總結(jié)是寫(xiě)給人看的，條理不清,，人們就看不下去,，即使看了也不知其所以然，這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的,。寫(xiě)總結(jié)的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？下面是我給大家整理的總結(jié)范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇一

1,、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查,，并進(jìn)行匯總、分析,。把減少醫(yī)療缺陷,，及時(shí)排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來(lái)抓。

2,、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作,。做到了無(wú)執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗,。

3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、疑難危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度,，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),，完善各項(xiàng)防范措施，防患于未然,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī),，提高法律意識(shí),。

5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹(shù)立正確的人生觀,、價(jià)值觀,、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心,，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心,，“五好一滿意”為工作目標(biāo)，改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量,，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作,，有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及管局衛(wèi)生局組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，狠抓各類醫(yī)療文書(shū)及處方的規(guī)范書(shū)寫(xiě)工作不放松,。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，專人負(fù)責(zé),，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,，保障醫(yī)療安全,。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總,、分析,，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，保證患者醫(yī)療安全。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng),。做到因病施治,、合理檢查,、合理用藥、規(guī)范收費(fèi),，杜絕濫用藥,、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生,。

組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,，及時(shí)上報(bào)國(guó)家規(guī)定的傳染病,。

20xx年，我院共收治門(mén)診15991人次,，住院1362人次,，門(mén)診及住院人次比20xx年進(jìn)一步提高，也存在許多不足之處,。下一年我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者提供安全,、有效、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇二

我院堅(jiān)持以病人為中心,、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革,，加強(qiáng)管理,，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，簡(jiǎn)化服務(wù)流程,，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求,，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全,。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高,。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位,、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后,、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈,，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生,，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn),、難點(diǎn)問(wèn)題,，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從20xx年起,，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,，貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程，堅(jiān)持每年組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),。

為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),，我院專門(mén)成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo)，定期檢查,、考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。我院建立健全院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;各職能科室分工明確,，精心組織,，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查,，確保了活動(dòng)順利實(shí)施,。

今年以來(lái)，我院以黨和國(guó)家的方針,、路線,、政策為指針，保證醫(yī)療安全,、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的;以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn);以完善規(guī)章制度,、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,，明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量,，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,，努力塑造醫(yī)護(hù)人員良好的社會(huì)形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求,。

醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí),，專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng),。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中,，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平,。

具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》,、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》,，通過(guò)單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式,，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性,。二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng),。醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn),、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn),、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn),、藥品培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng),，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高,。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng),，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

四是規(guī)范醫(yī)療文書(shū)，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制,。按照衛(wèi)生部,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四,、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí),，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合,，通過(guò)日常工作中督導(dǎo)檢查,，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理;其次，注重各項(xiàng)制度,、措施落實(shí),。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患;第三,，健全組織，明確責(zé)任,。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施,。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室,，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查,、監(jiān)督考核; 我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效,。但距上級(jí)的要求還有一定差距,。今后，在縣衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉,，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,，做出新的更大貢獻(xiàn)!

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇三

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái),，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革,，加強(qiáng)管理,，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，簡(jiǎn)化服務(wù)流程,，提高服務(wù)質(zhì)量,，滿足群眾基本醫(yī)療需求,，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全,。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高,。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位,、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后,、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈,，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生,，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn),、難點(diǎn)問(wèn)題,，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從20xx年起,，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,，貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程，堅(jiān)持每年組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),，我院專門(mén)成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo),，定期檢查,、考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題,。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；各職能科室分工明確，精心組織,，認(rèn)真履行職責(zé),，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施,。

20xx年以來(lái),，我縣以黨和國(guó)家的方針、路線、政策為指針,，以整頓醫(yī)療秩序,、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的,；以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn),；以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé),、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,，每年明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導(dǎo),、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量,、抓管理、抓發(fā)展,，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求,。

醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí),，專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng),。為此,，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，采取多種形式,，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平,。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》,、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》,，通過(guò)單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式,，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度,、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識(shí),，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng),。幾年來(lái),，我們參加了院長(zhǎng)培訓(xùn),、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn),、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),、護(hù)理培訓(xùn),、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng),，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。

三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略,。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想,，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”,、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng),、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉,，著力抓好人才培養(yǎng),、科研和特色專科（項(xiàng)目）建設(shè),，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。四是規(guī)范醫(yī)療文書(shū)，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制,。按照衛(wèi)生部,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,。

五是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座,。對(duì)盟，縣兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,，積極組織各單位參加學(xué)習(xí),，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識(shí)、新技術(shù)、新理念,、新觀點(diǎn),。

為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們一直堅(jiān)持“依法監(jiān)督為主,、行政管理為附,、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。首先,，堅(jiān)持依法監(jiān)管,。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合,，通過(guò)日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書(shū),，嚴(yán)格對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次,，注重各項(xiàng)制度,、措施落實(shí)。從制度,、職責(zé)完善到執(zhí)行,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理,，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三,，健全組織,，明確責(zé)任。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理,、分工明確、工作協(xié)調(diào),，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施,。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室,，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核,；第四,，形成制度落實(shí)監(jiān)控體系,。局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施,，使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，取得了明顯成效：醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)明顯增強(qiáng),，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善,，為構(gòu)建和諧社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì)到：

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中,，只有樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念,，堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全,、滿意的醫(yī)療服務(wù),，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長(zhǎng)。

（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力,。技術(shù)創(chuàng)新,、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰(zhàn)略,。只有堅(jiān)持院有優(yōu)勢(shì),、科有特色,、人有專長(zhǎng)的發(fā)展思路,，醫(yī)院才能在競(jìng)爭(zhēng)中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢(shì)，占有更大的市場(chǎng)份額,，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展,。

（三）以人為本、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念,。在深化改革中,，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)工作作風(fēng),，樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺(tái)階,、上水平,。

（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合,，可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo),，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑,，有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費(fèi)管理,、行風(fēng)建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾。

我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,，取得了一定成效,。但距上級(jí)的要求還有一定差距。今后,，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí),，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,，做出新的更大貢獻(xiàn),！

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇四

20xx年我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念,，以提高醫(yī)療質(zhì)量,，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

1、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查,，并進(jìn)行匯總,、分析。把減少醫(yī)療缺陷,，及時(shí)排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來(lái)抓,。

2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作,。做到了無(wú)執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗,。

3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,， 堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度,，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位,，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),，完善各項(xiàng)防范措施,，防患于未然。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),，提高法律意識(shí)。

5,、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育,，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀,、職業(yè)道德觀,。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)

生,。做好繼續(xù)教育工作,，有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及參加市醫(yī)學(xué)會(huì)組織的短期培訓(xùn)班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓(xùn)工作,。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，狠抓各類醫(yī)療文書(shū)及處方的規(guī)范書(shū)寫(xiě)工作不放松。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，專人負(fù)責(zé),，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,，保障醫(yī)療安全,。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總,、分析,，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)(注射室)的醫(yī)院感染控制工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，保證患者醫(yī)療安全。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng),。做到因病施治,、合理檢查、合理用藥,、規(guī)范收費(fèi),，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生,。

組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,，及時(shí)上報(bào)國(guó)家規(guī)定的傳染病。

20xx年,，我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇五

醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的立足之本,，質(zhì)量管理是醫(yī)療衛(wèi)生的核心工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理,、提高醫(yī)療質(zhì)量是生存和發(fā)展的前提,。本年來(lái)，我站結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”,、在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果,，醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高?，F(xiàn)就我站在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

（一）本站設(shè)立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組。負(fù)責(zé)完善醫(yī)療,、護(hù)理,、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn),，制定適合我院的醫(yī)療工作制度,，制定杜絕醫(yī)療事故預(yù)案，對(duì)差錯(cuò)事故,，制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度,，落實(shí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,。

（二）成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由站長(zhǎng)任組長(zhǎng)時(shí)時(shí)抓,。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查,，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管,，時(shí)時(shí)有人查。

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度,，制定了本站《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》,、《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》等管理制度,，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)我站醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高,。

成立質(zhì)量考評(píng)制度,，采用多種形式檢查、評(píng)價(jià)和考核,，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量,，加強(qiáng)日常工作質(zhì)量考評(píng)。由站長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理,、藥品、文書(shū)書(shū)寫(xiě),、院內(nèi)感染管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查,、考核，每月一次,。加強(qiáng)節(jié)假日前檢查,，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)解決,，責(zé)任到人。建立質(zhì)量分析制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題,，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

嚴(yán)格執(zhí)行《責(zé)任追究制度》,、《質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》并人人簽定《責(zé)任追究協(xié)議書(shū)》,，每月對(duì)工作成績(jī)突出者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯(cuò)事故,、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的,，追究當(dāng)事人責(zé)任，進(jìn)行現(xiàn)金處罰,。

1,、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí),、質(zhì)量意識(shí),。一是結(jié)合每季度一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展質(zhì)量管理教育,，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),，并納入個(gè)人考核項(xiàng)目。二是定期組織本站人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度,、操作規(guī)程等。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中,，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn),、好做法。

2,、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作,、急救知識(shí)、急救技能培訓(xùn),，并反復(fù)操作和練習(xí),，做到人人掌握。把“三基”,、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終,。

加強(qiáng)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范,。重點(diǎn)抓以下幾方面的工作：

1,、加強(qiáng)感染管理。定期或不定期開(kāi)展治療室,、醫(yī)療廢物等重點(diǎn)檢查,，及時(shí)查找本站感染管理工作中存在的問(wèn)題，消除安全隱患,，把感染降到最低程度。

2,、加強(qiáng)人員,、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備,，使其處于完好備用狀態(tài),，完善提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3,、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障病人安全,。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念,，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察,，強(qiáng)化護(hù)患溝通,，提供用藥、治療,、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù),，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

通過(guò)上述措施,，我站逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立了任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,，努力使本站的醫(yī)療質(zhì)量管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,，堅(jiān)持檢查與考核,、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān),，從而保證我站的醫(yī)療質(zhì)量與安全,。

寒亭街道商城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇六

工程系地產(chǎn)公司（業(yè)主）與工程有限公司（承包商）雙方于201年10月17日簽訂施工承包合同。該工程由委托有限公司負(fù)責(zé)實(shí)施,。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡,，底層建筑面積848.01㎡,，標(biāo)準(zhǔn)層建筑面積761。14m2,，層高3.6m,，總建筑標(biāo)高46.8m。該辦公樓地上12層,，局部13層,，建筑結(jié)構(gòu)為鋼筋混凝土獨(dú)立基礎(chǔ),、框架—局部剪力墻、現(xiàn)澆密肋梁加空心磚樓板,。

作為公司在海外承接的首個(gè)高層房建項(xiàng)目,，項(xiàng)目的建設(shè)并不順暢，受到了諸多因素的限制和影響,。項(xiàng)目所處這個(gè)新生國(guó)家貧乏薄弱的市場(chǎng)環(huán)境,，注定該項(xiàng)目的實(shí)施難度會(huì)超過(guò)其他市場(chǎng)，另外受到也業(yè)主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界戰(zhàn)爭(zhēng)以及武裝政變等諸多不可控因素的影響,，項(xiàng)目至今仍未完工,。自今年4月份項(xiàng)目復(fù)工以來(lái)，在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和全體員工不畏險(xiǎn)困,，共同努力，主要進(jìn)行了室外停車場(chǎng)部分區(qū)域的開(kāi)挖回填和主樓室內(nèi)外裝飾施工,。施工過(guò)程中,，項(xiàng)目部高度重視質(zhì)量工作，堅(jiān)持計(jì)劃,、實(shí)施,、檢查、處理循環(huán)工作方法,，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量控制工作,。

項(xiàng)目在開(kāi)工伊始，就制定了質(zhì)量工作的目標(biāo)：產(chǎn)品質(zhì)量一次性檢驗(yàn)合格率90%以上,，產(chǎn)品質(zhì)量一次性交付合格率100%,，顧客滿意，合同保證條款履約率100%,。

項(xiàng)目部克服業(yè)主方供應(yīng)部分裝飾材料到場(chǎng)延誤,，幕墻缺少配件且部分尺寸與現(xiàn)場(chǎng)尺寸存在較大偏差等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)項(xiàng)目全體人員共同努力,，本年度主要完成：室外土方回填分層壓實(shí)1318m,，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米,，鋼筋加工及安裝14噸,，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡,，外墻面磚粘貼2462㎡,，室內(nèi)墻面瓷磚粘貼2215，室內(nèi)地面瓷磚粘貼315㎡,，室內(nèi)墻面大理石粘貼712㎡,，室內(nèi)地面大理石粘貼320㎡,，主體鋁合金窗安裝1630㎡,，鋁合金幕墻安裝448㎡,，樓梯間碳鋼扶手焊接190m，樓梯間瓷磚粘貼10層,，樓梯間刮膩?zhàn)?010平,，l13鋼結(jié)構(gòu)造型焊接2組，西側(cè)鋼結(jié)構(gòu)焊接22個(gè),。

針對(duì)裝飾施工的特點(diǎn),，項(xiàng)目部結(jié)合工程承包合同、設(shè)計(jì)圖紙,、公司和項(xiàng)目質(zhì)量管理文件以及有關(guān)施工操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，編制了項(xiàng)目裝飾施工質(zhì)量控制文件，并向施工人員進(jìn)行技術(shù)交底,。在工作安排中,，把質(zhì)量目標(biāo)要求層層分解，按質(zhì)量計(jì)劃和實(shí)施步驟層層落實(shí),，一直落實(shí)到個(gè)人,，使每一層次的職責(zé)、權(quán)限,、資源分配以及保證質(zhì)量的措施都予以明確,；在施工過(guò)程中，重點(diǎn)檢查影響質(zhì)量的控制節(jié)點(diǎn),，通過(guò)三檢制控制施工質(zhì)量,；對(duì)于施工中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)制定處理方案,，指定專人按照制定的方案限時(shí)整改,。

目前項(xiàng)目的質(zhì)量工作基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，業(yè)主和監(jiān)理方都比較滿意,。

目前質(zhì)量管理工作中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在進(jìn)場(chǎng)裝飾材料質(zhì)量控制方面,，諸如部分瓷磚尺寸不標(biāo)準(zhǔn)，表面不平整,；部分大理石又明顯的麻點(diǎn)和膠粘補(bǔ)縫痕跡,；部分鋁合金幕墻尺寸與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際尺寸存在較大偏差等。

由于上述主要裝飾材料均為業(yè)主方采購(gòu),，且考慮到的實(shí)際情況,，受工期成本等因素的制約，項(xiàng)目部經(jīng)過(guò)同業(yè)主和監(jiān)理方溝通,，在進(jìn)行裝飾材料安裝過(guò)程中,，立足已到場(chǎng)裝飾材料,，優(yōu)先挑選質(zhì)量瑕疵較小的材料進(jìn)行安裝，在保證實(shí)用和安全的前提下,，盡最大可能兼顧美觀,。當(dāng)然，挑選過(guò)程也給我方的施工造成了降效,，增加了成本,，我方也就此同業(yè)主和監(jiān)理方保持溝通。

下一年度質(zhì)量管理工作的重點(diǎn),，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質(zhì)量把控,，協(xié)調(diào)安排控制好室外附屬房屋和配套設(shè)施的施工，努力確保項(xiàng)目如期交工,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇七

（一）,、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查過(guò)程

院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報(bào),。院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月對(duì)科室質(zhì)量管理小組進(jìn)行檢查考核,，每季度進(jìn)行一次匯總，科級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,，主要加強(qiáng)對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核,。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的'醫(yī)療文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量如住院病歷、門(mén)診病歷,、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評(píng)價(jià),。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記,、收集,、統(tǒng)計(jì)、反饋（上報(bào)）,。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查,。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例,、輸血病歷,、圍手術(shù)期病歷的專項(xiàng)檢查）的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控,，科室間的互相質(zhì)控,，實(shí)現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系,。

（二）,、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強(qiáng)急診急救力量

根據(jù)急診需求變化規(guī)律,，合理調(diào)配急診力量,。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎(chǔ)生命支持（bls）操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》,、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《心肺復(fù)蘇術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行多場(chǎng)次錄像教學(xué)及現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn),。6月份組織各科室分組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核,。對(duì)于不合格人員進(jìn)行繼續(xù)培訓(xùn)、補(bǔ)考,，要求每名青年醫(yī)師認(rèn)真掌握,、熟練應(yīng)用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓(xùn),，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護(hù)士急救技能及相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽,。

（三）,、落實(shí)應(yīng)急救助制度，妥善處理群傷事件

加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接,，不推諉,、拒診急診患者。對(duì)于需要緊急救治,，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者,，及時(shí)組織救治，不以任何理由拒絕,、推諉或拖延救治,。實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病,、嚴(yán)重創(chuàng)傷,、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者,、急危重兒科患者,，開(kāi)通綠色通道，先救治,、后繳費(fèi),。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動(dòng)各相關(guān)科室主任,，組織強(qiáng)有力的急診搶救隊(duì)伍,，需住院患者及時(shí)收入院治療，開(kāi)放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù),。20xx年1至10月收治六起群傷事件,，共救治約72人；收住院34人,。向市衛(wèi)計(jì)委,、市救助管理站上報(bào)急診室,、骨一三無(wú)患者情況，市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研,，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況,，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復(fù)醫(yī)院專家會(huì)診,，患者反復(fù)拒絕被救助并送往老家,。聯(lián)系神內(nèi)一無(wú)名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院,。聯(lián)系胸外三無(wú)患者家屬,，家屬堅(jiān)決拒絕來(lái)院照顧患者。

（四）,、推行日間手術(shù)

積極推行日間手術(shù),，開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，完善日間手術(shù)管理,，醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求,，設(shè)置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程,，確保門(mén)診醫(yī)師,、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師,、麻醉醫(yī)師,，病房護(hù)士、隨訪護(hù)士的密切配合,。

（五）,、強(qiáng)化臨床路徑管理

大力推行臨床路徑，進(jìn)一步完善科室臨床路徑管理小組,，設(shè)立臨床路徑管理專員,，與信息科聯(lián)合進(jìn)行各個(gè)病種的路徑維護(hù)，臨床科室積極進(jìn)入臨床路徑,，要求入組率100%,。

（六）、出色完成市衛(wèi)計(jì)委安排的義診活動(dòng)

我院于到海城市第二醫(yī)院開(kāi)展《20xx年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)》,，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”為主題的大型義診活動(dòng),。10月17日市全國(guó)第二個(gè)扶貧日，也是第23個(gè)國(guó)際消除貧困日,。按照省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《遼寧省20xx年扶貧日活動(dòng)方案》的要求,，我院組織醫(yī)療隊(duì)到岫巖縣醫(yī)院開(kāi)展義診活動(dòng),有專家出診、疑難病例討論、可開(kāi)展的新技術(shù)講座,、免費(fèi)手術(shù)等多種形式,。

（七）、妥善化解醫(yī)療糾紛,，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系

接到糾紛案件后,，仔細(xì)認(rèn)真了解整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，專研病歷資料,，與當(dāng)事人及科主任溝通,，組織專家進(jìn)行討論，得出院內(nèi)意見(jiàn)后進(jìn)一步與患者或家屬耐心的溝通,。以簽和解協(xié)議,、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑,，化解糾紛,。

（八）、出色完成支援工作

積極響應(yīng)市衛(wèi)計(jì)委的工作部署,，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對(duì)口支援協(xié)議,，定期派各科室思想作風(fēng)好,、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng),、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開(kāi)展工作,，組織專家義診、遠(yuǎn)程會(huì)診,。在上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)及受援醫(yī)院的大力支持下,，工作開(kāi)展順利，支援工作取得了一定的成績(jī),。為貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委和武警部隊(duì)《關(guān)于二級(jí)以上醫(yī)院與武警部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援工作的通知》精神,，與武警鞍山支隊(duì)、空一師簽署醫(yī)療對(duì)口支援協(xié)議,。

（九）,、開(kāi)展“愛(ài)佑童心”項(xiàng)目

通過(guò)與鞍山市各級(jí)衛(wèi)生、民政和社保中心的合作,，在不增加政府

投入的前提下,，實(shí)現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費(fèi)治療，進(jìn)而逐步擴(kuò)大到所有先天性心臟病患者,，給患者一次生命的機(jī)會(huì),，給家庭一個(gè)美好的未來(lái)。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在鞍山的協(xié)作單位,，協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開(kāi)展先天性心臟病的普查,、篩選,、診治等臨床和科研工作，并且承擔(dān)力所能及（包括手術(shù)）的工作,。

（十）,、分級(jí)診療工作

召開(kāi)分級(jí)診療啟動(dòng)工作會(huì)議，動(dòng)員部署分級(jí)診療啟動(dòng)前準(zhǔn)備工作,。成立鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，分級(jí)診療工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,，各職能科室科長(zhǎng)為成員，并明確工作小組職責(zé),。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療工作實(shí)施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療任務(wù)分解落實(shí)計(jì)劃表》,。一是督導(dǎo)建立和完善分級(jí)診療工作實(shí)施方案,，扎實(shí)推進(jìn)我院的分級(jí)診療工作,；二是督導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體實(shí)質(zhì)性運(yùn)行,，按《工作方案》落實(shí)各項(xiàng)任務(wù),，為啟動(dòng)分級(jí)診療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),；三是協(xié)調(diào)推動(dòng)各項(xiàng)配套政策措施的落實(shí)，為分級(jí)診療的實(shí)施創(chuàng)造政策條件；四是開(kāi)展分級(jí)診療情況調(diào)查,，包括醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有運(yùn)行數(shù)據(jù),，與分級(jí)診療開(kāi)展后運(yùn)行情況對(duì)比，評(píng)估開(kāi)展效果,。

（十一）,、新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入

組織各科室申報(bào)擬開(kāi)展的新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)，上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委我院擬開(kāi)展的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄,。組織相關(guān)臨床科室申報(bào)第二類醫(yī)療技術(shù),。

（十二）、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開(kāi)學(xué)典禮并針對(duì)《醫(yī)政法律法規(guī)》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課,。到中心血站參加輸血工作會(huì)議。到區(qū)婦幼保健所參加?jì)D幼工作會(huì)議,。協(xié)助人事科對(duì)合同制護(hù)士招聘考試進(jìn)行監(jiān)考。到省衛(wèi)計(jì)委參加醫(yī)政工作會(huì)議,。到醫(yī)管局參加關(guān)于《開(kāi)展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評(píng)價(jià)》的會(huì)議,。參加市衛(wèi)計(jì)委組織的愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作會(huì)。參加市衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)政,、婦幼工作會(huì),。到市衛(wèi)計(jì)委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會(huì)，組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)布置工作,，安排醫(yī)護(hù)人員做好保障工作,。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會(huì)，并按要求建立領(lǐng)導(dǎo)小組,、專家組等,。到市衛(wèi)計(jì)委參加全國(guó)電競(jìng)大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會(huì)。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會(huì),。參加分級(jí)診療電視電話會(huì),。

（十三）、做好檢查及接待工作

多次接待市領(lǐng)導(dǎo),、市衛(wèi)生監(jiān)督所,、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計(jì)委來(lái)我院對(duì)燒傷科,、手足外科開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)研,。迎接市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處到我院進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查,。迎接市衛(wèi)計(jì)委廉政風(fēng)險(xiǎn)百日排查行動(dòng)專項(xiàng)檢查,。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務(wù)科分擔(dān)區(qū)巡查,。

（十四）,、不斷完善核心制度、嚴(yán)抓落實(shí)

制定《手術(shù)室參觀管理制度》,、《首診測(cè)血壓制度》,，多次陪同胡院長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執(zhí)行情況,；針對(duì)疑難病歷,，組織院內(nèi)會(huì)診97次。

（十五）,、下發(fā)通知及上報(bào)工作

下發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的通知,。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作統(tǒng)計(jì)表。按市衛(wèi)計(jì)委規(guī)定,，上報(bào)2月16日車肇事環(huán)衛(wèi)工人住院情況,。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)《委愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核登記表》。 填寫(xiě)并上報(bào)鞍山市中心醫(yī)院患者滿意度“第三方”評(píng)價(jià)表,。請(qǐng)各手術(shù)科室上報(bào)技術(shù)領(lǐng)先,、耗材少手術(shù)項(xiàng)目名稱,。為市人大考試安排醫(yī)療保

健醫(yī)生。迎接院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任狀考核檢查,。組織20xx年醫(yī)師資格考試人員報(bào)名,。為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證準(zhǔn)備材料。填寫(xiě)鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請(qǐng)報(bào)告,。上報(bào)《寄居兒童費(fèi)用等相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)表》,。上報(bào)《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委《愛(ài)嬰醫(yī)院基本情況登記表》,。每日向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況,。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告,。下發(fā)檢驗(yàn)科開(kāi)展新項(xiàng)目的通告,。安排醫(yī)護(hù)人員參加十運(yùn)會(huì)門(mén)球比賽醫(yī)療保健。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結(jié),。按照市衛(wèi)計(jì)委要求,，安排醫(yī)護(hù)人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計(jì)委要求,，安排醫(yī)護(hù)人員參加十運(yùn)會(huì)籃球比賽醫(yī)療保障工作,。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院，接新生兒病房棄嬰,。安排康寧醫(yī)院三無(wú)患者來(lái)院會(huì)診檢查,。安排120運(yùn)送普外一三無(wú)患者回康寧醫(yī)院。補(bǔ)開(kāi)死亡證明（23份）,。

（十六）,、收到上級(jí)下發(fā)材料并制定實(shí)施方案、部署工作

收到市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開(kāi)展20xx年春夏季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查的通知》,、《關(guān)于印發(fā)20xx年全市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)的通知》,、《關(guān)于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點(diǎn)傳染病防控及衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作督導(dǎo)檢查方案》,、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)20xx年遼寧省衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)食品安全風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)質(zhì)量管理方案的通知》,、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全事故調(diào)查處理工作的通知》、《關(guān)于開(kāi)展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓(xùn)練與競(jìng)賽活動(dòng)的通知》,、《關(guān)于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》,、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處關(guān)于開(kāi)展“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽”的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與管理工作的通知》,、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳20xx年政府信息公開(kāi)工作要點(diǎn)實(shí)施方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展“改善服務(wù)亮點(diǎn)展示及評(píng)選活動(dòng)”的通知》,、《關(guān)于做好20xx年全市衛(wèi)生應(yīng)急管理宣傳周活動(dòng)有關(guān)工作的通知》,、《關(guān)于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點(diǎn)醫(yī)院的通知》。

醫(yī)務(wù)部的工作既對(duì)內(nèi)又對(duì)外,，每天來(lái)醫(yī)務(wù)部辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊,，而對(duì)這些,，我們盡量做到服務(wù)周到、熱情,、盡量滿足來(lái)人需要,。但原則問(wèn)題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與 溝通工作,，盡量讓病人滿意而歸,，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務(wù)部在人員少,， 工作繁忙的情況下,，堅(jiān)守工作崗位，勤勤懇懇,、任勞任怨,，沒(méi)有離崗、脫崗情況發(fā)生,，總之,，在20xx年度的工作中我們認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，較好的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù),，醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)院的職能科室,，工作千頭萬(wàn)緒，所以有些地方有待完善,，我們一定要繼續(xù)加大管理力度,，在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫，加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度,，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇八

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一,。改革開(kāi)放以來(lái),，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,，不斷深化改革,，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，簡(jiǎn)化服務(wù)流程,，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求,，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全,。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高,。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位,、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后,、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈,，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生,，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn),、難點(diǎn)問(wèn)題,，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我院從20xx年起,，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,，貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程，堅(jiān)持每年組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),，我院專門(mén)成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo),，定期檢查,、考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題,。要求建立健全院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；各職能科室分工明確，精心組織,，認(rèn)真履行職責(zé),，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。

20xx年以來(lái),，我市以黨和國(guó)家的方針,、路線、政策為指針,，以整頓醫(yī)療秩序,、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的,；以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn)；以完善規(guī)章制度,、落實(shí)崗位職責(zé),、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),，引導(dǎo),、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理,、抓發(fā)展,，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象,，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求,。

醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng),。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中,，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平,。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們編印《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》,、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》,，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員人手一冊(cè)，通過(guò)聘請(qǐng)專家講座、單位集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué),、專題講座、典型案例分析討論等形式,，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性,。

二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng),。幾年來(lái)，我們組織了院長(zhǎng)培訓(xùn),、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn),、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),、護(hù)理培訓(xùn),、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng),，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。

三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略,。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想,，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”,、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng),、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉,，著力抓好人才培養(yǎng),、科研和特色專科（項(xiàng)目）建設(shè),，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

四是規(guī)范醫(yī)療文書(shū)，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制,。按照衛(wèi)生部,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě),，提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；從20xx年起,，每年堅(jiān)持實(shí)行了病歷質(zhì)量逐級(jí)控制和評(píng)審,。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院科兩級(jí)病歷質(zhì)量評(píng)審的基礎(chǔ)上，我局隨機(jī)抽取一定比例的出院病歷,，抽調(diào)專家集中評(píng)審,，結(jié)果全市通報(bào)，按規(guī)定處理,，并與醫(yī)務(wù)人員的工資福利掛鉤,，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高。

五是組織理論考試和技術(shù)比武,。近三年來(lái),，我們以培養(yǎng)提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序,、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn),，按照由易到難、由淺入深的原則,，每年遴選適宜技術(shù)向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員推廣。方法是：局里組織專家,，采取理論講座和現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的方式,，組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、應(yīng)用,；年底,，對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行理論考試，在此基礎(chǔ)上,，選3－5常用技術(shù)組織競(jìng)賽比武,。對(duì)表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),。

六是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座,。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,，積極組織各單位參加學(xué)習(xí),，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識(shí)、新技術(shù),、新理念,、新觀點(diǎn)。

為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí),，我們一直堅(jiān)持“依法監(jiān)督為主,、行政管理為附,、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。首先,，堅(jiān)持依法監(jiān)管,。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合,，通過(guò)日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書(shū),，嚴(yán)格對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次,，注重各項(xiàng)制度,、措施落實(shí)。從制度,、職責(zé)完善到執(zhí)行,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理,，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三,，健全組織,，明確責(zé)任。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理,、分工明確、工作協(xié)調(diào),，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施,。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室,，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查,、監(jiān)督考核；第四,，形成制度落實(shí)監(jiān)控體系,。局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，采取專家組質(zhì)量考評(píng),、科主任座談會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量警示談話,、醫(yī)療質(zhì)量院長(zhǎng)大查房,、查房參觀學(xué)習(xí)等形式，廣泛開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作,。

通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施,，使我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，取得了明顯成效：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)明顯增強(qiáng),，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善,，醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年減少，特別是事故性醫(yī)療糾紛一直很少,，醫(yī)患關(guān)系明顯好轉(zhuǎn),，連續(xù)三年保持了滕州市民主評(píng)議行風(fēng)前三名的好成績(jī)，為構(gòu)建和諧社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,，我們深深體會(huì)到：

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，是醫(yī)院管理永恒的主題,。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，只有樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念,，堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì),、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù),，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長(zhǎng),。

（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù)創(chuàng)新,、特色診療,、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰(zhàn)略。只有堅(jiān)持院有優(yōu)勢(shì),、科有特色、人有專長(zhǎng)的發(fā)展思路,，醫(yī)

院才能在競(jìng)爭(zhēng)中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢(shì),，占有更大的市場(chǎng)份額，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展,。

（三）以人為本,、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中,，轉(zhuǎn)變觀念,，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng),，樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念,，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺(tái)階、上水平,。

（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑,。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合,，可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo)，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑,，有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,、收費(fèi)管理、行風(fēng)建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾,。

我市在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求,，與兄弟市區(qū)相比還有一定差距,。今后，在棗莊市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉,，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,，做出新的更大貢獻(xiàn)！

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇九

醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),，確保醫(yī)療質(zhì)量安全,，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生,，貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等工作要求。為進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，我院積極完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,制訂醫(yī)療質(zhì)量考核與激勵(lì)機(jī)制,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理,，有效運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、精細(xì)化水平,，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有效落實(shí)。現(xiàn)將我院全年工作總結(jié)匯報(bào)如下：

（一）完善質(zhì)量管理體系,。重新修訂醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則,，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度,，不定期對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,?？剖腋麽t(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，進(jìn)一步學(xué)習(xí)新的十八項(xiàng)核心制度,。對(duì)本院現(xiàn)有的規(guī)章制度,、崗位職責(zé)進(jìn)行認(rèn)真梳理，列出清單,，有針對(duì)性地分別廢止,、修訂、補(bǔ)充,、完善和規(guī)范,，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度,。

（二）定期召開(kāi)醫(yī)院各項(xiàng)委員會(huì)會(huì)議,。包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì),、藥事管理委員會(huì),、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、院感管理委員會(huì),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋,，督促、加強(qiáng)科室質(zhì)量管理,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

（一）醫(yī)院建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，各部門(mén)制訂質(zhì)量安全考核細(xì)則,，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,。

結(jié)合醫(yī)院身身情況，修訂了全院崗位職責(zé)和崗位說(shuō)明書(shū),。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案,，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn),，進(jìn)一步明確質(zhì)量安全崗位責(zé)任,，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處,。

（二）建立健全醫(yī)療安全責(zé)任督查和追究制度,。對(duì)違法違規(guī)、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件,醫(yī)院追糾科主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,。對(duì)工作中責(zé)任心不強(qiáng),、玩忽職守,、工作疏漏,、職責(zé)懈怠,、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯(cuò)和事故的責(zé)任人,，依法依規(guī)予以追究。

（三）加大對(duì)本單位醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度,。xxx年醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化單位內(nèi)部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查,，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標(biāo)管理進(jìn)行考核。嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的發(fā)生,。

（一）醫(yī)院組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn),，通過(guò)本次培訓(xùn)，臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對(duì)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解,，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

（二）為有效落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)院結(jié)合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內(nèi)容,，加強(qiáng)了以依法執(zhí)業(yè),、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理,、院感管理,、醫(yī)療質(zhì)量不良事件報(bào)告處置為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)全體在崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī),、核心制度,、診療規(guī)范、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。

加強(qiáng)醫(yī)療管理工具運(yùn)行,，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)會(huì)議。制訂醫(yī)院新的質(zhì)量考核和激勵(lì)機(jī)制,，嚴(yán)格落實(shí)核心制度,，明確崗位職責(zé)、工作目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施,，做到合理檢查,、合理用藥、合理治療,。并將醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況列入對(duì)科室,、個(gè)人的考核獎(jiǎng)懲，與崗位績(jī)效考核,、醫(yī)師定期考核掛鉤,，實(shí)現(xiàn)對(duì)科室、醫(yī)務(wù)人員核心制度落實(shí)情況考核率達(dá)到100%。加強(qiáng)病案管理為加強(qiáng)病案管理,，醫(yī)院定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，并設(shè)專人負(fù)責(zé)病案管理，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性,，督查住院病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性,、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等,，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)反饋、及時(shí)更正,。診療技術(shù)全面提升,，病人滿意度進(jìn)一步提高。醫(yī)院嚴(yán)格按照診療常規(guī)和臨床技術(shù)操作規(guī)定完成患者疾病診治,，我院是銀屑病?？浦委熱t(yī)院，現(xiàn)在患者的治療效果達(dá)到預(yù)定的目標(biāo),，病人滿意度進(jìn)一步提升,。加強(qiáng)護(hù)理、院感質(zhì)量管理實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，提高責(zé)任制整體護(hù)理水平,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,；加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全及急救管理,；加強(qiáng)護(hù)理文件管理，及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故,；提出整改措施并持續(xù)改進(jìn),，保證護(hù)理安全。加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量管理認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,；配合科室做好檢查項(xiàng)目的分析,，診斷報(bào)告及時(shí)，結(jié)論準(zhǔn)確,，內(nèi)容完善清楚,。嚴(yán)格管理和合理使用各類儀器、設(shè)備,、器械,、試劑。并做到室間和室內(nèi)質(zhì)控,。加強(qiáng)抗菌藥物和處方管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規(guī)定,，加臨床合理使用抗生素，全面督導(dǎo)檢查處方管理落實(shí)情況,。五,、醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲措施，明確各層級(jí)員工的職責(zé)范圍和獎(jiǎng)罰措施,，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況和督查結(jié)果納入醫(yī)院,、科室及個(gè)人考核的關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)的科室和個(gè)人要予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),?？傊?0xx年我院在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全過(guò)程中,，領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、精細(xì)化水平,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇十

20xx年,，為深入貫徹落實(shí)《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)方案》和《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行》活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，我院以“仁愛(ài),、關(guān)懷,、健康”為院訓(xùn)，以“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標(biāo),，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為,，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，具體工作匯報(bào)如下：

醫(yī)院成立以院長(zhǎng)任組長(zhǎng),、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理”領(lǐng)導(dǎo)小組；新成立了醫(yī)務(wù)科,，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作,。對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū),，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制,，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確,，獎(jiǎng)懲分明,。

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，醫(yī)院采取多種形式,，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力,。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《護(hù)士條例》,、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),，增強(qiáng)了依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

2.開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng),。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干常規(guī)規(guī)范培訓(xùn),、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),、護(hù)理培訓(xùn),、藥品使用培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),、醫(yī)療糾紛防范,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù),、醫(yī)療安全意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高,。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。20xx年,，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省,、市級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座16次，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識(shí),、新技術(shù),、新理念、新觀點(diǎn),。三是邀請(qǐng)市級(jí),、縣級(jí)專家20余人次到我院進(jìn)行查房和指導(dǎo),。通過(guò)以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

3.組織理論考試和技術(shù)比武,。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、規(guī)范和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn),，按照由易到難、由淺入深的原則進(jìn)行培訓(xùn),，積極推廣新知識(shí),、新技術(shù)。病房每月開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比,；藥劑科每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,；5.12護(hù)士節(jié)，全院護(hù)理人員開(kāi)展了“護(hù)理技能大練武”比賽等,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí),、基本理論、基本技能訓(xùn)練,，提高了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平,。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作,， 3月份,、7月份全院兩次召開(kāi)全體醫(yī)、藥,、護(hù),、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患,，制訂醫(yī)療安全整改措施,，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。20xx年醫(yī)院全年無(wú)一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生,。

1.醫(yī)院感染治理,。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)了院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn),，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度,，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。以“治療室,、換藥室,、病房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理,，加強(qiáng)了科室,、院內(nèi)院外交接手續(xù),，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療安全治理,。全年認(rèn)真開(kāi)展了臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全知識(shí)宣教,，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào),。及時(shí)完善病歷書(shū)寫(xiě)和各種醫(yī)療文書(shū)確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù),。堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,，切實(shí)加強(qiáng)了急危重病人的搶救和監(jiān)測(cè),，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)篇十一

20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院全體職工共同努力下，按照市衛(wèi)生局年初衛(wèi)生工作會(huì)議精神和醫(yī)院年度規(guī)劃,，扎實(shí)地開(kāi)展工作,，一年來(lái)，醫(yī)院在醫(yī)療安全,、醫(yī)療質(zhì)量管理,、護(hù)理工作、藥事管理等方面取得一定進(jìn)步,，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

1,、嚴(yán)格依法、規(guī)范執(zhí)業(yè),，建立健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章管理制度,；各級(jí)各類人員崗位職責(zé)和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程并組織實(shí)施,；各科建立門(mén)診日志,，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者按規(guī)定上報(bào)。

2,、明確全院年度工作目標(biāo),，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任,，落實(shí)考核體系,。院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)與分工明確，職責(zé)清楚,。

3,、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)率達(dá)100%，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,。

4,、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)院制定了人才培訓(xùn)計(jì)劃,、措施,。衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育ic卡管理覆蓋率達(dá)100%。建立健全了醫(yī)技人員技術(shù)檔案,。目前已有xx人（xx,、xx）取得全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，還有xx人（xx）在培訓(xùn)中,。今年xx人xx）已完成在市人民醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修中醫(yī),。

5、對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理,。建立了醫(yī)療設(shè)備采購(gòu),、登記,、保養(yǎng),、維修與更新制度，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行性能良好,。

6,、建立健全了醫(yī)療廢物管理制度及應(yīng)急預(yù)案，工作人員職責(zé)明確,。醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送,、暫存,、處理及工作人員的防護(hù)符合規(guī)定。

7,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，及時(shí)解答患者的費(fèi)用查詢,，實(shí)行住院病人費(fèi)用一日清單制,。

8、制定了突發(fā)重大醫(yī)療救護(hù),、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護(hù),、自然災(zāi)害救治等重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，認(rèn)真完成衛(wèi)生行政部門(mén)指令性任務(wù),。

（一）醫(yī)療質(zhì)量,。

1、建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，制定了日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度,，完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案,，落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。特別是堅(jiān)持落實(shí)醫(yī)療核心制度,。堅(jiān)持定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全檢查，及時(shí)消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療爭(zhēng)議,，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。今年xx月——xx月人份未發(fā)生一起醫(yī)療事故,。

2,、定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全,、臨床醫(yī)師“三基”技能培訓(xùn),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。今年進(jìn)行了基藥培訓(xùn),、20xx病案質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、埃博拉出血熱防控知識(shí)學(xué)習(xí)等,。

3,、完善醫(yī)療質(zhì)量管理，堅(jiān)持業(yè)務(wù)院長(zhǎng)每天查房,，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不定期抽查,。

4、積極開(kāi)展臨床合理應(yīng)用抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng),，門(mén)診處方抗菌藥物使用率下降至xx%,，住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%，均取得明顯改觀,。全院藥占比已下降至xx%,。

5、實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,，超范圍手術(shù)報(bào)告,、審批制度，堅(jiān)決做到現(xiàn)審批后手術(shù),，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診手術(shù),、疑難手術(shù)、超范圍手術(shù)術(shù)前討論制度,。

6,、掌握輸血適應(yīng)證，科學(xué)合理用血，落實(shí)臨床用血告知制度并簽定輸血同意書(shū),。臨床用血申請(qǐng)單填寫(xiě)規(guī)范,、執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和查對(duì)制度。

7,、貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等制度。為提高病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵質(zhì)量,。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn),，病歷質(zhì)量比往年有所提高，自查未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷,。建立了病案管理制度,，住院病歷及時(shí)歸檔并有專人管理病案室。

8,、急診室的急救器材,、藥品、物品有專人管理,、定位放置,，定期檢查、保養(yǎng),、維修,，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),。完善首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度,，院內(nèi)急會(huì)診確保5分鐘到場(chǎng)。

9,、認(rèn)真做好h7n9人感染禽流感的防控工作,，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)h7n9人感染禽流感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，及時(shí)開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診,。

10、院感防控落實(shí)到位,，一次性醫(yī)療用品索證齊全,。醫(yī)療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全,，交接手續(xù)完善,。

11、20xx年xx月——xx月份,，醫(yī)院本部完成門(mén)診人次xx萬(wàn)人次,，比去年同期增長(zhǎng)xx%。出院xx人次,，比去年xx%,，手術(shù)xx人次,，比去年增長(zhǎng)xx%。床位使用率xx%,，平均住院日xx天,。完成業(yè)務(wù)總收入xx萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)xx%,，完成醫(yī)療收入xx萬(wàn)元,，比去年同期增長(zhǎng)xx%，門(mén)診均次費(fèi)用xx元,，比去年下降xx%,。

門(mén)診均次藥費(fèi)xx元，比去年下降xx%,。住院均次費(fèi)用xx元,，比去年增長(zhǎng)xx%，住院均次藥費(fèi)xx元,，比去年增長(zhǎng)xx%,。xx月——xx月份藥占比xx%，比去年下降xx%,。門(mén)診處方合格率xx%,。

（二）藥事管理。

1,、成立了醫(yī)院藥事管理小組,，分工明確，定期召開(kāi)藥事管理工作會(huì)議,。

2,、新規(guī)劃藥房、藥庫(kù)按上級(jí)行政主管部門(mén)要求建設(shè),。

3,、開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告，共報(bào)告藥品不良反應(yīng)xx例,。

4,、加強(qiáng)臨床用藥管理。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》,、《國(guó)家基本臨床應(yīng)用指南》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng),，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng),。做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi),、杜絕濫用藥,、濫檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。

5,、全部配備使用基本藥物并實(shí)行藥品零差價(jià)銷售,，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集,、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物,。

（三）護(hù)理管理。

1,、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管護(hù)理工作,，護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的管理，職責(zé)明確,。

2,、成立了護(hù)理質(zhì)量管理小組，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控,，每季度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,、評(píng)價(jià)，提出整改措施,，并及時(shí)將信息在護(hù)士會(huì)議上反饋,。

3、學(xué)習(xí)護(hù)理工作核心制度,，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理分級(jí)管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐工作中查對(duì)制度的落實(shí)。全年護(hù)理工作未發(fā)生差錯(cuò)事故,。

4,、護(hù)士大專以上學(xué)歷比例為100%,，有全院護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。

5,、建立醫(yī)院感染管理組織,，制定醫(yī)院感染管理方案，由專門(mén)兼職人員負(fù)責(zé)院感工作,，并取得相應(yīng)資格證書(shū),。定期開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查工作，監(jiān)管到位,。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，醫(yī)療廢物存放點(diǎn)雙人雙鎖管理，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如：注射室,、輸液室,、供應(yīng)室、手術(shù)室,、人流室,、口腔科等）按醫(yī)院感染管理要求嚴(yán)格管理。

1,、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高,。主要表現(xiàn)在病史的采集、鑒別診斷以及陽(yáng)性檢查項(xiàng)目的討論和分析上,。

2,、抗菌藥物的應(yīng)用，嚴(yán)格掌握抗菌藥物指征上不嚴(yán),，存在濫用情況,。門(mén)診使用抗菌藥物比率較上級(jí)標(biāo)準(zhǔn)仍有差距。

3,、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,，物別是現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)過(guò)分簡(jiǎn)單。

4,、分級(jí)護(hù)理和重點(diǎn)科室和管理與上級(jí)要求仍有差距,。

1、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),，特別是醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí),。提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn),，治療有依據(jù),，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。

2,、對(duì)抗菌藥物使用和管理進(jìn)一步加大考核力度和三合理考核力度,。

3、加強(qiáng)各類醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和考評(píng)考核工作,，提高病案質(zhì)量,。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的管理工作,，特別是查對(duì)制度的落實(shí)和分級(jí)護(hù)理的工作,，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、口腔科,、人流室的院感防治工作,。

5,、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

6,、針對(duì)我院特點(diǎn),，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的轉(zhuǎn)診病人和輔助檢查的考核力度，使其對(duì)病人不截留,，提高醫(yī)院病人住院人次,，床位周轉(zhuǎn)率以及醫(yī)療收入，降低藥占比,。

7,、發(fā)揮好我院xx優(yōu)勢(shì)，各xx中發(fā)現(xiàn)病人,，服務(wù)病人,。