光陰的迅速,，一眨眼就過去了,，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦,。什么樣的計劃才是有效的呢,？以下是小編為大家收集的計劃范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧。

科室質控工作計劃篇一

二,、轉變服務理念,，強化服務意識

1,、人性化管理：

新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任,、護士長首先要轉變觀念,，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平,，反對一言堂,，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務,，人性化管理,，根據(jù)不同層次患者，應用不同服務方式,。加強同志間溝通,，加強醫(yī)患、醫(yī)護之間溝通,?？浦魅巍⒆o士長敢抓敢管,，不做老好人,，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏向上的團隊,。

2,、改進服務措施

①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人、力爭在5分鐘內,，30分鐘內輸上液體④危重病人立刻處理,，5分鐘內輸上液體⑤護送危重病人檢查，主管醫(yī)生,，主管護士⑥保持病區(qū)干凈,、明亮適舒，堅持周二衛(wèi)生日⑦徹底轉變觀念,，服務向賓館式轉化,，徹底消除生、冷,、硬現(xiàn)象及無人應答現(xiàn)象⑧出院時送出病區(qū),，道一聲“安康”,。

三,、各種規(guī)章制度,，成立各種管理組織

按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度,，首診醫(yī)師負責制,，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊,。科室成立①醫(yī)療質量管理小組②醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組，科主任全盤負責,，護士長積極配合,，人人盡職盡責，做好各自工作,。

四,、醫(yī)療質量醫(yī)院質量是重中之重，是立院之本,。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內涵建設,。1、從基本素質抓起，培養(yǎng)良好素質,、美好的醫(yī)德，特別是年輕醫(yī)生,，年輕護士,，多是獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng),，心理素質差,，愛發(fā)脾氣，工作責任心不強,，科室抓,，殺一儆百。2,、抓基層質量,，抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生。3,、抓醫(yī)療文件書寫,，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準則,，科主任,、二線醫(yī)生對所管的病人心中有數(shù)，查房后簽字,。4,、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救,，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論,，1周診斷不請院內討論,。5、加強環(huán)節(jié)質量管理,，首診醫(yī)生負責制,，責任劃分明確，既有分工又有協(xié)作,，堅持每日三次查房制度,，二線醫(yī)生對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目,，消除潛在隱患,，操作制度及會診制度，加強與患者溝通,，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查,、治療協(xié)議書，上對科室負責,，下對,。職控小組每月或每季度對醫(yī)療質量進行檢查反饋。并作處罰,、獎勵,。

五、抓醫(yī)療安全不放松科主任為科室安全責任人,，上對院長負責,，下對同志負責，科室與院方簽定安全責任書,，科室與每個同志簽好安全責任書,，責任明確，安全措施到位,，增強防范意識,，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書,，等各種程序執(zhí)行到位,，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管,，特別要加強醫(yī)患溝通每月對醫(yī)療安全進行一次自查,，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛,。

六,、加快人材培養(yǎng)隨著社會進步與發(fā)展，疾病也在不斷變化,，知識更新較快,，有些專業(yè)前沿性知識很多,，但由于自身處基層，外出學習機會太少,，知識更新較慢,，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識,，開展新業(yè)務,，才能做好學科帶頭人，各級醫(yī)生均需加強自身學習,，狠抓三基訓練,，規(guī)范醫(yī)療行為;重點醫(yī)生選拔外出進修學習。提高業(yè)務能力,，今年計劃選1名醫(yī)生,，1名護士學習氣管鏡，力爭下半年開展工作,，主治醫(yī)師每人每年要求發(fā)表一篇論文,。

七、開展新項目,，拓寬服務范圍消化專業(yè)：1,、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術;2,、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;3,、藥物早期干預治療肝硬化;4、與外科協(xié)作腹腔鏡下腹膜活檢,，提高腹水診斷準群率,。

科室質控工作計劃篇二

一、醫(yī)德醫(yī)風和科室建設方面：

全科人員認真學習理論和*“三個代表”重要思想,，貫徹落實科學發(fā)展觀,，堅持以人為本，“以三好一滿意”活動為平臺,，牢固樹立正確的人生觀,、價值觀，樹立“一切為病員服務”的理念,，加強醫(yī)患溝通,，以“八榮八恥”標準規(guī)范自己的言行，不斷提高政治思想覺悟和道德水平,，自覺抵制行業(yè)之中的不正之風,。全科人員能夠自覺遵守院科各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格,，大事講原則,，不鬧無原則糾紛,，工作中互相支持，互相理解,，工作人員分工明確,，各司其職，相互團結,，高質量的保證了正常醫(yī)療服務的順利進行,。按照“三級乙等”醫(yī)院的標準順利完成了各項臨床醫(yī)療和教學工作。認真學習崗位職責,，認真落實核心制度,，嚴格按照職責、制度的要求工作,，認真開展“三基”訓練,，“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標,。堅持“合理用藥合理檢查”,，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領導交辦的各項工作任務,。

二,、業(yè)務技術方面：

1為實現(xiàn)我科成為醫(yī)院重點科室的發(fā)展戰(zhàn)略，我們消化內鏡,，消化介入相互配合,、相互協(xié)作，在醫(yī)院領導的大力支持下,，消化內科專業(yè)的救治水平得到了大幅度的提升,。在工作人員少、重病人多的情況下,，全科醫(yī)護人員,，不怕臟、不怕累,，以精湛的技術和無私的奉獻精神,，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重,，病情變化快,，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備,、高效的診治方案,，及時準確的急診處理，急診治療，開辟了搶救病人的綠色通道,。心電監(jiān)護儀的常規(guī)使用,，多參數(shù)心電、血壓,、呼吸,、血氧飽和度動態(tài)監(jiān)測，都與國內先進治療水平相銜接,，對于消化道大出血的搶救成功率達93%,，達到國內先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質量,，得到了院領導和兄弟科室的一致好評,。可以說,，我科承擔著單縣市區(qū)乃至周邊范圍內消化內科常見病多發(fā)病劑疑難危重病人救治重任,，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。我科在科室不增加醫(yī)療設備的條件下,，實現(xiàn)業(yè)務收入331.8629萬元,，業(yè)務收入大幅度提升。認真做好日常工作,，全年共做胃鏡7200人次,，檢出食管靜脈曲張并行內鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次,，其中檢出食管早癌2人次,，行食管支架植入術12人次，檢出賁門癌74人次,，檢出胃癌52人次,，檢出胃平滑肌瘤21人次,，檢出胃底靜脈曲張27人次,，行胃底曲張靜脈內鏡*射組織膠1人次,，行胃巨大平滑肌瘤內鏡下尼龍繩結扎3人次,，檢出賁門粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬止血夾急癥止血3人次,，檢出胃幽門惡性梗阻13人次,，行晚期惡性幽門梗阻內鏡下支架植入術32人次。全年共做結腸鏡823人次,，檢出結腸息肉并內鏡下治療188人次,，檢出結腸癌48人次，檢出潰瘍性結腸炎27人次,，檢出偽膜性腸炎15人次,，檢出腸結核4人次,、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作,，完成肝癌肝動脈栓塞60人次,，施行部分性脾栓塞9人次，進行治療性ercp42人次,，其中行膽道支架植入術2人次,，施行乳頭肌切開治療膽道切除術后綜合癥（sod）2人次，行經皮經肝食管胃底靜脈曲張th膠栓塞術3人次,，行經皮經肝膽道外引流2人次,。以上治療項目的實施標志著我科業(yè)務技術水平已處于全區(qū)的絕對地位。

三,、業(yè)務學習和科研教學方面：

我科人員積極參加院內,、市內、省內以及國內舉辦的各種繼續(xù)教育及會議,，在科內定期進行專業(yè)知識學習,，各個醫(yī)生輪流進行有特色、有重點的小講課,，從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質,，掌握國內及國際先進理論及技術，為進一步提高科室技術水平打下堅實的基礎,。我科一直擔任濟寧醫(yī)學院臨床理論班和臨床實習的教學任務,，因專業(yè)性強，實習學生輪科時間短,，我科仍以極大的熱情,、秀的教師配置，努力做好醫(yī)療教學工作,。我們初步總結出：以基礎知識為主,，內容扼要，重點突出,，真抓實干的帶教經驗,，在不斷提高帶教老師水平的基礎上，切實完成好每個同學的教學任務,。

四,、新技術新業(yè)務新工作方面：

按照201x年申報的新工作新技術的目標要求，基本上完成了年初既定的目標任務,，發(fā)現(xiàn)食管早癌2人次,，其中施行內鏡下粘膜切除術（emr）1人次，完成干細胞移植治療肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行內鏡下尼龍繩結扎3人次,。因愛博氬氣刀沒到位,，emr開展的不盡人意，例數(shù)不多,，技術不成熟,，更談不上宣傳和推廣，影響了科室的經濟收入和技術水平的提高,，社會效益甚微,。為此，201x年繼續(xù)開展和進一步掌握消化道早癌和癌前病變的內鏡下粘膜切除術（emr）和內鏡下粘膜剝離術（esd）,。

科室質控工作計劃篇三

夯實基礎護理,，提高服務質量；加強護理質量控制,，確保護理安全,；合理用人制度，開發(fā)人才資源,；改善住院環(huán)境,，規(guī)范病房管理；樹立品牌意識,，塑造醫(yī)院形象,。

一.繼續(xù)深化貫徹落實創(chuàng)建活動

1.探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成4個小組,，下設責任組長,、責任護士、輔助護士等,，制定不同層級護士相應的崗位職責,，完成相應的護理任務，如為臥床病人,、

老年病人床上洗頭,、擦浴、翻身,、拍背,、洗臉、漱口和洗腳,，協(xié)助完成日常生活護理。

2.轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業(yè)技術操作中：多一聲問候,，多一句關懷,，多做一些健康指導；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率,；特殊檢查前后及時告知,，減少病人疑慮，增強依從性,，提高治療效果,。

3.拓展服務內涵：根據(jù)病人需求，提供個性化,、連續(xù)性護理服務,。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預防,、飲食調控,、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外,。注重與病人的溝通交流,，關注病人病情變化、感知需求,、心理反應,、社會支持等，讓病人體會到周到,、細致,、全面的護理服務。

4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療,、護理及費用等問題予以耐心地解答,，當天問題當天解決。

二.安全管理,，注重環(huán)節(jié)

1.以核心制度為指引,，保障護理安全。

2.組織護士定期學習《護士管理條例》,，增強護士法律法規(guī)意識,。

3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查,，嚴格交接,，規(guī)范管理。

4.對病人進行安全意識教育,，及時簽訂安全協(xié)議書,。

5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施,，懸掛警示標牌,。

6.進一步完善貫徹落實患者身份識別,、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。

7.及時填寫上報護理工作中的缺陷,、安全隱患,、不良事件并組織討論，提出改進措施,。

8.加強醫(yī)護溝通,，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息,，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足,。

9.質控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點,，不合理流程及時改進,。

三.加強護理質量控制，確保護理安全

1.全民參與,，人人樹立質量管理意識,。

2.建立檢查、考評,、反饋制度,、電話回訪，設定可追溯機制,，通過查看病人,、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,，發(fā)現(xiàn)問題,，提出整改措施

3.進一步簡化規(guī)范護理文件書寫，實行三級考評制度,，定期檢查,，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論,，提出改進措施,。

4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷,、護理投訴進行原因分析,，從中吸取教訓，提出防范與改進措施,。

5.嚴格執(zhí)行查對制度,，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。

6.對科室硬件設施常規(guī)檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時維修,，保持設備性能完好,。

7.定期抽查護理人員對危急值的流程,、范圍掌握情況,，全面提高護士的病情觀察能力。

四.抓好三基及?？萍寄芘嘤?，要求人人過關

1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考,，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核,。

2.加強專科技能的培訓,，制定出季度,、月專科理論與技能的培訓考核計劃,。

3.低年資護士制定護士主管,、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查?？浦R掌握情況,。

4.加強相關知識的學習，每月一次護理制度,、法律法規(guī),、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結合,。

五.注重品牌塑造,，優(yōu)化服務流程，提高護理實效

1.護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功,，外塑形象”,，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓,，進一步規(guī)范全科護士的語言,、服務、行為舉止,。

2.“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心,，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院,、住院,、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務內容,，提升主動服務意識,，為患者提供連續(xù)的,、全程的、人性化的無縫護理服務,。

3.“護理服務”的運行及完善：通過晨會提問,，帶領護士學習培訓“護理服務”的承諾內容，反復強調工作的高效率及病人的滿意度,，為患者提供質的服務,。

4.爭創(chuàng)優(yōu)質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程,、無縫,、立體、感動”的十字方針為指引,，每月進行一次滿意度自測,，建立意見簿，定期召開工休座談會,，發(fā)現(xiàn)問題,、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務零投訴,、工作零失誤”的工作目標,。

六.加強專科急救技術,、應急突發(fā)事件的管理培訓

1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術,、應急預案知識的培訓，充分培養(yǎng)護士觀察病情,、配合搶救,、遇意外事件的處理能力。

2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用,、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況,。

七.加強人才管理，合理使用人力資源

1.實行彈性排班,，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源,，保質保量為病人提供質的護理服務。

2.根據(jù)護理人員的職稱,、資歷,，實行責任護士分層負責制，如安排年資深,、經驗豐富的護士負責病情較重的患者,，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。

3.充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性,，根據(jù)不同特點安排,、分配相應的管理工作,；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制,。

八.教學科研

1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教,，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見,，提高帶教質量,。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度,、責任心,，了解實習計劃的完成情況。

3.每屆實習生實習結束前,，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動,。

4.加強帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學機會,，鼓勵外出學習,、進修、深造,。

5.增強科研意識,，鼓勵護士撰寫護理論文。

科室質控工作計劃篇四

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質量管理“質量,、安全、服務,、費用”的要求,，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃,，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則

實行分管院長領導下的質量管理監(jiān)控體系,，全面組織落實護理質控措施,，加強專項檢查、督導,、整改,，達到護理質量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?。

二、護理質量管理實施方案

（一）補充完善護理質量,、安全管理體系,，培養(yǎng)一支素質良好的護理質量管理隊伍,。

（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1.結合臨床實踐,，不斷完善護理規(guī)章制度,，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特,、一級護理,；基礎護理；消毒隔離,；護理文件的書寫,；供應室、手術室,、患者十大安全目標等質量評價標準,；修訂護理技術操作流程。

2.組織護士學習規(guī)章制度,、新標準,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識,，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識,、全員質量管理意識,。

3.發(fā)揮護理部、科室二級質量監(jiān)控小組及護理骨干的作用,，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤,。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則,。護理部每月召開護理質量分析會一次,，對每月護理質量檢查情況通報，分析發(fā)生原因,，提出整改辦法,。

4.把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查,、督導力度,，注重實際整改效果。并有檢查記錄,、分析,、評價及改進措施記錄

5.加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班,、夜班,、節(jié)假日、新上崗人員的科學管理,。

6.做好危重病人,、大手術后病人的基礎護理與專科護理,，加強健康教育,，提高病人生活質量。

7.組織學習《患者十大安全目標》,，制定質量評價標準,，每月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導,；對跌倒,、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施,。

8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

9.建立并健全安全預警工作,，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施。

（三）加強護士業(yè)務技能培訓,，確?；颊甙踩?/p>

1.成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理,、?？谱o理、消毒隔離,、急救藥品等定時進行檢查和分析

2.護理部派專人負責護理技能培訓工作,、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教,、后科室護士長組織培訓,，護理部抽考和必考相結合的原則。

3.護理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標準實施細則”，每月組織1-2次護理理論學習,，并進行考核,，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質控小組會議和護士會議,，對科室自查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改,。

4.每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理,、分級護理,、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因,、整改后進行評價,。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患,。

5.組織科內護士進行應急模擬演練與考核,，使護士提高應急能力，提高搶救質量,。

6.加強對低年資護士,、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃,，以提高護士的專業(yè)水平,。

7.不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工,、保潔工精神科知識的教育,，提供他們對精神科安全管理的認識。

8.不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度,，出院后進行電話回訪,。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議,，及時反饋討論整改,。

9.加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口,、康復,、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓,。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月,。

科室質控工作計劃篇五

為了提高手術室護理質量,，保障醫(yī)療安全，我科堅持實施手術室護理質量控制制度。解決手術室護理質量控制中出現(xiàn)的問題,，探討出現(xiàn)問題的原因,，總結持續(xù)改進的效果，提出提高護理質量的方法,，保證病人生命安全,。

一、手術室護理質量控制

建立手術室的護理質量考核標準,，按本科護理質量考核標準及細則,，各級人員按職責上崗，有質量控制流程及質量改進措施,。

二,、對手術室護理質量管理及持續(xù)改進，質控小組成員每周對手術室進行質量檢查,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時分析，找到原因,，解決問題,。

三、手術室質控組總體檢查情況及效果評價,，按照手術室護理質量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規(guī)章制度落實均合格,；手術前后病人護理合格率100%；手術間管理合格率100%,；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回,、洗手護士工作質量合格率100%,；手術器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%,。

1,、建立手術室的護理質量考核標準本科護理質量考核標準及細則

①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行護士準入制度及各項規(guī)章制度,；有質量控制流程及質量改進措施,；各區(qū)域符合手術部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關改進措施并有記錄,。

②手術前后病人護理：與病房護士認真交接查對,；注意病人安全；做好術后,、ⅰ類手術切口的隨訪工作并有記錄,，無菌切口感染率≤1.5%。

③手術間的管理：手術過程在崗在位；各物品按位放置,；手術間整潔。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置,，專人管理,，定點定數(shù)，無菌物品合格率100%,；按要求帶好口罩,、帽子、更衣?lián)Q鞋,，按規(guī)范進行外科刷手,，嚴格限制手術間內參觀人數(shù)。

⑤巡回護士工作質量：了解病情,，用藥無誤,；器械用物準備齊全，嚴格實行手術患者確認制度,、手術患者身份識別措施,、交接流程按程序落實到位；手術體位擺放符合要求,；配合協(xié)調,；工作嚴肅認真；標本妥善保管,，督促送檢并做好記錄,；術畢協(xié)助包扎好傷口，護送病人回病房,。⑥洗手護士工作質量：用物準備齊全,，性能良好；清點認真,，配合熟練,，臺面整潔有序；手術病人意外處理程序正確,；標本妥善保管,；術后器械規(guī)范處理。

⑦手術器械的保養(yǎng)按規(guī)范進行,。

⑧護理文書書寫真實,、完整、規(guī)范,。

⑨手術室急救用品完好率100%,，每班有使用交接等記,。

⑩加強專科技能及三基培訓,，提高護士護理技能,，臨床帶教、護理人員繼續(xù)教育培訓與考核按計劃進行,。?強調安全生產,，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行,。

四,、手術室護理質量持續(xù)改進

手術室護理質控小組是在手術室護士長的指導下成立，履行職責確保手術室護理質量的持續(xù)改進,，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑,，對科內護理質量進行自查自控，加強環(huán)節(jié)質量控制,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,，針對問題進行整改，提高了手術室護理質量,，保障醫(yī)療安全.

科室質控工作計劃篇六

20xx年優(yōu)質護理服務工作是在20xx年全院全面開展“優(yōu)質護理服務”活動的基礎上,，為進一步深化“優(yōu)質護理服務”工作內涵，以“提升職業(yè)素質,、優(yōu)化護理服務”為主題,，提升服務水平，持續(xù)改進護理質量,，在總結上一年度開展“優(yōu)質護理服務”活動經驗的基礎上,，特制定20xx年“優(yōu)質護理服務”工作計劃。

一,、指導思想

我科將全面實施“優(yōu)質護理服務”的工作方案,，以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念,以“提升職業(yè)素質,、優(yōu)化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙,、連續(xù)性,、安全、優(yōu)質,、滿意的護理服務,。

二、工作目標

以患者滿意為總體目標,，夯實基礎,，鞏固成果,，進一步深化優(yōu)質護理服務工作，提升服務內涵,，持續(xù)改進護理質量,。

三、工作措施

1,、修訂各種制度,、標準

嚴格執(zhí)行我院護理部修訂的各項規(guī)章制度、工作職責,、工作流程,、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范,、標準以及質量檢查標準與方法,，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理,。嚴格落實《護士條例》,，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊,。

2,、全面提升職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務

(1)加強基礎理論知識的培訓,，使科室護理人員綜合素質及專業(yè)能力得到提高,。從“三基三嚴”入手，組織培訓,，內容包括基礎理論,、專科護理,、法律法規(guī),、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量,。

(2)提高臨床護士的實際工作能力,，培訓專科護理骨干,。

(3)加強護理專業(yè)技術操作培訓,。建立分層培訓機制，按照有關護士崗位技能所規(guī)定的訓練項目,，有計劃的對護士進行技能操作培訓,，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能,，夯實基本功底.

(4)加強護士禮儀規(guī)范學習,。護士禮儀是護士綜合素質的體現(xiàn),，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者,、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表,、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序;護士美的儀表,、禮貌的語言,、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解,、被尊重,，心理上得到安慰，情感上得到愉悅,，從而促進疾病的康復,。

(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全科護理人員的業(yè)務素質,，提高護士觀察病情,、落實護理措施、記錄護理文書的能力,。

3,、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,，如病人轉運,、交接、圧瘡等,，建立并完善護理流程及管理評價程序,。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié),，加強護理管理確保目標實現(xiàn),。

(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯,、護理不良事件的原因分析討論,，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓,，提出防范措施與改進措施,。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理,、基礎護理、護理安全,、病歷文書書寫,、護士儀表,、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋,，在每周晨會上進行總結;每月組織護理組長對優(yōu)質護理工作進行質量控制,，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評,，限期整改,。

4、夯實基礎護理

(1)切實做好基礎護理,，使護理工作更加規(guī)范化,。保持病床整潔、無異味,、無污跡,，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,，勤巡視輸液病人,，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。對于做得好的護士,，護士長要在科內會議表揚并根據(jù)激勵考核方案給與獎勵。

5,、嚴格落實責任制整體護理

(1)試行apn排班方法,，彈性排班，嚴格落實分管床位包干制度,，工作忙時可加班,，閑時可輪休。

(2)責任護士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥,、病情觀察,、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,，切實做好優(yōu)質護理服務,。

(3)全面履行護士職責。整合基礎護理,、病情觀察,、治療、溝通和健康指導等,，為患者提供全面,、全程、連續(xù)的護理服務,。密切觀察患者病情,，及時與醫(yī)師溝通,，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導,，提供心理護理,。

(4)深化護士分層使用，依據(jù)病人病情,、護理難度和技術要求分配責任護士,，危重患者由年資高、能力強的護士負責,，體現(xiàn)能級對應,。

6、定期滿意度調查

(1)每月召開科室工休座談,，定期聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議,。

(2)每月進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表,、健康宣教,、制定整改措施，及時反饋個人,。讓患者從心里滿意,，要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標,，盡可能的為病人提供方便,，杜絕生、冷,、硬,、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵,。

7,、加強患者健康教育

(1)個體宣教：由責任護士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī),、特殊飲食向病人做詳細的講解.

(2)集體宣教：由資深護士負責,，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項,、安全防護,。

8、建立績效考核措施,、嚴格落實各種制度的執(zhí)行

(1)責任護士履行崗位職責,。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。

(2)護士根據(jù)考核標準以得分高低進行績效,。

(3)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范,、流程、各種常規(guī)的落實,。

科室質控工作計劃篇七

一.繼續(xù)深化貫徹落實優(yōu)質護理

1.探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成2個小組,，下設總責護士,、責任護士、輔助護士等,，制定不同層級護士相應的崗位職責,，完成相應的護理任務，協(xié)助完成日常生活護理,。

2.轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業(yè)技術操作中：多一聲問候,，多一句關懷，多做一些健康指導;創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境,，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率;特殊檢查前后及時告知,，減少病人疑慮，增強依從性,，提高治療效果,。

3.拓展服務內涵：根據(jù)病人需求，提供個性化,、連續(xù)性護理服務,。繼續(xù)完善出院病人“電話隨訪”，給病人提供更多疾病預防,、飲食調控,、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外,。注重與病人的溝通交流,，關注病人病情變化、感知需求,、心理反應,、社會支持等，讓病人體會到周到,、細致,、全面的護理服務。

4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療,、護理等問題予以耐心地解答,，盡可能當天問題當天解決。

二.加強安全管理，注重環(huán)節(jié)

1.以核心制度為指引,，保障護理安全,。

2.組織護士定期學習《護士條例》，增強護士法律法規(guī)意識,。

3.對科室重點用藥,、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接,，規(guī)范管理,。4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書,。

5.對有安全隱患的病人進行及時準確評估,，制定護理措施，懸掛警示標牌,。6.進一步完善貫徹落實患者身份識別,、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。7.及時填寫上報護理工作中的缺陷,、安全隱患,、不良事件并在晨會以及科室護士會議上組織討論，提出改進措施,。

8.加強醫(yī)護溝通,，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息,，相互提醒,，為病人提供優(yōu)質的服務

9.質控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點,，如有不合理流程及時改進,。

三.加強護理質量、確保護理安全

1.加強護理管理,，201x年繼續(xù)深化目標管理,，完成以下指標任務。急救藥品,、器材完好率100%;責任制整體護理合格率≥90%;危重病人護理合格率≥90%;護理文件書寫合格率≥90%;護理安全質控合格率≥90%;病區(qū)

管理合格率≥90%;分級護理合格率≥90%;健康教育覆蓋率100%;住院病人跌倒/墜床,、壓瘡、管道滑脫風險評估率達100%;護理不良事件上報率100%;消毒滅菌合格率100%;“三基”考核人人達標;住院病人滿意度≥90%;手衛(wèi)生知識知曉率100%;洗手正確率≥85%;手衛(wèi)生依從性≥85%,。

2.建立檢查,、考評、反饋制度,、電話回訪,，設定可追溯機制,，通過查看病人、查看記錄,、聽取醫(yī)生意見,，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施3.重視護理文書的書寫,，定期檢查,，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論,，提出改進措施,。

4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷,、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓,，提出防范與改進措施,。

5.嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生,。

6.對科室硬件設施,、急救儀器等常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修,，保持設備性能完好,。

7.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，實行責任組包干,，新老搭檔,保證每時段都有責任護士,，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護理,，減少工作中的漏洞,，同時高年資護士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護士慎獨精神,。

8.加強重點管理：如危重病人交接,、壓瘡預防、輸血,、特殊用藥,、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

四.抓好三基及?？萍寄芘嘤?，要求人人過關

1.低年資護士做到專人帶教，基本技能操作必須全部達標,，并在實際工作中抽考,，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。2.加強專科技能的培訓,，制定培訓考核計劃,。3.加強相關知識的學習，做到理論與實踐相結合,。

五.注重塑造形象,，優(yōu)化服務流程，提高護理實效

1.護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功,，外塑形象”,，積極響應護理部“快樂天使”活動，營造護士美好專業(yè)形象,。

2.“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心,，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院,、住院,、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務內容,，提升主動服務意識,，為患者提供連續(xù)的、全程的,、人性化的無縫護理服務,。3.爭創(chuàng)優(yōu)質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程,、無縫,、立體、感動”的十字方針為指引,，每月進行一次滿意度自測,，建立意見簿，定期召開工休座談會,，發(fā)現(xiàn)問題,、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務零投訴,、工作零失誤”的工作目標,。

六.加強專科急救技術,、應急突發(fā)事件的管理培訓

1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術,、應急預案知識的培訓，充分培養(yǎng)護士觀察病情,、配合搶救,、遇意外事件的處理能力,。

2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況,。

七.加強人才管理,，合理使用人力資源

1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源,，保質保量為病人提供質的護理服務,。

2.根據(jù)護理人員的職稱、資歷,，實行責任護士分層負責制,，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者,，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者,。3.充分發(fā)揮科室質控護士的工作積極性，根據(jù)不同特點安排,、分配相應的管理工作,。

4.鼓勵護理人員提升學歷，參加護理本科,、研究生的學習。

八.教學科研

1.指定具有護師職稱及以上的護士負責實習生的帶教,，不定期聽取實習生及帶教老師意見及建議,，提高帶教質量。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度,、責任心,，了解實習計劃的完成情況。3.擬定每批實習生實習結束前,，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動,。4.加強帶教老師授課能力培養(yǎng)，創(chuàng)造教學機會,，鼓勵外出學習,、進修、深造,。5.增強科研意識,，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭201x年發(fā)表cn論文2篇或以上,。

6.計劃進行qcc小組活動,，應用管理工具解決護理工作中存在的問題，提高護理質量,。

九.健康教育規(guī)范,、普及化

1.在責任護士負責制的前提下,，要求每位護士與各自所負責的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作,，護士長不定期抽查,。

2.科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄、健教處方,、健教手冊的作用,，印發(fā)圖文并茂的健康宣傳冊發(fā)放給病人。

十.建立績效考核機制：將精神激勵與物質激勵有機結合,，工作中體現(xiàn)多勞多得,、按勞分配原則，打破大鍋飯制度,，拉開獎金差距,，限度激發(fā)每位護士的工作積極性

1.對有創(chuàng)新服務舉措的護士，給于加分獎勵,。

2.對有論文發(fā)表,、科研課題、院內外各項競賽獲獎者的護理人員進行物質獎勵,。

3.以多種內容作為護士評優(yōu),、獎勵的條件：如各種考核測評、基礎護理量的落實情況(不達標,、達標,、超額)、是否收到病人表揚信,、有無論文發(fā)表等等,。4.獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣,。

科室質控工作計劃篇八

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質量管理年“質量、安全,、服務,、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx作計劃，制定護理質量持續(xù)改進方案:

一,、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監(jiān)控,，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移,，加強專項質控,，落實糾紛缺陷管理,，實施安全預警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展,。

二,、護理質量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1,、結合臨床實踐,，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準,，如病房管理,、基礎護理、重病護理,、消毒隔離,、護理文件的書寫，供應室,、手術室,、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題,。

2,、修訂護士長、護士績效考評標準,。

(二)建立有效的護理質量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡,，逐步落實人人參與質量管理，實現(xiàn)全員質控的目標,。

2,、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與季度檢查相結合,，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點,，每季度一次全面檢查,，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次,，在護士長例會上通報,，分析產生原因，提出解決辦法

3,、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責,，規(guī)范護理會診工作,。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組,、輸液小組,、老年病小組、糖尿病小組,。

4,、加大落實、督促,、檢查力度,，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理,，做到人人參與,，層層管理，共同把關,，確保質量,，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理,，有檢查記錄,、分析、評價及改進措施,。

5,、完善護理質控管理委員會制度，職責,，每季度召開會議,，對護理存在的疑難問題進行討論、分析,、提出有效的整改措施,。

6、加強對護理缺陷,、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析,。

7,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識,，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權力,。

8、建立并健全安全預警工作,，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施。

科室質控工作計劃篇九

細節(jié)決定質量,，婦產科隨機性強,，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務,，疏于管理,，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起,，將質控工作貫穿于每日工作中,，每周質控一到兩項，形成規(guī)范,，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣,，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作,，方便管理為出發(fā)點,。另外發(fā)揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們,，提高大家參與意識,，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識,，提高科室管理的效率,。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取,，真正選取科室疑難病歷,，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑,、難點護理問題，集思廣義,，提出解決問題的辦法,，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的,。同時,，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R,，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性,。

加強?？茦I(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產科學,，圍產期知識,，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序,，全科人員參與,，大家輪流備課，每月一次,。并進行產科急證搶救演練,，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平,。

設計專科健康教育手冊,，分為新生兒保健手冊,，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔,、明快的語言形式表達,，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識,。同時規(guī)范科室健教內容,，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容,，科室備份,，人人掌握，有效提高健康宣教工作,。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究,。年內全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析,，撰寫研究論文,，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識,，提高各類人員整體素質及專業(yè)水平,。

產房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實,，20xx年產房管理工作細化,，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作,，全面提高產房的管理工作,。同時加強院內感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質量控制與管理,。

科室質控工作計劃篇十

根據(jù)20xx年醫(yī)院,、護理部及科室發(fā)展工作、目標,，現(xiàn)制定本年度消化內科護理質控計劃,。

一、科室三級護理質控管理

（一）以護士長一護理骨干一質控員組成科室護理質控網絡,，落實科室三級質控管理,。成立六個護理質控小組，逐步落實人人參與質量管理,，實現(xiàn)全員質控的目標,。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄,、總結分析,，以及可行性的改進措施及培訓計劃。

（二）各質控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則,，尤其組長做好傳幫帶作用,，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導工作，各聯(lián)絡員發(fā)揮上傳下達的作用,，共同做好護理質控工作,，護士長定期對聯(lián)絡員進行標準考核。

（三）護士長每月組織召開“護理質量分析會議”,，各質控組負責人將對上個月存在問題進行總結提出并集中討論,，全科討論提出整改措施，將會議內容記錄到“護理質量分析會議”中,，未參加者一周內自行閱讀并簽名,，做到全員知曉。

二,、科室各質控小組具體工作計劃

（一）護理安全管理組：

1.制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學習各項核心制度及應急預案,，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經常學習和查閱,；

（2）實行首問負責制,，患者有問題及時解決，不可推脫,；

（3）嚴格三查七對,，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對,，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn),，查對人與處理人承擔同樣的責任；

（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用,，每周護長總查對2次,，醫(yī)囑內容全面查對；

（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位；

2.跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒,、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤,；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理,；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質控,，對下級護士做好指導；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時,，有應急預案,，知曉如何處理及上報；

3.不良事件：

（1）培訓不良事件報告處理制度,，不良事件類別,；

（2）掌握不良事件報告及處理流程；

（3）護士上報的不良事件,，護長要及時進行審核,，確定分級及分類，幫助護士分析原因,，進行科室內整改,；

（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課,，培養(yǎng)護士風險意識及防范意識,；

質控員每周按要求完成質量查檢表內容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結護理安全管理存在的主要問題,，并分析原因,、提出整改措施，整改措施經護士長同意后通知全員知曉,，由質控員追蹤整改措施落實情況,。

（二）護理文書組：

1.組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核,；

2.體溫單無漏項,，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸,、大便次數(shù),，須與護理記錄單符合；

3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認,，無漏簽,；

4.護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫(yī)學術語,，重點突出,，記錄及時，與病情相符,，有特殊用藥,、治療及病情變化時要及時準確地記錄；

5.責任組長每日下班前質控個小責班護理文書,，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正,；

班每日質控5份護理文書，并登記,，晨會時進行交班,，引起護士注意；

7.患者出院時責任班對文書進行初步質控,，對于明顯的錯誤及時修改,，告知責任人；

8.每月由質控組人員至少抽查5份病歷,，進行整體的督查,，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題，及時組織科內人員進行討論,、分析原因,，提出整改措施，并有記錄,。檢查結果與個人行為考核掛鉤,，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚,；

要求每日有質控記錄、整改及追蹤,，由np班護士每日至少查閱5份病歷,，并進行登記。質控員每周按時完成護理文書查檢內容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1.藥品分類放置,、專人管理,、專冊登記；

2.a6班每天進行藥品清點,，保證藥品基數(shù)及質量,；

3.藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量,，如有沉淀,、變色、近效期,、標簽模糊等情況,，及時給予更換；

4.藥品根據(jù)種類和性質,，如內服,、外用、針劑分類放置,，標志明顯,，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,，對包裝相似,、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志,；

5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,，有專門的存放區(qū)域、標識,、儲存方法正確,；

6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄,、交接登記完整,；

7.培訓安全用血相關制度；

8.組織培訓發(fā)生輸血反應時應急預案,，做到人人知曉,；

每日a6治療班護士對高危藥品進行查對,，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,，輸液瓶上貼紅色提示帶,、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次,，以保證用藥安全,。科室患者需要輸血時由a6班護士負責取血,、每周對取血箱進行清潔消毒,。質控員每周完成藥品、輸血查檢內容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（四）急救藥械管理組：

1.搶救車標識清楚，五定管理,，按要求進行封車,，做好登記；

2.搶救車內藥品在有效期內,，質量合格,，各種物品在有效期內；

3.各種器械完好,，處于應急狀態(tài),，氧氣袋氣量充足；

4.所有急救藥品,、物品用后及時補充,；

5.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次,；

6.搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法,，作用及副作用；

7.儀器設備分類放置,，清潔整齊,，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接,；

8.儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法,；

9.儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉,；

每日a5主班護士對搶救車,、生命支持類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查,，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好,，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質護理管理組：

1.護長排班體現(xiàn)能級對應,，實現(xiàn)彈性排班,，護士知曉人力資源彈性調配方案；

2.落實管床責任制和床邊工作制,，各責任班分管一定數(shù)量患者,，實行整體護理；

3.病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改,；

4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語,，熱情接待患者；

5.護士知曉優(yōu)質護理的內涵及目標,；

6.科室提供便民服務措施,，如：一次性水杯、紙巾,、針線盒,、微波爐等；

7.基礎護理：

（1）晨間護理要求做到床單位整潔,、平整,，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊,，由責任護士負責,；

（2）引流管放置合理，固定正確,，各種導管通暢,、觀察記錄并符合要求，每周二,、六更換,，遵守無菌操作原則；

（3）口腔護理使病人口腔清潔,、濕潤,，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次,；

（4）責任護士做到患者人人三短（指,、指甲、須發(fā)短）,，六潔（頭發(fā),、口腔,、皮膚、會陰,、指趾,、床鋪），床頭顯示器分級護理,、飲食與醫(yī)囑相符,，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進食,；

（5）護士長不定期檢查生活護理質量,；

（6）皮膚、口腔黏膜,、引流管等認真做好交接班,，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任,；

8.?？谱o理：

（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理,；

（2）責任護士知曉患者“十知道”,；

（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤,；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育,；

質控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會,，做好會議記錄,。每周完成優(yōu)質護理查檢內容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結存在問題,、分析原因并提出整改措施。

（六）護理培訓組：

1.護士知曉各自崗位職責,；

2.按照各層級培訓計劃,，組織學習培訓相關內容；

3.各層級護士有各自的導師進行指導,、學習,；

4.每月組織2次業(yè)務學習，培訓者做好ppt進行講解,；

5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論,；

6.操作考核：

（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示范,；

（2）操作員示范后,，護長與操作員進行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核,；

（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能,，提升護理操作能力；

根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃,，定期完成各層級護士的培訓,；制定年度業(yè)務學習計劃，每月2次,。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論,，做好記錄。做好各項護理制度,、基礎及?？谱o理技術操作、各類應急預案培訓與考核,。

科室質控工作計劃篇十一

一,、認真形式，統(tǒng)一思想,，堅定信心努力完成各項工作

新年要有新氣象,，新院要有新特色,，面對新醫(yī)院,，無論從管理、服務,、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求,，科室召開全科人員會議，認真形勢,，統(tǒng)一思想,，樹個人形象，樹科室形象,，樹新院品牌,，從自身做起，高標準,、嚴要求,，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想,，困難較大,，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術和優(yōu)質的服務來贏得患者，爭創(chuàng)“雙贏”全科上下團結一心,，堅定信心,，努力完成各項目作任務，我們堅信,，有各級領導大力支持,，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協(xié)力,，我們醫(yī)院一定會成為名副其實的“百佳醫(yī)院”,。使人民群眾真正放心滿意。

二,、轉變服務理念,，強化服務意識

1、人性化管理：

新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,，科主任,、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗,，提高自身管理水平,，反對一言堂，提倡以人為本管理方式,，開展人性化服務,，人性化管理，根據(jù)不同層次患者,，應用不同服務方式,。加強同志間溝通，加強醫(yī)患,、醫(yī)護之間溝通,。科主任,、護士長敢抓敢管,，不做老好人，科室弘揚正氣,，使科室成為一個團結拼搏向上的團隊,。

2、改進服務措施

①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人,、力爭在5分鐘內,，30分鐘內輸上液體④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體⑤護送危重病人檢查,，主管醫(yī)生,，主管護士⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒，堅持周二衛(wèi)生日⑦徹底轉變觀念,，服務向賓館式轉化,，徹底消除生、冷,、硬現(xiàn)象及無人應答現(xiàn)象⑧出院時送出病區(qū),，道一聲“安康”。

三,、各種規(guī)章制度,，成立各種管理組織

按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度,，首診醫(yī)師負責制,，病案書寫、討論,、會診,、危重病人搶救制度人手一冊?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質量管理小組②醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組,，科主任全盤負責，護士長積極配合,，人人盡職盡責,，做好各自工作。

四,、醫(yī)療質量

醫(yī)院質量是重中之重,，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線,，重點抓內涵建設,。1,、從基本素質抓起,，培養(yǎng)良好素質、美好的醫(yī)德,，特別是年輕醫(yī)生,，年輕護士，多是獨生子女,，在家嬌生慣養(yǎng),，心理素質差，愛發(fā)脾氣,，工作責任心不強,，科室抓，殺一儆百。2,、抓基層質量,，抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生。3,、抓醫(yī)療文件書寫,，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準則,，科主任,、二線醫(yī)生對所管的病人心中有數(shù)，查房后簽字,。4,、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救,，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論,，1周診斷不請院內討論。5,、加強環(huán)節(jié)質量管理,，首診醫(yī)生負責制，責任劃分明確,，既有分工又有協(xié)作,，堅持每日三次查房制度，二線醫(yī)生對每日危重病人心中有數(shù),，新入院病人一一過目,，消除潛在隱患，操作制度及會診制度,，加強與患者溝通,，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書,，上對科室負責,，下對。職控小組每月或每季度對醫(yī)療質量進行檢查反饋,。并作處罰,、獎勵。

五,、抓醫(yī)療安全不放松

科主任為科室安全責任人,，上對院長負責，下對同志負責,，科室與院方簽定安全責任書,，科室與每個同志簽好安全責任書,，責任明確，安全措施到位,，增強防范意識,，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書,，等各種程序執(zhí)行到位,，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管,，特別要加強醫(yī)患溝通每月對醫(yī)療安全進行一次自查,，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛,。

六,、加快人材培養(yǎng)

隨著社會進步與發(fā)展，疾病也在不斷變化,，知識更新較快,，有些專業(yè)前沿性知識很多，但由于自身處基層,，外出學習機會太少,，知識更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓,，了解前沿性知識,，開展新業(yè)務，才能做好學科帶頭人,，各級醫(yī)生均需加強自身學習,，狠抓三基訓練，規(guī)范醫(yī)療行為;重點醫(yī)生選拔外出進修學習,。提高業(yè)務能力,，今年計劃選1名醫(yī)生，1名護士學習氣管鏡,，力爭下半年開展工作,，主治醫(yī)師每人每年要求發(fā)表一篇論文。

七,、開展新項目,，拓寬服務范圍

消化專業(yè)：1,、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術;2,、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;3、藥物早期干預治療肝硬化;4,、與外科協(xié)作腹腔鏡下腹膜活檢,，提高腹水診斷準群率,。

呼吸專業(yè)：

1、開展胸膜活檢術提高胸水診斷率,。

2,、肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率,。

3,、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率,。

4,、copd，哮喘,、肺間質性疾病診治上,。

八、完善考核方案,，體現(xiàn)多勞多得

科室將醫(yī)療質量,，安全服務，醫(yī)德作風,，工作業(yè)績均拉入考核之中,，科室按1、技術職務;2,、工作年限;3,、工作能力三方面結合制定考核方案，分配按5年以下,，10年以下檔次,，中級職稱，一個檔次;4,、獎勤罰懶,，a、對無故推諉拒收病人,，1次扣30-50元,，b、與患者發(fā)生爭吵無論對與錯,，扣當事人10-20元,，造成惡劣影響者扣除當月獎金c、差錯一次扣5-10員,，重大差錯扣除當月獎金,。d、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實情節(jié)具體決定處罰金額,，對科室名譽造成影響即當月獎金,，e發(fā)生醫(yī)療事故,，當事人承擔一定賠償，金額并扣除對當月獎金,，1,、每季度組織一次質量服務，衛(wèi)生等綜合檢查考評,。

九,、勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費

科室材料由護士長親自抓管,，建立帳目,，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人,，科室?guī)つ壳宄?，定期公布。爭收?jié)支,，才有益,。

科室質控工作計劃篇十二

為認真貫徹落實某年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心,，以質量為核心”,，全面實施iso9001-20__質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化,、標準化管理,，促進護理質量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質安全的護理,、精益求精地護理工作”這一服務目標,，根據(jù)護理部有關精神，結合我科實際情況,，制定護理管理目標及計劃如下：

1,、更新護理管理和服務理念，提高護理質量,。做到以人為本,，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動,。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,，隨時為病人著想，對病人的病情,、手術效果,、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔,。切實轉變服務理念和工作模式,，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務,，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息,，取得理解、信任和支持,，不斷提高內部服務質量,，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%,。

2,、加強護理質量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零,。制定嚴格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見,，杜絕差錯事故的發(fā)生,。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識,，做到主動服務,，熱情接待，細心介紹,。各項護理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵性語言，動作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖,。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動,。嚴格執(zhí)行無菌操作技術,，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

4,、做好急救藥械的管理工作,。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對,，做到完好備用,，帳物相符。加強護理人員急救知識,、搶救工作程序,、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,，達到人人熟練掌握和應用,。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救,，并且能敏捷,、靈活、熟練地配合搶救工作,。

5,、根據(jù)《某省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理,。做到書寫認真,、及時、規(guī)范,，與實際護理過程相符,，護理文書書寫合格率≥95%。

6,、加強護理人員的在職培訓力度,，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓,，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分,。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種某,、研討會,，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術,，不斷提高護理人員的業(yè)務水平,，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術,。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文,，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平,，以此帶動全科人員的技術水平。

7,、嚴格按照收費標準收費,，做到應收則收，應收不漏,。遇有疑問及糾紛及時核查處理,。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取,，減少浪費及損耗,。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運轉,。

8、建立完善的護理質量監(jiān)控體系,?？剖屹|控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋,，使各項工作程序化,、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù),、滿意度調查,、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控,，完善和促進護理工作,，不斷提高我科護理質量。

9,、加強臨床教學管理,，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經驗不斷改進帶教方法,，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”,，某完成帶教工作,。

10、做好病房新樓搬遷的準備工作,。認真貫徹實施護理部質量管理標準,，加強本科護理質量控制，進一步規(guī)范護理工作流程,，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求,。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作,。

我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下,，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全,，改善服務態(tài)度,，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求,，創(chuàng)造良好的社會效益和經濟效益,。

科室護理質控工作計劃范文【篇四】

加強護理質量管理，保障患者的生命安全,，保持護理質量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部某年工作計劃及目標,，制定某年內科護理質控工作計劃如下：

一、護理質量的質控原則：護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監(jiān)控,，落實護理質量的持續(xù)改進,，全面落實質控工作。

二,、成立質控小組：

組長：某

組員：某,、某、某

三,、質量控制檢查分工：

1,、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：某

2,、急救藥品和器材,、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：某

3,、護理規(guī)章制度落實,、院感質量控制、清潔工,、護工管理考核：某

4,、病員意見調查、出院隨訪,、常用藥品和物質管理：某

四,、護理質量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1,、結合臨床實踐,，不斷完善質控制度,，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理,、基礎護理,、特、一級護理,、消毒隔離,、護理文件的書寫、急救物品管理,、護理安全管理等,，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施,。

2,、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,，對問題突出的在晨會上進行通告,，讓護士知道存在的問題及解決的方法,。

3,、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查,，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,，以保障護理工作質量。

1,、實行以護士長,、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理,，實現(xiàn)全員質控的目標,。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則,。

3,、加大落實、督促,、檢查力度,，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與,，共同把關,，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作,，全員參與護理管理,，有檢查記錄、分析,、評價及改進措施,。

4、完善護理質控管理制度,，職責,，對護理存在的疑難問題進行討論、分析,、提出有效的整改措施,。

5、加強對護理缺陷,、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權力,。

7、加強護理人員正規(guī)操作,，并進行考核,。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

8,、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

9,、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審,，護士長最后復審后交病案室,。

10,、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓,，講解院內院外護理問題,，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作,，及時查找護理安全隱患,，實行每周重點查找安全問題，并進行分析,，提出改進措施,。