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工亡賠償協(xié)議書最近篇一

法定代表人：,，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉，劉三之父,，身份證號碼：

黃,，劉三之母，身份證號碼：

母親：黃,，年齡：45歲,，出生日期： ? ? 年 ? ? 月 ? ?日，家庭住址： ,。

一,、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補助金共計人民幣 ? ? ? ? 元(大寫： ? ? ?元整),，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用,。

二,、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲,、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約,，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任,。

三、付款方式和付款時間

甲方于x年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。

四,、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責,，與甲方無關(guān),。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,，確認其為劉三的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

六、違約責任

1,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費(每天50元),、公證費、律師費,。

七,、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決,。

八,、其他

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方(蓋章)： 乙方簽字：

簽訂時間：xx年xx月xx日

工亡賠償協(xié)議書最近篇二

法定代表人：_____________

住所：_____________

乙方：_____________（死亡職工之妻/夫）

身份證號：_____________

住所：_____________

鑒于：

第一條賠償對象

2,、在乙方簽訂本協(xié)議后，乙方應(yīng)保證及促使甲方工亡職工_____________的其他直系親屬不得再以相同理由主張任何經(jīng)濟賠償,。

第二條賠償金額及方式：

其他費用（包括但不限于對配偶的適度補償,、醫(yī)療、往/返交通,、陪護,、住院伙食補助、喪葬費,、亡者整容費等）_____元,。

除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用,。

第三條賠償效果

1,、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求,；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,。

2、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責，與甲方無關(guān),。

如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔以下違約責任,。

第四條違約責任

1,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣_____元作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費,、誤工費（每天50元）、公證費,、律師費,。

第五條爭議解決

本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決,。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議,，則任何一方當事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。

第六條其他

本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充,，由此形成的補充協(xié)議,，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人簽字之日起生效,。本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力,。

甲方：_______________

法定代表人或授權(quán)代表簽字：_______________

簽訂日期：_____年_____月_____日

乙方：_______________

簽訂日期：_____年_____月_____日

工亡賠償協(xié)議書最近篇三

甲方：_________________(工傷職工本人或繼承人)

乙方：_________________(單位)

在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過雙方充分協(xié)商,，見證方協(xié)調(diào)見證,，根據(jù)《工傷保險條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達成協(xié)議如下,，雙方應(yīng)遵守,，不得反悔。

第一,、于________年________月________日因被送往醫(yī)院搶救,，后因救治無效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費用事宜,，在甲方村委會干部見證人達成一致,。

第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費用,，甲方收到費用后出具收條,。

第三、本協(xié)議是由甲方要求,，雙方協(xié)商,，并由甲方所在村委會及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達成，雙方均已經(jīng)過充分,、周全考慮,，任何一方不得反悔。

第四,、雙方一致同意經(jīng)公證,，以確實證明簽訂本協(xié)議是雙方真實意思表示,。(如果有公證)

第五、本協(xié)議一式四份,，具有同等效力,，雙方各持一份，見證人持一份,，公證處留存一份,。

工亡賠償協(xié)議書最近篇四

住所：

乙方：

身份證號：

鑒于：（工亡事故概述及調(diào)解背景）

經(jīng)甲乙雙方自愿、平等協(xié)商一致,，達成如下協(xié)議：

第一條本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實的意思表示,。

第二條甲方支付乙方以下費用：一次性工亡補助金,、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金以及其他合理費在內(nèi)共計人民幣元整（￥元）,。乙方完全同意接受前述賠償款額,。

第三條支付方式：

年 月 日由甲方支付元（￥元）給。指定收款賬戶（開戶銀行：,，賬號：,，賬戶名：，詳見《附件3》）,。

第四條乙方同意委托（具體授權(quán)委托手續(xù)見《附件4》）全權(quán)代為領(lǐng)取前述全部由甲方支付的費用后,，由乙方內(nèi)部自行分配、處理,，其分配,、處理方式、后果均與甲方無關(guān),。

第五條甲方支付乙方前述全部費用后,，雙方債權(quán)全部結(jié)清，且所有糾紛一次性了斷,、終結(jié),。乙方不得再就此事向甲方主張任何權(quán)利、任何費用,，也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟,、仲裁。

第六條本協(xié)議簽訂后,，雙方均須全面遵守履行,，如有任何一方違約的，違約方需向守約方支付違約金人民幣三萬元整。如乙方違反本協(xié)議約定,，還需退還甲方支付的前述費用人民幣元整（￥元）,。

第七條本協(xié)議為一次性處理終結(jié)協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其它爭議。

第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效,。

第九條本協(xié)議一式三份,，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份,，一份交由人社部門備案,，均具有同等法律效力。

1,、甲方確認其有效的送達地址為,；乙方確認其有效的送達地址為,。

2、前述地址適用范圍，包括雙方非訴時各類通知,、協(xié)議等文件，以及就本合同發(fā)生爭議糾紛時相關(guān)文件和法律文書的送達,，同時包括在爭議進入勞動人事爭議仲裁,、民事訴訟一審、二審,、再審和執(zhí)行程序,。

第十一條因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，甲乙雙方可協(xié)商解決,，如通過協(xié)商無法解決的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟，解決糾紛,。

第十二條經(jīng)甲乙雙方共同確認：對協(xié)議同項下條款文義有充分理解和把握,，知悉所享有的權(quán)利及應(yīng)承擔的義務(wù)及違約后將承擔的責任，且不存在重大誤解等意思表示不真實的情形,。

第十三條其他約定,。

甲方（蓋章）：

法定代表人或授權(quán)委托人（簽字）：

簽訂日期：

簽訂地點：

乙方（簽字）：

簽訂日期：

簽訂地點：

附件：

1、乙方身份證復(fù)印件,；

2,、乙方《戶口簿》復(fù)印件；

3,、收款銀行賬號,。

4、指定收款授權(quán)委托書；

工亡賠償協(xié)議書最近篇五

法定代表人：___,，

職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉__,，劉三之父，身份證號碼：

黃__,，劉三之母,，身份證號碼：

父親：劉__，年齡：50歲,，出生日期： 年 月 日,，家庭住址： ;

母親：黃__，年齡：45歲,，出生日期： 年 月 日,，家庭住址： 。

一,、甲方一次性支付乙方喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣 元(大寫： 元整),，除上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二,、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,，甲,、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市,，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任,。

三,、付款方式和付款時間

甲方于___年__月__日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關(guān)。

五,、乙方保證在簽署并協(xié)議時,，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六,、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費(每天50元),、公證費,、律師費。

七,、爭議解決

甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八,、其他

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：__年__月__日