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最新醫(yī)?;斯ぷ饔媱?醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃(優(yōu)質(zhì)8篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-21 07:58:05
最新醫(yī)?;斯ぷ饔媱?醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃(優(yōu)質(zhì)8篇)
時間:2023-10-21 07:58:05     小編:琴心月

計劃在我們的生活中扮演著重要的角色,,無論是個人生活還是工作領(lǐng)域,。我們該怎么擬定計劃呢,?以下是小編收集整理的工作計劃書范文,,僅供參考,,希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)保稽核工作計劃篇一

今天是5月5日,,我結(jié)束了在*人壽中山分公司的最后一天實習(xí),。下午5點(diǎn)鐘去分公司給實習(xí)鑒定蓋章,然后回公司宿舍,。屈指一算,,這也許是我兩個月實習(xí)期內(nèi)唯一一次在六點(diǎn)鐘之前下班,想到這里,,實習(xí)期的一幕幕情景又浮現(xiàn)在眼前,,心底翻到了五味瓶,不知道自己是為什么感動還是因何感慨,眼睛竟然濕潤了,。

我是3月5日到達(dá)中山市,,當(dāng)天就到分公司報到,休息了一個晚上,,第二天就被分配到個險城區(qū)第二營業(yè)區(qū)上班,。中山國壽一共有七個營業(yè)區(qū),其中兩個在城區(qū),,五個在鎮(zhèn)區(qū),。“城二”從此成為我們口中出現(xiàn)頻率最高的一個詞,,分到城二是我的榮幸,,也是我的榮耀。這是真心話,。

社會上都說當(dāng)今的大學(xué)生是“眼高手低”,,以前在學(xué)校時聽到這樣的評論還不服氣,甚至很生氣,,真的到了工作中,,才真正體會到這句話說得其實沒錯。初到公司,,對于保險行業(yè)知之甚少,,對于工作內(nèi)容一無所知,對于組訓(xùn)工作更是不知所謂,,自己就是一張白紙擺在那里等待描畫,。我充滿期待的實習(xí)就這樣開始了。

產(chǎn)品說明會

3月初,,春節(jié)過后,,第一季度的最后一個月,對于保險公司來說正是“開門紅”時期,,也是一季度業(yè)務(wù)沖刺的最后階段,。為了達(dá)成業(yè)務(wù)目標(biāo),保險公司除了采用保險代理人(營銷員)銷售方法外,,還會采用一種叫做“會議營銷”的銷售渠道,,這也就是我們所說的產(chǎn)品說明會。產(chǎn)說會是把準(zhǔn)客戶邀請到指定會場,,營造一種愉悅的環(huán)境氛圍,,請講師做專題講座,最后業(yè)務(wù)員現(xiàn)場促單的一個過程,。

我參加的.第一場產(chǎn)品說明會是到城二報到的第二天(周六),,在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山,,總裁峰會”,,是由中山分公司個險銷售部舉辦的,,也是利用分公司的資源和力量為各營業(yè)區(qū)的業(yè)績沖刺提供的一種支持。但大多數(shù)時候,,每個營業(yè)區(qū)為了達(dá)成季度和月度的業(yè)績?nèi)蝿?wù),,都要自己組織產(chǎn)說會,這意味著要由每個營業(yè)區(qū)自己承擔(dān)場地費(fèi),,酒水費(fèi),,同時還要承擔(dān)很大的風(fēng)險,因為一場產(chǎn)說會可能現(xiàn)場唱單幾十萬,,也可能一張單沒有,,那么對于香格里拉這樣的高端場來說,就意味著花四千塊請客戶吃一頓飯,,或者喝個早茶,,但是人走茶涼。

印象最深刻的是4月3日在永怡商務(wù)會所舉辦的晚場說明會,,現(xiàn)場到場50個客戶,,開了9圍臺的宴席,那一天我做禮儀,、禮品展示和唱單登記,。隨著說明會的進(jìn)行,我的心跳不斷加速,,因為已經(jīng)到了散席的時刻,,客戶陸陸續(xù)續(xù)離場,但是,,一張單也沒有,。那一刻,我手足無措,,不知道一會兒給老總匯報業(yè)績的短信怎樣編寫,,大腦一片空白。最后,,終于銀祥職場在我們已經(jīng)收拾設(shè)備的時候,,交了兩張單,在回去的路上又打電話加了一張單,,那一次是我經(jīng)歷的最凄慘的一場產(chǎn)說會,,現(xiàn)場唱單3件,保費(fèi)總金額30630元,。

創(chuàng)業(yè)說明會

如果把保險公司比作一個人的話,,“業(yè)績”和“人力”就相當(dāng)于兩條腿,,支撐著人的整個身軀。但業(yè)績也是靠人力來達(dá)成和實現(xiàn)的,,所以歸根結(jié)底,,保險公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事,。所以三月“開門紅”過后,,就是“四五聯(lián)動”大力搞增員,在沖刺業(yè)績的同時,,又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊伍中,。創(chuàng)說會其實就相當(dāng)于我們的校園宣講會,同樣有人做專題,,有人做分享,,刺激到你心中的隱痛,用動之以情,,曉之以理來打動和說服你,,讓你對加入保險業(yè)充滿了期待,讓你對未來充滿信心,。事實上,,我覺得每個人心里都渴望成功,渴望過高品質(zhì)的生活,,但有時候真的需要有人把你內(nèi)心潛在的成功欲望喚醒,,這也就是創(chuàng)說會的作用,通過創(chuàng)說會,,本來對生活和未來感到迷茫和困惑的準(zhǔn)增員,,就會有一部分人選擇保險業(yè),選擇這個富有挑戰(zhàn)和相對自由的職業(yè),。

鋪天蓋地的海報

做海報是我到城二之后做的第一份工作,,而我的第一張海報,到現(xiàn)在我都還記得,,是“各職場破零情況追蹤表”,,因為這張海報還得到一位職場經(jīng)理的肯定“字寫得不錯嘛,很有新意,,第一次見到破零追蹤表做成這樣的,,不錯,努力”,。而這位經(jīng)理就是后來教了我很多東西,,給我很多鍛煉機(jī)會的李經(jīng)理。

醫(yī)?;斯ぷ饔媱澠?/h3>

為將*時所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實踐,,增強(qiáng)理解,、認(rèn)識,我院組織大三年級勞保05- 班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險管理局實習(xí),。

二,、實習(xí)內(nèi)容

我與馬明同學(xué)被分派在烏魯木齊市社會保險管理局新市區(qū)社會保險管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發(fā)大廈一,、三樓,。根據(jù)局長羅蕓的安排,,由財務(wù)室王玉慧會計做實習(xí)指導(dǎo)老師,,在王老師的指導(dǎo)下我們做了以下工作:

(一)裝訂封皮

初來乍到無法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,,這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置,,做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié),。

她先示范了一遍,,并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。

我犯了輕視任務(wù)的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水,、蓋章(數(shù)字,、憑證類、單位)很容易,,結(jié)果是蓋錯數(shù)字,、蓋錯位置、粘的封皮不整齊,、看起來非常粗糙,,真是手忙腳亂、漏洞百出,。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,,一身是汗。她沒有批評我,,只是語重心長地說,,不要急躁,細(xì)致,、認(rèn)真是工作所必需的,。

這樣,4月份一共 9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,,暗松一口氣,,也對工作有了新的認(rèn)識并產(chǎn)生敬畏之情。

(二)整理檔案盒

下一個任務(wù)是整理會計憑證的檔案盒,。

因為搬家的緣故,,檔案盒在柜內(nèi)散亂無序,,不利于查找,xx年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,,王老師和我倆一起爬上爬下的,,汗流浹背,滿身塵土,。

整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在 99 —xx年間,,xx年以前的憑證,每本都較薄,,每年盒數(shù)較少,,xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位,、個人增多了,,社會保險發(fā)展的很快,正逐步完善,。

(三)填寫業(yè)務(wù)委托書

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計,、出納經(jīng)常要寫的漢字,填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時,,需填寫委托日期,、業(yè)務(wù)類型、匯款方式,、委托人,、收款人、金額(大小寫),、用途這些內(nèi)容,,不經(jīng)意間,錯誤就留在了委托書上,,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn),,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務(wù)市”,;有錯別字的,,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,,留下空格的(為防止有人任意篡改金額),;還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心,、細(xì)心真不像說的那么簡單,,必須時時刻刻嚴(yán)格要求自己才行,。

醫(yī)保稽核工作計劃篇三

為將*時所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實踐,,增強(qiáng)理解,、認(rèn)識,我院組織大三年級勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險管理局實習(xí),。

二,、實習(xí)內(nèi)容

(一)裝訂封皮

初來乍到無法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,,這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置,,做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié),。

她先示范了一遍,,并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格,。

我犯了輕視任務(wù)的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水,、蓋章(數(shù)字、憑證類,、單位)很容易,,結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置,、粘的封皮不整齊,、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂,、漏洞百出,。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗,。她沒有批評我,,只是語重心長地說,不要急躁,,細(xì)致,、認(rèn)真是工作所必需的。

這樣,,4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,,暗松一口氣,也對工作有了新的認(rèn)識并產(chǎn)生敬畏之情,。

(二)整理檔案盒

下一個任務(wù)是整理會計憑證的檔案盒,。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內(nèi)散亂無序,,不利于查找,,15年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,,滿身塵土,。

(三)填寫業(yè)務(wù)委托書

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字,,填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時,,需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型,、匯款方式,、委托人、收款人,、金額(大小寫),、用途這些內(nèi)容,不經(jīng)意間,,錯誤就留在了委托書上,,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn),有寫錯收款人的,,如:將“義烏市”寫成“義務(wù)市”;有錯別字的,,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的,。填起來容易,,可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行,。

耐心,、細(xì)心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴(yán)格要求自己才行,。

(四)協(xié)助制作會計報表

漸進(jìn)月末,,辦業(yè)務(wù)的人激增,每天都有許多個人帳戶轉(zhuǎn)移基金需要做配置,,還要錄入大量記賬憑證的信息,。月底,進(jìn)行月結(jié)后還要制作當(dāng)月會計報表,。王老師忙里偷閑教我們利用計算機(jī)進(jìn)行電算化制作會計記賬*整的操作,。

1.進(jìn)入“用友入記賬憑證”的界面,先按手中所持業(yè)務(wù)信息錄入簡明而清楚的摘要,,然后按會計分錄選會計科目,,并在相應(yīng)的會計科目的借方和貸方錄入金額。最后,在檢查各個要素準(zhǔn)確無誤后,,按一下保存并打印出記賬憑證,,和相應(yīng)的原始憑證釘在一起。

2.進(jìn)入“用友入記賬憑證審核”界面,,在“標(biāo)記”處輸入當(dāng)月1—30日“已審核”,,彈出當(dāng)月所有已審核憑證信息,按照憑證編號順序,,依據(jù)金額核對已審核的電子憑證,。上百個數(shù)據(jù)毫無章法地列在屏幕上,要核對日期,、數(shù)據(jù),,再輸入相對應(yīng)紙質(zhì)憑證的編號,對著電腦屏幕上的數(shù)據(jù),,眼睛都不眨地找,,不一會眼睛發(fā)酸、模糊,,甚至連鼠標(biāo)下的數(shù)據(jù)都看不見,,把數(shù)據(jù)從頭找到尾,再從尾找到頭,,反復(fù)幾遍才覓到它的蹤影,。做完一份報表的核對,整個人疲憊不堪,,當(dāng)時就感慨會計的工作真辛苦,因為社保受理的業(yè)務(wù)越來越多,,相應(yīng)的會計工作量也與日俱增,。

與王老師協(xié)作的時候發(fā)現(xiàn)她工作很嚴(yán)謹(jǐn),整理*整,、票據(jù)規(guī)范,,對數(shù)據(jù)保持高度敏感性。憑證若是有問題,,哪一本有空缺,,她心里都有一本帳,有很高的職業(yè)素養(yǎng),。

(五)結(jié)算崗體驗

想象中,,*機(jī)構(gòu)里的公務(wù)員各個都很清閑,“喝茶看報”,,在社保局完全不同,,領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)員、協(xié)管員進(jìn)了單位的門就沒有一刻是閑著的,。每月20日以后要做月結(jié),,而人員流動性強(qiáng)的單位(如餐飲等服務(wù)業(yè)),一般在每月10日后才能確定人數(shù),,更多的單位是拖到月末才交社保金,。臨近月末,還沒到上班時間,,門外就圍了很多人,,中午已經(jīng)到了休息時間(14:00-15:30),可大廳里還排著長隊,,吃完午飯基本就開始辦理業(yè)務(wù)了,。

財務(wù)室不很忙的時候,羅局就按排我協(xié)助結(jié)算崗的工作,,譬如:提前撕好發(fā)票,,蓋上結(jié)算專用章、轉(zhuǎn)帳收訖(或現(xiàn)金收訖)章,。排隊的人特別多時,,可以讓他們先填好支票頭信息,并核對已填信息,,發(fā)現(xiàn)錯誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票,,以此提高工作效率、節(jié)約雙方時間,。

可謂“心急

醫(yī)?;斯ぷ饔媱澠?/h3>

(二)暫停或不予撥付費(fèi)用

(六)中止或解除醫(yī)保協(xié)議,。

(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的,;

(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇的;

(二)被稽核對象對稽核發(fā)現(xiàn)問題拒不改正或不接受處理的,;

(三)醫(yī)療保障行政部門明確要求移交的,;

(四)其他超出經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核管理權(quán)限的。

醫(yī)?;斯ぷ饔媱澠?/h3>

20xx年,,我市的財政社會保障工作認(rèn)真落實省、市財政社會保障工作會議精神,,落實×××,,堅持改革創(chuàng)新、制度建設(shè),,發(fā)揮財政資金的保障作用,,堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng),注重改善民生,促進(jìn)社會和諧,。主要表現(xiàn)在以下六方面:

一是狠抓社?;鸬恼骼U。為確保全年社?;鸺皶r足額征收到位,,提高基金*衡能力,繼續(xù)社保擴(kuò)面,,新增近x萬人,,已完成年初擴(kuò)面任務(wù)181%。對欠繳的社保費(fèi)進(jìn)行認(rèn)真排查,,分析原因,,查找根源,落實清繳責(zé)任,。通過各方努力,,今年實現(xiàn)社保基金總收入××億元,,比上年增收x億元,,增長x%,為社?;鸬慕】颠\(yùn)行提供了資金保障,。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)社保基金管理,。為提高科學(xué)化,、精細(xì)化管理水,進(jìn)一步完善社會保險基金預(yù)決算制度,。與相關(guān)部門密切配合,,規(guī)范編制流程,按時保質(zhì)地完成編報任務(wù),。同時,注重做好基金專戶管理基礎(chǔ)工作,,嚴(yán)格基金支付審核程序,,加強(qiáng)財政監(jiān)管,確保規(guī)范操作,。

三是努力提高社會保障水*,。

2、及時調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金,。對我市符合調(diào)整的××名企業(yè)退休人員月人均增發(fā)養(yǎng)老金x%,,即人均××元,每月增發(fā)養(yǎng)老金××萬元。調(diào)整后,,我市企業(yè)退休人員養(yǎng)老金人均月水*達(dá)到××元,。

四是落實各項再就業(yè)優(yōu)惠政策。首先,,落實國有企業(yè)下崗職工基本生活保障資金,,確保內(nèi)退和協(xié)保人員生活費(fèi)按時足額發(fā)放。其次,,進(jìn)一步落實和完善各項再就業(yè)優(yōu)惠政策,。積極支持企業(yè)吸納下崗職工,鼓勵下崗職工自謀職業(yè),,在促進(jìn)下崗職工失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)方面落實資金,,完善政策,在對下崗失業(yè)人員再就業(yè)實行社會保險補(bǔ)貼和崗位補(bǔ)貼的今年市財政已審核發(fā)放社會保險補(bǔ)貼××萬元,,享受人數(shù)達(dá)××人,,企業(yè)數(shù)達(dá)××戶。

五是配合人社等部門做好績效工資的實施工作,。配合人社等部門研究制定我市事業(yè)單位績效工資實施辦法及操作口徑,,合理確定了規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼水*。從今年的7月1日起全面實施了事業(yè)單位績效工資制度,,對公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位,、事改企事業(yè)單位實施績效工資所需經(jīng)費(fèi)進(jìn)行了測算審核,并保障落實所需經(jīng)費(fèi),。制定了事業(yè)單位實施績效工資后有關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作程序,,全額撥款事業(yè)單位退休人員待遇統(tǒng)一由市財政發(fā)放,差額及自收自支事業(yè)單位退休人員待遇實行收支兩條線管理,,由人社局100%實行社會化發(fā)放,,其中由所在單位承擔(dān)的x%生活性補(bǔ)貼協(xié)調(diào)地稅、社保部門與在職人員養(yǎng)老金一并征收,。

六是全面推進(jìn)我市“市民卡”工程,。20xx年2月到20xx年上半年實施市民卡工程建設(shè),首發(fā)市民卡功能實現(xiàn)社保,、新農(nóng)合,、銀聯(lián)、公交等基本功能,,能快捷地享受*部門提供的各項服務(wù),,發(fā)卡總數(shù)達(dá)百萬人。

一是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)低保,、五保,、孤兒,、低保重殘和物價補(bǔ)貼制度。確保城鄉(xiāng)低保,、五保,、孤兒、低保重殘和物價補(bǔ)貼所需資金按時足額發(fā)放,。城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)兩次提標(biāo),,由去年的每人每月××元提高到××元,今年已下?lián)艹青l(xiāng)低保,、五保,、孤兒、低保重殘和物價補(bǔ)貼等資金××萬元,。

二是養(yǎng)老服務(wù)工作取得新突破,。新增居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)××家、省級居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)3家(目前共5家),,撥付獎補(bǔ)資金××萬元,。市鎮(zhèn)兩級發(fā)放尊老金××多萬元,××人,。

三是做好免除殯葬基本服務(wù)費(fèi)用的審核撥付工作,。20xx年1月起,除行政事業(yè),、企業(yè)人員享受國家養(yǎng)老政策規(guī)定外的本市戶籍居民亡故后可免除一次性殯葬基本服務(wù)費(fèi)××元,。至11月已審核發(fā)放殯葬基本服務(wù)費(fèi)××萬元,××人,。

四是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)統(tǒng)籌推進(jìn),。加大資金投入,保障社區(qū)工作經(jīng)費(fèi),。全市80%以上的農(nóng)村社區(qū)和90%以上的城市社區(qū)達(dá)到無錫市和諧示范社區(qū)標(biāo)準(zhǔn),,80%以上的城市社區(qū)和50%以上的農(nóng)村社區(qū)創(chuàng)建成了扁*化管理示范社區(qū)。撥付社區(qū)建設(shè)經(jīng)費(fèi)××萬元,。

一是加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入和督查,。今年投入基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金××萬元,及時足額撥付專項資金,,保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù),。并對全市20xx年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金的管理和使用情況開展了專項檢查。

二是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)一體化管理,。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)管理的意見》(x發(fā)〔20xx〕××號)文件精神,我局和市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)財務(wù)一體化管理的意見》(x衛(wèi)〔20xx〕××號,、x財社〔20xx〕x號)文件,,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)收支從7月起全面納入中心財務(wù)統(tǒng)一管理,。為全面了解工作實施完成情況及財務(wù)一體化管理現(xiàn)狀,市財政局,、衛(wèi)生局10月份進(jìn)行了聯(lián)合考核驗收,,各鎮(zhèn)十分重視中心(站)財務(wù)一體化管理工作,安排財政所,、中心,、社管辦相關(guān)人員組織實施,*穩(wěn)過渡,。驗收結(jié)果總體情況比較好,,但也發(fā)現(xiàn)了一些問題,已通知各鎮(zhèn)(街道)盡快落實整改到位,。

三是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。為全面推進(jìn)全市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)工作,市財政局和衛(wèi)生局共同組成三個驗收評審小組,,分二次對各鎮(zhèn)(街道)申請的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站逐一進(jìn)行現(xiàn)場驗收,,對照“宜興市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)場驗收表”進(jìn)行現(xiàn)場驗收。驗收內(nèi)容主要是標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新改擴(kuò)建情況,,重點(diǎn)是建設(shè)面積,、資金投入、業(yè)務(wù)用房設(shè)置,、設(shè)備配備等情況,。對各鎮(zhèn)(街道)新、改,、擴(kuò)建的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)站經(jīng)驗收合格后予以x—××萬元/站獎補(bǔ),。驗收結(jié)果總體情況較好,申報驗收的××個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有××個驗收合格,,綜合評審后分為三檔獎補(bǔ),,發(fā)放獎補(bǔ)資金××萬元。

為擴(kuò)大老年教育覆蓋面,,提高老年教育水*,,豐富老年文化生活,足額安排老干部大學(xué)日常運(yùn)行保障經(jīng)費(fèi)和學(xué)員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)××多萬元?,F(xiàn)招收學(xué)員××名,,××多人次,課程共開設(shè)了電腦,、攝影,、書畫、二胡,、英語,、文學(xué),、太極、歌曲,、戲曲等20門學(xué)科,,××個班級以及××個興趣小組。根據(jù)學(xué)員要求又新增了攝影基礎(chǔ),、太極拳基礎(chǔ)等,。

為保障特殊困難殘疾人的基本生活,實現(xiàn)“托養(yǎng)一人,,*一家,,造福一方”的目標(biāo)。積極探索做好殘疾人的托養(yǎng)服務(wù)工作,,采用殘聯(lián)自辦,、扶持鎮(zhèn)(街道)聯(lián)辦等方式在全市創(chuàng)建××個殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu),其中機(jī)構(gòu)建筑總面積××*方米,,服務(wù)殘疾人數(shù)××人,,投入總資金××萬元。市殘疾人的托養(yǎng)中心已建成,,投資近××萬元,、設(shè)置××張床位的殘疾人托養(yǎng)中心占地面積××*米,建筑面積××*米,,以五層托養(yǎng)護(hù)理樓為主體建筑,,為我市殘疾人提供生活照料、技能培養(yǎng),、康復(fù)養(yǎng)護(hù),、精神慰藉等服務(wù)。目前已經(jīng)初步具備運(yùn)行條件,,近期符合條件的殘疾人將入駐托養(yǎng)中心,。

圍繞社會關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題,我們深入基層,,積極開展調(diào)查研究,,了解基層百姓所關(guān)心的民生問題,研究新情況,,解決新矛盾,。增強(qiáng)大局意識、服務(wù)意識,、責(zé)任意識,,在創(chuàng)先爭優(yōu)中提升服務(wù)能力。

社會保險稽核內(nèi)控工作計劃(擴(kuò)展6)

醫(yī)保稽核工作計劃篇六

堅持堵漏洞,、強(qiáng)監(jiān)管,、重懲處、嚴(yán)震懾,,以防范欺詐騙保行為發(fā)生,保障基金安全為目標(biāo),,做好用人單位參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的稽核工作,,確保人員應(yīng)保盡保,基金應(yīng)收盡收,;做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂没斯ぷ鳎_?;鸢踩侠碇Ц?。到2021年底,參保單位稽核面不低于30%,;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核面不低于80%,。

二、工作任務(wù)

(一)稽核重點(diǎn)

1.稽核用人單位參保繳費(fèi)情況:重點(diǎn)核查用人單位是否全員參保,,是否存在選擇性參保等少報,、漏報參保人數(shù)情況;是否全面申報繳費(fèi)基數(shù),,是否存在少報,、漏報、瞞報工資基數(shù)情況,;是否存在欠繳,、少繳醫(yī)療保險費(fèi)情況。

2.稽核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況:

對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),,重點(diǎn)查處掛床住院,、虛記費(fèi)用、串換藥品,、耗材和診療項目等行為,;

對定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)查處留存,、盜用或冒用參保人員社??ā⒋畵Q藥品,、誘導(dǎo)參保人員購買保健品,、化妝品、生活用品等非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的物品等行為,。

(二)工作步驟

1.參保單位:按參保人數(shù)及行業(yè)類別進(jìn)行分類核查,。

2.醫(yī)藥機(jī)構(gòu):

全覆蓋檢查:9月21日至11月底,,開展全覆蓋檢查,對違規(guī)刷卡,、違規(guī)住院,、違規(guī)收費(fèi)、串換項目等行為,,按服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理,。

三、稽核方式

采用現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查,、人工檢查與智能監(jiān)控,、事先告知與突擊檢查相結(jié)合等檢查方式全方位開展稽核工作。

(一)智能信息系統(tǒng)審核,。運(yùn)用智慧醫(yī)保信息系統(tǒng),,督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時上傳相關(guān)數(shù)據(jù)、視頻,、照片等信息,,充分利用智能監(jiān)控手段,將事后審核過渡到事中攔截和事前提醒,,實現(xiàn)審核關(guān)口前移,。

(二)委托第三方審核。委托會計事務(wù)所等專業(yè)力量,,對參保單位財務(wù)賬冊進(jìn)行核查,,比對用工人數(shù)和參保人數(shù)、工資總額和申報繳費(fèi)基數(shù)等的一致性,。

(三)聯(lián)合第三方審核,。聯(lián)合商保公司力量,對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用基金情況進(jìn)行核查,,重點(diǎn)檢查違規(guī)刷卡,、掛床住院、違規(guī)收費(fèi),、串換項目,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為。

(四)行業(yè)數(shù)據(jù)比對審核,。同養(yǎng)老,、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對用人單位申報養(yǎng)老、工傷,、醫(yī)療保險參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)是否—致,,是否存在少報參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)情況;同疾控中心人員死亡信息、_服刑人員信息比對,,核查是否存在親屬(或其他人員)冒用他人醫(yī)保憑證享受待遇騙取基金情況,;比對職工和城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費(fèi)用信息,核查是否存在重復(fù)享受待遇情況,。

四,、工作要求

(一)提高政治站位。醫(yī)?;鹗前傩盏摹熬让X”,,稽核工作人員要切實增強(qiáng)政治意識,充分認(rèn)識稽核工作的重要性,、緊迫性和艱巨性,始終把維護(hù)基金安全作為醫(yī)療保障工作的首要政治任務(wù),,要實行稽核工作“一把手”負(fù)責(zé)制,,加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃和工作調(diào)度,協(xié)調(diào)解決稽核工作中的重點(diǎn),、難點(diǎn)問題,確保高質(zhì)量完成各項稽核工作,。

(二)加大懲戒力度。堅持問題導(dǎo)向,,聚焦整治重點(diǎn),,切實提升工作成效。對查實的違規(guī)違約問題,,在及時,、足額追回違規(guī)基金并按照相關(guān)規(guī)定處理的同時,與考核管理相掛鉤,,確保該續(xù)簽的續(xù)簽,,該終止的終止,該退出的堅決退出,。

(三)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),。嚴(yán)格守法守規(guī),確保廉潔自律,?;斯ぷ魅藛T在開展檢查行動中,要嚴(yán)格遵守中央八項規(guī)定精神,、國家法律法規(guī)和工作紀(jì)律,,嚴(yán)格落實醫(yī)保工作人員“十不準(zhǔn)”,依法稽核,,保守秘密,,嚴(yán)格遵守廉政規(guī)定。

(四)密切溝通銜接。信息稽核股牽頭與商保公司,、會計事務(wù)所、中心其它業(yè)務(wù)股室加強(qiáng)溝通銜接,,按照法定程序進(jìn)行檢查,,避免出現(xiàn)重復(fù)檢查、違規(guī)檢查或核查標(biāo)準(zhǔn)不一等現(xiàn)象,,確保檢查過程和結(jié)果公開,、公平、公正,、透明,。

醫(yī)保稽核工作計劃篇七

xxxx年,,在區(qū)委,、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在上級業(yè)務(wù)主管部門的精心指導(dǎo)下,,區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),,始終緊扣“改革”與“惠民”的工作主線,堅定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命,,醫(yī)保各項改革縱深推進(jìn),、醫(yī)保基金監(jiān)管全面發(fā)力,、醫(yī)保公共服務(wù)深入治理,,實現(xiàn)了民生實事見實效、改革創(chuàng)新有亮點(diǎn),、各項工作齊發(fā)展的良好局面?,F(xiàn)就全年工作情況報告如下:

(一)凝心聚力抓黨建,干部隊伍素養(yǎng)不斷提升,。

一是推進(jìn)黨的政治建設(shè),。組織學(xué)習(xí)^v^新時代中國特色社會主義思想,落實貫徹^v^^v^考察重要講話和在慶祝中國^v^成立xxx周年大會上的重要講話精神,,深刻領(lǐng)會省第十二次黨代會,、市第八次黨代會,區(qū)第十三次黨代會精神內(nèi)涵,。以“三會一課”為抓手,,把跟進(jìn)學(xué)習(xí)^v^^v^系列重要講話精神,特別是堅決牢固樹立“四個意識”,,堅定“四個自信”,,做到“兩個維護(hù)”作為黨組會和黨員大會的學(xué)習(xí)內(nèi)容,,全年開展黨組中心組學(xué)習(xí)和政治理論學(xué)習(xí)各xx次,黨組書記帶頭講黨課x次,。

二是履行黨建主體責(zé)任,。x認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政責(zé)任制,梳理醫(yī)?;鹆L(fēng)險點(diǎn)xx個,,完善“三個清單”制度和風(fēng)險防控措施,及時堵塞漏洞,。x落實“一崗雙責(zé)”,,全面推進(jìn)黨建工作引領(lǐng)業(yè)務(wù)工作,實行二者相融合,;x堅持民主集中制,,嚴(yán)格落實“三重一大”議事規(guī)則,開會不搞“一言堂”,,突出班子的集體領(lǐng)導(dǎo)地位,,全年召開黨組會xx次,擴(kuò)大會x次,。

三是開展黨史學(xué)習(xí)教育。結(jié)合單位實際,,把黨史學(xué)習(xí)教育的成果轉(zhuǎn)化為“我為群眾辦實事”的內(nèi)生動力,;組織觀看“紅旗漫卷西風(fēng)”、“袁隆平”等主旋律影片,,撰寫觀影心得,,使黨員精神素質(zhì)進(jìn)一步提高,黨員理想信念更加堅定,。

(二)撲下身子抓落實,,醫(yī)療保障政策惠民利民。

一是持續(xù)推進(jìn)全覆蓋,。xxxx年,,我區(qū)城鎮(zhèn)職工參保xxxxx人,其中:x參保單位xxxx家,,參保xxxxx人,;x靈活就業(yè)參保xxxxx人。城鄉(xiāng)居民共參保xxxxxx人,?;旧蠈崿F(xiàn)應(yīng)保盡保。

二是全面落實醫(yī)保政策,。x全面完善“兩病”用藥保障機(jī)制,。已完成高血壓,、糖尿病“兩病”門診結(jié)算xxxxx人次,其中高血壓xxxxx人次,、糖尿病xxxx人次,,報銷金額xxx萬元。x做好門診慢性病審批工作,。開展特殊病種鑒定工作x次,,審批門診特殊病種xxxx例次。

三是扎實抓好民生實事,。x通過醫(yī)療救助資金資助困難群體xxxx人參保,,資助金額xxx萬元?!八念惾藛T”到區(qū)域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)“一站式”結(jié)算,,通過“一站式”結(jié)算平臺共救助城鄉(xiāng)低保戶、特困供養(yǎng)人員,、建檔立卡貧困人口住院xxxx人次,,共計醫(yī)療救助資金xxx萬元,有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用,。x全面實現(xiàn)市域內(nèi)異地就醫(yī)登記備案人員直接結(jié)算,。全年城鎮(zhèn)職工市域內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算xx人次,城鄉(xiāng)居民市域內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算xx人次,。登記備案人員住院費(fèi)用結(jié)算率xxx%,。

四是啟動意外傷害、大病保險“一站式”結(jié)算,,使符合制度保障的參保群眾出院結(jié)算時就能實現(xiàn)即付即補(bǔ),、應(yīng)報盡報,有效解決了群眾墊資跑腿的問題,。全年城鄉(xiāng)居民大病保險一站式結(jié)算xxxx人次,,意外傷害一站式結(jié)算xxxx人次;城鎮(zhèn)職工意外傷害一站式結(jié)算xxx人次,。

五是推進(jìn)醫(yī)保制度重點(diǎn)改革,。配合上級業(yè)務(wù)部門開展區(qū)域點(diǎn)數(shù)法和按病種分值付費(fèi)(dip)國家試點(diǎn)。目前,,按市局統(tǒng)一部署,,已安排相關(guān)人員參加了五期市局組織的dip業(yè)務(wù)培訓(xùn);醫(yī)保信息平臺上線和醫(yī)保電子憑證推廣工作正有序開展,。

六是助力鄉(xiāng)村振興,。x實現(xiàn)了參保xxx%。全區(qū)xxxx名一般脫貧戶中xxxx人參加了我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。異地參保,、參加職工醫(yī)保,、學(xué)校參保,以及死亡,、服刑,、外逃、服兵役,、戶口遷出,、失蹤等特殊情形“六類人員”xxx人,均有完備佐證材料,。x實現(xiàn)了補(bǔ)貼xxx%,。共對全區(qū)xxxx名各類對象發(fā)放了xxx萬元參保資助款。x三重保障政策得到了全面落實,。

(三)重拳出擊抓監(jiān)管,,守護(hù)醫(yī)保基金安全,。

基金安全是醫(yī)保工作穩(wěn)健運(yùn)行的基石,,今年來,xx區(qū)持續(xù)強(qiáng)化舉措,,不斷加大打擊欺詐騙保工作力度,。

醫(yī)保稽核工作計劃篇八

一,、細(xì)心籌備,,認(rèn)真負(fù)責(zé),做好城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險征繳工作的準(zhǔn)備事項,。

由于我縣從2012年起,居民醫(yī)保征繳工作主體的調(diào)整,,加上今年醫(yī)療保險征繳的目標(biāo)任務(wù)將提高,。時間緊,任務(wù)重,。所以做好征繳的準(zhǔn)備工作是關(guān)鍵,。具體如下:

1.建立城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險征繳工作專人負(fù)責(zé)制.

2.建立城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險征繳工作參保信息專人負(fù)責(zé)制。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),,統(tǒng)一思想和認(rèn)識,,保證征繳工作的統(tǒng)一性。我縣從2012年度其,,居民醫(yī)保征繳工作由于征繳主體調(diào)整,,工作量大等原因,加上業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不是很強(qiáng),,政策理解得也不是很透徹,,所以在工作中造成了認(rèn)識意見的不統(tǒng)一,,使基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作難度增大,給征繳工作的開展帶來了一定的困難,,在一定程度上影響了該項工作的順利進(jìn)行,。因此2014年我們應(yīng)該加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),努力提高業(yè)務(wù)水平和工作能力,,在思想和認(rèn)識上做到上下統(tǒng)一,,以保證該項工作的順利開展。

4.加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保信息資料基層具體經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),,保證居民醫(yī)療保險參保人員信息資料錄入的準(zhǔn)確和完整.

5.認(rèn)真,、扎實地做好城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險的征繳資料(此工作包括基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu))。

(1)認(rèn)真落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的周報制度,,做好周報時間的及時性與資料的準(zhǔn)確性,。

(2)使用城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險征繳的專用發(fā)票。

(3)建立城鎮(zhèn)醫(yī)療保險征繳工作信息資料,。

二,、扎實宣傳、營造氛圍,,提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性,。通過發(fā)傳單、掛標(biāo)語,、辦專欄,、做廣播電視的專題報道以及組織居民現(xiàn)場培訓(xùn)政策等多種方法讓居民充分了解醫(yī)保、相信醫(yī)保,,提高其參保積極性.

四,、加強(qiáng)監(jiān)督,防止征繳工作中弄虛作假的現(xiàn)象產(chǎn)生,。由于居民醫(yī)療保險中因參保人的參保類型不同,,其參保繳費(fèi)金額就不一樣,特別是參保類型中(三無人員,、優(yōu)撫對象,、失地農(nóng)民與普通人員)的繳費(fèi)金額差別很大,所以要認(rèn)真核實參保人員的身份,,做到公平,、公正、公開,,使居民醫(yī)療保險的征繳工作透明于老百姓,,這樣就會讓居民相信我們的征繳工作,有利于征繳工作的開展,。

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