計(jì)劃在我們的生活中扮演著重要的角色,，無(wú)論是個(gè)人生活還是工作領(lǐng)域,。相信許多人會(huì)覺(jué)得計(jì)劃很難寫(xiě),？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃書(shū)范文，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇一

（一）管理目標(biāo)：

醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理,、診療技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)院感染,、合理用藥,、急診急救,、臨床用血質(zhì)量和安全、護(hù)理質(zhì)量,、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約,，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率,。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù),、管理水平不斷發(fā)展,。

（二）管理對(duì)象：

1、臨床科室：

（1）外科系統(tǒng)：普外科,、泌尿外科,、骨科、神經(jīng)外科,、心胸外科,、肛腸科、婦產(chǎn)科,、耳鼻喉科,、眼科,、口腔科、麻醉科,。

（2）內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科,、腫瘤科、血液科,、消化科,、呼吸科、內(nèi)分泌科,、腎內(nèi)科（含血透室）,、中醫(yī)科（含風(fēng)濕免疫科）、老年病科,、神經(jīng)內(nèi)科,、icu、急診科,、兒科,、皮膚科、針灸科,、康復(fù)理療科,。

2、醫(yī)技科室：

功能科,、放射科,、檢驗(yàn)科、病理科,、藥劑科,。

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：

見(jiàn)臨床各科《科室管理手冊(cè)》。

（二）加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)

1,、所有新進(jìn)院人員（新調(diào)入和新分配人員）進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí),，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。

2,、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo),、方法，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量,。

3,、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)等方面的獎(jiǎng)懲細(xì)則，使全體職工了解醫(yī)院管理,，參與醫(yī)院管理,。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理流程

1,、個(gè)人目標(biāo)質(zhì)量管理：職工根據(jù)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī),、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和員工手冊(cè)的要求進(jìn)行自我管理,。

2、基層質(zhì)量管理：由科室主任,、護(hù)士長(zhǎng)和科秘書(shū)等組成質(zhì)控組,，負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理。

3,、中層質(zhì)量管理：由相應(yīng)的職能科室分工合作進(jìn)行,。其中護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理系列的質(zhì)量管理；院感科負(fù)責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理,；門(mén)診部負(fù)責(zé)門(mén)診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理,；藥劑科負(fù)責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進(jìn)行抗生素管理；醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理,。

4,、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行決策，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn),。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇二

質(zhì)控科在院長(zhǎng),、分管院長(zhǎng)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作,。以醫(yī)療工作為核心,，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查,、考核,，評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施,。具體工作總結(jié)如下：

一,、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量,，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細(xì)則（試行）》,，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

二,、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

通過(guò)院內(nèi)講座,、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時(shí),，住持講座3次,，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書(shū)寫(xiě),。

三,、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

每個(gè)月定期開(kāi)展門(mén)診處方,、運(yùn)行病歷、申請(qǐng)單及報(bào)告單檢查,。全年共檢查門(mén)診處方6059張，合格率達(dá)96%,；全年共檢查病歷562份,，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷,；檢查缺陷門(mén)診病歷155份，合格率97%以上,；檢查缺陷申請(qǐng)單689份,，合格率達(dá)96%。

2,、開(kāi)展臨床路徑管理工作

通過(guò)開(kāi)展單病種臨床路徑,，規(guī)范診療過(guò)程，定期檢查臨床路徑登記情況,，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評(píng)審,。上年度共開(kāi)展,？個(gè)病種的臨床路徑管理工作,，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求,，但部分病種收治病例較少,。

3、開(kāi)展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門(mén)相配合,，結(jié)合臨床路徑管理,，順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作，取得較好成效,。

4,、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)

不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書(shū)寫(xiě)者,，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值,。

四、終末質(zhì)量的監(jiān)控

配合醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

五,、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

通過(guò)院周會(huì)定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況,，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議,，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高,。

六、存在的問(wèn)題

1,、臨床工作仍是手工管理,，效率低，科室診療計(jì)劃常有與表單不符合之處,。

2,、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì)議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見(jiàn),。

3,、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法,。

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醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇三

20__年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績(jī),，全年無(wú)任何醫(yī)療事故和差錯(cuò),，取得這樣的成績(jī)，主要與科主任的重視,，逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度,，和相對(duì)較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門(mén)的及時(shí)認(rèn)真的檢查機(jī)反饋,，使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開(kāi)的,。

但是，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心,，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)如下：

1.病案質(zhì)量部夠高,，主要體現(xiàn)在病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高,，尤其是在病程記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高。

2.抗生素應(yīng)用有欠合理,，主要體現(xiàn)在抗生素分級(jí)管理制度落實(shí)不到位,，有越權(quán)使用現(xiàn)象。

3.規(guī)章制度落實(shí)仍有一些漏洞,。

4.醫(yī)院社會(huì)影響力增強(qiáng),，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加，周轉(zhuǎn)率加快,，增加了醫(yī)療隱患,。

針對(duì)質(zhì)控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進(jìn)行有效的控制來(lái)增加質(zhì)控工作的廣度和深度,，下一步我們的打算是：

1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù),，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀，下一步我們加大對(duì)病案質(zhì)控的全程監(jiān)控,，使自我控制,，監(jiān)督控制，終末控制,，這三個(gè)環(huán)節(jié)互為一體,。

2.抗生素使用的問(wèn)題，從20__年開(kāi)始實(shí)施關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)管理,，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn),，及時(shí)監(jiān)控，做到使用合理,，不越權(quán)使用,。

3.每周一下午開(kāi)展一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)本科室醫(yī)療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查,，總結(jié),，加強(qiáng)對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況，并提出整改措施,，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性,。

4.每2周開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，重點(diǎn)學(xué)習(xí),，本科常見(jiàn)病的治療及我科新進(jìn)展,、新技術(shù)、新項(xiàng)目的在臨床中的應(yīng)用情況,。

5.針對(duì)不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問(wèn)題,，我科每周開(kāi)展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，并針對(duì)病人反映問(wèn)題及時(shí)解決,，向領(lǐng)導(dǎo)反饋,。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇四

建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度,。

（一）首診負(fù)責(zé)制度,。

（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會(huì)診制度,。

（五）危重患者搶救制度,。

（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。

（七）術(shù)前討論制度,。

（八）死亡病例討論制度,。

（九）分級(jí)護(hù)理制度。

（十）查對(duì)制度,。

（十一）病歷基本書(shū)寫(xiě)規(guī)范與病案管理制度,。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度,。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度,。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇五

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作,。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理,。

1,、為了以?xún)?yōu)異的成績(jī)通過(guò)二甲復(fù)審目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升,，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理,，積極開(kāi)展自查工作,，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺,，抓好工作落實(shí),，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃，有步驟的完成本科室復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作,。

2,、增加診療科目：根據(jù)《xx省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)、腎病學(xué)專(zhuān)業(yè),、免疫學(xué)專(zhuān)業(yè),、胸外科專(zhuān)業(yè)、心臟大血管外科專(zhuān)業(yè),、燒傷外科專(zhuān)業(yè)、整形外科專(zhuān)業(yè),、重癥監(jiān)護(hù),、計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)、生殖健康與不孕癥專(zhuān)業(yè)；婦女保健科,；新生兒專(zhuān)業(yè),、小兒普通外科專(zhuān)業(yè)、小兒骨科專(zhuān)業(yè),、小兒泌尿外科專(zhuān)業(yè),、小兒胸外科專(zhuān)業(yè)、小兒神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè),；臨床心理專(zhuān)業(yè),、結(jié)核病專(zhuān)業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科,、臨床體液,、血液專(zhuān)業(yè)、臨床生化檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè),；臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè),、臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè),；介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè),、放射治療專(zhuān)業(yè)；中西醫(yī)結(jié)合科,；等48二級(jí)診療科目申請(qǐng),、申報(bào)、審核工作,。

3,、根據(jù)《xx省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于取消第三、二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號(hào)文,、《xx衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強(qiáng)第三,、二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號(hào)文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù),、關(guān)節(jié)鏡,、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡,、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開(kāi)張的新技術(shù)和以開(kāi)展的三級(jí)以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù),；三級(jí)及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技,；三級(jí)及以下經(jīng)尿道,、腹腔鏡診療技術(shù)；三級(jí)及以下腹腔鏡肝臟,、膽道,、胃腸診療技術(shù),、乳腺腔鏡診療技術(shù)；二級(jí)以下胃鏡,、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請(qǐng),、備案工作。

1,、推進(jìn)“十四項(xiàng)核心制度”落實(shí)工作,。要求各科室要相對(duì)集中時(shí)間，組織全體科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容,，做到人人知曉,，自覺(jué)運(yùn)行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié),，如體制機(jī)制、技術(shù),、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析,，查找原因，有針對(duì)性地制定出整改措施,。質(zhì)控科對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo),，督促各科室認(rèn)真自查。

2,、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī),、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管,，開(kāi)展綠色通道，細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程,，增強(qiáng)科室之間合作意識(shí),。抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性,、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性,、三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等,，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書(shū)寫(xiě)等,、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導(dǎo)改正,。

3,、終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師一份病歷,，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),、分析、評(píng)價(jià),，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。對(duì)臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查,，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況,、疑難、危重,、死亡病例討論,、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等,。

根據(jù)我院《臨床路徑管理制度,、規(guī)范》、《臨床路徑實(shí)施計(jì)劃》及相關(guān)文件規(guī)定,，每月對(duì)我院55個(gè)臨床路徑,、單病種質(zhì)量控制；一類(lèi)切口抗菌藥物應(yīng)用,、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查工作,，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)中進(jìn)行通報(bào)并按照相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

認(rèn)真完成20xx年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目,，今年以來(lái),，對(duì)了我院所有繼續(xù)教育對(duì)象，醫(yī),、藥,、護(hù)技人員546人，完成省級(jí),、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的15個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí),，并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí),、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開(kāi)展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分,。積極配合醫(yī)學(xué)會(huì)完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級(jí)要求全部參加并完成了市衛(wèi)計(jì)委,、市醫(yī)學(xué)會(huì),、縣衛(wèi)生局安排的各項(xiàng)繼續(xù)教育項(xiàng)目。完成20xx年的繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)工作,。

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑,、診斷依據(jù),、鑒別診斷,、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單,，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式,，缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)完成,，會(huì)診記錄及檢驗(yàn)申請(qǐng)單字跡潦草,，難以辨認(rèn)，科室質(zhì)控人員對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視,，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責(zé),，致使有些問(wèn)題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。

在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,，要吸取教訓(xùn),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇六

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門(mén),、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系,。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、門(mén)診及臨床、醫(yī)技,、藥劑科等相關(guān)科室主任組成,。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù),，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的.規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,。

（二）質(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭,，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、門(mén)診,、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理,；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題,，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn),。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師,、護(hù)士、藥師等人組成,?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo),、監(jiān)督,。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù),、措施及評(píng)價(jià)方法,，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié),、上報(bào),；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正,；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì),、分析,、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平,，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案,。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,，認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)，確?；A(chǔ)質(zhì)量,，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé),。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇七

為了護(hù)理工作這永恒的主題,，我們要在院領(lǐng)導(dǎo),、護(hù)理部的指導(dǎo)下，全科護(hù)理人員齊心協(xié)力下,。醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控

工作計(jì)劃

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

組長(zhǎng)：張麗華

組員：張桂珍,、尤從香,、陳芳

1、基礎(chǔ)護(hù)理,、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2,、急救藥品和器材、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制,、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

4,、病員意見(jiàn)調(diào)查、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理,、特、一級(jí)護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理,、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施,。

2,、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題,，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品,，急救車(chē)進(jìn)行檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量,。

1,、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4,、加大落實(shí),、督促、檢查力度,，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,，職責(zé),，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析,、提出有效的整改措施,。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

8,、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正,。

9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì),，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10,、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查,，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室,。

11,、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題,，以強(qiáng)化

護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施,。

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房,，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理,、分級(jí)護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 分析原因,、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià),。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次,，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患,。

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核,，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力,，提高搶救質(zhì)量

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工,、保潔工精 神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí),。

8,、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，出院后進(jìn)行 電話回訪,。每月召開(kāi)工休座談會(huì),，收集病人的意見(jiàn)和建議， 及時(shí)反饋討論整改,。

精神科

20xx年1月10日

年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全,、服務(wù),、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃,，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

安全預(yù)警管理,。

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 ,、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的,。整改效果追蹤

3,、成立危重病護(hù)理?yè)尵刃〗M。

4,、加大落實(shí),、督促、檢查力度,，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。

5、完善護(hù)理質(zhì)控制度,、職責(zé),，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

8,、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施,。

目的

目標(biāo)

成立質(zhì)控小組

工作職責(zé)

健全規(guī)章制度1,、核心制度2、重點(diǎn)

全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn),，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評(píng)價(jià)

績(jī)效考核

1,、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

2、差錯(cuò)事故0

3,、壓瘡發(fā)生率0

4,、滿(mǎn)意度80%

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇八

院部各位領(lǐng)導(dǎo)：

編制了我院首部指導(dǎo)書(shū)籍4部，工作手冊(cè)1部,，記錄冊(cè)3部,，簡(jiǎn)報(bào)1份，實(shí)施方案1部,，評(píng)審任務(wù)分解書(shū)2部,，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：

(一),、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平,，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制,，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書(shū)籍如下：

1,、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》,，該書(shū)共七章，372頁(yè),，39萬(wàn)余字,。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療,、護(hù)理,、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè),，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng),，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用,。

2,、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書(shū)153頁(yè),，23萬(wàn)9千字,，收集了_相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法,，為我院的各方面工作提供法律依據(jù),。

3、編制了《__人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè),、下冊(cè)(護(hù)理分冊(cè))”》兩部,，該書(shū)共九章，526頁(yè),，500余幅圖,，2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明,。此書(shū)涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面,，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療,、護(hù)理,、門(mén)診、院感染,、中醫(yī),、后勤,、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式,，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制,。

4、《__人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》,，此手冊(cè)要求各科室填寫(xiě)科室簡(jiǎn)介,、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療(護(hù)理)質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面,，用于評(píng)估各科室全年工作情況,，是科室主任的指導(dǎo)用書(shū)。

5,、《__人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《__人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》,，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。

6,、《__人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》

8,、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。

9,、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作,。

(二)在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面，我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20__》的基礎(chǔ)上,，編制了如下書(shū)籍：

評(píng)價(jià)要點(diǎn),、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。

2,、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20__與__人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書(shū)》的合訂本,，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)與操作之用。

3,、《__人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》,，該書(shū)講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法,、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求,。

(三)、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問(wèn)題,，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告，根據(jù)各科室上報(bào)的信息,，結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié),，形成反饋意見(jiàn)，并與每月質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)一同發(fā)至全院各臨床,、醫(yī)技,、業(yè)務(wù)職能科室,。

(四)、定期,、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,、匯總,。