當工作或?qū)W習進行到一定階段或告一段落時,，需要回過頭來對所做的工作認真地分析研究一下,，肯定成績,，找出問題,，歸納出經(jīng)驗教訓,，提高認識,，明確方向,，以便進一步做好工作,，并把這些用文字表述出來,，就叫做總結(jié),。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？下面是小編為大家?guī)淼目偨Y(jié)書優(yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇一

為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關文件和規(guī)定,，在醫(yī)院領導支持下，主要做好以下工作:

(一),、醫(yī)院感染監(jiān)測：

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣,、物表,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測,。

3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控,，特別是icu,、新生兒病房，加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監(jiān)測,。

(二)加強質(zhì)控檢查,，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,，無菌技術,，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室,，督促整改,，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全,。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查,。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作,。

(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗,、滅菌記錄，手術室的消毒管理,。

根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施,，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性,。

進一步培訓，指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作,，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識,，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全,。

定期對一次性醫(yī)療用品,，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

1,、院感相關知識及個人防護知識,。

2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識,，醫(yī)療廢物管理等,。

3、對全院人員進行手衛(wèi)生,，醫(yī)療垃圾的分類,、職業(yè)暴露防護培訓等,。

4、新員工(包括實習生)崗前培訓,。

5,、保潔人員職業(yè)防護培訓。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇二

上半年,，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下,，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

認真貫徹國家_院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn),、登記、報告,、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報,，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施,，對出院病例,，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例,。

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》,，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%,。

按照_抗菌藥物專項整治的通知精神,，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總,、上報,、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

對病房空氣,、物體表面、消毒液,、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導,，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑,。

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū)、污染區(qū),、無菌區(qū),、標志清楚，分界明確,，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術,，保證工作順利進行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺,、疝氣）的目標性監(jiān)測,，每月匯總分析，無1例i類切口感染,。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類,、收集、運送各個環(huán)節(jié),，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導,，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記,、交接,、簽名明確，各科室均有彈簧稱,，每科交接時稱重,、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,，各個環(huán)節(jié)專人負責,，出現(xiàn)問題，追查責任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查,，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

院感科每月對滅菌劑進行采樣,，每季度對消毒劑采樣,，合格率在100%

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇三

隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強組織領導,；保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成,，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務院長任主任委員,，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調(diào)整,，并明確了各級體系人員的職責。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善,。

二、按計劃進行教育培訓,，提高全院醫(yī)務人員的感控意識

（1）6月25日對住院部,、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生人手一冊,，并下發(fā)復習題，各監(jiān)控小組認真學習,，7月6日科室閉卷考試,，院感科督導，共26名醫(yī)生參加考試,。全部90分以上,。

（2）7月12日對醫(yī)、護,、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范,、院感知識應知應會培訓共81人，經(jīng)考試,，全部合格,。

（3）11月2日，由醫(yī)務科組織,，院感科對全院的醫(yī),、護、技術人員進行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》進行培訓,，參加人員85人,，最后考試合格。

（4）我院領導對醫(yī)院感染控制非常重視,，派院感科主任,、護理部主任,、手術室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應中心”培訓與實習,。

三,、監(jiān)測反面：

（1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次,。

（2）供應室每鍋進行物理和化學監(jiān)測,，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放,。

（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次,，不合格的及時更換。

（4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度,，院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況,，今年共收住1766 人感染 6 人，感染率0.34 %漏報率16 %,，目標性監(jiān)測清潔手術切口61例,，感染0 例，清潔手術甲級愈合率100%,，導尿管相關尿路感染監(jiān)測294人,，感染 2人 感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%,。

（5）11 月 15 日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了 環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果年度監(jiān)測,。

（6）11月27 日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人,，調(diào)查28人,，實查率96.6 %。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45 %,，漏報率 0%,，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標準,，（7）每月對全院感染監(jiān)測的相關數(shù)據(jù)進行收集,、統(tǒng)計。做到月匯總,、季反饋（每季度一期簡報）,、年總結(jié)。

（8）與防?？坪献?，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術切口感染病例,。

四,、加強醫(yī)療廢物管理： 與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類,、交接,、登記、焚燒做到規(guī)范管理,，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失,、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理,，無一袋向外流失造成不良事件,。

五、落實制度,、檢查到位：認真做好日常的工作,，配合醫(yī)院的綜合目標檢查，細化標準,，檢查結(jié)果在科主任例會上通報,，整改不足之處。

六,、醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理：加強醫(yī)務人員的自身安全,、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生,、使用防護用具抓起,，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例,，未感染經(jīng)血傳染性疾病,。存在的問題：

1,、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》,，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出,，護理部已經(jīng)派人學習,。

2、檢驗科的細菌室建設,。

3,、污水處理問題。

總之,，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻,，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責,，常態(tài)管理,，醫(yī)院感染控制工作就能做好。

醫(yī)院感染管理科

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇四

20xx年,，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展,，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將xxx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,，尤其是供應室,、手術室、產(chǎn)房,、人流室,、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行書面反饋，科室找出原因,，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果,。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)不落實的,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率,。

3、每月對所有病房,、門診,、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查,，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術,、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果,。

1,、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進行總結(jié),。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次,。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,，每日進行預真空試驗,，每鍋進行化學、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結(jié)果,。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，標識清楚,，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

院感科每年對全院科室進行培訓一次,。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，提高了依從性。

1,、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格,。學習,、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù),。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，及時消除醫(yī)療隱患。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇五

??20xx年感控科在所領導的正確領導和各科室的大力支持配合下,，加強醫(yī)院感染管理,，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績,，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

??年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托,，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責共計13個,，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內(nèi)發(fā)行,。使醫(yī)務人員在工作中有章可循,。

??1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準,，根據(jù)考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術室,、產(chǎn)房,、婦產(chǎn)科、口腔科等重點科室進行不定期檢查,、督導,，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行現(xiàn)場指導和書面反饋，所科兩級找出原因,，制定整改措施進行整改,，感控科跟蹤改進效果。

??2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心,，沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作室,，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范,。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全。

??1,、根據(jù)《_傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》等法律法規(guī),，結(jié)合我所實際,，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處臵預案及流程》，其目的為預防,、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵工作，保護患者和醫(yī)務人員身體健康,。

??2,、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為xx人,，醫(yī)院感染發(fā)病2例,，感染率為xxx%。對住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,，共查閱病歷xxx份，漏報率為,、開展了手術切口目標性監(jiān)測,、監(jiān)測周期為六個月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止,，六個月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人,，65例病人切口預期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化,，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群,，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚,，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素,。

??3、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,。根據(jù)工作需求不定期對重點科室,、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面,、壓力蒸汽滅菌器,、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣,，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié),。

??4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時,，每鍋進行化學,、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共6次,，合格率為100%,，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%；手術室空氣細菌培養(yǎng)共5次,，有1次監(jiān)測報告結(jié)果不合格,，整改后再次監(jiān)測合格率為100%；其它部位空氣細菌培養(yǎng)合格率為100%,；上半年全所物體表面細菌培養(yǎng)合格率100%,，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率100%，消毒液監(jiān)測合格率100%,，有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇六

1、在醫(yī)院感染管理小組的領導下,，負責醫(yī)院感染管理的日常工作,。

2,、負責醫(yī)院感染的宣傳和醫(yī)院感染知識的在職培訓。

3,、制度評價,、修改醫(yī)院感染的預防和控制規(guī)劃，并組織實施,；制定醫(yī)院感染管理的有關規(guī)章制度,，并監(jiān)督檢查其貫徹執(zhí)行情況。

4,、醫(yī)院感染管理小組每半年對醫(yī)院各科室環(huán)境,、無菌物品管理、無菌技術操作環(huán)節(jié),、手衛(wèi)生,、消毒隔離、消毒供應,、醫(yī)療廢物等進行監(jiān)查,，并提出考評意見，進行整改,。

5,、醫(yī)院感染管理小組每半年召開一次會議,，研究、討論、分析醫(yī)院感染現(xiàn)狀,，以針對其感染因素包括感染控制現(xiàn)狀,，部署工作,，制定措施,。遇有特殊情況，可隨時緊急召集會議,。

6,、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本單位的建筑設計,、重點科室建設的基本標準,、基本設施和工作流程進行審查并提出指導意見。

8,、對發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行或重大事件,，應進行流行病學調(diào)查、分析,，提出控制措施,，即時報告上級主管部門。

****醫(yī)院

****年1月8日

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇七

一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作：

1,、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門各項要求制訂了2011年醫(yī)院感染管理工作計劃,、醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓計劃；審查修訂及增補醫(yī)院感染預防控制質(zhì)量檢查評分標準,，認真研究學習_《消毒供應中心管理規(guī)范》等六項標準,，進一步改進、完善相關醫(yī)院感染工作流程,。

2,、加強醫(yī)院感染預防控制工作質(zhì)量督導管理及持續(xù)改進,，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機制,，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無菌技術操作,、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進行定期自查督導,，并堅持對自查情況進行評價分析通報,，督導臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫(yī)院感染管理基礎性工作良性運行,。

3,、堅持開展重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測、無菌物品滅菌效果監(jiān)測,，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導作用,。

4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告工作：

（2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作,，認真落實《醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告處理制度》,，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預警事件一起,，協(xié)助臨床采取相應控制措施,，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延,。

5,、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作，做好預檢分診臺,、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作,，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中,，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關精神,，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強對相關科室培訓及防控督導,。

6,、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次,，各科室做到每月對科內(nèi)職工強化培訓,，向全院下發(fā)培訓考核試卷1000余份，全院醫(yī)院感染知識培訓考試率達100%,；針對我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀,，舉辦了宜昌市級醫(yī)院感染繼續(xù)教育項目培訓“手術切口醫(yī)院感染預防控制”，聘請上級醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座,，院內(nèi)聽課人次達300余人,，市內(nèi)外院參加聽課百余人次，收效良好,。

7,、手衛(wèi)生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染,，部分重點科室實行干手機干手,。

8、重點科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強了對重點科室布局的建設及改進,，近年內(nèi)新建了血液凈化室,、凈化icu、層流手術室,、檢驗科,、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應設施設備，使之到達醫(yī)院感染管理要求,，中心化供應室正在籌建中,。

院感科護理部聯(lián)合實施每月對全院手術室等重點科室的質(zhì)控督查。

9,、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理,，醫(yī)療廢物管理相關制度及處理流程健

全，并規(guī)范實施分類收集,，合理暫存,，重點理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝,，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用,；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進行無煙處理,；有規(guī)范新建的污水處理設施,，有相關管理制度及職責，專人負責。

10,、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實,，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施,，并對多重耐藥菌株患者實施標識管理,。

11、加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫(yī)務人員職業(yè)暴露緊急預案,、處理流程,、登記報告制度，并能對全院醫(yī)務人員相關知識培訓,，有醫(yī)務人員職業(yè)暴露專用預防經(jīng)費,；醫(yī)務人員有職業(yè)防護意識，關鍵崗位相應防護用品齊備（帽子,、口罩,、隔離衣,、防護衣,、面罩、眼罩,、膠鞋等）,，工作人員能正確使用防護用品。

12,、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購入,、貯存和使用有監(jiān)管督察，每季度有檢查指導和分析通報,。

二,、存在問題：

1、全院未實行中心化清洗消毒供應,，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡,，其清洗設施欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）,。

2,、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥,、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消）,，全院速干手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規(guī)范手消需求量,，說明醫(yī)務人員實際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇八

20xx年產(chǎn)房在院領導的正確領導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標準化管理、優(yōu)質(zhì)服務為契機,，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐,，在助產(chǎn)士?？婆嘤枺o理安全,，院感,、急救藥品管理，不良事件上報,，優(yōu)質(zhì)護理,，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進和提高,。圍繞20xx年工作計劃,，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程,，大大加強了科室質(zhì)量控制管理,，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生,。具體做了以下工作：

3,、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規(guī)范化,，操作規(guī)程化,，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室,，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全,，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制,，從科主任,、護士長具體落實到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨撠熑说馁|(zhì)量管理小組,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標準,。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查,，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周進行對專業(yè)知識,、急救知識,、技術操作培訓,，強化責任意識，急救意識,。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

4,、并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化,。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度,，三級醫(yī)師查房100%,，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了,，新生兒洗浴正在啟動,，還沒步入正軌?？股貞酶拥暮侠砗鸵?guī)范,，尤其是術前抗生素的規(guī)范應用均達要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范,，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程,，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核,，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行,；科室各種資料管理有待遇完善。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查,。

1,、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹,、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則,，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作,，堅守崗位,，不俱怕傳染，在乙肝,、梅毒病人被別院拒收后不推諉,，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作,；并同情,、關心體貼傳染病孕婦,，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛,?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴格要求,、嚴密組織,、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中,。

2,、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務,，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距,，就在12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數(shù)第五,。在新的一年里,，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務中醫(yī)理論及適宜技術的學習力度,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,，團結(jié)一致，扎實工作,，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項工作任務,。

制度和工作流程：根據(jù)護理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責和護理工作流程以及應急預案,，產(chǎn)房和護士床頭交接班,，制定了交接班登記，并實行雙簽名,，規(guī)范各種工作制度及流程,，把工作落到實處。

對于產(chǎn)科急救方面,，加強醫(yī)護操作技能水平,，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量和硬件設施的建設，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握,，切實提高了產(chǎn)科綜合實力,。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產(chǎn)科急救,，如產(chǎn)科大出血,、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病,、羊水栓塞,，新生兒窒息的復蘇,，心肺復蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率,，第一胎是剖宮產(chǎn)的,，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產(chǎn)了,，全面提高應急配合能力,，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡,，保障了醫(yī)療安全,。

藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行,，急救藥品專人管理,，做到班班交接，每周進行核查1次,。護士長每2周進行檢查1次,。急救藥、急救物品處于應急狀態(tài),。

今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升,，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識,，科主任每人訪談院感相關內(nèi)容,，尤其是艾滋、梅毒,、乙肝孕婦的母嬰隔離,、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產(chǎn)房,、手術的無菌操作,，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)現(xiàn)問題,、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài),。

1,、管理上存在老好人思想，思維不新穎,，技術上停滯不前,。

2、對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通,，對抗職業(yè)壓力,、構(gòu)建優(yōu)秀團隊等方面的需要加強和探索,。

3、院感工作常抓不懈,，并在20xx年的基礎上有所改進,。

4、細節(jié)方面的工作,，優(yōu)化流程,，方便病人。盡職更應精致,。

5,、產(chǎn)房不能定時通風，也不符合院感要求,，我希望院領導能在生理產(chǎn)房開個門,，使之能定時通風，同時也符合院感的要求,，這是我們產(chǎn)科所有人的要求,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇九

為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》,，促進出國留學院醫(yī)院感染管理工作,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃,，在醫(yī)院黨政的領導下,，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

1,、我院黨政領導十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任,，并將此項工作列入議事日程,，納入綜合目標管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理,，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理,。

2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科,，各感染小組認真組織學習實施。

3,、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時召開不定期會議,，通報存在的主要問題，積極查找隱患,，及時制定并落實改進措施,，體現(xiàn)了院感小組在認真履行職能,，實現(xiàn)工作目標，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用,。

4,、組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》,、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識,。

各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項,，提出改進工作的具體措施：

1,、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查,，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計,，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點,，及時反饋到各感染管理小組,。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量,，醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理,，全院各科建立了消毒管理制度，醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況,，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題,，并提出改進措施。

3,、堅持做好各科消毒工作,。加強了重點區(qū)域如手術室、病房,、供應室,、等區(qū)域的消毒管理，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播,。

4,、加強一次性醫(yī)療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收,，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用,。

5、加強了醫(yī)療廢物的管理：

（1）制定了醫(yī)療廢物收集,、回收、管理等各項規(guī)章制度,，各科的醫(yī)療廢物由各科收集,，專人每天下科回收,，并做好登記工作，及時進行處理,。

（2）重視醫(yī)院污水,、污物的排放處理工作，專人負責全院污水,、污物的消毒處理工作,，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理,，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患,。

1、加強了傳染病的防治工作：

（1）加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作,，清潔環(huán)境,，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑,。

制定了發(fā)熱門診管理制度,、首診負責制、工作流程,、工作人員自身防護制度,、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的.消毒隔離工作,，準備了各種消毒藥械和防護物品,，經(jīng)常下科督促、檢查,、指導工作,。

2、各科組織醫(yī)務人員學習《傳染病防治法》,，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作,，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診,、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告,，及時準確的進行網(wǎng)上直報。針對各類傳染病的流行季節(jié),，適時采取相應有效的防范措施,，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。

3,、認真做好結(jié)核病人的歸口管理工作,，填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達100%。

1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法,、《出國留學醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關制度等。

2,、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫(yī)院感染的知識,，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識。指導他們消毒隔離的方法,，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標準和要求,，認真履行職責，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生,。

1,、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷,，臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象,，我們應加強醫(yī)務人員的學習，加強檢查和監(jiān)督力度,，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上,，而要落實在行動上。

2,、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的培訓學習,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十

20xx年度，在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導下,、在醫(yī)院領導的正確領導及大力支持下,，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關醫(yī)院感染管理法律、法規(guī),、規(guī)范,，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,，確保醫(yī)療、護理安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室,，配備1名專職管理人員，具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作,。

調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會,，院長擔任主任委員，成員主要由醫(yī)院感染管理部門,、醫(yī)務部門,、護理部門,、臨床科室、臨床檢驗部門,、藥事管理部門,、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成,，是醫(yī)院感染管理的最高決策組織,。

成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任,、護士長,、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成,，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,。

根據(jù)相關的法律、法規(guī),、規(guī)范,，制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》,，內(nèi)容包括：工作職責,、管理制度、工作制度,、重點部門及重點部位的醫(yī)院感染預防與控制,、工作流程、操作規(guī)范,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等,。

醫(yī)院感染的預防、控制貫穿于醫(yī)療,、護理活動的整個過程,，需要廣大醫(yī)務人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時刻保持醫(yī)院感染的防控意識。因此,，開展對全員的醫(yī)院感染預防,、控制知識培訓至關重要。

首先制定了《醫(yī)院感染管理知識培訓制度》,，感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓計劃,，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類人員,，進行分類,、分級培訓并考核。

感染辦對兼職監(jiān)測人員,、醫(yī)生,、護士、工勤人員進行了以下的培訓：《消毒效果監(jiān)測技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》,、《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理應急預案》,、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,、《醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》,、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責》,、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等,，并進行了考核，成績均在90分以上,。

醫(yī)院感染專業(yè)人員是預防與控制醫(yī)院感染的決策,、實施主體，素質(zhì)的高低直接關系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量,。感染辦主動收集了有關醫(yī)院感染的國家,、衛(wèi)生部、省,、市的法律,、法規(guī)、部門規(guī)章,、規(guī)范等文件近百份,，專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫(yī)院感染管理學》,、《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)范》,、《感染病學》、《流行病學》,、《傳染病學》等工具書,，專職人員根據(jù)工作需要選擇學習內(nèi)容，進行自學,；3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班,。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術年會，接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與控制預防”的國家級繼續(xù)教育項目培訓,。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓班,。10月份，醫(yī)院感染主管院長,、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會”,。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務能力得到了很大程度的提升,。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心”，我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新,、感染辦副主任王世春被聘為常務委員,。

制定了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度》，下發(fā)了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，并組織對全員培訓,、考核。

制定,、下發(fā)了全院和重點部門的消毒工作制度,、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術規(guī)范,。醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品符合規(guī)范要求,，醫(yī)院環(huán)境保持清潔,、干燥，每個月一次開展對門診,、病區(qū)的護士手,、處置室空氣、處置臺表面,、戊二醛消毒液細菌染菌量的監(jiān)測,，結(jié)果均合格，有效的預防和控制外源性醫(yī)院感染,。

制定,、下發(fā)了全院和重點部門的隔離工作制度。

制定,、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》,，內(nèi)容包括：《隔離的基本原則》，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》,，《標準預防技術規(guī)范》,，《接觸傳播隔離技術規(guī)范》，《空氣傳播隔離技術規(guī)范》,，《飛沫傳播隔離技術規(guī)范》,，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》,，《常見傳染病潛伏期,、隔離期和觀察期》，《對暴露或感染的醫(yī)務人員的工作限制》等,。

隔離工作符合規(guī)范要求,，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā),、流行，保障了病人和醫(yī)務人員的安全,。

建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度,，連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有科室、所有病人,、所有醫(yī)務人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關危險因素進行綜合性監(jiān)測,；出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，臨床科室及時上報感染辦,，感染辦加強監(jiān)測與控制,。截止11月底，共上報2例醫(yī)院感染病例,，感染部位均為上呼吸道,，無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生,。

開展了對所有病人傳染病篩查,，門診、病區(qū),、檢驗科,、放射科、感染辦均建立了有關登記,，建立了法定傳染病報告制度,，建立異常結(jié)果反饋機制，檢驗科,、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,，及時通知醫(yī)生，雙方共同簽名,，門診及臨床科室及時上報傳染病,，感染辦進行網(wǎng)絡直報。截止11月底,，共上報法定傳染病28例,。其中，乙類傳染病24例,，丙類傳染病4例,。

建立、健全了醫(yī)療廢物管理制度,、處理流程,、應急預案等，制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖,、醫(yī)療廢物標識,。醫(yī)療廢物的分類收集,、運送、暫存,、集中處理,、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規(guī)范，本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故,。

感染辦對醫(yī)院購進,、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核,，證件齊全,，做到質(zhì)量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械,、器具不良事件登記表,，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監(jiān)督指導，及時發(fā)現(xiàn)問題,，進行整改,。

建立了《醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》，制定,、下發(fā)了《醫(yī)務人員個人防護用品的使用規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規(guī)范》,、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》,、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應急預案》。

為醫(yī)務人員提供足夠的防護用品如口罩,、手套,、個人劑量監(jiān)測筆，為放射科,、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢,。

本年度臨床科室共上報5例醫(yī)務人員乙肝病毒職業(yè)接觸，其中銳器傷2例,、粘膜接觸3例,，都得到及時的現(xiàn)場處理、報告,、登記,、監(jiān)測、預防性用藥,、隨訪,，結(jié)果均無接觸后感染。

根據(jù)國家的有關法律,、法規(guī),，制定,、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，主要有：《醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案》,、《重大傳染病疫情應急預案》,、《重大食物中毒應急預案》、《醫(yī)院輻射事故應急預案》,，成立了醫(yī)院應急處理領導小組,，明確各科室負責人在應急工作中的具體職責和任務，提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力,。

本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā),、重大傳染病疫情、重大食物中毒,、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件,。

院科二級醫(yī)院感染管理組織（感染辦、科室醫(yī)院感染管理小組）對醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實情況進行監(jiān)督,、檢查,，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行反饋與改進,；對上級行政主管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，及時整改。做到基礎,、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，達到不斷提高、持續(xù)改進的目的,。

本年度,，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對放射診療安全防護工作的督導檢查、對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項檢查,；凌河區(qū)疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查,；凌河區(qū)環(huán)保局對醫(yī)療廢物集中處置的督導檢查；錦州市衛(wèi)生局“誠信服務杯”驗收檢查,。這些行政主管部門對我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定,，同時針對不足給予指導、提出整改意見,，感染辦均及時改進,、落實。

完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報,、輻射安全與防護年度評估,；完成了放射科透視機、ct機放射診療建設項目衛(wèi)生審查的申請,、竣工驗收,；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請,；完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計。

一年來,，在醫(yī)院全體人員的共同努力下,，醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足,、空白之處有待完善,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十一

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,，加強醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1,、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室,、手術室,、產(chǎn)房、人流室,、化驗室等重點科室進行不定期檢查,、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行書面反饋,，科室找出原因，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果,。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)不落實的,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率,。

3、每月對所有病房,、門診,、物業(yè)保潔進行1次全面督導,、檢查，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術,、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果,。

1,、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進行總結(jié),。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次,。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,，每日進行預真空試驗,，每鍋進行化學、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結(jié)果,。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性,。

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，提高了依從性,。

1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2,、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習,、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患。

3,、我院院感培訓方面做得不足,，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，及時消除醫(yī)療隱患,。