總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料,，它可以促使我們思考,，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點呢,？又該怎么寫呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文,，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

慢病防治工作總結(jié)篇一

1,、應(yīng)用適宜技術(shù)，指導(dǎo)居民控制血壓,、血糖水平,，實現(xiàn)關(guān)口前移，重心下移的策略,。

2,、掌握個體和人群高血壓、ii型糖尿病狀況,。

3,、對轄區(qū)內(nèi)高血壓和ii型糖尿病患者進行登記管理。

4,、在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下,，對高血壓和ii型糖尿病患者進行隨訪和指導(dǎo)服務(wù)。

5,、服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)35歲以上原發(fā)性高血壓和ii型糖尿病患者,。

1、高血壓篩查,，對轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民（常?。磕暝谄涞谝淮蔚轿以夯虼逍l(wèi)生室就診時測量血壓。

2,、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmhg和舒張壓≥90mmhg的居民在去除可能引起血壓升高的因素,，后預(yù)約其復(fù)查，對可疑繼發(fā)性高血壓患者及時轉(zhuǎn)診,。

3,、建設(shè)高危人群每年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo),。

4,、對原發(fā)性高血壓患者，我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室,，每年要提供至少4次面對面的隨訪。

1,、對ii型糖尿病人嚴格篩查,，絕無遺漏，并對患者每年至少測量二次空腹血糖和二次餐后2小時血糖,，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo),。

2、對確診的ii型糖尿病患者,，我們醫(yī)院,、村衛(wèi)生室，要每年提供面對面至少次隨訪,。

3、定期測量空腹血糖和血壓,，并評估是否存在危急癥狀如出現(xiàn)血糖16.7mmol/l或血糖＜3.9mmol/l,，收縮壓≥180mmhg或舒張壓≥110mmhg，有意識改變等癥狀時需緊急轉(zhuǎn)診,，對于緊急轉(zhuǎn)診者,，我們衛(wèi)生院應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

4,、對所有的患者進行針對性的健康教育,，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展，先訪患者出現(xiàn)那些情況及異?，F(xiàn)象應(yīng)立即就診,。

5、立即在轄區(qū)為慢性病患者建立管理檔案,，實施隨訪和健康指導(dǎo)的具體實施人,，要嚴格按照要求，規(guī)范各項工作并將信息的建立與規(guī)范化管理緊密結(jié)合起來,。

慢病防治工作總結(jié)篇二

1,、執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度,；每年至少測一次血壓和血糖,，慢性病防治工作計劃,。

2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%,。

3,、轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達2%以上,。

4,、高血壓、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報資料準確,、完整、及時,。

1,、有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作。

2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查,，不準開抗癆藥。

3,、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)治療,，規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查,，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告,。

4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓,，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖,，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。

5,、掌握轄區(qū)居民高血壓,、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%,，糖尿病達2%）,，規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年,、年終的評估中等各項工作指標,，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估,，均應(yīng)達到要求,。

6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊,，健康檔案等資料齊全,，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料,。

7,、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄,。

8,、按照慢性病防治要求，及時,、準確,、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表,，按時上報,。

9、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治,，健康宣教育及健康促進工作。

慢病防治工作總結(jié)篇三

為進一步做好慢病健康管理服務(wù)項目工作,，提高慢病的管理率和規(guī)范管理率,，更好地保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》結(jié)合我中心的實際情況,，特制定20xx年慢病工作計劃。

扎實開展慢性病綜合防控工作,。高血壓和糖尿病登記建檔率達70%以上,，規(guī)范化管理率達80%以上，控制率30%以上,；建立自我管理小組并規(guī)范開展自我管理活動覆蓋率達30%以上,；門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%，慢病監(jiān)測報告率達95%以上,，納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達95%以上,，高危人群主動監(jiān)測和核心指標監(jiān)測覆蓋率100%。

（一） 高血壓工作目標

1、 發(fā)現(xiàn)并登記高血壓患者800余名,；

2,、 對至少700名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%,；

3,、 發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群100名；

4,、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達50%,；

5、 高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價,；

6,、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達60%；

7,、 居民高血壓防治知識知曉率達60%,。

（二）糖尿病工作目標

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者240名,；

2,、至少對其中200名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率達60%,；

3,、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群30名，每年至少測1次血糖的比例達40%,；

4,、高危人群防治知識知曉率達60%；

5,、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價,；

6、居民糖尿病防治知識知曉率達50%,。

1,、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：進一步加強門診35歲以上就診測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%,，測血壓登記率達100%,，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上；以社區(qū),、村衛(wèi)生室為單位,，完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動監(jiān)測和核心指標監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者,，早管理,、早控制,。

2、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達70%以上,，建卡率100%,；隨訪服務(wù)以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔,，認真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理,，每年提供不少于4次隨訪服務(wù)，隨訪服務(wù)信息真實,；繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動,，鞏固20xx年慢病自我管理活動成果，規(guī)范開展自我管理活動轄區(qū)覆蓋率達30%以上,，自我管理活動信息利用率100%,，提高管理質(zhì)量；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進行1次較全面的健康體檢,，可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務(wù)相結(jié)合,；做好慢病患者系統(tǒng)化、規(guī)范化,、動態(tài)化管理,，規(guī)范化管理率達85%以上，血壓和血糖控制率達30%以上,，年內(nèi)動態(tài)管理率達10%以上,。

3、加強慢病監(jiān)測報告工作,。中心及村衛(wèi)生室要落實門診腦卒中,、冠心病監(jiān)測報告登記報告制度，實行門診醫(yī)生負責制,，對各級醫(yī)療機構(gòu)確診門診康復(fù)治療的腦卒中,、冠心病患者進行登記和報告；納入系統(tǒng)管理的'高血壓和糖尿病患者增加并發(fā)癥隨訪內(nèi)容,，對隨訪發(fā)現(xiàn)的腦卒中和冠心病及時登記,。要做好慢病監(jiān)測及時審核、剔重,、補充和訂正工作,，確保監(jiān)測報告質(zhì)量。

4,、做好信息數(shù)據(jù)的利用。年底將管理系統(tǒng)中的高血壓和糖尿病患者,，從建檔卡管理,、隨訪服務(wù)和自我管理活動情況,、規(guī)范化管理情況、控制情況,、并發(fā)癥發(fā)生情況,、死亡情況等諸方面進行年度統(tǒng)計分析，形成管轄區(qū)域內(nèi)的慢病患者管理情況分析評價報告,，將轄區(qū)內(nèi)慢病監(jiān)測報告數(shù)據(jù)形成年度分析報告,。隨訪工作必須落實實處。正確對患者進行體格檢查,，并進行用藥,、飲食、運動,、心理等健康指導(dǎo),。

按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》,、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)進行培訓(xùn),，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量,。

1,、 過程評估

高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況,，高血壓,、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,，35歲患者首診測血壓開展情況,，就診者的滿意度等。

2,、 效果評估

高血壓,、糖尿病防治知識知曉率，高血壓,、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率,，高血壓、糖尿病的血壓,、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況,。

1、我中心負責對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核,，考核意見及時反饋到被檢單位,，以便及時改進工作。

2,、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度,，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制定,，加強自我檢查。