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科室質(zhì)控工作計劃篇一

20xx我院獨具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發(fā)展的空間,，同時，醫(yī)療市場的激烈競爭和目前的經(jīng)濟狀況也使我們擔負著巨大的壓力,。面對著希望與困難同在,，機遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚團結(jié),、和諧,、奉獻、進取,、創(chuàng)新,、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神，克服困難,，把握機遇,，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機構(gòu)的發(fā)展方向，切實發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢,，在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心,、以臨床為依托,、以管理為保障、以服務(wù)為特色,、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)向的新型科學管理模式,，借項目抓機遇,，靠誠信塑形象，以績效為動力,，大力提高醫(yī)療保健水平,、提高醫(yī)院服務(wù)能力、提高全員整體素質(zhì),，著力建設(shè)特色科室,，勵志將我院打造成市有名院、院有?？?、科有特色、人有專長的婦女兒童?？漆t(yī)院,，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心,實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益更大的突破,，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì),、健康、滿意,、放心的醫(yī)療保健服務(wù),。

二、明確目標,，制定方案

(一)目標：

1,、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院,。

2,、加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院,。

3,、突出保健特色，創(chuàng)建?？铺厣t(yī)院,。

4、創(chuàng)新開展技術(shù),，打造品牌醫(yī)院,。

5、實施績效考核,，科學管理醫(yī)院,。

6、加強對外宣傳,，塑造良好形象,。

7,、強化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院,。

8,、團結(jié)拼搏進取，不斷發(fā)展醫(yī)院,。

(二)方案：

1,、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院,。

醫(yī)療質(zhì)量安全,，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線,，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,。“以病人為中心,、以質(zhì)量為核心,、以安全為主題”，認真落實各項規(guī)章制度,、崗位職責,，嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)中,。保證患者安全,，讓患者安全、滿意,、放心,。

(1)要完善各項管理制度和質(zhì)量控制體系，強化院科兩級管理,，進一步提高全院職工安全意識,。成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長和職能科室負責人組成,，對全院工作進行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任,、護士長和相關(guān)成員組成，對科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理,。

(2)加強業(yè)務(wù)培訓,。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全,，就要加強對專業(yè)知識的鞏固和對新知識的學習,。20xx年，醫(yī)院將組織醫(yī),、護基礎(chǔ)理論知識考核12次,、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護人員學習各一次,，采用多媒體教學方式,，以實踐技能和基礎(chǔ)知識為培訓重點。個人考試考核成績不及格,，將取消科室評優(yōu)資格,，同時和科室績效考核成績相掛鉤。

(3)保證醫(yī)療,、護理文件書寫質(zhì)量,。及時、認真,、嚴謹?shù)耐瓿舍t(yī)療,、護理文件的書寫。

(4)加強日常護理質(zhì)量管理,，努力提高護理質(zhì)量,。

(5)實行專業(yè)技術(shù)職稱動態(tài)化管理：以平時參加學習的狀況、考試考核成績,、掌握本專業(yè)的新知識,、新技術(shù)、業(yè)務(wù)水平,、貢獻,、表現(xiàn)、民主評議,、患者評議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用,。

2、加強優(yōu)質(zhì)服務(wù),，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院,。

加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量,，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),，誠信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,、減少醫(yī)患糾紛,、提高醫(yī)院和科室的口碑進而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，只有提高患者的滿意度,，才能使醫(yī)院在當今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中獲得持續(xù)發(fā)展,。

(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境,，提供便民措施,。①院內(nèi)每個樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū),，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動不便的患者提供幫助;住院患者入,、出院手續(xù)由護士陪伴辦理,，住院期間的各類小項目檢查均在病房進行。切實做到入院有人(車)接,，住院有人查,，檢查有人陪，出院有人(車)送,，回家有人訪,。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象,。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查,、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持、促進醫(yī)院的良好環(huán)境,。③積極推行以人為本的親情化,、特色化服務(wù)。

(2)開展微笑服務(wù),、使用文明用語,，注重與患者的溝通。一個熱忱的微笑,、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺,，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度,。醫(yī)護人員接診患者時,，面帶微笑，說聲：“您好”!“請坐”!再行診療,、護理操作;加強醫(yī)患溝通,，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式,。在診療及護理過程中,，由原來的候診式變?yōu)閱栐\式，主動和患者溝通,，詢問患者的情況,，注意語調(diào)平緩柔和、語言通俗易懂,，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用,。在診療護理過程中，及時表達對患者的關(guān)心與尊重，滿足病人的心理需求,，取得病人的信任,。

(3)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。高尚的職業(yè)道德,，是防范醫(yī)療糾紛,、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競爭中取得優(yōu)勢和長足進展,，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍，自覺抵制各種不正之風,，樹立良好的社會形象,，全面提升醫(yī)院的綜合競爭能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ),。醫(yī)院以嚴格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,，按時上崗，著裝規(guī)范,、整潔,，為患者提供熱情、及時,、準確的診療與護理服務(wù),，不推諉、頂撞患者,，不私收費,、不收受紅包，不開具虛假醫(yī)學證明和檢查報告,。在全院范圍內(nèi),，掀起大力開展爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”和爭當“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標兵”活動的熱潮。

科室質(zhì)控工作計劃篇二

一,、認真形式,，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作新年要有新氣象,，新院要有新特色,，面對新醫(yī)院，無論從管理,、服務(wù),、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議,，認真形勢,，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象,，樹新院品牌,，從自身做起，高標準,、嚴要求,，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想,，困難較大,，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者,，爭創(chuàng)“雙贏”全科上下團結(jié)一心,，堅定信心，努力完成各項目作任務(wù),，我們堅信,，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導(dǎo),，更有700多職工齊心協(xié)力,，我們醫(yī)院一定會成為名副其實的“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意,。

二,、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識

1,、人性化管理：

新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,，科主任、護士長首先要轉(zhuǎn)變觀念,，不斷學習管理經(jīng)驗,，提高自身管理水平，反對一言堂,，提倡以人為本管理方式,，開展人性化服務(wù)，人性化管理,，根據(jù)不同層次患者,，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強同志間溝通,，加強醫(yī)患,、醫(yī)護之間溝通?？浦魅?、護士長敢抓敢管,，不做老好人，科室弘揚正氣,，使科室成為一個團結(jié)拼搏向上的團隊,。

2、改進服務(wù)措施

①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人,、力爭在5分鐘內(nèi),，30分鐘內(nèi)輸上液體④危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體⑤護送危重病人檢查,，主管醫(yī)生,，主管護士⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒,，堅持周二衛(wèi)生日⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念,，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生,、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象⑧出院時送出病區(qū),，道一聲“安康”,。

三、各種規(guī)章制度,，成立各種管理組織

按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排,，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負責制,，病案書寫,、討論、會診,、危重病人搶救制度人手一冊,。科室成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應(yīng)急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組,，科主任全盤負責,，護士長積極配合，人人盡職盡責,，做好各自工作,。

四、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量是重中之重,，是立院之本,。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi)涵建設(shè),。1,、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德,，特別是年輕醫(yī)生,，年輕護士，多是獨生子女,，在家嬌生慣養(yǎng),，心理素質(zhì)差，愛發(fā)脾氣,，工作責任心不強,，科室抓，殺一儆百,。2,、抓基層質(zhì)量，抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生,。3,、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起,，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準則,，科主任、二線醫(yī)生對所管的病人心中有數(shù),，查房后簽字,。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,，科主任親自抓危重病人搶救,，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內(nèi)討論，1周診斷不請院內(nèi)討論,。5,、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負責制,，責任劃分明確,，既有分工又有協(xié)作，堅持每日三次查房制度,，二線醫(yī)生對每日危重病人心中有數(shù),，新入院病人一一過目，消除潛在隱患,，操作制度及會診制度,，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查,、治療協(xié)議書,，上對科室負責,，下對。職控小組每月或每季度對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查反饋,。并作處罰,、獎勵。

五,、抓醫(yī)療安全不放松科主任為科室安全責任人,，上對院長負責，下對同志負責,，科室與院方簽定安全責任書,，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確,，安全措施到位,，增強防范意識，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范,、知情同意書,，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品,，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管,，特別要加強醫(yī)患溝通每月對醫(yī)療安全進行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

六,、加快人材培養(yǎng)隨著社會進步與發(fā)展,，疾病也在不斷變化，知識更新較快,，有些專業(yè)前沿性知識很多,，但由于自身處基層，外出學習機會太少,，知識更新較慢,，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識,，開展新業(yè)務(wù),，才能做好學科帶頭人，各級醫(yī)生均需加強自身學習,，狠抓三基訓練,，規(guī)范醫(yī)療行為;重點醫(yī)生選拔外出進修學習。提高業(yè)務(wù)能力,，今年計劃選1名醫(yī)生,，1名護士學習氣管鏡,，力爭下半年開展工作，主治醫(yī)師每人每年要求發(fā)表一篇論文,。

七,、開展新項目，拓寬服務(wù)范圍消化專業(yè)：1,、爭取要回胃境室在1-2年內(nèi)完成內(nèi)境下食管硬化及套扎術(shù);2,、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;3、藥物早期干預(yù)治療肝硬化;4,、與外科協(xié)作腹腔鏡下腹膜活檢,，提高腹水診斷準群率。

科室質(zhì)控工作計劃篇三

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量,、安全、服務(wù),、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃,，制定本計劃:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,，全面組織落實護理質(zhì)控措施,，加強專項檢查、督導(dǎo),、整改,，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?。

二、護理質(zhì)量管理實施方案

（一）補充完善護理質(zhì)量,、安全管理體系,，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。

（二）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。

1.結(jié)合臨床實踐,，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如特,、一級護理；基礎(chǔ)護理,；消毒隔離,；護理文件的書寫,；供應(yīng)室、手術(shù)室,、患者十大安全目標等質(zhì)量評價標準,；修訂護理技術(shù)操作流程。

2.組織護士學習規(guī)章制度,、新標準,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識,，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識,、全員質(zhì)量管理意識,。

3.發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行科室平時檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次,，對每月護理質(zhì)量檢查情況通報，分析發(fā)生原因,，提出整改辦法,。

4.把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查,、督導(dǎo)力度,，注重實際整改效果。并有檢查記錄,、分析、評價及改進措施記錄

5.加強重點環(huán)節(jié),，重點時段的管理：如合理排班,、交接班、夜班,、節(jié)假日,、新上崗人員的科學管理。

6.做好危重病人,、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與?？谱o理，加強健康教育,，提高病人生活質(zhì)量,。

7.組織學習《患者十大安全目標》,，制定質(zhì)量評價標準，每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查,、督導(dǎo),；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估,，及時跟進護理措施,。

8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

9.建立并健全安全預(yù)警工作,，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施。

（三）加強護士業(yè)務(wù)技能培訓,，確?；颊甙踩?/p>

1.成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理,、?？谱o理、消毒隔離,、急救藥品等定時進行檢查和分析

2.護理部派專人負責護理技能培訓工作,、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教,、后科室護士長組織培訓,，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3.護理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標準實施細則”,，每月組織1-2次護理理論學習,，并進行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實,。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議,，對科室自查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改。

4.每月進行護理行政查房,，尤其對重點病人管理,、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因,、整改后進行評價,。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患,。

5.組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核,，使護士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量,。

6.加強對低年資護士,、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃,，以提高護士的專業(yè)水平,。

7.不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工,、保潔工精神科知識的教育,，提供他們對精神科安全管理的認識。

8.不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度,，出院后進行電話回訪,。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議,，及時反饋討論整改,。

9.加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口,、康復(fù),、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓,。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月,。

科室質(zhì)控工作計劃篇四

夯實基礎(chǔ)護理,，提高服務(wù)質(zhì)量；加強護理質(zhì)量控制,，確保護理安全,；合理用人制度，開發(fā)人才資源,；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理,；樹立品牌意識,，塑造醫(yī)院形象。

一.繼續(xù)深化貫徹落實創(chuàng)建活動

1.探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制,。我科將病人分成4個小組,，下設(shè)責任組長,、責任護士、輔助護士等,，制定不同層級護士相應(yīng)的崗位職責,，完成相應(yīng)的護理任務(wù)，如為臥床病人,、

老年病人床上洗頭,、擦浴、翻身,、拍背,、洗臉、漱口和洗腳,，協(xié)助完成日常生活護理,。

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)懷,，多做一些健康指導(dǎo),；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率,；特殊檢查前后及時告知,，減少病人疑慮，增強依從性,，提高治療效果,。

3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化,、連續(xù)性護理服務(wù),。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預(yù)防,、飲食調(diào)控,、心理護理等方面的指導(dǎo)，使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外,。注重與病人的溝通交流,，關(guān)注病人病情變化、感知需求,、心理反應(yīng),、社會支持等，讓病人體會到周到,、細致,、全面的護理服務(wù)。

4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答,，當天問題當天解決,。

二.安全管理，注重環(huán)節(jié)

1.以核心制度為指引,，保障護理安全,。

2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識,。

3.對科室重點用藥,、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接,，規(guī)范管理,。

4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書,。

5.對有安全隱患的病人進行及時評估,，制定護理措施，懸掛警示標牌,。

6.進一步完善貫徹落實患者身份識別,、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。

7.及時填寫上報護理工作中的缺陷,、安全隱患,、不良事件并組織討論，提出改進措施,。

8.加強醫(yī)護溝通,，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息,，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足,。

9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點,，不合理流程及時改進,。

三.加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全

1.全民參與,，人人樹立質(zhì)量管理意識,。

2.建立檢查、考評,、反饋制度,、電話回訪，設(shè)定可追溯機制,，通過查看病人,、查看記錄,、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)問題,，提出整改措施

3.進一步簡化規(guī)范護理文件書寫，實行三級考評制度,，定期檢查,，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論,，提出改進措施,。

4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷,、護理投訴進行原因分析,，從中吸取教訓，提出防范與改進措施,。

5.嚴格執(zhí)行查對制度,，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。

6.對科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時維修,，保持設(shè)備性能完好。

7.定期抽查護理人員對危急值的流程,、范圍掌握情況,，全面提高護士的病情觀察能力。

四.抓好三基及?？萍寄芘嘤?，要求人人過關(guān)

1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考,，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核,。

2.加強專科技能的培訓,，制定出季度,、月專科理論與技能的培訓考核計劃,。

3.低年資護士制定護士主管,、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查?？浦R掌握情況,。

4.加強相關(guān)知識的學習，每月一次護理制度,、法律法規(guī),、護士禮儀等綜合知識的學習,，做到理論與實踐相結(jié)合。

五.注重品牌塑造,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提高護理實效

1.護士禮儀培訓：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”,，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”,，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規(guī)范全科護士的語言,、服務(wù),、行為舉止。

2.“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心,，以患者滿意為目標”的指導(dǎo)思想,，全面做好病人入院、住院,、出院各個環(huán)節(jié)的管理,，細化護理服務(wù)內(nèi)容，提升主動服務(wù)意識,，為患者提供連續(xù)的,、全程的、人性化的無縫護理服務(wù),。

3.“護理服務(wù)”的運行及完善：通過晨會提問,，帶領(lǐng)護士學習培訓“護理服務(wù)”的承諾內(nèi)容，反復(fù)強調(diào)工作的高效率及病人的滿意度,，為患者提供質(zhì)的服務(wù),。

4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程,、無縫,、立體、感動”的十字方針為指引,，每月進行一次滿意度自測,，建立意見簿，定期召開工休座談會,，發(fā)現(xiàn)問題,、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務(wù)零投訴,、工作零失誤”的工作目標,。

六.加強專科急救技術(shù),、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓

1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術(shù),、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓,，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救,、遇意外事件的處理能力,。

2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況,。

七.加強人才管理,，合理使用人力資源

1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源,，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護理服務(wù)。

2.根據(jù)護理人員的職稱,、資歷,，實行責任護士分層負責制，如安排年資深,、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者,，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。

3.充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性,，根據(jù)不同特點安排,、分配相應(yīng)的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值,，實行夜間負責制,。

八.教學科研

1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議,，聽取老師及實習生的意見,，提高帶教質(zhì)量。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度,、責任心,，了解實習計劃的完成情況。

3.每屆實習生實習結(jié)束前,，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動,。

4.加強帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學機會,，鼓勵外出學習,、進修、深造,。

5.增強科研意識,，鼓勵護士撰寫護理論文。

科室質(zhì)控工作計劃篇五

根據(jù)20xx年醫(yī)院,、護理部及科室發(fā)展工作,、目標,，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。

一,、科室三級護理質(zhì)控管理

（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組,，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃,、檢查記錄,、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃,。

（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則,，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用,，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標準考核,。

（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”,，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施,，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中,，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉,。

二,、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃

（一）護理安全管理組：

1.制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學習各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方,，便于經(jīng)常學習和查閱,；

（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決,，不可推脫,；

（3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑,；

（4）醫(yī)囑班班查對,，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任,；

（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用,，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對,；

（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位；

2.跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估,，要有持續(xù)的追蹤,；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn),，及時處理,；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo),；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時,，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報,；

3.不良事件：

（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別,；

（2）掌握不良事件報告及處理流程,；

（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行審核,，確定分級及分類,，幫助護士分析原因，進行科室內(nèi)整改,；

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養(yǎng)護士風險意識及防范意識,；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題,，并分析原因,、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉,，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況,。

（二）護理文書組：

1.組織學習培訓護理文書相關(guān)制度，并進行考核,；

2.體溫單無漏項,，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸,、大便次數(shù),，須與護理記錄單符合,；

3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽,；

4.護理記錄要求病情描述簡明通順,，運用醫(yī)學術(shù)語，重點突出,，記錄及時,，與病情相符，有特殊用藥,、治療及病情變化時要及時準確地記錄,；

5.責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正,；

班每日質(zhì)控5份護理文書,，并登記，晨會時進行交班,，引起護士注意,；

7.患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改,，告知責任人,；

8.每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查,，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,，及時組織科內(nèi)人員進行討論、分析原因,，提出整改措施,，并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤,，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚,；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤,，由np班護士每日至少查閱5份病歷,，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（三）藥品（含用血）管理組：

1.藥品分類放置、專人管理,、專冊登記,；

2.a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

3.藥品管理員每月定期清點藥品種類,、數(shù)量,，如有沉淀、變色,、近效期,、標簽?zāi)：惹闆r，及時給予更換,；

4.藥品根據(jù)種類和性質(zhì),，如內(nèi)服、外用,、針劑分類放置,，標志明顯，每日檢查,，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,，對包裝相似、藥品相似,、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志,；

5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域,、標識,、儲存方法正確；

6.急救藥品處于備用狀態(tài),，定期檢查記錄、交接登記完整,；

7.培訓安全用血相關(guān)制度,；

8.組織培訓發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉,；

每日a6治療班護士對高危藥品進行查對,，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,，輸液瓶上貼紅色提示帶,、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次,，以保證用藥安全,。科室患者需要輸血時由a6班護士負責取血,、每周對取血箱進行清潔消毒,。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（四）急救藥械管理組：

1.搶救車標識清楚,，五定管理，按要求進行封車,，做好登記,；

2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格,，各種物品在有效期內(nèi),；

3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài),，氧氣袋氣量充足,；

4.所有急救藥品、物品用后及時補充,；

5.搶救車交接登記本交接無漏項,，護長每周查檢一次；

6.搶救車管理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法,，作用及副作用,；

7.儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊,，編號管理,，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；

8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓儀器設(shè)備使用方法,；

9.儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施,，做到全員知曉；

每日a5主班護士對搶救車,、生命支持類儀器進行檢查登記,，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好,，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：

1.護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng),，實現(xiàn)彈性排班,，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

2.落實管床責任制和床邊工作制,，各責任班分管一定數(shù)量患者,，實行整體護理；

3.病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改,；

4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者,；

5.護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標,；

6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯,、紙巾,、針線盒、微波爐等,；

7.基礎(chǔ)護理：

（1）晨間護理要求做到床單位整潔,、平整，床頭柜物品整潔,，凳子定位整齊,，由責任護士負責；

（2）引流管放置合理,，固定正確,，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求,，每周二,、六更換，遵守無菌操作原則,；

（3）口腔護理使病人口腔清潔,、濕潤，保持口腔粘膜的完整性,，每日1-2次,；

（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲,、須發(fā)短）,，六潔（頭發(fā)、口腔,、皮膚,、會陰,、指趾,、床鋪），床頭顯示器分級護理,、飲食與醫(yī)囑相符,，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進食,；

（5）護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量,；

（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班,，因交接不清楚發(fā)生缺陷,，由接班護士承擔責任；

8.?？谱o理：

（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī),，按常規(guī)對患者進行護理；

（2）責任護士知曉患者“十知道”,；

（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估,，并追蹤；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育,；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄,。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題,、分析原因并提出整改措施,。

（六）護理培訓組：

1.護士知曉各自崗位職責；

2.按照各層級培訓計劃,，組織學習培訓相關(guān)內(nèi)容,；

3.各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學習,；

4.每月組織2次業(yè)務(wù)學習,，培訓者做好ppt進行講解；

5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論,；

6.操作考核：

（1）按操作計劃完成操作培訓,，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及專科操作示范,；

（2）操作員示范后,，護長與操作員進行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核,；

（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能,，提升護理操作能力；

根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃,，定期完成各層級護士的培訓,；制定年度業(yè)務(wù)學習計劃，每月2次,。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論,，做好記錄,。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作,、各類應(yīng)急預(yù)案培訓與考核。

科室質(zhì)控工作計劃篇六

一,、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移,，加強專項質(zhì)控,，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理,，繼續(xù)qc小組活動的開展,。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如病房管理、基礎(chǔ)護理,、重病護理,、消毒隔離、護理文件的書寫,，供應(yīng)室,、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等,，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2、修訂護士長,、護士績效考評標準,。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1,、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標,。

2,、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合,，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點,，每季度一次全面檢查,，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,，在護士長例會上通報,，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3,、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責,，規(guī)范護理會診工作。危重病小組,、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組,、輸液小組、老年病小組,、糖尿病小組,。

4、加大落實,、督促,、檢查力度,，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與,，層層管理,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,，全員參與護理管理,，有檢查記錄、分析,、評價及改進措施,。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,，職責,，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

6,、加強對護理缺陷,、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析,。

7,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識,，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8,、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施,。

20年護理質(zhì)控工作計劃三為認真貫徹落實20年醫(yī)院工作重點,，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”,，全面實施iso9001-20質(zhì)量管理標準,，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理,，促進護理質(zhì)量全面提高,，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標,，根據(jù)護理部有關(guān)精神,，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：效益,。

科室質(zhì)控工作計劃篇七

加強護理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部××年工作計劃及目標,，制定××年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

一,、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控工作,。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：

組員：,、

三,、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護理,、特一級護理質(zhì)量管理及考核：

2,、急救藥品和器材,、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：

3,、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制,、清潔工,、護工管理考核：

4、病員意見調(diào)查,、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：

四、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如病房管理、基礎(chǔ)護理,、特,、一級護理、消毒隔離,、護理文件的書寫,、急救物品管理、護理安全管理等,，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析,，制定相應(yīng)的整改措施。

2,、護士長,、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告,，讓護士知道存在的問題及解決的方法,。

3、每月定期對各種物品及藥品,，急救車進行檢查,，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全,。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量,。

1,、實行以護士長,、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標,。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。

3,、加大落實、督促,、檢查力度,，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與,，共同把關(guān)，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,，全員參與護理管理，有檢查記錄,、分析,、評價及改進措施。

4,、完善護理質(zhì)控管理制度,，職責，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

5,、加強對護理缺陷,、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。

6,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權(quán)力,。

7、加強護理人員正規(guī)操作,，并進行考核,。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

8,、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

9,、每日對護理文件書寫進行檢查,，出院病歷由主班護士初審,，護士長最后復(fù)審后交病案室。

10,、建立護理安全管理,，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題,，以強化護理人員的安全意識,，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患,，實行每周重點查找安全問題,，并進行分析，提出改進措施,。

科室質(zhì)控工作計劃篇八

一,、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣,。

細節(jié)決定質(zhì)量,，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習慣差,，做護士長忙于日常事務(wù),，疏于管理，x年將把精力放在日常質(zhì)控工作,，從小事抓起,，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項,，形成規(guī)范,，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作,，方便管理為出發(fā)點,。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們,，提高大家參與意識,，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識,，提高科室管理的效率,。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責病歷選取,，真正選取科室疑難病歷,，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑,、難點護理問題,，集思廣義，提出解決問題的辦法,，達到提高業(yè)務(wù)水平,，解決護理問題的目的。同時,，討論的過程也是學習的過程,，學習專科疾病的知識,，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性,。

三,、加強業(yè)務(wù)學習，提高整體專業(yè)水平,。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學,，圍產(chǎn)期知識,，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序,，全科人員參與,，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練,，人人過關(guān),，提高應(yīng)急能力及專科護理水平,。

四,、設(shè)計使用專科健康教育手冊,，加強健康宣教工作,。

設(shè)計專科健康教育手冊,，分為新生兒保健手冊,，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔,、明快的語言形式表達,，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識,。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,，制作護理人員健教手冊,，形成一體化健教內(nèi)容,，科室備份，人人掌握,，有效提高健康宣教工作,。

五、申請護理科研項目,，開展科研工作,。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,，進行統(tǒng)計學分析,，撰寫研究論文，上報申請材料,。并要求全科參與科研項目,，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平,。

六,、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作,。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，x年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人,，小組長總負責全面質(zhì)控工作,，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作,，完成各項護理質(zhì)量控制與管理,。

科室質(zhì)控工作計劃篇九

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務(wù)、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃,，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移,，加強專項質(zhì)控,，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理,，繼續(xù)qc小組活動的開展,。

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1,、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如病房管理,、基礎(chǔ)護理、重病護理,、消毒隔離,、護理文件的書寫，供應(yīng)室,、手術(shù)室,、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2,、修訂護士長、護士績效考評標準,。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1,、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標,。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到每月有一重點,，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋,。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法

3,、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責，規(guī)范護理會診工作,。危重病小組,、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組,、老年病小組,、糖尿病小組。

4,、加大落實,、督促,、檢查力度,，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理,，做到人人參與,，層層管理，共同把關(guān),，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理,，有檢查記錄,、分析、評價及改進措施,。

5,、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,，職責，每季度召開會議,，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析、提出有效的整改措施,。

6,、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權(quán)力,。

8、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施。