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房屋認(rèn)購(gòu)協(xié)議書(shū)無(wú)效的情形篇一

立協(xié)議雙方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)

甲方在原徐橋食品站(新街)至老街進(jìn)行棚戶區(qū)改造和房地產(chǎn)開(kāi)發(fā),，乙方在該項(xiàng)目?jī)?nèi)認(rèn)購(gòu)房屋,，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)，訂立協(xié)議如下：

一.乙方選定在該區(qū)內(nèi)的x號(hào)樓第x號(hào)三層商服樓,，房屋及院落面積以實(shí)際丈量為準(zhǔn),。

二.甲方對(duì)該新區(qū)按縣建設(shè)部門批準(zhǔn)的規(guī)劃方案，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一建筑,、統(tǒng)一配套公共設(shè)施。

三.土地證由甲方辦理;水電路到各戶門口,，各戶自行辦理入戶手續(xù),。

四.房屋價(jià)為每平方米1780元(其中包括辦理土地證及其它公共設(shè)施配套費(fèi)等);后院面積價(jià)為每平米xx元 。

五.付款方式：協(xié)議簽訂之日付款xx元,，

否則按延期時(shí)間按月收取百分之二的利息及違約金,。

六. 本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效。

甲方代表簽字：xxxxx 乙方代表簽字：xxxxxx

電話;xxxxx 電話：xxxxx

簽訂時(shí)間：20xx年 x月 x日

房屋認(rèn)購(gòu)協(xié)議書(shū)無(wú)效的情形篇二

甲方：______乙方：______ 身份證號(hào)：______ 甲方(擁有合法的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)資質(zhì))開(kāi)發(fā)建設(shè)的房屋,，乙方自愿認(rèn)購(gòu),。甲乙雙方在平等、自愿,、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就認(rèn)購(gòu)房屋達(dá)成如下協(xié)議：

一,、 甲方建造房屋：位于______ 。

二,、 乙方所購(gòu)房屋的基本情況：乙方所購(gòu)的房屋為 ______號(hào)(參考戶型圖),，每套房屋的建筑面積約為 平方米,，單價(jià)為 ______元/㎡，每套房屋價(jià)格為_(kāi)_____ 元(大寫 ),。乙方總計(jì)購(gòu)買 ______套,，購(gòu)房款總計(jì)人民幣(大寫)______ 元。房屋的具體面積以國(guó)家房測(cè)部門實(shí)測(cè)為準(zhǔn),，據(jù)實(shí)結(jié)算,，房?jī)r(jià)實(shí)行多退少補(bǔ)。

三,、 付款方式：

雙方商定按 ______方式付款：______于簽訂協(xié)議時(shí)支付______ ;于______ ,。 雙方約定于 ______年 ______月______ 日前正式辦理在房管局備案的購(gòu)房合同簽訂手續(xù)(乙方可以根據(jù)需要確定所購(gòu)房屋產(chǎn)權(quán)證書(shū)的登記姓名)。在簽訂正式購(gòu)房合同前,，如因國(guó)家政策變動(dòng)或甲方房屋銷售政策變動(dòng),，甲方有權(quán)在支付乙方違約金人民幣(大寫) ______元整后，解除認(rèn)購(gòu)協(xié)議書(shū),，并立即全額返還乙方所繳納房款,。

四、 交房標(biāo)準(zhǔn)的約定：外墻為 ______;內(nèi)墻及室內(nèi)頂棚為水泥砂漿抹灰;樓梯及公共部分墻為涂料墻面;室內(nèi)地面,、陽(yáng)臺(tái)地面為水泥砂漿找平;廚房地面為防水處理;入戶門為品牌防盜門,，室內(nèi)預(yù)留門洞;窗戶為鋁合金。 ,。

五,、 甲方于 ______年 ______月______ 日前負(fù)責(zé)將竣工驗(yàn)收合格的房屋交付給乙方使用。房屋達(dá)到交付條件后,，甲方應(yīng)當(dāng)電話(或書(shū)面)通知乙方辦理交房手續(xù),，自通知到達(dá)10天內(nèi)辦理，雙方進(jìn)行書(shū)面驗(yàn)收交接,。若乙方自通知之日起逾期10天未接房,，則作為自動(dòng)接房處理。

六,、 甲方應(yīng)在交房之前通知相關(guān)部門將其水,、電設(shè)施安裝到進(jìn)戶處，其上戶費(fèi)用由甲方承擔(dān),。

七,、 乙方不得擅自改變房屋的建筑結(jié)構(gòu)，如確需要更改,，必須以書(shū)面形式征得甲方同意,，并且要遵守物業(yè)裝修管理規(guī)定。

八,、 房屋自交付之日起若出現(xiàn)工程質(zhì)量問(wèn)題按有關(guān)規(guī)定由甲方負(fù)責(zé)維修;若由乙方使用不當(dāng)造成的房屋維修,，則由乙方自行負(fù)責(zé),。

九、 甲方保證銷售的房屋沒(méi)有產(chǎn)權(quán)糾紛,。甲方負(fù)責(zé)給乙方辦理房地產(chǎn)權(quán)證,，乙方應(yīng)積極配合甲方提供辦理房地產(chǎn)權(quán)證的相關(guān)證明材料，辦理產(chǎn)權(quán)證時(shí)所涉及的相關(guān)費(fèi)用由甲方承擔(dān),。甲方在沒(méi)有把房產(chǎn)證交由乙方前,，乙方應(yīng)扣10000元(壹萬(wàn)元元整)作為保證金。乙方拿到房產(chǎn)證后將10000(壹萬(wàn)元整)保證金退還給甲方,。

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十,、 本協(xié)議一經(jīng)簽定，甲,、乙雙方應(yīng)共同遵守,，任何一方違約，則按合同總金額的 ______支付另一方違約金,。

十一,、 本協(xié)議自雙方簽定之日起生效。未盡事宜可由雙方約定后簽定附加條款,。協(xié)議附加條款與本協(xié)議具有同等法律效應(yīng),。

十二、 本協(xié)議一式兩份,，甲方一份,，乙方一份，自簽字之日起生效,。

甲方：xxxx 乙 方：xxxxxxx

電話：xxxxxxxxx 電 話：xxxxxxxxxxx

簽約時(shí)間： x年 x月 x日

房屋認(rèn)購(gòu)協(xié)議書(shū)無(wú)效的情形篇三

甲方：

乙方：

甲乙雙方在平等,、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就房屋認(rèn)購(gòu)事宜,，在簽署正式《商品房買賣合同》之前,，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 項(xiàng)目情況

甲方在位于 擬開(kāi)發(fā)建設(shè)住宅小區(qū)。

第二條 乙方認(rèn)購(gòu)房屋的面積

乙方所認(rèn)購(gòu)的房屋（以下簡(jiǎn)稱該房屋）建筑面積約為 ㎡（最終面積以產(chǎn)權(quán)登記面積為準(zhǔn)）,。如產(chǎn)權(quán)登記面積與本協(xié)議的面積存在誤差,，雙方需以貨幣形式采取“多退少補(bǔ)”原則據(jù)實(shí)找齊差價(jià)款。

第三條 計(jì)價(jià)方式與價(jià)款

甲乙雙方約定按下述方式計(jì)算該商品房?jī)r(jià)款：

按建筑面積計(jì)算,，該房屋單價(jià)為（人民幣） 元/㎡,。總價(jià)款為元,。

第四條 付款方式及期限

乙方同意按第

第1種：乙方分期支付購(gòu)房款。

1,、乙方簽訂此認(rèn)購(gòu)協(xié)議,，向甲方支付該房屋總價(jià)款的（人民幣） 元,。

2、甲方進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始施工之日起,，十日內(nèi)乙方須向甲方支付至該房屋總房款的 ,。

3、乙方認(rèn)購(gòu)的房屋工程主體在封閉之日起,，三日內(nèi)須向甲方支付至該房屋總房款的 ,。

4、乙方在該房屋達(dá)到入住標(biāo)準(zhǔn)時(shí),，須向甲方支付至該房屋總房款的 ,。

第2種：乙方辦理銀行按揭貸款。

1,、乙方簽訂此認(rèn)購(gòu)協(xié)議,，即向甲方支付該房屋總價(jià)款的50%即（人民幣） 元。

2,、甲方在取得房屋預(yù)售許可證后,，乙方辦理銀行按揭貸款。

第五條,、乙方的違約責(zé)任

乙方如未按本協(xié)議約定的時(shí)間付款,，逾期每日按1%收取違約金，逾期15日,，甲方有權(quán)解除本協(xié)議,。

因乙方原因無(wú)法正常辦理銀行按揭貸款業(yè)務(wù)，乙方15日內(nèi)同意支付至該房屋總房?jī)r(jià)款的95%,，剩余房款在該房屋達(dá)到入住標(biāo)準(zhǔn)時(shí)支付完畢,，否則此協(xié)議自動(dòng)終止。

本條所述逾期付款,，是指依照本協(xié)議第四條約定的到期應(yīng)付款未予支付及支付未完全的,。

第六條、 房屋交付期限

1,、甲方承諾在 年 月 日前,，將符合本協(xié)議約定的房屋交付給乙方。

2,、如遇下列特殊情況,，除雙方協(xié)商解決外，甲方可根據(jù)實(shí)際情況予以延期,，因自然環(huán)境惡劣或不可抗力導(dǎo)致無(wú)法正常施工延誤工期的情況,。

第七條、關(guān)于簽訂《商品房買賣合同》及更名的約定

甲方取得《商品房預(yù)銷售許可證》后，甲乙雙方簽訂《商品

房買賣合同》,，此協(xié)議自動(dòng)終止,；在正式簽訂《商品房買賣合同》前，乙方可更名一次,，在簽訂《商品房買賣合同》后,，乙方如更名須自行到房地產(chǎn)交易中心辦理，費(fèi)用自理,。

第八條,、 本認(rèn)購(gòu)協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,。在簽署之日即時(shí)生效,，每份具有相同法律效力。

甲方：

聯(lián)系方式：

乙方： 聯(lián)系方式：

年 月 日

房屋認(rèn)購(gòu)協(xié)議書(shū)無(wú)效的情形篇四

甲方(出賣人)：_____房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司

聯(lián)系電話：_____

乙方(買受人)：_____

身份證件號(hào)：_____

聯(lián)系電話：_____

甲乙雙方本著平等,、自愿,、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致,，達(dá)成如下條款：

第一條 預(yù)定房屋情況：

乙方經(jīng)過(guò)了解,，有意購(gòu)買甲方開(kāi)發(fā)銷售的_____號(hào)樓名義第_____層_____號(hào)房(以下簡(jiǎn)稱該商品房)，建筑面積_____平方米,，套內(nèi)建筑面積_____平方米,。認(rèn)購(gòu)價(jià)建筑面積每平方米_____元人民幣，套內(nèi)面積每平方米_____ 元人民幣,，總房?jī)r(jià)金額__________元人民幣(大寫：_____拾_____萬(wàn)_____仟__________佰_____拾_____元人民幣),。付款方式為：_____ 。

實(shí)際總房款中不含國(guó)家及重慶市規(guī)定的乙方應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)稅費(fèi),，乙方應(yīng)按照國(guó)家及重慶市有關(guān)規(guī)定在簽訂《重慶市商品房買賣合同》時(shí)由乙方一次性付清交納相關(guān)稅費(fèi),，以辦理《房地房權(quán)證》時(shí)政策規(guī)定進(jìn)行結(jié)算多退少補(bǔ)。

第二條 乙方付款時(shí)間：

1,、定金：乙方選定具體房屋后向自愿支付__________元人民幣(大寫：_____萬(wàn)_____仟元人民幣)給甲方作為認(rèn)購(gòu)該商品房的定金,。_____

2、付款時(shí)間：乙方于_____年_____月_____日前到甲方綦城雅筑售房部簽訂《重慶市商品房買賣合同》,，交納房款,、大修基金、契稅及其它代收費(fèi)用,，并帶上如下證件和資料：(1)本認(rèn)購(gòu)書(shū);(2)身份證明復(fù)印件和原件;(3)定金收據(jù),。若為按揭，則同時(shí)還要帶上以下證件和資料：(1)結(jié)婚證(或未婚證明);(2)收入證明原件;(3)戶口薄原件和復(fù)印件,。(4)已婚者配偶的身份證,、戶口薄原件和復(fù)印件,，收入證明原件;(5)離異者離婚證、離婚協(xié)議,、婚姻證明原件,。

第三條 雙方的權(quán)利,、義務(wù)

l,、乙方須持本協(xié)議并按照協(xié)議第二條第2款之約定時(shí)間及款額到甲方指定地點(diǎn)交首付款(或全款)，并簽訂《重慶市商品房買賣合同》;如乙方辦理按揭貸款,，應(yīng)于《重慶市商品房買賣合同》簽訂當(dāng)日交齊銀行所需相關(guān)資料,，由甲方代辦按揭貸款的相關(guān)手續(xù);受國(guó)家政策及銀行貸款政策的調(diào)整，乙方所申請(qǐng)的按揭貸款利率,、年限等變化,，參照所簽訂的按揭貸款合同處理。若由于簽訂《重慶市商品房買賣合同》延期或交件不及時(shí)而造成銀行劃款延遲,，參照本合同第三條第2款處理,。

2、若乙方未按第二條第2款之約定的時(shí)間及款額交納首付款(或全款)并簽訂《重慶市商品房買賣合同》,，每延期一日,，按應(yīng)交納房款的5%(日息)向甲方支付違約金;逾期5日不交齊首付款(或全款)的，甲方有權(quán)解除本合同,，并將該房屋另行銷售,，乙方所交定金不予返還。

3,、若乙方在簽訂本協(xié)議后要求退房的,，則甲方不再返還乙方定金，并有權(quán)將該房屋另行銷售;若乙方要求調(diào)房,，須經(jīng)甲方書(shū)面同意,。若經(jīng)過(guò)甲方書(shū)面同意，乙方應(yīng)按甲方最新售價(jià)補(bǔ)齊房款差額,。

4,、本協(xié)議所屬第一條約定之實(shí)際總房款為最終確定之事項(xiàng)，乙方在簽訂《重慶市商品房買賣合同》時(shí)不應(yīng)再要求變更,，如因乙方此項(xiàng)要求導(dǎo)致甲乙雙方最終未能簽訂《重慶市商品房買賣合同》,，則甲方有權(quán)解除本協(xié)議，乙方所交定金不予返還,。

5,、在簽訂《重慶市商品房買賣合同》之前，若遇不可抗力/意外事件導(dǎo)致乙方所購(gòu)房屋不能出售,，甲方有權(quán)撤銷協(xié)議,，甲方撤銷本協(xié)議30天內(nèi)應(yīng)將所收款項(xiàng)無(wú)息退回乙方,，甲方不再承擔(dān)其他任何責(zé)任。

6,、若乙方因?yàn)閭€(gè)人原因不能辦理按揭貸款,，此定金不退還，所造成的一切損失由乙方自行承擔(dān),。

第四條 甲乙雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已確認(rèn)雙方依據(jù)本協(xié)議約定即將簽訂的《重慶市商品房買賣合同》內(nèi)容及項(xiàng)下相關(guān)約定,，且對(duì)此雙方無(wú)任何異議，若乙方以此為由終止本協(xié)議的,，則視為乙方違約,，乙方所交定金不予返還。

第五條 如在履行本協(xié)議的過(guò)程中發(fā)生糾紛,，甲乙雙方應(yīng)本著友好的態(tài)度協(xié)商解決,，協(xié)商不成，雙方均有權(quán)向該房屋所在地人民法院起訴,。

第六條 本認(rèn)購(gòu)書(shū)一式兩份,，甲方、乙雙方各持一份,，甲,、乙雙方簽字或蓋章后立即生效，具有同等法律效力,。在簽訂《重慶市商品房買賣合同》后,，本協(xié)議自動(dòng)作廢。

甲方：__________房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司

乙方(簽字)：__________

銷售代表(簽名)：__________

_____年_____月_____日

房屋認(rèn)購(gòu)協(xié)議書(shū)無(wú)效的情形篇五

甲方：身份證號(hào)：

乙方：身份證號(hào)：

甲方修建房屋,，乙方自愿認(rèn)購(gòu),。甲乙雙方在平等、自愿,、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就認(rèn)購(gòu)房屋達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方建造房屋位置：甲位于________________。

二,、乙方所購(gòu)房屋的基本情況：乙方所購(gòu)的住宅為_(kāi)______號(hào)(參考戶型圖),，該套房屋的建筑面積約為_(kāi)________平方米，單價(jià)為_(kāi)_____元/㎡,，總價(jià)格為_(kāi)________元(大寫),。房屋的具體面積以國(guó)家房測(cè)部門實(shí)測(cè)為準(zhǔn)，據(jù)實(shí)結(jié)算,，房?jī)r(jià)實(shí)行多退少補(bǔ),。

三、付款方式：

雙方商定按分期付款方式付款：于簽訂協(xié)議時(shí)支付定金___________于_______________________________,。

四,、交房標(biāo)準(zhǔn)的約定：外墻為優(yōu)質(zhì)面磚和高級(jí)外墻漆內(nèi)墻及室內(nèi)頂棚為水泥砂漿抹灰樓梯及公共部分墻為涂料墻面室內(nèi)地面,、陽(yáng)臺(tái)地面為水泥砂漿找平廚房地面為防水處理入戶門為品牌防盜門，室內(nèi)預(yù)留門洞窗戶為鋁合金,。

五,、甲方于________年_____月____日前負(fù)責(zé)將竣工驗(yàn)收合格的房屋交付給乙方使用。房屋達(dá)到交付條件后,，甲方應(yīng)當(dāng)電話(或書(shū)面)通知乙方辦理交房手續(xù),，自通知到達(dá)10天內(nèi)辦理，雙方進(jìn)行書(shū)面驗(yàn)收交接,。若乙方自通知之日起逾期10天未接房,，則作為自動(dòng)接房處理,。

六,、甲方應(yīng)在交房之前通知相關(guān)部門將其水、電設(shè)施安裝到進(jìn)戶處,，其上戶費(fèi)用由甲方承擔(dān),。

七、乙方不得擅自改變房屋的建筑結(jié)構(gòu),，如確需要更改,，必須以書(shū)面形式征得甲方同意，并且要遵守物業(yè)裝修管理規(guī)定,。

八,、房屋自交付之日起若出現(xiàn)工程質(zhì)量問(wèn)題按有關(guān)規(guī)定由甲方負(fù)責(zé)維修若由乙方使用不當(dāng)造成的房屋維修，則由乙方自行負(fù)責(zé),。

九,、甲方保證銷售的房屋沒(méi)有產(chǎn)權(quán)糾紛。甲方負(fù)責(zé)給乙方辦理房地產(chǎn)權(quán)證,，乙方應(yīng)積極配合甲方提供辦理房地產(chǎn)權(quán)證的相關(guān)證明材料,，辦理產(chǎn)權(quán)證時(shí)所涉及的相關(guān)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。甲方在沒(méi)有把房產(chǎn)證交由乙方前,，乙方應(yīng)扣10000元(壹萬(wàn)元元整)作為保證金,。乙方拿到房產(chǎn)證后將10000(壹萬(wàn)元整)保證金退還給甲方。

十,、本協(xié)議一經(jīng)簽定,，甲、乙雙方應(yīng)共同遵守,，任何一方違約,，則按合同總金額的20%支付另一方違約金。

十一,、本協(xié)議自雙方簽定之日起生效,。未盡事宜可由雙方約定后簽定附加條款,。協(xié)議附加條款與本協(xié)議具有同等法律效應(yīng)。

十二,、本協(xié)議一式叁頁(yè)叁份,，甲方貳份，乙方一份,，自簽字之日起生效,。

甲方：乙方：

電話：電話：

簽約時(shí)間：年月日

房屋認(rèn)購(gòu)協(xié)議書(shū)無(wú)效的情形篇六

雙方當(dāng)事人：

出賣人(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)：__________

認(rèn)購(gòu)人(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)：__________

根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,，甲,、乙雙方在平等、自愿,、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,，就乙方認(rèn)購(gòu)甲方商品房相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、認(rèn)購(gòu)標(biāo)的的基本情況

乙方所認(rèn)購(gòu)的商品房為甲方開(kāi)發(fā)的位于_____市_____區(qū)_______________(以下簡(jiǎn)稱商品房),。該商品房的建筑面積為_(kāi)____平方米,。以上面積均以房地局測(cè)繪中心最終測(cè)繪面積為準(zhǔn)。

二,、認(rèn)購(gòu)標(biāo)的的價(jià)款

該商品房按照建筑面積計(jì)價(jià),，單價(jià)為人民幣_(tái)_________元/平方米，房款計(jì)人民幣_(tái)_________元(大寫：_______________),。

三,、認(rèn)購(gòu)款

乙方于本認(rèn)購(gòu)書(shū)簽訂之日，一次性向甲方支付認(rèn)購(gòu)款計(jì)人民幣_(tái)_____________________元(大寫：_______________),。該商鋪屬一次性付清款項(xiàng),，出賣人和買受人無(wú)任何爭(zhēng)議。且在簽訂本協(xié)議時(shí)表示甲方已收到該款項(xiàng),。

甲方在取得預(yù)售許可證后,，應(yīng)立即通知乙方。乙方在接到甲方的簽約通知次日起_____日內(nèi),，到銷售現(xiàn)場(chǎng)與甲方協(xié)商商品房買賣合同的相關(guān)條款,，協(xié)商一致并簽署《商品房買賣合同》。

甲方應(yīng)在取得預(yù)售許可證____日內(nèi)通知到乙方,，因甲方取得預(yù)售許可證后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知到乙方,，因此產(chǎn)生的不利于乙方的后果均由甲方承擔(dān)。

甲,、乙雙方在上述約定的期限內(nèi)協(xié)商商品房買賣合同的相關(guān)條款,，但雙方未達(dá)成一致意見(jiàn)，自約定的期限屆滿次日起超過(guò)_____日的,，本認(rèn)購(gòu)書(shū)自行解除,。甲方應(yīng)當(dāng)在本認(rèn)購(gòu)書(shū)解除次日起_____日內(nèi)將已收取的認(rèn)購(gòu)款返還給乙方,，并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任及乙方的一切經(jīng)濟(jì)損失。

甲乙雙方協(xié)商一致簽訂《商品房買賣合同》的,，乙方已交納的認(rèn)購(gòu)款抵作該商品房的購(gòu)房款,，無(wú)須再補(bǔ)購(gòu)房款。

四,、其他約定

在簽訂正式的`《商品房買賣合同》時(shí),，變更認(rèn)購(gòu)人的，甲方應(yīng)積極配合,。

買受人已一次性交清購(gòu)房款,，甲方不得將此房進(jìn)行調(diào)換，同樣甲方不得將此房另出售給其他人,，否則將作為違約處理,。

五、附則

本認(rèn)購(gòu)書(shū)未盡事宜,，經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商一致可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本認(rèn)購(gòu)書(shū)具有同等法律效力,。

本認(rèn)購(gòu)書(shū)經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章后生效,。雙方簽訂的《商品房買賣合同》生效后本認(rèn)購(gòu)書(shū)自行終止,。本認(rèn)購(gòu)書(shū)一式二份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，均具有同等法律效力;

甲方(公章)：_______________________

乙方(公章)：____________________

授權(quán)代表：________________________

授權(quán)代表：______________________

證件號(hào)碼：_________________________

證件號(hào)碼：_______________________

聯(lián)系電話：_________________________

聯(lián)系電話：_______________________

_____年_____月_____日

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