范文為教學中作為模范的文章,，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,，也可以作為演講材料編寫前的參考,。相信許多人會覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對大家有所幫助,，下面我們就來了解一下吧。

平安保險索賠申請書最新版本篇一

委托代理人：_______________

賠償請求人因______________________________（賠償義務機關全稱）于______年______月______日錯誤做出的______（司法行為）,，給自己的合法權益造成了損害,，現(xiàn)請求賠償。

具體賠償請求是：_____________________________________________

請求賠償?shù)氖聦嵑屠碛墒牵篲____________________________________

此致

______（賠償義務司法機關全稱）

賠償請求人：______

委托代理人：______

____年____月____日

平安保險索賠申請書最新版本篇二

一般來說,，公司等的醫(yī)療保險理賠申請,，應該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可,。如果回復說沒有需要自己寫,，可參考如下格式。

理賠申請書的大致格式參考如下：

1,、申請標題；

2,、正文：當事人概況,。病原情況；

3,、住院地點,、時間、開支狀況等,；

4,、提出要求；

5,、落款（供參考）,。

1）如果出險人未滿十八歲（未成年人），那么申請人必須填其監(jiān)護人,；（提供其監(jiān)護人四大銀行存折復印件）,；

2）如果出險人年滿十八歲（即成年人），那么申請人必須填本人；（提供本人四大銀行存折復印件）,；

第二項填出險人資料和出險的時間,、地點、原因,。（如：某年某月某日,，在某地，因摔倒）

第三項填保險單資料

第四項用文字說明出險經(jīng)過及結果,。（如：某年某月某日,，在某地，因騎單車轉彎時碰到路基摔倒,，導至右手骨折,，到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈,。）

第五項申請人簽名

xx保險公司 ：

我叫xxx,，年齡x歲，所在學校xxxx ,。20xx年x月 x日 x時,，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現(xiàn)已痊愈,。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,，因我辦理貴司保險 ，（保險單號xxxx,，保險名xxxx ,，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 ,。

此致

敬禮

申請人 xxx

xx年xx月xx日

平安保險索賠申請書最新版本篇三

申請人：尹xx,，男、漢族,、干部,，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務所工作,，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室,。

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧,。

2,、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費,、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元,。

在xx年9月28日下午3時30分左右,，劉文兵所長駕駛晉 hw6699轎車帶領尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,，途中由于長時間堵車,，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,，造成劉文兵死亡,；尹卯文、徐世峰受重傷,。事故發(fā)生后,，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任,。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療,。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1,、左肩部,、胸部軟組織損傷。

2,、口唇部,、左手背部皮膚裂傷。

3,、右側胸腔積液,。

4、腦外傷綜合癥,。

于同年10月14日出院,。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘,，致使本人一直未能正常生活和工作,。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振,，記憶力急劇下降,，心煩意亂,，時常還有失控現(xiàn)象,，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,，直到恢復正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷,。

綜上所述,，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧,。賠償尹卯文醫(yī)藥費15366.81元；陪侍費1800元,；住院期間生活費,、營養(yǎng)費2500元；交通費2670元,；一次工傷性醫(yī)療補助金27800元,；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元,。

此致

申請人：尹xx

20xx年x月x日