總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作,、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書面材料,，它可以明確下一步的工作方向,，少走彎路，少犯錯(cuò)誤,，提高工作效益，因此,，讓我們寫一份總結(jié)吧,。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點(diǎn)呢,？又該怎么寫呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧。

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇一

一,、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理:全年病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量合格率95.92%

(一)藥品,、物品的放置與儲(chǔ)存除個(gè)別科室外，基本能做到定點(diǎn)定位,、分類擺放,、標(biāo)識(shí)清晰。

(二)病區(qū)環(huán)境清潔,、護(hù)士儀容儀表符合要求,。

(三)仍需改進(jìn)的問題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識(shí)、比如棉簽,、安爾碘的開瓶時(shí)間,，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。

二,、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理:全年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率96.36%

(一)所查病區(qū)的病床單元清潔,、平整、無異味,、污跡和雜物,，但極個(gè)別病區(qū)加床多，床單元欠清潔,。

(二)各病區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理,，部分科室的ⅰ級(jí)、危重患者未穿病號(hào)服,。

(三)各病區(qū)嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房,，密切觀察患者的病情，但是存在部分護(hù)士對(duì)所管患者“十知道”掌握不全面的情況,。

(四)各病區(qū)引流管均妥善固定,，嚴(yán)格做到定期更換。

(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程,，認(rèn)真落實(shí),，注重痕跡管理。

三,、護(hù)理文書質(zhì)量管理:全年護(hù)理文書質(zhì)量合格率95.86%

(一)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對(duì)全院的護(hù)理文書進(jìn)行檢查,，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題。

(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行,，已及時(shí)向科室反饋,，并在護(hù)士長例會(huì)上對(duì)護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫,。

(三)護(hù)理記錄單“時(shí)間-位點(diǎn)”統(tǒng)一,，僅有極個(gè)別科室存在提前記錄的情況。

(四)個(gè)別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象,。

(五)對(duì)發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠,，體溫連線錯(cuò)誤。

(六)大部分科室入院評(píng)估表填寫完整,，但個(gè)別科室填寫不全,，有空項(xiàng)。

四,、病區(qū)藥品,、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%

(一)大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范,。

(二)搶救車管理大部分科室規(guī)范,，但少量科室存在漏接班登記、無菌期的現(xiàn)象,。

(三)急救器材性能保持良好,，處于應(yīng)急狀態(tài),，一次性物品不過期,。

(四)吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒,，但部分科室吸引器清潔度不夠,。

五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%

(一)大部分科室桌面,、地面,、墻面清潔，并定時(shí)通風(fēng)換氣,，物品存儲(chǔ)管理規(guī)范,、符合要求。

(二)各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒,。

(三)無菌敷料缸,、容器等使用后及時(shí)蓋嚴(yán)，并注明開啟時(shí)間,、責(zé)任人并簽字,。

(四)大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點(diǎn)定位放置。

(五)使用后的物品按要求分類放置,，但極個(gè)別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象,，銳器使用后未放于利器盒中。

六,、護(hù)理技術(shù)操作：全年護(hù)理技術(shù)操作合格率96.10%

(一)護(hù)士儀容均符合要求,、戴口罩，有無菌原則,。

(二)用品準(zhǔn)備不全：如吸痰不備聽診器,、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護(hù)理不備手電筒等,。

(三)新入院護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境不熟,，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況,。

(五)操作前評(píng)估不到位,，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實(shí)不到位,。

護(hù)理部

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇二

我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),20xx年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì),，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一,、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。

在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制,，實(shí)行護(hù)理

部—片區(qū)護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作,，定期或不定期下病房檢查,，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查,、每季度實(shí)行全面綜合檢查,。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長管理,，基礎(chǔ)護(hù)理,、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實(shí)行護(hù)士長責(zé)任制,，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行,，并有記錄,。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題,，分析原因,，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)

二,、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作,。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科

逐漸在80%以上科室開展,，護(hù)理服務(wù)理念改變了,，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧,，病人滿意度得到提高,。基安全質(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理,、病區(qū)管理,、護(hù)理文書、健康教育,、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高,。

三、規(guī)范病區(qū)管理,。

定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改,，并進(jìn)一步規(guī)范,，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì),。

四,、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,、崗位職責(zé),、工作流程，護(hù)理常規(guī),，狠抓落實(shí),，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

(一)定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)

行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度,、值班交接班制度,、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程,、不良事件處置流程;

(二)督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn),，制定并實(shí)施整體護(hù)

理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。

(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理,。對(duì)高?；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估;20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例,，其中3例發(fā)生脫管,，脫管發(fā)生率0.51%;評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例,，發(fā)生跌倒2例;評(píng)估壓瘡病人553例,，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例,，治愈5例,，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例,。

(四)護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

積極上報(bào);質(zhì)管會(huì)經(jīng)過開會(huì)討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例,，高?；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例,。無重大護(hù)理事故發(fā)生,。

五、定期組織護(hù)士長會(huì)議,，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題,，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改,。對(duì)護(hù)士長進(jìn)行階段檢查,、指導(dǎo)。對(duì)存在的問題限期進(jìn)行整改,。

六,、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行考核，培訓(xùn),，不斷提高護(hù)理工作水平,。

護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向,。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性,，不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度,，流程有待于進(jìn)一步完善等,。

護(hù)理部

20xx年11月12日

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇三

我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作,，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1,、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織,，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控,，各質(zhì)控組織定期活動(dòng),，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

2,、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度,、護(hù)理人員職責(zé),、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施,，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作,。

3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,，并組織實(shí)施,。4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，并組織實(shí)施,。

5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé),，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作,。

6、院,、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng),，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機(jī)抽查,，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋,，針對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施,，復(fù)查整改效果,，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,。

7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng),，護(hù)士長平時(shí)隨機(jī)抽查,，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié),，對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施,，復(fù)查整改效果,，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

8,、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作,，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià),、分析,，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn),，達(dá)到互相促進(jìn),，共同提高的目的。

9,、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié),、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度,，檢查,、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作,，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí),。

10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí),，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性,，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全,，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

11,、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制,，各科室護(hù)士長每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長考核評(píng)價(jià)一次,。

12,、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),、上報(bào)工作,，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集,、分析,、研究,、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè),，達(dá)到質(zhì)量管理成效,。

13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;

(2)特,、一級(jí)護(hù)理合格率100%;(3)護(hù)理文件書寫合格率100%(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

(9)一次性注射器,、輸液(血)器用后毀形率100%;(10)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;

(12)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇四

(1)以患者滿意度為標(biāo)準(zhǔn),，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量,。患者滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的最可靠標(biāo)準(zhǔn)之一,，每季定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表,，以患者的需求、評(píng)價(jià),、期望等來測評(píng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整體分析，并將結(jié)果在護(hù)士長會(huì)上反饋,。

(2)定期組織護(hù)士長開展護(hù)理質(zhì)量分析,、反饋，全面掌握護(hù)理工作動(dòng)態(tài),。質(zhì)控科每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問題在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行反饋,，要求科室對(duì)存在的問題按pdca流程進(jìn)行分析、整改,、落實(shí)和總結(jié),，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡報(bào)》上通報(bào)護(hù)理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果,、存在不足及改進(jìn)措施,，使護(hù)理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。

一,、主要存在問題及原因分析

1,、病區(qū)管理

(1)主要存在問題：個(gè)別護(hù)士、護(hù)理實(shí)習(xí)生上崗未掛服務(wù)牌,，個(gè)別護(hù)理實(shí)習(xí)生單獨(dú)上卡班,、自行發(fā)藥、輸液,，甚至個(gè)別護(hù)理實(shí)習(xí)生未知曉當(dāng)天的帶教老師;出院患者終末處理不徹底,，警示標(biāo)識(shí)與患者病情不符，個(gè)別患者無床頭卡，特殊,、危重患者床旁無警示標(biāo)識(shí),，應(yīng)鈴不及時(shí);責(zé)任護(hù)士已調(diào)離科室,，床頭牌上該護(hù)士的相關(guān)信息未及時(shí)更換;治療帶臟,，床頭鈴壞、脫落;治療室臟,、地面有棉簽,，無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴(yán)格區(qū)分，消毒液放柜欠清潔,，換藥室床單未及時(shí)更換,，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng);晨間護(hù)理不到位，患者床單元臟亂,、渣屑多,，陪人床、加床擺放凌亂,，病房窗臺(tái)臟,、地面有醫(yī)療垃圾，床下有便器,，病房物品雜亂,，床頭柜東西亂、欠整潔,，窗臺(tái)存放物品多,、掛毛巾，廁所有異味,，標(biāo)本箱臟;執(zhí)行輸液未使用反問試查對(duì),，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液,、接瓶執(zhí)行者未簽全名,、簽名太潦草難辨認(rèn)，輸液掛瓶多,，輸液卡記錄不規(guī)范,，個(gè)別患者未掛輸液卡;輸氧卡書寫不規(guī)范，給氧流量不準(zhǔn)確;患者停氧后未及時(shí)記錄及撤氧表,，使用中的氧管亂放,，待用氧管凌亂未及時(shí)整理，備用氧表未防塵,，使用中的氧表未定期清潔,，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理;口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰,，藥品有變質(zhì),、過期現(xiàn)象,，高危藥品放不規(guī)范(10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起)，與普通藥品混放;精神類,、毒麻藥品未加鎖保存,，皮試搶救盒內(nèi)藥品標(biāo)識(shí)不清、注射器數(shù)量不符;心電監(jiān)護(hù)儀,、微量泵臟;冰箱上堆放物品,、內(nèi)存食物，其內(nèi)物品亂,、欠清潔,，胰島素開啟后無封口貼，冰箱溫度過高(20℃),、溫度記錄不相符;輸血記錄欠規(guī)范,，終末消毒記錄不完善，公休座談會(huì)漏記錄,，物品,、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字;個(gè)別護(hù)士對(duì)停電應(yīng)急預(yù)案回答不全。護(hù)士到病房注射未攜帶注射單,、接瓶未戴口罩,。

(2)原因分析：住院患者多，護(hù)理人力資源相對(duì)不足,，護(hù)士長忙于事務(wù)工作,，無暇顧及護(hù)理管理;個(gè)別護(hù)士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理,，平常對(duì)備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠,，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi),，不注重保持藥瓶清潔;個(gè)別護(hù)士不重視儀器的管理及保養(yǎng)。2、基礎(chǔ)護(hù)理,、分級(jí)護(hù)理

(1)主要存在問題：床單元臟亂,、欠整潔,，未按護(hù)理等級(jí)巡視病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理,，危重患者生活、基礎(chǔ)護(hù)理不到位,，多依賴陪人做,，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象,，患者自行操作氧氣霧化,，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓異常,、

發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄,，心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情“八知道”回答不全,，未能掌握患者病情,、護(hù)理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù),，未能向患者進(jìn)行用氧,、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)注意事項(xiàng)的宣教;個(gè)別科室健康宣教資料不全,，責(zé)任護(hù)士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹,，入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全;患者不知曉護(hù)士長,、責(zé)任護(hù)士,、相關(guān)治療、飲食,、護(hù)理級(jí)別,、康復(fù)知識(shí)、用藥檢查注意事項(xiàng)等,，飲食卡與患者病情,、護(hù)理級(jí)別與病情不相符，管患者引流管無標(biāo)識(shí),、床頭無防脫落標(biāo)識(shí),，記出入量患者床頭無標(biāo)識(shí)，危重患者無防壓瘡,、墜床標(biāo)識(shí),，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名,、個(gè)別出現(xiàn)超前記錄,，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識(shí)臟,、留針及貼膜臟,、有滲血，未及時(shí)更換,，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽,。

(2)原因分析：少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想,，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎(chǔ),、生活護(hù)理，對(duì)患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式,，不能真正落實(shí)到位,，不重視患者對(duì)服藥、飲食,、治療,、康復(fù)等健康知識(shí)的需求及掌握;對(duì)導(dǎo)管等專科護(hù)理重要性缺乏認(rèn)識(shí);個(gè)別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧,，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的深度,、內(nèi)涵了解不全。

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇五

(1)主要存在問題：除了存在分級(jí)護(hù)理,、病房管理,、消毒隔離、急救藥品物品管理,、護(hù)理文書,、患者滿意度調(diào)查等問題外，個(gè)別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員會(huì)記錄,，漏年度總結(jié),，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì),，無存在問題原因分析及整改措施的落實(shí);個(gè)別科室無績效考核制度及方案,，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，未能實(shí)行層級(jí)管理及合理排班;護(hù)士不知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作基本要求,，不熟悉相關(guān)制度,、工作職責(zé)、護(hù)理常規(guī);特殊科室溫馨提示,、區(qū)域標(biāo)識(shí),、相關(guān)健康知識(shí)等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);個(gè)別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng),。

(2)原因分析：主要原因?yàn)楣芾碚邔?duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵理解不深,，不能將其落實(shí)到實(shí)處;個(gè)別護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展認(rèn)識(shí)不足，重視,、宣傳不夠,。7、滿意度調(diào)查

(1)主要存在問題：最不滿意項(xiàng)為患者未知曉責(zé)任護(hù)士,、本病區(qū)護(hù)士長,、護(hù)理級(jí)別、適合自己病情的飲食,、相關(guān)治療護(hù)理相關(guān)知識(shí),，入院后護(hù)士未能協(xié)助進(jìn)行衛(wèi)生處(修剪指,、趾甲、刮胡須等),。

(2)原因分析：護(hù)理人力資源不足,，護(hù)士無更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護(hù)理。三,、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況

1,、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%,，護(hù)理文件書寫合格率100%,，消毒隔離合格率96.83%，分級(jí)護(hù)理合格率100%,，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%,，護(hù)理工作滿意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率11.67%,，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%,。

2、整改后：病房管理合格率100%,，急救物品完好率100%,，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%,，分級(jí)護(hù)理合格率100%,，護(hù)理工作滿意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率100%,，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%,。

改進(jìn)措施及明年持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

1,、以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”、“三好一滿意”及衛(wèi)生部“三甲”醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩,，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識(shí),，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛崗敬業(yè)教育,，弘揚(yáng)對(duì)患者的高度負(fù)責(zé),、對(duì)技術(shù)精益求精的無私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感,，認(rèn)真履行崗位職責(zé),，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生,。

2、為了充分發(fā)揮護(hù)士長的管理職能,，加強(qiáng)護(hù)士長管理知識(shí),、管理理念和專業(yè)知識(shí)的再學(xué)習(xí)，將采取進(jìn)修,、參觀學(xué)習(xí)等方式,，借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新管理理念和管理方式,，注意從規(guī)章制度抓起,，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監(jiān)控,、嚴(yán)格落實(shí),，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理,，堅(jiān)持深入臨床,，解決實(shí)際問題，加強(qiáng)法制教育,，提高法律意識(shí),，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。

3,、繼續(xù)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,，確保護(hù)理安全。對(duì)檢查中出現(xiàn)問題,，進(jìn)行現(xiàn)場反饋,，及時(shí)給予書面反饋單，提出整改建議,，限期整改,，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)查。

4,、抓好前饋控制,、現(xiàn)場控制和終末控制三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差,，建立安全醫(yī)療管理體系,，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面達(dá)標(biāo),。

5,、進(jìn)行目標(biāo)管理，制定護(hù)理質(zhì)量考核體系,，采取考核的辦法,，定期用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)檢查,、督促、指導(dǎo),，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處,，滲透、貫穿,、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去,。

6、從多方面開展品管圈活動(dòng),，使全員參與護(hù)理質(zhì)量管理,，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。7,、充分利用后勤保障,，使他們送物、送藥上門,，上門維修,，節(jié)約護(hù)士人力;護(hù)理人員實(shí)行分層能級(jí)管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作,，體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值,，使患者受益;合理配護(hù)理人力資源，使護(hù)理人員在完成治療工作同時(shí),，有一定的人力,，更多的時(shí)間用于觀察病情、做好心理護(hù)理,、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等方面工作，注重培養(yǎng)?？谱o(hù)士,，使護(hù)理工作更專業(yè)化、技術(shù)化,，以提高護(hù)理質(zhì)量,。

8、組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范,，規(guī)范護(hù)理行為,，防范護(hù)理糾紛。

9,、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控信息的逐級(jí)反饋,，及時(shí)評(píng)價(jià)反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按pdca整改流程進(jìn)行原因分析,，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施,，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí),。

10、繼續(xù)發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí),。同時(shí)將護(hù)士長從繁忙的事務(wù)工作中解放出來，將主要精力放在護(hù)理管理,、護(hù)理質(zhì)控上,，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實(shí)到小組及個(gè)人。

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇六

為進(jìn)一步提高本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量,，現(xiàn)將20xx年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié),。

1、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部---病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,，

科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控,。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題,，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量,。

2,、 做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),，做好重點(diǎn)督促檢查工

作,。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離,、病人安全,、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品,、藥品,、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書,、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控,。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因,，提出整改措施,，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況,。

1,、 護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草,。

2,、 藥品管理交接有時(shí)流于形式,，未認(rèn)真檢查。

3,、 勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散,，出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象

4、 病理標(biāo)本管理不規(guī)范,。

5,、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶,。

1,、監(jiān)管培訓(xùn)、各組組長未將質(zhì)護(hù)士長監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位

2,、培訓(xùn)流于形式,、護(hù)理質(zhì)控問題 對(duì)護(hù)理文書方面的法律意識(shí)科室之間協(xié)作不強(qiáng)

1、加強(qiáng)對(duì)急救藥品,、物品,、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班,，定位放置,。

2、抽查核心制度落實(shí)情況,。

3,、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作,、院感,、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。

4,、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉,，加大對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。

5,、護(hù)士長加大檢查力度，獎(jiǎng)懲舉措,。

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇七

20xx年很快過去了,，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo),、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,，立足本職崗位,，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí),，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),、護(hù)士長的認(rèn)可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)?，F(xiàn)將本年度個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告呈現(xiàn)如下：

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,，通過報(bào)紙、雜志,、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論,；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí),；愛崗敬業(yè),，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí),，工作態(tài)度端正,，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中,，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,，規(guī)范操作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),，開拓創(chuàng)新意識(shí),，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處,。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正,、頭腦清晰,。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,，危重護(hù)理記錄及搶救記錄,。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論,、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,，每月進(jìn)行理論及操作考試,，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，做好護(hù)士工作計(jì)劃,，工作態(tài)度要端正,，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任,。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們,，耐心的幫他們了解疾病,、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí),，覺得是非常幸福的事情,。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪,。在今后工作中,，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn),！

在即將迎來的20xx年,，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作,，急病人之所急,，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé),，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護(hù)士,，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任,，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來激勵(lì)我更加努力的工作,。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己,，我相信我會(huì)做到！

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇八

x年度我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作緊緊圍繞全縣衛(wèi)生計(jì)生工作的總體思路,，深入貫徹黨的十九大和全縣衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神,，以人民群眾健康需求為向?qū)В陨罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn),，結(jié)合我院年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真履行各項(xiàng)服務(wù)職能,，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，狠抓服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為,，促進(jìn)醫(yī)患和諧,，全面推進(jìn)衛(wèi)生院科學(xué)發(fā)展，使我院衛(wèi)生工作得到了較快的發(fā)展,，按照年初既定的目標(biāo),，圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、醫(yī)院管理工作：

1,、加強(qiáng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，分工明確,，責(zé)任到人,。

2、認(rèn)真落實(shí)《盧氏縣衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)干部職工行為規(guī)范及責(zé)任追究》,，職工人手一冊(cè)下發(fā),，嚴(yán)格組織紀(jì)律和工作紀(jì)律，嚴(yán)格請(qǐng)銷假制度,。

3,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和職工思想教育，提高衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè),。

4,、積極推進(jìn)人事制度改革，按需設(shè)崗,、按崗聘用,，積極推行績效考核，充分體現(xiàn)多勞多得,，激發(fā)職工工作積極性,。

二、基本醫(yī)療工作

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理

1,、積極開展“三好一滿意”和”群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“活動(dòng)”,，制定方案，成立組織,，明確分工,，抓好落實(shí)，取得良好效果,。

2,、成立醫(yī)療文書規(guī)范書寫質(zhì)控小組，按照醫(yī)療文書規(guī)范書寫標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量控制;1-12月份共收住各類住院病人 95人,，病例均已整理歸檔,，門診就診人次20036人。

3,、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范,，利用例會(huì)、院內(nèi)會(huì)議組織鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，共計(jì)培訓(xùn)10余次,，落實(shí)“醫(yī)療護(hù)理核心制度”并復(fù)印成冊(cè)達(dá)到人手一冊(cè)，全面提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)及防范醫(yī)療事水平,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，制定回收處理制定,，安排專人收集管理,，定點(diǎn)地方儲(chǔ)存，定期送交醫(yī)療廢物回收公司,，落實(shí)簽字確認(rèn)制度,。

5、成立衛(wèi)生院急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確分工,，責(zé)任到人，積極參加上級(jí)組織的急診急救培訓(xùn),，做好急診急救物資儲(chǔ)備與管理,，保障各種搶救設(shè)施正常運(yùn)行。

8,、認(rèn)真落實(shí)“醫(yī)院感染管理制度”,，加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理，具體到科,，責(zé)任到人,，垂直管理。

(二),、護(hù)理質(zhì)量管理：

1,、嚴(yán)格落實(shí)“護(hù)理核心制度”和“分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則”，制定方案,，嚴(yán)格考核,，狠抓落實(shí)。

2,、護(hù)理人員分工明確,，制定《輸液觀察室應(yīng)急預(yù)案》,，確保門診輸液安全，使病房管理工作有條不紊開展,。

3,、繼續(xù)開展“優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)示范工程”，加強(qiáng)常規(guī)工作監(jiān)管,，不斷增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。

(三)人才培養(yǎng)：

積極組織相關(guān)人員參加縣衛(wèi)計(jì)委組織的“公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)”,、“傳染病管理培訓(xùn)”,、“重性精神病患者管理培訓(xùn)”等。組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加縣衛(wèi)計(jì)委,、縣衛(wèi)校,、鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織的相關(guān)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并做好上傳下達(dá)工作,。

(四)中醫(yī)中藥工作：衛(wèi)生院有中醫(yī)師1人,，可規(guī)范使用中草藥，可開展針灸,、推拿,、拔罐、熏洗,、按摩等中醫(yī)藥服務(wù),。

(五)藥事管理工作：

嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品和精神藥品“五專”管理,，認(rèn)真落實(shí)《處方管理辦法》,，規(guī)范處方書寫;嚴(yán)格落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》定期督導(dǎo)檢查，并做好記錄,，認(rèn)真落實(shí)《國家基本藥物制度》,，加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)基本藥物使用監(jiān)管和績效考核，實(shí)行每季督導(dǎo)一次,，半年考核一次,，確保基本藥物制度規(guī)范落實(shí);做好大輸液管理,，規(guī)范心血管系統(tǒng)疾病,、糖尿病等重大疾病藥物合理應(yīng)用;規(guī)范村級(jí)處方書寫。

(六),、村級(jí)衛(wèi)生組織管理：轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生所12個(gè),，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》均已年審，10個(gè)衛(wèi)生所均已新建或改擴(kuò)建,，科室按要求設(shè)置,，工作流程規(guī)范,，標(biāo)志醒目，各項(xiàng)制度齊全上墻,，人員配備均符合執(zhí)業(yè)要求,。

三、基本公共服務(wù)工作：

(一),、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，強(qiáng)化培訓(xùn)，定期督導(dǎo)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多,，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,，同時(shí)定期不定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的培訓(xùn),，并多次進(jìn)行督導(dǎo)檢查，使得各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作按照計(jì)劃完成,。

(二),、資金管理情況

為認(rèn)真做好項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用管理，衛(wèi)生院制定了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理制度》,，以加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目資金的使用管理,。建立了項(xiàng)目資金財(cái)務(wù)支出專帳，并實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金使用情況月報(bào)告制度,，以及時(shí),、準(zhǔn)確地反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的進(jìn)展和專項(xiàng)資金的使用情況。

(三),、項(xiàng)目實(shí)施情況

1,、居民健康檔案管理工作：建立居民健康檔案是基礎(chǔ)，

以婦女,、0-6歲兒童,、老年人、慢性病人,、精神障礙患者等人群為重點(diǎn),，在自愿的基礎(chǔ)上，通過組織入村,、入戶,、下鄉(xiāng)體檢等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一,、規(guī)范的居民健康檔案,，做到健康檔案內(nèi)容詳實(shí)、填寫規(guī)范,。全年因死亡,、外遷等取消居民健康檔案154人,，新建居民健康檔案115人，目前共為轄區(qū)9652人建立了較規(guī)范的居民健康建檔,。

2,、健康教育工作：我們通過進(jìn)村、上街宣傳,，針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能,，慢性病防治及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等為主要內(nèi)容。為轄區(qū)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù),，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。主要街道設(shè)置健康教育專欄3塊,，宣傳欄版面更新6次，開展健康教育宣傳活動(dòng),、公眾健康咨詢和舉辦健康知識(shí)講座共計(jì)42次,，發(fā)放各類宣傳印刷品5550余份。通過各責(zé)任人的共同努力和不斷的進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù),，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣,，收到了良好的社會(huì)效果。

3,、預(yù)防接種工作：為了做好免疫規(guī)劃工作,，我們重點(diǎn)加強(qiáng)了村級(jí)接種點(diǎn)建設(shè)，各接種點(diǎn)都達(dá)到了疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施,、設(shè)備要求,，并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證了疫苗接種質(zhì)量,。并定期對(duì)預(yù)防接種的人員進(jìn)行了預(yù)防接種專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),。新生兒建卡78人，建證78人,，應(yīng)接種兒童779人,，實(shí)種兒童770人，應(yīng)接種劑次1685人次,，實(shí)種劑次1667人次,，接種率98.9%，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)工作順利完成,。繼續(xù)強(qiáng)化村級(jí)卡,、證、冊(cè)管理工作,，充分利用每月冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)后,，對(duì)村級(jí)免疫規(guī)劃工作進(jìn)行督導(dǎo),、檢查，全年共對(duì)轄區(qū)內(nèi)11個(gè)村級(jí)接種點(diǎn)聯(lián)合監(jiān)督檢查6次,。

4,、0-6歲兒童管理工作： 為了更好的為0—36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理,。我院相關(guān)人員通過培訓(xùn),，明確了目的，掌握了《規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn),。 0-6歲兒童建冊(cè)114冊(cè),，新出生114人，訪視111人,，訪視率97.3%,。同時(shí)對(duì)兒童的生長發(fā)育、輔食添加等營養(yǎng)及護(hù)理開展了咨詢指導(dǎo),。對(duì)貧血,、佝僂病、肺炎,、腹瀉等疾病進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防,，規(guī)范兒童保健服務(wù)，逐步提高兒童健康水平,，降低兒童死亡率,。

5、孕產(chǎn)婦保健工作：按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定,，每年至少為孕產(chǎn)婦免費(fèi)開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視,。對(duì)孕婦進(jìn)行一般的體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理健康等健康指導(dǎo),，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo),。孕產(chǎn)婦建檔121人，早孕建冊(cè)100人,，早孕建卡率100%,，產(chǎn)前健康管理率100%，產(chǎn)后訪視率100%,。

6,、老年人管理工作：目前全鄉(xiāng)有65歲以上老人1126 人，登記建檔1126人,，建檔率達(dá)100%,。在總結(jié)往年老年人管理工作的基礎(chǔ)上，考慮到老年人行動(dòng)不便,，對(duì)自身健康認(rèn)識(shí)不夠,，來院體檢困難的情況下,，通過與村委會(huì)溝通協(xié)調(diào)，加7年累計(jì)為全鄉(xiāng)850名老年人免費(fèi)進(jìn)行了健康體檢(包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能、腎功能,、血脂,、血糖、b超和心電圖等),，之后反饋了健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo),。健康體檢管理率達(dá)75.4%。

7,、高血壓患者管理工作：一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓,，居民診療過程測血壓;，健康體檢測血壓和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者,。二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理,，并提供一年4次面對(duì)面隨坊，每次隨訪詢問病情,、測量血壓，對(duì)用藥,、飲食,、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo),。20__年共篩查出高血壓43人,，截止目前我院共登記管理高血壓病患者1243人，規(guī)范管理807人,，規(guī)范管理率65%;

8,、ⅱ型糖尿病患者管理工作：一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖以及建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者;二是對(duì)確診的ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面4次隨訪,，每次隨訪要詢問病情,、進(jìn)行空腹血糖測量等檢查，對(duì)用藥,、 飲食,、運(yùn)動(dòng)、心理提供健康指導(dǎo);20__年共篩查出ⅱ型糖尿病患者24人,，截止目前我院共登記管理ⅱ型糖尿病患者353人,，規(guī)范管理265人，規(guī)范管理率75%;

9,、嚴(yán)重精神障礙患者管理工作：我們主要對(duì)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理;每年至少完成4次隨訪工作及1年1次全面體檢工作,，對(duì)病情不穩(wěn)定者2周內(nèi)加次隨訪,，并在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。20__年新發(fā)現(xiàn)5例精神障礙患者已納入管理,，共為轄區(qū)61個(gè)精神障礙患者建立檔案,。

10、肺結(jié)核患者管理工作：我們嚴(yán)格按照肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者,，推薦轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,，對(duì)確診患者開展入戶隨訪、督導(dǎo)服藥,、評(píng)估,、分類干預(yù)等項(xiàng)服務(wù)，20__年推薦轉(zhuǎn)診可疑癥狀者21人 ,，管理確診患者1人,。

11、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理工作：衛(wèi)生院建立對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作實(shí)行定期督導(dǎo)檢查制度,，建立預(yù)警監(jiān)測機(jī)制,。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)1次。有效落實(shí)傳染病的各項(xiàng)防控措施,，全鄉(xiāng)未發(fā)生重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。20__年全鄉(xiāng)共報(bào)告法定傳染病14例。

12,、中醫(yī)藥服務(wù)管理工作：20__年為轄區(qū)內(nèi)850名65歲以上老年人,、394名3歲以下兒童提供了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)水平,，積極開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)及用中醫(yī)藥方法對(duì)居民生活進(jìn)行干預(yù),，推廣運(yùn)用中醫(yī)藥方法進(jìn)行日常診療活動(dòng)。

13,、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作：衛(wèi)生院建立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)相關(guān)工作制度,，配備了兼職人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。20__年共開展飲用水衛(wèi)生安全,、學(xué)校安全,、非法行醫(yī)檢查55次，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率達(dá)100%,。

四,、 健康扶貧工作開展情況

(一)成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)組織，設(shè)立辦公室,，完善制度職責(zé),，明確職責(zé)分工，各項(xiàng)制度職責(zé)、人員分工,、貧困戶就醫(yī)優(yōu)惠措施制作版面并上墻,。

(二)加大醫(yī)保相關(guān)政策宣傳，特別對(duì)貧困戶參保情況進(jìn)行多次排查,，通過政府,、村兩委協(xié)調(diào)，督促未參保貧困人員及時(shí)參保,，加大門診慢性病就診政策宣傳,，提高貧困人口抗大病風(fēng)險(xiǎn)能力，降低貧困人口大病費(fèi)用,，使貧困患者健康得到保障,。

(三) 完成轄區(qū)592戶、1919人因病情況的排查登記和建檔立卡信息的采集和電腦錄入工作,。目前患病人數(shù)376人,，其中：患九種大病4人，患重特大疾病43人,，根據(jù)病因,、病情分類建立臺(tái)賬，指導(dǎo)合理住院治療,，同時(shí)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,，建立上門隨訪聯(lián)系制度，將因病致貧人員納入醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)管理對(duì)象,，按照健康檔案病種管理要求,，開展有針對(duì)性的免費(fèi)隨訪、指導(dǎo)康復(fù)等專項(xiàng)幫扶服務(wù),。

(四)充分發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)工作優(yōu)勢，為高血壓,、2型糖尿病,、重性精神病患者進(jìn)行規(guī)范隨訪工作，對(duì)控制不滿意的患者增加隨訪次數(shù),，對(duì)病情較重,，用藥效果不理想的患者建議到上級(jí)醫(yī)院就診治療，做到未病先防,、有病早治效果,，為患者健康提供有利保障。

(五)落實(shí)健康扶貧優(yōu)惠措施,，為貧困患者就醫(yī)提供方便,，認(rèn)真落實(shí)“先診療、后結(jié)算”政策，設(shè)立健康扶貧病房,，對(duì)貧困患者住院費(fèi)用醫(yī)保補(bǔ)助后的合理費(fèi)減免10%,，免收住院診查費(fèi)，1-12月共減免19人次,。

五,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況

為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理有序就醫(yī),，滿足轄區(qū)居民基本看病就醫(yī)需求,，徐家灣衛(wèi)生院在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下，不斷健全公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，為充分發(fā)揮和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)，根據(jù)盧氏縣衛(wèi)計(jì)委家庭醫(yī)生簽約服務(wù)會(huì)議精神,，結(jié)合我轄區(qū)實(shí)際情況,，制定了切實(shí)可行的實(shí)施方案，我們從高血壓,、糖尿病,、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者入手，優(yōu)先覆蓋全鄉(xiāng)困難群眾(建檔立卡貧困人口,、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象,、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象)和計(jì)劃生育特殊家庭以及老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人等重點(diǎn)人群。到7月30日前,，全鄉(xiāng)困難群眾(建檔立卡貧困人口,、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象)和計(jì)劃生育特殊家庭實(shí)現(xiàn)簽約100%,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到90%以上,，截止12月底前全鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上。

六,、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是今年衛(wèi)生院新建病房綜合樓項(xiàng)目已按時(shí)完工,。 二是村衛(wèi)生所建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)展順利，經(jīng)積極與相關(guān)村兩委協(xié)調(diào)溝通,，截止目前桐木村衛(wèi)生所已建成,，經(jīng)驗(yàn)收合格，并且已投入使用,，為我鄉(xiāng)今后村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展打下良好基礎(chǔ),。

七,、共性工作完成情況

1、積極開展職工思想教育,，提高職工工作的責(zé)任感,、使命感。時(shí)刻把為患者服務(wù)放在第一,，樹立和諧的行風(fēng)形象,。

2、制定黨風(fēng),、行風(fēng)廉政建設(shè)工作計(jì)劃,、加強(qiáng)黨員隊(duì)伍建設(shè)和干部職工政治思想教育，提高黨員干部職工思想素質(zhì)和黨性修養(yǎng),，明確工作方向,，采取集中學(xué)習(xí)與分散學(xué)習(xí)相結(jié)合，做到學(xué)習(xí)有內(nèi)容,，個(gè)人有筆記,。

3、加強(qiáng)安全生產(chǎn),，以防火,、防汛等為重點(diǎn)，強(qiáng)化衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所人員消防知識(shí)培訓(xùn),，完善各種制度,，利用例會(huì)加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員安全防范教育，提高醫(yī)務(wù)工作者的安全意識(shí),。

4,、積極穩(wěn)妥搞好信訪穩(wěn)定和計(jì)劃生育工作，制定計(jì)劃,。加強(qiáng)院內(nèi)計(jì)劃生育管理工作,，建立臺(tái)帳，及時(shí)配合鄉(xiāng)計(jì)劃生育工作,，無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生,。加強(qiáng)《信訪條例》學(xué)習(xí)，落實(shí)信訪接待各種,，無違規(guī)上訪事件發(fā)生。

八,、工作中存在問題

一是職工技術(shù)水平,，工作能力有待進(jìn)一步提高;二是公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏專業(yè)人員，村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)管理有待規(guī)范和提高;三是健康教育工作有待進(jìn)一步普及,。四是各村衛(wèi)生所人員電腦使用技術(shù)還需要進(jìn)一步提高,。五是在內(nèi)部業(yè)務(wù)考核上還要進(jìn)一步加強(qiáng)。六是在中醫(yī)實(shí)用技術(shù)方面和輔助檢查方面還需加強(qiáng)建設(shè)和提高。七是職工工資偏低,，且無保障,，直接影響工作積極性和大局穩(wěn)定。

九,、工作措施

1,、繼續(xù)加大醫(yī)院綜合管理工作和人才培養(yǎng)落實(shí)力度，培養(yǎng)多方面人才,，加強(qiáng)職工思想教育,，提高職工的使命感、責(zé)任感,、緊迫感,，增強(qiáng)醫(yī)院的戰(zhàn)斗力和凝聚力，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展,。

2,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)工作管理，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),，拓寬服務(wù)領(lǐng)域,，使鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作、臨床治療等管理工作更趨于科學(xué)化,、規(guī)范化,。

3、采取集中咨詢,、下發(fā)宣傳彩頁等形式,，組織衛(wèi)生院知名度較高的醫(yī)師到各村進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)講座，提高人民群眾預(yù)防疾病意識(shí),，逐步普及健康教育知識(shí),。

4、加強(qiáng)干部職工思想教育,，轉(zhuǎn)變干部職工服務(wù)觀念,，強(qiáng)化服務(wù)理念，提高服務(wù)水平,，提升文明行醫(yī)水準(zhǔn),，使其更好地服務(wù)于廣大人民群眾，讓縣衛(wèi)生計(jì)生委滿意,，黨委政府滿意,，群眾滿意。

總之,，20xx年衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作在縣衛(wèi)計(jì)委的大力支持下,，在全體職工的不懈努力下,，各項(xiàng)工作取得了一定成績，但還存在著諸多不足,，務(wù)必勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),，正視不足，查找根源,，克服困難,，強(qiáng)化管理，加大人才培訓(xùn)力度,，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí),，強(qiáng)化服務(wù)理念，提高服務(wù)水準(zhǔn),，竭力使我們的工作達(dá)到服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意的“三好一滿意”目標(biāo),，使其更好地服務(wù)于廣大人民群眾，為保障x人民健康和經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供有力的保障!

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇九

護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下,，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評(píng)價(jià)”為工作目標(biāo),，不斷完善護(hù)理績效考核細(xì)則，積極深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,。

1,、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院,、科二級(jí)質(zhì)控,，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

2、加強(qiáng)制度管理,，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度,、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,，并組織實(shí)施,，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3,、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,，并組織實(shí)施。4,、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，并組織實(shí)施。

5,、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé),，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

6,、院,、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次,，平時(shí)隨機(jī)抽查,，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析,，提出整改措施,，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié),，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,。

7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng),，護(hù)士長平時(shí)隨機(jī)抽查,，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析,，提出整改措施,，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效,。

8,、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會(huì)議,，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià),、分析，總結(jié),、交流經(jīng)驗(yàn),，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的,。

9,、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理,，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度,，檢查、指導(dǎo),、協(xié)助夜班護(hù)士工作,，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí),。

10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí),，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性,，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全,，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

11,、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制,，各科室護(hù)士長每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長考核評(píng)價(jià)一次,。

12,、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),、上報(bào)工作,，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集,、分析,、研究、總結(jié),，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè),，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

13,、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;

(2)特,、一級(jí)護(hù)理合格率100%;

(3)護(hù)理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;

(7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

(8)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;

(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;

(10)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

一是改變護(hù)理部督查質(zhì)控方式,，從以過程為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導(dǎo)向,，將以前定期全院巡查模式改為針對(duì)性蹲點(diǎn)、抽查,、暗訪等靈活的方式,，從而集中力量加強(qiáng)薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。

二是強(qiáng)化患者安全保障,，重點(diǎn)是加強(qiáng)關(guān)鍵流程規(guī)范,，如血標(biāo)本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/打包,、手術(shù)備皮流程,、約束帶使用規(guī)范等;

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇十

上半年護(hù)理記錄質(zhì)控組工作按計(jì)劃完成，總結(jié)如下：

一、一月份重點(diǎn)檢查醫(yī)囑單,、體溫單質(zhì)量,，主要存在醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況,，反饋后各科都能改正,。

二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面,，存在手術(shù)護(hù)理記錄與臨床科室護(hù)理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教,，記錄缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀察記錄,，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護(hù)理記錄沒有體現(xiàn),，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄,。

術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀,，缺少連續(xù)性觀察記錄,，禁食水無健教等。

三月份重點(diǎn)檢查輸血記錄,，對(duì)手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行追蹤檢查,，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄,。手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行了整改,。

四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護(hù)理記錄，提示交班本有涂抹,，漏日期等一些細(xì)節(jié),，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題,，例如飲食指導(dǎo),，相關(guān)疾病專科指導(dǎo),，陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺,。

五月份重點(diǎn)檢查了危重、一級(jí)患者的護(hù)理記錄,，優(yōu)點(diǎn)：護(hù)理記錄詳細(xì)描述患者的病情變化,、給與的護(hù)理措施、相關(guān)的健教指導(dǎo),，記錄及時(shí),，體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估分?jǐn)?shù)記錄于護(hù)理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量,、脈搏等情況,，記錄方面檢查前無健教,，排尿缺少相關(guān)性狀描述，醫(yī)學(xué),，教育網(wǎng)收集整理壓瘡評(píng)估小于12分,，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名,、日期,，個(gè)別主觀評(píng)價(jià)性語言等情況。

六月份重點(diǎn)檢查腫瘤科放化療病人記錄,，結(jié)果很好,，化療能詳細(xì)記錄化療過程，包括用藥前健教,，化療前靜脈通暢的觀察記錄,，輸液結(jié)束后的觀察記錄，記錄過程詳細(xì);放療病人有健教及觀察放療術(shù)后皮膚情況記錄,。

二,、一月份護(hù)理記錄組下發(fā)了征求意見表，各科能積極配合,，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進(jìn)行上報(bào),，共收到61條問題,，以電子版的方式反饋給各科室,。

三,、受培訓(xùn)組的安排，給全院護(hù)士講課一次,。

下半年繼續(xù)按照計(jì)劃落實(shí),，檢查全院護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護(hù)理記錄書寫比賽,，爭取圓滿完成全年工作,，提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇十一

定期組織護(hù)士長開展護(hù)理質(zhì)量分析,、反饋,，全面掌握護(hù)理工作動(dòng)態(tài)。質(zhì)控科每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問題在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行反饋,，要求科室對(duì)存在的問題按pdca流程進(jìn)行分析,、整改、落實(shí)和總結(jié),，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡報(bào)》上通報(bào)護(hù)理質(zhì)量檢查情況,，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進(jìn)措施，使護(hù)理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán),。

(1)主要存在問題:床單元臟亂,、欠整潔，未按護(hù)理等級(jí)巡視病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理,，危重患者生活,、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，多依賴陪人做,，患者仍有皮膚,、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化,，膀胱沖洗液無患者姓名,，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓異常,、

發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清,。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情“八知道”回答不全,，未能掌握患者病情、護(hù)理常規(guī),、搶救流程;操作前未行告知義務(wù),，未能向患者進(jìn)行用氧、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)注意事項(xiàng)的宣教;個(gè)別科室健康宣教資料不全,，責(zé)任護(hù)士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹,，入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全;患者不知曉護(hù)士長,、責(zé)任護(hù)士,、相關(guān)治療、飲食,、護(hù)理級(jí)別,、康復(fù)知識(shí)、用藥檢查注意事項(xiàng)等,，飲食卡與患者病情,、護(hù)理級(jí)別與病情不相符，管患者引流管無標(biāo)識(shí),、床頭無防脫落標(biāo)識(shí),，記出入量患者床頭無標(biāo)識(shí)，危重患者無防壓瘡,、墜床標(biāo)識(shí),，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別出現(xiàn)超前記錄,，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符,。引流管標(biāo)識(shí)臟、留針及貼膜臟,、有滲血,，未及時(shí)更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽,。

(2)原因分析:少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理,，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎(chǔ),、生活護(hù)理,，對(duì)患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式,，不能真正落實(shí)到位,，不重視患者對(duì)服藥、飲食,、治療,、康復(fù)等健康知識(shí)的需求及掌握;對(duì)導(dǎo)管等專科護(hù)理重要性缺乏認(rèn)識(shí);個(gè)別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧,，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的深度,、內(nèi)涵了解不全。

(1)主要存在問題:一次性物品過期,，無菌盤,、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范,，已開啟的棉簽仍放入無菌柜,，胰島素開啟日期寫錯(cuò)、個(gè)別有過期現(xiàn)象,，開啟的0.9%氯化鈉過期,，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤,，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時(shí)間,，體溫計(jì)消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán),，消毒液開瓶無日期,，有過期現(xiàn)象;個(gè)別護(hù)士、實(shí)習(xí)生將備用封管液放入工作服口袋,，開啟的注射液未及時(shí)抽吸;治療車上無手消毒液,，洗手操作不規(guī)范,，做完治療、護(hù)理后未及時(shí)洗手或手消毒;紫外線燈管積塵,、不按時(shí)擦拭,，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字,。治療車下層存放待輸?shù)囊后w,，輸液空瓶放于治療臺(tái)上;治療盤臟、亂,，內(nèi)有使用過的棉簽,，治療室利器盒已滿、利器外溢,，地面有垃圾,，(2)原因分析:主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，無菌觀念淡薄,，不重視無菌物品,、清潔、污染物品的規(guī)范放,，對(duì)院內(nèi)交叉感染等潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

(1)主要存在問題:急救車內(nèi)臟,，車上放物品,，封存,、非封存車記錄欠規(guī)范,，分管護(hù)士未按時(shí)檢查，車內(nèi)卡物不符,，一次性物品,、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵,、負(fù)壓不符;護(hù)士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位,，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注意事項(xiàng)回答不全;氧氣筒未掛空滿標(biāo)識(shí),，氧表,、氧氣筒無防塵裝;電動(dòng)吸引器積塵。

(2)原因分析:交接班制度執(zhí)行不嚴(yán),，分管人員不定期檢查,，日常對(duì)急救藥品、物品相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)不夠,。4,、護(hù)理文書

(1)主要存在問題:書寫質(zhì)量不高,，書寫仍有漏項(xiàng)、漏字,、錯(cuò)字現(xiàn)象,，未按時(shí)書寫入院記錄，交班不連續(xù),，不按醫(yī)囑觀察,、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致,，?？谱o(hù)理措施欠有針對(duì)性，護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級(jí)別及實(shí)施了的護(hù)理措施;皮試陽性者,，未記錄對(duì)患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時(shí)為ⅲ期壓瘡,，無相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征,，下重癥通知患者,，記錄過于簡單，無相應(yīng)的護(hù)理措施及觀察內(nèi)容,，個(gè)別臨時(shí)重癥者觀察記錄未達(dá)24h,。個(gè)別患者病情較重，出院時(shí)無記錄,。歸檔病歷首頁,、護(hù)工同意書、護(hù)理記錄,、體溫單漏項(xiàng),、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽,。

(2)原因分析:少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng),、法制觀念淡薄，對(duì)書寫規(guī)范認(rèn)識(shí)不足,、理解不深,，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練;對(duì)護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足,，存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識(shí),，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，觀察病情及表達(dá)能力欠佳,。

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇十二

護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下,，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評(píng)價(jià)”為工作目標(biāo)，不斷完善護(hù)理績效考核細(xì)則,，積極深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,。

1,、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院,、科二級(jí)質(zhì)控,，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

2、加強(qiáng)制度管理,，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度,、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,，并組織實(shí)施,，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3,、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,，并組織實(shí)施。4,、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，并組織實(shí)施。

5,、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé),，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

6,、院,、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次,，平時(shí)隨機(jī)抽查,，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋,，針對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析,，提出整改措施，復(fù)查整改效果,，每月做好質(zhì)控小結(jié),，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

7,、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng),，護(hù)士長平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié),，對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析,，提出整改措施,，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效,。

8,、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會(huì)議,，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià),、分析，總結(jié),、交流經(jīng)驗(yàn),，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的,。

9,、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理,，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度,，檢查、指導(dǎo),、協(xié)助夜班護(hù)士工作,，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

10,、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí),，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全,，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生,。

11,、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，各科室護(hù)士長每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次,，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長考核評(píng)價(jià)一次,。

12、加強(qiáng)護(hù)理信息管理,。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),、上報(bào)工作，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài),，注重信息的收集,、分析、研究,、總結(jié),，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè),，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

13,、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;

(2)特,、一級(jí)護(hù)理合格率100%;

(3)護(hù)理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;

(7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

(8)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;

(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;

(10)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”,。

一是改變護(hù)理部督查質(zhì)控方式，從以過程為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導(dǎo)向,，將以前定期全院巡查模式改為針對(duì)性蹲點(diǎn)、抽查,、暗訪等靈活的方式,，從而集中力量加強(qiáng)薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。

二是強(qiáng)化患者安全保障,，重點(diǎn)是加強(qiáng)關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采集/送檢,、小手術(shù)器械清洗/打包、手術(shù)備皮流程,、約束帶使用規(guī)范等;

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇十三

年,，護(hù)理部全體人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，本著“一切以病人為中心,，視患者為家人”的服務(wù)宗旨,，透過全體護(hù)理人員的共同努力下，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置得各項(xiàng)工作,，現(xiàn)將工作狀況總?cè)缦拢?/p>

一,、完善護(hù)理繼續(xù)教育

護(hù)理繼續(xù)教育是護(hù)理人才質(zhì)量提高的重要途徑，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，眾多的新業(yè)務(wù),、新技術(shù)不斷地在臨床應(yīng)用，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高,，只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能，才能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和要求,。根據(jù)我院實(shí)際狀況，護(hù)理部制度了切實(shí)可行的規(guī)章制度及繼續(xù)教育工作計(jì)劃,，實(shí)施了多形式,、多層次、多渠道的繼續(xù)教育方法,。

1、每周五下午進(jìn)行科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，學(xué)習(xí)資料為有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),、基本護(hù)理技能、制度職責(zé),、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范,、院內(nèi)感染,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等;

2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加多種形式的在職教育,，由于護(hù)士工作的特殊性,，自學(xué)考試成為提高護(hù)士學(xué)歷水平最普遍的學(xué)習(xí)方式,。用心鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)考試,、電大和函授學(xué)習(xí)，，對(duì)參加學(xué)歷教育的護(hù)理人員在時(shí)間和排班上給予傾斜;

3,、堅(jiān)持加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn),。

二、用心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

為進(jìn)一步落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)方案”,，改善護(hù)理服務(wù)模式,，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，為人患者帶給安全,、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),。

1,、提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)行職責(zé)制護(hù)理,，每一位病人分別有一名職責(zé)護(hù)士和生活護(hù)士分管,，護(hù)士定時(shí)巡視病房，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),，減少病人自己叫液體現(xiàn)象,，使病房呼叫器呼叫率大大降低;

2、為改善護(hù)患關(guān)系,，每一天除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理,、專科護(hù)理外,，發(fā)現(xiàn)患者的生活或護(hù)理中有什么需要解決的問題,，都會(huì)第一時(shí)間為患者及時(shí)處理，解決基本到位,。透過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，使患者滿意度得到提高;

3、倡導(dǎo)護(hù)士實(shí)施了“五個(gè)一”工程,，即一張笑臉,、一句問候的話語、一份詳細(xì)的入院介紹(如每個(gè)班次接收的新病員當(dāng)班護(hù)士都要向病員做自我介紹,，主管醫(yī)生,、職責(zé)護(hù)士、護(hù)士長,、科主任,、病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間,、相關(guān)檢查,、注意事項(xiàng)等)、一壺?zé)崴?、一張舒適的床,，一切以病人為中心,，讓病人有家的感覺,。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作均履行告知義務(wù)，與病人持續(xù)有效的溝通,。護(hù)士長帶領(lǐng)科室護(hù)士每日兩次查房,，深入到病房中，了解病人的心理,，了解病人的需求,，改善護(hù)患關(guān)系，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù);

4,、貼心舒適護(hù)理,，細(xì)節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛，護(hù)理實(shí)現(xiàn)價(jià)值,。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的特點(diǎn)就是注重細(xì)節(jié)護(hù)理,，能讓人感動(dòng)的也是細(xì)節(jié)。每日至少兩次為病人打熱水,，每周兩次為病人剪指甲,、洗頭、洗腳,、皮膚護(hù)理等,，真正將視病人為家人的理念深入骨髓。

三,、熟練掌握臨床藥物知識(shí)

藥物治療是疾病治療中的重要組成部分,，治療效果不但取決于醫(yī)生的治療方案是否合理，而且還取決于護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,，科學(xué)的執(zhí)行力度以及對(duì)醫(yī)藥知識(shí)的了解和掌握程度,，為了使護(hù)士了解掌握藥學(xué)知識(shí)，減少醫(yī)療事故發(fā)生,，科學(xué)執(zhí)行治療方案,，保證用藥最佳療效，護(hù)理部組織各科室上報(bào)十種本科室常用靜脈,、口服藥物的名稱,、劑量、適應(yīng)癥,、不良反應(yīng),、禁忌、用法用量。使本科室護(hù)士熟練掌握,，保障臨床工作中用藥有效,、合理、科學(xué),、安全,。

四、堅(jiān)持規(guī)范管理,，注重建設(shè)

1,、堅(jiān)持醫(yī)院建設(shè)，規(guī)范管理,，重新制定了《治療室管理規(guī)定》《晨間護(hù)理管理規(guī)定》,、《醫(yī)囑提示本相關(guān)規(guī)定》、《各班護(hù)士細(xì)則》《護(hù)理操作培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定》等,，并以新制度規(guī)范為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行考核;

2,、護(hù)士是人類健康的保護(hù)者，生命守護(hù)神,，護(hù)士的行為舉止對(duì)病人有著極其重要的影響,。護(hù)理部為規(guī)范護(hù)士行為，出臺(tái)了《手機(jī)使用規(guī)定》,，對(duì)護(hù)士接打電話的時(shí)間,、地點(diǎn)派兩名護(hù)士長參加護(hù)士禮儀培訓(xùn)班,，回來后對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行禮儀、行為方面培訓(xùn),，增進(jìn)護(hù)患情感，拉近護(hù)患距離;

3,、為持續(xù)治療室環(huán)境整潔,，藥品物品分類放置，防止混淆,、誤用和錯(cuò)用,，提高工作效率，減少差錯(cuò),，規(guī)范了治療室標(biāo)識(shí),，要求所有治療室內(nèi)藥品、物品位置固定醒目,，統(tǒng)一擺放,，建立賬目,，定時(shí)專人查對(duì)。使工作效率和服務(wù)質(zhì)量大大提高,，減少了護(hù)士工作的盲目性和重復(fù)性,，實(shí)現(xiàn)了人、物,、場所在時(shí)間和空間上的優(yōu)化組合,。

五,、認(rèn)識(shí)不足,，不斷完善

1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,，如科室藥品的管理;

2,、病房管理有待提高，病人自帶物品較多,，病房欠整潔;

3、健康教育不夠深入,，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性,，術(shù)后病人宣教不到位;

4,、個(gè)別護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不牢，急救知識(shí)欠缺;

5,、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí);

6,、護(hù)理文書書寫存在漏項(xiàng)、漏記,、格式不正確,、書寫不及時(shí),，有些近記錄過于流于形式等缺陷;

7、從思想上,，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù),。

在過去的一年里,，護(hù)理部較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù),。在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作中出現(xiàn)的新問題,、新狀況,，總經(jīng)驗(yàn)，改善不足,，不斷提高護(hù)理質(zhì)量,。

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇十四

定期組織護(hù)士長開展護(hù)理質(zhì)量分析、反饋,，全面掌握護(hù)理工作動(dòng)態(tài),。質(zhì)控科每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問題在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行反饋，要求科室對(duì)存在的問題按pdca流程進(jìn)行分析,、整改,、落實(shí)和總結(jié)，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡報(bào)》上通報(bào)護(hù)理質(zhì)量檢查情況,，內(nèi)容包括檢查結(jié)果,、存在不足及改進(jìn)措施，使護(hù)理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán),。

一,、主要存在問題及原因分析

1、基礎(chǔ)護(hù)理,、分級(jí)護(hù)理

(1)主要存在問題：床單元臟亂,、欠整潔，未按護(hù)理等級(jí)巡視病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理,，危重患者生活,、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，多依賴陪人做,，患者仍有皮膚,、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化,，膀胱沖洗液無患者姓名,，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓異常,、

發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄,，心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情“八知道”回答不全,，未能掌握患者病情,、護(hù)理常規(guī),、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧,、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)注意事項(xiàng)的宣教;個(gè)別科室健康宣教資料不全,，責(zé)任護(hù)士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹,、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全;患者不知曉護(hù)士長,、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)治療,、飲食,、護(hù)理級(jí)別、康復(fù)知識(shí),、用藥檢查注意事項(xiàng)等,，飲食卡與患者病情、護(hù)理級(jí)別與病情不相符,，管患者引流管無標(biāo)識(shí),、床頭無防脫落標(biāo)識(shí),，記出入量患者床頭無標(biāo)識(shí)，危重患者無防壓瘡,、墜床標(biāo)識(shí),，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名,、個(gè)別出現(xiàn)超前記錄,，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識(shí)臟,、留針及貼膜臟,、有滲血，未及時(shí)更換,，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽,。

(2)原因分析：少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想,，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎(chǔ),、生活護(hù)理，對(duì)患者病情了解甚少,，健康宣教只流于形式,，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對(duì)服藥,、飲食,、治療,、康復(fù)等健康知識(shí)的需求及掌握;對(duì)導(dǎo)管等專科護(hù)理重要性缺乏認(rèn)識(shí);個(gè)別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧,，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的深度,、內(nèi)涵了解不全。

2,、消毒隔離

(1)主要存在問題：一次性物品過期,，無菌盤、封管液過期,，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范,，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯(cuò),、個(gè)別有過期現(xiàn)象,，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器,、皮試液未放入無菌盤,，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時(shí)間，體溫計(jì)消毒液,、皮膚消毒液未蓋嚴(yán),，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象;個(gè)別護(hù)士,、實(shí)習(xí)生將備用封管液放入工作服口袋,，開啟的注射液未及時(shí)抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規(guī)范,，做完治療,、護(hù)理后未及時(shí)洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時(shí)擦拭,，終末消毒本,、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w,，輸液空瓶放于治療臺(tái)上;治療盤臟,、亂，內(nèi)有使用過的棉簽,，治療室利器盒已滿,、利器外溢，地面有垃圾,，(2)原因分析：主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識(shí)不強(qiáng),，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品,、清潔,、污染物品的規(guī)范放,，對(duì)院內(nèi)交叉感染等潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,。

3,、急救物品配

(1)主要存在問題：急救車內(nèi)臟，車上放物品,，封存,、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護(hù)士未按時(shí)檢查,，車內(nèi)卡物不符,，一次性物品、藥品過期,，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵,、負(fù)壓不符;護(hù)士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類,、作用及注意事項(xiàng)回答不全;氧氣筒未掛空滿標(biāo)識(shí),，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動(dòng)吸引器積塵,。

(2)原因分析：交接班制度執(zhí)行不嚴(yán),，分管人員不定期檢查，日常對(duì)急救藥品,、物品相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)不夠,。4、護(hù)理文書

(1)主要存在問題：書寫質(zhì)量不高,，書寫仍有漏項(xiàng)、漏字,、錯(cuò)字現(xiàn)象,，未按時(shí)書寫入院記錄，交班不連續(xù),，不按醫(yī)囑觀察,、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致,，?？谱o(hù)理措施欠有針對(duì)性，護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級(jí)別及實(shí)施了的護(hù)理措施;皮試陽性者,，未記錄對(duì)患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時(shí)為ⅲ期壓瘡,，無相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征,，下重癥通知患者,，記錄過于簡單,，無相應(yīng)的護(hù)理措施及觀察內(nèi)容，個(gè)別臨時(shí)重癥者觀察記錄未達(dá)24h,。個(gè)別患者病情較重,，出院時(shí)無記錄。歸檔病歷首頁,、護(hù)工同意書,、護(hù)理記錄、體溫單漏項(xiàng),、排放裝訂不規(guī)范,，醫(yī)囑單漏手簽。

(2)原因分析：少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng),、法制觀念淡薄,，對(duì)書寫規(guī)范認(rèn)識(shí)不足、理解不深,，病歷書寫缺乏內(nèi)涵,，電子病歷使用不熟練;對(duì)護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識(shí),，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí),，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。

護(hù)理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理工作記錄篇十五

20xx年和20xx年上半年按照院護(hù)理部的整體要求和部署,，認(rèn)真抓好科室分管工作,，通過加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導(dǎo),，以病人為中心,，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點(diǎn)的工作計(jì)劃和目標(biāo),?？剖易o(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下,，得以圓滿地完成?，F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度,?？剖易o(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,。工作中,，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真,、細(xì)致地做好護(hù)理工作,。

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,，樹立良好的社會(huì)形象,，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心,，在尊重,、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,，為病人提供溫馨,、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán),，重視病人的人格心理需求,，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。

首先,，責(zé)任制護(hù)士熱情接待新入院病人,，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境,，作息時(shí)間,、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護(hù)士對(duì)病人做到七知道,，將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn),。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求,，把親情化服務(wù)納入工作之中,。

科室護(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品及金錢資助,，幫助困難患者排憂解難,。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者,，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù),。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通,、交流，以不歧視,，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任,。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好疾病知識(shí)及預(yù)防保健宣教是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人,，大部分患者都是一些慢性肝病患者,，為了提高病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，以更好地配合醫(yī)療護(hù)理工作,，在病人住院期間,，責(zé)任制護(hù)士針對(duì)每名病人情況，從休息,、飲食,、隔離上做好計(jì)劃和指導(dǎo)，同時(shí)講解相關(guān)疾病知識(shí),，消除患者因?yàn)闊o知而造成的恐懼,，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫(yī)療,、護(hù)理工作的意義,，并從行動(dòng)上積極參與支持。在患者出院前,，責(zé)任制護(hù)士認(rèn)真做好出院宣教及預(yù)防保健指導(dǎo),，使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識(shí)，減少了疾病復(fù)發(fā)的概率,，從而提高了生命及生活質(zhì)量,。

科室根據(jù)疾病的傳播途徑，認(rèn)真做好病人的隔離管理工作,。不同病種單元隔離,，防止交叉感染的發(fā)生。加強(qiáng)各條通道的管理,，增強(qiáng)醫(yī)患雙方隔離意識(shí),，加強(qiáng)工作人員防護(hù)。為保證病房物品擺放整齊,、整潔,、有序，護(hù)士長每日帶領(lǐng)責(zé)任制護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床,，整理床單元及物品擺放,。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)物業(yè)人員的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作,。通過我們的努力,，病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅,、病人感到舒適,、滿意。

嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則,。為病人處置,，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床,，消毒門把手及床頭桌,。每日消毒擦拭處置室臺(tái)面，進(jìn)行二次紫外線照射消毒,。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng),，并備有登記。各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形,、浸泡,、分裝、并和相關(guān)人員做好交接,，及時(shí),、認(rèn)真地做好登記、雙鑒字,。病人出院后,，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生,。同時(shí)科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組,，并每月制定考核計(jì)劃，在消毒隔離方面認(rèn)真做好監(jiān)督和檢查工作,。

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證,。為了提高護(hù)理質(zhì)量,，科室針對(duì)本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則,，每周,、每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格,、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查,、考核，并認(rèn)真做好記錄,?？剖易o(hù)理工作日有重點(diǎn)，周有安排,，月有計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，同時(shí)月底有工作總結(jié),。

在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中,，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù),。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范,，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí),，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富,、充實(shí)書寫內(nèi)容,，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。

在安全管理和消毒隔離方面,，加強(qiáng)監(jiān)督和考核,，使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生?？剖覉?jiān)持每月四次護(hù)理質(zhì)量檢查,，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育,，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),、質(zhì)量意識(shí)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，提出整改意見，并監(jiān)督整改效果,。

為了更好的服務(wù)于患者,，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn),。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座,，并保證了出勤率達(dá)到95%以上,。科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),。在院護(hù)理部護(hù)理部大練兵活動(dòng)中,，科室全體護(hù)理人員積極參與,，不分早晚、節(jié)假日刻苦訓(xùn)練,，在院組織的護(hù)理理論及操作考核中,，我科室護(hù)士取得了較好的成績。

科室每月組織護(hù)理人員進(jìn)行二次護(hù)理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房,，并有記錄,。護(hù)理部定期參與查房和考核。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房,，重點(diǎn)了解和檢查責(zé)任制護(hù)士護(hù)理工作的完成情況,。護(hù)士長對(duì)責(zé)任制護(hù)士制定和實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃和措施及時(shí)做出指導(dǎo)，并組織討論和解決護(hù)理疑難問題,，以達(dá)到提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的目的,。同時(shí)通過組織護(hù)理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù),、新技術(shù),，以提高病區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。

加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng),，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平,，在科室中弘揚(yáng)正氣，推出視患者如親人,，關(guān)心病人疾苦,，為病人解決生活困難的護(hù)理人員為大家學(xué)習(xí)的楷模，號(hào)召全科室人員學(xué)習(xí),。響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召,，在業(yè)務(wù)上推選出護(hù)理技術(shù)標(biāo)兵，掛牌服務(wù),，深得患者信賴,。在先進(jìn)典型的帶動(dòng)下，科室團(tuán)結(jié)向上,，同心協(xié)力,，推動(dòng)了各項(xiàng)護(hù)理工作的圓滿完成，也得到了患者的認(rèn)可和贊揚(yáng),。

在肯定成績的同時(shí),，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新,，持之以恒,；在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高,；在規(guī)章制度執(zhí)行方面,，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠,。

因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起,，不斷充實(shí)和完善自已,，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo),、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好,！