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主管護師知識點歸納 主管護師相關(guān)知識考點篇一
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1.病情觀察
術(shù)后對病人的體溫、脈搏,、呼吸、血壓,、血氧飽和度實行嚴密監(jiān)測，注意傷口的出血量及滲血情況,，以防發(fā)生失血性休克,。因老年病人生理功能退化,，各臟器的儲備能力減少、反應(yīng)遲鈍,、慢性疾病多、對手術(shù)的應(yīng)激能力差,，術(shù)后病情變化的可能性極高,，故護士應(yīng)嚴密觀察,，除按時監(jiān)測生命體征外，還應(yīng)密切觀察病人的意識情況,。
2.保持正確體位
髖關(guān)節(jié)置換及股骨頸骨折術(shù)后的病人應(yīng)保持外展30度中立位，避免屈曲內(nèi)收,。
3.肢體末端血循環(huán)的觀察
血循環(huán)障礙多由石膏繃帶包扎太緊、患肢嚴重腫脹,、術(shù)中血管損傷造成。觀察肢體缺血癥狀和體征常用4p征,，即無痛、蒼白,、無脈及麻痹,。如肱骨干,、尺橈骨、股骨干,、脛腓骨骨折，可抬高患肢,，高于心腦水平面，以利靜脈回流,，改善肢體的血液循環(huán)，防止和減輕腫脹,，同時注意肢體保暖。
(1)18例60歲以上年齡組患者心理變化程度較輕;
(2)27例40～60歲年齡組患者心理變化程度較重,，這與這個年齡段的患者處于事業(yè)有成，家庭負擔(dān)最重有關(guān);
(3)6例30～40歲年齡組行為反應(yīng)最強烈，甚至出現(xiàn)拒絕治療自殺傾向等;
(4)內(nèi)向型人格心理變化重于外向型;
(5)心理變化重者生活質(zhì)量差,，生存時間短。
癌癥患者普遍表現(xiàn)出消極,、悲觀,、甚至絕望的情緒，其心理反應(yīng)一般將經(jīng)歷3個階段：
(1)情感波動期：當(dāng)?shù)弥及┌Y幾乎所有患者不同程度表現(xiàn)出焦慮恐懼,、懷疑、擔(dān)心,、抑郁心理，有的對診斷表示懷疑,，有的對確診更是感到恐懼、空虛和孤獨,，情感波動較大。
(2)情感認知期：當(dāng)?shù)弥技膊№毿惺中g(shù)治療,，而腸造口是必然的選擇，大多數(shù)患者出現(xiàn)消極心境狀態(tài),，表現(xiàn)出抑郁,、悲觀,、絕望心理,，并伴有明顯的`睡眠障礙,。
(3)情感適應(yīng)期：隨著病程的推進，多數(shù)患者只能無奈地接受和適應(yīng)現(xiàn)實,，能冷靜對待已發(fā)生的事，有的持漠然心態(tài),，但治療合作,，而有的患者較難恢復(fù)患病前的平常心境,，只得被動適應(yīng)，陷入慢性抑郁與痛苦體驗難以自拔,。
(1)焦慮恐懼心理(占100%)。疾病對患者造成身心打擊,，害怕手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后及經(jīng)濟壓力幾乎引起所有患者焦慮恐懼,。
(2)抑郁心理(占62%)。當(dāng)患者意識到手術(shù)并且腸造口是必然的選擇,，表現(xiàn)出對手術(shù)后的恢復(fù)沒有信心，許多人處于悶悶不樂,、抑郁的狀態(tài)，有的甚至出現(xiàn)睡眠障礙,。
(3)悲觀絕望心理(占23%)。當(dāng)詳細了解手術(shù)過程,，許多人擔(dān)心術(shù)后無法自理造口，認為將給家庭,、子女帶來麻煩和不便，自覺生存無價值,，表現(xiàn)為悲觀甚至絕望。
(4)自卑心理(占62%),。當(dāng)人工肛門開放，患者感受到排便方式及自身形象改變,，認為疾病給生活帶來諸多的不便，甚至危及婚姻、家庭及社會人際關(guān)系,，便產(chǎn)生了自卑心理。
(5)求知欲望心理：占100%,。幾乎所有患者都渴望得到有關(guān)造口的護理知識，同時希望獲得更精良的造口用具來控制排便,，從而提高生活質(zhì)量。
1.護理評估
了解受傷史,、傷口處理、潛伏期長短,、發(fā)病情況、有無并發(fā)癥等,。
2.護理診斷
張口困難，吞咽困難;窒息,、外傷的危險;潛在的并發(fā)癥;有感染的危險;恐懼、焦慮等心理反應(yīng);知識缺乏,。
3.預(yù)期目標(biāo)
患者安靜無痙攣，保持呼吸道通暢,，無并發(fā)癥發(fā)生，隔離無傳染,，減少恐懼與焦慮,。
4.護理措施
(1)一般護理,，隔離病室,，專人護理，安靜,，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護理治療中的操作盡量集中,，并在應(yīng)用解痙劑之后進行。
(2)加強基礎(chǔ)護理,，口腔護理，皮膚護理,，心理護理和防外傷等,。
(3)密切觀察病情,，根據(jù)病情定時測t,、bp、p,、r等。
(4)支持療法的護理,，給患者以高熱量、高蛋白,、高維生素的流食半流食，可用鼻飼或輸液等,。
(5)保持呼吸道通暢，吸出呼吸道內(nèi)分泌物,，防止堵塞，注意喉痙攣,，備好或施行氣管切開。
(6)給用tat.
(7)應(yīng)用解痙藥物,，常用的有地西泮,、巴比妥鈉、水化氯醛,，嚴重者可給冬眠，但要注意加強護理,。
(8)應(yīng)用抗生素，可應(yīng)用青霉素和甲硝唑,，用藥過程中注意藥物反應(yīng)。
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