時(shí)間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作與生活又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的發(fā)展,，寫一份計(jì)劃,，為接下來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧！我們在制定計(jì)劃時(shí)需要考慮到各種因素的影響,，并保持靈活性和適應(yīng)性。下面是小編整理的個(gè)人今后的計(jì)劃范文，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇一

根據(jù)《關(guān)于做實(shí)做好20xx年海南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函【20xx】209號）要求，（瓊衛(wèi)辦基層發(fā)【20xx】2號）文件要求和臨衛(wèi)計(jì)（【20xx】號）的文件要求,結(jié)合我院工作實(shí)際,，制定本方案,。

我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口、特困戶,、低保戶,、計(jì)劃生育特殊人群和重點(diǎn)人群（包括高血壓、糖尿病,、肺結(jié)核,、重性精神病、婦保,、兒保）等,。

20xx年力爭實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)30%以上，建檔立卡貧困人口特困戶,、低保戶,、計(jì)劃生育特殊人群等在家人員簽約服務(wù)達(dá)100%。

簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),，至少包括以下內(nèi)容,。

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向,，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ),，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪,、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)以及健康教育等工作,，對于有需求的重點(diǎn)人群提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。各項(xiàng)服務(wù)記錄作為績效考核依據(jù),。

（二）基本醫(yī)療服務(wù)

鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務(wù),，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥,，健康知識宣教,，提高病人規(guī)范服務(wù)的依從性。簽約醫(yī)生服務(wù)的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核,，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。

（三）健康評估

以居民健康簽約信息為基礎(chǔ),，在縣鄉(xiāng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下,，每年對簽約居民進(jìn)行不少于1次健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素,、危害健康行為等健康問題,，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案,，使居民既了解自己的健康狀況,，也掌握常見的預(yù)防保健措施。

（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)

如遇有疑難,、急重癥或受條件限制,，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時(shí)提供向上級醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù),，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容,、以主動服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù),。

根據(jù)我縣衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，簽約服務(wù)由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室兩級組建健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)包衛(wèi)生院班子成員包片,，專業(yè)技術(shù)人員包衛(wèi)生室,，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則,，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理,，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

（一）簽約主體

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體和第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對轄區(qū)簽約居民提供服務(wù),。所屬衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，與衛(wèi)生院健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),。

（二）簽約形式

為保證簽約服務(wù)得到有效落實(shí),，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì),，但應(yīng)明確負(fù)責(zé)人與聯(lián)系人,，便于群眾聯(lián)系。在雙方充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下,，由居民自愿選擇醫(yī)生,，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù),。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力,，引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生,、基本醫(yī)療服務(wù),。

（三）簽約周期

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約,，如沒有提出解約視為自動續(xù)約,。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾,，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式,，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度,。

（四）簽約責(zé)任

鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù),，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任,。在為居民提供服務(wù)過程中，因居民隱瞞病史信息,、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案,、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任,。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院高度重視簽約服務(wù)工作,，我院成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。

組長：林輝（院長）

副組長：王明濤（副院長）,、王麗娥（公衛(wèi)組長）成員：王華（醫(yī)生）,、吳坤修（醫(yī)生）、吳璐瑤（公衛(wèi)）,、鐘學(xué)宇（公衛(wèi)）,、林詩瑩（公衛(wèi)）、王銳（公衛(wèi)）何瀟杰（公衛(wèi)）陳小劍（公衛(wèi)）

組長專門管理組織,，加強(qiáng)組織宣傳工作,，各成員負(fù)責(zé)協(xié)助村醫(yī)進(jìn)行鑒約工作。我院健康管理團(tuán)隊(duì)要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核,，建立日常工作制度和獎懲激勵機(jī)制,，推動簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。

（二）加強(qiáng)考核激勵

要完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制,，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量,、質(zhì)量、簽約對象滿意度進(jìn)行綜合測評,，并作為基本補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配,、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬及時(shí)足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務(wù)的積極性,。要將簽約服務(wù)開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件,，對于服務(wù)不到位、群眾不認(rèn)可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實(shí)行緩聘或解聘,。我院將建立定期報(bào)表制度和定期通報(bào)制度,，及時(shí)掌握工作開展情況,，對于完成工作任務(wù)好的予以通報(bào)表揚(yáng)，對于工作進(jìn)展較慢,、達(dá)不到規(guī)定要求的,，予以通報(bào)批評。

（三）規(guī)范服務(wù)模式

我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作內(nèi)涵,、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),、工作流程,、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo),，形成具體實(shí)施細(xì)則和工作手冊，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作,。要認(rèn)真開展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn),，使開展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和考核要求,，全面勝任健康管理職責(zé),。加快簽約服務(wù)信息化開發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐,。

（四）廣泛宣傳發(fā)動

各村衛(wèi)生室要注重宣傳引導(dǎo),，努力為簽約服務(wù)營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務(wù)的特點(diǎn),、內(nèi)容,，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉,，讓更多的居民自覺接受簽約服務(wù),。及時(shí)公布工作進(jìn)展，主動接受農(nóng)村居民,、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督,，解答社會各界關(guān)心的問題。加強(qiáng)正面引導(dǎo),，堅(jiān)持典型引路,，樹立簽約服務(wù)良好形象，積極培育簽約服務(wù)活動中涌現(xiàn)出的先進(jìn)個(gè)人,，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓,、深入人心。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇二

根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務(wù)方案》的要求,，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作部署和有關(guān)會議的指導(dǎo)精神,，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用,，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要措施并抓緊抓好,。公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以家庭服務(wù)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村終生為服務(wù)主體的劃片包干,、團(tuán)隊(duì)合作,、責(zé)任到人的服務(wù)模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：

我鄉(xiāng)共有21個(gè)行政村,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所,，標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶,，所涉及人口26990人,。

我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領(lǐng)導(dǎo)的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應(yīng),，組建簽約團(tuán)隊(duì),，開展研討會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)討論家庭醫(yī)生式服務(wù)的依據(jù),、制度,、職責(zé)、內(nèi)容,、流程及要求,，明確工作職責(zé)和服務(wù)范圍。團(tuán)隊(duì)成員集思廣益,，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點(diǎn),，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時(shí)間完成工作任務(wù),。同時(shí),，衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的必要性,，詳細(xì)講解簽約工作的相關(guān)事宜,，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵,，取得了良好的宣傳效果,，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作,。

7月中旬,，我鄉(xiāng)正式開展家庭責(zé)任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負(fù)責(zé)的社區(qū)進(jìn)行逐戶簽約,，克服各種困難,，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),。同時(shí),，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳,，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)凝聚力,，爭對不同人群,，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務(wù)項(xiàng)目、活動,。

目前,，我鄉(xiāng)的21個(gè)衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務(wù)，共對3731戶居民實(shí)行了家庭服務(wù)式簽約,，我院將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務(wù)的初步成效,，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的`滿意度，并進(jìn)一步改善,。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇三

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號：

甲,、乙雙方共同確定_______團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì),。

團(tuán)隊(duì)成員：

健康通（手機(jī)）：

固定電話：

甲,、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則,，簽訂此協(xié)議,，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者,，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

乙方:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號）

成員1:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號）

成員2:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號）

化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通,，積極配合甲方的服務(wù),。

三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目,，不收取費(fèi)用,。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加,、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目,，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

本協(xié)議書一式兩份,，甲方、乙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字之日起生效,，有效期為_______年。期滿后如需解約,，乙方需告知甲方,，雙方簽字確認(rèn),。不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方（蓋章）：

_______年_______月_______日

甲方確認(rèn)：

乙方：

_______年_______月_______日

乙方確認(rèn)：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇四

根據(jù)中央,、省,、市關(guān)于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革,，進(jìn)一步推進(jìn)“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動”深入開展,，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療服務(wù)的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉(zhuǎn)變,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)家庭下沉,，切實(shí)緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題,，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市“家庭式醫(yī)生”簽約工作實(shí)施方案的通知》精神,，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案,。

以實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、人人樹立健康生活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標(biāo),，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為實(shí)施主體,，村衛(wèi)生站為成員補(bǔ)充的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，廣泛深入開展“家庭式醫(yī)生簽約服務(wù)”活動,，真正形成“小病在鄉(xiāng)村,，大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)到基層,、健康回家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式,。

（一）堅(jiān)持“自愿平等、規(guī)范服務(wù)”的原則,；

（二）堅(jiān)持“以城鄉(xiāng)居民健康為目的”的原則,，對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康管理，簽約服務(wù)協(xié)議,，建立城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生的契約服務(wù)關(guān)系,，逐步形成家庭健康管理的'良好格局。

（三）堅(jiān)持“以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心”的原則,，認(rèn)真履行協(xié)議,，不斷提高服務(wù)水平，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個(gè)性化的需求,，逐步樹立家庭醫(yī)生的責(zé)任感和城鄉(xiāng)居民的信任感,。

（四）堅(jiān)持“團(tuán)隊(duì)協(xié)作、社會參與”的原則，簽約醫(yī)生要具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和較強(qiáng)的溝通能力,，通過多種形式宣傳,，動員社會多方參與，形成家庭醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會氛圍,。

（一）簽約主體：簽約服務(wù)主體由衛(wèi)生院醫(yī)生,、公衛(wèi)科成員、護(hù)士等組成,，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的補(bǔ)充力量,，每個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由3-5名醫(yī)務(wù)人員組成。

（二）簽約對象：簽約服務(wù)面向轄區(qū)內(nèi)所有居民家庭,，以65歲以上老年人,、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦,、慢性病患者,、精神疾病患者、貧困人口,、孤寡老人,、特服人員、殘疾人,、低保人員等特需人群為工作重點(diǎn),，優(yōu)先覆蓋,、優(yōu)先簽約,、優(yōu)先服務(wù)。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以村為單位,，劃片區(qū)包干簽約服務(wù),。

（三）簽約形式：團(tuán)隊(duì)以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議,。簽約居民以家庭為簽約單位,，以一位家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約,。簽約醫(yī)生與簽約對象雙方約定服務(wù)內(nèi)容,、方式、期限和權(quán)力義務(wù)等款項(xiàng),。協(xié)議原則上一年一簽,，期滿后如需續(xù)約，應(yīng)告知簽約醫(yī)生簽約并簽字確認(rèn),。

（四）簽約服務(wù)內(nèi)容：

1,、健康管理服務(wù)：

（1）開展對簽約家庭健康評估及指導(dǎo)。免費(fèi)為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進(jìn)行一次家庭進(jìn)行一次家庭健康狀況評估,，并根據(jù)評估結(jié)果,，制定個(gè)性化健康指導(dǎo)計(jì)劃，并實(shí)施動態(tài)管理,。

（2）開展對簽約家庭中中老年人健康管理,。每年免費(fèi)為簽約家庭中65歲以上老年人開展一次健康體檢，體檢項(xiàng)目包括基礎(chǔ)項(xiàng)目,、測量身高,、體重、血壓,、血糖等,。

（3）開展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病,、精神病等慢性病人的管理,，至少每季度回訪1次，提供用藥咨詢,，提出診療建議,，完善診療方案。

（4）開展對簽約家庭中孕產(chǎn)婦管理,。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦管理規(guī)范,，對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施動態(tài)化全程管理。（5）開展對簽約家庭中0-6歲周歲兒童健康管理,。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)要求,，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估，給予健康指導(dǎo),，預(yù)防兒童疾病的發(fā)生,。（6）開展對簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料,，普及醫(yī)療及保健常識,；同時(shí)提供咨詢電話，給予醫(yī)療,、預(yù)防,、保健等方面指導(dǎo)。

2,、基本醫(yī)療服務(wù)

為契約家庭成員提供常見病,、多發(fā)病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢,。

3,、便捷就診服務(wù)

加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍、診療項(xiàng)目的宣傳，方便服務(wù)對象針對性選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。對契約家庭可以通過電話進(jìn)行門診,、住院預(yù)約，并開通綠色就診通道,。

4,、出院回訪服務(wù)

及時(shí)對簽約家庭出院病人進(jìn)行隨訪，并提出健康管理建議,。

5,、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)

對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并開通綠色通道,，讓契約家庭成員享受到更快捷,、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務(wù),。

6,、便民惠民服務(wù)

對契約家庭中行動不便的老、弱,、病,、殘人員提供上門醫(yī)療、保健服務(wù)和確保生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下的免費(fèi)接送服務(wù),。

（五）簽約要求

1,、強(qiáng)化能力。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要掌握常見病,、多發(fā)病及慢性病的診療技術(shù),，具備健康管理的基本知識，具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力,，充分獲得簽約對象的信任,。

2、規(guī)范行為,。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要做到“五主動”（主動介紹、主動宣傳,、主動答疑,、主動健康教育、主動征詢意見）,、“五規(guī)范”（上門行為規(guī)范,、稱呼稱謂規(guī)范、文明用語規(guī)范,、著裝禮儀規(guī)范,、簽約程序規(guī)范）。

3、加強(qiáng)聯(lián)系,。制作發(fā)放居民服務(wù)聯(lián)系卡,，做到“五公開”，即在服務(wù)轄區(qū)公示醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員名單,、工作職責(zé),、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)熱線,、服務(wù)時(shí)間等內(nèi)容,，并根據(jù)簽約居民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式,，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度,。

4、雙向互動,。簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約對象互動的雙向性,，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應(yīng)體現(xiàn)雙方在維護(hù)健康,、控制疾病方面的共識與合作,。對尚未簽約的城鄉(xiāng)居民仍按規(guī)定開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

四,、簽約流程

（一）衛(wèi)生院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳附后）,，全面負(fù)責(zé)工作落實(shí)，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),，組建醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，開展簽約服務(wù)工作。

（二）衛(wèi)生院制定具體的實(shí)施方案,，明確工作目標(biāo),，工作內(nèi)容和運(yùn)作程序，從服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量上對家庭醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)考核,，家庭醫(yī)生應(yīng)明確各自的職責(zé),、分工和責(zé)任區(qū)域，對轄區(qū)內(nèi)的簽約家庭實(shí)行分片管理,，與簽約家庭簽訂服務(wù)協(xié)議,，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫(yī)療保健需求，提供方便,、快捷,、有效、個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)和健康指導(dǎo),。

（三）加強(qiáng)宣傳合作,。在村委會公布家庭醫(yī)生相關(guān)信息,，多種方式宣傳“家庭式醫(yī)生”簽約服務(wù)內(nèi)容，與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,，建立醫(yī)療服務(wù)綠色通道,，確保為簽約家庭提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

（四）統(tǒng)一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫(yī)生聯(lián)系卡”,，明確服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)方式和聯(lián)系方式，方便簽約家庭宣傳服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式,。

（五）衛(wèi)生院派出人員每天抽下班時(shí)間與分管轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)系,，挨家入戶與被簽約人員進(jìn)行簽約服務(wù)。

（一）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在開展簽約服務(wù)的工程中,，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為,，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。到20xx年底,，轄區(qū)內(nèi)簽約家庭達(dá)到80%,。

（二）衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度,，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績效考核實(shí)行崗位工資和績效工資相結(jié)合的分配制度,，鼓勵多勞多得，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,。一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為,，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（三）家庭醫(yī)生上崗前應(yīng)接受規(guī)范化工作技能培訓(xùn),，定期進(jìn)行工作考核,，對考核不合格的家庭醫(yī)生，及時(shí)推出再培訓(xùn),，保證服務(wù)質(zhì)量不滑坡,。六、一,、甲方職責(zé)義務(wù) 1．為乙方提供以下免費(fèi)服務(wù)：

（1）提供服務(wù)包,。甲方為乙方提供所選擇服務(wù)包類型項(xiàng)目下的服務(wù)內(nèi)容（詳見附件1）

（2）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務(wù)。按照工作時(shí)間安排,，通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù),。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果,，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。

（3）發(fā)放健康教育材料,。及時(shí)將本單位印刷的健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料等材料發(fā)放給簽約居民,，及時(shí)將健康活動信息和季節(jié)性疾病防控,、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民。

（4）開展健康管理服務(wù),。免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案,，并實(shí)施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求,，做好65歲以上老年人,，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓,、糖尿病,、重型精神病患者、結(jié)核病患者的篩查,、隨訪,、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入居民健康管理信息系統(tǒng),。其服務(wù)及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求進(jìn)行,。

（5）提供健康咨詢指導(dǎo)。提供24小時(shí)電話咨詢,，給予健康,、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo),。

（6）制定疾病預(yù)防方案,。定期通過門診、電話,、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理,，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。

（7）開放就診綠色通道,。乙方在簽約醫(yī)院住院期間,，乙方提供相應(yīng)憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關(guān)手續(xù),，并對簽約人員開放綠色通道,。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇五

為進(jìn)一步推進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作方案》,，我院責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開展了一系列的宣傳和簽約工作,，現(xiàn)將本團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作總結(jié)如下：

及時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則,、服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討,，統(tǒng)一了思想,，提高了認(rèn)識,。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。

為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心,，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會,，同時(shí),，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等,，制作了宣傳橫幅,、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍,，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ),。

在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。包括健康教育與健康促進(jìn),、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理,、殘疾人康復(fù),、嬰幼兒保健及其它服務(wù)(出診、送藥上門,、家庭護(hù)理等),。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ),。

進(jìn)一步明確轄區(qū)殘疾人口分布,，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團(tuán)隊(duì)組成由“醫(yī)生,、護(hù)士,、鄉(xiāng)村醫(yī)生人員”為核心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供家庭醫(yī)生式服務(wù),。明確所管轄的社區(qū)分布,，并在社區(qū)設(shè)立公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員,、服務(wù)范圍,、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容,、聯(lián)系方式等信息,。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群,，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群,，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人,、殘疾人,、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別,，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人,、空巢老人,、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書,，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案,、電話咨詢、入戶訪視,、健康教育等針對性服務(wù),。目前，已電子簽約的社區(qū)居民家庭1802戶,，截止到18年12月5日已簽約人數(shù)4385人,，一般人群數(shù)已簽2601人，達(dá)標(biāo)6071×30%=1821,，現(xiàn)已達(dá)到43%,；重點(diǎn)人群已簽約2602人，達(dá)標(biāo)數(shù)為2600×70%=1820,，現(xiàn)已達(dá)到100%,。

取得的初步成效

家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù),，社區(qū)健康管理能力得到切實(shí)加強(qiáng),。提高了社區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育,、預(yù)防保健,、康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)得到落實(shí),，居民健康意識不斷增強(qiáng),。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題,，推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,。

我衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員挨家挨戶走訪全鄉(xiāng)的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策,；我院“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作的推進(jìn)為許多殘疾人帶去了福音,。截至目前,，我院殘疾人家庭醫(yī)生簽約已完成95%以上。

為保障殘疾人群,、低保戶等能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，我院通過簽約對殘疾人進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期隨訪,，建立家庭病床,，爭取通過家庭簽約服務(wù)，使殘疾人群得到更好的醫(yī)療和保障,。使他們在家里接受了血壓,、心率等常規(guī)體檢。家庭醫(yī)生制度的出現(xiàn)大大提高了殘疾人就醫(yī)的效率,，有利于形成基層首診,、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局,，是緩解“看病難,、看病貴”困局的重要突破口，對提高農(nóng)民健康水平具有重要意義,。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇六

乙方(家庭代表)：______身份證號：______

固定電話：______移動電話：______

家庭地址：______

丙方：連平縣衛(wèi)生院

根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定,，甲、乙,、丙三方協(xié)商,，乙方全家有_______人，自愿聘請_____________為家庭醫(yī)生,，成為甲方的服務(wù)對象,。

一、甲方(家庭醫(yī)生)職責(zé)：按衛(wèi)計(jì)部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù),。具體服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容如下：

(一)建立家庭健康檔案,，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

(二)為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù),，服務(wù)時(shí)間為：

星期一到星期五上午(8時(shí)______/______分至12時(shí)______/______分)

下午(14時(shí)30分至17時(shí)30分)

(三)為家庭成員的以下不同人群,，提供針對性的服務(wù)：

1.對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導(dǎo),、家庭照顧指導(dǎo)(老年功能量表評估,、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育),。

2,、為家庭成員中0-6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)(如定期健康體檢、發(fā)育評價(jià)、保健指導(dǎo),、預(yù)防接種指導(dǎo)),，為新生兒進(jìn)行家庭訪視。

3,、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo),、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)(計(jì)劃生育的咨詢指導(dǎo)、孕前保健,、生殖健康,、心理健康指導(dǎo)等)。

4,、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。

5,、為家庭成員中高血壓,、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

(四)為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo),，家庭功能評估,，家庭健康干預(yù)計(jì)劃等健康自助管理服務(wù)。

(五)為建立契約的家庭提供電子病歷,、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢,。為建立契約的.家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀(發(fā)放健康處方)。

(六)為建立契約的家庭提供預(yù)約就診,、家庭病床和轉(zhuǎn)介會診等項(xiàng)目的醫(yī)療,、咨詢服務(wù)。

(七)為建立契約的家庭的成員提供常見病,、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù),。

(八)乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救,。特需上門服務(wù)應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行,，但不做任何有創(chuàng)治療。同時(shí)不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任,。

(九)履行健康信息的告知義務(wù),。

二、乙方(社區(qū)居民)責(zé)任與義務(wù)：

(一)提供詳實(shí)的住址信息和個(gè)人資料,。

(二)提供真實(shí)的個(gè)人健康資料,。

(三)為每一次預(yù)約登記提供保證。

(四)對預(yù)約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利,。

(五)定期管理和維護(hù)個(gè)人及家庭的信息,。

(六)按照家庭醫(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢。

(七)在醫(yī)療救治時(shí)，服從甲方的安排,。

(八)及時(shí)為付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)賬,。

三、丙方(基層衛(wèi)生院)責(zé)任：

(一)加強(qiáng)對甲方的管理,，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障,。

(二)承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作,、并按規(guī)定收費(fèi),。

四、合約期滿,，乙方對甲方不滿意,，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生,。家庭醫(yī)生認(rèn)為不適合為對方服務(wù),，亦有權(quán)力不續(xù)約。

本協(xié)議自簽訂之日起生效,，協(xié)議書與附件具有同等法律效力,，有效期一年。本協(xié)議一式三份,，甲,、乙、丙三方各執(zhí)一份,。

甲方簽字：______

乙方簽字：______

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇七

（一）,、高度重視,，積極部署

根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神,，成立了以xxx院長為組長的xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時(shí)起草了《xx鎮(zhèn)20xx年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》,。截至今年9月1日,，共召開專題會議10場,，組建團(tuán)隊(duì)24個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員160人,，參加家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)580人次,，于20xx年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加,，在東皋村村部召開“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作啟動會”,；多次召開xx鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參加的“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會議”,、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推進(jìn)會”,、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會”,、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評估工作培訓(xùn)會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容,、人員構(gòu)成,、經(jīng)費(fèi)保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了布置,、推進(jìn),、并充分研討，統(tǒng)一了思想,，提高了認(rèn)識,，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。

（二）,、廣泛宣傳,，深入動員

為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深入人心，根據(jù)《xx區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動方案》（荔衛(wèi)〔20xx〕112號）文件精神,，我鎮(zhèn)制定了《xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動方案》,，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進(jìn)家庭”的家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動,。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢,、知識講座,、入戶上門等多種活動形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”20000多份，家庭醫(yī)生手冊15000份,、簽定家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書6542份,。同時(shí)，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念,、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣傳欄25版,、宣傳海報(bào)30份，雇用三輪車30輛,，粘貼在車身左右兩側(cè),，通過街頭和和村主干道游行的形式進(jìn)行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍,，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ),。

（三）、抓好試點(diǎn),，逐步推進(jìn)

在xx鎮(zhèn)東皋村,、汀江村兩個(gè)試點(diǎn)村開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作中，以慢性病管理,、孕產(chǎn)婦保健管理,、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)（出診、上門訪視,、家庭護(hù)理）等為重點(diǎn),，掌握了服務(wù)人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ),。

（四）,、明確原則，分級管理

1,、分片服務(wù),、明確責(zé)任

根據(jù)xx鎮(zhèn)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點(diǎn)，以轄區(qū)24個(gè)村衛(wèi)生所為載體,，將xx行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生所,，保證xx鎮(zhèn)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所組成了由“全科醫(yī)生,、社區(qū)護(hù)士,、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”,，提供家庭醫(yī)生式服務(wù),。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”公示牌,，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員,、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間,、服務(wù)內(nèi)容,、聯(lián)系方式等信息。

2,、分級服務(wù),、明確目標(biāo)

各公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務(wù)的實(shí)際需求和對家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個(gè)級別，第一級是暫時(shí)不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民,；第二級有需求時(shí)才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民,；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務(wù),。

第一級以觀察為主,，加強(qiáng)宣傳，定時(shí)不定時(shí)進(jìn)行一次電話隨訪,，了解其服務(wù)需求變化,。

第二級以宣傳為主，進(jìn)行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡,，以便其有需求時(shí)可隨時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系,。

第三級以主動服務(wù)為主,，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進(jìn)行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù),。

3,、分類服務(wù)、明確標(biāo)準(zhǔn)

對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級居民,，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群,，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群,，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人,、特殊病人,。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性,。

第一類健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo),。1,、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息,，每年對居民健康狀況進(jìn)行一次年度評估,，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo),。2、提供健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù),。及時(shí)對簽約居民發(fā)放健康材料,；及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動信息；及時(shí)告知季節(jié)性,、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息,。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次,，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃,。4、提供24小時(shí)電話健康咨詢服務(wù),。

第二類需關(guān)注的人群,，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒,、亞健康人群等,。以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo),。1、對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù),。2,、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行3次上門訪視并體檢。3,、實(shí)施穩(wěn)定血壓,、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù),。

第三類慢性病人群,，如高血壓、冠心病,、糖尿病等患者,。以提高慢性病控制率為目標(biāo)。1,、建立,、完善家庭及個(gè)人健康檔案，并在服務(wù)中及時(shí)更新,。2,、提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。3,、對簽約居民給予1次/月的飲食指導(dǎo),、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢,。4,、運(yùn)用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。5,、提供心理咨詢,、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。6,、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生,、保健指導(dǎo)服務(wù)。

第四類合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人,、殘疾人,、特殊病人、空巢老人等,，以減輕痛苦,、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在第三類慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開展以下服務(wù)內(nèi)容：1,、健康檔案實(shí)行個(gè)案管理,。2,、對確有需求的進(jìn)行定期上門訪視，提供免費(fèi)物理檢查,，開展健康管理服務(wù),。3、提供專家預(yù)約咨詢服務(wù),。4,、開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量,，使其早日回歸社會,。

（五）、優(yōu)先簽約,，有效服務(wù)

東皋村,、汀江村2個(gè)試點(diǎn)村對轄區(qū)居民分級、分類及開展健康需求調(diào)查的基礎(chǔ)上,，優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人,、空巢老人、殘疾人,、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書,，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢,、入戶訪視,、健康教育等針對性服務(wù)。目前,，已簽約的居民家庭7400余戶,，簽約人數(shù)計(jì)為36522人，占服務(wù)總?cè)巳旱?4,、7%,，其中重點(diǎn)人群11936人，占簽約人群的32,、68%。

（一）,、有限的人力資源實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)階段最大程度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍,，提高了醫(yī)療健康服務(wù)可及性。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員全員參與家庭醫(yī)生式簽約項(xiàng)目服務(wù),，共組建家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)24個(gè),，配備社區(qū)健康專用電話27部，服務(wù)覆蓋24個(gè)村委會的所轄居民,。家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋,，從坐等患者上門變?yōu)樯钊氪寰訛榫用裉峁┓?wù),，使農(nóng)村健康管理能力得到切實(shí)加強(qiáng)。

（二）,、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實(shí)現(xiàn),，提高了居民健康保障水平。

提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率,，健康教育,、預(yù)防保健、康復(fù)等服務(wù)得到落實(shí),，居民健康意識不斷增強(qiáng),。20xx年1～6月，全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)接受各類咨詢達(dá)21594人次,，主動上門服務(wù)216人次,，簽約基本醫(yī)療5847人次，健康評估14467人次,，簽約家庭7400戶,。

（三）、初步實(shí)現(xiàn)了從“治療為主向預(yù)防為主”的健康保障方式的轉(zhuǎn)變,。

通過開展健康教育講座和定期訪視,，及時(shí)了解居民的健康問題和健康需求，并對不同人群實(shí)施具有針對性的健康干預(yù),，促進(jìn)居民提高健康水平和生活質(zhì)量,。

（四）、重點(diǎn)人群的健康需求基本得到滿足,，充分體現(xiàn)公益性,。

根據(jù)轄區(qū)居民的健康狀況和需求進(jìn)行“分級分類”管理，使全鎮(zhèn)中弱勢群體,、慢病患者等重點(diǎn)人群優(yōu)先得到以基本醫(yī)療和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的家庭醫(yī)生式服務(wù),，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題,，促進(jìn)了xx鎮(zhèn)的和諧穩(wěn)定,。

（一）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣服務(wù)

根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局的部署,，我院將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效,，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時(shí),，按照確定目標(biāo)人群,、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù),。

（二）深化內(nèi)涵,，完善服務(wù)

根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求,，不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容,，將醫(yī)療,、護(hù)理、健康教育,、用藥指導(dǎo),、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍,，有效滿足居民健康需求,。

（三）強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù)

20xx年,，將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一,，通過半年考核、年度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式,，促進(jìn)各村全面落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容,，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇八

努力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

張樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式服務(wù)經(jīng)驗(yàn)介紹

張樓衛(wèi)生院院始建于1958年,，占地面積8500平方米,，建筑面積1800平方米，在職職工37人,，下設(shè)10處衛(wèi)生室,，在職鄉(xiāng)村醫(yī)生17人。服務(wù)人口17623人,，戶數(shù)4395戶,。在市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)邳州市衛(wèi)生局《關(guān)于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的意見》的文件精神,，順應(yīng)居民健康新需求，我院自今年四月中旬開始實(shí)行家庭醫(yī)生簽約式服務(wù),，初步形成以居民為對象,、家庭醫(yī)生為主體的“片居包干、團(tuán)隊(duì)合作,、責(zé)任到人”的服務(wù)模式,，取得了一定的成效，現(xiàn)將我們的具體做法向各位領(lǐng)導(dǎo)做一下匯報(bào)：

20xx年3月20日,，我院成立以院長為負(fù)責(zé)人的“家庭醫(yī)生服務(wù)模式簽約工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員由醫(yī)院院班子,、防保站,、相關(guān)職能科室人員組成,，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，安排工作進(jìn)度并定期督導(dǎo),，保證工作的順利開展和實(shí)施效果,。成立了2個(gè)家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員為醫(yī)師,、護(hù)士及公共衛(wèi)生人員組成,，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為家庭醫(yī)生，并在每月下旬多次開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),、家庭醫(yī)生的培訓(xùn)工作,，并印刷“家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書”、“ 家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)”聯(lián)系卡”2500份,，做好啟動前準(zhǔn)備,。

自4月下旬開始，我院積極與各村大隊(duì)支書協(xié)調(diào),，利用喇叭,，早晚播放家庭醫(yī)生式服務(wù)模式內(nèi)容，并印刷“致廣大農(nóng)民朋友的一封信”,、“家庭醫(yī)生式服務(wù)服務(wù)知識問答”宣傳單3000份,，并由健康教育人員在衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的健康講座，以衛(wèi)生室轄區(qū)為單位,，制作公示牌,，宣傳條幅，努力提高轄區(qū)居民對這項(xiàng)工作的了解認(rèn)識,，為下一步簽約打下基礎(chǔ),。

五月上旬，我院全面實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式,，服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行包片包村包戶責(zé)任制,，與居民家庭戶進(jìn)行簽約，,，開展家庭醫(yī)生式服務(wù),，并建立工作臺帳。所轄區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)人群（老年人,、嬰幼兒,、孕產(chǎn)婦、慢性病患者）,、自愿簽約居民優(yōu)先覆蓋,、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。簽約以家庭為單位,，家庭成員均能利用家庭醫(yī)生服務(wù),。在開展入戶服務(wù)時(shí)，由服務(wù)團(tuán)隊(duì)及家庭醫(yī)生組成簽約小組,，與村民實(shí)行簽約服務(wù),，在簽約的同時(shí)一并告知服務(wù)的內(nèi)容，以及公共衛(wèi)生,、基本藥物的內(nèi)容,。在簽約完成后，由衛(wèi)生室工作人員把簽約居民及時(shí)登入電子臺帳,，截止13年11月30日,，我院轄區(qū)簽約戶數(shù)2245戶。服務(wù)人數(shù)9258人,。

（一）提高公共衛(wèi)生知曉率,，在簽約同時(shí)充分告知公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物內(nèi)容,，使廣大百姓提高認(rèn)識,，了解新的形勢。

（二）改善醫(yī)患關(guān)系,，通過入戶簽訂服務(wù),，宣傳每年一次的老年人健康體檢，每季度一次的慢性病健康隨訪管理,，經(jīng)常性的健康咨詢指導(dǎo),、低鹽膳食指導(dǎo)，加深了簽約居民與家庭醫(yī)生之間的溝通與聯(lián)系,，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感,，家庭醫(yī)生會逐漸成為老百姓的貼心人。

（三）從“被動”到“主動”,。家庭醫(yī)生式服務(wù)的核心是服務(wù)模式和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責(zé)任,?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者的積極性和責(zé)任意識不斷提升，改變以前的`要我服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榈浆F(xiàn)在的我要服務(wù)的轉(zhuǎn)思想,。

我院全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雖然取得了一定效果,，但由于仍處起步階段，還有許多不到位的地方：

1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在宣傳廣度上還不夠,，在衛(wèi)生室村莊知曉率較高,，但是沒有衛(wèi)生室的村民知曉率較差,，常遇到遭拒絕的現(xiàn)象。

2,、部分社區(qū)居民和在職人員認(rèn)為,，社區(qū)醫(yī)生接觸面比較狹窄，業(yè)務(wù)水平有限,，導(dǎo)致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的服務(wù)能力所有顧慮。

務(wù)的利用情況,。

2,、強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù) 我們將把家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一,，通過季度考核,、不定期督導(dǎo)檢查等形式，全面落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作,，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展,。

我院工作雖然取得了一定的成績，面對上級的要求和人民群眾的期望,，仍有很大差距,，存在許多困難和問題。在下一步的工作中,，我們將學(xué)習(xí)兄弟單位好的做法,，好的經(jīng)驗(yàn)努力提高自己的工作水平。懇望各位領(lǐng)導(dǎo)對我院提出寶貴意見,。

以上匯報(bào)不當(dāng)之處請領(lǐng)導(dǎo)批評指正,！

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇九

甲方：

村衛(wèi)生室村醫(yī)姓名：聯(lián)系電話：1橫江鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：

乙方：行政村村民小組戶主姓名：

家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：

指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聯(lián)系電話：0797-xxx

為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防,、保健,、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用,，本著平等,、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部,，成為甲方的服務(wù)對象,。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議,。

一,、甲方職責(zé)

1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù),。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估,，并根據(jù)評估結(jié)果,，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪,，縣級醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù),。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄,，建立工作臺賬。

7.各幫扶干部每半個(gè)月需主動了解幫扶對象的健康狀況,，對有疾病的及時(shí)開展就診指導(dǎo),，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況,。對貧困戶醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后還出現(xiàn)高額自付費(fèi)用,、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象,，幫扶干部要及時(shí)向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報(bào)。

二,、乙方職責(zé)

1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù),，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息,、資料及時(shí),、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息,、資料的真實(shí)性,、合法性。

2.需甲方上門服務(wù)時(shí),，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約,。

3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動,，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施,。

四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意,，可向指導(dǎo)單位投訴,，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生,。

六,、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份,，甲,、乙,、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年,，期滿后自動解約,。

七、本協(xié)議為試點(diǎn)版本,，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者,，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

幫扶干部簽字：

年月日

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇十

通過近期各股室檢查督導(dǎo)情況,，結(jié)合健康扶貧工作,，大家需要高度重視以下幾項(xiàng)工作：

簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員要知道自己擔(dān)負(fù)的職能和任務(wù),，知道每個(gè)貧困戶的基本情況，知道每個(gè)村有多少貧困戶,，多少貧困人員,，包括因病致貧多少人，分別是什么病,，大病救助情況等等,。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫(yī)生是誰,，給自己做了什么履約服務(wù)內(nèi)容,，服務(wù)效果怎么樣。特別是家庭醫(yī)生對以上內(nèi)容要朗朗上口,，問起來不能卡殼,。

現(xiàn)在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫,，但在平時(shí)的工作中卻不注重留痕跡,。比如這次強(qiáng)調(diào)的體檢反饋單這件事，我相信每個(gè)衛(wèi)生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢,，但卻忽視了留存反饋單,，現(xiàn)在要了，一下子慌了手腳,，明明是做了的工作,，現(xiàn)在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘,，工作中一定要記得留痕跡,。這里再強(qiáng)調(diào)一下，反饋單一定要有,，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視,，大家一定不要往槍口上撞,。

家庭醫(yī)生簽約聯(lián)系牌安排下去一個(gè)多星期了，通過檢查督導(dǎo)情況來看,，大部分衛(wèi)生院都已經(jīng)對貧困戶完成了掛牌,，還存在個(gè)別衛(wèi)生院做了聯(lián)系牌，因其他工作沖突,，放在倉庫沒有及時(shí)掛牌,，希望今天會議結(jié)束后，各位院長親自過問一下,，查看一下簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示牌,、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況,。上級檢查馬上就到咱們縣,，千萬不要存在僥幸心理，別到時(shí)板子打到頭上了才幡然醒悟,，那就晚了,。

最近安排各衛(wèi)生院專門派出人員配合村醫(yī)入戶履約，從檢查督導(dǎo)情況和各單位反饋的情況來看,，總體是好的,，《履約服務(wù)登記表》填寫也比較規(guī)范。這次入戶,，可以說大家付出了很大的精力,，所以說大家一定要扎扎實(shí)實(shí)地去服務(wù)，真真正正地去履約,。工作人員入戶一定要穿工作衣,，禮貌待人，入戶要記得留痕跡,，每戶都要與被服務(wù)對象合影,，并附在《履約情況登記表》上，進(jìn)行規(guī)整和完善,。

核實(shí)查看貧困村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)和合格村醫(yī)配備,、健康扶貧政策上墻和村衛(wèi)生室室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生情況。原則上是制度要相應(yīng)貼在各個(gè)室內(nèi),，還要查看衛(wèi)生室通水通電等情況,，大家一定要明白，事前百分之一的預(yù)防,，勝過事后百分之九十九的補(bǔ)救,。所做的每一項(xiàng)工作都要經(jīng)得起推敲和檢查，工作一定要細(xì)化,，該想到的細(xì)節(jié)一定不能疏忽,，爭取工作不出紕漏,。