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學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇一

乙方：__________,，法定代理人_____,，身份證號：_______________

事件經過：

_____與__________系同學。20xx年__________月__________日活動課期間,，__________,、_____與老師打羽毛球時，__________的羽毛球拍與_____面部發(fā)生碰撞,，導致_____兩顆門牙受傷（具體傷情見20xx_____年__________月__________日的醫(yī)院門診病歷說明）?，F__________與_____的.法定代理人針對本次事件，就賠償事宜,，一致同意協(xié)商解決,。

協(xié)商結果：

一、乙方向甲方支付賠償款共計__________萬元整（小寫__________元）,。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__________萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二,、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,，乙方對此無異議。

三,、本協(xié)議自雙方簽字,、捺印之日起生效。

四,、甲乙雙方簽署本協(xié)議,，本次事件便告終結，雙方再無糾紛,。

五,、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經完全了解該協(xié)議的內容,，具備完全的行為能力,，不存在被脅迫、欺詐,、重大誤解的情形,。

六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本,，除簽字部分外,，涂改、書寫均無效,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

八、本條款以下無正文,。

甲方：__________乙方：__________

法定代理人：__________法定代理人：__________

簽訂日期：__________簽訂日期：__________

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇二

甲方（勞務接受方）：

身份證號：

乙方（勞務提供方）：

身份證號：

鑒于乙方長期向在甲方提供勞務,，年月日乙方在提供勞務過程中因自身過錯受傷，經醫(yī)院診斷傷情為：?，F甲乙雙方就乙方在提供勞務過錯中受害賠償事宜達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止,，因乙方受傷所產生的醫(yī)療費用已由甲方全部實際結清（乙方傷情可能產生的后續(xù)醫(yī)療費見第二條約定）,；

二、甲方一次性給付乙方人民幣____元,，大寫：（該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費,、住院伙食補助費、誤工費,、護理費,、交通費、營養(yǎng)費,、后續(xù)醫(yī)療費等全部費用）,，除本條約定款項外，乙方不得要求甲方支付任何款項,。

三,、因乙方自身存在過錯，前述第二條確定的金額與款項名目,，系甲乙雙方根據各自過錯確定的結果,，協(xié)議簽訂后，乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權利,。

四,、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止，因乙方提供勞務所應享有的勞務費等所有費用,，已經全部結清,，已由甲方實際支付給乙方。

五,、甲乙雙方確認,，自本協(xié)議簽訂時止，甲乙雙方間提供勞務關系即行終止,。

六,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份,，自雙方簽字時生效,。

甲方：

日期：

乙方：

日期：

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇三

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

乙方系甲方雇傭的工人，xx年7月7日下午,，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,，乙方受傷入院。現雙方在平等,、自愿的基礎上,，就乙方相關賠償事宜達成協(xié)議如下：

一、截止本協(xié)議簽訂之日,，乙方所有的.醫(yī)療費用甲方已全部墊付,、給付完畢，乙方已出院,，不拖欠醫(yī)院任何費用,，再發(fā)生任何住院費用與甲方無關,。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結清。

二,、乙方住院期間,，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,，乙方不再向甲方主張住院期間護理費,、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。

三,、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,，甲方再另行賠償乙方 （大寫 ）。此費用包括但不限于傷殘賠償金,、誤工費,、交通費、營養(yǎng)費,、出院后護理費,、后續(xù)治療費（二次手術費及因此產生的`相關所有費用）等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果,，與甲方無關,，不得再向甲方主張任何賠償或權益。

四,、乙方所有門診,、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,，甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,，乙方不得主張相關款項所有權。

五,、本協(xié)議簽字之時,，甲方先給付 元（大寫： ），不需乙方出具收據,；余下 元（大寫： ）于 年 月底前一次付清,，由乙方向甲方出具收據。

六,、乙方對賠償數額及項目已充分理解,，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫,、乘人之危等情形,；雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

七,、乙方承諾絕不反悔,，保證不得向任何部門及機關投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟,。

八,、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方：

乙方：

乙方家屬：

20xx年 月 日

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇四

甲方：李_，法定代理人李__,，身份證號：

乙方：王__,，法定代理人王_， 身份證號：

事件經過：

李_與王__系同學,。20______年 __月__日活動課期間,，王__、李_與老師打羽毛球時,，王__的羽毛球拍與李_面部發(fā)生碰撞,，導致李_兩顆門牙受傷（具體傷情見20_______年__月__日的醫(yī)院門診病歷說明）。現王__與李_的法定代理人針對本次事件,，就賠償事宜,，一致同意協(xié)商解決。

協(xié)商結果：

一,、乙方向甲方支付賠償款共計__萬元整（小寫__元）,。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元,。

二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,，乙方對此無異議,。

三、本協(xié)議自雙方簽字,、捺印之日起生效,。

四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,，本次事件便告終結，雙方再無糾紛,。

五,、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經完全了解該協(xié)議的內容,，具備完全的行為能力,，不存在被脅迫,、欺詐、重大誤解的情形,。

六,、本協(xié)議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外,，涂改,、書寫均無效,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

八,、本條款以下無正文,。

甲方： 乙方：

法定代理人： 法定代理人：

簽訂日期： 簽訂日期：

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇五

甲方：xxxxx

乙方：xx

乙方于20xx年x月x日在甲方經營的xx發(fā)生意外受傷事件,，依據有關法律法規(guī),，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費,、誤工費、交通費,、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣xxxxxxx元整（￥xxxx元）

二,、上述費用支付給乙方后,，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用,。

三,、甲方履行付款義務后,，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利,。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任。

四,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

五,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

七、本協(xié)議書一式xx份,，雙方各執(zhí)x份,，經雙方當事人簽字或捺指印后生效,。

甲方（簽章）：xxxx乙方（簽章）：xx

聯系電話：xxxxxxxx聯系電話：xxxxxxxxxx

20xx年xx月x日20xx年xx月x日

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇六

甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

乙方系甲方雇傭的工人，20xx年7月7日下午，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,，乙方受傷入院。現雙方在平等、自愿的基礎上,，就乙方相關賠償事宜達成協(xié)議如下：

一,、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院,，不拖欠醫(yī)院任何費用,，再發(fā)生任何住院費用與甲方無關,。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結清。

二,、乙方住院期間,，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,，乙方不再向甲方主張住院期間護理費,、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。

三,、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,，甲方再另行賠償乙方 （大寫 ）。此費用包括但不限于傷殘賠償金,、誤工費,、交通費、營養(yǎng)費,、出院后護理費,、后續(xù)治療費（二次手術費及因此產生的相關所有費用）等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果,，與甲方無關,，不得再向甲方主張任何賠償或權益。

四,、乙方所有門診,、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,，甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,，乙方不得主張相關款項所有權。

五,、本協(xié)議簽字之時,，甲方先給付 元（大寫： ），不需乙方出具收據,；余下 元（大寫： ）于 年 月底前一次付清,，由乙方向甲方出具收據。

六,、乙方對賠償數額及項目已充分理解,，并不存在重大誤解及受欺騙,、脅迫、乘人之危等情形,；雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

七,、乙方承諾絕不反悔,，保證不得向任何部門及機關投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟,。

八,、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

乙方家屬：

20xx年 月 日

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇七

甲方：_________身份證號：_________

甲方：_________身份證號：_________

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經治療后復查,，現已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元（大寫：人民幣）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣____元,，于____年____月____日付清。

3,、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的`一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%.

5,、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

7,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

8、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：_________

乙方：_________

____年____月____日

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇八

甲方：_______身份證號：_______

乙方：_______身份證號：_______

乙方系甲方雇傭的工人,，_______年_______月_______日下午,，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷，乙方受傷入院。現雙方在平等,、自愿的基礎上,，就乙方相關賠償事宜達成協(xié)議如下：

一、截止本協(xié)議簽訂之日,，乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付,、給付完畢，乙方已出院,，不拖欠醫(yī)院任何費用,，再發(fā)生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結清,。

二,、乙方住院期間，由甲方人員全程護理,，住院期間乙方及家屬生活費用均

由甲方承擔,，乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等,。

三,、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外，甲方再另行賠償乙方（大寫：_______）,。此費用包括但不限于傷殘賠償金,、誤工費、交通費,、營養(yǎng)費,、出院后護理費、后續(xù)治療費（二次手術費及因此產生的相關所有費用）等所有依據法律應當賠償或給付的.項目,。乙方日后再出現任何問題或后果,，與甲方無關，不得再向甲方主張任何賠償或權益,。

四,、乙方所有門診、住院收據,、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,，

甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得，乙方不得主張相關款項所有權,。

五,、本協(xié)議簽字之時，甲方先給付元（大寫：_______）,，

不需乙方出具收據,；余下元（大寫：_______）于年月底前一次付清,，由乙方向甲方出具收據。

六,、乙方對賠償數額及項目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙,、脅迫,、乘人之危等情形；雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結,。

七,、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門及機關投訴,，也不得向人民法院另行提起訴訟,。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效,。協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份。

甲方：_______乙方：_______

乙方家屬：_______

日期：__年__月__日

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇九

甲方：

乙方：

于______年___月___日在甲方經營的餐廳就餐時發(fā)生意外受傷事件,，依據有關法律法規(guī),，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費,、營養(yǎng)費,、護理費、及其他費用合計人民幣（ ）,。

三,、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用,。

五、甲方履行付款義務后,，此事的處理即告終結,，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

九,、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份,，經雙方當事人簽字或捺指印后生效,。

甲方：（蓋章）

乙方：

日期：

日期：

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇十

甲方：___，

身份證號：

乙方：___,，

身份證號：

___與___系同學,。20__年 __月__日活動課期間，____,、___與老師打羽毛球時,，____的羽毛球拍與___面部發(fā)生碰撞，導致___兩顆門牙受傷（具體傷情見20___年__月__日的醫(yī)院門診病歷說明）?，F____與___的法定代理人針對本次事件,，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決,。

一,、乙方向甲方支付賠償款共計__萬元整（小寫__元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二,、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,，乙方對此無異議。

三,、本協(xié)議自雙方簽字,、捺印之日起生效。

四,、甲乙雙方簽署本協(xié)議,，本次事件便告終結，雙方再無糾紛,。

五,、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經完全了解該協(xié)議的內容,，具備完全的行為能力,，不存在被脅迫、欺詐,、重大誤解的情形。

六,、本協(xié)議約定內容均采用打印文本,，除簽字部分外，涂改,、書寫均無效,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

八、本條款以下無正文,。

甲方：

法定代理人：

簽訂日期：

乙方：

法定代理人：

簽訂日期：

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇十一

甲方：_______________

乙方：_______________

乙方于20______年___月___日在甲方經營的______發(fā)生意外受傷事件,，依據有關法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費,、誤工費、交通費,、住宿費,、精神撫慰金及其他費用合計人民幣_____________________元整（￥____________元）

二、上述費用支付給乙方后,，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

三,、甲方履行付款義務后,，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利,。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任。

四,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

五,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

六,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

七,、本協(xié)議書一式______份,，雙方各執(zhí)___份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效,。

甲方（簽章）：____________乙方（簽章）：______

聯系電話：________________________聯系電話：______________________________

20______年______月___日20______年______月___日

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇十二

甲方：xxx

乙方：xxx

乙方于20xx年x月x日發(fā)生傷害事故,，經治療后復查，現已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xxxx元（大寫：人民幣xxxxxxxx）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、本協(xié)議簽訂后x日內,，甲方向乙方支付人民幣xxxx元（大寫：xxxxxxxx）,，于20xx年x月x日付清。

3,、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的xx‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的xx%。

5,、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的.全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金的xx%的違約金。

6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

7,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

8,、本協(xié)議一式x份，甲乙雙方各執(zhí)x份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,。

甲方（簽章）：xxx乙方（簽章）：xxx

聯系電話：xxxxxxxxxxx聯系電話：xxxxxxxxxxxx

20xx年x月x日20xx年x月x日

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇十三

賠償協(xié)議書

甲方：李x,，法定代理人李xx，身份證號：

乙方：王xx,，法定代理人王x,， 身份證號：

事件經過：

李x與王xx系同學。20xx年 xx月xx日活動課期間,，王xx,、李x與老師打羽毛球時，王xx的羽毛球拍與李x面部發(fā)生碰撞,，導致李x兩顆門牙受傷（具體傷情見20xxx年xx月xx日的醫(yī)院門診病歷說明）?，F王xx與李x的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜,，一致同意協(xié)商解決,。

協(xié)商結果：

一、乙方向甲方支付賠償款共計xx萬元整（小寫xx元）,。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方xx萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元,。

二,、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議,。

三,、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效,。

四,、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結,，雙方再無糾紛,。

五、簽署本協(xié)議時,，甲乙雙方已經完全了解該協(xié)議的內容,，具備完全的.行為能力，不存在被脅迫,、欺詐,、重大誤解的情形。

六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本,，除簽字部分外,，涂改、書寫均無效,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

八、本條款以下無正文,。

甲方：乙方：

法定代理人：法定代理人：

簽訂日期：簽訂日期：

學生受傷賠償協(xié)議書 意外受傷賠償協(xié)議書篇十四

甲方：__________________

乙方：__________________

甲方于______年______月______日在公司工作期間,，由于甲方嚴重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機器排污底閥風葉碰掉,。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,，平等協(xié)商,，依據有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額

1、甲,、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經支付甲方醫(yī)療費______元,、看望費______元、人情費______元,、工資______元,。

2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,，甲方在受傷后,，在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費______元,，拍片費______元,，并由乙方支付。

3,、在本協(xié)議第一條第1,、2項（共計：______元）確認各項費用的`基礎上，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資,、后續(xù)醫(yī)療費,，共計人民幣______元整（大寫：______整）

二、付款期限,，在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過現金方式支付上述款項。

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除,。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利,。

六,、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以,，甲方自愿放棄如下權利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權利,；

2,、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七,、本協(xié)議簽訂后,，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,，甲方不得另行向乙方主張任何權利,，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。同時，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權利。

八、簽訂此協(xié)議勞動關系解除后,，如甲方自愿回到乙方工作,，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系,。

九,、違約責任，因甲方違約而導致仲裁,、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費,、交通費,、通訊費、誤工費,、公證費,、律師費，及其他經濟損失,。

十,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。

十一,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

甲方：__________________

乙方：__________________

______年______月______日