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私了賠償協(xié)議書怎么寫模板8篇

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私了賠償協(xié)議書怎么寫模板8篇
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簽私了協(xié)議書后未拿到錢,,可先協(xié)商,,力求友好解決,。協(xié)商不成申請調(diào)解,。若調(diào)解也無法解決,,受害人可向法院起訴。通過法律途徑維護(hù)自身權(quán)益,確保協(xié)議得到履行。在處理過程中,,要保留好相關(guān)證據(jù),以便在訴訟中有力地支持自己的訴求,,爭取應(yīng)得的賠償,。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于私了賠償協(xié)議書的內(nèi)容,希望能對大家有所幫助,。

私了賠償協(xié)議書 1

甲方:

身份證號:

甲方委托代理人:

身份證號:

乙方:

身份證號:

乙方委托代理人:

身份證號:

______年___月___日___時左右,,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,,甲方及時送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,___光機(jī)及b超檢查,,經(jīng)診斷為軟組織損傷,,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

一,、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 3000 元人民幣(大寫: 叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等 元),。

二,、損失賠償包括乙方的'交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償,。

三、本協(xié)議簽定時,,甲方支付乙方3000元,。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條,。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五,、本協(xié)議簽訂時,,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,,甲,、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

七、本協(xié)議一式四份,,每份共兩頁,,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份,。四份均是協(xié)議正本,,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):

甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

簽約時間:______年___月___日

私了賠償協(xié)議書 2

甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話:_________

乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話:_________

________ 年________ 月________ 日________ 點(diǎn),甲方因________ ,,致使乙方________ ,,后在________ 市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一,、甲方同意 支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方,。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

三,、________ 年后,乙方______不再因此事追究甲方的'任何責(zé)任。

四,、本協(xié)議書一式兩份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,自簽字之日起生效,。

甲方:________

乙方:________

_____年___月___日

私了賠償協(xié)議書 3

協(xié)議人:__________________(以下簡稱甲方)

協(xié)議人:__________________(以下簡稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為工人。__________年__________月__________日__________,,乙方在工作時不幸受傷,,為解決乙方工傷事宜,甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi),、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)_______________元整(小寫);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份,,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,,自雙方簽章之日起生效,。

甲方:_________________

__________年__________月__________日

乙方:_________________

__________年__________月__________日

私了賠償協(xié)議書 4

甲方:_________________

乙方:_________________

_______________年__________月__________日,_______________駕駛_________________客車行駛至_______________路口處與________________小轎車尾隨相撞,,造成_______________受傷的交通事故,,經(jīng)過甲乙雙方協(xié)商本著自愿平等的.原則,雙方達(dá)成如下協(xié)議:_________________

一,、甲方一次性賠償乙方賠償金人民幣_____________元(伙食補(bǔ)助費(fèi)__________天_______________元=_______________元,,誤工費(fèi)_______________天_______________元=_____________元,護(hù)理費(fèi)__________天_____________元=_____________元),,此款項(xiàng)不包括甲方為乙方已付醫(yī)療費(fèi)(_____________元),,乙方收到上述賠償款后,,此時故終結(jié)不得再向甲方主張任何權(quán)利。

二,、上述協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意思表示,,不存在欺詐、脅迫,、乘人之危等情形,,本協(xié)議為不可撤銷協(xié)議。

三,、如一方違約,,返還對方已經(jīng)支付的款項(xiàng),違約一方支付對方違約金________元,。

四,、此協(xié)議一式三份,甲方雙方各執(zhí)一份,,交警隊(duì)存一份,,簽字后即產(chǎn)生法律效力。

甲方:_________________

乙方:_________________

_____________年__________月__________日

私了賠償協(xié)議書 5

甲方:_______

乙方:_______

我家孩子______________于______________年______________月______________日在______________地被同學(xué)______________碰到摔斷牙齒,,后入______________醫(yī)院治療,,現(xiàn)已治療終結(jié),雙方家長本著平等協(xié)商的原則,,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一,、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣_______元整(¥ _______元)。

二,、上述費(fèi)用支付給乙方后,,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,、或主張其他權(quán)利,。

三、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,,不存在欺詐、脅迫情形,,是雙方真實(shí)意思表示,。

四、本協(xié)議簽訂時,,甲方即向乙方一次性付清賠償款;

五,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議一經(jīng)簽訂,即對雙方產(chǎn)生拘束力,,任何一方不得反悔

六,、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,,具同等效力,。

七、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效,。

甲方:(蓋章)_______

乙方:(蓋章)_______

日期:______________年______________月______________日

私了賠償協(xié)議書 6

協(xié)議人:(以下簡稱甲方)

協(xié)議人:(以下簡稱乙方)

乙方于______年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項(xiàng)目工程施工人員,。_____年___月___日,乙方在工作的北樓六層內(nèi)裝修時,,在上活動腳手架時沒有檢查腳手架的'穩(wěn)定性就攀登腳手架,,導(dǎo)致架體倒塌,架體壓迫身體(后來乙方敘述的),,乙方當(dāng)時沒有任何癥狀,,在甲方施工3天,三天后乙方感覺有問題,,甲方在不知情的情況下帶他到醫(yī)院檢查,,在醫(yī)院也沒有查出任何問題,醫(yī)生根據(jù)癥狀綜合推定為腰肌勞損,,開了幾副藥物,,后乙方擅自尋醫(yī)治療,過了數(shù)日,,乙方始終聲明身體不舒服,,乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門的調(diào)解下,,被動接受按事實(shí)事故處理,,前后付乙方5000元治療費(fèi)用,乙方經(jīng)過兩個月的擅自治療并要求協(xié)商處理,。_____年___月___日,乙方共提供醫(yī)藥發(fā)票______元左右,,為解決乙方工傷事宜,,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一,、乙方提出原提供5000元不計(jì),,由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)壹萬壹仟元整(11000.00元);

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,,(現(xiàn)場手工填寫公正方單位,、現(xiàn)場加蓋公正方公章)留存一份備查,自雙方簽章之日起生效,。

六,、本協(xié)議公證費(fèi)用甲乙雙方各承擔(dān)一半。

七,、乙方出具收據(jù)領(lǐng)取甲方所有的費(fèi)用,。

甲方: 乙方: 公證方:

___年__月__日___年___月___日___年___月__日

私了賠償協(xié)議書 7

甲 方:

乙 方:

身份證號:

事故原因:

_____年___月___日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,,_____年___月___日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

一,、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446.90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣,。

二,、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,,由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷失效的,,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時,,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件,、票據(jù)等資料。

三,、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,,非合同法所指明的`一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,,雙方均且確認(rèn)本協(xié)議是合法,、真實(shí)、不可解除,、不可撤銷的民事合同,,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)

損害賠償糾紛的法律文書,,雙方在協(xié)議中的不能違背,,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金,。

四,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,兩份均是協(xié)議正本,,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):

乙方簽字(手印):

身份證號:

______年______月______日

私了賠償協(xié)議書 8

甲方:______________

乙方:______________

公司名:____________

住所地為_______路_______號,,法定代表人:_______

甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間,,由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉,。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,,甲,、乙雙方本著實(shí)事求是、誠實(shí)守信的'精神,,平等協(xié)商,,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:

一,、賠償金額

1、甲,、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)_______元,、看望費(fèi)_______元,、人情費(fèi)_______元、工資_______元,。

2,、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷后,,在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,,共花費(fèi)鑒定費(fèi)_______元,拍片費(fèi)_______元,,并由乙方支付,。

3、在本協(xié)議第一條第1,、2項(xiàng)(共計(jì):_______元)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金:一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),,共計(jì)人民幣_______元整(大寫:_______整)

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,,乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng),。

三、甲,、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,,雙方勞動關(guān)系解除。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起,,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

六,、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個月,,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,,甲方自愿放棄如下權(quán)利:

1,、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

2、依照社會保險而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利,。

七,、本協(xié)議簽訂后,,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。

八,、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后,,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動合同,,重新確定勞動關(guān)系,。

九、違約責(zé)任

因甲方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi),及其他經(jīng)濟(jì)損失,。

十,、以上條款,甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。

十一,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,,本協(xié)議一式兩份,,甲、乙雙方各持一份,。

甲方:____________________乙方:____________________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

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