總結是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結和概括的一種書面材料,,它可以促使我們思考,,我想我們需要寫一份總結了吧。什么樣的總結才是有效的呢,?以下是小編精心整理的總結范文,,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友,。
醫(yī)學生畢業(yè)實習總結篇一
給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”,。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷,。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:
1.患者的一般情況,。姓名,年齡,,職業(yè),,籍貫,住所等等,。
2.主訴情況,。即患者家屬提供的有關患者的情況,。
3.患者的現(xiàn)病史?;颊咛峁┑挠嘘P自己的現(xiàn)在患病情況,。
4.患者的既往史?;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者以前患病的情況,。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,,還要特別考慮患者是否有酒精依賴,。
5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,,父母性格,,生活環(huán)境,工作情況,,學習情況,,煙酒史,婚姻戀愛史,,家族史等等,。
6.精神科檢查。意識障礙檢查,,感知覺障礙檢查,,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,,記憶力障礙檢查,,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,,情緒情感活動障礙檢查,,意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評,。b超檢驗報告,,_光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹,,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,,不能給患者確診,。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要,。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,,才能給眼前的個案定性的問題,。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低,。也嚴重關系到確診的準確性,,直接涉及患者的就診與治療,干系重大,。
在以往的教科書上,,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,,心理癥狀,,家庭支持系統(tǒng)結構,要輔助量表測評,。但是,,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點,。
1.要凸現(xiàn)既往史,,特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎,。另外不要忘記考慮酒藥依賴,。
2.在個人史部分,,(首先老師的層次劃分就十分細致,,比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學到大學的學習生活部分問得要細,,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么,。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況,。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無,。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,_光檢驗報告,。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分,,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,,給人以嚴肅,,認真,科學,嚴謹?shù)母杏X,。體現(xiàn)了人本的科學精神,,值得患者信任的負責任態(tài)度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,,“在入院的時間內(nèi),,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”,。
自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關注,。”病歷報告”有感,,就是這么體驗出來的,,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,,那個印象絕對鮮活,。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子??墒悄莻€教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹,。我總覺得,只有這種嚴謹,,才能暗暗的滲透出科學對人的負責,。這種負責,有一種難以名狀的魅力,。
通過實習,,我感覺作為一名醫(yī)務工在日常工作中要注重以下幾點:
第一,要注意個人形象,。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,,不過,相信很多局外人,,包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,,實際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M病房那一天起,,你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,,盡管整個病房誰都想支使你,,但是,,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴,、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的,。
所以,,請注意你的形象,從頭到腳,,從外到里,,干凈整齊,清爽精神,。最最關鍵的,,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,,每星期還能換兩次,。可是我無論是拿奧妙,、汰漬還是白貓,,洗出來的始終都差強人意。因為,,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的,。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢,?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,
不過后來也懶了,。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次,。
第二,請不要遲到,。這是個通病,,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,,本院的,還是進修的,。在心內(nèi)科實習的時候,,施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房,住院醫(yī)生7點半到,,主治8點到,,(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到,。當然,,現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模,。但是,,提倡向外科醫(yī)生學習,養(yǎng)成早起的好習慣,,把該量的血壓量好,,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么,?”,,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,,病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,,口袋里的東西,。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥,、藥名和用法,,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,,還有各種各樣的電話、qq號碼,、電郵和msn,。這是你實習的見證,,那上面寫滿了你的快樂、傷心,、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,,不好看,,容易丟,更重要的是,,被一些老教授看到了要狠狠k一頓的,比如外科的老張教授,。其次有聽診器和鋼筆,。再次多半有手機,,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習,!口袋里再裝一只固體膠水,,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇,。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。第四,,如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能,因為這屬于小概率事件),,在進一個科前先把相關的書本內(nèi)容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的,!但是,,還是有人做得到的,。在實習的時候,一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大,。
家的心得體會,,這不失為一個偷懶的好辦法,。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,,俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?!翱┭樵蚨啵罩稳朐翰榍宄?。三大常規(guī)血尿糞,b超胸片心電圖,。肝腎功能電解質(zhì),,血糖血脂血黏度,。結核抗體ppd,胸部ct加增強,。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查,?!保ň唧w字句記不清了,,比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以,,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,,盡管期間經(jīng)常招人誤會,。
臨床實習的幾個月來,,我接觸了許多黨員,他們之中有教授,、有住院醫(yī)生、有護士,,他們職務雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,,對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的,。與他們相比,我們相差甚遠,。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠,,那么精益求精,。我們剛去實習的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,,每天去得早走得晚,漸漸地,,有些同學就堅持不住,開始遲到了,。而我,,雖然從不遲到,,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了,。想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,,我都會去看,,去摸,去聽,。可現(xiàn)在,,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關心了,。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是,。往往是自己以為知道了,其實還不知道,。醫(yī)學博大精深,,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,,這就需要我們多接觸病人,多思考,,多總結,。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料,。在這方面,我還做得不夠,,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情,。
我這人的缺點就是不夠自信,。我對于自己的能力總是懷疑,,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機會,。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,,不利于自身水平的提高。在實習階段,,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,,更加主動,。
實習已經(jīng)好多天了,對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?,F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,,換藥,,拆線等,,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用,。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節(jié),。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,,而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗,在沒有確切的病原學證據(jù)之前,,都是經(jīng)驗用藥的,。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了,。不過,我想,,如果經(jīng)常用,,應該很容易記住,。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小,。帶組的老師很忙,,平時不是那么容易隨時請教,。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了,,幫忙加班多寫個病歷,,晚一點回去也不要緊,,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了,。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經(jīng)驗,,讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗,,連輸液計劃都不會開,病人說他一直拉肚子,,我知道該給點收斂劑了,但是具體用什么藥,,用法劑量都不知道,,一切都得問,,一點點學,一點點積累,。
今天我們老總給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀ct片,。以前都學過影像學的,,所以聽起來也不那么費力,。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會搞一些小專題,。讀片的機會很多,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習生來說,,要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來的,。
實習了一段時間,,我還學會了處理各種的人際關系,。科室里面,,醫(yī)生和護士的關系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系,,醫(yī)生和病人及家屬的關系,,下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系,。的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?!诵校赜形?guī)煛?,上級醫(yī)生當然不用說,,護士老師也相當棒,。今天又有一個閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水,。鉗子很不好使,那個金屬的蓋子怎么也打不開,,護士老師上來幾下就開了,,真是帥呆了,;病人也非常值得尊敬,需要我們的關心,,大家互相尊重互相信任,,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
醫(yī)學生畢業(yè)實習總結篇二
作為醫(yī)學生的第一個暑假學校便布置了社會實踐,,由于我學的是臨床,所以就近找了一個熟人開的診所去實習,。雖然學什么不一定非要實踐于那一行,,即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷,,可這樣可以學以致用也值了,。大二學得粗淺,專業(yè)課雖學了幾門呢,,但還只是略懂皮毛,而這次實習卻讓我學到了許多課本上學不到的東西,。
診所里工作人員只有一個女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友,,按輩分稱呼她李嬸,。她開了十幾年的診所,最擅長的是給小孩打針,。雖然我也很想學到她的這門“手藝”,但是難度系數(shù)也太大了,,實在不敢恭維呀。
在李嬸的診所里我首先學會了血壓的測量,。了解到測血壓前被測者應充分休息,,勿吸煙喝酒喝咖啡,,不可憋尿。被測者應采取坐位或臥位,,氣囊應縛在上臂中1/3,,不可過松,也勿過緊,,否則血壓值會降低。注氣速度要慢,,水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可,。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜,。
聽診器應放在肘動脈處,再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),,繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。
此外我還學會了肌肉注射和靜脈注射,。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚,,針梗與皮膚成30~40°角快速刺入皮下(針梗的1/2~2/3)注射時用力不能過大,以免注射液向注射點內(nèi)的四周迅速擴散.同時將無菌干棉簽置于進針點上方,,在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針,,怎么也不敢下針,還是李姨助我一臂之力,,扎下去了……第二個給一個中年婦女打的,我怕扎不進去就稍微用力了一點,,結果人家哎吆了一聲,嚇的我一身冷汗,,忙給人家道歉,還好人家沒有責怪我,,可嚇死我了……
靜脈注射,進針后見回血即松開止血帶,,緩慢注入藥液。在注射過程中,,要試抽回血,,以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理,。而且需長期反復作靜脈注射的患者,,應注意保護靜脈,,不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯,,充盈度更好,穿刺成功率增高,。
雖然我寫的頭頭是道,,但是也只給幾個病人注射過,,他們的血管都是很直的,難度系數(shù)最低,,難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥,。如阿司匹林0.3-0.6克l次,,一天3次,,飯后半小時服。除了藥物降溫外,,還可用物理方法降溫,,常用的方法有:①酒精擦浴,以30%-50%酒精,,輕擦患者頸項,,胸,、腋下、上肢,、手心手背,,腹股溝處、下肢,、腳心腳背。每次15-30分鐘,。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和,,不像藥物降溫那樣難控制,、有副作用,而且可以隨時進行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部,,也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實習很辛苦,,但是我還是非常喜歡那些實習的日子,。
通過這次實習,,我充分體會到了醫(yī)務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛,、防病治病、康復保健”的使命,。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,,必當安神定志,,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,,誓愿普救寒靈之苦?!币虼耍t(yī)學生掌握先進醫(yī)療技術的同時,,還要具有愛崗敬業(yè),,廉潔奉獻,,全心全意為人民服務的品格,,發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻,。