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人身損害賠償民事訴訟案例篇一

乙方：________________，性別：________,，________年________月________日生，________族,，住址：_________________電話：_____________

________年________月________日晚上________點,，甲方因________________，致使乙方________受傷,，后乙方在________醫(yī)院治療?，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協(xié)商,，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二,、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任,。

三、年后,，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任,。

四、本協(xié)議書一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效,。

甲方：________________乙方：________________

見證人：________________

________年________月________日

人身損害賠償民事訴訟案例篇二

甲方：________________(受害人親屬)

丙方：_____________有限責任公司

________年____月____日_____________時_____________分許,，乙方的親屬_____________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至_____________縣西環(huán)路___居民區(qū)附近時，不慎與甲方的親屬_____________發(fā)生交通事故,，致_____________當場死亡,。甲、乙,、丙三方就賠償事宜,，經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費,、死亡賠償金,、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費,、停尸費,、驗尸費、精神損失費等各項費用共計_____________萬元(小寫：_____________元)整,。

二,、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方,、丙方的其他一切權利,，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任,。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,，由甲方負責處理解決。

三,、本協(xié)議簽訂后,，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲,、乙,、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書，但法院調解的賠償數額若與本協(xié)議不一致,，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行,。

四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金_____________元,，剩余款項_____________元,，乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

五,、丙方為乙方提供保證擔保,，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付,。丙方代乙方支付賠償款項后，有權向乙方追償,。

六,、甲方對路______的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政,、刑事責任,，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明,。

七,、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償,。因本事故產生車輛保險的賠付,，由丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有,。

八,、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方,、丙方主張權利,，若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,，若造成乙方或丙方其他損失,，則由甲方承擔全部責任。

九,、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

十,、此事故雙方一次性了結,，別無其他任何糾葛。

十一,、本協(xié)議一式四份,，自三方簽字后生效，甲,、乙,、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份,，具同等法律效力,。

甲方：_____________乙方：_____________丙方：_____________

________年____月____日

人身損害賠償民事訴訟案例篇三

原告：_______________，男,，________年________月________日出生,，漢族，住________________,。電話：________________,。

被告：_______________淵明，男,，________年________月________日出生,，漢族，住________________,，__________縣__________機械廠個體工商戶主,。電話：________________。

訴訟請求：

1,、判令被告賠償殘疾賠償金等共計________元,。

2、判令被告承擔本案的訴訟費用,。

事實和理由：

原告為有十幾年工作經驗的電工,、焊工，被告系________縣________機械廠個體工商戶主,，原告于________年________月起即進入被告工廠務工,。________年________月________日，被告安排原告去________市________鄉(xiāng)________村家巷組________家進行混泥土機安裝調試,，釀成右上肢被運轉的機器絞傷的安全事故,。事故發(fā)生后，原告被送往________市紅十字醫(yī)院救治,，后轉往________縣人民醫(yī)院,，共住院________天,，期間共花費醫(yī)藥費近6萬元(已由被告墊付，且被告已向農村合作醫(yī)療申請報銷),。________年________月________日經________市________司法鑒定所鑒定：原告右前臂碾壓傷,，右尺、橈骨多段粉碎性開放性骨折,，右橈神經損傷,，右前臂皮膚撕脫傷，構成兩個玖級傷殘,，一個柒級傷殘,，綜合評定為柒級傷殘。后續(xù)治療費________元,。傷后休息期壹年,，傷后護理依賴肆個月，其中一個月兩人護理,。原告認為,，被告及其__________縣__________機械廠并無機械設備制造安裝資質，而進行水泥混泥土機的制造及安裝,，在對機器進行調試過程中也從未采取任何安全保護措施,，更從未及對員工進行安全培訓，從而直接導致了此次事故的發(fā)生,，被告應承擔事故的全部責任。

此致

________________人民法院

具狀人：________________

________年________月________日