總結(jié)的選材不能求全貪多,、主次不分，要根據(jù)實(shí)際情況和總結(jié)的目的，把那些既能顯示本單位、本地區(qū)特點(diǎn),，又有一定普遍性的材料作為重點(diǎn)選用，寫得詳細(xì),、具體,。那關(guān)于總結(jié)格式是怎樣的呢？而個(gè)人總結(jié)又該怎么寫呢,？下面是小編為大家?guī)淼目偨Y(jié)書優(yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇一

20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職,、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門特費(fèi)用xx,。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元,；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx,。xx萬人次，基金支付xxxx,。xx萬元,；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬人次,，基金支付xxxx,。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次,，基金支付xx,。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次,，基金支付xxxx,。xx萬元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次,，基金支付xxxx,。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次,、基金支付xx,。xx萬元，一般xxxx人次,、基金支付x,。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx,。x萬人次,，基金支付xxx。xx萬元,；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次,，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次,。

20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成,。參保總?cè)藬?shù)為xx,。xx萬人,，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。

（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?/p>

我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家,，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所,、門診部）共xxx家,，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場(chǎng)檢查數(shù)量xxx家,，現(xiàn)場(chǎng)檢查率xxx%,。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家,，零售藥店類xxx家）,，其中約談xxx家次，限期整改xxx家次,，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次,，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家,，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx,。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx,。xx萬元,。行政處罰x家,，行政處罰金額x萬元,。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋,，現(xiàn)正處于核查處理階段,。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x,。xx%,；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx,。xx%,；查處違規(guī)金額xx。xx萬元,，增長xx,。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx,。xx萬元,，增長xxx。xx%,。

（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展

按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等文件要求,，作為區(qū)級(jí)承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位,，分層級(jí),、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。

（三）20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成

按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）,、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）,、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號(hào)）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式,，通過數(shù)據(jù)求證,、意見征求、方案制定,、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x,。xx億元付費(fèi)總額控制工作。

（四）長期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)

20xx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人,，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家,，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長期照護(hù)人員和評(píng)估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作,；將失能失智評(píng)估專家xx名,，評(píng)估員xx名納入評(píng)估專家?guī)欤M織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次,，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次,，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級(jí)長照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。

（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升

按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線,，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求,，不斷提高挖掘資源、整合資源,、撬動(dòng)資源的站位,，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào),，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂,、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái),，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí),，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，取得了較好的效果,。

（一）豐富監(jiān)管手段,，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)

一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管,。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案,，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋,，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度,，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理,，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效,。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì),、第三方協(xié)同巡查,、第三方專家評(píng)審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理,，形成醫(yī)保為核，多方參與,，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式,。

二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動(dòng)效應(yīng),。建立醫(yī)保局牽頭,，法院、檢察院,、公安,、人社、衛(wèi)健,、審計(jì),、市場(chǎng)監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)保基金工作聯(lián)席會(huì)議制度,。定期召開聯(lián)席會(huì)議，開展專項(xiàng)檢查,、通報(bào)工作進(jìn)展,、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用,，形成部門聯(lián)動(dòng),、齊抓共管的醫(yī)保治理格局,。聯(lián)合衛(wèi)健,、市場(chǎng)監(jiān)管等部門,，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng),，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn),，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化,。

三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效,。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn),，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理,。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳,，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強(qiáng)化醫(yī)保基金紅線意識(shí),。通過現(xiàn)場(chǎng)演示,、以案說法、政策宣講等多種形式,，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育,，增進(jìn)各類監(jiān)管對(duì)象法制意識(shí)和規(guī)范共識(shí)，形成主動(dòng)防范,、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍,。

（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展

一是提升服務(wù)能力,，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,。加強(qiáng)對(duì)擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂,、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助,，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn),，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地,。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū),，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū),，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。

二是發(fā)揮紐帶作用,，深化長期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn),。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng),，養(yǎng)中有護(hù),，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能,、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求,。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級(jí)長照險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū),，更好,、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作,，進(jìn)一步提升評(píng)估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量,。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險(xiǎn)服務(wù)方式,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展,。

三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要,。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng),。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程,，簡化辦事程序,，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程,，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效,、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策,，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制,，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題,。

（三）狠抓業(yè)務(wù)工作,，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)

一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作,，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容,；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作,，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào),，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng),。

二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作,，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核,，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作,。

三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作,，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍,，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇二

按照省,、市、縣有關(guān)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶政策,，各有關(guān)部門全力推進(jìn)各項(xiàng)政策的落實(shí),，現(xiàn)將開展情況報(bào)告如下：

（一）個(gè)人參保繳費(fèi)全額救助

全縣有建檔立卡貧困人口22285人，按政策個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額資助,。20xx年建檔立卡貧困人口參保人數(shù)是22285人,，參保率為100%。

（二）依規(guī)提高待遇水平

1,、住院報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)：縣域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高5%,，年度內(nèi)封頂線為7萬元；參保人員年內(nèi)二次以后住院費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,。截止9月30日,，建檔立卡貧困人員住院3456人次，基本醫(yī)保報(bào)銷1707.54萬元,。

大病保險(xiǎn)：執(zhí)行起付線5000元,，報(bào)銷比例為80%。截止9月30日,，建檔立卡貧困患者報(bào)銷659人次,，金額為413.3萬元。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：住院醫(yī)保目錄外費(fèi)用按85%比例補(bǔ)償,。截止9月30日,，建檔立卡貧困患者報(bào)銷2828人次，金額為81.53萬元,。

136兜底補(bǔ)償：住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用實(shí)行兜底保障,，在縣域內(nèi)、市級(jí),、省級(jí)住院,，個(gè)人年度住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用自付封頂額分別為0.1萬元,、0.3萬元、0.6萬元,，同一年度內(nèi),，個(gè)人自付額累加計(jì)算，最高不超過0.6萬元,。個(gè)人年度自付封頂額之上的合規(guī)費(fèi)用由醫(yī)?；饒?bào)銷。

截止9月30日,，136兜底20xx人次,，金額為299.91萬元。

2,、門診特殊慢性病受理,、報(bào)銷

截止9月30日，20xx年門診特殊慢性病經(jīng)組織專家組鑒定了13次,，與衛(wèi)健部門配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中現(xiàn)場(chǎng)鑒定了13次,，總共鑒定通過了1808人，其中建檔立卡貧困患者鑒定通過861人,。

建檔立卡農(nóng)村貧困人員患門診特殊慢性病報(bào)銷了8204人次,，金額為288.08萬元。

（三）全力實(shí)施特殊救助

1,、殘聯(lián)免費(fèi)適配輔助器具發(fā)放

20xx年1月至9月30日適配867人,。

2、醫(yī)療救助工作

20xx年1月至9月30日救助2766人次,，救助金額220.49萬元,。

（四）積極提供一站式便捷服務(wù)

基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+補(bǔ)充保險(xiǎn)+136兜底一站式補(bǔ)償了3456人次，金額為2502.28萬元,。其中,，縣內(nèi)補(bǔ)償2462人次，金額為992.07萬元,。

（五）參?；颊咿D(zhuǎn)診就醫(yī)情況

截止目前，建檔立卡貧困戶患者轉(zhuǎn)診率為22.74%,，普通居民患者轉(zhuǎn)診率為43.7%,。

（一）進(jìn)一步加大政策宣傳力度。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),，提高建檔立卡貧困戶對(duì)醫(yī)保幫扶政策知曉度,；同時(shí)，動(dòng)員各類幫扶力量,，搞好一對(duì)一幫扶政策解讀服務(wù),。

（二）進(jìn)一步提升工作效率，簡化工作流程,。為建檔立卡貧困戶提供“先診療,、后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)算等便捷服務(wù),，極大的方便了建檔立卡貧困戶患者,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇三

2021年，我局在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下,，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆三中,、四中,、五中、六中全會(huì),、省委十一屆十三次全會(huì),、市委五屆十二次全會(huì)、縣委十三次黨代會(huì)精神,，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個(gè)區(qū),、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路,，深化改革創(chuàng)新,，狠抓貫徹落實(shí)，醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展,，醫(yī)保工作在體系健全,、制度建設(shè),、機(jī)制改革,、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效,，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高,，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng),，在解決群眾看病難,、看病貴問題上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,。同時(shí),，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項(xiàng)工作任務(wù),。

一、取得的成績

（一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育

一是學(xué)黨史悟思想,，黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”。圍繞“學(xué)史明理,、學(xué)史增信,、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”四個(gè)專題,，先后組織全局干部職工集中學(xué)習(xí)與研討4次,，撰寫學(xué)習(xí)心得體會(huì)120篇；專題黨課3次,；集中學(xué)習(xí)交流發(fā)言34人（次）,、書面交流發(fā)言材料106篇；對(duì)退休黨員楊正玉開展了送學(xué)上門,；在“x西剿匪烈士紀(jì)念園”和借母溪農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園開展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)2次,；組織全體黨員和鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村的黨員一起過政治生日、一起重溫了入黨誓詞,。二是心系群眾,，開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)?？朔刂乩щy,，局機(jī)關(guān)和局屬醫(yī)保中心整體入住縣政務(wù)服務(wù)中心，進(jìn)一步方便了群眾辦事,；開展送“義診”下鄉(xiāng)活動(dòng),，組織醫(yī)療志愿者在二酉鄉(xiāng)酉溪口荷花基地現(xiàn)場(chǎng)為廣大群眾進(jìn)行健康檢查、義診咨詢,、發(fā)放醫(yī)?？破兆x物等，為周邊500余名群眾提供就醫(yī)指導(dǎo),；積極發(fā)揮后盾單位幫扶作用,，幫助所聯(lián)系村解決山塘維修、飲水管道維護(hù),、村部防護(hù)欄及“微服務(wù)”資金15萬元,，協(xié)調(diào)申報(bào)通組路、渡船等群眾關(guān)注度高的民生實(shí)事5件,；開展支部結(jié)對(duì)共建活動(dòng),，與酉溪口村黨支部共同開展了“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日活動(dòng)，對(duì)公路沿線和集中安置點(diǎn)衛(wèi)生死角進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大整治,，給周邊群眾大力宣傳醫(yī)保,、禁毒、安全生產(chǎn)等知識(shí),，讓黨旗在基層一線高高飄揚(yáng),。整個(gè)活動(dòng)期間,，當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看我局開展各類“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)400余次，參與黨員人數(shù)近50余人,，幫助群眾解決實(shí)事500件／次,。

（二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。

根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù),，局黨組將支部“五化”建設(shè),、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計(jì)劃的主要內(nèi)容,。同時(shí)完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績效工作一起部署,、一起檢查,、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè),。按照支部“五化”建設(shè)要求,，我局在工作經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室,、黨員活動(dòng)室,、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度,。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度,、三會(huì)一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度,、民主生活會(huì)制度、民主評(píng)議黨員制度,、黨員集分制管理,、目標(biāo)管理等各項(xiàng)制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升,。三是認(rèn)真落實(shí)“三重一大”和民主集中制,，堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策,，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問題,，必須經(jīng)過局黨組研究討論。同時(shí)認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會(huì)和支部專題組織生活會(huì),。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作,，選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書記，認(rèn)真落實(shí)“五個(gè)到戶”和結(jié)對(duì)幫扶工作,。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆,。

（三）關(guān)于意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作

一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制的實(shí)施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號(hào)）文件,，今年繼續(xù)把意識(shí)形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評(píng)，與業(yè)務(wù)工作同部署,、同落實(shí),、同檢查、同考核,。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí),。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人,，學(xué)習(xí)強(qiáng)國注冊(cè)27人,，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上,。截至目前,，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人,，其中最高分為29506分,。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全。做好敏感時(shí)期的輿論監(jiān)管,，派專人監(jiān)測(cè)和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情,。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)微信群、qq群的監(jiān)督管理,。

（四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作,。

一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)監(jiān)控。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治,、綜合治理,、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針,，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履職過程中存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn),，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計(jì)劃,、有針對(duì)性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施,，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股,、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項(xiàng)整治工作,。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)保”專項(xiàng)整治,。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來涉及的巡視（巡察）問題,、審計(jì)問題、飛檢問題,、信訪問題（包括投訴舉報(bào)）,、案件問題進(jìn)行全面起底,，并建立臺(tái)賬。對(duì)需要移送紀(jì)委的問題線索10件,，截止到目前,，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件,，立案調(diào)查2件,，2件正在核實(shí)中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委,。需要移送衛(wèi)健部門問題線索4件,，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案,。需要移送市場(chǎng)監(jiān)管部門問題線索1件,，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案,。四是開展廉政警示教育，以案說法,、以案促廉,。

（五）關(guān)于醫(yī)療保障制度落實(shí)

一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。在我縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)穩(wěn)中有升,，2021年度,，全縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％,，醫(yī)?；鹗杖?.54億元，歷年基金累計(jì)結(jié)余3.14億元,。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升,。根據(jù)國家局、省局關(guān)于提升普通門診,、特殊門診統(tǒng)籌保障水平,，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實(shí)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策,，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)70％,，基金報(bào)銷額度年人均達(dá)420元。落實(shí)“兩病”人員門診用藥保障政策,，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍,，年度內(nèi)報(bào)銷比例70％。截至當(dāng)前,，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋,。落實(shí)特殊病種醫(yī)療保障政策,，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人,。落實(shí)參保職工和居民住院醫(yī)療政策,，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％,、72.04％,。三是醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效顯著。實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保,，貧困人口參保率達(dá)到100％,。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能,，三項(xiàng)保障住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報(bào)銷比例達(dá)到87.55％,，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算,。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實(shí)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號(hào)）文件精神,，將脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度,。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報(bào)銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到85％的財(cái)政兜底政策,，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力,，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元）,，政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠政策基礎(chǔ)上,，對(duì)特困人員,、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50％（5000元）,、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障,，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制,，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施前，繼續(xù)實(shí)施脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策,，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測(cè)人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行,，執(zhí)行時(shí)間至今年12底?！秞x省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施后,，按《辦法》的規(guī)定落實(shí)住院救助,、門診救助和再救助。

（六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)

,、村居（社區(qū)）,。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務(wù),。三是提升服務(wù)能力水平,。結(jié)合“市級(jí)文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺(tái)《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》,，規(guī)范工作環(huán)境,、儀表儀容、行為舉止,、服務(wù)用語,、工作紀(jì)律；出臺(tái)首問責(zé)任,、服務(wù)公開承諾,、一次性告知、限時(shí)辦結(jié),、責(zé)任追究五項(xiàng)制度,，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗,、志愿者引導(dǎo)臺(tái)，配齊老花鏡,、寫字臺(tái),、飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實(shí)施“好差評(píng)”制度,，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè),。

（七）關(guān)于醫(yī)保基金使用與監(jiān)管

按照國辦發(fā)〔2020〕20號(hào)文件要求,，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系,，配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊(duì)伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。我局已成立一支由醫(yī)保,、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管,、紀(jì)檢,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊(duì)伍。7—8月,，對(duì)掛床住院問題開展專項(xiàng)整治,，查處掛床病人11人,，追回、處罰違規(guī)基金3萬多元,；對(duì)市交叉檢查,、平時(shí)核查存在問題的21家定點(diǎn)醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬元,，行政處罰33萬元,。

（八）關(guān)于干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)

學(xué)習(xí)

教育，堅(jiān)持局黨組帶頭,，一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè),；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”,，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組,，開展國家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項(xiàng)清理,、群眾煩心事整治,、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控工作。

二,、工作存在的問題

（一）基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)大。住院人次及醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增,，基金累計(jì)結(jié)余逐年減少,；同時(shí)由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降,。

（二）專業(yè)人才緊缺,。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗(yàn)的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財(cái)務(wù)人員和執(zhí)法人員,。

（三）執(zhí)法裝備不足,。我縣地域面積廣，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多,，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家,，定點(diǎn)藥店84家，村級(jí)衛(wèi)生室404家,，呈自然分布,，最遠(yuǎn)距離約200公里?？h醫(yī)療保障局沒有配備監(jiān)管執(zhí)法用車,，日常監(jiān)管困難。

三、2022年的工作打算

戰(zhàn)略,，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保,，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制,。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù),。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，逐步推進(jìn)對(duì)醫(yī)療康復(fù),、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi),、門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療,，引導(dǎo)群眾有序就診,。六是推行“雙隨機(jī),、一公開”檢查機(jī)制,。建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查,、飛行檢查、重點(diǎn)檢查,、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度,，明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容,。規(guī)范啟動(dòng)條件,、工作要求和工作流程,，明確各方權(quán)利義務(wù),，確保公開,、公平、公正。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉,，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級(jí),。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制,、服務(wù)承諾制等工作制度,，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,、信息化建設(shè),。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評(píng)”好評(píng)率,。

四,、今后的工作措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，繼續(xù)增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”,，始終在思想上政治行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致,，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù),，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程,。強(qiáng)化指導(dǎo),、督查和考核,，確保各項(xiàng)改革發(fā)展任務(wù)落到實(shí)處。

活動(dòng)。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),。

（三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實(shí)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用,，全面提升經(jīng)辦效率,，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,。

、基金監(jiān)管,、信息化,、價(jià)格管理、法律,、精算等領(lǐng)域人才,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保人才隊(duì)伍的專業(yè)化、職業(yè)化，引領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

（五）營造良好氛圍,。運(yùn)用多種媒體，采取多種方式,，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳,，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險(xiǎn)。建立政府主導(dǎo),、醫(yī)保主抓,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策,，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇,，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心,，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇四

截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)x.x萬人,，萬元,，統(tǒng)籌基金萬元，萬元,，萬元,，億元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xx.x萬人,，億元，億元,，累計(jì)結(jié)余x.x億元,。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿,，規(guī)范基金征繳,，做到應(yīng)保盡保。

醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作,，基金征繳,、待遇支付、財(cái)務(wù)管理,、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實(shí)現(xiàn)信息化,、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏,，確保了基金安全運(yùn)行,。

xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查,、抽查復(fù)查階段,，上級(jí)醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對(duì)各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查,。

xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)與宣傳工作,，使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法,、懂法,，遵守法律條例。

xxxx年x月以來,，xx市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局,、衛(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)管局,、公安局集中開展為期二個(gè)月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)和行動(dòng),，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項(xiàng)檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段,。

1,、異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算,，做到轉(zhuǎn)一個(gè),、登一個(gè)、結(jié)一個(gè),。讓群眾少跑腿,，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù),，參保群眾的滿意度進(jìn)一步提高,，已基本實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。

2,、貧困人口慢性病,、重癥工作

為切實(shí)減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān),，確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處,，我局對(duì)建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道,，設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口,，做到隨來隨受理，對(duì)符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時(shí)認(rèn)定,。截至目前，共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人,、重癥xxx人）,，并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿病）xx人,。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次,、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次,、提高待遇xxx.x萬元,，大病保險(xiǎn)提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元,，醫(yī)療救助xxx人次,、萬元。

3,、嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購政策

積極落實(shí)國家?guī)Я?、x帶量中標(biāo)藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為,；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款,；監(jiān)督配送企業(yè)及時(shí)配送，確保中標(biāo)藥品能及時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷售,；保障患者能及時(shí)購買中標(biāo)藥品,，減輕患者負(fù)擔(dān)。截止目前,，萬元藥品,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇五

xxxx年x—xx月共審核結(jié)算城職,、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門特費(fèi)用xx,。xx萬人次，基金支付xxxxx,。xx萬元,；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬人次,，基金支付xxxx,。xx萬元,；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬人次,，基金支付xxxx,。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次,，基金支付xx,。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次,，基金支付xxxx,。xx萬元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次,，基金支付xxxx,。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次,、基金支付xx,。xx萬元，一般xxxx人次,、基金支付x,。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx,。x萬人次,，基金支付xxx。xx萬元,；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次,，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次,。

xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成,。參保總?cè)藬?shù)為xx,。xx萬人,，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù),。

（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?/p>

我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xxx家,，定點(diǎn)零售藥店xxx家,。目前已完成現(xiàn)場(chǎng)檢查數(shù)量xxx家,，現(xiàn)場(chǎng)檢查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家,，門診診所類xx家,，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次,，限期整改xxx家次,，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家,，解除協(xié)議x家,，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元,，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx,。xx萬元。行政處罰x家,，行政處罰金額x萬元,。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋,，現(xiàn)正處于核查處理階段,。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x,。xx%,；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx,。xx%,；查處違規(guī)金額xx。xx萬元,，增長xx,。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx,。xx萬元,，增長xxx。xx%,。

（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展

按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等文件要求,，作為區(qū)級(jí)承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視,，提高站位,，分層級(jí),、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作,。

（三）xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成

按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）,、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號(hào)）等文件要求,，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式,，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求,、方案制定,、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作,。

（四）長期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)

xxxx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人,，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人,，同時(shí)做好了長期照護(hù)人員和評(píng)估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作,；將失能失智評(píng)估專家xx名，評(píng)估員xx名納入評(píng)估專家?guī)?，組織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次,，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級(jí)長照險(xiǎn)培訓(xùn)基地,。

（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升

按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線,，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源,、整合資源,、撬動(dòng)資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研,，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào),，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地,；搭建微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái),，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題,，取得了較好的效果,。

（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)

一是加大打擊力度,，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管,。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋,，做到三個(gè)結(jié)合,，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成稽核任務(wù),，實(shí)施精確管理,，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理,，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì),、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評(píng)審,，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核,，多方參與,，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。

二是健全監(jiān)管機(jī)制,，發(fā)揮多部門聯(lián)動(dòng)效應(yīng),。建立醫(yī)保局牽頭，法院,、檢察院,、公安、人社,、衛(wèi)健,、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會(huì)議制度,。定期召開聯(lián)席會(huì)議，開展專項(xiàng)檢查,、通報(bào)工作進(jìn)展,、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用,，形成部門聯(lián)動(dòng),、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健,、市場(chǎng)監(jiān)管等部門,，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng),，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn),，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化,。

三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn),，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn),，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳,，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強(qiáng)化醫(yī)保基金紅線意識(shí),。通過現(xiàn)場(chǎng)演示,、以案說法、政策宣講等多種形式,，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育,，增進(jìn)各類監(jiān)管對(duì)象法制意識(shí)和規(guī)范共識(shí)，形成主動(dòng)防范,、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍,。

（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展

一是提升服務(wù)能力,，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,。加強(qiáng)對(duì)擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂,、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助,，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn),，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地,。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū),，利用園區(qū)的集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū),，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。

二是發(fā)揮紐帶作用,，深化長期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn),。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng),，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo),，解決符合條件的失能,、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級(jí)長照險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū),，更好,、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作,，進(jìn)一步提升評(píng)估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量,。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險(xiǎn)服務(wù)方式,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展,。

三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要,。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng),。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程,，簡化辦事程序,，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程,，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效,、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策,，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制,，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題,。

（三）狠抓業(yè)務(wù)工作,，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)

一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作,，完善監(jiān)管配套措施,、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作,，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況,，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng),。

二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作,，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證,，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作,。

三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作,。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍,，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍,，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇六

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

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2020年,，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局始終以人民為中心,，堅(jiān)持以保障參保人員的根本利益,、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)以及決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)為目標(biāo),，突出重點(diǎn),，攻克難點(diǎn)，打造亮點(diǎn),全力推動(dòng)全縣xx事業(yè)新發(fā)展?，F(xiàn)將我局2020年工作總結(jié)和2021年工作計(jì)劃報(bào)告如下：

一,、基本情況

（一）堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)，推進(jìn)法治政府建設(shè)

1.強(qiáng)化黨對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),。堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家,、自治區(qū)的決策部署，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,、堅(jiān)定“四個(gè)自信”,、做到“兩個(gè)維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心,、牢記使命”主題教育成果,，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學(xué)習(xí)教育,，強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作,，牢筑黨員干部思想防線。

2.提高政治站位,，狠抓落實(shí)脫貧攻堅(jiān)工作,。把“脫貧攻堅(jiān)”作為首要政治任務(wù)來抓，黨組書記親自組織謀劃部署,，抓落實(shí),。帶頭學(xué)習(xí)研討，引領(lǐng)并推動(dòng)了黨組班子和黨支部成員及全體干部學(xué)習(xí)《習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要》和《習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述》等書目,以習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述為指導(dǎo),特別是在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會(huì)上的講話精神,黨組書記發(fā)揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)域存在的問題和不足,帶領(lǐng)黨組班子,，指導(dǎo)支部黨員開展學(xué)習(xí),通過局黨組會(huì)議,、專題學(xué)習(xí)研討會(huì)、支部三會(huì)一課等多種形式，研究部署醫(yī)保扶貧工作,，帶頭轉(zhuǎn)作風(fēng),、做好調(diào)研工作，找準(zhǔn)工作思路,。

3.加強(qiáng)思想政治建設(shè),，不斷強(qiáng)化政治引領(lǐng)。突出學(xué)習(xí)重點(diǎn),，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí),。以黨的十九大和十九屆二中、三中,、四中全會(huì)精神,，習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想及習(xí)近平總書記系列重要講話精神特別是習(xí)近平總書記在中央和國家機(jī)關(guān)黨的建設(shè)工作會(huì)議上的講話精神為主要內(nèi)容，進(jìn)一步增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子成員的理想信念,，強(qiáng)化了理論武裝,，增強(qiáng)了貫徹落實(shí)黨中央自治區(qū)、市委,、縣委及縣直機(jī)關(guān)工委黨建工作的重大決策部署自覺性,。

4.從嚴(yán)黨內(nèi)政治生活，全面增強(qiáng)黨組織活力,。堅(jiān)持民主集中制原則,，凡“三重一大”事項(xiàng)經(jīng)班子集體研討決策，黨組書記堅(jiān)持做到末位表態(tài)發(fā)言,。認(rèn)真組織支部成員觀看警示教育片,，不斷提高支部創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力,。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)抓好黨費(fèi)收繳,，每位黨員都能自覺、自愿,、按月到組織委員處交納黨費(fèi),。

5.從嚴(yán)治黨，全面加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作,。通過學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)習(xí)資料,，進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、意識(shí)形態(tài),、脫貧攻堅(jiān)的學(xué)習(xí)意識(shí),。在黨風(fēng)廉政建設(shè)工作中，規(guī)范學(xué)習(xí)并長期抓好黨組成員帶頭做好履行責(zé)任,，注重“一崗雙責(zé)”,。我局黨員干部時(shí)刻緊繃紀(jì)律作風(fēng)這根弦,，存戒懼、知敬畏,、守底線,；
黨組織要進(jìn)一步提高政治站位，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)重要批示精神,，嚴(yán)格落實(shí)《黨委（黨組）落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求,，持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè)，不斷鞏固拓展中央八項(xiàng)規(guī)定精神,，弘揚(yáng)新風(fēng)正氣,。

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二、工作亮點(diǎn)

（一）打擊欺詐騙保方面

1.高度重視,、迅速行動(dòng),。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，保障基金安全,，根據(jù)上級(jí)工作部署及要求,，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作方案的通知》,、《x市醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作方案的通知》等文件精神,，我縣4月份開展了為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保,、維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)，活動(dòng)取得了顯著成效,。

2.突出重點(diǎn),，效果良好。

一是貫徹落實(shí)上級(jí)統(tǒng)一部署,，根據(jù)x市醫(yī)療保障局關(guān)于《x市2020年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》文件要求,，在2019年年終考評(píng)專家審核病歷共查出違規(guī)金額x元，在自查自糾階段,，全縣所有x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家定點(diǎn)零售藥店向我局提交自查自糾報(bào)告,，此次自查自糾違規(guī)金額x元。

二是對(duì)各醫(yī)藥療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查,，檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在掛床住院,、輕癥住院、b超影像醫(yī)師無證執(zhí)業(yè),、套餐式檢查,、過度使用高值耗材、不合理用藥,、村衛(wèi)生室存在冒用參保人員名字報(bào)銷等現(xiàn)象,；
部分定點(diǎn)零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營業(yè)時(shí)間不在崗,、擺放非醫(yī)保物品、處方管理不規(guī)范等問題,。針對(duì)以上情況,，均要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立行整改，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為,，對(duì)于涉嫌違規(guī)問題另行處理,。

（二）精簡經(jīng)辦服務(wù)流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”

1.精簡流程,，確保慢性病卡快辦速辦,。堅(jiān)持“最多跑一次”經(jīng)辦理念,，精簡慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié),，通過當(dāng)場(chǎng)辦卡、直接換卡,、立即發(fā)卡三種形式,，全面優(yōu)化流程，簡化程序,，減少群眾跑腿和等待時(shí)間,，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇,。

2.下沉服務(wù),，權(quán)限下放，確保慢性病卡應(yīng)辦盡辦,。我縣精簡流程,，權(quán)限下放，確保貧困慢性病患者的醫(yī)療待遇保障,。在縣域內(nèi)有x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院設(shè)置慢性病認(rèn)定服務(wù)點(diǎn),，能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現(xiàn)場(chǎng)健康體檢和疾病診斷認(rèn)定。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x名及以上主治醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)定,，并錄入醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng),，患者可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇；
在異地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，可憑相關(guān)檢查診斷報(bào)告進(jìn)行申請(qǐng),，經(jīng)認(rèn)定、備案后,，即可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇,。同時(shí)，下沉服務(wù),，確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處,；
不斷加大宣傳力度,，提高政策知曉率，發(fā)動(dòng)村干,、組織人員全面做好查缺補(bǔ)漏,。不定期組織專家組和醫(yī)務(wù)人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“一條龍”現(xiàn)場(chǎng)診查認(rèn)定備案工作，并對(duì)行動(dòng)不便患者提供上門服務(wù),。并通過充分調(diào)動(dòng)各方力量,，堅(jiān)持人員下沉、檢查下沉,、設(shè)備下沉,、服務(wù)下沉，切實(shí)提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率,。

3.持續(xù)跟蹤,，確保政策落實(shí)不漏項(xiàng)。積極探索建立長效跟蹤聯(lián)系服務(wù)機(jī)制,，持續(xù)抓好跟蹤服務(wù)管理,，保障貧困慢性病患者能夠及時(shí)得到醫(yī)療救治，享受特殊慢性病補(bǔ)助政策,。

（三）突破難點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報(bào)全覆蓋,。我縣通過大力推進(jìn)“村醫(yī)通”建設(shè)，不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難,、看病貴”問題,，同時(shí)也提高了x縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感。

（四）加大宣傳,，確保醫(yī)保政策落實(shí)落地

內(nèi)容豐富,、形式多樣,、創(chuàng)新開展醫(yī)保宣傳工作,，以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸,，取得了一定的成效,，通過開展醫(yī)療保障宣傳服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)保扶貧政策,、醫(yī)?；鹬R(shí)、全覆蓋,。

1.“線上線下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策,。引導(dǎo)參保人員關(guān)注公眾號(hào)，充分利用微信公眾號(hào),、主流媒體,、宣傳欄,、戶外led屏等，進(jìn)行多層次,、全方位宣傳,。

2.以扶貧政策明白人工作為契機(jī)，在貧困戶明白人中開展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng),，讓明白人成為每一個(gè)貧困戶家庭中醫(yī)保政策明白人的主力,，成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊(duì)。

3.探索開展“醫(yī)保扶貧政策,、醫(yī)?；鸢踩珡耐尥拮テ稹被顒?dòng)，取得了良好效果,，通過在校學(xué)生、少先隊(duì)員,、共青團(tuán)員首先學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,、并倡議學(xué)生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達(dá)到醫(yī)保扶貧,、醫(yī)?；鸢踩R(shí)進(jìn)一步普及的目的，當(dāng)好醫(yī)保政策宣傳員,，同時(shí)也為即將長大成人的孩子們上好醫(yī)保課,，使他們從小知道基本醫(yī)保、長大后成為醫(yī)保政策的參與者,、受益者和宣傳員,，今年共為在校學(xué)生發(fā)放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫(yī)保宣傳員,，為醫(yī)保扶貧宣傳,、醫(yī)保基金安全培養(yǎng)了“后備軍”,。

4.通過與新媒體合作,，將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)保基金知識(shí)通過微信,、廣播,、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺(tái)進(jìn)行視頻宣傳,，為進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍,。

（五）積極推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn),、打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系

為貫徹落實(shí)黨中央,、國務(wù)院決策部署，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與,，進(jìn)一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求,，根據(jù)衛(wèi)生健康委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》,，x縣醫(yī)療保障局積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，推進(jìn)落實(shí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,，研究相關(guān)支撐政策,，并在我局業(yè)務(wù)辦理大廳增設(shè)長期護(hù)理保險(xiǎn)專窗，截止目前我縣已申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)的有x名城鎮(zhèn)職工,，通過審批成功的有x名城鎮(zhèn)職工,，截止2020年10月份對(duì)申請(qǐng)審批通過的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)助x元。

三,、存在問題

（一）作為新組建的部門,任務(wù)重,、隊(duì)伍新、專業(yè)人才儲(chǔ)備不足問題十分突出,。醫(yī)保經(jīng)辦處理的事務(wù)數(shù)量和難度不斷增加,，各股室辦理的業(yè)務(wù)量非常大，壓力劇增,，但是股室人員配備嚴(yán)重不足,，股室運(yùn)行仍處于勉強(qiáng)維持的狀態(tài)，難以有效提高能力,，影響工作的順利進(jìn)展,。

(二)業(yè)務(wù)系統(tǒng)局限性。一是門診特殊慢性病省外無法直報(bào),、省外個(gè)賬無法刷卡,。二是醫(yī)療救助直接結(jié)算系統(tǒng)覆蓋范圍不大，報(bào)銷存在滯后性,。目前“一單制”結(jié)算系統(tǒng)，只覆蓋到市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),，x縣醫(yī)療救助對(duì)象患重大疾病到x市外看病就醫(yī)時(shí),，無法在異地醫(yī)院直接通過醫(yī)療救助系統(tǒng)“一單制”結(jié)算。而且需要患者自己先行墊付醫(yī)療費(fèi),，不能很好的方便困難群眾,。手工做單情況不能錄入系統(tǒng),，無法體現(xiàn)年度累計(jì)救助最高支付限額；
醫(yī)療救助補(bǔ)助的對(duì)象存在不能及時(shí)拿材料報(bào)銷或不了解醫(yī)療救助政策報(bào)銷,。

（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。目前社會(huì)上詐騙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的例子時(shí)有發(fā)生,，異地住院發(fā)票難以鑒別真?zhèn)?，增加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金被不法分子騙套風(fēng)險(xiǎn)；
由于工作人員業(yè)務(wù)水平及條件有限,，對(duì)于“意外傷害”報(bào)銷材料很難專業(yè)鑒別責(zé)任主體,，可能會(huì)間接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無謂的浪費(fèi)；
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分參保人員有部分人還沒有社?？ǎㄎ搭I(lǐng)/未制）導(dǎo)致參保人員在省外就醫(yī)不能直接結(jié)算,。

四、2021年工作計(jì)劃

（一）實(shí)干擔(dān)當(dāng),攻堅(jiān)克難,推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

醫(yī)保局以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,堅(jiān)持?；尽⒖沙掷m(xù),、全覆蓋,堅(jiān)持“盡力而為,、量力而行”,圍繞加強(qiáng)“黨的建設(shè)”,深化“兩項(xiàng)改革”,打好“三場(chǎng)硬仗”,提升"四項(xiàng)能力”,抓好“五項(xiàng)基礎(chǔ)”,奮力推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

（二）以加強(qiáng)黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),。

堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家,、自治區(qū)的決策部署,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”,、做到“兩個(gè)維護(hù)”,。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果,。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè),。強(qiáng)化黨對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證,。

（三）打好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),。圍繞"兩不愁三保障”目標(biāo),堅(jiān)持問題為導(dǎo)向,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、二次報(bào)銷,、醫(yī)療救助、政府兜底五重保障功能,扎實(shí)做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧,全面落實(shí)醫(yī)保扶貧“198”政策,繼續(xù)做好貧困人口醫(yī)?！耙徽臼?、一單制”結(jié)算,鞏固住、穩(wěn)定好醫(yī)保扶貧工作成效。

（四）強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制,、提高經(jīng)辦能力,，樹立良好的服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部隊(duì)伍的建設(shè),、改變干部管理模式,，進(jìn)一步完善目標(biāo)責(zé)任體制，加強(qiáng)干部職工教育培訓(xùn),，切實(shí)提高干部職工的政策,、業(yè)務(wù)等綜合素質(zhì)，做到“提筆能寫,、開口能說,、問策能對(duì),遇事能辦”的要求,加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建規(guī)范有序,、功能完善的醫(yī)療保障服務(wù)體系,，實(shí)行專業(yè)化服務(wù)，打造良好的服務(wù)環(huán)境,，提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量,。

（五）加大對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管力度,，確?；鸬陌踩暾＜訌?qiáng)綜合監(jiān)控,實(shí)施聯(lián)合懲戒,擴(kuò)大檢查覆蓋面,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。完善基金監(jiān)管政策體系,建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度,規(guī)范監(jiān)管程序,，建立醫(yī)保基金監(jiān)管考核評(píng)價(jià)機(jī)制,。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,堅(jiān)持底線思維,切實(shí)維護(hù)基金安全。

（六）深化醫(yī)保支付方式改革,，推動(dòng)drg付費(fèi)改革制度,。2020年上半年，我縣啟動(dòng)drg付費(fèi)方式改革工作,，完成二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg分組和分值確定,，2020年下半年開始drg付費(fèi)方式模擬運(yùn)行。2021年,，全縣二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及符合條件的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)drg付費(fèi),。2022年，覆蓋縣內(nèi)所有定點(diǎn)一級(jí),、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi),。

（七）加大宣傳力度,，打擊欺詐騙保行為,。采取集中宣傳,、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號(hào),、培訓(xùn)宣傳,、實(shí)地宣傳、進(jìn)村入戶宣傳,、窗口宣傳等多種形式,，營造全社會(huì)關(guān)注并了解醫(yī)療保障政策的良好氛圍營造。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療秩序,，打擊和整治醫(yī)療詐騙,、虛假宣傳、亂收費(fèi),、騙保等醫(yī)療亂象,，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢(shì),，達(dá)到宣傳法規(guī),、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境,、震懾犯罪的目的,。完善醫(yī)療保障治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)源頭防范,，保障醫(yī)保基金安全,。

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醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇七

(一)基金征收方面：年內(nèi)按照國,、省、xx要求實(shí)施生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并工作,，做到銜接有序,，穩(wěn)步推進(jìn);積極配合稅務(wù)部門做好醫(yī)保征收職能劃轉(zhuǎn)工作，確?；鹱泐~征繳到位,。

(二)基金運(yùn)行方面：嚴(yán)格貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)及配套政策;擬訂醫(yī)療保障基金2020年度收支計(jì)劃。

(三)醫(yī)療救助方面：落實(shí)xx統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策,，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助政策銜接機(jī)制,，加大重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保障力度。

(四)醫(yī)保監(jiān)管方面：強(qiáng)化協(xié)議管理,，修訂完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,，增加本地化管理?xiàng)l款，突出針對(duì)性和有效性,。年內(nèi)引導(dǎo)成立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì),，積極參與誠信體系建設(shè)，增強(qiáng)行業(yè)自律意識(shí),。

(五)隊(duì)伍建設(shè)和宣傳信訪方面：加強(qiáng)干部職工隊(duì)伍政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn);充分利用省,、市信息發(fā)布平臺(tái)，優(yōu)化“xx醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào),，做好xx醫(yī)保宣傳工作;積極排查隱患，建立工作臺(tái)帳,，做好信訪安全穩(wěn)定,、生態(tài)環(huán)境等工作;統(tǒng)籌安排，全力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān),、“雙創(chuàng)”等市委,、市政府中心工作，體現(xiàn)醫(yī)保作為,，強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇八

20xx年,，xx縣醫(yī)療保障局緊緊圍繞縣委,、縣政府的工作部署要求，堅(jiān)持信訪工作“誰主管,、誰負(fù)責(zé)”的原則,，認(rèn)真接待處理群眾來信來訪工作，及時(shí)化解各類矛盾糾紛,，有效地促進(jìn)了我市醫(yī)療保障工作的開展,，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一,、基本情況

今年以來,，xx縣醫(yī)療保障局接收群眾信訪件xx件，已辦理完畢,。按時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)率xx％,，按時(shí)回復(fù)率xx％。

二,、主要做法及成效

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。

為確保信訪信息的暢通,，做好醫(yī)療保障行業(yè)信訪工作,，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，成立了以局長任組長，局分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長,，各股室負(fù)責(zé)人為成員的信訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，并且,，按照“誰主管,，誰負(fù)責(zé)”的原則，層層包干到位,，哪個(gè)問題屬于哪個(gè)股室的,，就屬哪個(gè)股室解決，而不是把矛盾上交,；對(duì)轉(zhuǎn)辦的案件,，及時(shí)跟蹤，按時(shí)完成,，做到件件有著落,，事事有回音。

（二）加強(qiáng)宣傳教育,。

一方面我局加大了《信訪條例》的宣傳貫徹力度,，認(rèn)真引導(dǎo)群眾依法有序信訪，有效防止和減少了盲目信訪,、重復(fù)信訪和非正常越級(jí)信訪,。另一方面加強(qiáng)人員培訓(xùn)。重視信訪人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)購買了有關(guān)學(xué)習(xí)資料,，督促信訪工作人員加強(qiáng)信訪基礎(chǔ)知識(shí),、理論知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了《信訪條例》,、《民事訴訟法》等法律法規(guī)及信訪職業(yè)道德,、信訪工作主要任務(wù)、作用,、信訪辦理知識(shí)等,。通過學(xué)習(xí)，提高了工作人員的綜合素質(zhì)和工作水平,。

（三）及時(shí)調(diào)處突出問題,。

以暢通信訪渠道，化解矛盾糾紛,，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定為目標(biāo),，立足把矛盾糾紛化解在本單位,，把信訪群眾吸附在基層，形成了對(duì)信訪突出問題和矛盾糾紛進(jìn)行排查,、接訪,、調(diào)處的工作合力，采取有效措施,，做好維穩(wěn)工作,。局高度重視做好敏感時(shí)期的信訪工作，采取切實(shí)有力措施做好重要會(huì)議,、重大活動(dòng)和重大節(jié)假日期間的信訪穩(wěn)定工作,。積極配合信訪局等單位做好矛盾糾紛排查調(diào)處工作，妥善處理信訪突出問題,，盡力化解各類矛盾糾紛,，確保敏感時(shí)期的社會(huì)穩(wěn)定。

（四）及時(shí)處理信訪案件,。

對(duì)緊急信訪案件,，力爭在xx個(gè)工作日內(nèi)解決，防止越級(jí)上訪和矛盾激化,；對(duì)群眾關(guān)心的熱點(diǎn),、焦點(diǎn)案件，主動(dòng)查,，抓結(jié)案率等,。認(rèn)真處理群眾投訴，及時(shí)整改工作缺陷,。積極”爭創(chuàng)信訪文明接待室,、文明接待員”活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行新信訪工作條例,，做到了熱情接待,，及時(shí)處理，事事有作落,，件件有回音,。為保持信訪渠道暢通，主要領(lǐng)導(dǎo)和值班領(lǐng)導(dǎo)必須保持通訊工具24小時(shí)開通,；有群眾集體上訪時(shí)必須在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行疏散處理工作,，并按規(guī)定程序上報(bào)。認(rèn)真開展專項(xiàng)治理收受“紅包,、回扣”等損害群眾利益的糾風(fēng)工作,，處理各類群眾來信來訪和舉報(bào)投訴xx件，辦結(jié)率達(dá)xx％,。

三,、存在的問題

我局雖然在信訪工作方面做出了一定的成績,，但與上級(jí)的要求、群眾的滿意度仍有一定的差距,，尚存在薄弱環(huán)節(jié),，主要表現(xiàn)在：群眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度不高，存在重復(fù)信訪問題,。

四,、下一步工作計(jì)劃

（一）加大宣傳力度。

大力開展《信訪條例》,、醫(yī)保政策的宣傳活動(dòng),，增加信訪工作透明度，正確引導(dǎo)群眾加深對(duì)《信訪條例》,、醫(yī)保政策的認(rèn)知度,，進(jìn)一步規(guī)范群眾的信訪行為。

（二）深入開展調(diào)查研究,。

深入到各鎮(zhèn)開展調(diào)查研究，抓住群眾最關(guān)注,、最關(guān)心的問題開展調(diào)研,。基層是信訪工作的最前沿,，是信訪問題發(fā)生并最終得以解決的地方,，也是形成越級(jí)訪、重復(fù)訪的源頭所在,，要傾聽群眾呼聲,，為群眾排擾解難，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供建議和依據(jù),。

（三）狠抓交辦信訪案件的處理和核查工作,。

抓好突出問題的專項(xiàng)治理，努力化解各種矛盾,，切實(shí)解決好群眾的合理訴求,。對(duì)應(yīng)該解決的問題，要依法依政策給予解決,；對(duì)不應(yīng)解決的問題,，也要作出明確的答復(fù)，并做好解釋工作,，防止重復(fù)上訪,。

（四）加強(qiáng)信訪工作制度化的建設(shè)。

要進(jìn)一步健全信訪各項(xiàng)規(guī)章制度,，強(qiáng)化內(nèi)部管理,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇九

2020年,，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，以***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊緊圍繞黨中央國務(wù)院和省委,、市委,、縣委各項(xiàng)決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下,，團(tuán)結(jié)一致,、戮力同心、改革創(chuàng)新,、盡職盡責(zé),，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務(wù)。現(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下,。

（一）扎實(shí)推進(jìn)黨建工作,。縣醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持黨要管黨,、從嚴(yán)治黨,，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署,、同落實(shí),、同考核。一是健全組織機(jī)構(gòu),。醫(yī)療保障局班子共6人,，設(shè)黨組書記1名，黨組副書記1名,，黨組成員4名,。黨員干部共15名，成立支部委員會(huì),，選舉產(chǎn)生支部書記1名,，支部副書記、組織委員,、宣傳委員,、紀(jì)律委員各1名；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育,。制定黨組中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃和支部工作計(jì)劃,，2020年共召開黨組理論中心組專題學(xué)習(xí)12次、黨組會(huì)（擴(kuò)大）42次、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”年人均學(xué)習(xí)積分15673.88分,，“銅仁智慧黨建平臺(tái)”全體黨員綜合評(píng)價(jià)均為“優(yōu)秀”,；三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H,，對(duì)“四個(gè)意識(shí)”“四個(gè)自信”“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”等黨建元素進(jìn)行打造,，建立“四比一站”文化墻，切實(shí)增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力,；四是加強(qiáng)支部規(guī)范化建設(shè),。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”要求，全年召開支部黨員大會(huì)8次,、支委會(huì)12次,、組織生活會(huì)1次、黨課3次,、主題黨日活動(dòng)8次,，全年收繳黨員黨費(fèi)4378元；五是扎實(shí)抓好黨建幫扶,。2020年,，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動(dòng),，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次,，發(fā)展入黨積極分子1名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名,，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元,。

（三）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺(tái)《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要點(diǎn)》,，制定領(lǐng)導(dǎo)班子,、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單和領(lǐng)導(dǎo)班子問題清單，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo),。全年無違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生,；二是抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。按照《黨委（黨組）落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求,，全年專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)2次,，扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”分級(jí)約談，全年開展分級(jí)約談24人次,，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書,、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等,；三是抓實(shí)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè),。局班子帶頭落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”及實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神,，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風(fēng)建設(shè),，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項(xiàng)治理行動(dòng),，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問題,；四是抓實(shí)嚴(yán)管與教育并施,。按照懲前毖后、治病救人的方針,，堅(jiān)持嚴(yán)管和厚愛相結(jié)合,，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀(jì)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)用政策能力,。經(jīng)常性采取口頭提示,、提醒談話等形式，做到抓早抓小,、防微杜漸,，切實(shí)將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實(shí)重點(diǎn)領(lǐng)域防控,。針對(duì)局業(yè)務(wù)股,、財(cái)務(wù)股、服務(wù)窗口等重點(diǎn)領(lǐng)域,、重點(diǎn)科室實(shí)施經(jīng)常性重點(diǎn)監(jiān)督,，嚴(yán)把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范,，經(jīng)常性開展自查排查,，嚴(yán)防與服務(wù)對(duì)象、管理對(duì)象發(fā)生利益輸送腐敗行為,。

（四）抓實(shí)人大政協(xié)工作,。一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。局黨組將人民代表大會(huì)制度,、***總書記關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容,，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)黨的十九屆五中全會(huì)、省委十二屆八次,、市委二屆十次,、縣委十三屆十一次全會(huì)精神學(xué)習(xí)，提升干部職工理論水平,；二是認(rèn)真辦理意見提案,。2020年，我局共收到省、市,、縣人大代表建議,、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條,，政協(xié)委員提案3條）,。均按照規(guī)范程序及時(shí)辦理回復(fù)8件，完成辦理100%,，代表,、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作,。按照人大,、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動(dòng)配合支持人大常委會(huì)和政協(xié)委員會(huì)組織的執(zhí)法檢查,、調(diào)研,、視察工作，為確保人大,、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利,；四是認(rèn)真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,，密切關(guān)注群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見,，認(rèn)真研究并予以落實(shí)。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢,、投訴案件7件,，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理，群眾對(duì)辦理情況滿意率達(dá)100%,。

（五）深入開展宣傳思想和精神文明,。一是強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)。制定《局黨組中心組2020年度理論學(xué)習(xí)計(jì)劃》,，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式等,，全年共開展中心組理論學(xué)習(xí)12次,，到聯(lián)建幫扶村開展***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和全會(huì)精神宣講2場(chǎng)次，單位全體干部職工積極參加理論考試,，完成《黨建》征訂任務(wù),，拓展黨建學(xué)習(xí)內(nèi)容；二是加強(qiáng)新聞宣傳,。調(diào)整充實(shí)局宣傳思想和精神文明工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員，確保宣傳思想和精神文明工作有序開展。按時(shí)完成網(wǎng)信辦下達(dá)的工作任務(wù),，切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情管控和處置,，全年共完成網(wǎng)上咨詢、投訴件7件,，辦理回復(fù)7件,，辦理率和滿意率均達(dá)100%；三是積極開展“五城聯(lián)創(chuàng)”,。制定《江口縣醫(yī)療保障局“五城聯(lián)創(chuàng)”工作實(shí)施方案》,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù),，并結(jié)合工作實(shí)際積極開展了相關(guān)工作,；四是做好榜樣選樹。為大力培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀,，我局非常重視“江口榜樣”推薦評(píng)選工作,，全年推薦并榮獲“脫貧攻堅(jiān)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”表彰1名，推薦疫情防控戰(zhàn)中“戰(zhàn)疫好人”“戰(zhàn)役先鋒”各1名,；五是積極開展志愿服務(wù),。制定《江口縣醫(yī)療保障局新時(shí)代“江口先鋒”志愿服務(wù)隊(duì)工作方案》，組織志愿服務(wù)隊(duì)分別到我局衛(wèi)生管理網(wǎng)格區(qū)域,、聯(lián)建幫扶村開展志愿服務(wù)活動(dòng)共2次,。

（六）貫徹落實(shí)宗教工作。一是強(qiáng)化工作部署,。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，組建專門辦公室，明確具體辦公人員,，制定了《2020年民族宗教事務(wù)工作要點(diǎn)》,，確保宗教事務(wù)工作有組織、按步驟順利開展,；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)貫徹,。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學(xué)內(nèi)容，深入學(xué)習(xí)《宗教事務(wù)條例》和***新時(shí)代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述,，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵和精髓要義,。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省委,、市委,、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強(qiáng)化信教排查,。每月動(dòng)態(tài)排查單位黨員干部信教情況,，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查,，簽訂《共產(chǎn)黨員不參教不信教承諾書》。從排查情況看,，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況,。

（七）積極開展社會(huì)治安綜合治理。一是完善綜合治理機(jī)制,。調(diào)整充實(shí)了“平安家庭”創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,、矛盾糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立社會(huì)治理現(xiàn)代化工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定《2020年“平安家庭”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》《2020年平安建設(shè)工作實(shí)施方案》《2020年命案防控工作實(shí)施方案》等18個(gè)綜合治理方案（要點(diǎn)）,，建立醫(yī)保局矛盾糾紛排查工作制度，黨組會(huì)專題安排部署治理工作2次,；二是有序開展綜合治理工作,。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和處置網(wǎng)絡(luò)輿情，研究網(wǎng)上反映,、咨詢,、投訴事件處理事宜7件，辦理回復(fù)和滿意度均達(dá)100%,。加大防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)排查和管控力度,，結(jié)合實(shí)際加強(qiáng)精神病人的醫(yī)療保障待遇落實(shí)，全年共補(bǔ)償精神病人醫(yī)療費(fèi)用350人次,，消除精神病人社會(huì)危害風(fēng)險(xiǎn),。2020年舉辦消防知識(shí)培訓(xùn)2次，積極組織開展網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查,、反洗錢在線答題,，簽訂“黃賭毒”承諾書，建立領(lǐng)導(dǎo)干部抓平安建設(shè)工作實(shí)績檔案,。2020年,，我局責(zé)任范圍內(nèi)未發(fā)生一起刑事、治安案件,，未發(fā)生一起水電安全事故,；三是深入開展掃黑除惡專項(xiàng)斗爭。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)掃黑除惡專項(xiàng)斗爭相關(guān)文件11次,，安排部署掃黑除惡專項(xiàng)斗爭工作10次,。醫(yī)保系統(tǒng)懸掛宣傳橫幅77條、led電子屏滾動(dòng)宣傳35個(gè),、設(shè)立舉報(bào)箱61個(gè)。收集問題線索排查表1159份,，問題線索0個(gè),。2020年,，所有問題線索均處理清零。

（八）大力推進(jìn)依法治縣,。一是健全依法治縣機(jī)制,。調(diào)整充實(shí)醫(yī)保局依法治縣工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《2020年全面依法治縣工作方案》,，明確醫(yī)保執(zhí)法主體和執(zhí)法責(zé)任人,，制定責(zé)任清單和崗位職責(zé)清單；二是加強(qiáng)法制知識(shí)學(xué)習(xí),。局黨組會(huì),、職工會(huì)深入學(xué)習(xí)貫徹***總書記在中央全面依法治國委員會(huì)第二、第三次重要講話精神,，以及省委依法治省第二,、第三次會(huì)議精神和縣委依法治縣文件、會(huì)議精神,。組織干部職工加強(qiáng)學(xué)法用法,，以考促學(xué)，樹立干部職工規(guī)范執(zhí)法意識(shí),，提升法制能力和水平,。三是大力開展“七五”普法。按照“七五”普法規(guī)劃,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，抓好規(guī)劃落實(shí)，強(qiáng)化法治宣傳教育,，提升醫(yī)保法治管理水平,；四是規(guī)范醫(yī)保執(zhí)法。全面梳理醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)清單,，公布醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)事項(xiàng)和辦理流程,，廣泛公布咨詢、投訴,、舉報(bào)電話,，設(shè)置醫(yī)保舉報(bào)箱，建立執(zhí)法檢查程序和執(zhí)法輔助人員清單,，提升醫(yī)保執(zhí)法水平,。

（九）堅(jiān)決打贏疫情防控戰(zhàn)。一是健全防控組織機(jī)制,。成立局疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組并抽調(diào)3名同志負(fù)責(zé)辦公,。出臺(tái)《江口縣醫(yī)療保障局關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》《江口縣醫(yī)療保障局應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管工作方案》文件；二是積極投入疫情防控工作,。先后選派20名干部參與到龍井社區(qū),、雙月社區(qū)多個(gè)卡點(diǎn)疫情防控值守,，為值守人員提供生活、防護(hù)等物資保障,；三是強(qiáng)化疫情期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù),。劃撥疫情救治醫(yī)保資金700萬元到縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院。臨時(shí)調(diào)整疫情救治醫(yī)保目錄,，救治費(fèi)用實(shí)施綜合保障,，延長2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期限，采取“不見面”辦,、延長待遇期限,、支持慢性病購藥“長處方”、網(wǎng)上預(yù)約辦等措施落實(shí)群眾醫(yī)保待遇,；四是加大疫情防控監(jiān)督檢查力度,。成立2個(gè)巡查監(jiān)督工作組，開展全縣定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用防護(hù)物資儲(chǔ)備及銷售巡查監(jiān)督,，共開展集中整治和常態(tài)化監(jiān)管5次,，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店44家次，規(guī)范全縣兩定機(jī)構(gòu)疫情防控期間的規(guī)范運(yùn)行,。

（一）醫(yī)?；I資圓滿完成

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作,。2020年,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達(dá)99.40%,，收繳個(gè)人參保資金5275.50萬元,，圓滿完成省級(jí)下達(dá)95%以上參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額800元標(biāo)準(zhǔn),，全年籌集資金16881.60萬元,。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個(gè)單位10257人,，全年共收繳參保資金5254.42萬元,。同時(shí)，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān),，全縣階段性減征征收企業(yè)92個(gè),，2-6月減征參保資金200余萬元。

（二）醫(yī)保待遇有序落實(shí)

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償725544人次,，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用23794.05萬元，報(bào)銷資金14945.75萬元,。其中,，住院補(bǔ)償36231人次,，住院醫(yī)療總費(fèi)用18316.68萬元，補(bǔ)償資金12160.46萬元,；門診補(bǔ)償689313人次，門診醫(yī)療總費(fèi)用5477.37萬元,，補(bǔ)償資金9468.38萬元,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可用基金使用率為89.06%,。

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保,。城鎮(zhèn)職工參保患者報(bào)銷160086人次,，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用4305.68萬元,，報(bào)銷資金共計(jì)3854.54萬元（其中，統(tǒng)籌基金報(bào)銷2000.48萬元,，個(gè)人賬戶支付1236.04萬元）,。

（三）醫(yī)保扶貧強(qiáng)力推進(jìn)

1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人,，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡,、外嫁、服兵役,、**,、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋,。

2.全面兌現(xiàn)參保資助政策,。2020年全縣實(shí)際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人,，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人）,，兌現(xiàn)參保資助資金437.43萬元。

3.全面落實(shí)“三重醫(yī)療保障”,。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次,，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用4371.65萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用4027.24萬元,，三重醫(yī)療保障補(bǔ)償3756.76萬元（其中,，基本醫(yī)保補(bǔ)償2720.07萬元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償215.52萬元,，醫(yī)療救助821.17萬元）,，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)93.28%。

（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力

2020年,，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)大力開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督,。全年檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)177家,，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次,，回訪患者239人次,，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份,。查實(shí)存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家,，涉及違規(guī)資金6.32萬元，處罰違約金21.23萬元,。另外,，審計(jì)反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金11.44萬元，處罰違約金38.71萬元,。

（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效

1.“先診療后付費(fèi)”持續(xù)推進(jìn),。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費(fèi)”6628人次，免交住院押金2165.85萬元,；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”396人次,，住院醫(yī)療總費(fèi)用138.95萬元，醫(yī)保報(bào)銷99.05萬元,，自付費(fèi)用39.90萬元,。

2.“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算,，切實(shí)減輕患者墊付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和簡化報(bào)銷環(huán)節(jié),。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用1681.04萬元,，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1586.36萬元,，“三重醫(yī)保”報(bào)銷1468.10萬元（其中,，基本醫(yī)保1109.36萬元,，大病保險(xiǎn)23.50萬元，醫(yī)療救助335.24萬元）,，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例92.54%,。

（六）醫(yī)保宣傳擴(kuò)面提效

縣醫(yī)療保障局采取多種形式切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保扶貧政策宣傳。2020年,，印發(fā)宣傳資料100000份,，覆蓋全縣每戶貧困戶。開展政策宣講（含縣級(jí)安排集中宣講）25場(chǎng)次,，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳4期,，張貼宣傳海報(bào)600余張，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作醫(yī)保宣傳專欄68個(gè)。

（七）保險(xiǎn)工作穩(wěn)步開展

1.大病保險(xiǎn)：2020年,，全縣大病保險(xiǎn)籌集基金1587.9萬元,，全年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償受益2622人次，補(bǔ)償資金866.8萬元,，資金使用率54.59%,。

2.意外傷害保險(xiǎn)：2020年，全縣意外傷害保險(xiǎn)籌集基金1587.9萬元,，全年意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償受益1508人次,，補(bǔ)償資金933.04萬元，資金使用率58.76%,。

（一）五舉措確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金安全,。一是實(shí)行總額打包付費(fèi),。制定《江口縣2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分配撥付方案》，對(duì)縣域兩家醫(yī)共體內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行全年總額打包付費(fèi)5787.15萬元,，實(shí)行“超支不補(bǔ),，結(jié)余留用”；二是實(shí)施總額控費(fèi),。對(duì)市級(jí)11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取談判并簽訂服務(wù)協(xié)議的方式,，補(bǔ)償資金年度總額控制在2661.67萬元內(nèi)，實(shí)際發(fā)生補(bǔ)償資金3272.79萬元,，實(shí)施總控節(jié)約資金611.12萬元,；三是規(guī)范患者就醫(yī)行為。落實(shí)參?；颊呖h域外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案管理制度,，患者就醫(yī)行為得到規(guī)范。2020年縣外就醫(yī)患者在2019年基礎(chǔ)上減少1033人次,，降幅9.63%,；四是拆減超編床位?？h域2個(gè)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共拆減超編制床位284張,，占原開放床位50.18%，拆減床位后較以前住院人次減少8397人次,，降幅25.56%,；五是下放審核權(quán)限。將城鄉(xiāng)居民參?；颊呔歪t(yī)憑證均由2個(gè)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院審核,，審核后報(bào)縣醫(yī)療保障局撥付補(bǔ)償資金，充分發(fā)揮醫(yī)療專家審核報(bào)銷憑證的優(yōu)勢(shì)，提高報(bào)銷憑證審核的質(zhì)量,。

通過改革創(chuàng)新管理方式,，2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金結(jié)余2271.99萬元,。2020年6月,，《江口縣創(chuàng)新五舉措確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行》在貴州改革動(dòng)態(tài)第27期發(fā)布,。醫(yī)保創(chuàng)新舉措得到市政府劉嵐副市長,、縣委書記楊華祥、縣長楊云、分管副縣長劉運(yùn)喜等市縣領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和批示。同時(shí),，縣績效考核優(yōu)秀改革案例評(píng)比中,，醫(yī)保局創(chuàng)新醫(yī)保控費(fèi)五舉措確醫(yī)保基金安全運(yùn)行以92.96分獲得改革二等獎(jiǎng)。

（二）精準(zhǔn)打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。2020年,，縣醫(yī)療保障局舉全局之力打好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保高質(zhì)量,、打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),。一是精準(zhǔn)參保管理，確保貧困人口基本醫(yī)療有保障,。全縣2020年鎖定建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人,，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁,、服兵役,、**、異地參保等合理化因素未參保771人）,，貧困人口參保全覆蓋,；二是精準(zhǔn)兌現(xiàn)參保資助，減輕貧困人口參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān),。按照全省統(tǒng)一參保資助標(biāo)準(zhǔn),，建檔立卡貧困人口由省,、市、縣三級(jí)財(cái)政按照5:2:3比例分擔(dān)資助參保資金,，2020年共資助建檔立卡貧困人口43497人,，兌現(xiàn)參保資助參保資金558.56萬元；三是精準(zhǔn)費(fèi)用補(bǔ)償,，防止因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生,。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用4371.65萬元,，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用4027.24萬元,，三重醫(yī)療保障補(bǔ)償3756.76萬元（其中，基本醫(yī)保補(bǔ)償2720.07萬元,，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償215.52萬元,，醫(yī)療救助821.17萬元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)93.28%,；四是精準(zhǔn)實(shí)施便民措施,，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。2020年,，建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費(fèi)”7489人次，免交住院押金2603.70萬元,?？h域內(nèi)住院“三重醫(yī)療保障”實(shí)行一站式結(jié)算，享受一站式結(jié)算7489人次,，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用2603.70萬元,，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用2444.42萬元，“三重醫(yī)?！眻?bào)銷2261.03萬元（其中,，基本醫(yī)保1581.45萬元，大病保險(xiǎn)59.55萬元,，醫(yī)療救助620.03萬元）,。

2020年，縣醫(yī)保局圓滿完成既定的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)并取得一定的成效,，但工作開展過程中仍存在一定的問題和不足,，與黨委政府要求和群眾的期盼仍有一定的差距，主要表現(xiàn)在：一是人民群眾日益增長高質(zhì)量,、高標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)需求和醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長導(dǎo)致醫(yī)?；疬\(yùn)行壓力加大；二是醫(yī)保政策宣傳效果和服務(wù)能力提升有待加強(qiáng),，特別是對(duì)留守老人,、兒童等重點(diǎn)群體；三是醫(yī)保支付方式仍存在多樣化、復(fù)雜化,、不穩(wěn)定性等問題,，支付方式改革仍需持續(xù)深化，確保醫(yī)療保障基金安全運(yùn)行和醫(yī)保制度可持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展,；四是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升,，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程還需持續(xù)優(yōu)化；五是干部職工的思想教育和工作作風(fēng)還有待加強(qiáng),，以人民為中心的發(fā)展思想還未樹牢,。

（一）繼續(xù)加大醫(yī)保政策宣傳力度。進(jìn)一步優(yōu)化宣傳方式和措施,，采取發(fā)放宣傳資料,、制作宣傳專欄、網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳,、開展政策宣講等多種形式加大醫(yī)保政策宣傳力度,，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率,，積極爭取群眾的支持和擁護(hù),，提高群眾的獲得感、滿意度,。

（二）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保征繳擴(kuò)面工作,。加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作配合，做好醫(yī)保征繳政策的宣傳工作,，引導(dǎo)群眾積極踴躍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),，不斷擴(kuò)大參保覆蓋范圍，確保3月底前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上,、脫貧人口等特殊困難群眾應(yīng)保盡保,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全面參保。

（三）有效鞏固提升醫(yī)保扶貧成果,。強(qiáng)化部門信息共享,，加大政策落實(shí)，加強(qiáng)跟蹤管理,，確保脫貧人口參保應(yīng)保盡保,、資助參保應(yīng)資盡資、“三重醫(yī)療保障”應(yīng)報(bào)盡報(bào),。加大醫(yī)保防貧監(jiān)測(cè)預(yù)警保障工作,，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況，對(duì)一般參保群眾自付醫(yī)療費(fèi)用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費(fèi)用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測(cè),，嚴(yán)防因病致貧,、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生,。

（三）持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理,，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),，每年最少開展專項(xiàng)行動(dòng)2次以上。結(jié)合醫(yī)保日常督查,、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,、專項(xiàng)審計(jì)等方式，努力打造醫(yī)?！傲闼澜恰北O(jiān)督環(huán)境,，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機(jī)制,，切實(shí)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)和參保人員就醫(yī)行為,，保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行,。

（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平,。通過加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)、提升政務(wù)服務(wù)能力,、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置,、簡化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平,。同時(shí),，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道,、完善首問責(zé)任和一次性告知等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓,，樹牢干部職工以人民為中心的發(fā)展思想,，打造干凈、擔(dān)當(dāng),、作為的醫(yī)保隊(duì)伍,。

（五）深入推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革。繼續(xù)推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員,、脫貧人口“先診療后付費(fèi)”工作,。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作（drg），持續(xù)探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi),。持續(xù)深化“放管服”改革,，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求,，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能,。

（六）切實(shí)加強(qiáng)藥品耗材采購管理,。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采藥品報(bào)量、集采采購任務(wù),。以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采冠脈支架,、省級(jí)集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作,，跟進(jìn)資金考核撥付,。

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