報(bào)告，漢語詞語,，公文的一種格式,，是指對(duì)上級(jí)有所陳請(qǐng)或匯報(bào)時(shí)所作的口頭或書面的陳述,。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的報(bào)告呢,？下面是小編為大家?guī)淼膱?bào)告優(yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡,。

護(hù)理自評(píng)報(bào)告篇一

20xx年是不平凡的一年,護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量,、安全、服務(wù)的宗旨,，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動(dòng),進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位,，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度,，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng),，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練,，狠抓業(yè)務(wù)管理,，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下,，在各科室的密切配合下,，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

1,、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),、證據(jù)意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),，組織全員護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)及解讀,選派專人參加省廳、縣局組織的法律法規(guī)培訓(xùn),，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù),，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī),，提供了依據(jù),做到知法守法,，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益,，目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)89%。

2,、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)今年以來,護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度,、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度,、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度,、分級(jí)護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場抽查,實(shí)地進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)和交接，掌握制度落實(shí)情況,通過兩周的檢查落實(shí),使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作,。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件,，展開缺陷文化分享,，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際,，組織進(jìn)行討論,，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，提出整改措施,。今年護(hù)理部對(duì)分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、醫(yī)囑查對(duì)不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷這2件案例,，組織召開護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì),，科室護(hù)士都受益匪淺。

1,、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè),，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動(dòng)性,，鼓勵(lì)年輕護(hù)士長開拓思維,，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色,，各科根據(jù)自己的特色,，責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察,、治療和溝通時(shí),，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期,，又能保證文書記錄的真實(shí),、客觀、準(zhǔn)確性,，保證了護(hù)理工作的有序無誤,。

2、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)：堅(jiān)持護(hù)士長例會(huì)和護(hù)士長夜查房制,，將年計(jì)劃,、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署,，組織實(shí)施,。今年在以往護(hù)士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一日查房一重點(diǎn)"，做到重點(diǎn)突出,，督促有力,，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量,，確保了護(hù)理安全,。加大了對(duì)護(hù)士長目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn),，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,，有效提高了護(hù)士長預(yù)測—控制—改進(jìn)工作的能力，同時(shí)細(xì)心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作,，幫助她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作,，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長合理安排每日工作，堅(jiān)持一日四查房,，重點(diǎn)對(duì)新入院,、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人,，進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，掌握護(hù)理工作落實(shí)到位情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，減少了護(hù)理缺陷的'發(fā)生,。

3、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理：護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤棋,，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能,、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價(jià)值”的管理理念,，科學(xué)合理調(diào)配人力資源,。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理,，指導(dǎo)科室彈性排班,，加強(qiáng)節(jié)假日,、休息日、中午及夜間值班期間,，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備,，排班做到新老搭配,相互協(xié)作,，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性,，對(duì)一些家庭有特殊情況,，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士,，班次上給于照顧,，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性,，創(chuàng)造工作的和諧氛圍,，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量,。面對(duì)我院內(nèi)科,、婦產(chǎn)科病人居多不下，持續(xù)增加,，護(hù)理人員緊缺的狀況,，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員11余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要,，確保了護(hù)理安全,。

本年度重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程，科室下發(fā)了病人安全目標(biāo),，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)演練,，保證了護(hù)理人員有章可循.1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度,。

2,、完善了查對(duì)制度：打破了以往重形式輕落實(shí)的弊端,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑執(zhí)行過程中的疏漏,，護(hù)理部每月進(jìn)行檢查落實(shí)情況,，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高了護(hù)理質(zhì)量,。

3,、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設(shè)計(jì)了院前急救與急診室,、急診室與病房,、手術(shù)室與科室,、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄，危重病人120電話記錄,，病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理,，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的用藥、處置,、檢查等,，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的風(fēng)險(xiǎn),，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性,，確保患者的病情得到及時(shí)有效的救治.4,、完善了護(hù)理會(huì)診制度：充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性,、互補(bǔ)性，調(diào)動(dòng)本院人才,，解決了護(hù)理中的疑難問題,，提高了護(hù)理質(zhì)量。

5,、完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案,，健全了急救體系，提高了急救水平,。

6,、規(guī)范了護(hù)理文書書寫：護(hù)理部自4月份開始，嚴(yán)格抓護(hù)理文書書寫質(zhì)量,，組織護(hù)理質(zhì)控人員輪流檢查,，交叉點(diǎn)評(píng)，對(duì)運(yùn)行中不合格的病歷給予返工,，對(duì)已歸檔不合格的病歷,，能補(bǔ)救的給予不就。在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上,，梳理共性,、個(gè)性問題。10月份按市局培訓(xùn)要求,，召開全院護(hù)士護(hù)理文書書寫新規(guī)范培訓(xùn)會(huì)議,，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識(shí),，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí),，使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。

7,、規(guī)范床頭卡的使用,，使得護(hù)理人員有利于查對(duì),，準(zhǔn)確識(shí)別病人，有效地避免了查對(duì)環(huán)節(jié)的差錯(cuò),，保證了治療及時(shí)準(zhǔn)確,。

1、年內(nèi)共招聘護(hù)理本科（1）人,?？疲?1）人,、中專（3）人護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)更趨于合理,我們對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí),從容應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

2,、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科專科建設(shè)特色的需要,，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng),，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派內(nèi)科,、婦科,、急診、骨科各一名護(hù)士赴省人民醫(yī)院和是第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),；有40余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn),，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動(dòng)了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新,。

3,、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識(shí)的培養(yǎng)第二梯隊(duì),，苦練基本功,，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部組織她們通過現(xiàn)場演示,，示教等形式,，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵(lì)他們?cè)趰徶v協(xié)作—發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,，下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),，開拓思維，勇于創(chuàng)新,，把學(xué)歷價(jià)值轉(zhuǎn)化為工作價(jià)值,。

4、按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和?？萍寄芘嘤?xùn),，全年共組織護(hù)理查房6次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次,，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí),，院內(nèi)感染知識(shí),，護(hù)患溝通技巧和專科知識(shí)等,。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液,、無菌技術(shù)操作等6項(xiàng)護(hù)理技能考試，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時(shí),，強(qiáng)化急救意識(shí),，提高搶救水平，對(duì)低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識(shí)技能的強(qiáng)化培訓(xùn),，和崗前禮儀培訓(xùn),，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),。

5,、充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性,，5.12國際護(hù)士節(jié)來臨之際,，全院選派2位優(yōu)秀者參加市區(qū)組織的5.12技術(shù)比武，兩位選手取得85分以上的好成績,，雖未拿到獎(jiǎng)品,，但她們的努力給了同志們很大的力量。5月11日縣局對(duì)評(píng)選出的8名優(yōu)秀護(hù)士,，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì),。

6、繼續(xù)實(shí)行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合,，聘請(qǐng)專家來院授課,，醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn),，截止今年底已有65人獲?？茖W(xué)歷，15人獲得本科學(xué)歷,，5月份我院7名登記護(hù)士參加并通過了全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,，現(xiàn)等待注冊(cè)。

1,、規(guī)范病房管理,，建立以人為本的住院環(huán)境，今年護(hù)理部加大對(duì)病區(qū)管理的檢查力度,，全院病區(qū)管理質(zhì)量有了同步提高,。

2、全院積極開展溫馨周到的護(hù)理服務(wù),，為住院患者24小時(shí)提供熱水,，全院開展了多說一句話服務(wù),，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”,，“出院時(shí)多關(guān)照一句”,，以拉近護(hù)患之間距離，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生,。年內(nèi)護(hù)理服務(wù)滿度調(diào)查,，滿意率達(dá)95﹪以上,，無護(hù)理投訴,。

3,、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、合醫(yī)辦,為合醫(yī),、醫(yī)保病人提供快速,、便捷的服務(wù)，杜絕了亂記帳,、多收少收等現(xiàn)象。

1,、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)88﹪,。

2、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)96﹪,；

3,、護(hù)士長管理考核合格率96﹪；

4,、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查合格率98﹪以上,；

5、搶救物品管理合格率100﹪,；

6,、消毒隔離合格率98﹪；

7,、護(hù)理文書書寫合格率96﹪,；

8、護(hù)理工作滿意度95﹪以上,；

9,、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率100﹪；

10,、護(hù)理人員三基,、法律考試合格率100﹪；

11,、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100﹪,；

12,、一人一針一管一滅執(zhí)行率100﹪；

13,、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率0,；

14、年褥瘡發(fā)生率0,。

1,、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng),。

2,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理尚處于摸索階段，實(shí)施中存在不少問題,，護(hù)理文書書寫欠規(guī)范,。

3、由于護(hù)理人員的不足,，基礎(chǔ)護(hù)理不到位,，未達(dá)年初定的指標(biāo)，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù),，僅次于日常工作,。

4、病房管理尚不盡人意,，病房擁擠,，病員周轉(zhuǎn)快，床單位被褥配比不齊,，清洗供不應(yīng)求,，患者使用自帶被褥，病房較亂,。

一年來護(hù)理工作由于院長的重視,、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理,，外塑形象,，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績,，但也存在一定缺點(diǎn),，有望進(jìn)一步改善。

護(hù)理部,。

20xx年11月13日,。

護(hù)理自評(píng)報(bào)告篇二

為貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產(chǎn)工作的要求，結(jié)合實(shí)際情況和存在的問題，我院及時(shí)召開了會(huì)議,，周密部署各項(xiàng)工作,，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一,、組織動(dòng)員

由院長組織召開了全院職工會(huì)議,，傳達(dá)市縣衛(wèi)生局會(huì)議精神。要求院內(nèi)各科室,，重點(diǎn)崗位檢查,，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看,，并教育職工人人做好醫(yī)療安全,、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)涵工作,，以免意外事件的發(fā)生,，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會(huì)的隱患,。

二,、自查內(nèi)容

（一）在分管安全生產(chǎn)的院長帶領(lǐng)下，檢查組認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作重點(diǎn)部門,，認(rèn)真查找安全漏洞和火災(zāi)隱患,，重點(diǎn)對(duì)門診樓、住院部病房,、感染科，疏散通道,、壓力容器,、配電室、電梯,、制氧中心,、等進(jìn)行了全面、深入,、徹底,、細(xì)致的安全檢查，對(duì)檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督,，認(rèn)真整改,，逐一落實(shí)。對(duì)重點(diǎn)部位做到定人,、定責(zé),、定措施，對(duì)消防器材進(jìn)行檢查維護(hù)，及時(shí)把握滅火器材的良好狀況,，以便做到心中有數(shù),。

（二）完善預(yù)案，有效預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件,，維護(hù)人民群眾就醫(yī)安全,。針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,，并根據(jù)上級(jí)文件要求以及我院實(shí)際情況,，進(jìn)一步完善了診療流程，開設(shè)發(fā)熱門診,、隔離留觀室和隔離病房,。同時(shí)在門診大廳、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌,，門診大廳制作了突發(fā)疾病預(yù)防治療措施標(biāo)牌,，相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊(duì),，各組人員在預(yù)案啟動(dòng)后,，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請(qǐng)假或外出,，重點(diǎn)安排好內(nèi)科,、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量,，要實(shí)行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時(shí)值班制度,，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為及時(shí)有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準(zhǔn)備,。

（三）醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全,，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好,，門診,、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好,，疏散通道暢通,，組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí),，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力,，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，門診,、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作,。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全,，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全,。

存在的問題及整改措施,。

1、隨著醫(yī)院患者的日益增多,，出入人員相對(duì)復(fù)雜,，單車、助力車,、機(jī)動(dòng)車日益增加,，時(shí)常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經(jīng)采取措施,，把職工車輛和患者車輛集中,，劃分在指定位置停放，并有專人看守,，減少或避免盜車現(xiàn)象的發(fā)生,。同時(shí)為保障醫(yī)院及患者財(cái)產(chǎn)安全，對(duì)夜間來醫(yī)院探視人員進(jìn)行登記,，并加強(qiáng)保安人員的巡查力度,，確保住院病人的財(cái)產(chǎn)安全。

2,、醫(yī)院新門診病房大樓已經(jīng)啟用,，對(duì)消防安全，醫(yī)院已經(jīng)積極進(jìn)行整改,，均已修復(fù)完畢,，確保消防設(shè)備的正常運(yùn)行。

3,、隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增多,，現(xiàn)有床位已經(jīng)不能滿足患者需求,，有些科室存在加床現(xiàn)象,，醫(yī)院前期已經(jīng)對(duì)部分科室進(jìn)行了調(diào)整，確保醫(yī)療安全,。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視安全生產(chǎn)工作,，近年來我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個(gè)零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設(shè)備事故為零,、重大火災(zāi)事故為零,、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零,。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置,，落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院,、和諧衛(wèi)生貢獻(xiàn)自己的一份力量,。

護(hù)理自評(píng)報(bào)告篇三

一、護(hù)理病例討論范圍：疑難,、重大搶救,、特殊、罕見,、死亡等病例,。

二、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行,，形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)聯(lián)合舉行,。

三、護(hù)理病例討論要求,。

1,、討論前明確目的，護(hù)士長或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料,，通知相關(guān)人員參加,，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

2,、討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長主持,，分管床位的護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果,，提出需要解決的'問題,。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié),。

四,、護(hù)理病例討論重點(diǎn)。

1,、重大搶救,、特殊病例；根據(jù)面臨的疑難,、特殊問題及時(shí)分析,、討論、提出護(hù)理方案,，及時(shí)解決問題,，提高護(hù)理技術(shù)水平,。

2、討論疑難,、死亡病例,；結(jié)合病人情況，總結(jié)病人情況,，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn),，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力,。

3,、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中,。

護(hù)理自評(píng)報(bào)告篇四

醫(yī)院名稱：

醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院,。

醫(yī)院等次：二級(jí)醫(yī)院。

醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)：237張,。

監(jiān)護(hù)床位數(shù)：0,。

醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人。

衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人,。

注冊(cè)護(hù)士數(shù)：99人,。

醫(yī)師數(shù)：94人。

醫(yī)院法定代表人姓名：

聯(lián)系電話：

護(hù)理部主任姓名：

聯(lián)系電話：

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,，為全面整體推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè),，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長,，質(zhì)量中心總監(jiān)任副組長,，護(hù)理部主任及其他職能科室科長、護(hù)士長為成員,。定期開展護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),，不斷完善落實(shí)護(hù)理工作中存在的問題。

2.定期召開護(hù)士長會(huì),，便于研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題,，并制定切實(shí)可行的工作措施，對(duì)有創(chuàng)新服務(wù)亮點(diǎn)的臨床科室采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,。

3.每月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房服務(wù)評(píng)比,，第一名獎(jiǎng)勵(lì)1000元，第二名獎(jiǎng)勵(lì)800元,，最后一名采取懲罰,。

4.注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),，加強(qiáng)臨床護(hù)士數(shù)量,，根據(jù)臨床需求,，能及時(shí)招聘帶證護(hù)士上崗。

5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境,，并注重全院員工健康,，每年定期組織體檢。

6.護(hù)士對(duì)基本工資滿意,，有保障護(hù)士實(shí)行同工同酬制,，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)制度。

7.成立了配送中心,、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進(jìn)行設(shè)備維修等支持保障服務(wù),，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐,。

1.目前本院已實(shí)行扁平化管理組織體系,，各護(hù)理管理職責(zé)明確、落實(shí)可,。

2.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求,，目前護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善,。

3.目前本院臨床一線護(hù)士數(shù)量不足,，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。

4.目前本院尚未對(duì)部分?？谱o(hù)士采取專科培訓(xùn),。對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)不夠,。

5.本院臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護(hù)士分層級(jí)管理,。護(hù)士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式,。

1.全院病房已實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，手術(shù)室,、門急診也開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，能主動(dòng)服務(wù)于患者，并提供專業(yè)照顧,、病情觀察,、健康教育等護(hù)理服務(wù),。能主動(dòng)與患者溝通及交流。

2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點(diǎn)的健康宣教資料及健康處方,，方便護(hù)士使用、方便患者及家屬取用;護(hù)士能基本落實(shí)對(duì)患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo),。

3.絕大部分責(zé)任護(hù)士能正確評(píng)估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療,，為患者提供專業(yè)照顧,，體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價(jià)值。

4.積極開展延伸護(hù)理服務(wù);除對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪外;定期下社區(qū),，開展健康講座并進(jìn)行護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評(píng),。

5.針對(duì)出院患者采取滿意度調(diào)查,，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。

1.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施于臨床,，有持續(xù)改進(jìn)及效果追蹤,。

2.每月護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對(duì)出現(xiàn)的問題書寫持續(xù)改進(jìn)報(bào)告,，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),，方便全院護(hù)士查閱，并全面提升護(hù)理服務(wù)水平,。

3.護(hù)理不良事件報(bào)告,、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范等均采用電子文檔上報(bào),，保存于護(hù)理部存檔,，便于追蹤與分析評(píng)價(jià)。

4.根據(jù)本院實(shí)際情況,，現(xiàn)簡化護(hù)理記錄書寫,，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)明顯減輕,。能更多時(shí)間的回歸臨床,，服務(wù)于患者。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門對(duì)規(guī)劃,、計(jì)劃,、方案落實(shí)情況的追蹤分析不夠完善。

2.護(hù)士數(shù)量：醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放病床之比為1:,。臨床一線護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足,。未配備護(hù)理員及助理護(hù)士。

3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)到位,，但事后對(duì)追蹤與評(píng)價(jià)欠佳,，持續(xù)改進(jìn)效果不明顯,。

4.儀器設(shè)備方面：儀器使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理，但無處理預(yù)案及流程,。

5.后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實(shí)不到位;藥房主動(dòng)為住院病人擺藥，送藥到病區(qū)等服務(wù)晚夜班及節(jié)假日落實(shí)欠佳,。6.信息系統(tǒng)：護(hù)理評(píng)估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)尚未建立;護(hù)理質(zhì)量管理,、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。

7.護(hù)士薪酬：近一年護(hù)士離職率較高,，達(dá)到了10%,。

1.組織體系：各級(jí)護(hù)理人員等崗位職責(zé)不是很明確;未定期調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的滿意度。

2.相關(guān)制度：根據(jù)等級(jí)評(píng)審要求,，護(hù)理管理制度,、護(hù)理常規(guī)符合要求;在追蹤與評(píng)價(jià)方面落實(shí)不到位。持續(xù)改進(jìn)效果不顯著,。

3.科學(xué)設(shè)崗：各崗位的職責(zé)和任職條件目前正在初步醞釀中,。4.護(hù)士調(diào)配：病房護(hù)士數(shù)量欠缺，無人員儲(chǔ)備,。護(hù)理部不能很好的調(diào)配,。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求,。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練,。

5.培訓(xùn)與考核：專科護(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資,、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實(shí)不到位,。目前尚無考評(píng)制度，從事?？频牟糠肿o(hù)士未取得?？谱C，未全部實(shí)現(xiàn)?？茖Ｓ?。對(duì)培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制不夠完善。6.護(hù)士調(diào)動(dòng)積極性方面：夜班費(fèi)用少,，每個(gè)班次夜班費(fèi)20元,。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。

1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理：各臨床科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者人數(shù)8個(gè),。主管部門對(duì)落實(shí)情況反饋不及時(shí),。對(duì)各科室落實(shí)情況在追蹤與評(píng)價(jià)方面不夠全面。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個(gè)別科室心理護(hù)理落實(shí)欠佳,，少部分護(hù)士對(duì)患者的健康指導(dǎo)欠全面,、具體,，指導(dǎo)的方法及能力有待提高;對(duì)健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進(jìn)行及時(shí)的效果評(píng)價(jià)及分析,。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護(hù)士不能及時(shí)主動(dòng)詢問患者,，與患者交流欠佳。

4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率未達(dá)到100%,。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行,。

5.滿意度評(píng)價(jià)：因臨床護(hù)士數(shù)量欠缺，臨床科室未配置護(hù)工,。仍有少部分生活護(hù)理依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工完成,。目前尚未組織第三方滿意度調(diào)查。未進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查,。

1.管理組織方面：部分質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)尚未全面系統(tǒng)培訓(xùn);少部分科室未完全落實(shí)對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo)的監(jiān)控,，定期評(píng)價(jià)分析未完全體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.有效落實(shí)方面：危重患者護(hù)理常規(guī),、工作流程及應(yīng)急預(yù)案需進(jìn)一步完善;未專門針對(duì)危重患者護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn),，危重患者護(hù)理技術(shù)考核有待加強(qiáng)。

3.風(fēng)險(xiǎn)控制方面：主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的激勵(lì)機(jī)制需完善;有少部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案未進(jìn)行培訓(xùn)或演練,。對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)不夠,。

4.護(hù)理文書質(zhì)量：護(hù)理記錄無電子信息系統(tǒng)。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：對(duì)年度計(jì)劃予以審核,，使目標(biāo)更具體,，并加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃、方案落實(shí)情況的督查和追蹤分析,。并進(jìn)行考核,。

2.護(hù)士數(shù)量：為更好的服務(wù)于病人，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人力資源申請(qǐng),，增加臨床一線護(hù)士及護(hù)理員與助理護(hù)士,。

3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評(píng)價(jià),。

4.儀器設(shè)備方面：制定儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案與流程,，并組織設(shè)備科對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)。主管部門不定期抽查臨床護(hù)士對(duì)常用儀器的使用方法及學(xué)習(xí)記錄和定期維護(hù)記錄,。

5.后勤保障：為保障患者安全,，由主管領(lǐng)導(dǎo)與設(shè)備科溝通，加強(qiáng)設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備;與藥房主任溝通,，晚夜班及節(jié)假日值班人員安排到位,，送藥下病房服務(wù)照常落實(shí)。

6.信息系統(tǒng)：向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)建立護(hù)理評(píng)估與護(hù)理記錄等電子系統(tǒng)。申請(qǐng)完善護(hù)理質(zhì)量管理,、排班等信息化管理,。

7.護(hù)士薪酬：加強(qiáng)與護(hù)士的溝通，深入了解護(hù)士需求,，盡可能解決工作與生活上的困難,。

1.組織體系：全院開展各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)培訓(xùn);從11月份開始每月調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的滿意度。

2.相關(guān)制度：組織召開護(hù)士長會(huì),，組織學(xué)習(xí)科內(nèi)人員學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī);對(duì)培訓(xùn)后的的制度的執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤督查和評(píng)價(jià),。

3.科學(xué)設(shè)崗：與院領(lǐng)導(dǎo)商討盡快落實(shí)各崗位職責(zé)及任職條件等相關(guān)文件。

4.護(hù)士調(diào)配：向院領(lǐng)導(dǎo)及人力申請(qǐng),，盡快招聘臨床一線護(hù)士,，使科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量,，并兼顧護(hù)士需求;同時(shí)組織學(xué)習(xí)緊急情況下人力資源調(diào)配預(yù)案,，以后定期或不定期演練。

5.培訓(xùn)與考核：向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng),，對(duì)部分?？谱o(hù)士外派學(xué)習(xí)。并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際完善?？谱o(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃與使用制度,、以及在職護(hù)士考評(píng)制度，并督查落實(shí);加強(qiáng)對(duì)各臨床?？茖,？谱o(hù)士培訓(xùn)的督導(dǎo)工作，并進(jìn)行效果追蹤,。

6.護(hù)士調(diào)動(dòng)積極性方面：向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)?jiān)黾油硪拱噘M(fèi)用,。跟領(lǐng)導(dǎo)商討，同時(shí)不斷改進(jìn)和完善護(hù)士績效考核方案,。

1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理：逐步增加護(hù)理人力資源的配備,，進(jìn)行科學(xué)合理排班，有效利用護(hù)理人力資源,。加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士全面履職及工作質(zhì)量的督導(dǎo);加強(qiáng)對(duì)科室存在問題的改進(jìn)督導(dǎo),，加強(qiáng)溝通與輔導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)和改進(jìn)效果,。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：督導(dǎo)部分科室加強(qiáng)心理護(hù)理,，對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)健康宣教方面知識(shí);護(hù)士長、護(hù)理部對(duì)責(zé)任護(hù)士為患者提供的健康指導(dǎo)進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)和指導(dǎo),，提高護(hù)士健康指導(dǎo)的能力和效果,。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)感動(dòng)服務(wù)。4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：盡快在全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);對(duì)出院患者電話回訪率采取考核,，監(jiān)督醫(yī)生能按時(shí)隨訪及健康指導(dǎo)服務(wù),。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士疾病健康知識(shí)的培訓(xùn)與考核。

1.管理組織方面：對(duì)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí);護(hù)理部,、科護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量管理的督查與指導(dǎo);在實(shí)踐中不斷完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制指標(biāo)的監(jiān)測,。

2.有效落實(shí)方面：整理完善危重患者工作流程及應(yīng)急預(yù)案;并組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)危重患者護(hù)理技術(shù)考核,。

3.風(fēng)險(xiǎn)控制方面：討論完善主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的激勵(lì)機(jī)制及對(duì)護(hù)理不良事件的追蹤整改,、效果分析與評(píng)價(jià);對(duì)相關(guān)制度與流程的執(zhí)行情況加強(qiáng)督查;召開全院護(hù)士學(xué)習(xí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，并進(jìn)行緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與演練,。

4.護(hù)理文書質(zhì)量：向院領(lǐng)導(dǎo)及信息科申請(qǐng),，建立電子版護(hù)理文書，以減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān);更多的時(shí)間回歸臨床,，為患者提供護(hù)理服務(wù),。

我院自201x年x月以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”正式啟動(dòng)后,，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省,、市、縣衛(wèi)生局的號(hào)召,，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展,，致力于不斷能提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,，在全體護(hù)理同仁的努力下,，使我院護(hù)理工作得到深化改革，從一個(gè)試點(diǎn)病房逐漸擴(kuò)展到各個(gè)科室,，并始終堅(jiān)持以病人為中心,，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的宗旨，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評(píng)報(bào)告如下：

我院是國家“二級(jí)甲等”綜合性醫(yī)院,，醫(yī)院實(shí)際開放病床180張,，共有衛(wèi)生技術(shù)人員340人：其中注冊(cè)護(hù)士共152人，醫(yī)師124人,。

1,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，由主管院長擔(dān)任組長,，并由院長牽頭召開示范工程的動(dòng)員大會(huì),，院長,、書記、主管護(hù)理副院長出席并做動(dòng)員講話,，使全體護(hù)理人員以積極勇敢的態(tài)度,、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作迎接工作的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉活動(dòng)目標(biāo)和具體內(nèi)容,，各個(gè)帶頭參與活動(dòng),。

2、制定并及時(shí)修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案,，修訂護(hù)理工作規(guī)章制度,、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理,。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目》,、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理,，規(guī)范護(hù)理服務(wù),，落實(shí)護(hù)理工作,，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,。

3、以中醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指南,，提升管理工作,。我院根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的特點(diǎn),，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色,，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種,，開展了中藥熏蒸,、中藥灌腸、中藥霧化吸入,、耳穴,、艾條灸、毫針,、拔火罐,、牽引、穴位按摩中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目,，深受患者青睞,。在開展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的同時(shí)，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法,、中藥涂擦療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目,，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程》等要求,，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理,，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),，制定了護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報(bào)制度等,，使護(hù)理工作做到有章可尋,，有據(jù)可依。

4,、護(hù)理部每月進(jìn)行檢查工作一次;病人滿意度調(diào)查每月一次,，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動(dòng)使護(hù)理問題得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn),，及時(shí)整改,，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化,，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升,，確保了我院護(hù)理安全無事故，重度缺陷為零,。

5,、堅(jiān)持以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作,。優(yōu)化就診流程,，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更對(duì)科室的護(hù)士進(jìn)行人性化管理,，促進(jìn)醫(yī),、患、護(hù)之間的融洽,。加強(qiáng)了護(hù)患溝通,，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境,。要求每個(gè)班次接收的新病員當(dāng)班護(hù)士都要向病員做自我介紹,，醫(yī)生,、責(zé)任護(hù)士,、病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間,、相關(guān)檢查等,。

6,、為了認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，給病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，結(jié)合我院實(shí)際,，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后勤職能部門分工及工作措施，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士,，把護(hù)士還給病人,。

8,、執(zhí)行護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—護(hù)士長二級(jí)行政管理體系,。建立了護(hù)理管理人才庫，對(duì)管理人才庫成員有計(jì)劃的進(jìn)行培養(yǎng)和提拔,，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊(duì)建設(shè)，建立了護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)的長效機(jī)制,?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位,，合理配置并彈性調(diào)配護(hù)士人力，建立護(hù)士崗位責(zé)任制,，明確各護(hù)理崗位的崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)。

9,、護(hù)理部每個(gè)月召開護(hù)士長會(huì)，研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，并制定切實(shí)可行的工作措施,。

10,、執(zhí)行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護(hù)理績效考核方案,，每年護(hù)士節(jié)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)比,，每科室評(píng)出“患者最滿意護(hù)士”一名,，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)300元,，增加護(hù)士夜班費(fèi),，很大程度都調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性,。

12、全面實(shí)施護(hù)理人員分層培訓(xùn),、?？婆嘤?xùn)、崗前培訓(xùn)及考核,，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實(shí)護(hù)理人員的基本功,。護(hù)理部根據(jù)xx年護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃按照相關(guān)規(guī)定選派人員參加省內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)習(xí)與交流,。安排的外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí),，內(nèi)容必須與護(hù)理有關(guān),，能反映專科新進(jìn)展,，提高?？谱o(hù)理水平和能力，由護(hù)士長上報(bào),，護(hù)理部審核同意后方可外出進(jìn)修學(xué)習(xí),。對(duì)選送出去培訓(xùn)的人員必須在本科室或護(hù)理部專題報(bào)告會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)，保證1人培訓(xùn)多人受益的目的,。

1,、后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實(shí)不到位;各種儀器使用培訓(xùn)不及時(shí)，藥房主動(dòng)為住院病人送大補(bǔ)液到病區(qū)等服務(wù)落實(shí)欠佳,。

2,、由于文化素質(zhì)的差異，多數(shù)農(nóng)村患者不習(xí)慣護(hù)士的治療以外的服務(wù)項(xiàng)目,，給優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來困難,。護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動(dòng)起來，經(jīng)常是被動(dòng)地去做,。

3,、護(hù)理人員護(hù)理人員短缺，尤其是無專職中醫(yī)護(hù)理人員,。治療性工作量大占據(jù)了護(hù)士大量時(shí)間,，護(hù)士接觸患者時(shí)間少，為患者提供生活護(hù)理,、健康宣教,、康復(fù)指導(dǎo)的時(shí)間不足。實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充,，有些科室雖然提供了生活護(hù)理,，但還不足,，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。

4,、臨床護(hù)理人員趨于年輕化,。年輕護(hù)士在體力、智力,，對(duì)新生事物接受程度上占有優(yōu)勢,，但是過于年輕的隊(duì)伍意味著專業(yè)技術(shù),、骨干力量薄弱,，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

1,、院領(lǐng)導(dǎo)要重視后勤保障及監(jiān)督檢查工作,，后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要進(jìn)一步加強(qiáng)，部份配套設(shè)施,、后勤人力的投入需要增加,。

2、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳工作,，通過積極正面的宣傳加大社會(huì)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解,，讓廣大人民群眾轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識(shí),。組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容,，及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想,。

3,、合理配置人力，酌情增加人力配置,，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí),。實(shí)行護(hù)士分層分級(jí)管理，根據(jù)護(hù)理單元工作量,、工作強(qiáng)度,、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)及專科發(fā)展,，合理設(shè)置崗位比例,，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源,。

4,、切實(shí)抓好護(hù)理人員培訓(xùn)工作。(1)切實(shí)抓好崗前培訓(xùn),。每年對(duì)醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長,、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課,，從醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀到溝通技巧,、臨床護(hù)理技能,、再到護(hù)理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等,，深入淺出,，內(nèi)容豐富。(2)加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn),。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護(hù)士帶教、護(hù)士長查房,、晨會(huì)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn),，完善培訓(xùn)資料。(3)選派年輕,、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士去上及醫(yī)院參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)及骨干護(hù)士培訓(xùn)。

護(hù)理自評(píng)報(bào)告篇五

我院自2010年6月響應(yīng)衛(wèi)生計(jì)生委及省,、市,、區(qū)衛(wèi)計(jì)委的號(hào)召，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展,，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,，在全體護(hù)理同仁的不懈努力下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不斷推進(jìn)和深化,，從最初的2個(gè)試點(diǎn)病區(qū)逐漸擴(kuò)展到16個(gè)病區(qū),，并始終堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體服務(wù)水平的宗旨,，也取得了明顯的成效,，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評(píng)報(bào)告如下：

一、醫(yī)院基本情況,。

我院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,，實(shí)際開放病床876張，現(xiàn)有職工838人,，編制職工401人,，其中衛(wèi)生技術(shù)人員675人，注冊(cè)護(hù)士共291人,，醫(yī)師222人,。

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作,。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，無論從人員到后勤保障都給予了很大的支持,。院領(lǐng)導(dǎo)班子多次全體出席有全院所有中層干部參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員大會(huì),，院長、書記,、主管護(hù)理副院長分別做動(dòng)員講話,，形成全院總動(dòng)員、干部職工共同關(guān)注的良好氛圍,，從而使全體護(hù)理人員信心百倍,，以積極的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)迎接的新挑戰(zhàn),，做到人人知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵,，個(gè)個(gè)清楚自己的責(zé)任。

（二）實(shí)施科學(xué)管理,。

1、健全規(guī)章制度和規(guī)范流程,。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》及時(shí)修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案,，同時(shí)依據(jù)護(hù)理工作新的管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作核心制度、疾病護(hù)理常規(guī),、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等均進(jìn)行了修訂和完善，使護(hù)理科學(xué)規(guī)范管理有章可循,，有據(jù)可依,。

2、對(duì)質(zhì)量安全服務(wù)進(jìn)行追蹤檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理存在的問題,。例如對(duì)剖宮產(chǎn)病人，從護(hù)士執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑,、進(jìn)行術(shù)前健康教育,、采集血液標(biāo)本、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備,、手術(shù)晨生命體征測量（包括胎心胎動(dòng)監(jiān)測）,、手術(shù)巡回護(hù)士到病房接病人對(duì)其身份的核對(duì)及與病房責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的交接、病人進(jìn)入手術(shù)室后的第二次核對(duì),、手術(shù)開始前的器械物品核對(duì),、新生兒娩出后的處理及信息的核對(duì)、新生兒入母嬰同室后助產(chǎn)士責(zé)任護(hù)士與監(jiān)護(hù)人三方共同交接新生兒,、手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前器械物品數(shù)量的再次核對(duì)及手術(shù)后病人的交接,、術(shù)后病人生命體征的監(jiān)測及護(hù)理等,，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)和管理系統(tǒng)化。

3,、護(hù)理部做好宏觀管理,，修訂完善護(hù)理安全管理措施，從今年起建立了“高危跌倒/墜床患者評(píng)估表”,、“壓瘡高?；颊咴u(píng)估表”、“難免壓瘡申報(bào)表”,、“新生兒安全告知及交接記錄”,、“手術(shù)患者交接記錄單”、等規(guī)范性文書,，并隨病案永久性保存,，從而提高護(hù)士責(zé)任心，提前預(yù)防和加強(qiáng)告知,，保證患者安全,，減少護(hù)患糾紛。

4,、護(hù)士長做好微觀管理,。重點(diǎn)抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控,。護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是對(duì)新進(jìn)院、新調(diào)入或思想情緒不穩(wěn)定的護(hù)士加強(qiáng)管理,，做到重點(diǎn)交待,、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)檢查,；病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是新入院病人,、危重病人、大手術(shù)后病人及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在的病人重點(diǎn)督促,、檢查和監(jiān)控,；時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)周日、節(jié)假日,、工作繁忙時(shí)段,、夜間等時(shí)段的監(jiān)督和管理；護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是輸液,、發(fā)藥,、輸血標(biāo)本的采集及輸注、接手術(shù)病人,、新生兒交接等環(huán)節(jié),，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn),。

5、定期監(jiān)測壓瘡,、跌倒/墜床,、人工氣道管意外拔出、手術(shù)后深靜血栓形成等護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo),，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,，制定整改措施。

符合要求,。

7,、按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每周至少3次深入臨床一線,，通過查看現(xiàn)場,、查看資料、詢問病人及聽取家屬意見,、詢問護(hù)士等形式,，督導(dǎo)檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并糾正,。最終對(duì)每季度質(zhì)量進(jìn)行匯總,，將本季度質(zhì)量管理的亮點(diǎn)、存在問題,、原因分析、改進(jìn)措施及質(zhì)量綜合考評(píng)結(jié)果等進(jìn)行書面匯總通報(bào),，送達(dá)院長,、主管院長及個(gè)護(hù)理單元，質(zhì)量綜合考評(píng)結(jié)果通過審計(jì)科進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),，從而形成在質(zhì)量上你追我趕的良好氛圍,，極大地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提升。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù),。

1,、護(hù)士配備逐年增加。臨床一線護(hù)士配備滿足了臨床需要,。護(hù)士數(shù)量依據(jù)開放床位數(shù)雖未達(dá)到0.4：1,，但按照實(shí)際病床使用率情況護(hù)士總量已達(dá)到0.4。同時(shí)醫(yī)院在聘用護(hù)士績效工資待遇,、職稱晉升方面與在編護(hù)士完全等同,，穩(wěn)定了護(hù)士隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性,。

2,、塑造醫(yī)院形象,，提升服務(wù)水平。

（1）加強(qiáng)禮儀培訓(xùn),，規(guī)范護(hù)理服務(wù),。按照醫(yī)院安排，除4月份,、7月份對(duì)新入職員工進(jìn)行崗前禮儀培訓(xùn)外,，倡導(dǎo)在全院干部職工中開展“讀二本書”活動(dòng)的通知，下半年,，護(hù)理部安排11位護(hù)士長分次對(duì)《護(hù)理禮儀與人際溝通》這本書的全部內(nèi)容進(jìn)行了全院集中培訓(xùn),，受眾對(duì)象主要為護(hù)士長和青工，為提高培訓(xùn)效果,，擔(dān)任主講的護(hù)士長認(rèn)真?zhèn)湔n,，她們制作的ppt圖文并茂，對(duì)常用的社交工作禮儀還請(qǐng)部分形象佳,、舉止得體的護(hù)士進(jìn)行了模擬演示,，真正做到學(xué)以致用，達(dá)到了預(yù)期的培訓(xùn)效果,。目前全院干部職工能看到無論在哪個(gè)科室,、無論在什么時(shí)間，只要護(hù)理人員在工作崗位上,，她們都能做到儀表端莊,、禮貌待人、文明用語,、熱情服務(wù),，護(hù)理人員良好的形象和飽滿的精神狀態(tài)成為醫(yī)院一道靚麗的風(fēng)景線，也成為塑造醫(yī)院形象,，提升醫(yī)院服務(wù)的重要因素之一,。

（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供人性化服務(wù),。人性化服務(wù)在醫(yī)療行業(yè)較其他,。

服務(wù)行業(yè)更被服務(wù)對(duì)象所期待。護(hù)理工作繁雜瑣碎,，容易成為病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)不滿意的導(dǎo)火索,，因此工作中與病人溝通時(shí)把對(duì)病人的尊重、恭敬,、友好放在第一位,，讓病人感到有尊嚴(yán)、被重視，如使用符合病人身份的稱謂,，如“李大爺”,、“王阿姨”等，而不是直呼其床號(hào)和姓名,；看到從電梯下來行動(dòng)不便的住院病人立即上前攙扶,，接過她們手中的住院資料，責(zé)任護(hù)士親自引領(lǐng)或攙扶病人到病室,；任何治療護(hù)理操作,，只要到病人床前首先問好，操作完畢感謝病人合作,；為病人執(zhí)行導(dǎo)尿,、灌腸、會(huì)陰擦洗等操作時(shí)用圍簾遮擋,，保護(hù)病人隱私,；工作再忙接聽呼叫器第一句話仍是“您好！”,，這些日常工作中的言談舉止使病人真正感到護(hù)理服務(wù)的人性化,，護(hù)理部查房中經(jīng)常也能聽到病人對(duì)護(hù)理人員的贊譽(yù)聲。

（3）細(xì)化服務(wù)流程,，方便病人,。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)除公示“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目”和“分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)”外，年初修定完善了細(xì)化,、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施,，例如針對(duì)新入院病人輔助檢查項(xiàng)目多，病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉,，責(zé)任護(hù)士便在檢查申請(qǐng)單上寫清樓層及檢查的先后順序,，避免病人走錯(cuò)樓層或順序欠妥而耽誤檢查時(shí)間。（4）護(hù)理部在制定病區(qū)衛(wèi)生清潔工考核標(biāo)準(zhǔn)中,，增加了為病人送開水，陪護(hù)危重及孤殘病人做輔助檢查的內(nèi)容,，作為對(duì)護(hù)理單元管理考核的內(nèi)容之一,，在日常查房和季度大查房時(shí)一并檢查考核，督促清潔工落實(shí)了此2項(xiàng)她們以前不愿干的工作,。目前,，每個(gè)病區(qū)清潔工都能為病人送開水到床頭、陪護(hù)無家人照顧的病人做輔助檢查,，使病人感到醫(yī)院服務(wù)的溫馨和周到,，對(duì)提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，贏得患者口碑起到良好的助推作用。

看做自己的家,，大事小事全都放在心上,；責(zé)任護(hù)士（王梅。

羅丹）工作認(rèn)真又細(xì)心,，手腳勤快服務(wù)熱情到位,，骨科病人家屬的親身感受其實(shí)就是我們?nèi)鹤o(hù)理工作的真實(shí)寫照。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,。

（1）為適應(yīng)新一輪醫(yī)院評(píng)審復(fù)核模式做好前期工作,。按照2014年陜西省醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏,，對(duì)照評(píng)分細(xì)則,，先后組織全體護(hù)士長認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)3次，從護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn)到內(nèi)科,、外科,、急診、重癥監(jiān)護(hù)4個(gè)部分逐項(xiàng)領(lǐng)會(huì),，逐條對(duì)照,，查缺補(bǔ)漏，新增或完善規(guī)章制度,、工作流程規(guī)范,、應(yīng)急預(yù)案等規(guī)范性文件，使新的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范及時(shí)貫徹執(zhí)行,。

（2）年初護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作發(fā)展變化及醫(yī)院工作實(shí)際,，制訂了護(hù)理管理目標(biāo)，使護(hù)理人員向更高的目標(biāo)邁進(jìn),。

（3）加強(qiáng)護(hù)理核心制度的督導(dǎo)檢查,，確保落實(shí)到位。今年以來,重點(diǎn)在查對(duì)制度（包括患者身份識(shí)別,、給藥,、輸血、治療處置等）,、執(zhí)行醫(yī)囑制度,、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度,、消毒隔離制度等核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部通過深入病房,、輸液注射室、手術(shù)室,、產(chǎn)房等,，跟班現(xiàn)場抽查,實(shí)地查看查對(duì)、交接班等核心制度落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)核心制度執(zhí)行過程中存在的問題,；同時(shí)通過每季度對(duì)青工反復(fù)考核護(hù)理核心制度,，使護(hù)理人員真正理解核心制度的內(nèi)涵，并按照制度指導(dǎo)臨床實(shí)際工作,，規(guī)范操作流程,。

息，徹底解決了多年來時(shí)有因輸液數(shù)量問題護(hù)患雙方有爭議的不必要麻煩,。

（5）護(hù)理部初步嘗試運(yùn)用簡單的管理工具對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,，使尋找問題真因和采取改進(jìn)措施更準(zhǔn)確和更有針對(duì)性。

三,、存在問題整改計(jì)劃：

（一）存在問題,。

1、青工人數(shù)多,，工作經(jīng)驗(yàn)不足,，知識(shí)技術(shù)水平欠缺，?？萍寄芨遣蛔?，病情觀察和描述不能準(zhǔn)確體現(xiàn)專科特征,。

2,、護(hù)理人力配備仍不足，2013年5月至2014年12月共招聘護(hù)士80人,，95%以上處于婚育年齡,，人力資源仍有一定壓力。

3,、無論是年資深的護(hù)士長還是資歷淺的護(hù)士長,，新的管理理念和知識(shí)缺乏，管理思路狹窄,，管理方法單一,，未使用科學(xué)的管理工具，管理效果評(píng)判模糊,。

（二）整改計(jì)劃,。

1、院可兩級(jí)繼續(xù)加強(qiáng)青工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),，逐步提高專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平。

2,、根據(jù)季節(jié)變化和病人數(shù)量,，合理調(diào)配護(hù)理人力，使有限人力資源發(fā)揮最大效應(yīng)；同時(shí)繼續(xù)增加人力配備,，尤其是內(nèi)科系列病人較多的病區(qū),。

3、邀請(qǐng)省,、市管理專家來院培訓(xùn)講課,，把護(hù)理質(zhì)量管理新理念、新方法及常用管理工具應(yīng)用作為培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容,，更新管理知識(shí),，提高管理效能。

二0一四年十一月,。

護(hù)理自評(píng)報(bào)告篇六

自從確定我院為定點(diǎn)醫(yī)院后,，醫(yī)院成立了以***院長為組長，***副院長為副組長,，各科室主任為組員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,。完善了各項(xiàng)管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作,。將考核成績與個(gè)人利益分配掛鉤,。

二、醫(yī)療文書,。

對(duì)于醫(yī)保病人,，我們象對(duì)待其他病人一樣，客觀,、真實(shí),、準(zhǔn)確、及時(shí),、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書,。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，對(duì)于帶藥嚴(yán)格限量,，杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費(fèi)藥物,。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目陽性率達(dá)到70%以上,。堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保,，全家用藥的現(xiàn)象。

三,、規(guī)章制度,。

我院完善一系列規(guī)章制度，對(duì)于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證,，認(rèn)真查對(duì),，嚴(yán)防冒名頂替,。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的病人,，有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明,，然后由分管院長簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過程中,，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制,。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán),，最大限度的保證醫(yī)療安全,。

四、基本醫(yī)療藥品目錄,。

對(duì)于就診或住院病人的檢查,、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行,。在診斷明確,、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,，盡力應(yīng)用甲類藥物,。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。

五,、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò),，依法執(zhí)業(yè),，文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市,、區(qū)標(biāo)準(zhǔn),。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績,。

六,、醫(yī)療費(fèi)用控制。

我院嚴(yán)格按照省,、市,、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生,、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè),，提高服務(wù)質(zhì)量,，縮短病人平均住院日,。醫(yī)保病人住院費(fèi)用平均低于1000元，其中藥品費(fèi)用低于50%,。

七、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,。

對(duì)于醫(yī)保病人出院時(shí)全部提供詳細(xì)的費(fèi)用清單,。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定，隨時(shí)可以查閱治療信息及費(fèi)用情況,。病人出院后,，隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。

護(hù)理自評(píng)報(bào)告篇七

根據(jù)《潁泉區(qū)人民政府辦公室關(guān)于開展全區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位“吃空餉”問題集中治理工作的通知》的通知,，我中心校高度重視,，在中心校認(rèn)真開展了“吃空餉”問題清理整治活動(dòng)，重點(diǎn)治理長期在編不在崗,，仍足額領(lǐng)取工資等問題?，F(xiàn)將自查自糾情況報(bào)告如下：

一、專項(xiàng)清理整治內(nèi)容：依據(jù)泉教人〔20xx〕3號(hào)文件要求核查內(nèi)容進(jìn)行清理整治,。

二,、專項(xiàng)清理整治工作情況：

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由賈運(yùn)東校長任組長的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，及時(shí)組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神,，協(xié)調(diào)和督促中心校各單位按要求落實(shí)到位，確保清理整頓工作有序開展,。

專項(xiàng)清理整治小組對(duì)各單位的《機(jī)構(gòu)編制管理證》,、在職人員花名冊(cè)、20xx年12月工資表,、工作人員考勤表等進(jìn)行了認(rèn)真核查：蘇屯中心校實(shí)有338人,，在編在崗338人，無一人脫崗,。

通過自查,，蘇屯中心校不存在在編不在崗等各種“吃空餉”人員現(xiàn)象。

三是公示監(jiān)督情況：將蘇屯中心校在編人員花名冊(cè),、退休人員名冊(cè)及12月工資發(fā)放名冊(cè)在中心校公示欄內(nèi)進(jìn)行公示,，接受教育系統(tǒng)干部職工及群眾監(jiān)督，在公示期間,，無異議,。

今后，我中心校在自查摸底的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度和獎(jiǎng)懲措施,，努力構(gòu)建治理“吃空餉”問題的長效機(jī)制,。加大校務(wù)公開的力度，讓行政部門在陽光下運(yùn)行,，便于人民群眾的監(jiān)督,。通過開展清理整治活動(dòng)，中心校進(jìn)一步加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)編制和組織人事管理,，規(guī)范了人員工資發(fā)放,，有效提高了教育教學(xué)整體水平。

護(hù)理自評(píng)報(bào)告篇八

xx年護(hù)理工作將圍繞醫(yī)院管理目標(biāo),，遵循等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)護(hù)理人員行為規(guī)范和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)患者護(hù)理安全管理,，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面開展工作,，具體布署如下：

一、工作目標(biāo),。

1,、以標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動(dòng)力,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化發(fā)展,；

5、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與,。

教學(xué),。

推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

6,、圍繞二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審積極開展工作,。

二、具體措施,。

（一）以標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為本,，持續(xù)改進(jìn)為動(dòng)力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化發(fā)展,。

護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理管理水平,、護(hù)理業(yè)務(wù)水平和工作效果的重要標(biāo)志，護(hù)理部將遵循pdca循環(huán)模式,，以“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”為模式,，建立全面的質(zhì)量管理體系。

1,、醫(yī)院采用護(hù)理副院長,、護(hù)理部、護(hù)士長垂直扁平化的組織架構(gòu),，通過護(hù)理部每周一,、三,、五護(hù)理行政查房及平時(shí)不定期的督查、護(hù)士長的科內(nèi)質(zhì)控和護(hù)理單元質(zhì)量控制小組的自查,，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)量控制管理的整體功能,，形成嚴(yán)密的“自我控制”、“同級(jí)控制”,、“逐級(jí)控制”的質(zhì)量網(wǎng)絡(luò),，實(shí)施前饋質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)交叉控制,、終末全面控制，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。具體的護(hù)理質(zhì)控安排詳見《xx年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃及目標(biāo)》,。

2、加強(qiáng)臨床特殊科室護(hù)理質(zhì)量管理,，重新梳理特殊科室的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),，圍繞患者安全管理目標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)理關(guān)鍵流程管理,，每年至少進(jìn)行二次特殊科室的專項(xiàng)督查,、指導(dǎo)、反饋及整改,。

3,、每季度組織一次全院性的護(hù)理質(zhì)量全面大檢查，以交叉考核與橫向評(píng)比形式,，促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,，取長補(bǔ)短。以質(zhì)量為生存,，不斷總結(jié),，交流經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理,。

5,、建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，首先在優(yōu)質(zhì)病區(qū)開展品管圈活動(dòng),，以點(diǎn)帶面,，從而激發(fā)護(hù)士個(gè)人潛能，群策群力,，通過團(tuán)隊(duì)力量,、結(jié)合群體智慧，提高工作效率,、控制成本,、提升服務(wù),、改善護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)建護(hù)理品質(zhì),。

1,、加強(qiáng)住院病人高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警預(yù)控的管理、高危風(fēng)險(xiǎn)的早期識(shí)別,、量化管理,，有助于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障患者的安全,。進(jìn)一步完善住院患者獲得性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（住院病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估、管道脫道危險(xiǎn)因素的評(píng)估）,，建立危重患者病情風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測（mews早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)及危重患者自理能力評(píng)估）,，把握患者病情變化的黃金時(shí)刻，提高危急處理的時(shí)效性,。

2,、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理安全的重要手段，進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理制度,，在工作中要注重抓高危環(huán)節(jié)（新患者,、手術(shù)患者、急危重患者,、特殊治療患者）,、高危人群（新護(hù)士、工作年限短經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士,、實(shí)習(xí)護(hù)生）,、高危時(shí)間（夜班、中班,、節(jié)假日等）的管理,。樹立護(hù)理人員強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，增強(qiáng)法制觀念,；要求全院護(hù)理人員在實(shí)際工作中學(xué)法,、懂法、守法,、用法,，有效的`避免護(hù)患糾紛及杜絕護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3,、為適應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急救援的需要,，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員、科室之間的協(xié)同，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件自救互救能力,，護(hù)理部將完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,全年組織1-2次護(hù)理應(yīng)急演練,，各科室每月至少進(jìn)行一項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急演練，并對(duì)演練的過程中存在的問題進(jìn)行分析原因,、提出整改措施,，具體詳見《xx年護(hù)理應(yīng)急演練計(jì)劃》。

1,、加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍建設(shè),，提升護(hù)士長隊(duì)伍的管理能力，護(hù)理部將圍繞管理技巧,、強(qiáng)化管理意識(shí),，更新管理理念，對(duì)護(hù)士長進(jìn)行提升管理技能系列培訓(xùn),，使護(hù)士長能更充分發(fā)揮其職責(zé),，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。

2,、以崗位需求為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)為抓手,，根據(jù)護(hù)士崗位管理,、分層管理，結(jié)合護(hù)理崗位需求及護(hù)士職業(yè)發(fā)展進(jìn)一步完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃,，對(duì)護(hù)士的分層培訓(xùn)能級(jí)劃分進(jìn)行,，對(duì)n0、n1護(hù)士著重于培養(yǎng)基本能力,，n2護(hù)士著重于培養(yǎng)護(hù)理重癥病人所需的能力,，n3護(hù)士著重于培養(yǎng)整體護(hù)理實(shí)施能力和教學(xué)能力，n4護(hù)士著重于培養(yǎng)承擔(dān)科學(xué)研究和?？谱o(hù)理的能力,，具體詳見xx年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。

3,、加大?？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，按照“江西省實(shí)施《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx-xx年）》辦法”及《xx縣醫(yī)院護(hù)理工作五年發(fā)展規(guī)劃（20xx-xx年）》,，有計(jì)劃,、分步驟培養(yǎng)專科護(hù)士,。

1,、建立以患者需求為導(dǎo)向，專業(yè)要求為原則的新的護(hù)理服務(wù)模式，提供人性化服務(wù),、個(gè)性化服務(wù),、便捷服務(wù)、延伸服務(wù),，深入責(zé)任制整體護(hù)理,，護(hù)士實(shí)施床旁護(hù)理，多與患者接觸,，多提供服務(wù),，強(qiáng)化對(duì)患者觀察和咨詢內(nèi)涵，增加基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作,，通過在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)和病情變化,，更新護(hù)理理念，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù),，提高病人的滿意度,。

2、根據(jù)江西省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《“改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”主題活動(dòng)實(shí)施方案》,，為提高導(dǎo)診人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)及門診服務(wù)質(zhì)量,，提升醫(yī)院服務(wù)文化，方便患者就醫(yī),，護(hù)理部將對(duì)導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、職業(yè)素質(zhì)教育、禮儀培訓(xùn),、如何正確指導(dǎo)預(yù)檢分診等方面的培訓(xùn),，切實(shí)推動(dòng)導(dǎo)診工作上一個(gè)新臺(tái)階。

3,、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵,，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，規(guī)范文明禮儀,，展示護(hù)士風(fēng)采,，塑造良好的護(hù)理職業(yè)形象,。五月份護(hù)士節(jié)將舉行“展天使風(fēng)采·樹護(hù)士形象”為主題的護(hù)士儀禮表演賽,，旨在讓護(hù)士在平時(shí)工作崗位上能自覺運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士禮儀、文明用語,，把微笑給每一位患者,，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，樹立護(hù)理品牌與良好形象。

（五）創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué),，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展,。

1,、強(qiáng)化護(hù)理科研管理。首先教育廣大護(hù)理人員更新思想觀念,，樹立科研意識(shí),，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)合作、護(hù)護(hù)合作,，以醫(yī)帶護(hù),、以護(hù)促醫(yī)，互相幫助,，共同提高,，促進(jìn)每個(gè)科研課題的順利完成，提高科研效率和水平,，其次,，力爭多渠道、多形式提高護(hù)理科研骨干的知識(shí)和學(xué)歷層次,，提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維及超前的意識(shí),，從而推動(dòng)護(hù)理科研的發(fā)展。

2,、把教學(xué)管理列入護(hù)士長考核內(nèi)容,，嚴(yán)格選拔帶教老師，加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心,，每季組織帶教老師座談會(huì),，聽取帶教老師對(duì)臨床教學(xué)的意見反饋及實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作的意見反饋，做好教學(xué)工作的進(jìn)度考評(píng),，提高各科室各科室護(hù)理帶教水平，確保帶教安全,。

（六）圍繞二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審積極開展工作,。

以二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，圍繞評(píng)審細(xì)則及新理念,，遵循國際通行的患者質(zhì)量及安全管理理念,，從病人的體驗(yàn)、社會(huì)的視野,、醫(yī)務(wù)人員的遵循來優(yōu)化完善各種服務(wù),、操作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度；收集整理,、匯總分析各類資料信息,，做到“印跡”管理，整理詳實(shí)的原始材料,，保證創(chuàng)建各項(xiàng)工作的切實(shí)落實(shí),。