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人傷事故賠償協(xié)議書篇一

乙方：

事件概括：20__年7月3日22時(shí)35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時(shí)，車輛與騎自行車在機(jī)動(dòng)車道行駛的.___相撞,，造成___搶救無效死亡,。

現(xiàn)___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、老人贍養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi)、誤工費(fèi),、喪葬費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元。

二,、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號(hào),。帳號(hào)為：

三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后,，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無任何關(guān)系。

四,、甲方支付所有金額后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五,、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。同時(shí)，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式___份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

乙方：

簽訂日期：

人傷事故賠償協(xié)議書篇二

甲方：_______________

乙方：_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲,、乙雙方本著平等,、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,，雙方經(jīng)協(xié)商,，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號(hào)： 住 址：

二,、 支付數(shù)額：合計(jì)：____元

三,、付款時(shí)間：___年___月___日

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任,。

五,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

代理人： 代理人： 患者

人傷事故賠償協(xié)議書篇三

甲方：___________

乙方：___________

__年__月__日晚,，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根,。當(dāng)晚,，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治,。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧,。__年__月__日,，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意,，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。

二,、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元,、誤工費(fèi)____元,、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元,、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用,，合計(jì)____元。

三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清,。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除,，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四,、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份，____交警大隊(duì)備案一份,。

甲方(簽字)：______________________

乙方(簽字)：______________________

簽訂日期：

人傷事故賠償協(xié)議書篇四

甲方：___________

乙方：___________

__年__月__日__時(shí)__分,，甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方受傷,，車輛損害,。經(jīng)____市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù)責(zé)任。

經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)___元(包括已經(jīng)支付的元)。

二,、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償,。

三、本協(xié)議簽定時(shí),，甲方必須支付給乙方所剩余的 元,。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效,。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

人傷事故賠償協(xié)議書篇五

甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：____ 身份證號(hào)：______ 住院號(hào)：_____ 疾病診斷：_____ 治療結(jié)果：__________

二,、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、 醫(yī)療事故原因

四,、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：_____元;

2,、誤工費(fèi)：_____ 元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： _____元;

4、陪護(hù)費(fèi)： 元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____ 元;

6,、殘疾用具費(fèi)：_____ 元;

7、喪葬費(fèi)：_____ 元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____ 元;

9,、交通費(fèi)： _____元;

10、住宿費(fèi)： _____元;

11,、精神損害撫慰金：_____ 元;

12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi),、 住宿費(fèi)： _____元(不超過2人) 合計(jì)：_____元

五,、 賠償款給付時(shí)間：

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六、 違約責(zé)任

七,、 其他

1,、 出院處理：_______________

2、 如為死亡患者,，尸體處理

3,、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人： 日期：

人傷事故賠償協(xié)議書篇六

甲方：_____,，性別_____，族別_____,，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號(hào)：_____,。

乙方：_____性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號(hào)_____：

因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,，在行至_____處與駕駛的車牌為“”貨車相撞,，致受傷。受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守，任何一方不能反悔,。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元,。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān)),。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。

四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

五,、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六、甲,、乙雙方簽字后,，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜,。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八,、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份、乙方一份,。

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人)： 乙方：

年_____月_____ 日 年_____月____日

人傷事故賠償協(xié)議書篇七

甲方：某男妻,，女,，系某男妻子。

對(duì)方：

乙方：某水力公司,。

法定代表人：

丙方：某建筑工程公司,。

代表人：某某

丁方：某某，男,，系某建筑工程公司經(jīng)理,。

關(guān)于某男于__年5月日陪同某建筑工程公司經(jīng)理前往西藏自治區(qū)途中發(fā)生重大道路交通事故后賠償事宜，甲,、乙,、丙、丁四方根據(jù)相關(guān)法律,、法規(guī)規(guī)定,，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議,，各方一致同意下述協(xié)議內(nèi)容自乙方、丙方,、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對(duì)方當(dāng)事人(為方便行文以下稱對(duì)方,，對(duì)方即包括乙方、丙方,、丁方中任何一方,、兩方、三方,，其中丁方本人簽字表明是丁方本人,，丙方的簽字應(yīng)由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發(fā)生法律效力：

一、關(guān)于賠償金額：

根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)規(guī)定,，以照顧甲方為原則，對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬元)。

二,、關(guān)于某男的遺體處理及后事處理中有關(guān)問題：

某男的遺體由對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)負(fù)責(zé)從事故發(fā)生地迎回某市和處理后事,，費(fèi)用由對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)負(fù)擔(dān),。對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)甲方同行兩人的費(fèi)用,，并給予每人每天300元的補(bǔ)助和給每人購(gòu)買價(jià)值50萬元的人身意外傷害險(xiǎn)或類似保險(xiǎn),。

自某男死亡之日起至某男后事處理完畢后六個(gè)月，對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)負(fù)擔(dān)某男子女的托管費(fèi)用、家屬護(hù)理費(fèi)用,、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、監(jiān)護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi),，五種費(fèi)用每種費(fèi)用按每月按500元計(jì),。

某男的妹妹、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用,、醫(yī)療費(fèi)用,、誤工費(fèi)用各項(xiàng)損失計(jì)10000元，由對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)負(fù)擔(dān)。

辦理某男喪事期間,，某男母親的醫(yī)療費(fèi)用,，由對(duì)方(乙方、丙方,、丁方)負(fù)擔(dān)5000元,。

某男在事故發(fā)生時(shí)隨身攜帶的價(jià)值__元的物品，對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)負(fù)責(zé)予以返還，不能返還的,，則按__元予以賠償,。

三、關(guān)于尚欠甲方費(fèi)用：

對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)給付拖欠甲方的取暖費(fèi)、獨(dú)生子女費(fèi)1865元,。

四,、關(guān)于甲方的工作安排：

對(duì)方(乙方、丙方,、丁方)保證除經(jīng)甲方同意,，甲方仍在現(xiàn)在的工作崗位從事工作,、待遇不變,，并與國(guó)家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步。

如甲方同意調(diào)整工作崗位,，對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)應(yīng)保證調(diào)整后的工作崗位的待遇(工資,、獎(jiǎng)金,、福利、社會(huì)保險(xiǎn)待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調(diào)整前工作崗位的待遇,，并保證與國(guó)家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步,。

如甲方自愿離開現(xiàn)在工作單位，對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)應(yīng)按30年減甲方工齡尚余的年限,，按每月500元、每年6000元給予甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。

五,、關(guān)于甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)問題：

某男原負(fù)擔(dān)甲方生母及胞弟的贍養(yǎng),、扶養(yǎng)事宜,，某男原每月負(fù)擔(dān)每人500元，每年計(jì)1__元,，負(fù)擔(dān)至兩人死亡止,，現(xiàn)由對(duì)方(乙方、丙方,、丁方)按20年負(fù)擔(dān),。

六、關(guān)于對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)責(zé)任問題：

為保證甲方的權(quán)利不被損害，對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)中，如有兩方以上在協(xié)議上簽字,，則簽字方共同對(duì)甲方承擔(dān)合同約定義務(wù)的連帶賠償責(zé)任和連帶保證責(zé)任,。

人傷事故賠償協(xié)議書篇八

甲方：___________________________協(xié)議編號(hào)：___________________

身份證號(hào)碼：_____________________簽訂地址：___________________

乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日

身份證號(hào)碼：_____________________

_____年_____月_____日______時(shí)左右，甲方因_________________(原因)導(dǎo)致乙方受傷?，F(xiàn)甲,、乙雙方本著平等、自愿原則,，經(jīng)協(xié)商一致,，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣_(tái)_____元整,。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù),。

二、上述賠償款里已包括對(duì)醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金,、精神撫慰金,、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等一切賠償費(fèi)用。

三,、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

四,、乙方收到上述賠償金后,，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任,。

五、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，甲乙雙方簽字后生效。

甲方(簽字)：____________________乙方(簽字)：____________________

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