我們常常會(huì)遇到一些突發(fā)的情況,，需要做出及時(shí)的反應(yīng)?？偨Y(jié)要以客觀,、真實(shí)的態(tài)度進(jìn)行，避免主觀臆斷和夸大其詞,。1.以下總結(jié)范文供大家參考,，希望能給大家提供一些啟示

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇一

申請(qǐng)人： xxx，女,，xxxx年x月xx日出生,，住址：xxxxxxxxxxxxx。

事實(shí)與理由：

xxxx年x月xx日因處理太陽能水管從六樓平臺(tái)摔下,，致多發(fā)傷：

1,、顱腦損傷

2、胸部損傷右側(cè)氣胸,，右肺組織被壓縮,，肋骨骨折

3、腹部損傷腹腔積液

4,、腰ll椎體骨折,，腰l5左側(cè)橫突骨折

5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折,，雙側(cè)坐骨骨折

6,、左股骨近端粉碎性骨折

7、左跟骨粉碎性骨折

8,、左第3跖骨基底部骨折

9,、左距骨骨折

申請(qǐng)人經(jīng)過xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問題：

1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥,，申請(qǐng)人至今仍時(shí)常伴有疼痛不適,、記憶力減退、雙耳聽力嚴(yán)重下降,、睡眠差等神經(jīng)功能障礙,。

2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴(yán)重,，左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡,，坐立要靠雙手支撐；左股骨近端粉碎性骨折術(shù)后致左腿嚴(yán)重短縮,，不能站立,。造成申請(qǐng)人只能臥床，位置移動(dòng)需要他人協(xié)助,，完全喪失勞動(dòng)能力,。

3、骨盆骨折閉合復(fù)位+左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)+右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)開放復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)之后致大小便不能完全控制,，常出現(xiàn)大小便失禁情況,。

4、因腰椎骨折復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后,，腰部完全不能彎曲,，申請(qǐng)人不能自己穿脫衣服,、鞋襪、洗腳,、洗澡,。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。

5,、肋骨骨折對(duì)肺部造成壓縮,，致肺活量低。

6,、左跟骨粉碎性骨折術(shù)后至今仍然疼痛,，致左腳不能觸地。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額,，特申請(qǐng)相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

申請(qǐng)人：xxx

日期：20xx年x月x日

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇二

申請(qǐng)人：姓名____,，民族____,，出生年月____，籍貫____,，家庭住址____,，聯(lián)系電話____。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí),、誤工期限,、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限,、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與張xx機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折,。

在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響,，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的`需要,，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜,。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年月日

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇三

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________,。

此致

申請(qǐng)人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）

法定代表人：_____（簽字）

______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故,。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議,，為妥善處理好這一事故，特申請(qǐng)對(duì)________的.________依法進(jìn)行鑒定,。

申請(qǐng)人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份,。

注：

1．如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生，則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng),。如果申請(qǐng)人是學(xué)校,，則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。

2．寫作“事實(shí)與理由”部分,，一般分兩個(gè)層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況,，再說明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的敘述既要清楚明了,，又要簡(jiǎn)明扼要,；理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù),。

出自 sevw.cn

3．如果是申請(qǐng)司法鑒定,，法院作出不予鑒定的決定的，申請(qǐng)人不服,，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議,。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定,。

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇四

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

申請(qǐng)事項(xiàng);傷殘等級(jí)鑒定,。

申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼,，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷;左眼鈍挫傷：

1,，球結(jié)膜裂傷，

2,，結(jié)膜多發(fā)異物留存,，

3，視神經(jīng)挫傷，為工傷,，

申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定,，現(xiàn)已出院，至今,，申請(qǐng)人頭部頭痛,，左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便,。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：____,。

__年__月__日。

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇五

申請(qǐng)人：______有限公司,，公司地址：_________,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

事實(shí)和理由：

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘,。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：___

20__年__月__日

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇六

__人民法院：

申請(qǐng)人：____，男,，__年__月__日生,，漢族，農(nóng)民,，____,。

聯(lián)系電話：______。

請(qǐng)求事項(xiàng),。

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí),、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù),、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由,。

申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱腦挫裂傷,。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今經(jīng)常頭疼,、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：___,。

20__年__月__日,。

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇七

申請(qǐng)人：________，男,，____歲,，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________,，聯(lián)系電話：___________,。

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限,、護(hù)理人數(shù),、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。

申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折,。在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響,，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的需要,，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間,、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xx,。

20xx年xx月xx日,。

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇八

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

本人是××××××(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼：×××××××××× ,。于××××年××××月××××日因工負(fù)傷,。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理,。

申請(qǐng)人(簽名)： ××

××年 ××月×× 日

單位意見：××××××××××××

單位蓋章

申請(qǐng)人：xxx

日期：20xx年x月x日

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇九

1,、傷殘等級(jí)。

2,、誤工期限（包括第一次手術(shù)住院,、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院,、休息時(shí)間）,。

3、護(hù)理人數(shù)及期限（第一次手術(shù)住院,、休息時(shí)間,、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間）,。

4,、后續(xù)治療費(fèi)。

事實(shí)和理由,。

申請(qǐng)人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定,。

此致

申請(qǐng)人：

20xx年8月5日,。

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十

申請(qǐng)人（上訴人）：

被申請(qǐng)人（被上訴人）：

申請(qǐng)人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果,，特申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定,。

傷殘?jiān)u定是一個(gè)復(fù)雜的工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù),，認(rèn)真分析殘疾與事故,、損傷之間的關(guān)系，實(shí)事求是地評(píng)定,。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地,、客觀地審查核實(shí)證據(jù),。一審?fù)忂^程中，申請(qǐng)人明確提出對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬十級(jí)傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可,，申請(qǐng)重新鑒定,，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實(shí)，未批準(zhǔn)申請(qǐng)人該項(xiàng)申請(qǐng),，判決認(rèn)可了李樹彬的十級(jí)傷殘,。

因此,，特請(qǐng)求二審法院依法批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。

申請(qǐng)人：

日期：

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十一

廊坊市人力資源和社會(huì)保障局：

本人___,，男,，漢族，__年__月__日出生;身份證號(hào)碼為______;家住______,，聯(lián)系電話_______,。

本人于20__年__月__日16:30左右，在北京地鐵六號(hào)線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中,，本人……..(受傷經(jīng)過),。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______醫(yī)院急診入院治療,，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4,、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折,，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉,。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝!

此致

敬禮

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十二

申請(qǐng)人：________,，男，____歲,，身份證號(hào)：_______________,，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1,、傷殘等級(jí)鑒定；

2,、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定,。

事實(shí)與理由：

關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理,。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼,！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十三

申請(qǐng)人：xx,，男，37歲,，身份證號(hào)：xx,，戶籍地：河南省羅山縣,。

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請(qǐng)人的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),。

申請(qǐng)人訴許某某,、貨運(yùn)有限公司、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院,，現(xiàn)已受理,。申請(qǐng)人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用,，仍需要進(jìn)一步的治療,。申請(qǐng)人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵xx號(hào)重型半掛牽引車（粵xx掛）方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見,，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特依法請(qǐng)求貴院委托鑒定部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,、確定后續(xù)治療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)，以便確定賠償數(shù)額,。

此致

人民法院,。

申請(qǐng)人：

xx年xx月xx日。

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十四

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi),。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理,。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害,，花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶,、頭暈,，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi),。

此致

xxx市xxx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十五

申請(qǐng)人：______有限公司,，公司地址：_________。

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定,。

事實(shí)和理由：

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

此致

___區(qū)人民法院,。

申請(qǐng)人：___份有限公司,。

___年___月___日,。

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十六

申請(qǐng)人：

本案中因?qū)Ρ粋θ怂鱾麣堣b定存有異議，現(xiàn)向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行重新鑒定,。

申請(qǐng)理由：

本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留,，犯罪嫌疑人x對(duì)受害人所做傷殘鑒定情況存有異議。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定,，故特申請(qǐng)對(duì)其傷殘進(jìn)行重新鑒定,。

申請(qǐng)人：

日期：

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十七

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

本人是××××××(用工單位)的`員工，身份證號(hào)碼：××××××××××,。于××××年××××月××××日因工負(fù)傷,。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,，請(qǐng)給予辦理,。

申請(qǐng)人(簽名)：××。

××年××月××日,。

單位意見：××××××××××××,。

單位蓋章。

申請(qǐng)人：xxx,。

日期：20xx年x月x日

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十八

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

本案中因?qū)Ρ粋θ怂鱾麣堣b定存有異議,，現(xiàn)向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行重新鑒定。

申請(qǐng)理由：

本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留,，犯罪嫌疑人x對(duì)受害人所做傷殘鑒定情況存有異議,。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定，故特申請(qǐng)對(duì)其傷殘進(jìn)行重新鑒定,。

此致x公安局南市區(qū)分局

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)傷殘鑒定申請(qǐng)書的要求和程序篇十九

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

申請(qǐng)人與_____________交通事故索賠一案已訴于人民法院,，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害,，花費(fèi)了大量的費(fèi)用,，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,，需要進(jìn)一步的治療,。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

此致

______________市_______________區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：_________________

___年___月___日