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icu院感年度工作計劃 衛(wèi)生院院感年度工作計劃篇一

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮

以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅持“科學(xué)防控,、規(guī)范管理,、突出重點、強(qiáng)化落實”的原則,，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系,，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實各項防控措施,，提高專業(yè)技術(shù)能力,，提升醫(yī)院感染防控水平,，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全,。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),，將我院各項院感管理制度進(jìn)行及時修訂，做到不斷完善,，力求與時俱進(jìn),。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié),，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用,，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化,、專業(yè)化、規(guī)范化,、精細(xì)化,。

二、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求,，分析院感工作現(xiàn)狀,，進(jìn)一步完善院感制度、流程,，實施規(guī)范化管理,，工作目標(biāo)明確，措施可行,。

1,、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。

2,、漏報率≤20%

3,、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%

4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%,。

5,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%,，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%,。

6、可循環(huán)使用診療器械,、器具和物品的清洗,、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%,。

7,、多重耐藥菌各項隔離預(yù)防措施100%落實,。

8、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%,。

9,、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%

10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%,。

11,、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%,。

三,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對檢查中存在的問題,，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字,，反饋單一式兩份,，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內(nèi),。

2,、不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評分表》,。

四,、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測,，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性,，20xx年計劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測2項。重視無菌手術(shù)切口的管理,，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%,，無菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析,、反饋,，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施,。

2,、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查,，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況,、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題,，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù),，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力。

3,、根據(jù)等級評審的要求,，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。

4,、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測,，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早隔離,，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑,，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物,，降低多重耐藥菌的危害,。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況,。

5,、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點部門的空氣,、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時,，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，對檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

6,、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測,，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測,，保障消毒,、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全,。

五,、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點部門

對手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心,、產(chǎn)房,、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險部門進(jìn)行規(guī)范管理,，從建筑布局,、人員配置、消毒滅菌,、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率,。

六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

1,、制定合理的院感知識培訓(xùn)計劃,，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度、頻率,，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變觀念,，最終影響其行為的一系列教育過程;采取多種培訓(xùn)形式，生動直觀的進(jìn)行知識宣講,，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中,，使培訓(xùn)教育的過程更自然，更易于接受;通過院內(nèi)網(wǎng),、知識講座,、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳;使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。

2,、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息,，及時請示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓(xùn),。

3,、繼續(xù)開展20xx年新上崗人員、實習(xí)生,、進(jìn)修生崗前教育,。

4、對醫(yī)療廢物,、污水處理專職人員進(jìn)行崗位知識培訓(xùn),，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識。

七,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理

1,、由醫(yī)院感染管理委員會討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度,，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施,。

2,、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識,，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全,，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率,。

八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動

手衛(wèi)生是最簡單,、最經(jīng)濟(jì),、最有效的控制醫(yī)院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,，同時增強(qiáng)對感染控制的責(zé)任意識和防控能力。

icu院感年度工作計劃 衛(wèi)生院院感年度工作計劃篇二

1,、每季度組織兩次院感知識培訓(xùn)：

通過講課,、座談、觀看宣傳片等方式,，培訓(xùn)內(nèi)容包括:醫(yī)院感染概論,、診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測；細(xì)菌耐藥及抗生素合理利用,、醫(yī)院消毒滅菌及無菌操作技術(shù),；手衛(wèi)生與感染控制,；醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟,；重點是侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

2,、確切落實醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、報告制度：

監(jiān)控率達(dá)100%，發(fā)現(xiàn)院感及時填表并報感染科,；督促床位醫(yī)師及時進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查,、藥敏試驗，合理使用抗生素,；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時,，立即包括感染科，立即隔離,、救治病人,，采取有效措施，積極協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查，杜絕醫(yī)院感染病例蔓延,。

3,、加強(qiáng)多重耐藥菌的預(yù)防與控制：

科室接到“多重耐藥菌”報告后，監(jiān)督床位醫(yī)師在長期醫(yī)囑欄下文字醫(yī)囑（接觸隔離,、飛沫隔離,、空氣隔離），根據(jù)隔離類別采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施,。

4,、落實抗生素應(yīng)用管理制度：

監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%,；限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%,；特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用,、配伍禁忌和配置要求,，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng),，必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告,。

5、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行手衛(wèi)生,、無菌技術(shù)操作,、消毒隔離、職業(yè)防護(hù),、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項制度具體落實,。

6、每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測,。

7,、每月一次院感質(zhì)量自查，針對重點環(huán)節(jié),、重點人群,、高危因素及存在的問題，進(jìn)行分析,、評估,、整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

8,、做好護(hù)工、陪護(hù)及探視者的管理,。

icu院感年度工作計劃 衛(wèi)生院院感年度工作計劃篇三

控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈,，所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時,，也要不斷的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的實際情況,，特制定我院20xx年工作計劃如下：

20xx年我們經(jīng)過了二甲評審,，院感科以二甲評審為契機(jī)，制定完善制度流程,，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程,，醫(yī)院制定了《預(yù)防與控制醫(yī)院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實,，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。

1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,；對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監(jiān)測,，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

2,、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān),。

3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換,，并隨時進(jìn)行濃度監(jiān)測,。

4、對使用中的紫外線燈管半年進(jìn)行強(qiáng)度測試,，不符合

要求及時更換,。

5、對供應(yīng)室,、手術(shù)室重點進(jìn)行監(jiān)管,，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗,、消毒,、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測,，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測,，每周進(jìn)行生物監(jiān)測,。對手術(shù)室空氣,、物表、醫(yī)務(wù)人員手等每月進(jìn)行監(jiān)測,，不符合要求進(jìn)行整改,。

6、加強(qiáng)對手術(shù)室消毒隔離管理,，嚴(yán)格限制手術(shù)室進(jìn)出人員,，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室,。

7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生,，醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行生物監(jiān)測,，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、分析,，并反饋各科室,。

8、開展手術(shù)切口感染,、留置尿管相關(guān)感染等目標(biāo)性監(jiān)測,。

1、每個季度進(jìn)行一次全院感染管理知識,、傳染病防治知識培訓(xùn),，并進(jìn)行考試，對不合格者進(jìn)行補(bǔ)考,。

2,、科室每月根據(jù)本科室情況組織學(xué)習(xí)一次院感知識，并有記錄,。

3,、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以了解更多動態(tài)的院感知識,，不斷提高本院的院感管理能力,。

4、通過學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識,，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差,，我們要對中醫(yī)人員進(jìn)行重點培訓(xùn)，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進(jìn)行管理,。

1,、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類分放,、貯存,、運(yùn)輸，記錄要求真實,、客觀,、及時、準(zhǔn)確,。

2,、加強(qiáng)陽性標(biāo)本的管理，要求嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行存放,、消毒,、消毀,，記錄祥細(xì)、真實,。

3,、醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)制度，盡量避免職業(yè)暴露,。

每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調(diào)查,，并進(jìn)行分析，對不合理現(xiàn)象進(jìn)行全院公示或與績效工資掛鉤,，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時預(yù)防性抗菌藥物使用率,。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,，完善手衛(wèi)生設(shè)施,，在手術(shù)室規(guī)范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn),、監(jiān)督,、考核。不斷提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性,。

icu院感年度工作計劃 衛(wèi)生院院感年度工作計劃篇四

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量,、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）,。本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識,、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),、醫(yī)療廢物分類處置等,；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防,、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平,。

1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測,。

臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科,。

院感科對上報的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn),、核實，及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,，反饋給相關(guān)科室,，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率,。

2,、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況,，及時發(fā)現(xiàn)問題,，進(jìn)行改進(jìn)。

院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查,、指導(dǎo),，對存在的問題及時反饋，提出整改建議,。

配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。 對醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn),，并考核,。

院感科、科室定期對規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo),、檢查,、總結(jié)、改進(jìn),。

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度,，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,，有效切斷外 源性感染的傳播途徑,，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。

1,、使用中的化學(xué)消毒劑,、滅菌劑的濃度監(jiān)測

含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用g-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡易測試,。

戊二醛：每周一次,，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監(jiān)測。

2,、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測

每月一次,，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測,。

3,、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

化學(xué)監(jiān)測：每包均進(jìn)行監(jiān)測,，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測,。

4,、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測

日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間,。

燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次,，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測試。

每月對手術(shù)室,、檢驗科,、口腔科、內(nèi)鏡室,、臨床科室等重點部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測,，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施,。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置,，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏,、擴(kuò)散,、轉(zhuǎn)讓、買賣,。

醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,，做好醫(yī)療廢物登記。

醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送,、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)與指導(dǎo),；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品,；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記,、報告,、評估、預(yù)防處理,。

院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn),，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ),、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量,。

院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評,，不定期進(jìn)行專項督查,、指導(dǎo),，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋,，限期整改,，并再次檢查、督導(dǎo),，直至改正,。

icu院感年度工作計劃 衛(wèi)生院院感年度工作計劃篇五

為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:

一,、主要工作任務(wù)和措施

(一),、醫(yī)院感染監(jiān)測： 1.每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法,，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查,，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化; 2,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、無菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測,。 3、繼續(xù)對重點部門進(jìn)行監(jiān)控,，特別是icu,、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測;選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測。

(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查,，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù),，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo),。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改,，持續(xù)改進(jìn),，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查,。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作,。

(三)加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理 著重對供應(yīng)室清洗,、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理,。

二,、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,，完善手衛(wèi)生設(shè)施,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

三,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

進(jìn)一步培訓(xùn),，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識,，認(rèn)真落實職業(yè)暴露防護(hù)措施,，確保員工職業(yè)安全,。

四,、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作,。

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查,。

五,、加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1,、院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識;

2、.對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,，醫(yī)療廢物管理等

3,、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生,，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等,。

4,、新員工(包括實習(xí)生)崗前培訓(xùn)

5,、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

icu院感年度工作計劃 衛(wèi)生院院感年度工作計劃篇六

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療、護(hù)理安全,，特制定20xx年工作計劃：

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病患院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3,、每季度對臨床科室,、重點部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

1,、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,，定期調(diào)查住院病患抗菌藥物使用情況。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布醫(yī)院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

1,、每天收集醫(yī)院各科室的傳染病報告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書,、居民惡性腫瘤報告卡，做好醫(yī)院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作,。

2,、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實,。

3,、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限,，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4,、每月末，查閱醫(yī)院本月的門診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報,。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報,。

6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理,、報告的`檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補(bǔ),。

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險,。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

2,、分層次開展醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。