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申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇一

申請(qǐng)人：xx,，男，漢族,，1962年9月15日出生,，住址：xxx,，系被申請(qǐng)人的父親,。

被申請(qǐng)人：xx，男,，漢族,，1988年9月19日出生，住址：xxxx,，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入xxx,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人朱照明予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人于20xx年4月3日19時(shí)許,，在同案犯田建潮的糾集下,，伙同田建潮、黃競(jìng),、張席龍竄至長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū),，對(duì)被害人張佩實(shí)施搶劫。此案經(jīng)長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)人民法院審理,，判決被申請(qǐng)人判處被申請(qǐng)人有期徒刑四年二個(gè)月,，現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

被申請(qǐng)人與其妻子生育一個(gè)孩子,，其妻子失業(yè),；被申請(qǐng)人的父親即申請(qǐng)人朱九生已52歲，身體一般,，從事接散工,，收入不穩(wěn)定，被申請(qǐng)人的`母親失業(yè),，且患高血壓,，常年頭暈,，身體體弱多病,；被申請(qǐng)人的爺爺年屆76歲,，患腦中風(fēng)，體弱多病,。全家人包括被申請(qǐng)人的小孩都依靠申請(qǐng)人撫養(yǎng),。但申請(qǐng)人文化水平低，沒有穩(wěn)定的`工作,，獨(dú)木難支,，全家勉強(qiáng)度日，根本無(wú)暇去探望被申請(qǐng)人,。

被申請(qǐng)人從小患兩種嚴(yán)重疾?。阂皇菄?yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍,，需要常年服藥醫(yī)治,；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治,。自從被申請(qǐng)人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后,，因被申請(qǐng)人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病,，僅依賴申請(qǐng)人獨(dú)立支撐,，根本沒辦法堅(jiān)持給被申請(qǐng)人送藥及定時(shí)探護(hù)。

綜上所述,，鑒于被申請(qǐng)人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重,，且被申請(qǐng)人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部,、最高人民檢察院,、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局,、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請(qǐng),，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

湖南省勞改局,、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄

申請(qǐng)人（具保人）：xxx

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇二

尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)：

您好,！

我叫xx，女,，1981年10月4日生,，身份證號(hào)為：429001198110041284，家住xx組,，系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關(guān)犯人xx（男,、xx年農(nóng)歷3月生,，現(xiàn)年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下,，且受其監(jiān)護(hù)的兒子即本人哥哥xx因精神分裂癥反復(fù)發(fā)作而難以控制,，故懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)督促該監(jiān)獄實(shí)行保外就醫(yī)為謝。

20xx年8月18日,，因倒賣卷煙罪而被判入獄,，刑期五年。事實(shí)上,，我父親作案的案值并沒有超過(guò)100萬(wàn)元,，而是被有關(guān)部門故意放大到過(guò)百萬(wàn)，從而加重了刑罰,。盡管如此,，我父親還是認(rèn)罪服法，接受執(zhí)法機(jī)關(guān)的關(guān)押與管理,。

尊敬xx領(lǐng)導(dǎo),，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化,，監(jiān)獄醫(yī)療條件有限,，希望能夠保外就醫(yī),。去年正月間,，正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現(xiàn)已治療一年多了,，可不僅病情未得到控制,，反而惡化了。今年3月6日我們?nèi)ヌ揭晻r(shí)得知已惡化到胸膜粘連脊椎,，只聽他說(shuō)渾身腰疼,，無(wú)法入睡，靠吃藥丸,、抽水,、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了,，勾腰駝背,，走路還得用手支撐。我們咨詢過(guò)醫(yī)生,，醫(yī)生建議住院治療,，稱若不及時(shí)就醫(yī)，將導(dǎo)致肺衰竭,、肺癌直至呼吸困難而死亡,。

好轉(zhuǎn),，我們會(huì)及時(shí)將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時(shí)刑滿釋放時(shí)父親能夠從監(jiān)獄里走出來(lái),，而不是被抬出來(lái),，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外,，我哥哥也將無(wú)人照料了,。因此我們就這點(diǎn)要求了，懇求領(lǐng)導(dǎo)審批同意為謝,！

申請(qǐng)人：xx（跪求）

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人：__,，男，漢族,，1983年7月30日生,，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號(hào)碼：44172119__,，戶籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮(zhèn),。因詐騙罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>

保證人：__，漢族,，1985年11月日生,，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號(hào)碼：44172119__,，戶籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮(zhèn)大村,，系申請(qǐng)人之妻。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求通化縣人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人__保外就醫(yī),。

事實(shí)理由：申請(qǐng)人__因電信詐騙罪于20__年9月11日刑事拘留,，因申請(qǐng)人患有：1、________,；2,、__________；3,、________,；4、________,。后被取保候?qū)?。被取保候?qū)徍笊暾?qǐng)人一直在廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院住院治療。因申請(qǐng)人家境貧困,，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后,，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的'申請(qǐng)，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院,，因無(wú)錢治療,，申請(qǐng)人只能暫時(shí)辦理出院手續(xù),，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化,，急需到醫(yī)院住院治療,，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命,，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng),，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人陳志恒保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間,，保證遵守國(guó)家的法律法規(guī),，遵紀(jì)守法，待病情穩(wěn)定后,，及時(shí)返回,，以便接受義務(wù)改造,。

______,。

20__年____月____日。

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇四

一,、李__犯罪基本狀況：

20__年農(nóng)歷9月初九日,，李__與妻子馮__幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議,，夫妻二人在搶鐮刀的過(guò)程中,，李__在嚇唬其妻馮__不要任性的過(guò)程中，因鐮刀劃傷馮__,，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡,，案發(fā)后李__便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理,，判處李__有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑,。

二,、家庭基本狀況：

父親李__，男,，漢族,，現(xiàn)年71歲，母親楊__,，女,，漢族，現(xiàn)年69歲,，兩老都患高血壓,，骨質(zhì)增生,，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療,。

李__被投入勞改后,，兩個(gè)孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病,，自身難保,，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難,。

三,、李__生病狀況：

李__未犯罪前與妻子馮__借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元,。其本人在蓋房過(guò)程中,，因勞累過(guò)度，傷了眼睛,，出現(xiàn)眼球萎縮,，由于蓋房欠款，無(wú)錢醫(yī)治,，一向拖著,，導(dǎo)致視力越來(lái)越差。

20__年農(nóng)歷9月初九日,，李__與妻子馮__幫其岳父岳母家收包谷,，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力,，導(dǎo)致夫妻吵架,，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡,。李__因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后,，經(jīng)醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化,，導(dǎo)致生活不能自理,，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī),。

綜上所述,，鑒于李__家庭狀況和本人病情，特向__管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請(qǐng),，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。

申請(qǐng)人（具保人）：__,。

日期：_______

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人：朱九生,，男，漢族,，1962年9月15日出生,，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號(hào)，系被申請(qǐng)人的父親,。

被申請(qǐng)人：朱照明，男,，漢族，1988年9月19日出生,，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號(hào),，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄服刑。

請(qǐng)求給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人朱照明予以保外就醫(yī),。

事實(shí)與理由：

一,、被申請(qǐng)人朱照明犯罪基本情況：

被申請(qǐng)人于20xx年4月3日19時(shí)許,，在同案犯田建潮的糾集下,，伙同田建潮、黃競(jìng),、張席龍竄至長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū),，對(duì)被害人張佩實(shí)施搶劫。此案經(jīng)長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)人民法院審理,，判決被申請(qǐng)人判處被申請(qǐng)人有期徒刑四年二個(gè)月,，現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

二,、家庭基本情況：

被申請(qǐng)人與其妻子生育一個(gè)孩子,，其妻子失業(yè)；被申請(qǐng)人的父親即申請(qǐng)人朱九生已52歲,，身體一般，從事接散工,，收入不穩(wěn)定,，被申請(qǐng)人的母親失業(yè)，且患高血壓,，常年頭暈,，身體體弱多?。槐簧暾?qǐng)人的爺爺年屆76歲,，患腦中風(fēng),，體弱多病。全家人包括被申請(qǐng)人的小孩都依靠申請(qǐng)人撫養(yǎng),。但申請(qǐng)人文化水平低,，沒有穩(wěn)定的工作，獨(dú)木難支,，全家勉強(qiáng)度日,，根本無(wú)暇去探望被申請(qǐng)人。

三,、被申請(qǐng)人生病情況：

被申請(qǐng)人從小患兩種嚴(yán)重疾?。阂皇菄?yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍,，需要常年服藥醫(yī)治,；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治,。自從被申請(qǐng)人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后,，因被申請(qǐng)人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病,，僅依賴申請(qǐng)人獨(dú)立支撐,，根本沒辦法堅(jiān)持給被申請(qǐng)人送藥及定時(shí)探護(hù)。

綜上所述,，鑒于被申請(qǐng)人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重,，且被申請(qǐng)人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部,、最高人民檢察院,、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局,、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請(qǐng),，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

申請(qǐng)人（具保人）：

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇六

公安局看守所：

我叫xx,、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村,，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。x年10月14日市中級(jí)人民法院分院以販賣毒品罪,、判處我有期徒刑10年,。

20xx年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收,。年5月9日經(jīng)x中級(jí)法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷,、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理,，不宜在看守所羈押為由,，報(bào)請(qǐng)xx中級(jí)法院分院對(duì)張永奇監(jiān)外執(zhí)行，xx市中級(jí)人民法院分院于20xx年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對(duì)我監(jiān)外執(zhí)行,。

20xx年2月27日看守所依據(jù)xx省林區(qū)中級(jí)人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān),。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。20xx年12月9日經(jīng)xx司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定,，功能完全喪失,，傷殘等級(jí)為五級(jí)傷殘。勞動(dòng)能力喪失50%以上,，生活不能完全自理,。目前、由于長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)押,，我身體健康情況越來(lái)越差,、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的'皮膚經(jīng)常瘙癢,、有時(shí)一撓趟血化膿,，為此特向看守所申請(qǐng)保外就醫(yī)。

此致

xx年x月x日,。

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：_x,，男，漢族,，19_年_月_日生,，湖南_人，身份證號(hào)碼_______x,，戶籍地湖南省_____x,。因__x罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>

保證人：_x，男,，漢族,，19_年_月_日生，湖南_人,，身份證號(hào)碼______x,，戶籍地湖南省______，系申請(qǐng)人之x,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求_x人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人_x保外就醫(yī),。

事實(shí)理由：申請(qǐng)人_x因__罪于20_年_月_日到_x公安局_派出所投案自首,，因申請(qǐng)人患有：1,、__;2,、__x;3、__;4,、__,。被_x公安局決定監(jiān)視居住。后申請(qǐng)人一直在___x住院治療,。因申請(qǐng)人家境貧困,，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的申請(qǐng),，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院,，因無(wú)錢治療，申請(qǐng)人于2_x年_月_日辦理出院手續(xù),，回家藥物治療?，F(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到_醫(yī)院住院治療,，如不及時(shí)有效治療將危及生命,，為了保住生命，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng),，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人_x保外就醫(yī),，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國(guó)家的法律法規(guī),，遵紀(jì)守法,，待病情穩(wěn)定后，及時(shí)返回,，以便接受義務(wù)改造,。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

保證人：

時(shí)間：

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇八

公安局看守所：

我叫****、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村,，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民,。**x年10月14日市中級(jí)人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年,。

20**年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄,，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收,。年5月9日經(jīng)********中級(jí)法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷,、生活不能完全自理。20**年5月26日看守所以我生活不能完全自理,，不宜在看守所羈押為由,，報(bào)請(qǐng)**********中級(jí)法院分院對(duì)張永奇監(jiān)外執(zhí)行,，********x市中級(jí)人民法院分院于20**年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對(duì)我監(jiān)外執(zhí)行。

20**年2月27日看守所依據(jù)xccccccccccc省林區(qū)中級(jí)人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān),。20**年x月**日ccc看守所將我留所**,。20**年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失,，傷殘等級(jí)為五級(jí)傷殘,。勞動(dòng)能力喪失50%以上，生活不能完全自理,。目前,、由于長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)押，我身體健康情況越來(lái)越差,、痔瘡發(fā)作比較利害,，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿,，為此特向看守所申請(qǐng)保外就醫(yī),。

此致

**年**月**日。

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人(具保人)：

日期：___

申請(qǐng)人：___,，男,，漢族，現(xiàn)年__歲,，__________人,，住_____________________，農(nóng)民,。

申請(qǐng)人：___,，女，漢族,，現(xiàn)年__歲,，__________人，住_____________________,，農(nóng)民,。

被申請(qǐng)人：___，男,，漢族,，現(xiàn)年__歲，______人,，住____________________,，農(nóng)民。因犯______________________________服刑,。

請(qǐng)求__________________________________________________________________予以保外就醫(yī),。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十

臨桂縣人民政府：

申請(qǐng)人：趙xx,，男，40歲,，瑤族,，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)，系犯罪嫌疑人趙xx之子,。

被申請(qǐng)保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙xx,，男，66歲,，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)。現(xiàn)羈押于臨桂縣看守所,。

對(duì)犯罪嫌疑人趙xx申請(qǐng)保外就醫(yī),。

犯罪嫌疑人趙xx因涉嫌非法xx一案，于20xx年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留,，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕,，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所。現(xiàn)在,，申請(qǐng)人的父親趙xx患有嚴(yán)重的糖尿病,、腎結(jié)石。現(xiàn)在天天吃藥,，身體也未見好轉(zhuǎn),，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療,，將有生命危險(xiǎn),。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī),，望有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼,。

申請(qǐng)人（具保人）：xxxx。

日期：_______

申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十一

x公安局：

申請(qǐng)人（具保人）：

我住在_______,，單位及職業(yè)________,，我與x__________是_____關(guān)系。罪犯_________因患病,，經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn),，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人,，幫助,、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀(jì),，積極治療,，接受監(jiān)督,。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時(shí)予以制止,，并立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告,。

此致

____________看守所。

具保人__________（簽名或蓋章）,。

被保人__________（簽名或蓋章）,。