五.交接班方式：床邊口頭交接班,、書面重點交接班、晨會集體交接班,。六.交接班一般規(guī)定

1,、每班必須按時交接班。接班者提前15分鐘到科室,，在接班者未到之前,，交班者不得擅離崗位；

2,、交班者必須在交班前完成本班的各項工作,，遇有特殊情況，必須作詳細交待,，與接班者共同完成交接工作方可離去,；

3、接班者如果發(fā)現(xiàn)老人情況,、護理,、物品交接不清，應立即查問,。

4,、交接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責處理,，交班者可要求接班者協(xié)助,；接班后因交接不清，發(fā)生差錯事故或者物品遺失,，應由接班者負責,。

5、護理晨會集體交接班由護理長主持,，由值班護士用普通話報告院區(qū)24小時動態(tài),，要求內(nèi)容簡明扼要、重點突出,，護理長簡單小結(jié)前一天工作,，布置當天工作。

七,、交接班注意事項

1,、交班工作必須做到“三清”、“四交接”：

“三清”即：老人生理狀況清,、老人心理狀況清,、老人護理重點清；

“四交接”即：老人交接,、處置交接,、物品交接,、環(huán)境交接。

2,、交接班的內(nèi)容一律以記錄和現(xiàn)場交接清楚為準,，凡遺漏應交接的事情,，由交班者負責,；凡未接清楚聽明白的事項,，由接班者負責,；交接班雙方都沒有履行應交接的內(nèi)容,，雙方都應負責,。

3、在交接班過程中,，需要進行的緊急情況和事故處理,，仍由交班者負責處理，必要時可要求接班者協(xié)助工作,；待事故處理或操作結(jié)束或告一段落后,，繼續(xù)交接班。

護理交接班制度十不交接篇三

護理交接班制度(2012-04-22 22:06:11)

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一,、為了保證護理工作連續(xù),、穩(wěn)定,、安全、慣性運轉(zhuǎn),，特制定本制度,。

二、交接班準備

（一）交班準備：

1,、完成本班各項治療,、護理；

2,、寫好各種護理文字記錄,；

3、處理好用過的物品,，為下一班做好藥品,、物品準備，保持各種物品,、器械,、儀器的完好備用狀態(tài),；

4,、保持各工作室、休息室,、各病室及走道清潔,。

（二）接班準備：

1、進餐,、洗漱畢,；

2、衣帽整潔,、著裝規(guī)范,，佩戴胸牌；

3,、精神飽滿,，進入準工作狀態(tài)。

三,、在下列情況下,，不得進行交接班

1、處理緊急事故或者大搶救時（但可在告一段落時,，得到護士長同意,，進行交接班）；

2,、交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù),，擅自離開工作崗位,。

3、接班人員遇意外情況無法工作或精神不正常時,。

四.交接班內(nèi)容

1,、患者總數(shù)、出入院,、?？啤⑺劳鋈藬?shù)以及新入院,、分娩,、手術(shù)、危重,、搶救,、大手術(shù)前后或有特殊病情變化、檢查處理及情緒波動的患者均應詳細交班,；查看昏迷,、癱瘓等危重患者受壓部位皮膚情況、基礎(chǔ)護理完成情況,、各種導管通暢及固定情況,；

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況,，各項護理文字記錄情況,，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作,，應向接班者交代清楚,；

3、搶救藥品,、器械,、儀器以及貴重、毒麻,、精神藥品的數(shù)量,、是否完好備用等。交接班者均應簽全名,；

4,、病區(qū)是否安全、安靜,、整潔,。

五.交接班方式：床邊口頭交接班、書面重點交接班、晨會集體交接班

六.交接班一般規(guī)定

1,、每班必須按時交接班,。接班者提前15分鐘到科室，在接班者未到之前,，交班者不得擅離崗位,；

2、交班者必須在交班前完成本班的各項工作,，遇有特殊情況,，必須作詳細交待，與接班者共同完成交接工作方可離去,；

3,、接班者如果發(fā)現(xiàn)病情、治療護理,、物品交接不清,，應立即查問,。

4,、交接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責處理,，交班者可要求接班者協(xié)助,；接班后因交接不清，發(fā)生差錯事故或者物品遺失,，應由接班者負責,。

5,、護理晨會集體交接班由護士長主持,，由值班護士用普通話報告病房24小時動態(tài),，要求內(nèi)容簡明扼要、重點突出,，護士長簡單小結(jié)前一天工作,，布置當天工作。

七,、交接班注意事項

1、交班工作必須做到“三清”、“四交接”：

“三清”即：病情清,、治療清,、護理清；

“四交接”即：病人交接,、處置交接,、藥品物品交接、環(huán)境交接,。

2,、交接班的內(nèi)容一律以記錄和現(xiàn)場交接清楚為準，凡遺漏應交接的事情,，由交班者負責,；凡未接清楚聽明白的事項，由接班者負責,；交接班雙方都沒有履行應交接的內(nèi)容,，雙方都應負責。

3,、在交接班過程中,，需要進行的緊急情況和事故處理，仍由交班者負責處理,，必要時可要求接班者協(xié)助工作,；待事故處理或操作結(jié)束或告一段落后，繼續(xù)交接班,。

護理交接班制度十不交接篇四

護理交接班制度

一,、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者,。

二,、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加,，一般不超過15分鐘,。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項,。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié),，扼要的布置當天的工作。

三,、交班后,，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者,、新入院患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班,。

四、對規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字,。

五,、除每天集體交接班外，各班均需按時交接,。接班者應提前10—15分鐘到科室,，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單,。交班者向接班者交清患者病情,，并對危重以及新入院患者進行床頭交接。本班工作未完成時不得交班,，特殊情況需當面交清,。未交接清楚前，交班者不得離開崗位,。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責,。在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開,，否則出現(xiàn)問題共同承擔,。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外,，需整理好所用物品,，保持治療室、護士站清潔,，并為下一班做好必要的準備,。

七、交班內(nèi)容,，患者的心理情況,、病情變化、及特殊檢查患者的準備工作及注意事項,。當天患者的總數(shù),、新入院,、出院,、病危、死亡,、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械,、特殊治療和特殊標本的留取等。

八,、交班方法

1,、文字交接：每班書寫病室護士交班報告，進行交班。

2,、床頭交接：與接班者共同巡視病房,，重點交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者,。

3,、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

護理交接班制度十不交接篇五

一,、護理交接班制度

1,、病房護理人員實行三班輪班制度，值班人員應嚴格遵守醫(yī)囑和護士長安排,，對患者進行護理工作,。

2、每班必須按時交接班,，接班者提前15分鐘進科室,，在接班者到崗之前，交班者不得離開崗位,。

3,、值班者必須在交班前完成本班的各項工作,，遇到特殊情況,，必須詳細交班,，與接班者共同做好各項工作方可離開,。必須填寫好護理記錄，處理好用過的物品,，白班為夜班做好用物準備,，以便于夜班工作。

4,、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療,、器械、物品交待不清,，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題,，應由交班者負責,，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失,，應由接班者負責,。

5、護理記錄由規(guī)定班次護理人員書寫，要求字跡整齊,、清晰，簡明扼要,，有連貫性,，運用醫(yī)學術(shù)語。如試用期,、實習護士等無護士執(zhí)業(yè)證書人員書寫護理記錄,，帶教護理人員要負責修改并簽名。

6,、晨會交班由護士長主持，全體人員應認真聽取夜班交班，要求做到護理記錄上要寫清,、口頭要講清,、患者床頭要看清,，交班不清不得下班。

7,、交班內(nèi)容

（1）患者總數(shù),、出入院,、轉(zhuǎn)科,、分娩,、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者,、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理,、病情變化及思想情緒波動的患者均應詳細交班,。請假患者應交清離院時間和假條上注明的歸院時間。

（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況,，重癥護理記錄,，各種檢查標本采集及各種處置完成情況,，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚,。

（3）查看昏迷,、癱瘓等危重患者有無褥瘡,，基礎(chǔ)護理完成情況,，各種導管固定和通暢情況,。

（4）對常備、貴重,、毒麻,、精神藥品及器械、儀器的數(shù)量,、性能狀態(tài)等,，交接班者均應交接清楚并簽全名,。

（5）交接班者共同巡視病房是否達到清潔、整齊,、安靜的要求,，及各項工作的落實情況。

二,、分級護理制度

1,、特級護理

（1）病情依據(jù)：①病情危重,，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者,；③各種復雜或大手術(shù)后的患者,；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸,，并需要嚴密監(jiān)護病情患者,；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴密監(jiān)護生命特征的患者,；⑦其他有生命危險,，需要嚴密監(jiān)護生命特征的患者。

（2）護理要點：①嚴密觀察患者病情變化,，監(jiān)測生命特征,；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療,、給藥措施,；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量,；④根據(jù)患者病情,，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理,，如口腔護理,、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等,，實施安全措施,；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班,。

2,、一級護理

（1）病情依據(jù)：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者,；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者,；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者,。（2）護理要點：①每小時巡視患者,，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情,，測量生命特征,；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,；④根據(jù)患者病情,，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理,，如口腔護理,、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等,，實施安全措施,；⑤提供護理相關(guān)的健康指導。

3,、二級護理

（1）病情依據(jù)：①病情穩(wěn)定,，仍需臥床的患者,；②生活部分自理的患者,。

（2）護理要點：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化,；②根據(jù)患者病情,，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑,，正確實施治療,、給藥措施；④根據(jù)患者病情,，正確實施護理措施和安全措施,；⑤提供護理相關(guān)的健康指導。

4,、三級護理（1）,、病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復期的患者,。（2）,、護理要點：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化,；②根據(jù)患者病情,，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑,，正確實施治療,、給藥措施；④提供護理相關(guān)的健康指導,。

三,、護理查對制度

1、醫(yī)囑查對制度（1）、執(zhí)行醫(yī)囑后,，應做到班班查對,。（2）、查對醫(yī)囑者需簽全名,。（3）,、臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，要在治療單上記錄執(zhí)行時間并簽全名,，對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后,，方可執(zhí)行。（4）,、搶救患者時,，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復誦一遍,，待醫(yī)生認為無誤后,，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿,，經(jīng)過核對后再棄去,。醫(yī)師按要求及時補開醫(yī)囑。

2,、服藥,、注射、輸液查對制度（1）,、服藥,、注射、輸液時必須嚴格進行三查八對,。三查：操作前查,、操作中查、操作后查,；八對：對床號,、姓名、藥名,、劑量,、濃度、時間,、用法和藥品有效期,。（2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量,，注意水劑,、片劑有無變質(zhì),，安瓿、針劑有無裂痕,，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者不得使用,。（3）、病區(qū)擺患者次日用藥,，必須下午進行,，不得上午提前擺藥，以防差錯發(fā)生,。（4）,、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行,。（5）,、易致敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史,；使用毒麻藥品時,，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿,；用多種藥品時,，要注意有無配伍禁忌。（6）,、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問,，應及時查清，方可執(zhí)行,。

3,、輸血查對制度（1）、查采血日期，血液有無凝血塊或溶血,，查血袋有無破損。（2）,、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名,、血型,、血袋號及血量是否相等，交叉試驗有無凝集,。（3）,、查患者床號、姓名,、住院號及血型與輸血單是否相符,。（4）、輸血前交叉配血標本交叉配血及報告必須經(jīng)二人核對無誤后,，方可送檢或執(zhí)行,。（5）、輸血后再次查對以上內(nèi)容,，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存,。（6）、輸血完畢,，應保留血袋,，以備必要時送檢。

4,、飲食查對制度（1）,、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù),，核對患者床前飲食卡,，對床號,、姓名及飲食種類。（2）,、發(fā)飲食前,，查對飲食單及飲食種類是否相符。（3）,、開飯前,，在患者床前再查對一次。

四,、患者入院,、出院及轉(zhuǎn)科制度

1、入院（1）,、在患者入院前準備好床單位,。（2）、病房辦公室護士熱情接待患者,，安排床位,，通知主管醫(yī)生，責任護士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境,、同病室病友,、病房有關(guān)制度及探視陪護有關(guān)內(nèi)容。（3）,、住院患者遵守病房作息時間,，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動出院處理,，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負責,。（4）、24小時內(nèi)完成新人院患者衛(wèi)生處理,。

2、出院（1）,、護士提前告知患者出院時間,，做好出院準備。（2）,、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后,，值班護士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清賬目,，整理病歷并送病案室,。（3）、準確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法,。收到患者出院結(jié)算手續(xù)后,，方可允許患者離院并清點患者床單位的公用物品有無丟失或損失,。（4）、責任護士為患者做好出院健康指導,。（5）,、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”,。（6）,、患者離開時，護士要熱情送出病房,。（7）,、對出院后床單位進行終末消毒。

3,、轉(zhuǎn)科（1）,、護士根據(jù)醫(yī)囑填寫轉(zhuǎn)科時間，終止本科一切治療并結(jié)清賬目,。（2）,、轉(zhuǎn)出科室由當班護士將轉(zhuǎn)出時間記錄在轉(zhuǎn)科護理記錄中，并按時攜病歷,、護理文件,、輔助檢查等，安全護送患者至所轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行）,，與該科護士嚴格交接,，轉(zhuǎn)入科室護士在轉(zhuǎn)科護理記錄單上做好記錄并簽名。（3）,、轉(zhuǎn)出患者書面交接班,。

五、護理會診制度

1,、凡患者病情所需護理超出本專業(yè)范圍,，需要其他護理專業(yè)協(xié)助解決者，可由專業(yè)護士提出申請,，護士長同意,，填寫會診通知單，提出會診要求和目的,，會診通知單送交會診病區(qū)護士長或主班護士（或帶班者）,。

2、應邀病區(qū)護士長或主班護士（或帶班者）應派本病區(qū)專業(yè)護士前去會診,，一般要在接到會診單后24小時內(nèi)完成,。

3、會診時專業(yè)護士應在場陪同,，介紹病情,，聽取會診意見,。

4、前去會診的專業(yè)護士應到患者床前檢查患者,，提出處理意見（建議）或協(xié)助處理護理問題,，并做好記錄。

5,、凡特殊疑難的病例,、病情需要多科共同討論協(xié)作完成護理者，可進行全院會診,。全院會診由科護士長提出,，報護理部同意后組織進行。

6,、未盡事宜可參照院“會診制度”執(zhí)行,。

六、護理查房制度

1,、護理部管理人員每周到各科進行查房,，參加晨會和交接班，檢查護理工作質(zhì)量和各種制度進行情況,。

2,、護理部每季度定期組織全院和部分科室護理查房，起到互相交流和學習的目的,。

3,、病區(qū)護士長每月組織一次護理查房。根據(jù)病區(qū)專業(yè)選擇病例,，定好專題,，由護士長或高年資護士主持，全體護士參加,，共同討論,，提出護理措施。

4,、病區(qū)護士長每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次,，根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護理應注意的問題，由護士長組織落實,。

七、護理事故,、差錯,、糾紛登記和報告制度

1,、各科室建立護理事件登記本,，及時登記發(fā)生護理事件的經(jīng)過,、原因,、后果。定期組織討論和總結(jié),。

2,、發(fā)生護理事件時，要積極采取補救措施,，以減少和消除由于事件造成的不良后果,。

3、發(fā)生護理事件時,，責任者要立即向護士長報告,，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,，重大事件要立即報告護理部、科主任,。

4、發(fā)生護理事件的有關(guān)各種記錄,、化驗及造成事件的藥品、器械等均應妥善保管,，不得擅自涂改、銷毀,，并保留患者的標本,，以備鑒定研究之用,。

5,、護理事件發(fā)生后,，按性質(zhì)、情節(jié)輕重,，分別組織全科有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓,，改進工作,，并確定事件性質(zhì)，提出處理意見。

6,、發(fā)生護理事件的單位和個人,，如不按規(guī)定報告,，有意隱瞞,，事后發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處分,。

7、為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸取本人參加,，允許個人發(fā)表意見，決定處分時,，領(lǐng)導應進行思想教育,，以達到幫助的目的,，對與護理無關(guān)的事件,，應及時向相關(guān)部門反映，避免類似事件再次發(fā)生,。

8、各科每月末將本科室發(fā)生的護理事件及處理意見填寫護理事件上報表,，5號前報護理部,。

9,、各科室每季要召開護理事件分析會,，并將會議情況記錄于護理事件登記本。

10,、護理部應定期組織護士長分析護理事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。

八,、導管脫落登記報告制度

導管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi),，具有治療作用的管道非正常脫出。如腦室引流管,、中心靜脈導管,、胃管,、氣管插管、胸腔引流管,、腹腔引流管及尿管等。

1、患者各種導管發(fā)生脫落時,，立即通知當班醫(yī)生、護士長,，積極采取補救措施。安慰家屬,，消除緊張、恐懼心理,。

2,、積極配合醫(yī)生做好各項處置工作,。

3、認真做好病情觀察,。

4、做好脫落導管的處置和護理觀察記錄,。

5,、發(fā)生導管脫落后，科室應認真查找原因,，制定改進措施,。

6、發(fā)生導管脫落后,，正常工作時間應24小時內(nèi)填寫“護理事件上報表”報護理部,。

九、皮膚壓瘡登記報告制定

1,、發(fā)現(xiàn)住院患者有壓瘡,，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均應及時填寫皮膚壓瘡報告表,，正常工作時間24小時內(nèi)報告科護士長,，科護士長立即核查后報告護理部。

2,、患者入院時,，護士應首先對其發(fā)生壓瘡的危險性進行評估，仔細進行護理體檢,，對于符合難免壓瘡條件的患者,，應填報難免壓瘡申請單，護士長審核后交科護士長,，科護士長審核符合條件后向護理部申報難免壓瘡,。

3、對于壓瘡發(fā)生的危險性高或（和）存在院前壓瘡患者,，及時制定皮膚護理計劃,，建立翻身卡，實施有效的護理措施,，并在護理記錄單中詳細記錄,。

4、患者轉(zhuǎn)科時,，需在護理記錄中注明皮膚狀況,，進行嚴格交接，并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)觀察,、處理,、填寫，并通知護理部。

5,、患者壓瘡治愈或未治愈出院,、死亡，填寫“皮膚壓瘡觀察表”報護理部,。

6,、臨床科室如發(fā)生皮膚壓瘡隱瞞不報，一經(jīng)查實,，年終不得參加科室評優(yōu),、扣罰科室當月部門獎金，并責成護士長書面寫出檢查,，與本人評優(yōu)掛鉤,。

十、患者使用腕帶標識制度

1,、對神志不清,、精神異常、語音不清,、嬰幼兒患者,，入院（出生）時應立即佩戴腕帶，做為各項診療操作前辨認病人的依據(jù),。

2,、手術(shù)病人術(shù)前一天應為病人佩戴腕帶,，做為手術(shù)前,、后交接,，術(shù)前、術(shù)后識別患者身份的依據(jù),。

3,、腕帶上項目應逐項填寫，要求字跡清晰,，項目齊全，經(jīng)兩人核對無誤后方可給患者佩戴,。

4,、護士在抽血、給藥或輸血時,，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度,，至少同時使用二種識別患者方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù),。

5,、佩戴腕帶松緊要事宜，以免脫落或影響血運,。

十一,、住院患者墜床與跌倒防范,、傷情認定及報告制度

為保障患者的安全，避免或減少住院患者墜床與跌倒的發(fā)生,，達到對患者的傷害減少的目的,，特制度本制度。

（一）防范

1,、對65歲以上及其有危險因素的住院患者,，根據(jù)醫(yī)院“住院病人墜床、跌倒危險因素評估表”進行評估,。

2,、對高危患者將防跌倒墜床標識掛于患者床頭,，并加強健康教育,，采取適當?shù)姆婪洞胧?/p>

3、將評估情況及預防措施進行記錄,。

（二）傷情認定及處理

1,、一旦患者不慎發(fā)生墜床、跌倒時,，護士應立即到患者身邊,，觀察患者的生命特征及

受傷部位、傷情程度,，全身狀況等,，并初步判斷摔傷原因，同時通知值班醫(yī)生,。

2,、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查,，遵醫(yī)囑進行正確處理,。

3、對受傷程度較輕者,，可攙扶或用輪椅將患者送回病床,，囑其臥床休息，安慰患者,，加強巡視,，根據(jù)病情做進一步夫人檢查和治療。

4,、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷,；皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒，并以無菌敷料包扎；對出血較多或有傷口者,，先用無菌敷料壓迫止血,，再有醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。必要時遵醫(yī)囑注射破傷風針,。

5,、對疑有骨折或肌肉、韌帶的患者,，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法,，將患者抬至病床。

6,、對于摔傷頭部,，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床,，密切觀察瞳孔,、神志、生命特征等病情變化,，并遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施,。

（三）報告

1、當班護士應及時,、準確做好護理記錄,，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報并第一時間通知病區(qū)護士長,。

2,、病區(qū)護士長須在24小時內(nèi)上報護理部，3天內(nèi)組織全科護理人員進行討論,，分析事件發(fā)生的原因,，明確責任，提出整改措施,，填寫“護理不良事件報告表”上交護理部,。

十二、危重癥患者處理應急預案

1,、對危重病人,，應詳細詢問病史，準確掌握體征,，密切觀察病情變化，及時進行搶救,。

2,、搶救工作應由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負責組織和指揮,，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)處,、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名,、地址者,，無經(jīng)濟來源者）必須立即報告醫(yī)務(wù)處、護理部及分管院長,。

3,、每個醫(yī)護人員應高度的責任心對待危重病人，詳細檢查,，迅速判斷病情,，爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行搶救,，嚴格執(zhí)行各種操作,，用藥注意三查七對，杜絕差錯發(fā)生,。醫(yī)護人員必須現(xiàn)場守護病人,，嚴密監(jiān)護，及時處理,，搶救結(jié)束后即刻補記各種記錄,。

4、醫(yī)護人員必須隨時做好搶救工作準備,，各類搶救物品,、器械由專人管理，定位放置,、定時檢查,、及時補充、更換,、維修,、消毒，保證急救物品完好率達到100%,。

5,、專人保管急救、搶救藥品,，隨時檢查,，隨時補充。確保藥品齊全,，保證搶救工作的順利進行,。

6,、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場,，以保持環(huán)境安靜,，忙而不亂。搶救完畢,，整理搶救現(xiàn)場,，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用,，清點搶救藥品,，及時補充記錄。

7,、搶救時,，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行,。護士在醫(yī)生未到以前,，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備,，如吸氧,、吸痰、人工呼吸,、建立靜脈通道等,。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時,，應復述一遍,，認真、仔細核對搶救藥品的藥名,、劑量,，搶救時所用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去,。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑,。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后,，方可移動,。

8、認真書寫危重病人護理記錄單,，字跡清晰,、項目齊全、內(nèi)容真實全面,，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,，確保護理記錄的連續(xù)性,、真實性和完整性。

9,、凡遇有重大災害、事故搶救,，應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織,，立即準備，隨叫隨到,?？剖抑g相互配合，必要時成立臨時搶救組織,，加強搶救工作,。

10、嚴格報告制度,，凡遇危重病人,，當班護士在積極施行救治的同時，必須立即如實報告護士長,，同時報告院領(lǐng)導,。科主任和護士長接到報告必須立即趕到現(xiàn)場組織

搶救工作,。

11,、在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班護士要迅速報告護士長保留醫(yī)療藥品和用物,，做好病歷記錄等文書工作,，聽取患者及家屬的意見和要求，積極處理協(xié)調(diào),。

十四,、藥物引起過敏性休克的應急預案

1、過敏反應防護措施

（1）給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史,，按要求做過敏試驗,，凡有過敏史者禁忌再做該藥物的過敏試驗。

（2）嚴格過敏試驗操作規(guī)程,，確保以正確的操作,、正確的藥物和劑量、正確的部位,、正確的判斷完成過敏試驗,。

（3）該藥物試驗結(jié)果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥,。同時在該患者醫(yī)囑單護理病歷上注明過敏藥物名稱,，在床頭掛過敏試驗陽性示牌,，并告知患者及家屬。

（4）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥物治療的患者,，停用24小時以上,，（青霉素更換批號）應重做過敏試驗，方可再次用藥,。

（5）抗生素藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配,，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應,，還可使藥物效價降低,，影響治療效果。

（6）嚴格執(zhí)行查對制度,，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生,，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。藥物過敏試驗陰性,，第一次注射后觀察20-30分鐘,，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應,。

2,、過敏性休克急救措施

（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物,，就地搶救,，并迅速通知醫(yī)生，妥善封存剩余藥液,。

（2）立即平臥,，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1㎎，小兒酌減,。如癥狀不緩解,，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫落危險期,，注意保暖,。

（3）給予氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀,，呼吸抑制時應立即進行人工呼吸,，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管,，必要時配合進行氣管切開,。

（4）迅速建立靜脈通道，補充血容量,，必要時建立兩條靜脈通道,。遵醫(yī)囑應用藥物：如糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑,、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等,。

（5）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓,、人工呼吸等心肺復蘇的急救措施,。

（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識,、體溫、脈搏,、呼吸,、血壓、尿量及其他臨床變化,?；颊呶疵撀湮ｋU前不宜搬到。

（7）按“醫(yī)療事故處理條例規(guī)定”在搶救結(jié)束6小時內(nèi),，據(jù)實、準確地記錄搶救過程,。

十五、住院患者出現(xiàn)輸液,、輸血反應的應急預案

（一）發(fā)生輸血反應的應急預案

1,、立即停止輸血,，更換輸液管,，改換生理鹽水。

2,、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥,。

3、若為一般性過敏反應,，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4,、必要時填寫輸血反應報告卡,，上報輸血科,。

5、懷疑溶血等嚴重反應時,，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科,。

6、患者家屬有異議時,，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存,。

（二）發(fā)生輸液反應的應急預案

1、立即停止輸液或保留靜脈通道,，改換其他液體和輸液器,。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥,。

3,、情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇,。

4,、記錄患者生命特征、一般情況和搶救過程,。

5,、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科,、消毒供應中心,、護理部。

6,、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科,，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢,。

7,、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存,。

十六,、住院患者發(fā)生墜床的應急預案

1、對于意識不清并煩躁不安的患者,，應加床檔,，并有家屬陪伴。

2,、對于極度躁動的患者,，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚,，避免對患者造成損傷,。

3、在床上活動的患者,，囑其活動時要小心,，做力所能及的事情，如有需要護士應及時幫助,。

4,、對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教,，囑患者不要突然變化體位,，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足,，引起暈厥等危險,。

5、囑患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員,，以便給予及時處理,。

6、一旦患者不慎發(fā)生墜床時,，護士應立即到患者身邊,，通知醫(yī)生檢查患者墜床的著力點，迅速查看狀況和局部受傷情況,，初步判斷有無危及生命的癥狀,、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況,。

7,、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施,。

8,、每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定,。巡視中嚴密觀察病情變化,，發(fā)生異常，及時向醫(yī)生匯報,。

9,、分析發(fā)生墜床的原因，加強防護措施，避免此類事件再次發(fā)生,。

10,、及時、準確記錄病情變化,，認真做好交接班,。

11、將此事件經(jīng)過書面報告護理部,。

十七,、住院患者有自殺傾向時的應急預案

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,，應立即向上級主管部門匯報,。

2、通知主管醫(yī)生,，主管護士,。

3、沒收銳利的物品,，鎖好門窗,，防止意外。

4,、通知家屬,，要求24小時陪護，不得離開,。

5,、詳細交接班，做好相關(guān)記錄,，同時多關(guān)心患者,，做好心理疏導，準確掌握患者的心理狀況,。

十八,、護理人員意外感染應急預案

1、護理人員發(fā)生意外傷害或特殊感染時,，立即去相關(guān)科室進行緊急處理和治療,。

2、向護理部,、公費醫(yī)療辦公室報告,。

3、將治療結(jié)果報院公費醫(yī)療辦公室,。

4,、如果發(fā)生意外的時間在17點以后,，先進行緊急治療，次日通知公費醫(yī)療辦公室,。

5,、待相關(guān)部門作出明確結(jié)論后，一切傷后治療費用,，參照醫(yī)療保險,、公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法,。治療期間的休假按人事部門的規(guī)定辦理,。

6、如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應立即轉(zhuǎn)腸道門診診治,，處理辦法參照醫(yī)院感染科管理規(guī)定辦理,。

十九、護理人員遭受針刺傷后處理應急預案

為確保護理人員職業(yè)安全,，盡可能的降低職業(yè)風險,，針對在工作中可能發(fā)生的遭受

感染的情況，特制定本處理程序,。

（一）,、化學污染

1、立即用流動水沖洗污染部位,。

2,、立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥,。

3,、在發(fā)生事件后48小時內(nèi)向護理部報告,，并報告感染管理科,、職工保健科，填寫登記表備案,。

（二）,、銳器刺傷

1、被血液,、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后,，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液,，不可來回擠壓,，同時用流動水沖洗傷口。

2,、用75%酒精或安爾碘消毒傷口,，并用防水敷料覆蓋。

3、意外受傷后必須48小時內(nèi)報告護理部,，并報告感染管理科,、職工保健科，并填寫“濟南中心醫(yī)院醫(yī)療銳器登記表”,，必須在72小時內(nèi)做hiv,、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查。

4,、可疑被hiv感染的銳器刺傷時,，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。

5,、可疑被hcv感染的銳器刺傷時,，被刺傷后應盡快做hcv抗體檢查，并于4—6周后檢測hcv的rna,。

6,、可疑被hiv感染的銳器刺傷時，應及時找相應的專家就診,，根據(jù)專家意見預防性用藥,，并盡快檢測hiv抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生的建議進行周期性復查（如6,、12周、6個月等）,，在跟蹤期間,，特別是在最初6—12周，絕大部分感染者不會出現(xiàn)癥狀,，因此在此期間必須注意必要獻血,、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活是要用避孕套,。

（三）,、粘膜、角膜被污染

1,、皮膚若意外接觸到血液,、體液或其他化學物質(zhì)時，應立即用肥皂和流動水沖洗,。

2,、若患者的血液、體液意外進入眼睛,、口腔,，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

3,、及時到急診室就診,，請專科醫(yī)生診治,。4,、48小時時內(nèi)向護理部報告，并報告感染科,、職工保健科,，填寫相關(guān)登記表,。

二十,、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時應急預案

1、科室發(fā)現(xiàn)病區(qū)短時間內(nèi)有多種癥狀相同的病原菌感染病例后,，科主任或護士長應立即報告醫(yī)院感染辦,，由感染辦證實流行或暴發(fā)。

2,、當班醫(yī)護人員應立即對患者實行隔離措施,，及時切斷傳播途徑。

3,、立即采取相應的消毒隔離措施,，對病房環(huán)境、床單位,、病人用物等進行徹底的消毒,。

4、協(xié)助相關(guān)部門查找感染源,。對感染病人,、接觸者、可疑傳染源環(huán)境,、物品,、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查,。

5,、協(xié)助相關(guān)部門查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查,。

6,、制定控制措施。包括對病人進行適當治療,，進行正確的消毒滅菌處理,，停止接收新病人,，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種等,。

7,、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布,、人群發(fā)布和時間發(fā)布進行描述,。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源,、感染途徑或感染因素,，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。

8,、總結(jié)經(jīng)驗,，制定防范措施。