在現(xiàn)實生活中,，我們常常會面臨各種變化和不確定性,。計劃可以幫助我們應(yīng)對這些變化和不確定性，使我們能夠更好地適應(yīng)環(huán)境和情況的變化,。寫計劃的時候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？下面我?guī)痛蠹艺覍げ⒄砹艘恍﹥?yōu)秀的計劃書范文，我們一起來了解一下吧,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇一
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求,，認真開展病案質(zhì)控的管理工作,，20__年的工作重點是本著加強指導(dǎo),，共同學(xué)習(xí),，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為,，提高病歷書寫質(zhì)量,，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一,、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學(xué)習(xí),，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標準的知識競賽,。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo),、檢查,、考核、評價和監(jiān)督職能,。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查,、不斷反饋、不斷調(diào)整,、不斷規(guī)范的過程,，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化,、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查,，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查,，以相互學(xué)習(xí)，相互促進,，共同提高,。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”,、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查,、指導(dǎo),、反饋、評價,。
四,、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理,。對重點科室,、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷,、輔助檢查申請單,、知情同意告知書、死亡患者病歷,、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo),。
五,、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn),、召開專題討論會議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式,，加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn),。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平,。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果,，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題,，整改措施進行分析、總結(jié),、反饋和處罰,，并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動,，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七,、加強與信息科的合作,，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流,，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí),，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科,。
20xx—01—1,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇二
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求,，認真開展病案質(zhì)控的管理工作,，20__年的工作重點是本著加強指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí),，共同提高的工作目標,，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量,，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理,。具體計劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》,、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標準的知識競賽,。
二,、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查,、考核,、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查,、不斷反饋,、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程,，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化,、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查,，以相互學(xué)習(xí),，相互促進，共同提高,。
三,、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,，在對醫(yī)療文書質(zhì)量,、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查,、指導(dǎo)、反饋,、評價,。
四,、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室,、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷,、輔助檢查申請單,、知情同意告知書、死亡患者病歷,、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo),。
五,、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn),、召開專題討論會議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式,，加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn),。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平,。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題,，整改措施進行分析,、總結(jié)、反饋和處罰,，并上報業(yè)務(wù)院長,。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七,、加強與信息科的合作,，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流,，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí),，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科,。
20__-01-1,。
一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成。
組長：沈宏達(科主任),、王英(護士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生),、鄭俊珂(護士)。
二.科室質(zhì)控小組職責(zé),。
4,、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù),、病人投訴情況,、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患,，自評工作優(yōu)劣,。
4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷,、處方,、申請單、護理文件),，對核心制度執(zhí)行情況進行檢查,，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實,。
20__年嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),，加強對科室的質(zhì)量管理,、檢查、評價,、監(jiān)督,。科室實施全程質(zhì)量管理,，重視基礎(chǔ)質(zhì)量,，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量,。樹立全員質(zhì)量和安全意識,，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理,，嚴重藥物不良反應(yīng)的管理,，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,，醫(yī)院感染的管理,，治療的合理性等。認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評價、反饋,，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析,、評估，檢查處理情況及時進行通報,。定期組織進行“三基”考核,。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴格按規(guī)定及時,、準確,、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,，并確定住院醫(yī)師、住院總,、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時反饋及改正,。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量,。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,，疑難病例討論每月一次。
(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù),。
1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度,、分級護理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范、查對制度,、抗菌藥物分級管理制度,、知情同意談話制度等。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,。
3.加強全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。
4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論,、基本知識,、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫,。
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);。
2.病歷書寫中的及時性和完整性,，字跡的清楚性;,。
3.體檢的全面性和準確性;。
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;,。
8.歸檔病歷是否及時上交,，項目是否完整;。
(三)護理及醫(yī)院感染管理,。
1.各班職責(zé)落實情況;,。
2.基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;,。
3.專科護理到位情況;,。
4.病房管理情況：是否安靜,、整潔、舒適,、安全;,。
5.護理文書書寫的規(guī)范性;。
6.急救藥品,、器械的管理;,。
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;。
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;,。
9.清潔,、消毒、滅菌執(zhí)行情況;,。
10.手衛(wèi)生與自身防護落實;,。
11.抗菌藥物合理使用;。
12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;,。
13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;,。
14.醫(yī)療廢物的管理;。
15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作,。
患者安全是全球關(guān)注的重要問題,，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時,、安全、有效的服務(wù),，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng),，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé),，結(jié)合20__年質(zhì)控工作的經(jīng)驗,，現(xiàn)制定20__年工作計劃如下：
1、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致,，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下,，制定前瞻性質(zhì)量改進計劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集,，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。
2,、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進的主題,，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起,，帶動全院員工參與，實現(xiàn)全員,、全程,、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3,、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作,，進行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進工作,。
4,、每月收集、整合,、查實,、匯總、上報,、反編輯各層面質(zhì)控情況,，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期,，達到反饋各層面質(zhì)控信息,、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的,。
5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會,，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容,、存在問題、整改落實情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進行匯報;對其中存在的主要問題,、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析,，提出改進意見，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療,、護理糾紛,、缺陷，進行討論,、分析,、評價，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責(zé)人或當(dāng)事人進行質(zhì)詢,，同時表揚獎勵好的，批評處罰差的。
6、用“請進來、走出去”的方式,，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動,，進行質(zhì)量改進和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險防范意識,，強化質(zhì)量和安全意識。
7,、嚴格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20__)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20__)106號文件《河南省醫(yī)療機構(gòu)表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求,，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查,，對病歷中的及時性,、合理檢查,、合理用藥、臨床用血、病情告知,、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理,，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護理部及相應(yīng)科室進行實時反饋和定期反饋。
8,、每月收集,、審核,、計算各臨床科室及行政后勤財務(wù)人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務(wù)科,，作為發(fā)放績效工資的依據(jù),。
9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務(wù),，負責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。
在20__年的工作中,，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法,，少說空話,，做好數(shù)據(jù)的收集、分析,、使用,，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料,，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會,，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全,，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
一,、醫(yī)療管理工作。
l,、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制,，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學(xué)管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會,、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評,，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程的落實,，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2,、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī),，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術(shù)準入制度,，確保醫(yī)療安全。
3,、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,，爭取病歷優(yōu)良率達95%,，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度,、會診制度,、首診負責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化,。
4,、加強急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力,，提高急危重癥患者搶救成功率,。
5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價,，提高臨檢質(zhì)量,。
6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血,，保證血液安全,，杜絕非法自采自供血液。
7,、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理,，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象,。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作,，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護能力,。
二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育,。
1,、選送保健科、外科,、婦產(chǎn)科,、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi),、外進修學(xué)習(xí),，做好中、青年人才梯隊的建設(shè)及人才儲備,，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ),。
2、繼續(xù)抓好在職教育工作,，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí),，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課,、會診,、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論,、新技術(shù)的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。
3,、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴要求,，全年考試考核各兩次,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標,。
4,、對外出學(xué)習(xí),、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況,，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記,，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù)。
三,、科研,、教學(xué)。
1,、鼓勵各科積極申報科研項目,。
2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵,、有論文在公開刊物登載的個人獎勵,。
3、聯(lián)系做好實習(xí)生帶教工作,，計劃接收實習(xí)生和進修生80名左右,，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn),。
4,、臨床科室、保健科,、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇,、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇三
質(zhì)控科在院長,、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作,。以醫(yī)療工作為核心,，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法,，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查,、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況,，提出改進措施,。具體工作總結(jié)如下：
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法,。
為全面落實醫(yī)療核心制度,，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實施細則（試行）》,，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標考核進行掛鉤,。
二,、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控。
通過院內(nèi)講座,、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識,，上年度質(zhì)控科共進行崗前培訓(xùn)8課時，住持講座3次,，帶領(lǐng)醫(yī)護人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標準,，規(guī)范病歷的書寫。
三,、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,。
每個月定期開展門診處方、運行病歷,、申請單及報告單檢查,。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%,；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,；檢查缺陷門診病歷155份,，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份,，合格率達96%,。
2、開展臨床路徑管理工作,。
通過開展單病種臨床路徑,，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況,，并組織人員進行臨床路徑病歷的評審,。上年度共開展？個病種的臨床路徑管理工作,，共有病例xx例,。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少,。
3,、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理,，順利推進抗菌藥物專項整治工作,，取得較好成效。
4,、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實,。
不定期檢查各科的軟件登記本,，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值,。
四,、終末質(zhì)量的監(jiān)控。
配合醫(yī)務(wù)科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進行監(jiān)控,。
五,、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況。
通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況,，對存在的問題進行通報,，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高,。
六,、存在的問題。
1,、臨床工作仍是手工管理,，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處,。
2,、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見,。
3,、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法,。
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醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇四
患者安全是全球關(guān)注的重要問題,，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進,，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全,、有效的服務(wù),，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦,。
崗位職責(zé)。
結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗現(xiàn)制定20xx年,。
如下：
1,、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進計劃,，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集,，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。
2,、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進的主題,，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動全院員工參與,，實現(xiàn)全員,、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作,。
3,、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作,，進行根源分析后反饋到相應(yīng)部門,，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進工作。
4,、每月收集,、整合、查實,、匯總,、上報、反編輯各層面質(zhì)控情況,，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期,，達到反饋各層面質(zhì)控信息,、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的,。
5,、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容,、存在問題,、整改落實情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析,，提出改進意見,，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛,、缺陷,，進行討論、分析、評價,，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責(zé)人或當(dāng)事人進行質(zhì)詢,，同時表揚獎勵好的，批評處罰差的,。
6,、用“請進來、走出去”的方式,，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動,，進行質(zhì)量改進和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險防范意識,，強化質(zhì)量和安全意識,。
7、嚴格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機構(gòu)表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求,，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查,，對病歷中的及時性、合理檢查,、合理用藥,、臨床用血、病情告知,、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄,，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科,、護理部及相應(yīng)科室進行實時反饋和定期反饋,。
8、每月收集,、審核,、計算各臨床科室及行政后勤財務(wù)人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務(wù)科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù),。
9,、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務(wù)，負責(zé)配合,、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作,。
在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作,，有正確的方法,，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集,、分析,、使用,，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料,，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會,，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全,，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
(一)管理目標：
醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理,、診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染,、合理用藥,、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全,、護理質(zhì)量,、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約,，協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化,、標準化,、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率,。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù),、管理水平不斷發(fā)展.
(二)管理對象：
1,、臨床科室：
(1)外科系統(tǒng)：普外科、泌尿外科,、骨科,、神經(jīng)外科,、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科,、耳鼻喉科,、眼科、口腔科,、麻醉科,。
(2)內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科、血液科,、消化科,、呼吸科、內(nèi)分泌科,、腎內(nèi)科(含血透室),、中醫(yī)科(含風(fēng)濕免疫科)、老年病科,、神經(jīng)內(nèi)科,、icu、急診科,、兒科,、皮膚科、針灸科,、康復(fù)理療科,。
2、醫(yī)技科室：
功能科,、放射科,、檢驗科、病理科,、藥劑科,。
(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：
見臨床各科《科室管理手冊》。
(二)加強全員質(zhì)量意識,。
1,、所有新進院人員(新調(diào)入和新分配人員)進行崗前培訓(xùn)時，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容,。
2,、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標、方法,，以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量,。
3、制訂各項,。
規(guī)章制度,。
的落實等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫(yī)院管理,，參與醫(yī)院管理,。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。
(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程,。
1,、個人目標質(zhì)量管理：職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī),、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。
2,、基層質(zhì)量管理：由科室主任,、護士長和科秘書等組成質(zhì)控組，負責(zé)本科的質(zhì)量管理,。
3,、中層質(zhì)量管理：由相應(yīng)的職能科室分工合作進行。其中護理部負責(zé)護理系列的質(zhì)量管理;院感科負責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責(zé)門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務(wù)處負責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理,。
4,、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進行決策，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準,。
新的一年里,，在醫(yī)院黨支部和院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”和黨的xx屆精神,。認真貫徹落實“以保健為中心，保健和臨床相結(jié)合,，面向基層,，面向群體”的婦幼保健方針。繼續(xù)深入開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動,，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度,，規(guī)范醫(yī)療行為,，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),，醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：
一、醫(yī)療管理工作,。
以下內(nèi)容需要回復(fù)才能看到,。
l,、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學(xué)管理長效機制,，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評,，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程的落實,，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2,、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī),，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術(shù)準入制度,，確保醫(yī)療安全。
3,、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,，爭取病歷優(yōu)良率達95%,，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度,、會診制度,、首診負責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化,。
4,、加強急診科能力建設(shè),，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率,。
5,、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量,。
6,、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血,，保證血液安全,，杜絕非法自采自供血液。
7,、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理,，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象,。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作,，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護能力,。
二,、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育。
1,、選送保健科,、外科、婦產(chǎn)科,、檢驗科,、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學(xué)習(xí),，做好中,、青年人才梯隊的建設(shè)及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ),。
2,、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí),，邀請省,、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診,、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課,、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論,、新技術(shù)的機會,，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3,、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn),，從嚴要求，全年考試考核各兩次,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ),，要求人人達標,。
4,、對外出學(xué)習(xí),、進修,、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況,，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù),。
三、科研,、教學(xué),。
1,、鼓勵各科積極申報科研項目。
2,、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵,、有論文在公開刊物登載的個人獎勵,。
3、聯(lián)系做好實習(xí)生帶教工作,，計劃接收實習(xí)生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作,，做好崗前培訓(xùn),。
4,、臨床科室,、保健科,、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇,、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
四,、醫(yī)務(wù)科工作每天上午做臨床工作,，下午做醫(yī)務(wù)科管理工作。
根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量,、安全,、服務(wù),、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:,。
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控前移,，加強專項質(zhì)控,，落實糾紛缺陷管理,，實施安全預(yù)警管理,，繼續(xù)小組活動的開展。
二,、護理質(zhì)量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。
結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如病房管理,、基礎(chǔ)護理、重病護理,、消毒隔離、護理文件的書寫,，供應(yīng)室,、手術(shù)室,、門診護理質(zhì)量等,，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍,。
1,、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法,。
2、加大落實,、督促,、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級質(zhì)控管理,，做到人人參與，層層管理,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,，全員參與護理管理，有檢查記錄,、分析,、評價及改進措施。
3,、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,，職責(zé)，每季度召開會議,，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析、提出有效的整改措施,。4,、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析,。
5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護理人員的法律意識,，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力,。
6,、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施,。
一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成。
組長：沈宏達(科主任),、王英(護士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生),、鄭俊珂(護士)。
二.科室質(zhì)控小組職責(zé),。
4,、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù),、病人投訴情況,、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患,，自評工作優(yōu)劣,。
4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷,、處方,、申請單、護理文件),，對核心制度執(zhí)行情況進行檢查,，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實,。
20xx年,，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績，全年無任何醫(yī)療事故和差錯,，取得這樣的成績,，主要與科主任的重視，逐步健全的各項規(guī)章制度,，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系,、醫(yī)院職能部門的及時認真的檢查機反饋，使不斷的持續(xù)改進是分不開的,。
但是,，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心,，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)如下：
1.病案質(zhì)量部夠高,，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高,，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高。
2.抗生素應(yīng)用有欠合理,，主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實不到位,，有越權(quán)使用現(xiàn)象。
3.規(guī)章制度落實仍有一些漏洞,。
4.醫(yī)院社會影響力增強,，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加,，周轉(zhuǎn)率加快,，增加了醫(yī)療隱患。
針對質(zhì)控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié),，我們必須進行有效的控制來增加質(zhì)控工作的廣度和深度,，下一步我們的打算是：
1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀,，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監(jiān)控,，使自我控制，監(jiān)督控制,，終末控制,，這三個環(huán)節(jié)互為一體。
2.抗生素使用的問題,，從20xx年開始實施關(guān)于加強抗菌藥物專項管理,，加強學(xué)習(xí)及培訓(xùn),，及時監(jiān)控,，做到使用合理，不越權(quán)使用,。
3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動,，對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實情況進行檢查，總結(jié),，加強對核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況,，并提出整改措施，強調(diào)醫(yī)療安全的重要性,。
4.每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松,，重點學(xué)習(xí)，本科常見病的治療及我科新進展,、新技術(shù),、新項目的在臨床中的應(yīng)用情況,。
5.針對不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問題，我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn),，并針對病人反映問題及時解決,，向領(lǐng)導(dǎo)反饋。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇五
2,、每周進行護理行政查房,，尤其對重點病人管理、分級護理,、精神病行為的安全管理等進行重點檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價,。
3,、責(zé)任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患,。
5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核,，使護士提高應(yīng)急能力,，提高搶救質(zhì)量。
7,、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強對護工,、保潔工精神科知識的教育,，提供他們對精神科安全管理的認識,。
8,、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪,。每月召開工休座談會,，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改,。
精神科,。
20__年1月10日。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇六
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求,，認真開展病案質(zhì)控的管理工作，20__年的工作重點是本著加強指導(dǎo),，共同學(xué)習(xí),，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為,，提高病歷書寫質(zhì)量,，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一,、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學(xué)習(xí),，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標準的知識競賽,。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo),、檢查,、考核、評價和監(jiān)督職能,。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查,、不斷反饋、不斷調(diào)整,、不斷規(guī)范的過程,，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查,，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查,，以相互學(xué)習(xí)，相互促進,，共同提高,。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”,、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查,、指導(dǎo)、反饋,、評價,。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理,。對重點科室,、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷,、輔助檢查申請單,、知情同意告知書、死亡患者病歷,、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo),。
五,、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn),、召開專題討論會議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式,，加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn),。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平,。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果,，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題,，整改措施進行分析、總結(jié),、反饋和處罰,，并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動,，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七,、加強與信息科的合作,，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流,，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí),，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科,。
20__-01-1,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇七
一、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：
1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實,。
2,、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標，以預(yù)防為主,，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理,，防患予未然。
3,、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標準為主要目標進行質(zhì)量控制管理,，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。
4,、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計,、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價,、質(zhì)量信息通報反饋制度,，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。
5,、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理,。
6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑,。
二,、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標：
1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議,，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析,，并提出具體的整改措施。
2,、甲級病歷達到95%,，消滅不合格病歷。
3,、自控科控病歷率達100%,，院控病歷率達75%。
4,、入出院疾病診斷符合率達到95%,，中醫(yī)辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%,，治愈好轉(zhuǎn)率達到90%,，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫(yī)藥治療率達到70%,，處方書寫合格率達到95%,，手術(shù)前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%,，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%,，門診中醫(yī)藥治療率達到85%，病房中醫(yī)藥治療率達到70%,，中成藥辨證使用率達到90%,。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：
1,、醫(yī)療質(zhì)量與獎金,、晉升、晉級掛鉤,。
2,、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核,，并做好記錄,，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。
3,、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核,，并進行全院通報,。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度,，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。
4,、協(xié)助抓好在職教育工作,，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論,、新技術(shù)的機會,，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。
5、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn),，從嚴要求，每月進行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標。
一,、需要改進的內(nèi)容,。
(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù),。
1,、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度,、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例,、討論制度,、會診制度,、危重患者搶救制度、分級護理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范,、查對制度,、抗菌藥物分級管理制度,、知情同意談話制度等,。
2,、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4,、加強全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識,、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫,。
1,、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);,。
2,、病歷書寫中的及時性和完整性,，字跡的清楚性;。
3,、體檢的全面性和準確性;。
4,、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。
8、歸檔病歷是否及時上交,，項目是否完整;,。
(三)護理及醫(yī)院感染管理。
1,、各班職責(zé)落實情況;,。
2、基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;,。
3,、專科護理到位情況;,。
4,、病房管理情況：是否安靜、整潔,、舒適,、安全;。
5,、護理文書書寫的規(guī)范性;,。
6、急救藥品,、器械的管理;,。
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;,。
8,、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;。
9,、清潔,、消毒、滅菌執(zhí)行情況;,。
10,、手衛(wèi)生與自身防護落實;。
11,、抗菌藥物合理使用;,。
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;,。
13,、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;。
14,、醫(yī)療廢物的管理;,。
15,、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
二,、改進措施,。
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī),、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),，加強對科室的質(zhì)量管理,、檢查、評價,、監(jiān)督,。
3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評價、反饋,，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次,，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,，半年總結(jié)一次,，檢查處理情況及時進行通報。
4,、每月組織進行“三基”培訓(xùn),，每季度組織技能操作考核。
5,、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,，嚴格按規(guī)定及時、準確,、完整書寫醫(yī)療文書,。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,，并確定住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時反饋及改正,。
6,、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量,。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇八
(一)管理目標：
醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理,、診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染,、合理用藥,、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全,、護理質(zhì)量,、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約,，協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化,、標準化,、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率,。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù),、管理水平不斷發(fā)展.
(二)管理對象：
1、臨床科室：
(1)外科系統(tǒng)：普外科,、泌尿外科、骨科,、神經(jīng)外科,、心胸外科、肛腸科,、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科,、眼科,、口腔科、麻醉科,。
(2)內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科,、腫瘤科,、血液科,、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科,、腎內(nèi)科(含血透室)、中醫(yī)科(含風(fēng)濕免疫科)、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科,、icu、急診科,、兒科,、皮膚科、針灸科,、康復(fù)理療科,。
2、醫(yī)技科室：
功能科,、放射科,、檢驗科、病理科、藥劑科。
二,、醫(yī)療質(zhì)量。
(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：
見臨床各科《科室管理手冊》,。
(二)加強全員質(zhì)量意識。
1,、所有新進院人員(新調(diào)入和新分配人員)進行崗前培訓(xùn)時,，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。
2,、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標,、方法，以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量,。
3,、制訂各項。
規(guī)章制度。
的落實等方面的獎懲細則,，使全體職工了解醫(yī)院管理,，參與醫(yī)院管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲,。
(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程,。
1、個人目標質(zhì)量管理：職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī),、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理,。
2、基層質(zhì)量管理：由科室主任,、護士長和科秘書等組成質(zhì)控組,，負責(zé)本科的質(zhì)量管理。
3,、中層質(zhì)量管理：由相應(yīng)的職能科室分工合作進行,。其中護理部負責(zé)護理系列的質(zhì)量管理;院感科負責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責(zé)門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務(wù)處負責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。
4,、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進行決策,，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準。
一,、需要改進的內(nèi)容,。
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù),。
1,、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例,、討論制度、會診制度,、危重患者搶救制度,、分級護理制度、死亡病例討論制度,、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范、查對制度,、抗菌藥物分級管理制度,、知情同意談話制度等。
2,、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,。
3,、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4,、加強全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識,、基本技能”必須人人達標,。
(二)病歷書寫。
1,、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);。
2,、病歷書寫中的及時性和完整性,，字跡的清楚性;。
3,、體檢的全面性和準確性;,。
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;,。
8,、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;,。
(三)護理及醫(yī)院感染管理,。
1、各班職責(zé)落實情況;,。
2,、基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3,、專科護理到位情況;,。
4,、病房管理情況：是否安靜、整潔,、舒適,、安全;。
5,、護理文書書寫的規(guī)范性;,。
6,、急救藥品、器械的管理;,。
7,、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;。
8,、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;,。
9、清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;。
10,、手衛(wèi)生與自身防護落實;,。
11、抗菌藥物合理使用;,。
12,、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。
13,、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;,。
14、醫(yī)療廢物的管理;,。
15,、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作,。
二,、改進措施,。
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī),、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次,，檢查處理情況及時進行通報。
4,、每月組織進行“三基”培訓(xùn),，每季度組織技能操作考核,。
5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,，嚴格按規(guī)定及時,、準確、完整書寫醫(yī)療文書,。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師,、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時反饋及改正。
6,、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,，疑難病例討論兩次,。
新的一年里，在醫(yī)院黨支部和院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”和黨的十x屆精神。認真貫徹落實“以保健為中心,，保健和臨床相結(jié)合,，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針,。繼續(xù)深入開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)院管理,，改善服務(wù)態(tài)度,，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),，醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：
一、醫(yī)療管理工作,。
以下內(nèi)容需要回復(fù)才能看到,。
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學(xué)管理長效機制,，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評,，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程的落實,，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2,、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī),，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術(shù)準入制度,，確保醫(yī)療安全。
3,、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,，規(guī)范病案的書寫,，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%,，消滅不合格病歷,。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度,、首診負責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實,，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化,、科學(xué)化。
4,、加強急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力,，提高急危重癥患者搶救成功率,。
5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價,，提高臨檢質(zhì)量,。
6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血,，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液,。
7,、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度,，杜絕漏報現(xiàn)象,。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn),，提高應(yīng)急救護能力,。
二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育,。
1,、選送保健科、外科,、婦產(chǎn)科,、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi),、外進修學(xué)習(xí),，做好中,、青年人才梯隊的建設(shè)及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ),。
2,、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí),，邀請省,、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診,、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課,、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論,、新技術(shù)的機會,，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3,、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn),，從嚴要求，全年考試考核各兩次,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ),，要求人人達標。
4,、對外出學(xué)習(xí),、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況,，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記,，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù)。
三,、科研,、教學(xué)。
1,、鼓勵各科積極申報科研項目,。
2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵,、有論文在公開刊物登載的個人獎勵,。
3、聯(lián)系做好實習(xí)生帶教工作,，計劃接收實習(xí)生和進修生80名左右,，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn),。
4,、臨床科室,、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇,、縣級二篇以上,。其他科室要有縣級論文一篇以上。
四,、醫(yī)務(wù)科工作每天上午做臨床工作,，下午做醫(yī)務(wù)科管理工作。
