總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考,，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧,。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的總結(jié)呢？下面是小編整理的個(gè)人今后的總結(jié)范文,，歡迎閱讀分享，希望對(duì)大家有所幫助,。

科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)篇一

一,、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度加強(qiáng)科室管理

1、規(guī)范病歷管理,，提高病歷書寫質(zhì)量,，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成住院病案的書寫。按要求書寫處方和各項(xiàng)檢查報(bào)告單,。

2,、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，按照傳染病預(yù)檢分診制度,，做好分診,。不推諉病人,，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),，提高服務(wù)質(zhì)量,。

3、按照《傳染病管理法》規(guī)定,，做好傳染病報(bào)告管理,。及時(shí)認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡片，上半年共報(bào)告?zhèn)魅静?2例,。

4,、每月堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，旨在提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì),。完善和更新各委員會(huì)活動(dòng)記錄,，各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記載。

5,、通過每月行政查房和科室自查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

二,、積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目提高傳染病治愈率

1,、應(yīng)用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎，使臨床90%以上的乙肝患者達(dá)到持續(xù)抑制乙肝病毒復(fù)制,，阻止或延緩肝臟病毒的進(jìn)展,，預(yù)防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率,，從而減輕了病人的痛苦,，提高了乙肝患者的生命質(zhì)量。

2,、應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘,，療效顯著?？s短了患者的病程,，減輕病人痛苦，使病人得到早日康復(fù),。

三,、工作量及重危病人搶救情況

上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例,、腮腺炎合并腦膜炎1例,、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血,、多臟器損傷1例,。全科醫(yī)護(hù)人員以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,，精湛的醫(yī)療技術(shù)，團(tuán)結(jié)一致,，成功救治了以上5例重?；颊?，使病人轉(zhuǎn)危為安,。收到病人贈(zèng)送錦旗一面。

四,、嚴(yán)格消毒隔離制度控制醫(yī)院感染的發(fā)生

1,、規(guī)范發(fā)熱門診及傳染病房管理。常規(guī)配備消毒設(shè)備,、消毒藥品,，完善消毒隔離技術(shù)，固定專人管理,。按時(shí)做好病室消毒隔離,，病人出院終末消毒，按傳染病防控流程進(jìn)行合理的布置安排,。

2,、加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，根據(jù)不同的傳染病種類,，按照個(gè)人防護(hù)級(jí)別,，醫(yī)護(hù)人員著裝整齊，嚴(yán)格手衛(wèi)生,，為病人操作后洗手消毒或用快速手消毒液,，保證醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)安全。

3,、做好醫(yī)療廢物管理,，杜絕交叉感染。嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用,、回收,、儲(chǔ)存。病人的分泌物排泄物無害化處理,。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,，做到醫(yī)療廢物不流失、不泄露,，封閉運(yùn)輸,，定點(diǎn)儲(chǔ)存，專人登記,，確保醫(yī)療安全,。

科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)篇二

xxxx年,，我院在區(qū)委區(qū)政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局,，科學(xué)規(guī)劃,，合理布局，抓好四項(xiàng)重點(diǎn)工作,，促進(jìn)醫(yī)院管理再上新臺(tái)階,，取得新成就。目前,，醫(yī)院現(xiàn)有床位編制數(shù)700張,，實(shí)際開放600張;病床使用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人搶救成功率87.64%;全院從業(yè)人員830人，其中衛(wèi)技人員690人,。xxxx年住院收治病人2.56萬人次,，同比增長(zhǎng)11.45%;門急診接診92萬人次，同比增長(zhǎng)8.93%;全院業(yè)務(wù)收入達(dá)2.76億,，同比增長(zhǎng)19.26%,，是建院以來醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)值最大的一年?？傎Y產(chǎn)達(dá)4.3億,。年人均業(yè)務(wù)收入33.2萬;藥品收入比例占38.55%。

恒惠藥品公司通過全年的努力,，公司取得了很好的成績(jī),，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入達(dá)299.91萬元，較去年增長(zhǎng)61.44%,，實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)40.05萬元,，較去年增長(zhǎng)53.92%。

恒亮醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡公司經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)也有較快增長(zhǎng),，全年實(shí)現(xiàn)銷售90萬元,，較去年增長(zhǎng)20%，實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)29.22萬元,，較去年增長(zhǎng)16.84%,。

(一)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院

在20xx年，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子積極努力而又艱苦的爭(zhēng)取,，在獲得市,、區(qū)兩級(jí)政府及市、區(qū)衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)大力支持的前提下,，在全院?jiǎn)T工共同努力,、團(tuán)結(jié)拼搏下，我院贏得入圍xx省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審資格及通過三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的實(shí)力,。xxxx新年伊始,，全院?jiǎn)T工再接再厲,，在寒冷的季節(jié)里，在新年,、新春的節(jié)日期間,，我們的員工仍然把全部精力投放在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的工作中，為贏得三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審做出了犧牲和貢獻(xiàn),，同時(shí)也是為高明區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了犧牲和貢獻(xiàn),。經(jīng)過精心周密安排的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)及專家組的考評(píng)過程中贏得好評(píng),，我院順利通過三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審,，即將迎來好消息。

(二)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院做強(qiáng),、做大的基礎(chǔ)，是提高各學(xué)科醫(yī)療技術(shù)能力的重要規(guī)劃和決策,，有利于促進(jìn)各學(xué)科開展新技術(shù),、新項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,。

醫(yī)院制定了《十二五醫(yī)學(xué)重點(diǎn)(特色)?？平ㄔO(shè)管理辦法》，加大了對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的投入和支持力度,，鼓勵(lì)推動(dòng)各學(xué)科加快發(fā)展,。今年外一科申報(bào)成為xx市特色學(xué)科，同時(shí)我院確定兒科,、婦產(chǎn)科等九個(gè)學(xué)科成為高明區(qū)重(特)點(diǎn)學(xué)科,，兩個(gè)學(xué)科為院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展注入活力,。

為了使各學(xué)科建設(shè)順利展開,，醫(yī)院將骨科進(jìn)一步分為脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和顯微外科,，促進(jìn)骨科向精細(xì)化專業(yè)方向發(fā)展,，脊柱外科成功開展微創(chuàng)脊柱外科手術(shù);高標(biāo)準(zhǔn)重建規(guī)范化新生兒及nicu病房，規(guī)模較前擴(kuò)大一倍,，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的能力,，使兒科的發(fā)展及時(shí)適應(yīng)政府的要求及新生兒患兒診治需求;眼底照相機(jī)、激光治療儀的采購(gòu)使我院眼科能夠開展眼底疾病的診斷和治療,，擴(kuò)大了眼科診治眼部疾病的范圍;重建標(biāo)準(zhǔn)化血透治療中心,，使血透機(jī)裝載容量從17臺(tái)擴(kuò)大到32臺(tái)，大幅度提高接收血透病人的能力,，一批在外地醫(yī)院血透的病人返回家鄉(xiāng)治療;由腎內(nèi),、血液和內(nèi)分泌專業(yè)組成的內(nèi)六科伴隨著新的血透治療中心開業(yè)而成立,，腎內(nèi)和內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展有了長(zhǎng)足的進(jìn)步;介入治療科已規(guī)劃完成，大型dsa血管造影機(jī)正在采購(gòu)中,，xxxx年將投入使用,，對(duì)于腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開展起來;支持腫瘤科創(chuàng)建無痛規(guī)范化治療病區(qū);對(duì)燒傷科,、泌尿外科,、腦外科、康復(fù)科,、口腔科,、皮膚科等科室投入資金采購(gòu)新設(shè)備，促使科室開展了新技術(shù)及新項(xiàng)目,，提高了相關(guān)科室的診治能力,。

(三)、全面推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)

今年,，我院在繼續(xù)推動(dòng)三好一滿意工作的同時(shí),，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量,，全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),。

1、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。我們積極推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式,，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為,，保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全,。建設(shè)和推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，努力使優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房達(dá)標(biāo)率不斷得到提升,。病區(qū)內(nèi)建立病友溝通園地,、公示護(hù)理服務(wù)理念、病人床頭柜安放溫馨提示牌,，開展感動(dòng)服務(wù)如節(jié)日里婦產(chǎn)科為母親們獻(xiàn)上一束花,、兒科為患兒送去一份小禮物等,，對(duì)正在手術(shù)中患者的家屬推行短信服務(wù)，適時(shí)告知術(shù)中患者情況,，減少患者家屬等候的焦慮,。創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

2,、門診部進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫(yī),。我們以提高患者滿意度,、方便群眾看病就醫(yī)做為我們工作的重點(diǎn)，改進(jìn)工作制度,，實(shí)施電子掛號(hào),、叫號(hào)。藥房采用后臺(tái)配藥,、前臺(tái)發(fā)藥的叫號(hào)系統(tǒng)加快發(fā)藥速度,，減少患者等候時(shí)間。窗口部門積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語,，細(xì)心服務(wù),。急救中心開展綠色通道服務(wù)，加快急救速度,，加快出車速度,，為搶救病人爭(zhēng)取分分秒秒。

3,、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),。醫(yī)院多次邀請(qǐng)專家進(jìn)行相關(guān)講座,，教育職工提高團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力、廉潔行醫(yī),、遵紀(jì)守法,、預(yù)防犯罪;制定了《提高投訴處理效率實(shí)施辦法》，建立投訴快速處理機(jī)制,，提高患者投訴處理的時(shí)效性,，收到良好效果,。完善出院隨訪通報(bào)制度，中層干部會(huì)議定期通報(bào)隨訪情況,，反映患者心聲,，對(duì)我院改進(jìn)臨床醫(yī)療工作和提升服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用,。聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)院存在問題及時(shí)監(jiān)督反饋，推動(dòng)醫(yī)院的工作持續(xù)改進(jìn),。制定《開展廉政廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)實(shí)施方案》,，建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,，推進(jìn)我院防腐倡廉建設(shè)，有效預(yù)防腐敗,，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,。

(四)按照政府的要求,，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

在全區(qū)鎮(zhèn)街衛(wèi)生系統(tǒng)一體化管理中,，協(xié)助基層醫(yī)院做好基本藥物制度和藥品零差價(jià)實(shí)施,、信息化建設(shè)，做好基層醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu),。同時(shí)按政府要求,，我院實(shí)施了基本藥物采購(gòu)和使用比例管理制度。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分,，是確保醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ),。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)束后，我院制定了《高明區(qū)人民醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審反饋意見及整改措施》,，對(duì)醫(yī)院存在的不足逐條進(jìn)行改進(jìn),。隨后根據(jù)省衛(wèi)生廳意見，我院又參照衛(wèi)生部下發(fā)的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備迎接復(fù)審,。質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科,、藥劑科、院感科等攜手加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的力度,，出臺(tái)系列醫(yī)療質(zhì)量管理方案,。質(zhì)控員制度的建立，形成完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),。遵循pdca循環(huán)原理,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理步入科學(xué)化,、規(guī)范化,。

質(zhì)控科每月對(duì)出院病歷隨機(jī)抽檢約20%，按病歷管理要求進(jìn)行全面分析，檢查的結(jié)果每月在醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議上以ppt的形式進(jìn)行分析講評(píng),。各科質(zhì)控員對(duì)本科病歷質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,，每月10日前，質(zhì)控員將科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況上報(bào)到質(zhì)控科,，并對(duì)科室存在的質(zhì)量安全問題提出整改計(jì)劃,。質(zhì)控科對(duì)每月各科室上報(bào)的資料進(jìn)行分析并評(píng)估科室醫(yī)療質(zhì)量整改效果;定期到各科室進(jìn)行全面檢查，掌握各科室實(shí)際質(zhì)控管理情況,，表?yè)P(yáng)先進(jìn)科室,，警示落后科室。從質(zhì)量管理系列方案實(shí)施以來,，大多數(shù)科室能夠準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)資料,。通過上報(bào)-分析-反饋的互動(dòng)，使得質(zhì)控科與各科室的溝通更密切,、順暢,，明顯提高了質(zhì)控管理效果。醫(yī)技科室質(zhì)控管理指標(biāo)的出臺(tái),，促進(jìn)了醫(yī)技各科室主動(dòng)與臨床科室互動(dòng),、溝通及病例跟蹤，使醫(yī)技科室的質(zhì)控管理有了明顯加強(qiáng),。質(zhì)控科每季度編寫《醫(yī)療質(zhì)量季報(bào)》,，季報(bào)內(nèi)容包括：本季度病歷質(zhì)量抽查情況，病歷缺陷分析,、病歷整改意見和落實(shí)本季度病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲情況,。通過院內(nèi)網(wǎng)公布季報(bào)，使全院?jiǎn)T工關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量管理,。

藥劑科充分發(fā)揮臨床藥師作用，開展臨床藥師每周參與臨床查房,、合理用藥指導(dǎo)及參與藥物咨詢,、住院病人醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、門診處方點(diǎn)評(píng),、臨床用藥會(huì)診,、合理用藥宣教等工作。為落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物使用管理相關(guān)規(guī)定,，醫(yī)院出臺(tái)《xxxx年抗菌藥物專項(xiàng)治理工作方案》,、《高明區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用獎(jiǎng)懲條例》，重新修訂《高明區(qū)人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度》,。為了抗菌藥物使用達(dá)標(biāo),，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物知識(shí)學(xué)術(shù)講座5次并進(jìn)行考核，每月在質(zhì)控會(huì)議上把用藥不合理的醫(yī)囑,、處方以ptt的形式公開點(diǎn)評(píng),，使合理用藥管理取得實(shí)效，抗菌藥物使用所規(guī)定的7項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo),。大力開展陽(yáng)光用藥制度建設(shè),，對(duì)藥品供應(yīng)鏈、使用鏈和監(jiān)管鏈實(shí)施全過程管理,。

院感科全面檢查和梳理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，不斷完善和細(xì)化醫(yī)院感染管理工作制度和流程并推進(jìn)落實(shí)。通過邀請(qǐng)?jiān)焊袑＜襾碓号e辦專題講座,，送醫(yī)護(hù)人員到省市參加各類院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí),，使院感管理人員全部持證上崗。積極做好手足口病,、麻疹,、登革熱等傳染病院感防控相關(guān)工作。加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，確保消毒滅菌質(zhì)量,，保障醫(yī)療器械、物品的安全;加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病率,、多重耐藥菌監(jiān)測(cè),，促進(jìn)合理應(yīng)用抗菌素;加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)，努力消除各種職業(yè)暴露隱患,，降低職業(yè)暴露發(fā)生率,。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，成功舉辦手護(hù)生命,，我們?cè)谛袆?dòng)為主題的全院性手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng),，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作中的重要性。

醫(yī)務(wù)科制定《臨床用血管理辦法》并于9月1日起施行,，細(xì)化了臨床用血的管理制度和獎(jiǎng)懲措施;對(duì)科主任進(jìn)行了臨床用血專項(xiàng)培訓(xùn);安排28名臨床業(yè)務(wù)骨干參加臨床輸血新進(jìn)展,、自體輸血新技術(shù)等省市級(jí)用血培訓(xùn);進(jìn)一步強(qiáng)化臨床大量用血審批制度;對(duì)臨床用血進(jìn)行了兩次檢查并將檢查結(jié)果在質(zhì)控會(huì)議上通報(bào)。通過上述措施,，臨床用血合理性有了顯著提高,，保障了用血安全。

1,、加強(qiáng)對(duì)核心制度,、護(hù)理安全管理及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及考核。將核心制度細(xì)化為護(hù)理工作流程,，更新護(hù)理管理理念,，以預(yù)防為主,、前瞻性質(zhì)量管理的思路，建立以病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系及持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制,，建立三級(jí)質(zhì)控體系,，確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理工作過程動(dòng)態(tài)的質(zhì)控,。落實(shí)不良事件報(bào)告制度,，建立全院臨床護(hù)理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高,。

2,、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì),。加強(qiáng)?？浦R(shí)及技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行?？评碚摵图寄芸己?。icu、nicu,、急診,、血透、腫瘤,、產(chǎn)科,、供應(yīng)室護(hù)士到省、市醫(yī)院進(jìn)行?？评碚摵图寄芘嘤?xùn),，推動(dòng)了專科護(hù)理的發(fā)展,。全年24名護(hù)士長(zhǎng)到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)理管理或參加省,、市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)率達(dá)100%,。使護(hù)士長(zhǎng)更新了管理理念,，開拓了視野，提高了管理水平,。xxxx年派出近200人次外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和交流,。有12人經(jīng)省護(hù)理?？婆嘤?xùn)、考核,，取得了《picc置管培訓(xùn)合格證》,、《picc維護(hù)培訓(xùn)合格證》,，多個(gè)學(xué)科已開展picc置管，尤其是在兒科開展新生兒picc技術(shù),，解決了新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)治療難題,。目前，在讀護(hù)理本科有85人,，通過再教育提高個(gè)人護(hù)理綜合素質(zhì),。

院辦改革文件批閱制度，推進(jìn)文件傳閱的無紙化管理,，提高行政管理執(zhí)行效率;改革行政查房制度,，推出行政查房反饋會(huì)，快速落實(shí)責(zé)任,，及時(shí)解決臨床一線所提出的問題,。醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變了醫(yī)療糾紛處理思路，請(qǐng)省專家授課講解《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策》,，實(shí)行與省醫(yī)調(diào)委通力合作,，化解矛盾，走上正常軌道;在醫(yī)療質(zhì)量會(huì)上定期通報(bào)各科醫(yī)療糾紛和投訴情況,，揭臨床醫(yī)療短板,，警鐘長(zhǎng)鳴。財(cái)務(wù)科年初完成績(jī)效分配方案微調(diào)工作;積極做好醫(yī)保管理工作的落實(shí),，對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行詳細(xì)講解并出臺(tái)我院《醫(yī)保指標(biāo)管理管控條例》,，引導(dǎo)全院醫(yī)療工作遵循醫(yī)保政策，努力做到患者和政府雙滿意;圓滿完成全年財(cái)務(wù)運(yùn)行管理和年終預(yù)決算工作,。設(shè)備科完成1540萬設(shè)備采購(gòu)預(yù)算,，購(gòu)進(jìn)高檔c臂機(jī)、彩色多普勒超聲診斷儀,、高清電子胃鏡,、腸鏡等一批大型設(shè)備，有力地支持學(xué)科建設(shè)進(jìn)程;完成了nicu,、血透中心等有關(guān)醫(yī)療設(shè)備配置工作;嚴(yán)格落實(shí)設(shè)備耗材采購(gòu)招投標(biāo)政策,，確保設(shè)備耗材采購(gòu)手續(xù)完備。信拓科業(yè)務(wù)拓展工作有新的亮點(diǎn),，醫(yī)院信息化建設(shè),、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、信息統(tǒng)計(jì)工作令人滿意,?？倓?wù)科如期高質(zhì)量完成nicu、血透中心,、供應(yīng)室,、停車場(chǎng)改建等工程,。公衛(wèi)科對(duì)總院及分院公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理做得扎實(shí)?？平炭迫觊_展全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)17次,，增強(qiáng)了醫(yī)院學(xué)術(shù)交流的氛圍，推動(dòng)科研工作的開展,，全年醫(yī)務(wù)人員發(fā)表醫(yī)學(xué)論文54篇,，有3項(xiàng)科研獲高明區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，首次有3個(gè)?？粕陥?bào)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目獲得成功;規(guī)范了住院醫(yī)生培訓(xùn)工作,，制定我院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理細(xì)則》;加強(qiáng)教學(xué)工作和實(shí)習(xí)生管理，提高了我院教學(xué)水平;醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育管理工作規(guī)范化,。

我院是政府的公立醫(yī)院,，回歸公益有義不容辭的責(zé)任。

(一),、幫扶基層衛(wèi)生院,。xxxx年我院為新建的更和衛(wèi)生院墊資300萬，11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)墊資800多萬元,，為基層衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品、設(shè)備,、耗材采購(gòu)墊資760萬,。協(xié)助基層醫(yī)院提高管理能力。

(二),、積極承接區(qū)政府工作安排,，完成800多人的征兵體檢、3000多人的高考體檢,、5萬多名中小學(xué)健康體檢任務(wù)及600多殘疾人醫(yī)學(xué)鑒定工作,，開展貧困患者免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)，至今有37例貧困白內(nèi)障患者重見光明,。全年安排81人次醫(yī)護(hù)人員完成大型會(huì)議,、大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)。

(三),、按照市,、區(qū)政府要求，認(rèn)真落實(shí)扶貧開發(fā)雙到工作任務(wù),。投入扶貧資金8萬元,，對(duì)蘇棠村主街巷清污整治，改變了蘇堂村的面貌,。醫(yī)院投入3.5萬元,，為22名單親母親、孤寡老人,、困難黨員及困難戶免費(fèi)體檢,、義診和慰問，為社區(qū)購(gòu)置辦公設(shè)施一批,，扶貧雙到工作,，我們努力做到政府滿意，社區(qū)滿意,。

(四),、積極配合政府開展創(chuàng)建全國(guó)文明城市工作。我院認(rèn)真落實(shí)《xx市衛(wèi)生系統(tǒng)xxxx年創(chuàng)文迎國(guó)檢工作方案》,，開展設(shè)立便民利民志愿服務(wù)站點(diǎn),，聘任公共文明引導(dǎo)志愿服務(wù)員，建設(shè)無煙醫(yī)院,，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)文工作順利展開,。

存在的問題

雖然我院在今年各項(xiàng)重點(diǎn)工作中取得好成績(jī)，仍然存在一些問題,，需要大家正視,。

1、人才不足,，高層次人才引進(jìn)難度較大,，對(duì)學(xué)科建設(shè)不利。

2,、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)仍有較大空間,，需要全體醫(yī)務(wù)人員重視并努力。

3,、醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛仍頻發(fā),，對(duì)提升醫(yī)院社會(huì)信任度不利。

4,、醫(yī)院形象和醫(yī)護(hù)人員形象有待于進(jìn)一步提高,。

同志們，xxxx年是不平凡的一年,，醫(yī)院不僅迎來并通過三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審,，還開展了專科建設(shè),、質(zhì)控管理與行政管理改革以及三好一滿意為主要內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作,，我們的軟、硬實(shí)力都得到進(jìn)一步提升,，醫(yī)院在持續(xù)進(jìn)快速發(fā)展,，發(fā)展成就有目共睹,。回顧過去,，展望未來,，新的一年，做為高明區(qū)唯一的三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)T工,，我們要共同努力,，承擔(dān)起歷史賦予我們的責(zé)任，為醫(yī)院在xxxx年發(fā)展更快更好而努力,。

科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)篇三

感染分為兩種,，醫(yī)學(xué)上的感染，是指細(xì)菌,、病毒,、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng),。心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動(dòng),。它實(shí)質(zhì)上是情緒的傳遞與交流，在互動(dòng)中具有很大的作用,。

1,、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《xx省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作,，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃,、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程,，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系,。

2,、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通,、及時(shí)指導(dǎo),、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清,、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正,，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的`全院規(guī)范統(tǒng)一,，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度,。

3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來,，開拓性開展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房,、母嬰病房,、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用,。

4、開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作,，20xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度,，今年x月份我院外二科x類手術(shù)切精神,，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染,，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次。

7,、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn),。

8,、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核

堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)研究,，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn),，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分,，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo),，定時(shí)考核評(píng)價(jià),，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。

9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理,，使用后一次性物品回收率100%,，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器,、感染性垃圾處理等。

10,、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度,，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議,，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況,、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等,，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào),，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析,，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

1,、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。

2,、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶,、袋）。

3,、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭,、洗手液等）。

科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)篇四

20xx年即將過去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告,，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,，無院感流行事件發(fā)生,。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,，協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議,，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊,。

xxx院感管理在20xx年進(jìn)行了以下工作：

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室、口腔科,、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

在手足口病,、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái),、兒科門診,、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病,、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病,、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作。

20xx年，全院共出院的xx例病例,，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查,，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率xx%，例次感染率xx%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0。30%,；上呼吸道例次感染率xx%,；泌尿道例次感染率xx%；胃腸道例次感染率xx%,；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%,。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率xx%,；內(nèi)分泌類疾病類,，例次感染率xx%；循環(huán)類疾病,，例次感染率xx%,，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%,，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,，例次感染率xx%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率xx%,，慢性病例次感染率xx%,，高齡例次感染率xx%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病,、高齡,、糖尿病。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養(yǎng)xx份,，物體表面采樣培養(yǎng)xx份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)xx份，消毒液采樣培養(yǎng)xx份,，消毒物品采樣培養(yǎng)xx份,，無菌物品采樣培養(yǎng)xx份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)xx份,，合格率100%,。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)xx份，合格率100%,。

科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)篇五

一年來,，在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下,，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標(biāo)及計(jì)劃,，積極、認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,，圓滿完成了20xx年的各項(xiàng)工作任務(wù),，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

不斷完善醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況,，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級(jí)質(zhì)控,。落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

不斷完善相關(guān)制度,，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),，不定時(shí)下科室對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,、消毒隔離、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，并制定整改措施,，讓護(hù)士長(zhǎng)或科主任簽字,，認(rèn)真排查安全隱患,，切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,。特別加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室,、血透室,、產(chǎn)房、新生兒室,、重癥監(jiān)護(hù)病房,、口腔科、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施,。

1月份,，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本,、更換消毒液記錄本,、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本,、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本,，完善各種院感質(zhì)控記錄。

按時(shí)完成院感知識(shí)的培訓(xùn)工作,，全年共進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)6次,，分別對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)學(xué)生,、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問卷,，成績(jī)較好；針對(duì)層流手術(shù)室的感控管理,，還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強(qiáng)層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn),，并配合衛(wèi)生局完成了對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的感染知識(shí)培訓(xùn)工作，達(dá)到了預(yù)期效果,。

1,、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率,，感染部位及病原菌監(jiān)測(cè)情況,，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施,。1-12月份監(jiān)測(cè)出院人數(shù)共26990人,，感染病例57例,，感染率0.21%，感染漏報(bào)率 0.007 %,。

2,、按時(shí)完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計(jì)劃從9月25日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人571人,，實(shí)際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%,，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例,，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染,，現(xiàn)患率為1.57%,，感染病人病原體送檢率為26%。

1,、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時(shí)分析感染原因,，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí),，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2,、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測(cè),，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全,。

根據(jù)各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計(jì)劃,、有安排,，有重點(diǎn)，有措施,，有督查,，有反饋,，有整改，專項(xiàng)專管,，持續(xù)改進(jìn),，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

除了對(duì)全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)外,，每月對(duì)重點(diǎn)科室手術(shù)室,、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房,、產(chǎn)房,、口腔科、胃鏡室,、血液透析室,、急診科等空氣、物體表面,、醫(yī)護(hù)手,、使用中消毒劑、無菌物械進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè),，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份,，物體表面采樣培養(yǎng)158份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份,，一次性物品采樣培養(yǎng)9份,，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)60份,，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外,，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。完成了全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管35根,，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,，使其合格率達(dá)100%。每月對(duì)供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),、化學(xué)監(jiān)測(cè),，無菌物械滅菌合格率達(dá)100%,。完成了由省疾控中心對(duì)層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況,、測(cè)漏,、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，由市疾控中心完成了對(duì)血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測(cè)及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測(cè),，并針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改,。

感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書,，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類,，回收人員與臨床,、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接，雙方簽字,、密閉轉(zhuǎn)運(yùn),。并為收集專職人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施,。加強(qiáng)對(duì)工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā),。

在手足口病,、h7n9流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診臺(tái),、兒科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌,、隔離等方面存在的問題并進(jìn)行整改,，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,，20xx年院感辦對(duì)其進(jìn)行常規(guī)督查,，抽查。對(duì)新購(gòu)進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機(jī)抽查,，全年共抽查6次,，方法從設(shè)備倉(cāng)庫(kù)采樣，送細(xì)菌室做生物監(jiān)測(cè),，合格率100%,。

開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度,，參與抗菌藥物合理使用管理,。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議要及時(shí)召開,。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)與細(xì)菌室,、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè),，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理,。

4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化,、更深層次,，降低醫(yī)院感染率。

5,、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高,。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī),，但這必竟是過去,，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到,，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后,、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道,，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件,，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生,。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo),，為感染辦配備年輕,、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員,，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),，拓展感控專業(yè)知識(shí)面，以便更好地為臨床服務(wù),。我們堅(jiān)信,，只要大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé),，相互配合,，先易后難，分步實(shí)施,，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)新臺(tái)階,。

感染辦

20xx年1月25日