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工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇一

乙方： 男（女),，出生日期： 年 月 日,，身份證號碼：

乙方 年 月 日到甲方工作，乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷,，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復出院。年 月 日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成 級傷殘,。

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事,，根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：

第一,、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實意思表示,，不存在意思表示的瑕疵,，特此聲明;

第二、鑒于該職工因工傷殘拾級,，根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī),，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：

（1）一次性工傷醫(yī)療補助金（18個月青島市上年度職工月平均工資）

（2）一次性 傷殘就業(yè)補助金（30個月青島市上年度職工月平均工資）

（3）其他各項費用

合計應(yīng)支付： 元

第

三,、

第四、本協(xié)議生效后,，雙方解除勞動關(guān)系;

第五,、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

第六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

第七,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

第八,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;

第九,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：乙方：

年 月 日 年 月 日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：，身份證號：.20xx年月日,，乙方在工作中受傷?，F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致,，達成以下協(xié)議：

一,、一次性解決甲乙雙方之間的勞動關(guān)系、社會保險購買和工傷賠償?shù)仁乱?。從本協(xié)議簽訂之日起,，終止甲乙雙方之間的勞動關(guān)系。除本協(xié)議中約定的內(nèi)容外,，甲乙雙方再無其他任何糾葛,，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權(quán)利或要求賠償,。

二,、乙方受傷后用去醫(yī)療費、護理費,、交通費,、營養(yǎng)費等共計人民幣元，均已由甲方支付,，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣元(共個月,，合計：元)。

在甲方已經(jīng)支付的費用的基礎(chǔ)上,，甲方再賠償給乙方醫(yī)療費,、后續(xù)治療費、護理費,、交通費,、住院伙食補助費,、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,、社會保險單位應(yīng)繳納部分、經(jīng)濟補償金等所有費用共計人民幣萬元正(大寫：萬元正),。無論以后評殘的結(jié)果如何,，甲方均只按此賠償，乙方不得再要求甲方賠償,。

三,、因甲方出資為所有的員工都購買了商業(yè)保險以減輕未購買工傷保險的賠付壓力，故乙方受傷的商業(yè)保險賠付歸甲方所有,，并且乙方應(yīng)該配合甲方進行保險理賠,。

四、甲方賠償給乙方的人民幣萬元分次支付,。本協(xié)議簽定后當日,，甲方付給乙方人民幣萬元正(大寫：萬元正)，剩余部份個月內(nèi)付清,。

五,、本協(xié)議簽定后,，如有違約,，則由違約方向守約方支付違約金元(大寫：正)。

六,、本協(xié)議自雙方簽章后生效,。

七、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各持一份,，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

時間：時間：

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇三

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甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 石家莊 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜，甲,、乙雙方本著實事求是的精神,，平等協(xié)商、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險條例》,，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1、甲,、乙雙方一致確認,，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟補償金,、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元。

2,、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金,、一次性傷殘補助金,、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資,、伙食補助、醫(yī)療費,、傷殘津貼,、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費,、后續(xù)醫(yī)藥費,、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。甲方自愿放棄其他請求,，雙方從此無涉,。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認的款項,，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;20xx年8月31日前付人民幣;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：.三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

七、違約責任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊費,、誤工費(每天50元)、公證費,、律師費,。

八、以上條款雙方均自愿遵守,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇四

甲方：____

乙方：____,，(性別)____,，(民族)____,，身份證號碼：____，系 的(親屬關(guān)系)

李元浩,，于20____年____月____日在工作時發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生,，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____ 出生日期：____ 家庭住址：____ 身份證號碼：________

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,，____元人民幣;

二,、甲方愿一次性補償乙方____ 元人民幣作為補助金;

三,、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，甲方可支助李元浩長女完成學業(yè),。

四、乙方保證于20____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬,。

五,、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式,、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用,。

六、甲方履行匯款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任,。

七、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示，且公平,、合理,。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

九,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,。

十,、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效,。

甲 方：____ 有限公司(蓋章)乙方：____(捺印)委托代理人：

日 期：____ 日期：____

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇五

甲方：**有限公司

乙方：

乙方系甲方工人，因年 月 日在下班回宿舍途中發(fā)生交通事故受傷致殘,，經(jīng)**人力資源和社會保障局認定為工傷,。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、甲方一次性支付給乙方一次性傷殘就業(yè)補助金,、工傷期間工資、伙食補助,、醫(yī)療費,、交通費、護理費,、后續(xù)治療費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用（以下簡稱一次性補助金）共計人民幣 元。

三,、乙方收到上述各項費用后,，應(yīng)當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

四,、本協(xié)議簽訂后，甲方積極配合乙方工傷理賠事宜,，為乙方提供所需的相關(guān)證明材料,，乙方自行向社保基金進行理賠,。

五,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,；

六、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,；

七、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，不得以任何理由再向

甲方提出任何費用和責任要求,。

八,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

九,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

十、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。

十一,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方： 乙方：

代表：

日期： 日期：

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇六

甲方：用人單位

乙方：（死者配偶,、子女,、死者父母）

鑒于：

死者姓名（性別，出生年月日,，公民身份證號,，）系甲方員工，于 20xx 年 月 日因 疾病送醫(yī),，并于20xx年 月 日醫(yī)治無效死亡,。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標準,，并依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費用與乙方達成賠償協(xié)議如下：

1,、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù),，并在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體,，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體,，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進行再分配。

3、協(xié)議雙方確認,，死者治療費用業(yè)已由甲方予以支付?，F(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償 元，該費用包括但不限于喪葬補助金元,，供養(yǎng)親屬撫恤金,，一次性工亡補助金等。

4,、除上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

5,、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后,，由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用。

6,、乙方指定帳號,，開戶人：，開戶行：,，開戶帳號：

7,、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求,。

7,、乙方不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱,、損害甲方的企業(yè)形象,；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門或司法機關(guān)申訴、投訴,、仲裁或訴訟,。

8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。

9,、協(xié)議任何一方違約,，則應(yīng)向協(xié)議相對方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費,、律師費等,。

10,、本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決,，否則則任何一方當事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。

11,、本協(xié)議一式 份,，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份,。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效,，未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議,，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,；

12、乙方須提供乙方身份證,、結(jié)婚證,、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。

甲方：

法定代表人或授權(quán)代表簽字： 簽訂日期： 年 月 日 乙方：

簽訂日期： 年 月 日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇七

甲方(單位)：浙江**有限公司 地址：****2號

法定代表人：***

乙方(工人)：*** 身份證號：****

乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,，經(jīng)治療后復查,，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費,、住院伙食補助費、住宿費,、營養(yǎng)費,、護理費、交通費,、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清,。

2、付款期限：甲方應(yīng)在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項,。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領(lǐng)取甲方支付的`一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的違約金,。

4,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),，雙方自愿恪守本協(xié)議,，承諾今后互不相涉。

6,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽章： 乙方簽字：

年 月 日 年 月 日

見證人：

附:乙方身份證復印件

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇八

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，一次性賠償協(xié)議書。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》,，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1,、甲、乙雙方一致確認,，乙方于xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元,。

2,、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金,、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資,、伙食補助,、醫(yī)療費,、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費,、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整,。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉,。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認的款項,，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;xx年8月31日前付人民幣;余款人民幣 于xx年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：.三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利，協(xié)議書《一次性賠償協(xié)議書》,。

七,、違約責任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費(每天50元),、公證費、律師費,。

八,、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇九

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費,、誤工費,、交通費、住宿費,，精神撫慰金等合計人民幣____元,。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：

三,、上述費用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

四、甲方 履行賠償義務(wù)后,，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求,。

五、甲方 履行賠償義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔,，甲方 對此不再承擔任何責任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏。

九,、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān),。

十、其它：

甲方：(簽字)蓋章

乙方：(簽字)

見證人：(簽字)

年 月 日

年 月 日

年 月 日