績(jī)效考核管理工作，指的是利用科學(xué)合理的管理方式使員工的崗位績(jī)效受到公允和客觀的評(píng)估,、考核,，從而充分調(diào)動(dòng)了員工的崗位主動(dòng)和積極作用;以下是可圈可點(diǎn)小編為大家收集的內(nèi)容,，希望能夠幫助到大家。

淺談公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的重要性論文

前言

目前全國(guó)不少公立醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)施了績(jī)效考核制度,，但是公立醫(yī)院在推行績(jī)效管理的過程中，還是存在著一些問題，并且都關(guān)乎著全體醫(yī)護(hù)和病患人員的切身利益,。普遍存在著對(duì)績(jī)效考核機(jī)制上的理解、概念,、思想,、方法等問題，不但沒有了具體的績(jī)效管理體系，還缺乏具體的有效機(jī)制,，由此造成了無法發(fā)揮預(yù)算定量配給資源的功能,。在當(dāng)前國(guó)家關(guān)于發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)上面的重大改革背景下，明確公立醫(yī)院全面績(jī)效管理的順利進(jìn)行將成為中國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的大體走向,。所以公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度一定要向績(jī)效管理模式轉(zhuǎn)型,，以此推動(dòng)公立醫(yī)院在未來美好的發(fā)展。此外,，由于公立醫(yī)院作為一個(gè)公益性的事業(yè)單位,，它是一個(gè)專門提供特定公共服務(wù)的社會(huì)組織，其對(duì)預(yù)算績(jī)效的管理工作意識(shí)引起了許多社會(huì)民眾以及患者的重視,，所以公立醫(yī)院也增強(qiáng)了預(yù)算績(jī)效管理工作意識(shí),。績(jī)效管理對(duì)每一個(gè)公立醫(yī)院管理而言都是至關(guān)重要的一部分,，同時(shí)也是公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)當(dāng)前新時(shí)代的必然選擇,。隨著我國(guó)近期出臺(tái)的有關(guān)法規(guī)，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算績(jī)效管理工作的規(guī)范化作出了較高的規(guī)定,，如《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法的通知》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔xx〕30號(hào))中,，就對(duì)公立醫(yī)院所需要進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理工作作出了明確要求，不僅要求醫(yī)院對(duì)所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行全面管理,，全部納入預(yù)算管理 范圍,。包含兩方面內(nèi)容：一是業(yè)務(wù)主管部門對(duì)醫(yī)院預(yù)算和財(cái)務(wù)實(shí)行全面管理，醫(yī)院作為預(yù)算單位,，所有收支全部納入預(yù)算范圍;二是醫(yī)院內(nèi)部建立健全全面預(yù)算管理制度,，以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，充分運(yùn)用預(yù)算手段開展 醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟(jì)資源的分配,、使用,、控制和考核等各項(xiàng)管理活動(dòng)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立全面預(yù)算績(jī)效管理制度,。而且,， 圍繞預(yù)算管理的主要內(nèi)容和環(huán)節(jié)，完善各環(huán)節(jié)預(yù)算績(jī)效管理流程,，制訂預(yù)算績(jī)效管理制度和實(shí)施細(xì)則,。探索構(gòu)建核心預(yù)算績(jī)效指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理,、細(xì)化量化,、可比可測(cè)、動(dòng)態(tài)調(diào)整,、共建共享,。加快預(yù)算績(jī)效管理信息化建設(shè),，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)、資產(chǎn),、業(yè)務(wù)等信息互聯(lián)互通,。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用合理方法考核預(yù)算執(zhí)行結(jié)果,、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)和業(yè)務(wù)工作效率等情況,，確定預(yù)算差異、分析差異原因,、落實(shí)差異責(zé)任,，做到職責(zé)到位、責(zé)任到人,，并將預(yù)算績(jī)效考核作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核,、資源配置、年度評(píng)比,、內(nèi)部收入分配的重要依據(jù),。醫(yī)院業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)全面預(yù)算績(jī)效管理相關(guān)規(guī)定開展預(yù)算績(jī)效管理工作，統(tǒng)籌考慮資金資產(chǎn)和業(yè)務(wù)活動(dòng),，從運(yùn)行成本,、管理效率、履職效能,、社會(huì)效應(yīng),、可持續(xù)發(fā)展能力和服務(wù)對(duì)象滿意度等方面，衡量醫(yī)院整體及核心業(yè)務(wù)實(shí)施效果,，強(qiáng)化績(jī)效考核導(dǎo)向,，推動(dòng)落實(shí)公益性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,。

1.績(jī)效考核管理概述

績(jī)效考核管理工作，指的是利用科學(xué)合理的管理方式使員工的崗位績(jī)效受到公允和客觀的評(píng)估,、考核，從而充分調(diào)動(dòng)了員工的崗位主動(dòng)和積極作用;通過強(qiáng)化對(duì)費(fèi)用的控制,，定量的管理工作總量與工資總額,，以提升醫(yī)院的總體運(yùn)營(yíng)績(jī)效，讓資源配置合理與使用,。而醫(yī)療績(jī)效考核管理工作,，主要涵蓋了臨床治療和醫(yī)技各科層次的定量考核制度，行政管理后勤管理各職責(zé)門診科室的定量考核制度,，中層管理工作干部考評(píng),，以及各科工作人員的考核制度等,。

2.醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的必要性

從預(yù)算管理的基本概念角度分析，它是指對(duì)于單位內(nèi)的有關(guān)會(huì)計(jì)信息和非會(huì)計(jì)信息的真實(shí)感并作出具體的管理工作,，并充分確定了單位內(nèi)各項(xiàng)資源的合理分配,、使用及其管理工作，以便推動(dòng)單位內(nèi)部實(shí)現(xiàn)合理的運(yùn)營(yíng)和管理工作目標(biāo),。而從績(jī)效管理工作視角,，是指醫(yī)院運(yùn)用專門的評(píng)估方法、指標(biāo)體系及其衡量指標(biāo),，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作部門的業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)的完成狀況作出統(tǒng)一管理,，以及對(duì)單位之前為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的計(jì)劃安排的實(shí)施狀況作出綜合評(píng)估。所以,，預(yù)算管理和績(jī)效管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院的綜合運(yùn)營(yíng)管理中非常關(guān)鍵的二項(xiàng)工作,，二者存在著相輔相成、推動(dòng)蓬勃發(fā)展的關(guān)聯(lián),。首先,，預(yù)算管理工作可以促使醫(yī)院對(duì)所掌握的資源進(jìn)行最大的優(yōu)化分配，為績(jī)效管理工作奠定了較好的開展基礎(chǔ);其次,，績(jī)效管理工作為預(yù)算管理工作提供了有益的參照基礎(chǔ),，為促進(jìn)預(yù)算管理人員完成各項(xiàng)預(yù)算目標(biāo)提供了依據(jù)。

3.新醫(yī)改下醫(yī)院績(jī)效考核現(xiàn)存問題

3.1全面預(yù)算的編制環(huán)節(jié)存在很大漏洞

醫(yī)療屬于有服務(wù)性的行業(yè),，但許多醫(yī)院為增加社會(huì)認(rèn)知度,、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)常要求或更新大型醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)由于工作的需要每年引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員,，上述原因的出現(xiàn)也使得很多醫(yī)院在資金周轉(zhuǎn)等方面出現(xiàn)了較大的變化,。不過，因?yàn)樗械尼t(yī)院的管理人員基本都是由各個(gè)臨床業(yè)務(wù)科室的骨干中選拔出來的,，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)并不是特別了解,，再加之財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)方面的不足，在預(yù)算的編制過程中產(chǎn)生了相應(yīng)的個(gè)別主觀問題,，因此許多預(yù)算的制定都停滯在形態(tài)上,、表層上;有的地方為了應(yīng)對(duì)上級(jí)部門的抽查而開展全面預(yù)算的編制工作更有甚者，把全面計(jì)劃管理工作與單純的財(cái)務(wù)管理混為一談,。由于領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠,，公立醫(yī)院的一些重要職能部分和工作人員的參與度和積極度都大打折扣，最后使得公立醫(yī)院的全部預(yù)算編制和實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況之間出現(xiàn)了很大差異,。全面預(yù)算編制環(huán)節(jié)是全部預(yù)算管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要分為收入預(yù)算,、支出預(yù)算,、科研預(yù)算等不同的具體內(nèi)容,。這就要求各醫(yī)院按照自己的實(shí)際狀況、按照預(yù)算編制原則,，在科學(xué)合理的編制原則的支持下完成預(yù)算的編制工作,。不過，在實(shí)際工作中,，很多醫(yī)院的科室或者職能部門并沒有針對(duì)不同的預(yù)算類型選用不同的方案,，或者只是對(duì)有關(guān)主管部門所下達(dá)的計(jì)劃敷衍了事，又或是根據(jù)以往年度的數(shù)據(jù)加以單純的增減,，至于在下年度中可能發(fā)生的特殊項(xiàng)目則沒有提及,，這樣嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)的預(yù)算編制,，對(duì)于醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)也并沒有什么現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，更嚴(yán)重的還會(huì)耗費(fèi)醫(yī)院的所有資源,。

3.2對(duì)績(jī)效考核體系的激勵(lì)機(jī)制并不能起到真正的影響

醫(yī)院內(nèi)不同科室的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效與其績(jī)效考核管理工作的結(jié)果也密切相關(guān),，它直接關(guān)乎著全院的各工作人員的切身利益，當(dāng)績(jī)效考核管理工作制度具備了完善的機(jī)制,，便會(huì)大大充分調(diào)動(dòng)全院從業(yè)人員的管理工作積極性,。像對(duì)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)分享的機(jī)制，其制定的方式通常較為簡(jiǎn)單,，而在醫(yī)院的效績(jī)考核工作在具體實(shí)施的流程中，其所定制的各項(xiàng)工作條例機(jī)制卻往往不能獲得全體職工的一致認(rèn)可,，并且往往存在著一些不足的地方,，有由于與員工協(xié)調(diào)上過于麻煩而導(dǎo)致矛盾出現(xiàn)，也由此造成了績(jī)效考核各項(xiàng)工作制度的激勵(lì)并不能起到真正的效果,。

3.3全面預(yù)算在執(zhí)行過程中缺乏各種保障

隨著企業(yè)全面化預(yù)算管理理念與方式的不斷更新和發(fā)展,，醫(yī)院在運(yùn)用該項(xiàng)管理方式的同時(shí)需要站在社會(huì)發(fā)展的視角，找到符合自身的預(yù)算管理實(shí)施體系,。目前,，中國(guó)不少醫(yī)院在全面預(yù)算的實(shí)施過程中缺少了科技保證、體制保障,。但隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速普及，對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用也大大提高了管理水平,。不過,，在實(shí)踐工作中,，有的公立醫(yī)院的成本管理體系極度缺失，在項(xiàng)目信息的投放,、收集,、整合、分類,、總結(jié)等工作環(huán)節(jié)也面臨著許多麻煩,，從而造成了預(yù)算實(shí)施過程中的效率降低。此外,，在全面計(jì)劃實(shí)施的過程中,，因?yàn)闆]有制度的保證，出現(xiàn)人為任意處理的現(xiàn)象,。上述問題最終造成的后果:一方面,，公立醫(yī)院的預(yù)算調(diào)整頻繁，為了能和數(shù)據(jù)一致而向計(jì)劃數(shù)據(jù)靠攏,，預(yù)算在公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理中的調(diào)控功能沒有發(fā)揮;另一方面,，由于費(fèi)用的科學(xué)分析并沒有真實(shí)性，所以對(duì)所有醫(yī)生費(fèi)用信息的科學(xué)分析都是由醫(yī)院的各個(gè)職能部門協(xié)同進(jìn)行的,，而所有的醫(yī)生對(duì)費(fèi)用信息的科學(xué)分析也僅僅是由醫(yī)生的財(cái)務(wù)部門在做出了簡(jiǎn)要的數(shù)據(jù)分析之后就進(jìn)行了判斷,。

3.4績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制設(shè)定不夠科學(xué)合理，員工管理工作不能形成系統(tǒng)化

但在部分公立醫(yī)院實(shí)施考評(píng)時(shí),，僅僅只是面對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員,，但實(shí)際上并不考評(píng)成本部分的員工，從而無法解決不同類型科室間的公平性問題以及對(duì)行政后勤部門的考評(píng)問題,，缺少數(shù)據(jù)的科學(xué)性,，考評(píng)的結(jié)果也很難說服職工。還存在著大量醫(yī)院機(jī)構(gòu)僅僅只是停留在考核目標(biāo)階段,，只注重于如何實(shí)施考評(píng),、指標(biāo)體系的設(shè)定以及管理方式的選取等，還沒有對(duì)考核目標(biāo)管理的深度認(rèn)識(shí),，而信息系統(tǒng)的落后也在一定程度上影響著績(jī)效系統(tǒng)的綜合運(yùn)用,。此外，還不能把業(yè)績(jī)管理系統(tǒng)中包含的業(yè)績(jī)規(guī)劃,、業(yè)績(jī)執(zhí)行,、業(yè)績(jī)反饋等多個(gè)系統(tǒng)功能相結(jié)合起來，當(dāng)成一個(gè)整體進(jìn)行系統(tǒng)去研究,。

4.完善醫(yī)院全面績(jī)效管理轉(zhuǎn)變的建議

4.1醫(yī)院應(yīng)從深層次地了解績(jī)效管理的作用

績(jī)效的內(nèi)涵,，是指由一個(gè)機(jī)構(gòu)在特定時(shí)間里大量的所投放的人力、物質(zhì)和時(shí)間等資源,，所換來產(chǎn)生的效率與效益的整體表現(xiàn)狀況,。在不同的科學(xué)領(lǐng)域,，去衡量績(jī)效所得的結(jié)論也可能是完全不同的，因?yàn)榭?jī)效是一種多維的結(jié)構(gòu),。對(duì)許多醫(yī)院而言,，績(jī)效管理代表企業(yè)的整體收益最大化，但對(duì)公立醫(yī)院而言,，管理業(yè)績(jī)的最根本目的更多是為了救死扶傷,，要充分體現(xiàn)人性化、醫(yī)德,、公益等目的,。所以，眾多公立醫(yī)院都必須從醫(yī)療績(jī)效管理的觀念上做出根本的改革,，一定要突出公益性,，并優(yōu)先兼顧病人的權(quán)益。

4.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效數(shù)據(jù)收集過程的控制

在采集績(jī)效統(tǒng)計(jì)信息的時(shí)候一定要保證數(shù)據(jù)信息的真實(shí)可靠性,，這也是醫(yī)院做好全面績(jī)效管理的重要基石,。而醫(yī)生們?cè)诳?jī)效統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的過程中，也一定要全員參與,，真正做到了透明,、公平、公正,，同時(shí)廣納員工的建議,，走民主程序，做好各個(gè)部門間的相互監(jiān)督和互審,，并隨時(shí)可以受理員工的質(zhì)疑,，從而充分保證了醫(yī)療績(jī)效收集的信息的真實(shí)性。同時(shí)針對(duì)績(jī)效考核的最后成果,，合理的將之與獎(jiǎng)勵(lì)措施進(jìn)行掛鉤,，落實(shí)了考評(píng)制度和績(jī)效預(yù)算的獎(jiǎng)勵(lì)舉措。還能夠提供醫(yī)生一個(gè)專屬院內(nèi)的信息平臺(tái),，為的是讓院內(nèi)的績(jī)效數(shù)據(jù)能夠更有效的共享,，讓不同科室的醫(yī)務(wù)人員都能夠更清楚地了解當(dāng)前的工作狀況和工作成效，方可同時(shí)也讓醫(yī)生更有效地掌握院內(nèi)不同科室的業(yè)績(jī)狀況,。

4.3對(duì)績(jī)效考核體系進(jìn)行健全和完善

如今新時(shí)期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程下,，為滿足人們當(dāng)下的服務(wù)需求，醫(yī)院的績(jī)效管理工作一定要轉(zhuǎn)變過去陳舊的管理理念,，通過制定完善科學(xué)的績(jī)效考核管理體系,，對(duì)績(jī)效考核管理體系加以健全與完善，來提升醫(yī)療的整體服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生們可針對(duì)不同的科室制定差異化的考核,，內(nèi)容主要包括醫(yī)生工作量,、工作品質(zhì)、醫(yī)療成本控制和服務(wù)對(duì)象的滿足程度四大塊組成,，并針對(duì)不用崗位的工作難度、生產(chǎn)科技含量來提出個(gè)體化的績(jī)效考核指標(biāo)體系,，以建立一種充分體現(xiàn)品質(zhì),、安全、服務(wù)質(zhì)量與效益的綜合評(píng)估制度,。

4.4健全全面預(yù)算管理,，建立編制機(jī)構(gòu)

達(dá)到醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理工作的高效性，須完善全面的預(yù)算管理工作,，設(shè)置適當(dāng)?shù)木幹茩C(jī)關(guān),，對(duì)預(yù)算績(jī)效管理的具體實(shí)施加以指導(dǎo)。不僅可以使新的《政府會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定得到實(shí)現(xiàn),，同時(shí)還可以為全面預(yù)算管理的具體實(shí)施提供保證,。所以，公立醫(yī)院必須把醫(yī)院全面預(yù)算管理委員會(huì)作為經(jīng)營(yíng)與管理重點(diǎn)的最高決策機(jī)構(gòu),，組織對(duì)醫(yī)院管理全部計(jì)劃草案的撰寫和審查工作,，并了解如何實(shí)施相應(yīng)的計(jì)劃安排，通過積極的協(xié)調(diào)與配合方法,，充分保證了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的有效性,。

4.5制定績(jī)效管理工作目標(biāo)，健全考核與監(jiān)督制度

針對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo),，建立了與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相匹配的績(jī)效管理工作目標(biāo),，并健全了考核監(jiān)督體系，使預(yù)算績(jī)效管理工作措施的推進(jìn)具備了一定的參考指標(biāo),。此外,，考核監(jiān)督體系系統(tǒng)對(duì)預(yù)算績(jī)效管理工作措施的效果也產(chǎn)生了很大的影響，由于考核監(jiān)督系統(tǒng)既對(duì)預(yù)算單位工作人員產(chǎn)生獎(jiǎng)懲效果,，又產(chǎn)生了監(jiān)管價(jià)值,，因此，醫(yī)院部門應(yīng)該注重考核監(jiān)管系統(tǒng)的建設(shè)和健全,，將各人員的責(zé)任范圍加以具體界定,。在一般情形下，預(yù)算績(jī)效管理工作舉措的推進(jìn)將會(huì)受可控和不可控二種原因的影響,，可控因素主要是能夠通過改進(jìn)部門的內(nèi)部缺陷得到提升,，而不可控因素則與部門沒關(guān)系。醫(yī)院全面預(yù)算管理機(jī)關(guān)要對(duì)各個(gè)部門的預(yù)算工作實(shí)施情況加以考核與監(jiān)管，對(duì)各部門的預(yù)算情況加以綜合考評(píng),，并與獎(jiǎng)勵(lì)和職務(wù)晉升等措施相互掛鉤,，督促各機(jī)關(guān)人員注重預(yù)算績(jī)效管理工作，并主動(dòng)協(xié)助和參加全面預(yù)算管理機(jī)關(guān)的工作實(shí)施,。

4.6加強(qiáng)預(yù)算實(shí)施中的事中控制

一般情形下,，預(yù)算績(jī)效管理包括了事前、事中,、和事后管理,，而事中管理則是預(yù)算績(jī)效管理的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)。醫(yī)院的預(yù)算管理工作應(yīng)當(dāng)做好在預(yù)算執(zhí)行中的事中管理,，及時(shí)發(fā)現(xiàn),、分析、處理預(yù)算執(zhí)行中的各類問題,，使預(yù)算績(jī)效管理工作具備了較大的權(quán)威性和靈活性,。在預(yù)算執(zhí)行過程中，務(wù)必需要人員能發(fā)揮業(yè)務(wù)才能,，完善預(yù)算績(jī)效管理工作的各環(huán)節(jié),，并合理調(diào)節(jié)預(yù)算執(zhí)行。

5.結(jié)束語

績(jī)效管理對(duì)每一個(gè)公立醫(yī)院管理而言都是至關(guān)重要的一部分,，同時(shí)也是公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)當(dāng)前新形勢(shì)下的必然選擇,。但目前，在全國(guó)各大公立醫(yī)院在進(jìn)行全面的績(jī)效管理工作過程中,，也依然面臨著醫(yī)院職工缺乏對(duì)績(jī)效管理的關(guān)注,，以及關(guān)于績(jī)效考核工作管理體系中的激勵(lì)機(jī)制并不能起到真正的效果，除此之外,，績(jī)效考核管理機(jī)制設(shè)定得不夠科學(xué)與合理,，績(jī)效管理工作還未能形成系統(tǒng)化等問題。還需要醫(yī)院的工作人員們勇敢面對(duì),，通過深入地認(rèn)識(shí)績(jī)效管理的重要意義,，認(rèn)真做好對(duì)公共診所績(jī)效數(shù)據(jù)采集流程的管理，對(duì)績(jī)效考核工作管理體系進(jìn)行健全,，使公共診所的全面績(jī)效考核工作管理更為科學(xué)合理地進(jìn)行,。