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醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇一

甲方：

乙方：

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：性別：女籍貫：____市____縣,。

住址：____市____區(qū)____鎮(zhèn)。

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二,、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

四,、賠償數(shù)額。

1,、醫(yī)療費：______元,；

2、誤工費：______元,；

3,、住院伙食補助費：______元；

4,、陪護費：______元,；

5、殘疾生活補助費：______元,；

6,、殘疾用具費：______元；

7,、喪葬費：______元,；

8、被撫養(yǎng)人生活費：______元,；

9,、交通費：______元；

10,、住宿費：______元,；

11、精神損害撫慰金：______元,；

12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費,、住宿費：______元（不超過2人）,。

合計：______元。

五,、償款給付時間：

六,、違約責(zé)任。

七,、其他,。

1,、出院處理：

2、如為死亡患者,，尸體處理,。

3、其他,。

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇二

鑒于患者___________曾于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在甲方處住院治療,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故,，甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,，經(jīng)充分協(xié)商,，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行,。

甲方同意向乙方補償下述款項：

醫(yī)療費：_________,。

交通費：_________。

住院伙食補助費：_________,。

殘疾賠償金：_________,。

死亡賠償金：_________。

后續(xù)治療費：_________,。

殘疾輔助器具費：_________,。

精神損害賠償金：_________。

其他：_________,。

第四條本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效,。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇三

甲方：

乙方(或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：性別：年齡：住址：住院號：

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院,、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二,、甲方自愿賠償乙方：

三,、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔,。

一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元,。

五,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效,。

協(xié)議文本一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇四

甲方：_________________________________ （醫(yī)療機構(gòu)）

乙方：___________________________________ （患方）

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,，本著平等、誠實信用的'原則,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

第一條、患者基本情況：

身份證號： ____________________________

電話：____________________________

第二條,、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,，主動提出一次性解決此爭議,。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,，該費用包含醫(yī)療費,、誤工費、住院伙食補助費,、陪護費,、交通費、住宿費,、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用,。

第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),，乙方收到款項后另行出具收據(jù),。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,，不得向第三方泄露,，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫,、重大誤解,、顯失公平等情況。

之造成的一切損失,，包括因之所發(fā)生的名譽損失,、訴訟費用追償損失、律師費用損失等,。

第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇五

甲方：

乙方：

身份證號：

基于甲乙雙方確定的`事實，本著友好協(xié)商的原則,，共同協(xié)商,，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》,、《民法通則》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

第

第

第

三,、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;,。

第

四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。

第

五,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;,。

第

六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

年____月____日,。

年____月____日,。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇六

甲方：

乙方：

鑒于患者___曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方處治療，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等,、自愿,、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),，經(jīng)充分協(xié)商,，達成本協(xié)議如下,，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市__年度職工平均工資：元,。

某市__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：元,。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項,。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。

第五條本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效,。

甲方：北京___醫(yī)院乙方：

代表：

日期：日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇七

甲、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金,、喪葬費,、精神撫慰金等；共計人民幣萬元（大寫：元整）,。

二,、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,，視為乙方己收取該賠償款,，乙方收取上述費用后，本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),，乙方不得再向甲方,、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān),。

三,、乙方收取賠償款項后，甲,、乙雙方再無任何糾紛,，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,，再次提出增加或提出任何補償事宜,，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),，雙方別無糾葛。

五,、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲,、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,，是甲,、乙雙方真實的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形,。

六,、簽本協(xié)議后，甲,、乙雙方保證不反悔,，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,，互不追究法律責(zé)任,。

七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。

八,、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

甲方（簽字）：?乙方（簽字）：

日期：日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇八

關(guān)于乙方患病的`有關(guān)問題，甲,、乙雙方本著平等,、自愿、誠實信用的原則,，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_______________,。

年齡：_______________。

性別：_______________,。

籍貫：_______________,。

電話：_______________。

身份證號：_______________,。

住址：_______________,。

二、支付數(shù)額：合計：___元,。

三,、付款時間：___年___月___日,。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。雙方勞動關(guān)系同時解除，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任,。

五,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

乙方：_______________,。

代理人：_______________。

代理人：_______________,。

患者:_______________,。

日期：___年___月___日

日期：___年___月___日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇九

甲方：

乙方：

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,，本著平等,、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

第一條,、患者基本情況：

第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議,。

第三條,、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費,、誤工費,、住院伙食補助費、陪護費,、交通費,、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用,。第四條,、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù),。

第五條,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

第六條,、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,，維護甲方聲譽,。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解,、顯失公平等情況,。

第七條違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,，視為違約,，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的'款項，并賠償甲方因之造成的一切損失,，包括因之所發(fā)生的名譽損失,、訴訟費用追償損失、律師費用損失等,。

第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。甲方：

乙方：

____年___月___日。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十

甲方：_______________(醫(yī)療機構(gòu)),。

乙方：_________________(患方),。

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結(jié)果：

二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：

四,、賠償數(shù)額,。

1、醫(yī)療費：元;,。

2,、誤工費：元;。

3,、住院伙食補助費：元;。

4,、陪護費：元;,。

5、殘疾生活補助費：元;,。

6,、殘疾用具費：元;,。

7、喪葬費：元;,。

8,、被撫養(yǎng)人生活費：元;。

9,、交通費：元;,。

10、住宿費：元;,。

11,、精神損害撫慰金：元;。

五,、償款給付時間：

六,、違約責(zé)任。

七,、其他,。

1、出院處理：

2,、如為死亡患者,，尸體處理。

3,、其他八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

見證人：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十一

甲方：_______________（醫(yī)療機構(gòu)）

乙方：___________________（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的'情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費：__________元；

2,、誤工費：__________元,；

3、住院伙食補助費：__________元,；

4,、陪護費：__________元；

5,、殘疾生活補助費：__________元,；

6、殘疾用具費：__________元；

7,、喪葬費：__________元,；

8、被撫養(yǎng)人生活費：__________元,；

9,、交通費：__________元；

10,、住宿費：__________元,；

11、精神損害撫慰金：__________元,；

12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費,、住宿費：__________元（不超過2人）

合計：__________元

五,、賠償款給付時間：____________________

六、違約責(zé)任

七,、其他

1,、出院處理：____________________

2、如為死亡患者,，尸體處理：______

3,、其他：________________________

甲方：_____________乙方：____________

代理人：___________代理人：__________

日期：_____________日期：____________

見證人：___________日期：____________

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減