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藥店醫(yī)保結(jié)算制度 藥店醫(yī)保刷卡管理制度篇一

第一條為加強(qiáng)和規(guī)范零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率,，更好地保障廣大參保人員權(quán)益,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》及《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等法律法規(guī)，制定本辦法,。

第二條零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心,，遵循保障基本、公平公正,、權(quán)責(zé)明晰,、動(dòng)態(tài)平衡的原則，加強(qiáng)醫(yī)療保障精細(xì)化管理,，發(fā)揮零售藥店市場(chǎng)活力,，為參保人員提供適宜的藥品服務(wù)。

第三條醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定零售藥店定點(diǎn)管理政策,，在定點(diǎn)申請(qǐng),、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判,、協(xié)議訂立,、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）,、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督,。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保協(xié)議”）,，提供經(jīng)辦服務(wù),，開展醫(yī)保協(xié)議管理,、考核等。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保障法律,、法規(guī),、規(guī)章及有關(guān)政策，按照規(guī)定向參保人員提供藥品服務(wù),。

第二章定點(diǎn)零售藥店的確定

第四條統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求,、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支,、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店的資源配置,。

第五條取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)：

（一）在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月,；

（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué),、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師,，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地,，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；

（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用,，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi),；

（四）按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理,，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí),；

（五）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度,、醫(yī)保人員管理制度,、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；

（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接,，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼,；

（七）符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

第六條零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點(diǎn)申請(qǐng),，至少提供以下材料：

（一）定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表,；

（二）藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人,、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件,；

（三）執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動(dòng)合同復(fù)印件,；

（四）醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件,；

（五）與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本,；

（六）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；

（七）納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告,；

（八）省級(jí)醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料,。

第七條零售藥店提出定點(diǎn)申請(qǐng)，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理,。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充。

第八條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評(píng)估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu),，以書面,、現(xiàn)場(chǎng)等形式開展評(píng)估。評(píng)估小組成員由醫(yī)療保障,、醫(yī)藥衛(wèi)生,、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成,。自受理申請(qǐng)材料之日起,，評(píng)估時(shí)間不超過3個(gè)月，零售藥店補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限,。評(píng)估內(nèi)容包括：

（一）核查藥品經(jīng)營(yíng)許可證,、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證,；

（二）核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動(dòng)合同,；

（三）核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同；

（四）核查與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度,；

（五）核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件,；

（六）核查醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)。

評(píng)估結(jié)果包括合格和不合格,。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評(píng)估結(jié)果報(bào)同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案,。對(duì)于評(píng)估合格的，納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會(huì)公示,。對(duì)于評(píng)估不合格的應(yīng)告知其理由,，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起,，整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估,，評(píng)估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請(qǐng),。

省級(jí)醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上,，根據(jù)實(shí)際情況，制定具體評(píng)估細(xì)則。

第九條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評(píng)估合格的零售藥店協(xié)商談判,，達(dá)成一致的,，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。原則上由地市級(jí)及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案,。醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利,、義務(wù)和責(zé)任。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議約定,。醫(yī)保協(xié)議期限一般為1年,。

第十條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店信息，包括名稱,、地址等,，供參保人員選擇。

第十一條零售藥店有下列情形之一的,，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)：

（一）未依法履行行政處罰責(zé)任的,；

（二）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的,；

（三）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的,；

（四）因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；

（五）法定代表人,、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議,，未滿5年的；

（六）法定代表人,、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的,；

（七）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

第三章定點(diǎn)零售藥店運(yùn)行管理

第十二條定點(diǎn)零售藥店具有為參保人員提供藥品服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用,，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況進(jìn)行監(jiān)督,，對(duì)完善醫(yī)療保障政策提出意見建議等權(quán)利。

第十三條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人員提供藥品咨詢,、用藥安全,、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等服務(wù),。符合規(guī)定條件的定點(diǎn)零售藥店可以申請(qǐng)納入門診慢性病,、特殊病購(gòu)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，相關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門另行制定,。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用,、定點(diǎn)零售藥店按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等，定點(diǎn)零售藥店不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理,。

第十四條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付政策,。鼓勵(lì)在醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的平臺(tái)上采購(gòu)藥品,，并真實(shí)記錄“進(jìn)、銷,、存”情況,。

第十五條定點(diǎn)零售藥店要按照公平、合理,、誠(chéng)實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格,，遵守醫(yī)療保障行政部門制定的藥品價(jià)格政策,。

第十六條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥,，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方進(jìn)行審核、簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品,。外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具,，有醫(yī)師簽章。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品,。

第十七條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)保管理人員參加由醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的宣傳和培訓(xùn),。

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn),，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況,，及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。

第十八條定點(diǎn)零售藥店在顯著位置懸掛統(tǒng)一格式的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)識(shí),。

第十九條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求及時(shí)如實(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳參保人員購(gòu)買藥品的品種,、規(guī)格、價(jià)格及費(fèi)用信息,，定期向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的“進(jìn),、銷、存”數(shù)據(jù),，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé),。

第二十條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保費(fèi)用審核、稽核檢查,、績(jī)效考核等工作,，接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定提供相關(guān)材料,。

第二十一條定點(diǎn)零售藥店提供藥品服務(wù)時(shí)應(yīng)核對(duì)參保人員有效身份憑證,，做到人證相符。特殊情況下為他人代購(gòu)藥品的應(yīng)出示本人和被代購(gòu)人身份證,。為參保人員提供醫(yī)保藥品費(fèi)用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料,，參保人員或購(gòu)藥人應(yīng)在購(gòu)藥清單上簽字確認(rèn)。憑外配處方購(gòu)藥的,，應(yīng)核驗(yàn)處方使用人與參保人員身份是否一致,。

第二十二條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將參保人員醫(yī)保目錄內(nèi)藥品外配處方、購(gòu)藥清單等保存2年，以備醫(yī)療保障部門核查,。

第二十三條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)做好與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)安全保障工作,，遵守?cái)?shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員隱私,。定點(diǎn)零售藥店重新安裝信息系統(tǒng)時(shí),，應(yīng)當(dāng)保持信息系統(tǒng)技術(shù)接口標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，并按規(guī)定及時(shí)全面準(zhǔn)確向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送醫(yī)保結(jié)算和審核所需的有關(guān)數(shù)據(jù),。

第四章經(jīng)辦管理服務(wù)

第二十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)掌握定點(diǎn)零售藥店的運(yùn)行管理情況,，從定點(diǎn)零售藥店獲得醫(yī)保費(fèi)用稽查審核、績(jī)效考核和財(cái)務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料,。

第二十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善定點(diǎn)申請(qǐng),、組織評(píng)估、協(xié)議簽訂,、協(xié)議履行,、協(xié)議變更和解除等流程管理，制定經(jīng)辦規(guī)程,，為定點(diǎn)零售藥店和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù),。

第二十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對(duì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障政策、管理制度,、支付政策,、操作流程的宣傳培訓(xùn)，提供醫(yī)療保障咨詢,、查詢服務(wù),。

第二十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)醫(yī)保支付政策，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金管理,。

第二十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制制度,，明確對(duì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保費(fèi)用的審核、結(jié)算,、撥付,、稽核等崗位責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。完善重大醫(yī)保藥品費(fèi)用支出集體決策制度,。

第二十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理,，通過智能審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控,、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式及時(shí)審核醫(yī)保藥品費(fèi)用,。對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行定期和不定期稽查審核，按醫(yī)保協(xié)議約定及時(shí)足額向定點(diǎn)零售藥店撥付醫(yī)保費(fèi)用,。原則上,，應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)零售藥店申報(bào)后30個(gè)工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用,。

第三十條定點(diǎn)零售藥店經(jīng)審查核實(shí)的違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付,。

第三十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費(fèi)用,。

參保人員應(yīng)憑本人參保有效身份憑證在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。不得出租（借）本人有效身份憑證給他人,，不得套取醫(yī)療保障基金,。在非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不予支付,。

第三十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn),。定點(diǎn)零售藥店自主選擇與醫(yī)保對(duì)接的有關(guān)信息系統(tǒng)的'運(yùn)行和維護(hù)供應(yīng)商。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以任何名義收取任何費(fèi)用及指定供應(yīng)商,。

第三十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守?cái)?shù)據(jù)安全有關(guān)制度,，保護(hù)參保人員隱私,，確保醫(yī)療保障基金安全,。

第三十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方機(jī)構(gòu)，對(duì)定點(diǎn)零售藥店開展績(jī)效考核,，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,。考核結(jié)果與年終清算,、質(zhì)量保證金退還,、醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽等掛鉤?？?jī)效考核辦法由國(guó)家醫(yī)療保障部門制定,，省級(jí)醫(yī)療保障部門可制定具體考核細(xì)則，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施,。

第三十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在違反醫(yī)保協(xié)議約定情形的,，可按醫(yī)保協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式：

（一）約談法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人,；

（二）暫停結(jié)算,、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用；

（三）要求定點(diǎn)零售藥店按照醫(yī)保協(xié)議約定支付違約金,；

（四）中止或解除醫(yī)保協(xié)議,。

第三十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議的，定點(diǎn)零售藥店有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理,、督促整改,，也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在違反醫(yī)保協(xié)議約定的,，可視情節(jié)相應(yīng)采取以下處理方式：約談主要負(fù)責(zé)人,、限期整改,、通報(bào)批評(píng)，對(duì)相關(guān)責(zé)任人員依法依規(guī)給予處分,。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的,，依法依規(guī)進(jìn)行處理。

第五章定點(diǎn)零售藥店的動(dòng)態(tài)管理

第三十七條定點(diǎn)零售藥店的名稱,、法定代表人,、企業(yè)負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人,、注冊(cè)地址和藥品經(jīng)營(yíng)范圍等重要信息發(fā)生變更的,，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)，其他一般信息變更應(yīng)及時(shí)書面告知,。

第三十八條續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)零售藥店于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織,。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績(jī)效考核情況等決定是否續(xù)簽,。協(xié)商一致的,，可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議；未達(dá)成一致的,，醫(yī)保協(xié)議解除,。

第三十九條醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算,。中止期結(jié)束,，未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行,；超過醫(yī)保協(xié)議有效期的,，醫(yī)保協(xié)議終止。

定點(diǎn)零售藥店可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng),，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時(shí)間原則上不得超過180日，定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng)的,，原則上醫(yī)保協(xié)議自動(dòng)終止,。定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議：

（一）根據(jù)日常檢查和績(jī)效考核,，發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險(xiǎn)的,；

（二）未按規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的；

（三）根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議的,；

（四）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形,。

第四十條醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店之間的醫(yī)保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù),，醫(yī)保協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算,。定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議,，并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單：

（一）醫(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的,；

（二）發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的；

（三）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)取得定點(diǎn)的,；

（四）以偽造,、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷,、存”票據(jù)和賬目,、偽造處方或參保人員費(fèi)用清單等方式，騙取醫(yī)療保障基金的,；

（五）將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品,，倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的；

（六）為非定點(diǎn)零售藥店,、中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的,；

（七）將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈(zèng)與他人，改變使用場(chǎng)地的,；

（八）拒絕,、阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展智能審核,、績(jī)效考核等,，情節(jié)惡劣的；

（九）被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的,；

（十）醫(yī)療保障行政部門或有關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)在行政執(zhí)法中,，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的；

（十一）被吊銷,、注銷藥品經(jīng)營(yíng)許可證或營(yíng)業(yè)執(zhí)照的,；

（十二）未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的；

（十三）法定代表人,、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定,，或有違法失信行為的；

（十四）因定點(diǎn)零售藥店連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)總部法定代表人,、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人違法違規(guī)導(dǎo)致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議的,，相同法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他分支零售藥店同時(shí)解除醫(yī)保協(xié)議,；

（十五）定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的,；

（十六）根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除協(xié)議的；

（十七）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)解除的情形,。

第四十一條定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出中止醫(yī)保協(xié)議,、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽的,，應(yīng)提前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。地市級(jí)及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店中止或解除醫(yī)保協(xié)議,，該零售藥店在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時(shí)中止或解除,。

第四十二條定點(diǎn)零售藥店與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行,、變更和解除發(fā)生爭(zhēng)議的,，可以自行協(xié)商解決或者請(qǐng)求同級(jí)醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理，也可提起行政復(fù)議或行政訴訟,。

第六章定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督

第四十三條醫(yī)療保障行政部門對(duì)定點(diǎn)申請(qǐng),、申請(qǐng)受理、專業(yè)評(píng)估,、協(xié)議訂立,、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建設(shè),、醫(yī)保費(fèi)用的審核和撥付等進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,。

醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)通過實(shí)地檢查、抽查,、智能監(jiān)控,、大數(shù)據(jù)分析等方式對(duì)定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保協(xié)議履行情況、醫(yī)療保障基金使用情況,、藥品服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督,。

第四十四條醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式,，通過滿意度調(diào)查,、第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督,，暢通舉報(bào)投訴渠道,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。

第四十五條醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在違約情形的.,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議處理,。定點(diǎn)零售藥店違反法律法規(guī)規(guī)定的，依法依規(guī)處理,。

第四十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違約行為,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照醫(yī)保協(xié)議處理。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出中止或解除醫(yī)保協(xié)議處理時(shí),，要及時(shí)報(bào)告同級(jí)醫(yī)療保障行政部門,。

醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在違約情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議處理,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照協(xié)議處理,。

醫(yī)療保障行政部門依法查處違法違規(guī)行為時(shí),，認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移交相關(guān)違法線索事實(shí)不清的，可組織補(bǔ)充調(diào)查或要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料,。

第七章附則

第四十七條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),、醫(yī)療救助,、居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障定點(diǎn)管理工作按照本辦法執(zhí)行。

第四十八條本辦法中的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是具有法定授權(quán),，實(shí)施醫(yī)療保障管理服務(wù)的職能機(jī)構(gòu),，是醫(yī)療保障經(jīng)辦的主體。

零售藥店是符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定,，領(lǐng)取藥品經(jīng)營(yíng)許可證的藥品零售企業(yè),。

定點(diǎn)零售藥店是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議，為參保人員提供藥品服務(wù)的實(shí)體零售藥店,。

醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的,，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議,。

第四十九條國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門制作并定期修訂醫(yī)保協(xié)議范本,，國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定經(jīng)辦規(guī)程并指導(dǎo)各地加強(qiáng)和完善協(xié)議管理,。地市級(jí)及以上的醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上,，可根據(jù)實(shí)際情況分別細(xì)化制定本地區(qū)的協(xié)議范本及經(jīng)辦規(guī)程。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)根據(jù)法律,、法規(guī),、規(guī)章和醫(yī)療保障政策調(diào)整變化相一致，醫(yī)療保障行政部門予以調(diào)整醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容時(shí),，應(yīng)征求相關(guān)定點(diǎn)零售藥店意見。

第五十條本辦法由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋,，自20xx年2月1日起施行,。

藥店醫(yī)保結(jié)算制度 藥店醫(yī)保刷卡管理制度篇二

一,、要按醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定按時(shí)，準(zhǔn)確錄入并傳輸數(shù)據(jù),，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與完整,，確保參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)卡（ic卡）進(jìn)行購(gòu)藥及結(jié)算匠準(zhǔn)確性：每天及時(shí)上傳下載數(shù)據(jù),，重點(diǎn)是每年初必須先下載全部數(shù)據(jù)后才能開始刷卡,；

二,、使用醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，為參保人員提供規(guī)范收據(jù)和購(gòu)藥明細(xì),，并保存兩年以上,，嚴(yán)禁在聯(lián)網(wǎng)接入設(shè)備安裝與醫(yī)咻結(jié)算無關(guān)的軟件,，嚴(yán)禁聯(lián)網(wǎng)設(shè)備與國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通,，嚴(yán)禁在聯(lián)網(wǎng)篡改結(jié)算數(shù)據(jù)及ip地址等參數(shù)，嚴(yán)禁通過專網(wǎng)對(duì)信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行攻擊和破壞,。

三,、應(yīng)在藥店顯要位置懸掛人力資源和社會(huì)保障進(jìn)政部門統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辯認(rèn)購(gòu)藥,，不得拒絕參保不修改密碼,，不得代替參保人員輸入密碼，同時(shí)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品作明顯標(biāo)識(shí)及明碼標(biāo)價(jià),，區(qū)分甲,、乙類藥品，營(yíng)業(yè)員要佩帶服務(wù)標(biāo)志,，文明用語,，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并設(shè)參保人員意見投訴箱,。

四,、必須配備專（兼）職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員和系統(tǒng)管理人員，從事藥品質(zhì)量管理,，處方調(diào)配等崗位的工作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),。符合州市藥品監(jiān)督管理部門的相關(guān)規(guī)定并持證上崗；營(yíng)業(yè)員須對(duì)醫(yī)保政策,，對(duì)所經(jīng)銷的藥品的用途,、用法、用量及注意事項(xiàng)熟悉并正確宣傳醫(yī)保政策,，幫助參保人員解決購(gòu)藥困難,。

五、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律,，法規(guī)及規(guī)定,，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗，無償提供政策咨詢,、圈存,、修改密碼、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢等服務(wù),。

六、要保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng),，經(jīng)營(yíng)品種不少于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的80%,，并提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥清單，包括藥品商品名,，通用名和劑型等詳細(xì)資料向藥店備案,，藥品合格率須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不得發(fā)生假藥案件,。

七,、從符合規(guī)定的渠道采購(gòu)藥品，保證體系,，嚴(yán)格藥品驗(yàn)收,，儲(chǔ)存、零售管理,，確保藥品安全有效,。

八、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品政策,，實(shí)行明確標(biāo)價(jià),，接受人辦資源和社會(huì)保障部門及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，藥品監(jiān)督部門,、物價(jià)部門,、衛(wèi)生部門等有關(guān)部門的監(jiān)督檢查及參保保員的監(jiān)督。

九,、參保人,、證（居民身份證）卡（醫(yī)保ic卡，不同）相符,，發(fā)現(xiàn)就診者與所持卡,，證不符時(shí)，應(yīng)拒絕配藥,，因病情原因醫(yī)保人員本人不能親自前來開藥的，其委托人須持委托書,，方能按規(guī)定開藥,，經(jīng)查驗(yàn)證有關(guān)項(xiàng)目所持處方相符無誤后調(diào)劑的處方必須由藥師審核簽字以備核查。

十、醫(yī)保人員到藥店購(gòu)藥時(shí),，應(yīng)認(rèn)真按照以下原則給藥,，急性病限3天量，慢性病限7天藥量,，相同治療效果的藥品原則上不能超過2種,，輔助的藥不能超過2種。

十一,、必須每天將售出藥品有關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳,，并保證上傳數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確,、完整（上傳內(nèi)應(yīng)包括參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)卡id卡）號(hào),，藥品通用名，規(guī)格,、劑型,、價(jià)格、數(shù)量,、金額,、購(gòu)藥、時(shí)間必須在每月的最后一天的24小時(shí)之前上傳完當(dāng)月數(shù)據(jù),，次月2號(hào)前（遇節(jié)假日順延）,。

藥店醫(yī)保結(jié)算制度 藥店醫(yī)保刷卡管理制度篇三

1、客戶到店,，接待人員必須馬上起立,，“歡迎光臨”，主動(dòng)迎接,。前臺(tái)靠近自來水桶的人員提供倒水等服務(wù),。

2、嚴(yán)禁在店面大聲喧嘩,，做與工作無關(guān)的事,。

3、前臺(tái)不允許放與項(xiàng)目無關(guān)的東西,，如水杯,、化妝包、鏡子,、報(bào)紙,、雜志等。

4,、有領(lǐng)導(dǎo)朋友來訪,，由前臺(tái)人員負(fù)責(zé)引見并提供倒水服務(wù),。茶幾處只用于接待使用，不得在此聊天,、睡覺等,。

5、業(yè)務(wù),、導(dǎo)購(gòu)隨時(shí)作好接待客戶的準(zhǔn)備,，必須隨時(shí)有人在前臺(tái)，以免影響接待客戶,。

6,、工作時(shí)間內(nèi)必須認(rèn)真接待每一組到訪客戶（包括行業(yè)同行和參觀產(chǎn)品客戶）。

7,、前臺(tái)電腦主要為日常辦公使用,，嚴(yán)禁播放視頻音樂和上網(wǎng)。

8,、業(yè)務(wù)員在完成來電和來訪客戶的接待工作后,，應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)工作記錄。

9,、尊老愛幼,，不得以貌取人，不得恥笑他人,。

（一）培訓(xùn)管理

1,、根據(jù)店面新老員工的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。

2,、培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)充分考慮：公司企業(yè)文化,、專業(yè)知識(shí)、產(chǎn)品知識(shí),、服務(wù)禮儀,、銷售技巧、顧客反對(duì)意見及疑議等,。

3,、根據(jù)店內(nèi)銷售存在的問題進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，實(shí)際解決店內(nèi)問題,，從而提高店面業(yè)績(jī),。

4、建立公司內(nèi)部微信群,，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)在線的交流學(xué)習(xí)探討,。

5. 當(dāng)?shù)卣叻ㄒ?guī)的學(xué)習(xí)及了解。一般可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?duì)開辦零售藥店許可的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和gsp條款的相關(guān)要求,。學(xué)習(xí)的步驟一方面是根據(jù)當(dāng)?shù)卣呶募?，另一方面主?dòng)與相關(guān)監(jiān)管部門的老師進(jìn)行溝通學(xué)習(xí),，再次可前往當(dāng)?shù)赝纫?guī)模的藥店現(xiàn)場(chǎng)溝通學(xué)習(xí)

（二）商品管理

1,、符合gsp政策相關(guān)條款要求,。經(jīng)營(yíng)管理角度需要配備erp軟件，對(duì)門店商品的進(jìn),、銷,、存、退進(jìn)行閉環(huán)管理,，確保藥品的體內(nèi)循環(huán)可追溯,。

2、商品管理在符合gsp條款的基礎(chǔ)上,，需要加強(qiáng)對(duì)貴重物品（零售價(jià)100元以上）進(jìn)行班次盤點(diǎn)交接,，確保損失當(dāng)班清理。

3,、每月盤存措施,，工作人員定柜、定品種進(jìn)行盤存數(shù)量和效期,。健全效期藥品管理制度,，藥品養(yǎng)護(hù)管理制度，貴重藥品交接班制度,，積壓藥品申報(bào)制度等,。

4、設(shè)置效期藥品(在入庫操作時(shí)即以錄入效期)管理功能,，對(duì)效期在6個(gè)月,，3個(gè)月和1個(gè)月內(nèi)的藥品進(jìn)行三級(jí)預(yù)警。先來的藥先出,。

5,、在商品管理方面建議分組管理,，責(zé)任到人,，銷售時(shí)可串柜，即保證商品的安全亦不影響銷售的連續(xù)性,。

（三）客戶管理

1,、根據(jù)與客戶的成交情況,，督促員工做好顧客信息的錄入工作，以備后期查詢和匯總,，有可持續(xù)發(fā)展的客戶,，要及時(shí)跟蹤反饋。

2,、經(jīng)常對(duì)顧客檔案進(jìn)行分析整理,，將顧客進(jìn)行等級(jí)區(qū)分,，督促員工做好顧客的回訪工作，了解客戶的產(chǎn)品需求情況,。

3,、定期作顧客消費(fèi)記錄查詢及分析，了解客戶的最終成交金額,，分析客戶的消費(fèi)能力,，喜歡的產(chǎn)品款式、最終的暢銷品等,，針對(duì)不同的客戶群體做針對(duì)性的產(chǎn)品促銷活動(dòng),。

4、建立產(chǎn)品微信交流群,，與非同類各行業(yè)合作伙伴及潛在客戶的網(wǎng)上交流探討,，鞏固合作伙伴,、培養(yǎng)潛在客戶,。

（四）銷售管理

1,、根據(jù)店面實(shí)際情況,，制定合理的月、季,、年銷售計(jì)劃及制定銷售目標(biāo)。

2,、根據(jù)銷售計(jì)劃，制定適應(yīng)當(dāng)?shù)叵M(fèi)情況的促銷方案,，報(bào)老板批準(zhǔn)并執(zhí)行,。

3、根據(jù)方案，實(shí)施銷售計(jì)劃及促銷方案，對(duì)以上兩種銷售方案進(jìn)行最終總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)，不斷提高店面的銷售業(yè)績(jī)！

（五）財(cái)務(wù)管理

1.主要涉及營(yíng)業(yè)款、備用金、非現(xiàn)金支付方式對(duì)賬（醫(yī)保,、銀聯(lián),、支付寶,、微信以及其他聯(lián)營(yíng)卡等等）,、相關(guān)稅費(fèi)的核算和及時(shí)繳納,。

2. 對(duì)整個(gè)藥店所有固定資產(chǎn)進(jìn)行編號(hào)，并錄入系統(tǒng),，同時(shí)匹配維護(hù)責(zé)任人（比如打粉機(jī),、體重秤、免費(fèi)血壓計(jì)等等）,。

1,、嚴(yán)格遵守員工日常工作規(guī)范；上班不遲到、不早退,、不無故請(qǐng)假,、沒有特殊情況不能隨便調(diào)班或工休，需要調(diào)班或公休者須事前請(qǐng)示經(jīng)理批準(zhǔn),。

2,、熱情待客、禮貌服務(wù),，主動(dòng)介紹產(chǎn)品,，做到精神飽滿，面帶微笑,，有問必答,。無顧客時(shí)要保持好良好的心態(tài)，整理樣板或?qū)W習(xí)產(chǎn)品知識(shí)或互相交流銷售技巧,。

3,、每天對(duì)店面、店內(nèi)地磚,、樣板間等需要清潔的地方按要求進(jìn)行徹底清掃,，做到任何地方均明亮無灰塵。

4,、所使用的衛(wèi)生清掃工具,，應(yīng)統(tǒng)一放置在顧客眼光觸及不到的地方，并做到清掃工具的清潔,。

5、全店人員要團(tuán)結(jié)一致,，齊心協(xié)力把各項(xiàng)工作做好,。不準(zhǔn)提前下班或提早關(guān)門停止?fàn)I業(yè)。下班時(shí),，切斷電源,，鎖好保險(xiǎn)柜和門窗，做好防火防盜工作,。

6,、每月填制銷售明細(xì)表，便于月底銷售統(tǒng)計(jì),。查看庫存表,，了解現(xiàn)有的產(chǎn)品，對(duì)產(chǎn)品性能和優(yōu)勢(shì)有更多的學(xué)習(xí),，并針對(duì)庫存的產(chǎn)品進(jìn)行針對(duì)性的銷售,。

7、努力學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí)，全面提高專業(yè)技能及嫻熟應(yīng)用銷售技巧,；深入領(lǐng)會(huì)我們的服務(wù)理念,，引導(dǎo)顧客參觀展廳，詳細(xì)熱情介紹相關(guān)產(chǎn)品特點(diǎn),，要求專業(yè),、系統(tǒng)、自信,、主動(dòng)協(xié)助店長(zhǎng)完成銷售工作,。

8、強(qiáng)化個(gè)人數(shù)據(jù)分析能力,，對(duì)重點(diǎn)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)結(jié)合對(duì)比區(qū)域兄弟門店綜合水平進(jìn)行比較,，找出自身可提升的經(jīng)營(yíng)指標(biāo)。并對(duì)目標(biāo)提升指標(biāo)列出改善方案并推行,；強(qiáng)化員工學(xué)習(xí)能力：強(qiáng)化門店所有售賣商品的專業(yè)知識(shí)以及不同品類和品種的關(guān)聯(lián)性學(xué)習(xí),。積極主動(dòng)與上級(jí)資源部門進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取有利促進(jìn)銷售和對(duì)抗競(jìng)爭(zhēng)的資源,，最大化提升銷售額（市場(chǎng)占有率）和毛利額（盈利基礎(chǔ)）的基礎(chǔ)上,，合理控制費(fèi)用支出。

9,、服從上級(jí)工作安排,，努力完成下達(dá)的銷售指標(biāo)。

（一）組織晨會(huì)的召開

1,、人員狀況確認(rèn)（出勤,、休假、輪班,、儀容儀表及精神狀況）,。

2、傳達(dá)老板重要文件及通知,。

3,、昨日營(yíng)業(yè)狀況確認(rèn)、分析,。

4,、針對(duì)營(yíng)業(yè)問題，指示有關(guān)人員改善,。

5,、分配當(dāng)日工作計(jì)劃。

（二）對(duì)店內(nèi)狀況的確認(rèn)及工作安排

1,、店面,、展柜,、樣板的衛(wèi)生清潔情況。

2,、監(jiān)督店員的工作情況,，錯(cuò)誤地方及時(shí)糾正。

3,、檢查當(dāng)天需送貨的客戶信息,，與客服溝通好安排送貨事宜。

接待客戶―分析客戶―確認(rèn)定單交款―接單下單（客服）―完成定單,。

1,、每接待一位客戶，由當(dāng)事銷售人員在客戶來訪登記上記錄,。

2,、客戶、設(shè)計(jì)師和公司員工進(jìn)入公司前臺(tái)必須全體起立,，以示尊重,。

3、銷售人員接待完客戶并完成應(yīng)做工作后應(yīng)立即回前臺(tái),。

4,、老客戶、電話預(yù)約客戶到店面詢問相關(guān)事宜,，都算先前職員接待客戶一次,。

5、只要客戶詢問有關(guān)事宜,，即算接待客戶一次,，認(rèn)真填寫客戶資料。

（一）銷售計(jì)劃制定

1,、應(yīng)根據(jù)當(dāng)季到店人數(shù),、店面成交率、店面單筆成交金額制定當(dāng)月銷售計(jì)劃,，再把計(jì)劃分解到每一周、每一天,。

2,、該計(jì)劃必須包括總銷售額、上月的實(shí)際銷售額對(duì)比,，分析差額,。

3、應(yīng)根據(jù)實(shí)際銷售情況對(duì)暢銷品,、滯銷品進(jìn)行分析,，并對(duì)促銷活動(dòng)提出建議,。

（二）銷售計(jì)劃執(zhí)行

根據(jù)銷售計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，經(jīng)理應(yīng)對(duì)每天計(jì)劃執(zhí)行情況作出總結(jié),，分析各成員對(duì)進(jìn)店的顧客的接待情況,、顧客信息的收集情況，督促導(dǎo)購(gòu)員,、業(yè)務(wù)員進(jìn)行電話回訪或上門拜訪,，確保與進(jìn)入店面留信息的顧客都能達(dá)成交易。

（三）執(zhí)行情況分析

1,、每周,、每月每位員工要對(duì)經(jīng)理就計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行述職報(bào)告，分析差異原因,，執(zhí)行情況的好壞直接關(guān)系到自身的切身利益及有關(guān)店面的各種獎(jiǎng)勵(lì),。

2、經(jīng)理對(duì)整個(gè)店的銷售負(fù)責(zé),，并要就每周,、每月的執(zhí)行情況作出述職報(bào)告，分析新老顧客的銷售比例及和計(jì)劃的差異原因,，執(zhí)行情況的好壞直接關(guān)系到店面及自身的考核及評(píng)選,。

（四）績(jī)效考核及獎(jiǎng)勵(lì)、處罰

1,、可根據(jù)實(shí)際銷售情況對(duì)員工的銷售能力進(jìn)行分析,，對(duì)完成銷售任務(wù)或超額完成任務(wù)的員工進(jìn)行合理獎(jiǎng)勵(lì)；

2,、對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間銷售不達(dá)標(biāo)或者管理,、服務(wù)水平執(zhí)行較差的員工，將給予自動(dòng)降薪或按公司相關(guān)規(guī)定處理,。

（五）其他,。人員檔案、考勤制度,、薪酬制度,、員工獎(jiǎng)懲制度、請(qǐng)休假制度,、會(huì)員管理制度,、促銷活動(dòng)執(zhí)行制度、質(zhì)量管理制度,、突發(fā)事件處理制度,、退換貨制度、培訓(xùn)制度等等,。所有制度擬定后,，必須完成培訓(xùn),，且所有人員簽字確認(rèn)。

藥店醫(yī)保結(jié)算制度 藥店醫(yī)保刷卡管理制度篇四

一,、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)指定專人管理,，任何人不得進(jìn)行與工作無關(guān)的操作。

二,、被指定的系統(tǒng)管理人員,，并由其依據(jù)崗位的質(zhì)量工作職責(zé)，授予相關(guān)人員的系統(tǒng)操作權(quán)限并設(shè)置密碼,，任何人不得越權(quán),、越崗操作。

三,、業(yè)務(wù)相應(yīng)人員把擬購(gòu)藥品的廠商,、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核，經(jīng)審核符合規(guī)定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統(tǒng)錄入供貨商,、藥品基礎(chǔ)信息,；

四、業(yè)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫生成采購(gòu)訂單,，拒絕出現(xiàn)超出經(jīng)營(yíng)方式或經(jīng)營(yíng)范圍訂單生成,，采購(gòu)訂單確認(rèn)后，系統(tǒng)自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃,。

五,、藥品到貨時(shí)，驗(yàn)收人員依據(jù)系統(tǒng)生成的采購(gòu)計(jì)劃,，對(duì)照實(shí)物確認(rèn)相關(guān)信息后,，方可進(jìn)行收貨，系統(tǒng)錄入批號(hào),、數(shù)量等相關(guān)信息后系統(tǒng)打印“驗(yàn)收入庫單”,。

六、驗(yàn)收人員按規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收,，對(duì)照藥品實(shí)物在系統(tǒng)采購(gòu)記錄的基礎(chǔ)上再系統(tǒng)核對(duì)藥品的批號(hào),、生產(chǎn)日期、有效期,、到貨數(shù)量等內(nèi)容并系統(tǒng)確認(rèn)后,，生成藥品驗(yàn)收記錄。

七,、系統(tǒng)按照藥品的管理類別及儲(chǔ)存特性，并依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和養(yǎng)護(hù)制度,，對(duì)在架藥品按期自動(dòng)生成養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃,，養(yǎng)護(hù)人員依據(jù)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃對(duì)藥品進(jìn)行有序,、合理的養(yǎng)護(hù)。

八,、系統(tǒng)根據(jù)對(duì)庫存藥品有效期的設(shè)定自動(dòng)進(jìn)行跟蹤和控制,，由養(yǎng)護(hù)員依據(jù)系統(tǒng)的提示制作近效期藥品催銷表。

九,、銷售藥品時(shí),，系統(tǒng)依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及庫存記錄打印銷售小票，生成銷售記錄,，系統(tǒng)拒絕無質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)或無有效庫存數(shù)據(jù)支持的任何銷售,。

十、系統(tǒng)不支持對(duì)原始銷售數(shù)據(jù)的任何更改,。

十一,、采購(gòu)?fù)嘶厮幤罚蓸I(yè)務(wù)人員填寫《采購(gòu)?fù)嘶赝ㄖ獑巍?，?jīng)質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人,、財(cái)務(wù)部審核同意，簽字,。系統(tǒng)確認(rèn)采購(gòu)?fù)嘶赝ㄖ獑巍?/p>

十二,、系統(tǒng)對(duì)經(jīng)營(yíng)過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量有疑問的藥品進(jìn)行控制。

十三,、各崗位發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問藥品,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知質(zhì)量管理人員，質(zhì)量管理人員及時(shí)鎖定藥品,，進(jìn)行質(zhì)量查詢,，經(jīng)查詢?nèi)绮粚儆谫|(zhì)量問題的解除鎖定，屬于不合格藥品的系統(tǒng)生成不合格記錄,；

十四,、系統(tǒng)對(duì)質(zhì)量不合格藥品的處理過程、處理結(jié)果進(jìn)行記錄,，并跟蹤處理結(jié)果,。

藥店醫(yī)保結(jié)算制度 藥店醫(yī)保刷卡管理制度篇五

1、為加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店的管理,，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù),，保障參保人員用藥安全，根據(jù)國(guó)家,、省,、市政府及社會(huì)勞動(dòng)保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)配套政策規(guī)定和管理辦法，特制定本制度,。

2,、嚴(yán)格遵守國(guó)家和省有關(guān)法律法規(guī),，并在主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)定,，嚴(yán)格按照有關(guān)要求開展醫(yī)保管理工作,，不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),。

3,、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程,，認(rèn)真履行崗位職責(zé),。

4、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份工作,，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢,。

5、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作,，月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用,。

7、認(rèn)真做好目錄維護(hù)工作,，及時(shí)上傳增,、減項(xiàng)目，確保目錄維護(hù)工作準(zhǔn)確無誤,。

8,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售管理規(guī)定：

（1）在為參保人員提供配藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本和社會(huì)保障卡,，做到證,、卡、人一致,。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,。在提供外配處方藥購(gòu)買服務(wù)時(shí)，接收的應(yīng)是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并簽名的外配處方,，處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后,，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售,；外配處方不準(zhǔn)擅自更改,，擅自更改的外配處方不準(zhǔn)調(diào)配、銷售,；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配,、銷售，必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后,，方可調(diào)配,、銷售；外配處方應(yīng)保存2年以上備查,。

（3）非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據(jù)病情進(jìn)行選購(gòu)調(diào)配。①非處方藥調(diào)配應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理有關(guān)規(guī)定,，嚴(yán)格掌握配藥量,，；對(duì)有限制使用范圍的非處方藥,，應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)限制使用范圍的有關(guān)規(guī)定調(diào)配,、銷售；②參保人員選購(gòu)非處方藥時(shí),，藥師應(yīng)提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議,。在調(diào)配非處方藥前，應(yīng)在參保人員就醫(yī)證歷本上作詳細(xì)配藥記錄,，記錄內(nèi)容有購(gòu)藥日期,、藥品名稱、規(guī)格,、數(shù)量及金額,，并加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章,，同時(shí)還應(yīng)提醒參保人員使用非處方藥的注意事項(xiàng),，仔細(xì)閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。

（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外配處方一般不能超過7日用量,，急診處方一般不超過3日用量,；患有惡性腫瘤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡,；血友?。辉偕系K性貧血,；精神分裂癥,；慢性腎功能衰竭的透析治療；列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心,、腦,、腎、眼并發(fā)癥之一者,；糖尿病伴感染,、心、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者,；腦血管意外恢復(fù)期（出院后一年內(nèi)）,；冠心病,；肺結(jié)核,；慢性肝炎等需長(zhǎng)期服藥的慢性病、老年病,，處方量可放寬至一個(gè)月,。但醫(yī)師必須注明理由?？咕幬锾幏接昧繎?yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定,。