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醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇一

第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知,，國(guó)辦發(fā)（3號(hào)）和省政府《關(guān)于全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見(jiàn)》以及有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章。制定本辦法,。

第二條新型合作醫(yī)療制度是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,、居民自愿參加,。以基本醫(yī)療與大病救助相結(jié)合的居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

第三條建立新型合作醫(yī)療制度的原則：

（一）基本醫(yī)療保障水平與我區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則,；

（二）基金由政府補(bǔ)助,、個(gè)人繳納組成的原則；

（三）基金實(shí)行區(qū)級(jí)管理,、分級(jí)核算,、超支自理、余轉(zhuǎn)下年和收支兩條線的管理原則,；

（四）基金使用實(shí)行收支平衡,。略有結(jié)余的原則。

第二章組織管理與監(jiān)督,。

第四條區(qū)新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)合管會(huì)）由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo),、區(qū)有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成。區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下職責(zé):,。

（一）編制新型合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃;,。

（二）制定新型合作醫(yī)療管理制度和措施;。

（三）組織,、協(xié)調(diào),、管理、指導(dǎo)全區(qū)新型合作醫(yī)療工作;。

（四）定期向監(jiān)督委員會(huì)和同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)新型合作醫(yī)療工作情況,。

第五條區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)合管辦).履行以下職責(zé):,。

（一）負(fù)責(zé)基金的管理;。

（二）負(fù)責(zé)參合者醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)審核.接受社會(huì)和有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督;,。

（三）負(fù)責(zé)對(duì)街道合管辦工作的指導(dǎo),、監(jiān)督和檢查;。

（四）定期向區(qū)合管會(huì)匯報(bào)新型合作醫(yī)療基金的收支使用情況,；

（五）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定,、監(jiān)督和管理；

（六）制定報(bào)銷(xiāo)基本用藥,、診療與材料目錄,；

（七）擬定年度實(shí)施意見(jiàn)。

第六條區(qū)新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo),、區(qū)有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.

第七條街道新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)街道合管會(huì)）街道辦事處和區(qū)合管會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下.履行以下職責(zé):,。

（一）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保群眾的宣傳、動(dòng)員和籌資工作,；

（二）協(xié)調(diào)街道財(cái)政及時(shí)按期上繳街道應(yīng)補(bǔ)助資金,；

（三）研究協(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作實(shí)施中的重大問(wèn)題。

第八條街道合管會(huì)下設(shè)辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)街道合管辦),負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)管理工作,行政上接受街道合管會(huì)領(lǐng)導(dǎo),。其主要職責(zé)是:,。

（一）負(fù)責(zé)對(duì)參合者及時(shí)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用.接受群眾和有關(guān)部門(mén)監(jiān)督;。

（二）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù),、用藥,、收費(fèi)等情況的監(jiān)督、檢查和審核,；

（三）對(duì)參保人員就醫(yī)情況監(jiān)督,、檢查和審核工作；

（四）負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)新型合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組工作的指導(dǎo),、監(jiān)督;,。

（五）協(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作中的重大問(wèn)題;。

（六）定期向街道辦事處,、街道合管會(huì)和區(qū)合管辦匯報(bào)工作,。

第九條街道新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)由街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)、街道有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.

第十條區(qū),、街道合管辦的人員和工作經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算（工作經(jīng)費(fèi)按服務(wù)人口年人2元標(biāo)準(zhǔn)）全部足額按時(shí)到位。不得發(fā)生從新型合作醫(yī)療基金中提取和占用基金的情況,。

第三章參合對(duì)象,、權(quán)利與義務(wù)。

第十一條參合對(duì)象。

（一）除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的所有戶(hù)籍在本區(qū)的居民,；

（二）上述參合對(duì)象必須以戶(hù)為單位全員參合（已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員除外）,。

第十二條參合者義務(wù)。

（一）農(nóng)村居民自愿參加新型合作醫(yī)療為抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)履行的繳費(fèi)義務(wù),。

（二）參合者必須按期一次性整戶(hù)繳全當(dāng)年規(guī)定的新型合作醫(yī)療個(gè)人繳納部分,；

（四）參合者繳納新型合作醫(yī)療基金后。

（五）參合者應(yīng)自覺(jué)遵守新型合作醫(yī)療管理辦法,、實(shí)施意見(jiàn)和有關(guān)制度,。

第十三條參合者權(quán)利。

（一）參合者享有因病在新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和就診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償,。

（二）參合者享有對(duì)新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督、舉報(bào)和投訴的權(quán)利,。

第四章基金標(biāo)準(zhǔn)與籌集,。

第十四條基金籌集應(yīng)堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)。多方籌集基金,，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi),、政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

第十五條基金標(biāo)準(zhǔn)的確定應(yīng)根據(jù)本區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需要相適應(yīng)的原則,。

第十六條基金籌集辦法。

（一）符合參合條件的農(nóng)村居民憑本人身份證,、戶(hù)口簿和規(guī)定的其他材料按屬地管理原則到戶(hù)籍所在地社區(qū)或街道合管辦辦理參合手續(xù),。

（三）區(qū)、街道補(bǔ)助資金分別由兩級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé),。

（四）省市補(bǔ)助資金由區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)落實(shí)并全額劃撥到新型合作醫(yī)療財(cái)政專(zhuān)戶(hù),；

（五）鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人資助新型合作醫(yī)療,。

第十七條籌資時(shí)間：新型合作醫(yī)療實(shí)行按年繳費(fèi),。規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理申報(bào)和參合手續(xù)并足額繳費(fèi)的從繳費(fèi)次年享受新型合作醫(yī)療待遇，新生兒自接到通知后一個(gè)月內(nèi)需到所在地街道合管辦辦理參保手續(xù),，逾期不辦理申報(bào)登記和繳費(fèi)手續(xù)的視為自動(dòng)放棄,，不享受新型合作醫(yī)療待遇。

第五章基金管理,。

第十八條區(qū)財(cái)政局和區(qū)合管辦應(yīng)在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立新型合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù),。

第十九條新型合作醫(yī)療基金納入?yún)^(qū)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理。任何單位和個(gè)人不得擠占,、挪用基金,，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)息，所得利息并入基金。

第二十條區(qū)合管辦和區(qū)財(cái)政局,、街道合管辦要加強(qiáng)對(duì)基金的管理,。轉(zhuǎn)入下年度繼續(xù)使用。

第二十一條區(qū),、街道兩級(jí)合管辦要定期向社會(huì)公布基金收支,、結(jié)余情況。

第二十二條區(qū)合管辦與街道合管辦,、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)每月結(jié)算新型合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,。及時(shí)撥付。

第六章保障待遇,。

第二十三條新型合作醫(yī)療保障范圍包括普通門(mén)診,、門(mén)診慢性疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)慢）病種由區(qū)合管會(huì)另行制定）門(mén)診特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)門(mén)特）病種由區(qū)合管會(huì)另行制定）住院的醫(yī)療費(fèi)用,。

第二十四條新型合作醫(yī)療的結(jié)算時(shí)間為每年。必須于次年前申請(qǐng)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),，逾期視為自動(dòng)放棄,。

第二十五條設(shè)立參合者在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診、門(mén)慢,、門(mén)特,、住院醫(yī)療費(fèi)用最高補(bǔ)助限額。

第二十六條新型合作醫(yī)療的用藥,、診療和醫(yī)用材料的補(bǔ)助范圍按照區(qū)合管會(huì)制定的新型合作醫(yī)療用藥目錄》新型合作醫(yī)療診療目錄》和《醫(yī)用材料目錄》執(zhí)行（具體目錄由區(qū)合管會(huì)另行制定）,。

第二十七條患有門(mén)慢、門(mén)特的病人辦理申請(qǐng)手續(xù)時(shí),。由街道合管辦初審合格后報(bào)區(qū)合管辦,，經(jīng)區(qū)合管辦審核確認(rèn)后方可享受門(mén)慢、門(mén)特補(bǔ)助待遇,。參合者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為本人門(mén)特就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

第二十八條根據(jù)年度基金使用結(jié)余情況。對(duì)當(dāng)年因患大病重病經(jīng)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助后仍需支付高額醫(yī)療費(fèi)用的參合者給予二次補(bǔ)償（具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)合管辦制定）,。

第二十九條根據(jù)年度基金使用情況對(duì)基金結(jié)余較多的年度給予參合者免費(fèi)享受一次指定項(xiàng)目的健康體檢（具體體檢項(xiàng)目由區(qū)合管辦制定）,。

第三十條下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?；鸩挥柩a(bǔ)助：

（一）參合者本人違法違章所致傷害的醫(yī)療費(fèi)用,；

（二）打架、斗毆,、酗酒,、吸毒,、自殘,、自殺等所致的醫(yī)療費(fèi)用,；

（三）車(chē)禍、工傷,、醫(yī)療事故等所致的有第三方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用,；

（四）出國(guó)、出境期間的醫(yī)療費(fèi)用,、非定點(diǎn)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用,；

（五）未經(jīng)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或未經(jīng)合管辦登記備案的參合者自行前往區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急診除外）。

（六）區(qū)新型合作醫(yī)療用藥,、診療項(xiàng)目,、醫(yī)用材料目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用；

（八）新生兒參加新型合作醫(yī)療前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；

（九）其他不符合新型合作醫(yī)療政策規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用,。

第七章就診、轉(zhuǎn)診及報(bào)銷(xiāo)辦法,。

第三十一條區(qū)合管辦為每位參合者制作《新型合作醫(yī)療卡》參合者應(yīng)持卡到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,。

第三十二條新型合作醫(yī)療實(shí)行以區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的首診和轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。急診者應(yīng)憑急診證明補(bǔ)辦備案手續(xù),。

第三十三條發(fā)生以下情況時(shí),。區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參。

合者辦理轉(zhuǎn)診：

（一）經(jīng)檢查,、會(huì)診仍不能確診的疑難?。?/p>

（二）不具備診治,、搶救條件的危重病癥,；

（三）缺少必要的檢查、診療項(xiàng)目和設(shè)施的,。

第三十四條參合者在區(qū)域內(nèi)或區(qū)域外與區(qū)合管辦計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí),。否則街道合管辦不予辦理報(bào)銷(xiāo)（急診除外）。

第三十五條參合者辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)必須持《新型合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)診證明,、病歷,、處方、出院小結(jié),、發(fā)票原件,、住院明細(xì)清單以及區(qū)合管辦要求的其他材料方可報(bào)銷(xiāo)。

第三十六條街道合管辦在工作日受理未實(shí)行即看即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診,、住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)報(bào),。

第三十七條參合者在未實(shí)行即看即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用,。

第八章費(fèi)用結(jié)算。

第三十八條參合者在與區(qū)合管辦計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。

第三十九條區(qū),、街道合管辦應(yīng)加強(qiáng)基金結(jié)算管理。其余10％根據(jù)年度考核情況結(jié)算支付,。

第四十條參合者門(mén)特,、住院醫(yī)療費(fèi)用按單病種結(jié)算的由區(qū)、街道合管辦按有關(guān)結(jié)算方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算（具體結(jié)算辦法由區(qū)合管辦,、財(cái)政,、衛(wèi)生、物價(jià)等部門(mén)另行制定）,。

第九章醫(yī)療服務(wù)管理,。

第四十一條新型合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。發(fā)放定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌并向社會(huì)公布,，與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),，并負(fù)責(zé)監(jiān)督,、檢查協(xié)議的履行情況。

第四十二條區(qū)合管辦,、衛(wèi)生局等部門(mén)制定相應(yīng)的配套管理辦法,。

第四十三條新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)必須設(shè)立新型合作醫(yī)療掛號(hào)窗口。為參合者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),。

第四十四條新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在收治參合者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)《新型合作醫(yī)療卡》嚴(yán)格執(zhí)行專(zhuān)人專(zhuān)卡專(zhuān)用制度,。掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕掛名住院與冒名住院的現(xiàn)象,。

第四十五條新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策的規(guī)定,。嚴(yán)格執(zhí)行處方限量與出院帶藥管理規(guī)定，保證基本醫(yī)療的前提下,，堅(jiān)持做到合理檢查,、合理用藥、合理治療,、合理收費(fèi),。

第四十六條新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者或親屬的知情權(quán)和保護(hù)患者的隱私權(quán)。

第十章處罰與獎(jiǎng)勵(lì),。

第四十七條區(qū)合管辦,、區(qū)財(cái)政局加強(qiáng)對(duì)新型合作醫(yī)療基金的管理與監(jiān)督。防止基金超支,、失控,。

第四十八條區(qū),、街道合管辦要加強(qiáng)對(duì)參合者、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的檢查,；監(jiān)督參合者應(yīng)如實(shí)提供參合卡,、處方、病歷,、發(fā)票,、出院小結(jié)和住院醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)資料；定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)提供病案資料,、處方、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單,、財(cái)務(wù)帳冊(cè)等與新型合作醫(yī)療有關(guān)的原始資料,。

第四十九條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價(jià)。接受區(qū)合管辦,、財(cái)政,、物價(jià)等部門(mén)的檢查和參合者的監(jiān)督。

第五十條參合者有以下行為之一并造成新型合作醫(yī)療基金損失的由區(qū)合管辦如數(shù)追回,。構(gòu)成犯罪的由有關(guān)部門(mén)依法追究其刑事責(zé)任：

（一）將《新型合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)借他人的,。

（二）偽造、涂改處方,、費(fèi)用單據(jù)等憑證的,。

（三）虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的,。

（四）違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的,。

第五十一條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的由區(qū)合管辦追回支付的違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。構(gòu)成犯罪的由有關(guān)部門(mén)依法追究其刑事責(zé)任：

將他人的醫(yī)療費(fèi)用和非報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用列入報(bào)銷(xiāo)范圍的一）未認(rèn)真查驗(yàn)參合卡,。

擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目的二）不執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格,。

（三）將參合者掛名住院或分解住院次數(shù)的。

（四）違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的,。

第五十二條政府有關(guān)行政部門(mén),。追究其行政責(zé)任或刑事責(zé)任：

（二）貪污、挪用新型合作醫(yī)療基金的,。

（三）違反新型合作醫(yī)療規(guī)定的其他行為,。

第五十三條區(qū)合管會(huì)制定新型合作醫(yī)療考核辦法。對(duì)成績(jī)顯著的單位和個(gè)人,，由區(qū)政府給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇二

20__年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績(jī),，全年無(wú)任何醫(yī)療事故和差錯(cuò),，取得這樣的成績(jī),，主要與科主任的重視，逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度,，和相對(duì)較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系,、醫(yī)院職能部門(mén)的及時(shí)認(rèn)真的檢查機(jī)反饋，使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開(kāi)的,。

但是,，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié),，主要表現(xiàn)如下：

1.病案質(zhì)量部夠高,，主要體現(xiàn)在病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高,。

2.抗生素應(yīng)用有欠合理,，主要體現(xiàn)在抗生素分級(jí)管理制度落實(shí)不到位，有越權(quán)使用現(xiàn)象,。

3.規(guī)章制度落實(shí)仍有一些漏洞,。

4.醫(yī)院社會(huì)影響力增強(qiáng)，我科病人迅速增加,，主要病人數(shù)增加,，周轉(zhuǎn)率加快，增加了醫(yī)療隱患,。

針對(duì)質(zhì)控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié),，我們必須進(jìn)行有效的控制來(lái)增加質(zhì)控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：

1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù),，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀,，下一步我們加大對(duì)病案質(zhì)控的全程監(jiān)控，使自我控制,，監(jiān)督控制,，終末控制，這三個(gè)環(huán)節(jié)互為一體,。

2.抗生素使用的問(wèn)題,，從20__年開(kāi)始實(shí)施關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)管理，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn),，及時(shí)監(jiān)控,，做到使用合理，不越權(quán)使用,。

3.每周一下午開(kāi)展一次質(zhì)控活動(dòng),，對(duì)本科室醫(yī)療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，總結(jié),，加強(qiáng)對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況,，并提出整改措施,，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性。

4.每2周開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松,，重點(diǎn)學(xué)習(xí),，本科常見(jiàn)病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù),、新項(xiàng)目的在臨床中的應(yīng)用情況,。

5.針對(duì)不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問(wèn)題,，我科每周開(kāi)展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn),，并針對(duì)病人反映問(wèn)題及時(shí)解決，向領(lǐng)導(dǎo)反饋。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇三

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),、質(zhì)量管理職能部門(mén),、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系,。

（一）按照巴州紅醫(yī)發(fā)[20xx]10號(hào)文件和巴州紅醫(yī)發(fā)[20xx]11號(hào)文件精神，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo),、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、門(mén)診,、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理,；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn),。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床,、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,，由科主任、護(hù)士長(zhǎng),、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成,?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo),、監(jiān)督,。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo),、任務(wù),、措施及評(píng)價(jià)方法,，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查,、總結(jié)、上報(bào),；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正,；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析,、評(píng)價(jià),；結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)范,、急救預(yù)案。

（四）個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生,、護(hù)士,、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口,，是質(zhì)量管理的重要保證,。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū),，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,，并為此負(fù)責(zé),。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇四

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平,，更好地滿(mǎn)足人們?nèi)罕妼?duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，根據(jù)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,，我院將正式啟動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作,，為確保創(chuàng)建工作有序、有力,、有效推進(jìn),，我院已制定本方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組,，一切工作正在緊張有序的進(jìn)行中,，爭(zhēng)取在明年的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作中取得好成績(jī)。

繼續(xù)做好醫(yī)院管理年工作,。繼續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)療安全年活動(dòng)，認(rèn)真貫徹自治區(qū)中醫(yī)藥管理局和縣衛(wèi)生主管部門(mén)關(guān)于醫(yī)院管理年活動(dòng),、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng),、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)及院務(wù)公開(kāi)制度，優(yōu)化服務(wù)理念,、服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)流程，公開(kāi)醫(yī)療信息,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，推行溫馨服務(wù)下科室建設(shè),。強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè),，加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，有計(jì)劃地培養(yǎng)及引進(jìn)人才,，積極開(kāi)展新技術(shù),、新項(xiàng)目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域,，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),，杜絕醫(yī)療事故，切實(shí)提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,。

針對(duì)已經(jīng)明確的中醫(yī)藥相關(guān)政策,，進(jìn)一步加強(qiáng)和縣醫(yī)保部門(mén)協(xié)調(diào)和督導(dǎo)檢查，促進(jìn)醫(yī)保制度中關(guān)于鼓勵(lì)提供和利用中醫(yī)藥服務(wù),，爭(zhēng)取將醫(yī)院中藥制劑全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍等政策的全面落實(shí)：使中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高;使適應(yīng)中醫(yī)藥門(mén)診服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)更加顯著,，積極協(xié)調(diào)推動(dòng)門(mén)診統(tǒng)籌工作。

特別是中成藥和中藥飲片,，進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn),，合理使用中成藥。

1.根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》,，建立完善中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審制度并組織實(shí)施,。

2.加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作,。制定加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程,，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,，提高護(hù)理水平。

3.繼續(xù)加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè),。貫徹落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院科室建設(shè)與管理指南,，進(jìn)一步完善醫(yī)院工作制度和人員職責(zé)，繼續(xù)開(kāi)展中醫(yī),、非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn),，是系統(tǒng)培訓(xùn)率達(dá)到100%。

4.繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥師管理,。進(jìn)一步推進(jìn)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要制劑管理的意見(jiàn)》,、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的落實(shí)，積極使用小包裝重要飲片,。

充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與,、積極管理對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的關(guān)鍵作用。有效控制全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療總費(fèi)用和降低診療費(fèi)用,，切實(shí)解決人民群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān),，到20xx年底使醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到遏制，實(shí)現(xiàn)“六降六升一規(guī)范”,，即藥占比,、抗菌藥物使用率、門(mén)診病人人均醫(yī)療費(fèi)用增幅比例,，平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用增幅比例,、平均住院日、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率下降,；基本藥物使用比例,、合理用藥合格率、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率,、診療人次,、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、患者滿(mǎn)意度上升,；診療行為更趨規(guī)范,。使門(mén)診病人人均醫(yī)療費(fèi)用增幅比例、平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用增幅比例,、住院率,、非醫(yī)保費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例、轉(zhuǎn)院率控制在前三年的平均水平。使我院的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平應(yīng)與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長(zhǎng)水平相適應(yīng),，醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例逐步提升，完成自治區(qū)衛(wèi)生廳和我縣衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局確定的目標(biāo)任務(wù)和控制指標(biāo),。

根據(jù)20xx年我院人才培養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)一步完善人才的培養(yǎng)機(jī)制,，以加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)為目標(biāo),，加強(qiáng)醫(yī)院中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和學(xué)科建設(shè)，加大在職專(zhuān)業(yè)人員的教育培訓(xùn)力度,，全面完成20xx年我院人才培養(yǎng)計(jì)劃,。

嚴(yán)格遵守《賀蘭縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》條款和《基本用藥目錄》，認(rèn)真按照賀蘭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則辦事,，堅(jiān)持“因病施治,、合理檢查、合理用藥”的原則,，把服務(wù)落到實(shí)處,，為參保患者提供方便,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù),。

醫(yī)院定期對(duì)門(mén)診、產(chǎn)房,、病房,、供應(yīng)室等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，感染率,、漏報(bào)率均控制在正常范圍之內(nèi),。并每月組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)行季度考核,，使合格率為95%以上,。

醫(yī)院在做好各項(xiàng)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，把傳染病防治工作應(yīng)放在第一重要位置,，進(jìn)一步明確各領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé)和分工,。在防治和控制方面，我院每月組織相關(guān)人員的培訓(xùn),，以提高全體醫(yī)務(wù)人員防控傳染病的能力和水平,。爭(zhēng)取是本年度傳染病的卡、冊(cè)填報(bào)齊全,，報(bào)告及時(shí),，無(wú)瞞報(bào)和遲報(bào)現(xiàn)象。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇五

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé),；醫(yī)務(wù)科對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核,；辦公室對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核,?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結(jié)合,。對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰,。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇六

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門(mén),、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系,。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、門(mén)診及臨床、醫(yī)技,、藥劑科等相關(guān)科室主任組成,。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù),，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的.規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,。

（二）質(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭,，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、門(mén)診,、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn),；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題,，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床,、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師,、護(hù)士,、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督,。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo),、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法,，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié),、上報(bào),；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正,；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì),、分析,、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平,，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案,。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,，認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)，確?；A(chǔ)質(zhì)量,，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé),。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇七

為了護(hù)理工作這永恒的主題,，我們要在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的指導(dǎo)下,，全科護(hù)理人員齊心協(xié)力下,。醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控。

我們來(lái)看看下文,。

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

組長(zhǎng)：張麗華,。

組員：張桂珍,、尤從香、陳芳,。

1,、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香,。

2,、急救藥品和器材、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制,、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍,。

4、病員意見(jiàn)調(diào)查,、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳。

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、特,、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離,、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě),、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,，制定相應(yīng)的整改措施。

2,、護(hù)士長(zhǎng),、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法,。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品,，急救車(chē)進(jìn)行檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1,、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng),、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤,。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。

4,、加大落實(shí)、督促,、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與，共同把關(guān),，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄,、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

5,、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé),，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論,、分析、提出有效的整改措施,。

6,、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

7,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8,、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

10,、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審,，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室,。

11、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化,。

護(hù)理人員的安全意識(shí),，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題,，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施,。

2,、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理,、分級(jí)護(hù)理,、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因,、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià),。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患,。

5,、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力,，提高搶救質(zhì)量,。

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工,、保潔工精神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí),。

8,、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，出院后進(jìn)行電話回訪,。每月召開(kāi)工休座談會(huì),，收集病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋討論整改,。

精神科,。

20xx年1月10日。

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全、服務(wù),、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):,。

安全預(yù)警管理,。

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍,、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的,。整改效果追蹤,。

3、成立危重病護(hù)理?yè)尵刃〗M,。

4,、加大落實(shí)、督促,、檢查力度,，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。

5,、完善護(hù)理質(zhì)控制度,、職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議,，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論,、分析、提出有效的整改措施,。

8,、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患,，并提出改進(jìn)措施,。

目的。

目標(biāo),。

成立質(zhì)控小組,。

工作職責(zé)。

健全規(guī)章制度1,、核心制度2,、重點(diǎn)。

全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn),，三基培訓(xùn)質(zhì)量控制雙向反饋評(píng)價(jià),。

績(jī)效考核。

1,、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%,。

2、差錯(cuò)事故0,。

3,、壓瘡發(fā)生率0,。

4、滿(mǎn)意度80%,。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃篇八

根據(jù)_新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,，按照《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作,，20__年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo),，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo),，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為,，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理,。具體計(jì)劃如下：

一,、組織各病區(qū)醫(yī)師對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及《病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí),，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)競(jìng)賽。

二,、突出質(zhì)控科的指導(dǎo),、檢查、考核,、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能,。使整個(gè)醫(yī)療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋,、不斷調(diào)整,、不斷規(guī)范的過(guò)程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化,、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化;擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專(zhuān)項(xiàng)檢查,，組織各級(jí)質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí),，相互促進(jìn),，共同提高,。

三,、配合_“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿(mǎn)意”、“抗生素使用專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng),，在對(duì)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量,、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo),、反饋,、評(píng)價(jià),。

四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理,。對(duì)重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入,，重點(diǎn)監(jiān)控如門(mén)診病歷,、輔助檢查申請(qǐng)單、知情同意告知書(shū),、死亡患者病歷,、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書(shū)，防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫(yī)療安全隱患,。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo),。

五、提高各級(jí)質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè),，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn),、召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì)議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī),、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn),。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。

六,、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果,，對(duì)臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析,、總結(jié),、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng),。每季度對(duì)病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng),，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評(píng)比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性,。

七,、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平,，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門(mén)之間的溝通與交流,，向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力,。

質(zhì)控科,。

20__-01-1。